Visok krvni bilirubin pri odraslih: vzroki in terapija

Kri vsebuje veliko različnih snovi. Vsak od njih ima svoje vsebinske standarde. Preseganje ustaljenih kazalcev kaže na prisotnost določenih patologij ali motenj. Ena od teh snovi je bilirubin. Izvaja pomembno funkcijo in če je njegova raven v krvi presežena, so potrebni terapevtski ukrepi.

Vrste in pomen posode za biliru

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane z razpadom hemoglobina

Eritrociti vsebujejo hemoglobin, ki prenaša kisik iz pljuč do vseh tkiv telesa. Ko pa krvne celice ne morejo več opravljati svojih funkcij, se uničijo v jetrih, vranici in kostnem mozgu. Hemoglobin se sprosti in pretvori v bilirubin.

Toda nastale celice so nevarne za telo in negativno vplivajo na živčni sistem. Zato vstopi v jetra, kjer ga razne snovi neškodujejo. Tako dobimo posredno vrsto snovi, ki se kasneje izloči skupaj z žolčem, nato pa se izloči iz telesa skupaj z urinom..

Preoblikovanje snovi je zapleten kemični proces, ki se v telesu nenehno dogaja..

Kršitev na različnih stopnjah pretvorbe hemoglobina v posredni bilirubin povzroči spremembo njegove ravni. Kazalniki veljajo za precej pomembne pri diagnozi različnih bolezni..

V medicini snov običajno delimo na dve vrsti:

  • Posredno. Raztaplja se le v maščobah in nastane z razpadom hemoglobina. Šteje se za nevarno za telo, saj zlahka prodira skozi celice in moti delo določenih organov.
  • Naravnost. Sintetizira v jetrih. Topen je v vodi in se ne šteje za nevarno za telo. Izloča se naravno, skupaj z žolčem.

Bilarubin neposrednega tipa je popolnoma varen za telo, saj ga jetrni encimi predhodno naredijo neškodljivega. Snov nima negativnega vpliva na delo različnih sistemov in organov, zlahka se izloči iz telesa. Pri diagnozi se določi raven neposrednega in posrednega bilirubina.

Diagnostika in norme

Za določitev ravni bilirubina je treba predložiti kri za biokemično analizo

Bilirubin najdemo v človeški krvi. Zato se vzame kri za določitev ravni njene vsebnosti. Da bi bili kazalci zanesljivi, mora pacient upoštevati številna pravila..

Najprej se morate odpovedati hrani vsaj 12 ur pred postopkom. Prav tako morate izključiti stresne situacije in telesno aktivnost. Dve uri pred jemanjem krvi ni priporočljivo kaditi.

Rezultati analize odražajo tri kazalnike:

  • Splošni indikator. Ne sme biti nižja od 5,1 mmol / L, vendar ne višja od 17 mmol / L.
  • Posredno. Šteje se, da je norma od 3,4 do 12 mmol / l.
  • Naravnost. Indikator se lahko razlikuje od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Kazalci snovi v skladu s spolom se praktično ne razlikujejo in se ne spreminjajo v starosti od 18 do 60 let.

Vzroki za povišan bilirubin

Pri preučevanju rezultatov študije je specialist pozoren ne le na raven skupnega bilirubina, temveč tudi na neposredno in posredno.

Povečanje količine neposrednega bilirubina nastane zaradi spremembe odtoka žolča, zaradi česar ne vstopi v želodec, temveč v žile in se prenaša skupaj s krvjo.

Diagnoza bilirubina vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje jeter

Vzroki za to motnjo postanejo naslednje bolezni:

  • Akutni virusni hepatitis, kot so hepatitis A, B ali nalezljiva mononukleoza.
  • Hepatitis bakterijske narave pojavljanja.
  • Zdravilo povzroča hepatitis, ki nastane zaradi dolgotrajne uporabe zdravil različnih skupin (za tumorje, tuberkulozo ali vnetje).
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Hepatitis, ki ga povzročajo zastrupitve s strupenimi snovmi ali strupenimi glivami.
  • Kolelitiaza.
  • Rak na jetrih, trebušni slinavki ali žolčniku.
  • Dabin-Johnsonov ali Rotorjev sindrom.

Med diagnozo lahko opazimo tudi povečanje količine posrednega bilirubina. To stanje lahko povzročijo naslednje bolezni:

  1. Infektivna lezija. Najpogosteje se diagnosticirajo sepsa, tifusna vročica in malarija.
  2. Hemolitična anemija prirojenega tipa. Med take bolezni spadajo bolezen Markiafava-Michele, nesferocitna, talasemija in druge.
  3. Sindromi Lucy-Driscola, Crigler-Nayyar, Gilbert.
  4. Strupene anemije, ki jih povzročajo ugrizi strupenih kač, zastrupitev s toksini in različnimi strupi, težkimi kovinami, svincem, arzenom.
  5. Zdravilne anemije, ki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, insulina ali aspirina.

Razlog za zvišanje ravni posrednega bilirubina v krvi lahko sprožijo pridobljene avtoimunske hemolitične anemije, ki se pojavijo ob ozadju revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa in drugih bolezni.

Pridruženi simptomi

Povišan bilirubin ima svoje značilnosti, po katerih lahko sumimo na kršitev, ne da bi opravili laboratorijski krvni test. Analiza služi le kot dokaz povečanja normalne vsebnosti snovi v krvi..

Rumenost kože in sluznic - znaki povišane ravni bilirubina

Glavni znaki so pri pomembni ravni bilirubina:

  • Dispeptične motnje, ki se kažejo kot neprijeten okus v ustih in slabost.
  • Glavobol.
  • Videz na jeziku sive ali bele prevleke. Ima viskozno konsistenco
  • Omotičnost.
  • Srbeča koža.
  • Hitra utrujenost.
  • Rumenost sluznic ust in kože.
  • Brezbarven izmet.
  • Temen odtenek urina.

Obstaja tudi pojav nelagodja v desnem hipohondriju, ki ga povzročajo povečana jetra. Po zaužitju maščobne in težke hrane se pojavijo zgaga in belkanje. Pojavi se lahko motnja blata. V primerih, ko je virusni hepatitis postal vzrok za preseganje norme bilirubina, opazimo tudi znatno zvišanje telesne temperature..

Kakšna je nevarnost visokega bilirubina?

Zahvaljujoč sodobnim metodam terapije je mogoče normalizirati povečano raven bilirubina brez posledic za telo. Če pa ni zdravstvene oskrbe, lahko to stanje povzroči resne posledice, med katerimi so:

  • Motnje vseh sistemov in organov.
  • Encefalopatija.
  • Kronični holecistitis.
  • Tvorba kamnov v žolčniku.
  • Virusni hepatitis.
  • Ciroza jeter.

Glede na bistveno preseganje norme bilirubina opazimo razvoj patoloških procesov, ki so nepopravljivi. To stanje lahko vodi tudi do kome..

Kako normalizirati raven bilirubina?

Terapija je namenjena odpravi vzroka, ki je sprožil povečanje pigmenta

Če želite obnoviti normalno količino bilirubina v krvi, je treba najprej ugotoviti vzrok spremembe kazalcev. Pogosto se uporablja infuzijsko zdravljenje, ki vključuje intravensko dajanje glukoze in fizioloških raztopin. To pomaga lajšati znake zastrupitve in odstraniti presnovne izdelke iz telesa..

V določenih primerih se uporablja tudi fototerapija. Tehnika vključuje obsevanje s posebnimi svetilkami. Pod vplivom žarkov opazimo pretvorbo posrednega bilirubina v neposredni bilirubin, ki se nato izloči iz telesa.

Zdravila so predpisana za normalizacijo procesa izločanja žolča, skupaj s katerim se izloča bilirubin. Sredstva se uporabljajo tudi za lajšanje simptomov zastrupitve. Pogosto bolnikom predpišejo aktivno oglje.

V primerih, ko presežek norme bilirubina v krvi izzove hepatitis, potem je predpisana terapija za odpravo virusa.

Prikazana je uporaba zdravil, namenjenih zaščiti jeter pred škodljivimi učinki in preprečevanju pojava ciroze. Pri diagnosticiranju Gilbertovega sindroma in drugih motenj mora zdravljenje predpisati samo specialist v skladu s pacientovim stanjem, vrsto, obliko in stopnjo razvoja bolezni.

Za okužbe jeter se uporabljajo hepatoprotektorji. Predpišejo se tudi imunoodulatorna, antibakterijska in protivirusna sredstva. Za normalizacijo ravni bilirubina v krvi je strogo prepovedano uporabljati recepte tradicionalne medicine. To je posledica dejstva, da je vzrokov za to stanje lahko veliko, nepravilno zdravljenje pa bo povzročilo razvoj resnih posledic..

Priporočila o prehrani

Obroki morajo biti pogosti (5-6 krat na dan) in delni, brez prenajedanja

Visoka raven bilirubina v krvi zahteva tudi popravek prehrane. Dieta pomaga zmanjšati stres na jetrih. Bolniki bi morali najprej zmanjšati količino soli, ki jo zaužijejo. Priporočljivo je kuhati jedi brez njega. Dovoljeno je uporabljati največ 10 gramov na dan.

Prav tako morate popolnoma izključiti uporabo kumaric, marinad, prekajenega mesa, pa tudi konzervirano meso in ribe. Bolnikom je prepovedano uživati ​​maščobne juhe, gobe, alkoholne pijače, kisle jagode in sadje. Pri kuhanju ne uporabljajte začimb.

S povečanim bilirubinom morate vnesti v prehrano:

  • Fermentirani mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščobe.
  • Sladki sokovi.
  • Sladkor in med.
  • Pusto meso.
  • Kaša na vodi.
  • Rastlinsko olje.

Pomembno je upoštevati režim pitja in vse izdelke izpostaviti toplotni obdelavi. Za povečano raven bilirubina v krvi so značilni hudi simptomi, zaradi česar je mogoče pravočasno prepoznati kršitev. Pomembno je ugotoviti vzrok tega stanja in zdraviti.

Več informacij o bilirubinu najdete v videoposnetku:

Bolniki ne smejo jemati le predpisanih zdravil, ampak tudi slediti dieti. Pomanjkanje terapije ali nepravilno zdravljenje lahko privede do resnih posledic. Zato ne smete odložiti odhoda k zdravniku..

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi: vzroki, znaki, bolezni

Frakcije bilirubina, njihova količina v krvi

Bilirubin je rdeče-rjava spojina, ki je močan celični antioksidant. Telo vsebuje 2 frakcije:

  • posredni bilirubin (ali prosti) nastane, ko se uničijo eritrociti. V vodi se ne raztopi in se ne izloči iz telesa. Njegova transformacija poteka v jetrih. Posredni bilirubin je strupen, veže se na maščobe, moti metabolizem, sintezo beljakovin in transport kalijevih ionov. Možganske celice so še posebej občutljive na rast posrednega bilirubina;
  • Neposredni bilirubin (konjugiran ali povezan) nastane v jetrih iz posredne frakcije. Raztopi se v vodi, se zlahka izloči iz telesa.

V preiskavi krvi se določi količina celotnega bilirubina (kombinacija neposrednega in posrednega). V primeru odstopanj se nivo vsake frakcije določi posebej.

Stopnja koncentracije skupnega bilirubina je 3,4-17,1 µmol / l, prostega - do 17,1 µmol / l, neposrednega bilirubina - do 4,3 µmol / l.

Stopnje žolčnih pigmentov so odvisne od starosti. Pri novorojenčkih je raven bilirubina 60 µmol / L, vendar se 5. dan življenja poveča in lahko doseže koncentracijo 200 µmol / L. To je posledica prisotnosti fetalnega hemoglobina v telesu otrok. Ima drugačno strukturo kot pri odraslih in se hitro uniči. To spremlja sproščanje velike količine prostega bilirubina. V jetrih se spremeni v ravno črto in se izloči z blatom. Povečanje vezanega bilirubina spremlja pojav zlatenice pri otrocih.

Rumena obarvanost kože in očesnih beljakovin novorojenčka zaradi hiperbilirubinemije velja za fiziološko stanje in ne potrebuje zdravljenja. S padcem ravni žolčnega pigmenta v krvi koža postane običajna barva.

Dolgotrajna novotvorbena zlatenica, poslabšanje stanja, hitra rast bilirubina od prvih dni življenja nad 200 µmol / L zahtevajo natančno diagnozo in po potrebi zdravljenje. Glede na raven biokemičnih parametrov in etiologijo zlatenice se opravi fototerapija ali nadomestna transfuzija krvi.

Vzroki hiperbilirubinemije

Glavni razlog za povečanje prostega bilirubina je množično uničenje rdečih krvnih celic v krvi. To opazimo v nekaterih pogojih.

  1. Hemolitična anemija. Rast bilirubina opazimo pri mehanski poškodbi krvnih celic med protetiko srčnih zaklopk, izpostavljenosti strupeni snovi, transfuziji nezdružljive krvi, prisotnosti prirojenih nepravilnosti eritrocitov, pomanjkanju nekaterih encimov.
  2. Jemanje nekaterih zdravil (na primer aspirina).
  3. Nalezljive bolezni.

Povišan prosti bilirubin v krvi je zabeležen tudi ob prisotnosti sindromov:

  • Gilbert je dedno pomanjkanje jetrnih encimov. Potek bolezni je valovit. Zlatenica se pojavi občasno, predvsem po pitju alkohola, maščobne, slane hrane. Gilbertov sindrom je benigni, vendar se lahko zaplete z vnetjem v žolčnih kanalih, kamni v žolčniku;
  • Lucy-Driscolla je dedna bolezen, pri kateri v otrokovem telesu krožijo snovi, ki motijo ​​konjugacijo bilirubina. Do otroka pridejo med intrauterinim razvojem ali med dojenjem;
  • Crigler-Nayyar je bolezen iz skupine genetskih fermentopatij. Njen razvoj temelji na kršitvi konjugacije žolčnega pigmenta, kar je glavni pogoj za njegovo odstranitev iz telesa..

Razlogi za zvišanje direktnega bilirubina:

  • slab odtok žolča - pojavi se, kadar v žolčniku obstajajo kamni, brazgotine in tumorji žolčnih kanalov. Povečanje bilirubina zaradi konjugirane frakcije je zabeleženo pri helminthiasisu, želodčnem raku, raku trebušne slinavke, ko je žolčni kanal mehansko stisnjen. V tem primeru je vstop žolča v dvanajstnik otežen;
  • dedne patologije, pri katerih je odstranjevanje žolčnega pigmenta iz jetrnih celic oteženo;

Ko so poškodovane jetrne celice, se razvije parenhimska zlatenica. Tako neposredni kot celotni bilirubin sta povišana. Pogosti vzroki poškodbe hepatocitov:

  • akutna difuzna bolezen jeter (npr. virusni hepatitis);
  • rak jeter (primarni, metastatski);
  • Infektivna mononukleoza;
  • sekundarna distrofija jeter v ozadju notranjih bolezni, srčnega popuščanja;
  • holestatski hepatitis (vnetje jeter na ozadju motenj biliarnih struktur in stagnacije žolča);
  • ciroza jeter;
  • zastrupitev z mamili;
  • strupeno vpliva na jetra alkohola, fluorotana, kloroforma, strupa gob.

Simptomi povečanja skupnega bilirubina v krvi

S presežkom žolčnega pigmenta (suprahepatična hiperbilirubinemija) se pojavi:

  • šibkost, letargija;
  • potemnitev blata, urina;
  • barva kože, sluznice v limono-rumeni barvi (z bilirubinom, ki presega normo za 2-krat);
  • nevrološke motnje, izguba zavesti.

Če se žolčni pigment v krvi poveča zaradi uničenja jetrnega tkiva, obstaja:

  • rumenost kože, sluznic, očesnih beljakovin z rdečim odtenkom;
  • splošna šibkost,
  • srbenje na telesu;
  • grenkoba v ustih, bruhanje, zgaga;
  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina;
  • zeleni ton kože.

Subhepatična hiperbilirubinemija (pridruženi žolčni pigment 2-krat višji od normalne) se kaže s simptomi:

  • porumenelost sluznic, kože, sklere;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • znatno srbenje kože;
  • grenkoba v ustih;
  • hujšanje;
  • razbarvanje blata.

Za potrditev hiperbilirubinemije se opravi krvni test. Določite raven skupnega bilirubina. Koncentracija se izračuna v mg ali µmol / L. Upošteva se raven frakcij žolčnih pigmentov in njihovo razmerje. Včasih se bilirubin odkrije pri splošnem testu urina. Običajno je odsoten. Njegov videz kaže na okvaro jeter, kršitev njegove antitoksične funkcije ali blokado žolčnih poti..

Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Skupni bilirubin je povišan, kaj to pomeni pri odrasli? Vzroki za povečan skupni bilirubin

Bilirubin nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme, v eritrocitih. Povečanje njegove ravni v krvi lahko signalizira cel seznam težav. Pomembno je, da pravočasno postavite pravilno diagnozo in začnete z zdravljenjem..

Zdaj se podrobneje pogovorimo o tem..

Bilirubin pri odrasli: kaj je to?

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment. Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki prenaša kisik iz pljuč v tkiva. Če so celice poškodovane ali prestarne, potujejo na določena mesta v jetrih, vranici in kostnem mozgu, kjer se razgradijo..

V procesu uničenja se hemoglobin sprosti. Potem ko gre skozi vrsto kemičnih reakcij, se spremeni v bilirubin. V tem stanju gre za posredno vrsto bilirubina. Ta snov je za telo izjemno škodljiva. Zato se v jetrih izločajo številne snovi, ki nase vežejo. Takšen bilirubin je neposreden. Izloča se v žolč in zapusti človeško telo skupaj z iztrebki. Če je temno, to kaže, da je v blatu prisoten spremenjen bilirubin. Vendar pa obstaja vrsta bolezni, pri katerih je odstranjevanje pigmenta skozi črevesje oteženo. V tem primeru iztrebki postanejo brezbarvni in navzven podobni glini. Naslednja količina bilirubina v krvi odrasle osebe velja za normalno:

  • 2-17 mmol / l - skupni bilirubin;
  • 3,5-12 mmol / l - posredno;
  • 1,8-5,2 mmol / L - neposredni bilirubin.

Vendar se lahko v številnih situacijah vrednost kazalnikov poveča. Če se to zgodi, začne urinski sistem odstranjevati bilirubin. Povečana raven pigmenta lahko privede do zlatenice. Spremlja ga porumenelost sluznic, sklere oči in telesa kože.

Kakšna je nevarnost povečanja indikatorja?

Če se količina bilirubina v krvi poveča, bo to vplivalo na delovanje prebavnega in živčnega sistema, pa tudi jeter in žolčnika. Zaradi dejstva, da je proces prebave hrane moten, lahko oseba razvije hipovitaminozo. Neustrezno delovanje jeter vodi v dejstvo, da se toksini in toksini ne izločajo iz telesa. To posledično vodi v opijanje. V žolčniku se lahko začnejo tvoriti kamni, kar vodi v razvoj holecistitisa. Velika količina bilirubina v krvi je nevarna in razvoj naslednjih patologij:

  • pojav encefalopatije. Patologijo spremlja zmeda, telesna šibkost in okvara spomina;
  • izguba zavesti;
  • v hudih primerih se lahko razvije koma. Pojavi se zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Povečanje ravni bilirubina v krvi se imenuje hiperbilirubinemija. Obstajajo tri stopnje resnosti stanja. Neposredno so odvisni od tega, koliko količina pigmenta v krvi presega normo. Seznam vključuje:

  1. Nepomembno. Količina žolčnega pigmenta naraste na 50-70 µmol / L. Ta pogoj ne ogroža človekovega življenja. Tudi hude stopnje zastrupitve ne opazimo. Običajno ni poškodb notranjih organov. Oseba lahko dolgo živi v tem stanju. Vendar je treba ugotoviti vzrok pojava patologije.
  2. Izrecno izražena raven bilirubina v krvi naraste na 150-170 µmol / l. To stanje je nevarno, vendar ni kritično. Če se hiperbilirubinemija nadaljuje dlje časa, ima bolnik močno intoksikacijo.
  3. Težka. Količina snovi naraste na 300 μmol / l. Obstaja nevarnost grožnje bolnikovemu življenju. Smrt lahko nastopi zaradi zastrupitve. Notranji organi so lahko okvarjeni.
  4. Izjemno težka. Vrednost indikatorja presega 300 μmol / L. Ta raven bilirubina ni združljiva z življenjem. Če vzrokov patologije ni mogoče ugotoviti in se ne začne ustrezno zdravljenje, bo bolnik v nekaj dneh umrl.

Zakaj raven bilirubina narašča??

Povišanje ravni bilirubina pri odraslih je posledica povečanja stopnje uničenja rdečih krvnih celic. Zaradi dejstva, da jetrno tkivo vpliva na patološki proces, je izločena funkcija organov. Zaradi tega pride do odliva žolča v črevesje. To je ugoden pogoj za razvoj celotnega seznama bolezni. Danes obstaja veliko bolezni, pri katerih ima človek povišano raven jetrnih encimov v krvi. Seznam vključuje:

  1. Pri delu žolčnika obstaja težava. Kršitev odtoka žolča vedno vodi do dejstva, da se količina bilirubina poveča.
  2. Oseba ima anemijo. Med boleznijo se kopiči posredni bilirubin. Pogoj se pojavi zaradi pospešene hemolize eritrocitov. Pridobljena anemija se lahko razvije kot zaplet avtoimunskih bolezni ali se pojavi na ozadju nalezljivih lezij.
  3. Jemanje zdravil vodi v povečanje količine bilirubina v krvi. Sodobna zdravila imajo veliko stranskih učinkov. So sposobni vplivati ​​na delovanje jeter in vodijo v kršitev njegove izločevalne funkcije. Protivnetni nesteroidni analgetiki, hormonske snovi, zdravila, ki se vnesejo v telo za kemoterapijo, imajo podobne lastnosti..
  4. Proizvodnja neposrednega bilirubina v jetrih je motena. Ta situacija se lahko pojavi pri cirozi, hepatitisu med potekom tumorja in v številnih drugih primerih. V to kategorijo spada Gilbertov sindrom. Patologija je dednega izvora. Zanj je značilna motena proizvodnja bilirubina. Da bi odkrili vzrok tega stanja, se izvajajo dodatne raziskave..
  5. Oseba ima helmintično invazijo.

Obstaja veliko temeljnih vzrokov za pojav takšnega stanja. Za natančno diagnozo je posebna pozornost namenjena diagnostiki in dodatnim simptomom, ki spremljajo povečanje vrednosti kazalca.

Simptomi bolezni

Povišanje ravni bilirubina v krvi odrasle osebe je precej enostavno. Postopek spremlja porumenelost sluznice, sklere oči, pa tudi videz ikterične barve kože. Običajno so predpisani laboratorijski testi, ki potrdijo diagnozo in ugotovijo osnovni vzrok tega stanja. Rumenjanje nastane zaradi vdora žolčnega pigmenta v kri in telesna tkiva. Zaradi tega pridobijo podobno barvo. Bilirubin vpliva tudi na živčne končiče. To pri človeku vodi do močnega srbenja. Glede na zgornje znake se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • oseba občuti slabost, grenkobo v ustih in belkanje;
  • bolnika skrbi splošna šibkost, povečana utrujenost in razdražljivost;
  • prihaja do zmanjšanja apetita in nadutosti;
  • prisotne so okvare spomina in srčni utrip;
  • iztrebki postanejo beli;
  • oseba čuti nelagodje in težo v desnem hipohondriju;
  • študije so pokazale povečanje velikosti jeter;
  • človeka skrbi glavobol.

Diagnostika

Če obstaja sum na zvišanje ravni bilirubina v krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pacient bo pregledal, pri čemer bo pozoren na barvo sklere in kože, pa tudi na prisotnost viskozne plošče na jeziku. Poleg tega se oceni velikost jeter. Če je prisotno vnetje, organ pridobi dokaj jasen obris in ga je mogoče palpirati. Če se izkaže, da je težava v jetrih, bo terapevt pacienta napotil k specialistu nalezljivih bolezni ali gastroenterologu. Če je v času bolnikovega obiska znano o prisotnosti tumorskega procesa, bo onkolog opravil zdravljenje. V tem primeru je predpisan biokemični krvni test. Izvaja se z odvzemom materiala iz vene. Analiza se opravi na prazen želodec. Poleg tega se lahko opravijo jetrne preiskave.

Zdravnik lahko predpiše ultrazvok jeter. Omogočil vam bo vizualizacijo obrisov organa, ugotovitev njegove natančne lokacije in tudi ugotovitev stanja žolčnih kanalov in parenhima.

Izvede se tudi podroben klinični test krvi. Z njeno pomočjo lahko zdravnik dobi predstavo o splošnem stanju telesa. Če je prisotna levkocitoza, to kaže na prisotnost vnetja. Če obstaja nizka koncentracija hemoglobina, lahko to kaže na razvoj anemije..

Za natančno določitev, kako se bodo kazalniki spremenili, lahko dodelimo Harrison test. Bistvo metode je proučevanje sposobnosti bilirubina za oksidacijo v biliverdin. Postopek poteka pod vplivom reagentov. Zdravnik lahko odredi dodatne teste. Odvisno so od predhodne diagnoze.

Metode zdravljenja

Treba je razumeti, da povečanje količine bilirubina v krvi ni ločena patologija. Treba je zdraviti bolezen sama, kar izzove pojav takšnega stanja. Zdravljenje je predpisano po ugotovitvi osnovnega vzroka. Uporaba drog je kombinirana s prehrano. Glede na osnovni vzrok bolezni. je lahko uporabljen

  • antibiotiki, protivnetni, hepatoprotektorji ali imunomodulatorna zdravila, če je patologija nalezljive narave;
  • koleretična zdravila, če pride do kršitve odtoka žolča;
  • glukoza, infuzijsko zdravljenje z uvedbo albumina, plazmafereza se izvaja tudi, če opazimo hemolizo eritrocitov.

Če ima oseba prirojene napake rdečih krvnih celic, se odstranijo samo zunanji manifestacije bolezni.

Uporaba zdravil

Medicinsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzroka povečanja ravni bilirubina v krvi. Običajno se prva faza odpravljanja težave izvede v bolnišničnem okolju. Včasih zlatenico lahko spremlja pojav krvavitev, med katerim bolnik potrebuje takojšnjo pomoč. Glede na prvi razlog se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki Uporabljajo se za zlatenico, ki se je razvila kot posledica delovanja bakterij. Pacientu se lahko predpišejo zdravila iz skupine makrolidov, penicilini ali cefalosporini.
  2. Antioksidantni sorbenti. Uporablja se, če se zlatenica pojavi na ozadju zastrupitve telesa. Zdravila omogočajo odstranjevanje toksinov iz telesa in izboljšanje delovanja presnove. Najpogosteje se uporabljata aktivno oglje in Enterosgel..
  3. Encimi. Uporabljajo se za redčenje žolča in lajšanje vnetja. Za patologijo, na podlagi katere se razvije hiperbilirubinemija, se uporabljajo Mezim, Festal ali Panzinorm.
  4. Raztopine za razstrupljanje. Uporablja se za zastrupitev telesa. Dajejo jih intravensko. Pogosto se zdravila uporabljajo skupaj s sorbenti ali glukozo. Omogočajo vam, da odstranite odvečni žolčni pigment iz telesa.
  5. Hepatoprotektorji. Pozitivno vpliva na delovanje jeter. Uporabljajo se v prisotnosti obstruktivne holestaze in v situacijah, ko stagnacija žolča ne spremlja pojav kamnov v mehurju. Primer take droge je Ursofalk. Običajno se uporablja pri boleznih žolčnika in jeter. Če ima oseba hepatitis, je priporočljivo uporabiti Carsil, Essentiale ali Hofitol.

Dieta

Če je v krvi osebe preveč bilirubina, je treba prilagoditi prehrano. Glavni cilj spoštovanja prehrane je olajšati delovanje jeter in ledvic. Strokovnjaki priporočajo jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Prav tako je priporočljivo piti dovolj vode. Iz prehrane je treba izključiti:

  • vse vrste sirov;
  • alkohol in soda;
  • rafiniran sladkor, pekovski izdelki, kakav;
  • ocvrta, konzervirana, soljena, vložena in prekajena hrana;
  • polizdelki iz mesa;
  • gorčica, kečap in majoneza;
  • rdeči ribez, citrusi, kisla jabolka, kislo grozdje, češnje.

Lahko dajete prednost živilom, ki ne obremenjujejo jeter. Strokovnjaki svetujejo uživanje mlečnih juh, žit, pustega mesa, medu, zeliščnega čaja, sladkega sadja, ne kislih mlečnih izdelkov, žitnih juh in ne kisle zelenjave. Morate se držati terapevtske diete 3-6 mesecev.

Zvišana raven bilirubina v krvi: je vedno vzrok jetra?

Presnova v telesu je zapleten večplasten proces. Vsako sekundo se v celicah in tkivih oblikuje masa različnih snovi. Med njimi so potrebne kemične spojine: gradbeni material, viri energije. Pomemben del presnove pa je tvorba odpadnih sestavin. Jasen in dobro delujoč postopek njihove nevtralizacije in izločanja iz telesa je ključ do uspešnega človekovega življenja. Med take snovi spada tudi bilirubin. Povišanje njegove ravni v krvi je signal, da se obrnete na strokovnjaka in ugotovite razlog.

Kako nastane bilirubin v telesu

Bilirubin je izjemno pomemben pokazatelj usklajenega dela različnih sestavnih delov telesa. Izvor te snovi je hematopoeza - proces tvorbe in propadanja rdečih krvnih celic eritrocitov. Rdeča komponenta krvi se proizvaja v velikih količinah v kostnem mozgu. Eritrociti so celice v obliki diska, ki vsebujejo beljakovine hemoglobin. Z njegovo pomočjo rdeča kri opravlja svoje glavno delo v telesu - prenos kisika iz pljuč v vsa ostala tkiva in organe. Hemoglobin je, čeprav je beljakovina po svoji kemijski naravi, kompleksne strukture. Poleg samega beljakovinskega dela vključuje še funkcionalni del - heme. V njenem središču je železov ion, ki nosi kisik.

Na dan se tvori veliko število eritrocitov. Vendar je življenjska doba rdečih krvnih celic relativno kratka - le 120 dni. Po tem času eritrocit umre. Vendar pa se v telesu nič ne izgubi. Po smrti rdeče celice se razstavi na njene sestavne dele v vranici. Del beljakovin hemoglobina se izloči iz hema in uporablja za izdelavo drugih esencialnih beljakovin. Železo Heme telo skrbno prevaža nazaj v kostni mozeg, da nastanejo nove rdeče krvne celice.

Ostanek hemoglobina je podvržen najzahtevnejšim preobrazbam. Prav on se skozi več vmesnih faz spremeni v bilirubin. Ta kemična spojina je izjemno strupena in jo je treba iz telesa izločiti. V tej fazi se izrazu bilirubin pogosto doda tri sinonime:

  • posredno;
  • nekojugiran;
  • strupeno.

Preden bilirubin lahko zapusti telo brez škode za organe in tkiva, gre na najmočnejšo čistilno postajo - jetrne celice. Tukaj postane neškodljiva konjugirana snov, torej v kombinaciji z nevtralizirajočimi komponentami. Takšen bilirubin se imenuje neposreden, je brez strupenosti in lahko prodre skozi ledvični filter in se izloči z urinom, kar povzroči njegovo rumenkasto barvo. Vendar ga večina zapusti telo skupaj z žolčem. V črevesju se bilirubin pretvori v sterkobilin, ki blatu daje značilno rjavo barvo..

Norme za vsebnost bilirubina v krvi

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev telesne aktivnosti, določen z biokemičnim testom krvi. Trenutno je v veliki večini primerov ta postopek avtomatiziran, rezultat daje stroj v obliki izpisa na papirju. Pri pripravi na analizo je treba spomniti, da se kri daje na prazen želodec. Na predvečer študije je priporočljivo omejiti maščobno in ocvrto hrano..

Posledično sta nujno navedena raven neposrednega, posrednega bilirubina in njihova skupna količina. Njihovo razmerje se preusmeri na slednje, kar predstavlja štiri petine celotne vsebnosti krvi. Vendar je treba zapomniti, da se norme razlikujejo glede na starost pacienta. To še posebej velja za novorojenčke in otroke v prvem letu življenja..

Norme bilirubina v krvni tabeli

Spol / starostSplošno
μmol / l
Posredno
μmol / l
Naravnost
μmol / l
Novorojenčki 1–3 dni življenja23.1–19023.5-179.80,5-10,2
Novorojenček 3-6 dni28–21027-197.61-12.4
1 mesec - 14 let3.5–20.4Do 16.5do 5.1
Moški3.4-17.13.4-16.51,7-5,1
Ženske

Zakaj raven bilirubina v krvi narašča?

Visoka raven bilirubina v krvi, zaradi česar specialist razmišlja o njegovem možnem vzroku. Podobnih situacij je veliko in vsi ne trpijo zaradi delovanja jeter..

Bolezen jeter

Jetra so edinstven organ, ki igra v telesu številne vloge, vključno z razstrupljanjem in odstranjevanjem vseh strupenih snovi iz krvnega obtoka. Bolezni jeter, zlasti tiste vnetne narave, pogosto vodijo v povišano raven bilirubina v krvi.

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Najpogosteje je ta bolezen virusne narave. Vendar lahko vsaka vrsta okužbe povzroči smrt jetrnih celic. Tisti, ki ostanejo, se pogosto ne morejo spoprijeti z veliko količino odpadnega materiala iz uničenih eritrocitov, zaradi česar se raven posrednega in neposrednega bilirubina v krvi dvigne.

Ciroza je stanje, ki se pogosto pojavi na ozadju dolgotrajnega vnetja v jetrih. V žariščih infekcijskega procesa raste vezivno tkivo, tvorijo se številne brazgotine. Jetra izgubijo svojo edinstveno arhitekturo na mikroskopski ravni. Rezultat je tudi povečana raven bilirubina obeh vrst v krvi..

Vnetje jeter ni vedno nalezljiv proces. Pogosto ta organ postane tarča agresije lastne imunosti. Imunske celice dolgotrajno uničujejo jetra, kar vodi tudi v pomanjkanje struktur, ki razstrupljajo bilirubin. Posledica tega je zvišanje ravni vseh njegovih vrst.

Poleg tega lahko jetra trpijo zaradi prisotnosti v njem sekundarnih žarišč tumorskih formacij - metastaz. Nagnjeni so k nenadzorovani destruktivni rasti, ki spreminjajo normalno delovanje organa..

Obstajajo številne dedne bolezni, ki temeljijo na posebnostih delovanja procesa nevtralizacije bilirubina. V tem primeru se poveča tudi raven neposrednih in posrednih pogledov. Primeri takih patologij so Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyard. Najpogosteje ta odstopanja najdemo v otroštvu in adolescenci..

Bolezni jetrnih žil

Normalno delovanje jeter je v veliki meri odvisno od ustreznega pretoka krvi v žilnem sistemu. Zastoj krvi, zvišan pritisk znotraj arterij in žil - vzrok za visoko raven bilirubina v krvi. Zastojno srčno popuščanje je pogosto vzrok za neustrezen pretok krvi v jetrih. V tem primeru je korenina težave resna srčna bolezen, ki vodi v stagnacijo krvi v posodah. Poseben pogoj je zoževalni perikarditis. Vnetje burse (perikardija) ga lahko iz zelo raztegljive strukture spremeni v grobo, tesno lupino. V tem primeru tudi srce ne more ustrezno črpati krvi v telesu..

Blokada odliva žolča iz jeter

Žolčnik je priljubljen kraj za nastanek različnih vrst kamnov. Vendar že sam obstoj kalkula v lumnu mehurja ni razlog za povečanje ravni bilirubina v krvi. Težave ustvarjajo tisti kamni, ki so zrasli do določene velikosti in blokirali normalen pretok žolča v črevesje. V tem primeru se raven neposrednega bilirubina v krvi močno dvigne. Poleg tega lahko oviro za odtok žolča ustvarijo tumorji - novotvorbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, žolčnika.

Uničevanje rdečih krvnih celic

Za nastajanje in uničenje rdečih krvnih celic običajno velja strog zakon. Vsako neravnovesje v tem procesu takoj vpliva na življenje telesa. Visoka raven posrednega bilirubina je lahko posledica množičnega uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). Praviloma ta patološki proces spremlja anemija (anemija). Hkrati se v jetra pošlje toliko posrednega bilirubina, ki se ga niti popolnoma zdrav organ ne more spoprijeti..

Masivna smrt eritrocitov je pogosto opažena pri boleznih hematopoeze. Celice nepravilne oblike ali stopnje zrelosti se v prvih vranicah uničijo v vranici. Takšne patologije vključujejo dedne bolezni: anemijo srpastih celic, talasemijo, porfirijo.

Smrt rdečih krvnih celic lahko povzroči nalezljiva bolezen - malarija. Njegovo povzročiteljico, malarijski plazmodij, spada v posebno vrsto parazita, ki živi znotraj eritrocitov..

Transfuzija nezdružljive krvi je še en razlog za razvoj hemolize eritrocitov. V tem primeru so imunski mehanizmi neposredni vzrok. Poleg tega lahko določena zdravila, na primer antibiotiki, povzročijo smrt rdečih celic..

Bolezni novorojenčka

V žilah ploda kroži posebna vrsta rdečih krvnih celic, ki vsebujejo tako imenovani fetalni hemoglobin. Po strukturi je zelo drugačen kot pri odraslih. Med intrauterinim razvojem ima ta lastnost pomembno vlogo: fetalni hemoglobin ima veliko večjo naklonjenost kisiku. Ko se novorojenček rodi, obstaja velika večina eritrocitov, ki vsebujejo tovrstni hemoglobin.

Po začetku pljučnega dihanja potreba po fetalnem hemoglobinu izgine. Postopoma ga nadomešča odrasla vrsta. Vendar pa ta proces neizogibno spremlja smrt eritrocitov in tvorba velike količine posrednega bilirubina. Ta pogoj ni odstopanje od norme in se imenuje neonatalna zlatenica. Vendar raven bilirubina nikoli ne doseže izjemno visokih vrednosti..

Brezpogojna patologija vključuje hemolitično bolezen novorojenčka. V tem primeru je vzrok imunološki konflikt med materino imunostjo in krvnimi celicami ploda. Posredni bilirubin v tej situaciji lahko doseže izjemno visoke vrednosti, kar vodi do nepopravljivih možganskih okvar. V hudih primerih hemolitične bolezni lahko plod umre v maternici.

Poleg tega lahko nalezljivi hepatitis pri novorojenčku povzroči visoko raven bilirubina. Patogen vstopi v krvni obtok ploda skozi posteljico. Najpogosteje gre za virus hepatitisa B in C.

Simptomi visoke ravni bilirubina v krvi

Simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi so močno odvisni od posebnih vrednosti kazalca. Skupna količina spojine, ki ne presega 30 µmol / l, pacienta nikakor ne moti in je najpogosteje ugotovljena med laboratorijskimi testi iz drugega razloga.

Vsebnost bilirubina v krvi nad to številko bo povzročila dva značilna simptoma - porumenelost kože in sluznic (zlatenica) ter srbenje. Spremembe barve bodo vplivale predvsem na sklero in sluznico spodnje površine jezika. Srbenje je posledica dejstva, da je bilirubin zelo strupen, še posebej, če ga v velikih količinah najdemo na kožnih posodah. S hemolitično zlatenico ima koža zelenkast odtenek, pri poškodbah jeter pa je rumeno-oranžna. Zemeljska sivo-zelena barva označuje težavo s pretokom žolča..

Poleg tega bo povišana raven bilirubina neizogibno vplivala na barvo zalege in urina. Velike količine neposrednega bilirubina bodo povzročile izrazito temnenje urina in blata. Ko zamaši odtok žolča, se lahko slednji razbarvajo.

Izredno visoke vrednosti bilirubina v krvi neposredno negativno vplivajo na aktivnost možganov. V takem stanju se lahko človek začne neprimerno obnašati, zavest je motena, bolnik lahko pade v komo. Enake znake opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka. Upoštevati pa je treba, da so otrokovi možgani v tej starosti veliko manj občutljivi na visoko raven bilirubina v krvi kot pri odrasli osebi..

Zlatenica - video

Diagnostične metode

Sama po sebi diagnoza ravni bilirubina v krvi najpogosteje ni težka. Biokemični krvni test je rutinski laboratorijski test. Glavne težave spremljajo iskanje vzroka za takšne spremembe. Za postavitev pravilne diagnoze je potrebna natančna pozornost specialistov - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatra, terapevta, infektologa. Dodeljene so naslednje vrste študij:

  • splošni pregled vam bo omogočil sum na določeno vrsto zlatenice, poškodbe jeter, žolčnika, srca;
  • splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov anemije in drugih motenj hematopoeze;
  • biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic;
  • krvni test za vsebnost protiteles ali genov patogena bo ugotovil nalezljivost bolezni;

Metode zdravljenja

Visoke vrednosti bilirubina same po sebi niso tarča za specifična zdravljenja. Najprej morate odpraviti težavo, ki je povzročila to stanje..

Zdravljenje visoke ravni bilirubina v krvni tabeli

VzrokOkužba jeterAvtoimunski hepatitisBlokada izliva žolčaSistemske motnje krvnega obtokaPoškodba jeter, jetrni kostni mozegHemolitična anemijaGBN
Metode zdravljenjaPredpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za odpravo povzročiteljaImenovanje steroidnih hormonov, citostatikov za zatiranje agresije imunskega sistemaRaztapljanje kamnov z drogami, kirurško odstranjevanje kamnov, tumorjevPredpisovanje diuretikov, kirurško zdravljenje aritmij, napak na srčnem zaklopkuKemoterapija, operacija, zdravljenje z obsevanjem, presaditev kostnega mozgaTransfuzija krvi, dodatki železa, antimalarična zdravilaTransfuzija krvi, fototerapija s svetlobnim virom (pretvorba indirektnega bilirubina v neposredni)

Preprečevanje

Preprečevanje zvišanja ravni bilirubina v krvi vključuje naslednje ukrepe:

  • letni zdravniški pregled z biokemičnim testom krvi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, srca, hematopoetskega sistema;
  • pregled po splavu z grožnjo imunološkega konflikta;
  • načrtovanje nosečnosti z grožnjo imunološkega konflikta.

Visoka raven bilirubina v krvi je razlog, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled. Šele po postavitvi pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki lahko odpravi težavo..