Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Povečan skupni bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Bilirubin: izvor, značilnosti, pomen

Izmenjava bilirubina v telesu

Bilirubin je rezultat izmenjave hemoglobina v človeškem telesu. Pigment nastane iz uničenih rdečih krvnih celic. Postopek cepitve poteka v jetrih. Izločanje pigmenta gre skozi urin, iztrebke in žolč.

Obstaja več vrst bilirubina:

Neposredni bilirubin velja za vodotopnega. V nasprotnem primeru zdravniki imenujejo konjugiran. Pojavi se v jetrih zaradi izmenjave z glukuronsko kislino.

Druga vrsta, posredna, se ne more raztopiti v vodnem okolju. Je strupena snov, deluje kot posledica razpada snovi hema. Za odstranitev iz telesa se spremeni v neposredno obliko - neposredni bilirubin.

Skupni bilirubin je kombinacija neposrednih in posrednih vrst. Vsebuje v krvni plazmi. Povečanje te vrste obarva kožo rumeno, razvije se izrazita zastrupitev telesa, opazi se srbenje in luščenje kože.

Kot dokazuje visoka raven bilirubina

Povišan bilirubin - alarmni zvonec

Visoka raven bilirubina lahko kaže na nepravilnosti v delovanju jeter, žolčnika, pa tudi na nevarnejše bolezni (na primer različne vrste hepatitisa, neozdravljive dedne patologije jeter).

Povišanje ravni v krvi kaže na možne procese razmnoževanja bakterij in mikroorganizmov v človeškem telesu, ki škodujejo celovitosti vseh organov. Podobno situacijo lahko opazimo s pomanjkanjem vitaminov (na primer B12).

Simptomi povišanega bilirubina

Zlatenica je znak zvišanega bilirubina

Z naraščajočo vsebnostjo bilirubina v pacientovi krvi je glavni simptom porumenelost kože, pa tudi temnenje urina. Podobne situacije opažamo, ko je raven bilirubina okoli 34 enot..

V primeru povečanja indikatorja lahko oseba ob intenzivnem fizičnem delu opazuje:

  • zvišanje telesne temperature;
  • nelagodje pod rebri na levi strani;
  • utrujenost in šibkost.

Če imate takšne občutke, se morate posvetovati s specialistom. Zdravnik na podlagi različnih testov (darovanje krvi, urina) ugotovi vzrok kršitev pri delu organov, pripravi režim zdravljenja bolezni.

Če je raven bilirubina približno 60 do 120 enot, podobna situacija kaže na razvoj resne bolezni. V praksi obstajajo primeri večjega presežka bilirubina iz uveljavljene norme (200-300 mmol). Šteje se za nevarno situacijo. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih praktično ni diagnosticiran.

Razlogi za zvišanje bilirubina v krvi

Holestaza kot vzrok povečanega bilirubina

Vzroki za visoko raven bilirubina se med odraslimi in otroki razlikujejo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov, ki vplivajo na zvišanje ravni bilirubina. Med njimi so:

  • hemoliza eritrocitov v visokem ritmu;
  • jetrna patologija;
  • zmanjšanje odliva žolča;
  • težave, povezane z zmanjšano proizvodnjo jetrnih encimov.

Pri boleznih, ki prizadenejo jetra, se sproščanje bilirubina v neposredni obliki zmanjša in posledično se poveča intenzivnost hemolize. V primeru povečanja te snovi v krvi površina kože porumeni, urin začne temniti, oseba ima šibkost.

Nizka raven hemoglobina vpliva na povečanje razgradnje eritrocitov v krvi, kar lahko ustvari pogoje za zvišanje ravni bilirubina.

Povečanje vsake posamezne vrste bilirubina je povezano z različnimi spremembami v človeškem telesu..

Bilirubin lahko poveča cirozo jeter

Skupni bilirubin se poveča iz več razlogov:

  • prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
  • propad jeter (začetna stopnja ciroze);
  • razmnoževanje patogenih parazitov v človeškem telesu;
  • zmanjšanje odliva žolča;
  • hepatitis različnih vrst;
  • novotvorbe v jetrih (maligne ali benigne).

Zdravniki povečujejo povečanje neposrednega bilirubina s kršitvijo odtoka žolča iz bolnikovega telesa. Z različnimi boleznimi jeter, anevrizmo jetrne arterije, pankreatitisom, onkološkimi boleznimi se raven bilirubina bistveno poveča.

Simptomi in znaki holestaze

Z boleznimi žolčnika ali trebušne slinavke so znaki povečanega bilirubina lahko:

  • obarvanje kože v rumenkasto barvo;
  • srbenje;
  • sprememba barve izcedka osebe;
  • driska, bruhanje, zmanjšan apetit.

Glavni razlog za povečanje posrednega bilirubina je razpad eritrocitov v velikih količinah. Lahko so posledica naslednjih bolezni:

  • zastrupitev s strupi in kemikalijami;
  • preseganje odmerka nekaterih zdravil (inzulin, aspirin);
  • anemija;
  • Gilbertov sindrom (izražen v nezadostni proizvodnji njegovih encimov v jetrih. Podeduje se), Crigler-Nayyar (bolezen jeter, izražena v malignih tumorjih) itd..

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je Gilbertov sindrom. Pogostejša je pri moških. Ta bolezen poteka, ne da bi človeku povzročila znatno škodo, če se drži določene prehrane..

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

V otroštvu, in sicer v obdobju novorojenčka, ima lahko otrok ikterični ton kože, ki ga je mogoče hitro ustaviti. V osnovi ima ta pojav fiziološke razloge in je povezan z dejstvom, da se ena vrsta hemoglobina zaradi cepitve eritrocitov nadomesti z drugo..

V situacijah, ko se je otrok predčasno rodil ali je prišlo do Rh-konflikta z materjo, lahko raven bilirubina opazimo v visoki koncentraciji. Rezultat je kernicterus, ki vpliva na možgane in je lahko pri otroku usoden. Potreben čimprejšnji medicinski poseg.

Zato so lahko razlogi za visoke vrednosti bilirubina v otroštvu:

  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • poškodbe jeter.

Prav tako lahko ženska med nosečnostjo poviša raven bilirubina (v tretjem trimesečju). V takih primerih jim je mogoče diagnosticirati hepatitis, holecistitis in druge bolezni..

Kako diagnosticirati povišan bilirubin v krvi, normalni kazalci

Zvišani bilirubin se odkrije z biokemijsko analizo

Ravni bilirubina se diagnosticirajo z biokemijsko analizo krvi in ​​urina.

Krvni test je predpisan v naslednjih primerih:

  • z boleznimi jeter, žolčnika;
  • ob načrtovanem terapevtskem pregledu;
  • v primeru razbarvanja kože in urina.

Na podlagi krvnega testa v laboratoriju se določi raven bilirubina in njegova oblika. Njegova količina se običajno meri v mg ali mikromolih na liter plazme..

Analiza urina za bilirubin se ne izvaja tako pogosto. Rezultat je prejet v nekaj dneh.

Upošteva se norma za vsebnost bilirubina v krvi (odvisno od njegove vrste):

  • ne višja od 16,2 µmol / l pri posredni obliki;
  • ravna oblika ne sme presegati 5,1 µmol / l;
  • vrednost skupnega bilirubina je od 0,5 do 20,5 µmol / l (odvisno od posameznih značilnosti organizma).

Zakaj je povišan bilirubin v krvi nevaren??

Nevaren zaplet je vdor toksinov v možgane

Grožnje, ki jih predstavlja precenjena vrednost bilirubina, vodijo v zastrupitev celotnega organizma. Obstaja tudi okvara notranjih organov. Možgani dobijo največ škode.

Pri ravni 29-30 µmol / l na telo praktično ni negativnega učinka. Ko je dosežena raven 150-200 enot, pride do blage oblike zastrupitve in raven 300 μmol / l povzroči nepopravljive posledice, vse do smrti bolnika.

Povečan skupni bilirubin - kaj to pomeni pri odrasli osebi

Ugotavljanje ravni bilirubina v krvi se izvaja pri odkrivanju kršitve delovanja jeter in žolčnih kanalov, pa tudi anemije (anemije). Visoka raven bilirubina je pomemben diagnostični kazalnik, ki kaže na številne resne patologije. Poleg tega vsaka od teh patologij zahteva izbiro določenih metod zdravljenja. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost bolezni, temveč tudi čim prej razlikovati. Prognoza izida je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza..

Najprej morate razumeti, kaj je bilirubin in od kod izvira?

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri odraslih

Bilirubin je rumeno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme (hemoglobin v eritrocitih, mioglobinu in citokromu). Pigment obarva žolč, urin in blato v ustrezni barvi.

Funkcije bilirubina niso popolnoma razjasnjene. Po glavni hipotezi opravlja funkcijo najmočnejšega antioksidanta. Njegova vloga je zmanjšana na zaviranje oksidacijskega procesa, ki so mu izpostavljeni naravni človeški odpadki in prehranske sestavine, ki vstopajo v telo skupaj s hrano. Menijo, da lahko antioksidanti upočasnijo proces staranja z aktiviranjem procesov obnavljanja celic.

Skupni delež pigmenta je razdeljen na neposredni in posredni bilirubin. V krvi prevladuje posredna frakcija (do 96%) - rombični kristali, kombinirani s preprostimi molekulami beljakovin (albumin). Če v jetra dodamo snovi, ki vsebujejo sladkor (glukuronsko kislino), nastane neposreden (vezan) bilirubin, njegova koncentracija običajno ne presega 4% celotne frakcije. Neposredna oblika bilirubina je v nasprotju z indirektno frakcijo topna v vodi in se lahko izloči z urinom po filtraciji z ledvicami.

Norma bilirubina pri odraslih se bistveno razlikuje od norme pri otrocih, zato je pri interpretaciji rezultatov testov izjemno pomembno upoštevati starost. Treba je opozoriti, da je vrednost kazalcev normalne ravni bilirubina enaka za bolnike obeh spolov..

Starost Veljavne vrednosti
Skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenčki do dva dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 teden do 1 mesec5 - 25
Starejši od 1 meseca5 - 20
Neposredni bilirubin, µmol / l
Za vse starosti0 - 5

Vrednost posredne frakcije se določi z izračunom tako, da se odšteje vrednost direktnega deleža od celotne vsebnosti bilirubina.

Glavne faze presnove bilirubina

Hemoglobin se v celicah retikuloendotelnega tkiva razgradi na bilirubin. Proces lahko vizualno opazimo, ko se senca podkožnih modric (modric) preoblikuje. Do 4 dni ima prizadeto območje vijolično-modro ali temno modro barvo. Po 4-7 dneh se na mestu modrice tvorijo biliverdin in zeleni verdoglobin. Po 4 tednih modrica postane umazano rumena barva zaradi sinteze bilirubina.

Produkti razgradnje hemoglobina (posredna frakcija) vstopijo v človeški sistemski obtok. Nadaljnja presnova se realizira v jetrih in je sestavljena iz 3 stopenj:

  • absorpcija indirektne frakcije iz krvi epitelijskih celic jetrnega parenhima;
  • vezava posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor, v endoplazemskem retikulu (EPS) celice;
  • sproščanje neposrednega bilirubina iz EPS v žolč.

Opaženo je, da ima velika koncentracija posredne frakcije strupene lastnosti.

Zaradi visoke stopnje afinitete za organske spojine se lahko posredna frakcija raztopi v lipidni komponenti celične membrane. Po vstopu v celico se vnese v mitohondrije, kar moti proces dihanja in oksidativno fosforilacijo. Poleg tega normalna biosinteza peptidnih molekul in transport ion skozi celično membrano ne uspeta. Takšne kršitve negativno vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema, kar izzove razvoj nevroloških simptomov.

Posredna frakcija lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado med živčnim in krvožilnim sistemom, kar povzroči organske poškodbe možganov. Takšne resne patologije pojasnjujejo pomen normalnega poteka pretvorbe posredne frakcije v neposrednega..

Simptomi zvišanega bilirubina

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje povečanja skupnega bilirubina v krvi. Za klinično sliko s povečanim bilirubinom v začetni fazi je značilen pojav ledenega odtenka sklere oči (zlatenica). Nato se simptom širi v ustno votlino in s kritičnim povečanjem količine pigmenta - na celoten obraz, stopala, dlani in različne dele telesa. Pogosto je prizadeto območje zelo srbeče.

Treba je opozoriti, da je podobna slika značilna tudi za kršitev presnove karotena in prekomerno uživanje zelenjave (paradižnik, korenje). Vendar pa v tem primeru belci oči niso obarvani..

Pogosto je povišan bilirubin vzrok za bolečino in težo v hipohondriju na desni, spremembe barve blata in urina.

Napotnico za analizo lahko predpiše splošni zdravnik, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ali specialist za nalezljive bolezni. Indikacije za imenovanje:

  • sum na patologijo jeter in žolčnih kanalov;
  • potrebo po pregledu dojenčkov z zlatenico;
  • zlatenica pri odraslih;
  • dedna zlatenica (sindrom) Gilberta;
  • znaki hemolitične anemije;
  • diagnostika bolnikov, ki zlorabljajo alkohol;
  • potreba po zgodnjem odkrivanju stranskih učinkov zdravil s hepatotoksičnimi ali hemolitičnimi lastnostmi;
  • anamneza kroničnega hepatitisa;
  • jetrne patologije (ciroza, odpoved jeter, kamni v žolčnih kanalih).

Povečan skupni bilirubin - kaj pomeni pri odrasli osebi, kako ravnati?

Če je neposredni bilirubin rahlo povečan (ne več kot 5 μmol / l), se po 3-5 dneh predpiše druga študija, da se izključijo notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na rezultat. Na primer, vsakodnevno nihanje vseh laboratorijskih parametrov krvi ali zanemarjanje glede na pravila glede priprave na odvzem biomateriala.

Torej, bilirubin v krvi - 3 velja za manjše odstopanje do spodnje strani, kar lahko povzroči nedavno uživanje alkohola, velike količine kave ali zdravil.

Zdravljenje katere koli patologije je zdravnikova naloga. Samodiagnostika in neodvisna izbira metod zdravljenja lahko privede do poslabšanja stanja bolezni, do smrtnega izida.

Razlogi, zaradi katerih je skupni bilirubin povišan, so različni in so vedno patološki. Pri diferencialni diagnozi je še posebej pomembno, kateri delež presega normo..

Kaj pomeni, če ima odrasla oseba povišan neposredni bilirubin?

Razlogi za povečanje vrednosti skupnega bilirubina v krvi, predvsem zaradi neposredne frakcije, vključujejo:

  • holidoholitiaza je patološko stanje, ki se pojavi pri žolčni bolezni. Manifestira se v obliki tvorbe kamnov, ki blokirajo lumen žolčnih kanalov. Pomen zgodnjega odkrivanja je posledica pogostih zapletov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju ciroze, pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Zaželena metoda zdravljenja je odstranitev endoskopskega ali liparoskopskega kamna. Ponovite se v 25% primerov v 5 letih. Ponovno operacijo spremlja odstranitev žolčnika;
  • hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje jeter. Po statističnih podatkih je 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Imenujejo ga "naklonjen morilec", ker pacient morda dolgo časa ne ve za okužbo. Pacient lahko živi do 40 let brez resnih patoloških znakov. Prognoza je odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Tako HIV-pozitiven status znatno poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter;
  • primarni sklerozirajoči holangitis je precej redka patologija, pri kateri se tkiva žolčnih kanalov vnamejo in rastejo. Rezultat - biliarna ciroza, ki jo spremlja oslabljena imunska ureditev. V tem primeru imunski sistem začne uničiti lastne normalne celice žolčnih kanalov, ki jih dojema kot gensko tuj material (antigene);
  • maligne novotvorbe v trebušni slinavki;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne-motnja procesa sproščanja vezane frakcije iz jetrnih celic, posledično pride do njenega nenormalnega gibanja v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, bilirubin se ne sprošča iz jeter, ampak nasprotno, vstopi vanj iz žolčnih kanalov. Patologija je genetske narave in se kaže v obliki kronične zlatenice. Napoved bolezni je izredno ugodna, saj na noben način ne vpliva na življenjsko dobo;
  • Rotorjev sindrom - podobno kot prejšnja bolezen, vendar ima manj izrazito stopnjo resnosti;
  • alkoholna poškodba jeter - motnja normalnega delovanja jetrnih celic zaradi dolgotrajne (več kot 10 let) zastrupitve z alkoholom in njegovimi produkti razpadanja. Možne posledice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak in maščobna jetra.

Povišanje skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka koncentracija posrednega bilirubina v krvi:

  • avtoimunska hemolitična anemija - nastane kot posledica proizvodnje avtoimunskih toplih protiteles (reagirajo pri temperaturah nad 37 ° C). Lahko je posledica zdravil ali levkemije;
  • za hemolitično anemijo je značilno povečanje procesa uničenja rdečih krvnih celic s čezmernim sproščanjem posredne frakcije v kri;
  • megaloblastična anemija - pomanjkanje vitamina B 12 vodi v odlaganje nezrelih eritrocitov. To znatno poveča vsebnost hemoglobina in posledično produkte njegovega razpadanja;
  • dedna mikrosferocitoza - sprememba beljakovin eritrocitne membrane, kar vodi v kršitev njegove celovitosti in intenziviranje procesov razgradnje;
  • Cooleyjeva anemija je mutacija polipeptidnih verig hemoglobina. Okvarjeni geni, ki zvišajo bilirubin - HBA1, HBA2 in HBB. Značilne so močne spremembe v strukturi lobanje, nosu in zob. Kronična zlatenica, povečanje vranice in jeter. Zgodnja manifestacija bolezni vodi v duševno in telesno nerazvitost;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitična družinska zlatenica) je pigmentna benigna bolezen jeter, pri kateri je moten znotrajcelični transport nevezane frakcije do mesta pritrditve snovi, ki vsebujejo sladkor. Kljub kroničnemu poteku skozi vse življenje ne vpliva na njegovo trajanje;
  • prirojen Crigler-Nayyarjev sindrom je maligna bolezen, ki jo spremljata kronična zlatenica in patologije živčnega sistema. Zlatenica se pojavi kot odpoved transformacije indirektnega bilirubina v neposredni zaradi odsotnosti / pomanjkanja potrebnih encimov;
  • malarija je nalezljiva bolezen, v življenjskem ciklu patogena katere pri eritrocitozi obstaja faza množenja. Po zorenju se parazitski plazmodij sprosti iz rdečih krvnih celic, kar sproži aktivni proces njihovega uničenja. Eden od zapletov je pojav kronične ledvične ali jetrne odpovedi.

Kaj pomeni, če se udje povečajo v enakih razmerjih?

Razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, medtem ko so neposredni in posredni deleži povečani v enakih razmerjih, so:

  • hepatitis virusne ali strupene (alkohol ali droge) narave;
  • ciroza jeter;
  • okužba z virusom herpes simpleksa tipa 4, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, poškodbe jeter in vranice, pa tudi sprememba celične sestave krvi;
  • poškodbe jeter s trakuljami (ehinokokoza). Ko se v jetrih začnejo ličinke, začnejo nastajati ehinokokne ciste v obliki mehurčkov, ki dosegajo velikosti do 20 cm. Počasna rast cist otežuje odkrivanje okužbe prej, če pa se rupturirajo, se ličinke širijo po telesu;
  • jetrni absces - tvorba votline z gnojom v organu, je posledica slepiča, žolčne kamne ali sepse. V 90% primerov s kompetentnim pristopom k zdravljenju dosežemo popolno okrevanje.

Povzemanje

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem vrednosti bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dobavo biomateriala, saj veliko dejavnikov izkrivlja natančnost dobljenih rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne bi smeli izvajati intravenskega kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. Fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin povzročajo povečanje. Vsaj 3 dni vnaprej morate prenehati uporabljati kakršna koli zdravila, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploman na podiplomskem študiju državne agrarne univerze Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Zvišane ravni bilirubina v krvi

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1271

Biokemični krvni test upravičeno velja za eno najbolj informativnih in zmogljivih diagnostičnih metod, zato ga predpišemo v skoraj vseh primerih pregleda bolnika..

Med izvajanjem se zdi možno preučiti funkcionalne sposobnosti notranjih organov - jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic itd. Poleg tvorjenih elementov kri vključuje encime, pigmente, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, vitamine, dušikove spojine in anorganske snovi.

Poznavanje kakovostne in količinske vsebnosti komponent glavne tekočine človeškega telesa lahko specialist zlahka domneva, kateri organ je okvarjen. Na primer, kaj pomeni povišan bilirubin v krvi in ​​kaj je razlog za to odstopanje??

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je spojina, ki se sintetizira v človeškem telesu. Je žolčni pigment in tudi eden njegovih glavnih sestavnih delov. Bilirubin ima svetlo rumeno-oranžno barvo in zaseda naslednji korak v presnovni verigi po biliverdinu, zelenem pigmentu.

To pomeni, da se bilirubin tvori iz biliverdina in se hkrati lahko preoblikuje nazaj v predhodnika. Pojav bilirubina se pojavi med razgradnjo beljakovin, vključno s hemom (kompleksna spojina porfirinov s železnim železom).

Takšne beljakovine v človeškem telesu predstavljajo hemoglobin, mioglobin in citokrom. Uničenje hemoglobina se izvaja v celicah možganov, pa tudi v jetrih, vranici in bezgavkah. Po prehodu skozi vse faze presnove produkti razpada snovi vstopijo v žolč in se nato izločijo skupaj z njim..

V človeški krvi je opisana snov vsebovana v nepomembni količini in je hkrati v dveh sortah ali frakcijah: prosti (posredni) bilirubin in vezan (neposreden). Slednji tip se imenuje tudi konjugiran, posredni pa - ne konjugiran.

Med transformacijo v telesu prosti bilirubin med uničenjem rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok. To je stalni postopek, saj zastarele rdeče krvne celice razpadajo vsak dan, namesto njih pa se oblikujejo nove. Delež posredne frakcije, dobljene s to metodo, je 80%.

Preostalih 20% nastane z uničenjem nezrelih eritrocitov in iz nehemoglobinskih virov. Slednje vključujejo mioglobin in encime, ki vsebujejo železo. V krvi se bilirubin v dveh verigah kombinira z albuminom (beljakovinami) - močna in ne močna vez. V prvem primeru pigment, ki je vezan na albumin, ne vstopi v krvni obtok, v drugem pa se s krhko povezavo transportira skozi kri v jetra..

Nadalje prosti bilirubin zajamejo hepatociti (jetrne celice), v katerih se izvajajo naslednje faze transformacije te snovi. Kombinacija teh procesov se imenuje konjugacija (povezava), ki sestoji iz združevanja posredne frakcije pigmenta z glukuronsko kislino in pod vplivom nekaterih encimov pretvorbe v neposredni.

Po tem se konjugirana oblika prenese v žolč, od tam pa vstopi v dvanajstnik. Tu se bilirubin dekonjugira in spet postane posreden. Del te snovi se absorbira nazaj v krvni obtok, temu procesu pa rečemo jetrno-črevesna cirkulacija..

Normalne vrednosti

Normalni kazalci skupnega bilirubina v krvi pri ženskah in moških znašajo 8,5-20,5 µmol / l. Prav tako ni posebne razlike v starosti, zato bosta enoletni otrok in najstnik, ki nimata zdravstvenih težav, imela enake kazalnike. Edina razlika so novorojenčki, njihove vrednosti se lahko v prvem tednu življenja znatno povečajo, kar je povezano z značilnostmi organizma.

Te številke odražajo raven celotne snovi, vključno z njenimi prostimi in vezanimi frakcijami. Če želite izvedeti razlog za povišanje pigmenta, najprej ugotovite, zaradi katerega dela se je to zgodilo. V ta namen se določi ne le skupni, ampak tudi ločeno neposredni in posredni bilirubin.

Neposredna je nestrupena spojina, ki se raztopi v vodi, vendar se ne raztopi v maščobah. Dobro filtrira ledvice in se izloči z urinom. Normalna vsebnost neposredne frakcije v krvi je približno 4% celotne količine bilirubina, kar je 4,3-4,6 μmol / L.

Posredna frakcija je zelo topna v maščobah, v vodi pa sploh ni topna. Ta snov ne poteka ledvične filtracije in se zato ne more izločati z urinom. Vsebnost posrednega bilirubina je približno 96% celotne količine in običajno ne sme presegati 15,4-17,1 µmol / l.

Posredni bilirubin je strupena snov, ki lahko vstopi v celice telesa. Tam se kombinira z lipidi celičnih membran, doseže mitohondrije in moti njihove dihalne funkcije in presnovne procese (sintezo beljakovin in prehod kalijevih ionov). Možganska tkiva najbolj trpijo zaradi povečane vsebnosti te spojine..

Zakaj v krvi raste bilirubin?

Visoko raven opisane snovi je mogoče določiti med biokemičnim krvnim testom, katerega biomaterial odvzamemo glede na starost in značilnosti človeškega telesa. Pri odraslih se kri črpa iz kubitalne vene, pri novorojenčkih pa iz pete ali venskih žil, ki se nahajajo na glavi.

Če smo pri dekodiranju analize ugotovili povečano vsebnost bilirubina, torej kazalca skupne količine snovi več kot 20,5 μmol / l, potem izvedemo nadaljnjo študijo neposredne in posredne frakcije. Povečanje koeficientov pri odrasli praviloma kaže na prisotnost patologije, medtem ko so pri novorojenčkih razlogi za povečanje bilirubina v krvi pogosto fiziološki.

Zvišani kazalniki v nekaterih primerih nimajo izrazitih znakov odstopanja, zato jih zaznamo le med rutinskimi pregledi. Toda v veliki večini situacij visok bilirubin povzroča naslednje simptome:

  • porumenelost in srbenje kože in sluznic;
  • Urin je temen, blatu blag;
  • bolečina v trebušni votlini na desni;
  • prekomerna utrujenost, šibkost, zaspanost;
  • slabost, bruhanje, belkanje, grenak okus v ustih, težje v trebuhu;
  • zvišanje telesne temperature (z nadaljnjim razvojem patologije);
  • pajkaste vene, razširitev venske mreže na trebuhu itd..

Večina bolezni, pri katerih je raven bilirubina precenjena, se pridobi v življenju. Zato po ugotovitvi razloga njene rasti lahko človeka rešite pred negativnimi simptomi, pa tudi pred nevarnostmi, ki jih ogroža povečanje strupene frakcije snovi..

Ne pozabite, da so nekatere bolezni, pri katerih se bilirubin nagiba, nalezljive, zaradi česar se lahko ob stiku prenašajo z bolnih na zdrave ljudi. Sem spadajo hepatitis B, infekcijska mononukleoza itd..

Druge bolezni, ki povečajo koncentracijo bilirubina, nasprotno, ne predstavljajo nevarnosti za druge (zlatenica novorojenčkov, onkološki procesi, ciroza jeter, hepatitis (zdravilni in alkoholni)). Nekatere bolezni lahko človeka spremljajo vse življenje in so zato vzrok za povišan bilirubin.

Najpogostejša od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Moti encimske procese v jetrih, zato bilirubin ne preide vseh potrebnih stopenj svoje transformacije. Gilbertova bolezen ne spada v hude patologije in ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Žal pa še ena gensko določena bolezen - Crigler-Najjarjev sindrom - povzroči bolniku veliko trpljenja. To je maligna oblika hiperbilirubinemije (zvišanje ravni bilirubina v krvi), ki včasih zahteva celo prenašanje jeter darovalca na bolnika. Ta patologija se razkrije najpogosteje v obdobju novorojenčka. Brez potrebne zdravstvene oskrbe obstaja velika verjetnost smrti otroka zaradi zapletov bolezni.

Včasih med ženskami med nosečnostjo naraste bilirubin. To se praviloma opazi v tretjem trimesečju, v večini primerov pa se po porodu stanje ženske vrne v normalno stanje. Patologija se imenuje intrahepatična holestaza nosečnic in se pojavi zaradi gensko določene visoke občutljivosti na estrogene..

Kako normalizirati indikator?

Če želite znižati vsebnost bilirubina, morate najprej ugotoviti razlog, zaradi katerega se dvigne. Treba bo oceniti tudi druge kazalnike biokemijskih analiz, kot so holesterol, ALT, AST in drugi encimi..

Trenutno obstaja več možnosti za zmanjšanje količine tega pigmenta v krvi, vendar mora le terapevt izbrati metode terapije, saj je treba upoštevati veliko različnih točk.

Korekcija prehrane

Pod pogojem, da je bilirubin nekoliko povečan, je včasih dovolj, da spremenite prehrano, in kot posledica zmanjšanja obremenitve na jetrih, se bo indikator čez določen čas vrnil v normalno stanje. Dieta s povišanim bilirubinom v krvi pomeni izogibanje ocvrti, maščobni, začinjeni, začinjeni hrani, gaziranim pijačam, sladkim in moki.

Pomeni tudi vzdržavanje alkohola, močnega čaja in kave. Vse jedi morajo biti kuhane v nežnem načinu obdelave, kar jih olajša in lažje prebavi.

Fototerapija

Ali fototerapija, tehnika, ki pomeni, da je bolnik izpostavljen svetlobi iz umetnih virov: dihroične in fluorescenčne sijalke, svetleče diode ali laserji. Pod njihovim vplivom se posredni delež bilirubina spremeni v neposredno (netoksično) obliko in se varno izloči iz telesa. Ta metoda se uspešno uporablja za zdravljenje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih..

Terapija z zdravili

Potreben, kadar je vsebnost bilirubina povišana zaradi težav z odtokom žolča. Zdravnik predpiše seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stabiliziranje stanja telesa in povrnitev koncentracije bilirubina v normalno stanje. Poleg tega lahko predpišemo zdravila, ki imajo čistilni učinek: aktivno oglje, suspenzije in geli, ki odstranjujejo škodljive snovi iz telesa.

Infuzijska terapija

Za boj proti hiperbilirubinemiji se intravensko injicirajo raztopina glukoze in zdravila za razstrupljanje. Zahvaljujoč njih se telo hitro očisti odvečnega žolčnega pigmenta, pa tudi drugih produktov razpadanja.

Ta metoda je precej učinkovita, kar dokazujejo rezultati analize, opravljene po njej. To zdravljenje se uporablja v težkih situacijah, ko ni časa, da se zatečejo k lažjim in počasnejšim metodam, zato je nujno, da se raven pigmenta zmanjša..

Če je virusni hepatitis vzrok visokega bilirubina, je cilj terapije nevtralizirati virus. Vzporedno so predpisana zdravila, ki ščitijo jetra pred njenimi škodljivimi učinki. V primeru uspešnega zdravljenja se raven opisane snovi vrne v normalno stanje.

Z določenim številom jetrnih bolezni, pa tudi z Gilbertovim sindromom, se včasih predpisujejo Fenobarbital in Zixorin. Bolnika, ki se zdravi s temi zdravili, mora redno spremljati zdravnik, saj so ob njihovem jemanju možne neželene reakcije in zapleti..

Alternativna medicina

Z rahlo hiperbilirubinemijo se pogosto zatečejo k ljudskim zdravilom, ki lahko nežno in učinkovito zmanjšajo obremenitev jeter in znižajo koncentracijo žolčnega pigmenta v krvi. Njeno vsebino je precej enostavno normalizirati s pitjem čaja iz zdravilne kamilice, mete, koruzne svile, matičnice in šentjanževke..

Če želite to narediti, vzemite 2 desertni žlici suhe mešanice in jih prelijte s kozarcem vrele vode. Da se čaj vari in popije, ga je treba pokriti in pustiti eno uro. Dobljeno zdravilo morate piti največ enega kozarca na dan - pol na prazen želodec 20 minut pred zajtrkom in ostalo - pred spanjem.

Nič manj učinkovitega je zdravilo, prepojeno z listi breze. Mladi listi breze se posušijo in nato zdrobijo. Ena žlica se vlije v kozarec vrele vode in se infundira približno en dan. Izdelek je treba uporabiti neposredno pred spanjem..

Izvleček sadnega mlečnega trpotca pomaga dobro očistiti jetra. Krušena semena te rastline se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa. Ena žlica na dan bo pripomogla k izboljšanju jeter in zmanjšanju ravni bilirubina, kar bo zagotovo vplivalo na splošno stanje pacienta..

Priporočila. Če želite zmanjšati ali preprečiti raven bilirubina, morate uživati ​​zdravo prehrano in voditi zdrav življenjski slog z zmerno dejavnostjo. Izogibati se je treba psiho-čustvenemu stresu, živčnim zlomom in dolgotrajnemu stresu. Bodite pozorni na svoje zdravje in v primeru, da ste podvrženi terapiji, skrbno upoštevajte vse zdravnikove zapovedi.