Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Povečan skupni bilirubin - kaj to pomeni pri odrasli osebi

Ugotavljanje ravni bilirubina v krvi se izvaja pri odkrivanju kršitve delovanja jeter in žolčnih kanalov, pa tudi anemije (anemije). Visoka raven bilirubina je pomemben diagnostični kazalnik, ki kaže na številne resne patologije. Poleg tega vsaka od teh patologij zahteva izbiro določenih metod zdravljenja. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost bolezni, temveč tudi čim prej razlikovati. Prognoza izida je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza..

Najprej morate razumeti, kaj je bilirubin in od kod izvira?

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri odraslih

Bilirubin je rumeno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme (hemoglobin v eritrocitih, mioglobinu in citokromu). Pigment obarva žolč, urin in blato v ustrezni barvi.

Funkcije bilirubina niso popolnoma razjasnjene. Po glavni hipotezi opravlja funkcijo najmočnejšega antioksidanta. Njegova vloga je zmanjšana na zaviranje oksidacijskega procesa, ki so mu izpostavljeni naravni človeški odpadki in prehranske sestavine, ki vstopajo v telo skupaj s hrano. Menijo, da lahko antioksidanti upočasnijo proces staranja z aktiviranjem procesov obnavljanja celic.

Skupni delež pigmenta je razdeljen na neposredni in posredni bilirubin. V krvi prevladuje posredna frakcija (do 96%) - rombični kristali, kombinirani s preprostimi molekulami beljakovin (albumin). Če v jetra dodamo snovi, ki vsebujejo sladkor (glukuronsko kislino), nastane neposreden (vezan) bilirubin, njegova koncentracija običajno ne presega 4% celotne frakcije. Neposredna oblika bilirubina je v nasprotju z indirektno frakcijo topna v vodi in se lahko izloči z urinom po filtraciji z ledvicami.

Norma bilirubina pri odraslih se bistveno razlikuje od norme pri otrocih, zato je pri interpretaciji rezultatov testov izjemno pomembno upoštevati starost. Treba je opozoriti, da je vrednost kazalcev normalne ravni bilirubina enaka za bolnike obeh spolov..

Starost Veljavne vrednosti
Skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenčki do dva dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 teden do 1 mesec5 - 25
Starejši od 1 meseca5 - 20
Neposredni bilirubin, µmol / l
Za vse starosti0 - 5

Vrednost posredne frakcije se določi z izračunom tako, da se odšteje vrednost direktnega deleža od celotne vsebnosti bilirubina.

Glavne faze presnove bilirubina

Hemoglobin se v celicah retikuloendotelnega tkiva razgradi na bilirubin. Proces lahko vizualno opazimo, ko se senca podkožnih modric (modric) preoblikuje. Do 4 dni ima prizadeto območje vijolično-modro ali temno modro barvo. Po 4-7 dneh se na mestu modrice tvorijo biliverdin in zeleni verdoglobin. Po 4 tednih modrica postane umazano rumena barva zaradi sinteze bilirubina.

Produkti razgradnje hemoglobina (posredna frakcija) vstopijo v človeški sistemski obtok. Nadaljnja presnova se realizira v jetrih in je sestavljena iz 3 stopenj:

  • absorpcija indirektne frakcije iz krvi epitelijskih celic jetrnega parenhima;
  • vezava posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor, v endoplazemskem retikulu (EPS) celice;
  • sproščanje neposrednega bilirubina iz EPS v žolč.

Opaženo je, da ima velika koncentracija posredne frakcije strupene lastnosti.

Zaradi visoke stopnje afinitete za organske spojine se lahko posredna frakcija raztopi v lipidni komponenti celične membrane. Po vstopu v celico se vnese v mitohondrije, kar moti proces dihanja in oksidativno fosforilacijo. Poleg tega normalna biosinteza peptidnih molekul in transport ion skozi celično membrano ne uspeta. Takšne kršitve negativno vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema, kar izzove razvoj nevroloških simptomov.

Posredna frakcija lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado med živčnim in krvožilnim sistemom, kar povzroči organske poškodbe možganov. Takšne resne patologije pojasnjujejo pomen normalnega poteka pretvorbe posredne frakcije v neposrednega..

Simptomi zvišanega bilirubina

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje povečanja skupnega bilirubina v krvi. Za klinično sliko s povečanim bilirubinom v začetni fazi je značilen pojav ledenega odtenka sklere oči (zlatenica). Nato se simptom širi v ustno votlino in s kritičnim povečanjem količine pigmenta - na celoten obraz, stopala, dlani in različne dele telesa. Pogosto je prizadeto območje zelo srbeče.

Treba je opozoriti, da je podobna slika značilna tudi za kršitev presnove karotena in prekomerno uživanje zelenjave (paradižnik, korenje). Vendar pa v tem primeru belci oči niso obarvani..

Pogosto je povišan bilirubin vzrok za bolečino in težo v hipohondriju na desni, spremembe barve blata in urina.

Napotnico za analizo lahko predpiše splošni zdravnik, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ali specialist za nalezljive bolezni. Indikacije za imenovanje:

  • sum na patologijo jeter in žolčnih kanalov;
  • potrebo po pregledu dojenčkov z zlatenico;
  • zlatenica pri odraslih;
  • dedna zlatenica (sindrom) Gilberta;
  • znaki hemolitične anemije;
  • diagnostika bolnikov, ki zlorabljajo alkohol;
  • potreba po zgodnjem odkrivanju stranskih učinkov zdravil s hepatotoksičnimi ali hemolitičnimi lastnostmi;
  • anamneza kroničnega hepatitisa;
  • jetrne patologije (ciroza, odpoved jeter, kamni v žolčnih kanalih).

Povečan skupni bilirubin - kaj pomeni pri odrasli osebi, kako ravnati?

Če je neposredni bilirubin rahlo povečan (ne več kot 5 μmol / l), se po 3-5 dneh predpiše druga študija, da se izključijo notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na rezultat. Na primer, vsakodnevno nihanje vseh laboratorijskih parametrov krvi ali zanemarjanje glede na pravila glede priprave na odvzem biomateriala.

Torej, bilirubin v krvi - 3 velja za manjše odstopanje do spodnje strani, kar lahko povzroči nedavno uživanje alkohola, velike količine kave ali zdravil.

Zdravljenje katere koli patologije je zdravnikova naloga. Samodiagnostika in neodvisna izbira metod zdravljenja lahko privede do poslabšanja stanja bolezni, do smrtnega izida.

Razlogi, zaradi katerih je skupni bilirubin povišan, so različni in so vedno patološki. Pri diferencialni diagnozi je še posebej pomembno, kateri delež presega normo..

Kaj pomeni, če ima odrasla oseba povišan neposredni bilirubin?

Razlogi za povečanje vrednosti skupnega bilirubina v krvi, predvsem zaradi neposredne frakcije, vključujejo:

  • holidoholitiaza je patološko stanje, ki se pojavi pri žolčni bolezni. Manifestira se v obliki tvorbe kamnov, ki blokirajo lumen žolčnih kanalov. Pomen zgodnjega odkrivanja je posledica pogostih zapletov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju ciroze, pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Zaželena metoda zdravljenja je odstranitev endoskopskega ali liparoskopskega kamna. Ponovite se v 25% primerov v 5 letih. Ponovno operacijo spremlja odstranitev žolčnika;
  • hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje jeter. Po statističnih podatkih je 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Imenujejo ga "naklonjen morilec", ker pacient morda dolgo časa ne ve za okužbo. Pacient lahko živi do 40 let brez resnih patoloških znakov. Prognoza je odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Tako HIV-pozitiven status znatno poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter;
  • primarni sklerozirajoči holangitis je precej redka patologija, pri kateri se tkiva žolčnih kanalov vnamejo in rastejo. Rezultat je biliarna ciroza, ki jo spremlja oslabljena imunska ureditev. V tem primeru imunski sistem začne uničiti lastne normalne celice žolčnih kanalov, ki jih dojema kot gensko tuj material (antigene);
  • maligne novotvorbe v trebušni slinavki;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne-motnja procesa sproščanja vezane frakcije iz jetrnih celic, posledično pride do njenega nenormalnega gibanja v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, bilirubin se ne sprošča iz jeter, ampak nasprotno, prihaja iz žolčnih kanalov vanj. Patologija je genetske narave in se kaže v obliki kronične zlatenice. Napoved bolezni je izredno ugodna, saj na noben način ne vpliva na življenjsko dobo;
  • Rotorjev sindrom - podobno kot prejšnja bolezen, vendar ima manj izrazito stopnjo resnosti;
  • alkoholna poškodba jeter - motnja normalnega delovanja jetrnih celic zaradi dolgotrajne (več kot 10 let) zastrupitve z alkoholom in njegovimi produkti razpadanja. Možne posledice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak in maščobna jetra.

Povišanje skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka koncentracija posrednega bilirubina v krvi:

  • avtoimunska hemolitična anemija - nastane kot posledica proizvodnje avtoimunskih toplih protiteles (reagirajo pri temperaturah nad 37 ° C). Lahko je posledica zdravil ali levkemije;
  • za hemolitično anemijo je značilno povečanje procesa uničenja rdečih krvnih celic s čezmernim sproščanjem posredne frakcije v kri;
  • megaloblastična anemija - pomanjkanje vitamina B 12 vodi v odlaganje nezrelih eritrocitov. To znatno poveča vsebnost hemoglobina in posledično produkte njegovega razpadanja;
  • dedna mikrosferocitoza - sprememba beljakovin eritrocitne membrane, kar vodi v kršitev njegove celovitosti in intenziviranje procesov razgradnje;
  • Cooleyjeva anemija je mutacija polipeptidnih verig hemoglobina. Okvarjeni geni, ki zvišajo bilirubin - HBA1, HBA2 in HBB. Značilne so močne spremembe v strukturi lobanje, nosu in zob. Kronična zlatenica, povečanje vranice in jeter. Zgodnja manifestacija bolezni vodi v duševno in telesno nerazvitost;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitična družinska zlatenica) je pigmentna benigna bolezen jeter, pri kateri je moten znotrajcelični transport nevezane frakcije do mesta pritrditve snovi, ki vsebujejo sladkor. Kljub kroničnemu poteku skozi vse življenje ne vpliva na njegovo trajanje;
  • prirojen Crigler-Nayyarjev sindrom je maligna bolezen, ki jo spremljata kronična zlatenica in patologije živčnega sistema. Zlatenica se pojavi kot odpoved transformacije indirektnega bilirubina v neposredni zaradi odsotnosti / pomanjkanja potrebnih encimov;
  • malarija je nalezljiva bolezen, v življenjskem ciklu patogena katere pri eritrocitozi obstaja faza množenja. Po zorenju se parazitski plazmodij sprosti iz rdečih krvnih celic, kar sproži aktivni proces njihovega uničenja. Eden od zapletov je pojav kronične ledvične ali jetrne odpovedi.

Kaj pomeni, če se udje povečajo v enakih razmerjih?

Razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, medtem ko so neposredni in posredni deleži povečani v enakih razmerjih, so:

  • hepatitis virusne ali strupene (alkohol ali droge) narave;
  • ciroza jeter;
  • okužba z virusom herpes simpleksa tipa 4, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, poškodbe jeter in vranice, pa tudi sprememba celične sestave krvi;
  • poškodbe jeter s trakuljami (ehinokokoza). Ko se v jetrih začnejo ličinke, začnejo tvoriti ehinokokne ciste v obliki mehurčkov, ki dosegajo velikosti do 20 cm. Počasna rast cist otežuje odkrivanje okužbe prej, če pa se rupturirajo, se ličinke širijo po telesu;
  • jetrni absces - tvorba votline z gnojom v organu, je posledica slepiča, žolčne kamne ali sepse. V 90% primerov s kompetentnim pristopom k zdravljenju dosežemo popolno okrevanje.

Povzemanje

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem vrednosti bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dobavo biomateriala, saj veliko dejavnikov izkrivlja natančnost dobljenih rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne bi smeli izvajati intravenskega kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. In fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin vodijo v povečanje. Vsaj 3 dni vnaprej morate prenehati uporabljati kakršna koli zdravila, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo Državna agrarna univerza Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Zakaj je posredni bilirubin v krvi nevaren?

Bilirubin je pigment, ki nastane z uničenjem rdečih krvnih celic. Zdrave rdeče celice imajo življenjsko dobo približno 110 dni, nato se pretvorijo v produkte razpada. Ta proces vpliva predvsem na vranico, jetra in kostni mozeg. Zato lahko z njihovim nestabilnim delom pride do spremembe količine pigmenta..

Posredni bilirubin v krvi se odlikuje po toksičnosti in če je proces pretvorbe v neposreden moten, potem telo začne zastrupljati produkte razpadanja.

Najpogostejši vzrok bolezni so bolezni jeter, zato je glavno zdravljenje normalizacija funkcionalnosti organa, pa tudi vzdrževanje drugih struktur telesa, kot so žolčnik, trebušna slinavka in tako naprej..

Pregled Bilirubina

Proizvaja se v jetrih, vranici in kostnem mozgu in je del žolča. Če se ti procesi motijo, se lahko spremeni barva zalege in urina. Pri testiranju običajno določimo tri oblike bilirubina:

  • Posredno, pojavlja se v prosti obliki, ni povezano z glukuronsko kislino in netopno v vodi. Takšna snov je precej strupena. Z dolgotrajnim kopičenjem v možganskih celicah se pojavijo pomembne motnje.
  • Naravnost. Pojavi se, ko pride do procesa vezave posrednega bilirubina z glukuronsko kislino, za kar so v glavnem odgovorna jetra. Ta pojav imenujemo konjugacija. Nekateri neposredni bilirubin se vrne nazaj v krvni obtok in preko njega teče v ledvice, kjer se začne proces filtracije in izločanja z urinom. Preostanek se pošlje v žolč in izloči z blatom.
  • Splošno. Izražena je kot vsota kazalnikov neposrednega in posrednega pigmenta.

Dešifriranje krvnega testa pomaga ugotoviti prisotnost patologije, ko je indikator višji ali nižji od optimalnih vrednosti.

Norma

Pri otroku in odraslem bo norma bilirubina popolnoma drugačna. Toda za ženske in moške so enaki. Otroci proizvajajo ta pigment bistveno več kot odrasli..

Da bi ugotovili raven posrednega bilirubina, smo dobili preprosto formulo. Izračuna se kot razlika med celotnim indeksom in direktnim pigmentom.

Če je bolnik zdrav, bodo kazalniki bilirubina v naslednjih razponih:

Norma pri otrocih ob rojstvu lahko doseže 150 μmol / l. Malo kasneje zraste do 15,3 µmol / l.

Razlogi za spremembo kazalca navzgor

Razlogi za visoko vrednost najpogosteje ležijo v nestabilnem delu notranjih organov..

Vsi provocirajoči dejavniki so razvrščeni v kategorije:

  • Krvožilni sistem. Z anemijo ali slabokrvnostjo v telesu opazimo znatno zmanjšanje hemoglobina in telo začne hitro razpadanje eritrocitov, da nadomešča pomanjkanje snovi. V tem procesu se aktivno sprošča protein heme, ki se nato spremeni v netopni pigment. Hkrati izločevalni organi delujejo stabilno, vendar je norma ločenega bilirubina znatno presežena. Tega ne more zapustiti telesa v dodeljenem času, kar pomeni patološke spremembe.
  • Žolčnik in njeni kanali. Kadar obstaja diskinezija, holecistitis, tumorji na organu, to vodi v kršitev odtoka in stagnacijo žolča, kar pomeni povečanje stopnje.
  • Jetra. Sindrom Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyar, rak ali ciroza, prirojene in genetske patologije vodijo v nestabilno delo glavnega organa, kjer se posredni bilirubin predela v neposrednega. Proces se ustavi, količina nerazkritega pigmenta pa se aktivno povečuje in toksini se začnejo aktivno tvoriti.

Poleg tega je lahko dejavnik, ki izzove razvoj patologije, dolgotrajen potek antibiotikov, pitje alkohola v velikih odmerkih ali prepogosto, tumor trebušne slinavke, pomanjkanje vitamina B 12, helminthic invazija..

Pri novorojenčkih je situacija nekoliko drugačna: če otrokovi organi še niso sposobni obvladati takšne količine pigmenta, slednji povzroči fiziološko zlatenico. Lahko odide sam v 7-14 dneh, zdravljenje je predpisano le, ko se indikator močno poveča.

Manifestacije bolezni

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo patologije, razloge za povečanje kazalca, količino pigmenta.

  • Z anemijo in slabokrvnostjo se začnejo šibkost, povečana utrujenost, bledica kože, povečanje vranice in omotica z migreno.
  • Z boleznimi jeter se spremeni barva urina, v predelu hipohondrija na desni strani je nelagodje, jetrne kolike, grenkoba v ustih, pomanjkanje apetita.
  • Človek s težavo z žolčnikom in njenimi potmi občuti napihnjenost, zmanjšan apetit, napihnjenost, odpor do hrane, slabost.

Poleg tega imajo vsi bolniki z povišanim bilirubinom rumeno kožo. Lahko ga motijo ​​slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, moteni blatu.

Diagnostika

Zlatenica je običajno vidna s prostim očesom, kljub temu pa je predpisana biokemična krvna preiskava za natančno določitev ravni bilirubina. Za ugotavljanje vzroka bodo morda potrebni preizkusi blata in urina. Od instrumentalne diagnostike je najučinkovitejši ultrazvok trebuha.

Hemolitična anemija ali anemija se lahko diagnosticira, če analiza pokaže nizek hemoglobin, normalno direktno vrednost in zvišanje posrednega kazalca. Tudi krvni test kaže povečanje retikulocitov..

Načini za znižanje bilirubina

Po postavitvi natančne diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje. Vključuje lahko:

  • Jemanje zdravil za odpravo anemije, hepatitisa.
  • Uporaba choleretic zdravil, ki pospešujejo proizvodnjo in izločanje žolča.
  • Jemanje hepaprotektorjev za normalizacijo delovanja jeter.
  • Dieta.
  • Čiščenje črevesja in žolčnika.
  • Domače terapije.

Zdravljenje z zdravili

Za zmanjšanje indikatorja običajno predpišejo:

  • Adsorbenti za odstranjevanje toksinov: Enterosgel, Atoxil, aktivno oglje.
  • Zdravila z choleretic učinkom: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotiki so potrebni, kadar v proces sodelujejo patogeni. Uporabljajo se diazepam in drugi.
  • Encim: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotektivna sredstva, kot je pankreatin.
  • Jetrni pripravki (Karsil).

Ko je posredni bilirubin povišan, izbira zdravil poteka ob upoštevanju vzroka težave:

  1. Ko je funkcija odtoka žolča oslabljena, so potrebna choleretic sredstva.
  2. Ob vnetju in oslabitvi imunskega sistema so potrebni protivirusni, imunomodulatorni agensi, encimi, antibiotiki, hepatoprotektorji.
  3. Z Gilbertovim sindromom so predpisani fenobarbital, zixorin, encimi, jetrna zdravila, na primer Essentiale, Carsil.
  4. S hudo zastrupitvijo vzemite Absorbent, Enterosgel. Pacient mora organizirati vnos vitaminov in tekočin.

Prednosti pravilne prehrane s povečanimi stopnjami

Če želite organizirati pravilno sproščanje snovi in ​​oslabiti vpliv negativnih dejavnikov na žolčne kanale, mehur in jetra, ko ima bolnik visok indikator, morate pravilno jesti. Če želite to narediti, se mora bolnik odpovedati ocvrti, prekajeni, mastni hrani, polizdelkom, alkoholu, hrani z visoko vsebnostjo beljakovin..

Bolnikova prehrana mora biti hranljiva in uravnotežena, povečati je treba količino tekočine, da se izboljša sproščanje produktov razpada.

Pacientu svetujemo, naj zavrne:

  • Alkohol.
  • Maščobno meso.
  • Proso.
  • Gobe.
  • Črni kruh.
  • Vsi citrusi.
  • Redkev.
  • Kisli proizvodi.

Dnevni meni mora vsebovati:

  • Kaša: ajda, riž, valjani oves.
  • Jajca.
  • Zelenjava.
  • Mlečni izdelki.
  • Sadje, vendar le sladko.

Fototerapija

Pri hemolitični bolezni je indicirana svetlobna terapija. Precej dobro pomaga znebiti bolezni pri novorojenčkih. Obsevanje modre svetlobe pomaga vezati prosti in posredni pigment ter ga pretvori v neposredno obliko bilirubina. Kljub temu metoda ne vpliva na postopek odstranjevanja slednjih iz telesa..

Domače zdravljenje

V pomoč so zeliščni čaji. Gojijo jo iz matičnice, kamilice, šentjanževke, brezovih listov. Uporabljajo jih kot pripomoček za odstranjevanje pigmenta in pomagajo zmanjšati vnetje notranjih organov. Za iste namene bolnikom svetujemo, da jemljejo pesni sok..

Običajno ta sredstva ne motijo ​​zdravljenja, vendar se morajo dogovoriti z zdravnikom..

Česa se bati, ko je bilirubin povišan?

Če je bolezen povezana z nepravilno delovanje vranice, potem je to preplavljeno ne samo s pojavom bolečine, težo, temveč tudi s povečanjem organa. Značilna hemolitična anemija lahko privede do dejstva, da notranji organi začnejo delovati nestabilno, kot rezultat - njihovo popolno odpoved.

Obstaja še ena nevarnost - pojav hepatitisa ali ciroze, odpoved ledvic. V nekaterih primerih, če zdravljenje ni zagotovljeno pravočasno, se lahko razvije rak notranjih organov..

Z visoko raven bilirubina možgani in celotno telo občutijo močno zastrupitev, kar povzroči kršitev njihove funkcionalnosti z značilnimi manifestacijami.

Razlogi za znižano vrednost

Ta pojav je precej redek. Običajno se zmanjšanje bilirubina pojavi, ko raven rdečih krvnih celic ni zadostna..

Takšne kazalnike lahko opazimo, če telo vsebuje:

  • Odpoved ledvic.
  • Tuberkuloza.
  • Levkemija.
  • Hudo izčrpavanje.

Če je bilirubina nizko, potem je pred začetkom zdravljenja priporočljivo ponoviti analizo v drugi ambulanti. Priporočljivo je, da material vzamete na prazen želodec, razen vseh vrst fizičnega in čustvenega stresa..

Če želite normalizirati indikator, morate pozdraviti osnovno bolezen..

Mnogi ne razumejo, kaj pomeni, ko je bilirubin povišan in zakaj je nevaren. To je pigment s strupeno sestavo, njegova količina, ki presega normo, pa je močna zastrupitev telesa in poškodbe notranjih organov.

Zdravljenje patologije vključuje uporabo choleretic agentov, encimov, hepatoprotectors, zdravil za izboljšanje delovanja jeter in odpravljanje zastrupitev, imunomodulatorji. Povišan bilirubin je pogost, zlasti pri novorojenčkih, medtem ko je nizek nivo, nasprotno, izjemno redek pri kateri koli starosti.

Kaj je bilirubin v preiskavi krvi: povišan, kaj pomeni, vzroki in zdravljenje

Bilirubin (B) je strupena kemična spojina, ki nastane med odlaganjem eritrocitov. Jetra sodelujejo pri njeni nevtralizaciji. Postopek ščiti celotno telo in zlasti možgane pred zastrupitvijo. Povišanje ravni B je pokazatelj motnje metabolizma pigmenta in dela jetrnih encimov..

Kaj je bilirubin

Izvor žolčnega pigmenta je heme - del železa, ki vsebuje železo, ki vsebuje železo. Senescentni eritrociti so glavni dobavitelji B. Vsak dan se 1% njihovega skupnega števila razgradi s tvorbo 300 mg rumeno-rjave snovi. Preko portalnih žil vstopi v jetra, kjer spremeni lastnosti: postane vodotopna, izgubi strupenost. Z žolčem se pojavi v črevesju, obarva blato. Del prehaja skozi ledvice in se izloča z urinom. Zdravo telo vsebuje najmanj B, zato na njegovi strani ni toksičnega učinka.

Norma bilirubina v krvi

Biokemijska analiza se izvaja na prazen želodec. Biomaterial se jemlje iz vene. Dan pred postopkom se morate vzdržati maščobnih in alkoholnih pijač. Na rezultate vpliva:

  • Kofein.
  • Koleretska zelišča.
  • Težka prehrana ali prenajedanje.
  • Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  • Nosečnost.

Analiza na B je prikazana pod naslednjimi pogoji:

  • Hemolitična in žolčna kamnita bolezen.
  • Zastrupitev.
  • Vnetje trebušne slinavke.
  • Določitev zdravja jeter.
  • Rumenost.
  • Nadzor tekočega zdravljenja.

Tabela. Norma B pri odraslih, enaka pri moških in ženskah.

Vrsta hiperbilirubinemijeRaven (μmol / L)
prost16.4
Povezana0,1-5,1
Splošno0,5-20,5

Diagnostična vrednost analize za določanje bilirubina je večja, prej je izvedena in pravilno ocenjena, v smislu razjasnitve odstopanj od norme.

Neposredni in posredni bilirubin

Ločimo naslednje pigmentne frakcije:

  • Indirektno (nevezano) je v vodi netopna strupena spojina, ki zlahka prodre skozi plazemske membrane. Za sintezo je odgovoren retikuloendotelni sistem (RES), kjer se heme transformira. Žolčni piment nato kombiniramo z albuminom in ga transportiramo v jetra.
  • Neposredno, v hepatocitih postane neškodljivo. V obliki sterkobilina se izloči z blatom.

Skupni bilirubin je vsota prejšnjih dveh. Če je znotraj dovoljenih vrednosti, potem nadaljnje raziskave za določitev stopnje posameznih frakcij niso praktične..

Hiperbilirubinemija je koncentracija B, ki presega normalno. Pri hitrostih od 36 μmol / l se pojavi rumenost sklere in kože. Desetkrat povečanje ogroža zdravje in celo človeško življenje.

Kaj povečuje raven bilirubina v krvi

Masovno uničenje rdečih krvnih celic poveča delež nekonjugiranega pigmenta. Jetra takšne količine ne morejo nevtralizirati, zato se koncentracija B v plazmi poveča. Te spremembe se pojavijo pri hemolitični anemiji (anemiji) - patologiji, pri katerih so moteni procesi tvorbe in zorenja rdečih krvnih celic. Okoljski dejavniki so lahko provokatorji, vključno z:

  • zdravila;
  • strupi;
  • obsevanje;
  • bolezni, kot je malarija.

Anemija je lahko prirojena, potem se aktivnost encimskega sistema v eritrocitih zmanjša ali pa se celične membrane izkažejo za pomanjkljive.

Povišan krvni bilirubin je včasih povezan z nezadostnim vnosom vitamina B12.

Presnova B je motena pri kroničnih jetrnih boleznih, alkoholnih poškodbah hepatocitov, zaradi česar se pigment sprosti v kri. Pri Gilbertovem sindromu primanjkuje glukuronil transferaze, encima, ki sodeluje pri presnovi pigmenta.

Video: Analiza bilirubina: stopnja v krvi pri ženskah, moških

Simptomi povišanega bilirubina

Ko je povezano s hemolitično anemijo, stanje spremljajo naslednji simptomi:

  • Tahikardija.
  • Fizične zamude pri razvoju pri otrocih.
  • Glavoboli.
  • Hitra utrujenost.
  • Vročina.
  • Povečana vranica.
  • Resnost v levem hipohondriju po vadbi.

Rumenost kože in sluznic se razvija postopoma: od sklere in ust do obraza, dlani, stopal in po vsem telesu. Njegova stopnja je odvisna od posameznih značilnosti osebe, na primer pri prekomerni teži je obarvanje manj intenzivno kot pri tankih. Naslednji simptomi kažejo na patologije jeter:

  • Brezbarvni ali preveč lahki stolčki.
  • Temen urin.
  • Srbenje.
  • Rumenost.
  • Grenkoba v ustih.
  • Bruhanje.

Moten odtok žolča je posledica holelitiaze, tumorskih in vnetnih procesov.

Zakaj je stanje nevarno?

Žolčni pigment je strupen. Možgani so nanjo še posebej občutljivi. Drugi organi lahko normalno delujejo tudi na visoki ravni. Kako dolgo bo taka aktivnost odvisna od stopnje hiperbilirubinemije:

  1. Nepomembna s kazalniki 50-70 µmol / l. Ne spremljajo ga strupene poškodbe organov. Zahteva ugotovitev razloga za povečanje.
  2. Izgovoren (150–170). Nevarnost obstaja, vendar ni kritična. S podaljšanim obstojem povzroči zastrupitev telesa, kar je nesprejemljivo in ga je treba hitro odpraviti.
  3. Težek (300). Pri odrasli to pomeni, da obstaja huda zastrupitev, ki ogroža bolnikovo življenje..
  4. Izjemno težka. Brez zdravstvene oskrbe človek umre.

Posledice hiperbilirubinemije so:

  • Kolelitiaza.
  • Holecistitis.
  • Odpoved jeter.
  • Hipovitaminoza kot posledica motenj v prebavnem kanalu.

Katerega zdravnika in kdaj kontaktirati

Prvi znaki povišanega bilirubina so razlog za obisk gastroenterologa. V primeru krvnih bolezni bo bolnik prejel napotnico k hematologu. Morda boste potrebovali tudi pomoč kirurga, če je obstruktivna zlatenica posledica žolčne bolezni. Ne smemo pa pozabiti, da je lahko blago rumenost znak hipotiroidizma ali diabetesa mellitusa. Včasih je posledica uživanja hrane z veliko karotena. Po potrebi se bo specialist za nalezljive bolezni ukvarjal z zdravljenjem virusnega hepatitisa, onkolog z malignimi novotvorbami in hepatolog z jetrnimi boleznimi.

Video: Zdravje jeter: Bilirubin test

Kako znižati bilirubin v krvi

Hiperbilirubinemija ni neodvisna patologija, ki zahteva posebno terapijo. Toda ikterično obarvanje sluznice in kože je razlog za obisk zdravnika. Poskusi, da se sami spopadajo s težavo, dokler se ne razjasni vzrok visokega bilirubina, je nesprejemljivo.

Le zdravnik bo po pravočasnem pregledu ugotovil etiologijo stanja, postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje, včasih zapleteno operacijo. S strupenimi poškodbami jeter bo potreben nalezljiv hepatitis, hospitalizacija in uvedba razstrupljevalnih spojin.

Terapija z zdravili

Če se skupni bilirubin poveča, razlog pa je povezan s kršitvijo odtoka žolča, potem so predpisana ustrezna zdravila:

Vsi skupaj s hepatoprotektorji prispevajo k čiščenju in celjenju jeter, pa tudi njegovemu normalnemu delovanju. Za zmanjšanje obremenitve žleze so predpisani encimski pripravki:

Da se znebite toksinov, so prikazana vpojna sredstva:

  • Enterosgel.
  • Aktivno oglje.

V primeru resnih bolezni nalezljive narave bodo potrebne protivirusne spojine, pa tudi imunomodulatorji. Antioksidanti bodo odpravili škodljive učinke toksinov. Zdravila na osnovi barbiturata bodo znižala raven B.

Jemanje lipoinske, askorbinske, folne kisline, vitaminov skupine B na dolgih tečajih bo pomagalo obnoviti delo prebavnega kanala.

Uvedba raztopin beljakovin, Hemodeza, glukoze s hkratnim vnosom diuretičnih formulacij omogoča pospešitev sproščanja tkiv iz bilirubina in zmanjšanje njegovega toksičnega učinka. Morebitne sestanke opravi le zdravnik.

Fototerapija

Izjemno učinkovita metoda, ki vam omogoča, da strupeni bilirubin prenesete v ravno črto pod vplivom različnih umetnih virov svetlobe. Postopke ravnajte v strogem skladu z navodili za prenosne dikroične, fluorescenčne in druge sijalke (zaščitite oči). Če ni opreme, je koristno sončiti, najbolje zjutraj in zvečer ne 15 minut. V hladni sezoni se sprehodite v razpršeni sončni svetlobi.

Folk pravna sredstva

Z blago stopnjo hiperbilirubinemije, ki ne zahteva nujne hospitalizacije, je mogoče uporabiti recepte alternativne medicine. S težavo se ne morejo spopasti sami, vendar dopolnjujejo ambulantno zdravljenje z zdravili.

Za izboljšanje tvorbe žolča se uporabljajo rumen, šipkov, radič, za odtok pa origano, maslaček, kamilica, meta. Nekatera zelišča, na primer mlečni drozg in tansy, imajo vse te lastnosti. Koristno je piti sveže pripravljen sok pese (tretjino kozarca pred obroki), pa tudi decokcijo kalendule.

Jetra bodo ugodno vplivala na recept tinkture od 1 žlice. l. suhih brezovih listov in 250 ml vrele vode. Počakajte pol ure, pijte ponoči. Sestava bo pomirila in odstranila toksine iz jeter, vključno s prostim bilirubinom. Po istem receptu se pripravi izdelek na osnovi koruzne svile. Vzemite 125 ml 2-krat na dan. Čaj z meto bo hitro očistil jetra ne samo za odraslega, temveč tudi za otroka. Brez odmora lahko pijete 2 meseca.

Korekcija prehrane

Jetra se bodo izboljšala, če:

  • Jejte delno, v majhnih porcijah.
  • Zavrnite težko hrano.
  • V jedilnik vključite živila z veliko pektinov, vlaknin.
  • Pijte več mirne vode.
  • Količino soli zmanjšajte na minimum.
  • Kašo jejte pogosteje.
  • Parimo ali zavremo.
  • Ne zajezite se z začinjeno, mastno hrano.

Izdelki s spodnjega seznama zmanjšujejo bilirubin:

  • Zeliščni čaji.
  • Zelenjavne, mlečne juhe.
  • Pusto meso.
  • Kefir, skuta.
  • Beljak.

Kar se tiče sadja, mora biti zrelo..

Video: Nižji bilirubin, utekočini žolč

Preprečevanje

Raven bilirubina bo ostala v mejah normale, če:

  • Pravočasno odkriti in zdraviti slabokrvnost, zastrupitev z alkoholom, nalezljive bolezni, jetrne patologije, pa tudi žolčnik.
  • Omejite psihoemocionalno, telesno aktivnost.
  • Jejte pametno. Opustite alkohol, kajenje.
  • Vzemite zdravila, kot jih predpisujejo specialisti, upoštevajte navodila, odmerjanje.

Zaključek zdravnika

Visok bilirubin je znak primarne patologije. Iskanje zdravstvene oskrbe bo zagotovilo natančno diagnozo in učinkovito celovito zdravljenje.