Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2: prehrana, vadba, zdravila

Diabetes mellitus tipa 2 ni odvisen od insulina. Ta kronična bolezen se razvije na podlagi tvorbe inzulinske rezistence celic v telesu. Poleg tega pride do okvare trebušne slinavke, ki proizvaja ta inzulin..

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 temelji na spoštovanju stroge prehrane, normalizaciji telesne aktivnosti in po potrebi jemanju antihipoglikemičnih zdravil.

Zakaj je treba zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?

S to boleznijo se vsebnost sladkorja v krvi poveča. Kot veste, je vse dobro le v zmernih količinah, odvečni sladkor pa je strupen za telo. Uničuje krvne žile, živčno tkivo, negativno vpliva na delo različnih organov. Napredovanje bolezni vodi v motenje beta celic trebušne slinavke. Kot rezultat, proizvaja manj in manj inzulina, dodajo se simptomi tega pomanjkanja hormonov, pojavijo se zapleti.

Zapleti diabetesa tipa 2:

  • Kršitev vaskularne prepustnosti, povečuje tveganje za trombozo,
  • Polinevritis, ki ga spremljajo bolečine vzdolž živčnih deblov, pareza in ohromelost,
  • Bolečine v sklepih, omejevanje njihove gibljivosti,
  • Težave z vidom: motnost leče, poškodba mrežnice,
  • Poškodba ledvic,
  • Mentalne spremembe in spremembe razpoloženja.

Najhujši zaplet je diabetična koma, ki lahko privede do smrti, vendar se pri sladkorni bolezni tipa 2 to redko zgodi..

Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Torej, osnova zdravljenja je dieta in vadba. Pravilna prehrana zagotavlja bolj stabilno raven sladkorja v krvi. Telesna aktivnost pomaga odstranjevati njen presežek. Poleg tega vam bosta oba izdelka pomagala povrniti in vzdrževati normalno težo. In to je zelo pomembno, saj odvečna teža pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Prekomerna telesna maščoba moti delovanje celic in zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin.

Zdravilna zelišča bodo pomagala tudi pri sladkorni bolezni tipa 2. Učinek zniževanja sladkorja imajo listi borovnic, grahove lupine, korenina manchurijske aralije in poljski хвощ. Znan po svojih hipoglikemičnih lastnostih jeruzalemske artičoke.
V zgodnjih fazah bolezni takšni ukrepi zadostujejo. Mnogi endokrinologi verjamejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 ozdravljiva, če jo diagnosticiramo zgodaj.

Farmakološko zdravljenje

Ni mogoče vedno normalizirati sestave krvi in ​​bolnikovega stanja le s prehrano in telesno dejavnostjo. Danes pa večina bolnikov z diabetesom mellitusom potrebuje zdravila. Glede na resnost bolezni so predpisane hipoglikemične tablete ali inzulin.

Vsa zdravila za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v dve skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko,
  • Sredstva, ki odpravljajo odpornost na inzulin.

Za spodbudo dela trebušne slinavke uporabite:

  • Sulfonilurea preparati: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidi, na primer Novonorm,
  • Incretini: Byetta, Galvus.

Ta zdravila so predpisana, kadar trebušna slinavka ne daje dovolj inzulina. Če je v pravi količini, so celice imunske na ta hormon in potrebna so tudi druga sredstva.

Za odpravo odpornosti na inzulin določite:

  • Metforminski pripravki (Glucophage, Siofor),
  • Tiazolidindionski pripravki (Aktos).

Zdravljenje se vedno začne z enim zdravilom, v prihodnosti pa bo morda predpisanih več zdravil ali kombiniranih zdravil.

Kljub zdravljenju se diabetes mellitus še naprej razvija. Če tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne dajo želenega učinka ali se je telo nanje prenehalo odzivati, potem zdravljenje nadaljujemo z injekcijami insulina. Sčasoma se celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, izčrpajo, zato je potrebno njegovo pomanjkanje nadoknaditi od zunaj. Po statističnih podatkih 5-10% bolnikov v času odkritja bolezni potrebuje inzulin. Po 10-12 letih je 80% bolnikov predpisano zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2.

Samokontrola je osnova zdravljenja

Za normalno življenje s sladkorno boleznijo katere koli vrste je zelo pomembno nadzorovati krvni test in temeljito upoštevati vsa pravila. To je mogoče le z zavestnim odnosom do svojega zdravja in resno mero samokontrole. Potem lahko bolezen obdržite v mejah, kar vam bo omogočilo normalno aktivno življenje..

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja: zdravila za sladkorno bolezen stare in nove generacije, prednosti in slabosti

Iz članka boste spoznali novo generacijo zdravil za diabetes tipa 2, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij, zapletov.

Uporaba zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Sodobni diabetologi za zdravljenje diabetesa mellitus 2 z insulinsko rezistenco ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

  • dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • dieta + vadba;
  • združevanje prvih dveh različic tablet za sladkorno bolezen, ki spodbujajo občutljivost celic na inzulin;
  • napredne oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, le če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja s kombinacijo prehrane in odmerjene telesne aktivnosti tri mesece. Hkrati je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov preprosto ni mogoče doseči popolne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, hitrost glukoze v krvi zjutraj pa ne izključuje dekompenzacije.

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od več razlogov:

  • resnost patologije: raven hiperglikemije, resnost simptomov, nevarnost zapletov;
  • splošno stanje pacienta: prisotnost sočasnih bolezni;
  • teža bolnika: stopnja debelosti;
  • starost pacienta, njegova motivacija;
  • ozaveščenost pacienta o metodah terapije, prednost ene ali druge metode, pričakovani rezultat in neželeni učinki.

Glavni cilj terapije diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je odpravljanje simptomov hiperglikemije in dislipidemije, preprečevanje zapletov, psihološka prilagoditev življenju s kronično patologijo.

Danes zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 ne zagotavlja popolnega okrevanja od bolezni, vendar lahko prehrana in zdravljenje z zdravili ohranjata visoko kakovost življenja, aktivno dolgoživost za vsakega bolnika, ki ni ravnodušen do svojega zdravja. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil, dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev k prejšnji različici - bo privedel do hitrega prilagajanja telesa izbrani metodi zdravljenja, izgube notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zmanjšanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. Pri predpisovanju terapije je to treba upoštevati. Poleg tega tablete diabetesa tipa 2, tako kot katera koli zdravila, imajo svoje kontraindikacije za uporabo, ne priporočamo za:

  • akutni zapleti bolezni;
  • hude kršitve delovanja jeter in ledvic katere koli geneze;
  • nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
  • patologija krvnega sistema;
  • akutno vnetje katere koli etiologije;
  • vaskularne motnje diabetes mellitusa;
  • kirurški posegi;
  • drastična izguba teže;
  • smrdeča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacijo hipoglikemičnih zdravil z zdravili iz drugih farmakoloških skupin..

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 sestavljajo dolg seznam, zato jih običajno delimo v več glavnih skupin. Združljiva značilnost je znižanje ravni krvnega sladkorja. Tablete delimo na mesto uporabe:

  • sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
  • prebavila;
  • perifernih tkiv.

Po farmakoloških skupinah delitev poteka na:

  • derivati ​​sulfonilsečnine - motivatorji trebušne slinavke;
  • biguanidi - stimulanti za sprejem glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindioni, ki zmanjšujejo inzulinsko odpornost celic;
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšajo črevesno encimsko aktivnost;
  • glinidi - motivatorji sinteze inzulina;
  • incretini - pomaga povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 se zdravi s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili. Skoraj pol stoletja takšne tablete temeljijo na sulfonilsečnini, ki:

  • zmanjšuje koncentracijo glikogena v krvi;
  • spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
  • reanimira aktivnost beta celic Langerhans.

Vsak sulfanilamid po vstopu v človeško telo pride v stik z beljakovinami na membrani Langerhansovih beta celic, kar spodbudi sintezo inzulina, nekatere tablete so sposobne hkrati povečati občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za diabetes tipa 2 te skupine - lahko povečajo občutljivost maščob, mišic, jetrnih celic na inzulin, povečajo transport glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovit pri diabetesu 2 je vnos sulfonamidov v kombinaciji z biguanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija tudi med obroki. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, zato je sprejem dvokraten.

Tablete za diabetes tipa 2 iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti, neželene učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

  • dober učinek zniževanja sladkorja;
  • minimiziranje tvorbe trombov;
  • zaščita ledvičnega tkiva (na primer Gliclazide MV).
  • slabo nadzorovana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
  • pojav odpornosti na zdravila v kratkem času;
  • izzove apetit, prenajedanje, debelost.

Stranski učinki:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholnimi pijačami, Reserpin, Klonidin;
  • izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatomimetikov;
  • nemogoče predpisovati bolezni srca in ožilja (negativno vplivajo na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje diabetesa mellitus 2 do zadnje generacije) so:

Ime drogCena v rubljah
Glibenklamid85
Klorpropamid je prva generacija56
Tolazamid63
Gliklazidni kanon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinacija z biguanidi)280
Maninilsto
Amaryl - zdravilo za sladkorno bolezen nove generacije tipa 2308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidi

Derivati ​​gvanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo rabo glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker biguanidi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: trpijo zaradi alkoholizma, nezadostnega delovanja žolčnega sistema jeter, kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

  • nezmožnost prisilne začetke hipersinteze inzulina (povečane količine), zaradi naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščitnico trebušno ščiti pred preobremenitvijo;
  • učinkovitost delovanja v primerjavi s sulfonamidi;
  • pomanjkanje povečanega apetita med jemanjem tablet;
  • normalizacija lipidnega profila;
  • regeneracija žilne stene.

Slabosti vključujejo:

  • disfunkcija prebavnega sistema;
  • tveganje za laktacidozo (čeprav je ta trditev sporna, ker zdaj biganidi, ki izzovejo laktacidozo, prenehajo).

V sodobni diabetološki praksi za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri debelih bolnikih raje uporabljajo predvsem Metformin, saj zdravilo zmanjšuje apetit in spodbuja hujšanje. Poleg tega zaradi sposobnosti regeneracije vaskularne stene zdravilo nadzoruje krvni tlak, strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednji člani skupine:

Ime drogCena v rubljah
Metformin102
Gliformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormetsto

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, glinidi

To farmakološko skupino predstavljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa II dve podskupini zdravil hkrati: zaviralci α-glukozidaze, glinidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 olajša intenzivna absorpcija različnih ogljikovih hidratov v črevesju, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila - inhibitorji encima, ki nadzorujejo absorpcijo, alfa-glukozidaze. Vse tablete te skupine vsebujejo eno zdravilno učinkovino - akarbozo.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 imajo, tako kot vsa druga zdravila, prednosti in slabosti. V tej skupini lahko upoštevamo prednosti zdravil:

  • konstantna raven insulina, kadar ga jemljemo, ni tveganja za hipoglikemijo;
  • učinkovina zdravil preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, torej pomaga zmanjšati apetit, izgubiti težo;
  • akarboza normalizira raven holesterola v telesu;
  • med zdravljenjem z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vključijo v krvno strukturo.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

  • razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
  • majhen učinek zniževanja sladkorja;
  • potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine glikemičnih regulatorjev so:

Ime drogCena v rubljah
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi inzulina. Sredstva zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Prednosti zdravil so:

  • kratek čas pred pojavom insulinotropnega učinka;
  • obnova prve faze izločanja hormonov;
  • vzdrževanje optimalne koncentracije inzulina med vsakim obrokom.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo malo pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

  • posredno povečanje telesne teže;
  • hitro zasvojenost z drogo;
  • potreba po kombiniranju z biguanidi za največji učinek.
Ime drogCena v rubljah
Diaglinid206
NateglinidCena zdravila v Rusiji se giblje od 6.300 do 10.500 rubljev na paket
PrandinNemška droga, ki jo je mogoče naročiti prek spleta po ceni 2.936 rubljev z dostavo iz Nemčije
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Incretini

Incretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo inzulina. V človeškem telesu je incretinov, da se sintetizira več kot 70% vsega insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2 pa se ta sposobnost močno zmanjša. Pozivamo ga, da ga aktiviramo z zdravili iz skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov: GLP-1 (agonisti glukagonu podobnega peptida-1), GIP (glukozno odvisen insulinotropni polipeptid). Značilnost teh antigeperglikemičnih zdravil nove generacije je le oblika za injiciranje.

Hrana izzove hitro sproščanje inkretinov v črevesju, ki s upočasnjevanjem črevesja nadzorujejo sintezo inzulina, znižujejo krvni sladkor. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je incretinov malo in koncentracija glukoze je visoka. GIP in GLP-1 popravita situacijo.

Prednosti zdravil so:

  • zmanjšanje hipoglikemije;
  • učinek izgube teže;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zaščita celic trebušne slinavke.
  • samo injiciranje;
  • tveganje za pankreatitis;
  • visoka cena.

Kontraindikacije vključujejo:

  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost, dojenje.
  • dispepsija;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavobol;
  • hiperhidroza.

V Rusiji takšnih zdravil za zmanjšanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 praktično ne izdelujejo, vendar obstaja poseben seznam zdravil iz tujine, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je odobreno za uporabo v Rusiji. V zakonodaji Ruske federacije ni nasprotij.

Predstavniki agonistov receptorjev za peptid (GLP-1), ki so podobni glukagonu:

Ime drogCena v rubljah
Exenatid (Byetta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - zdravila za diabetes tipa 2:

Ime drogCena v rubljah
Sitagliptin (Januvia)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranjeta)1665
Albiglutid (tanzeum)16221

Gliflozini

Gliflozini so nov razred najnovejših peroralnih zdravil za znižanje glukoze pri sladkorni bolezni tipa 2. Inhibitorji prenašalca glukoze, odvisnega od natrijevih ionov (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje reabsorpcije ledvične glukoze in ni odvisno od insulina. O prednostih in pomanjkljivostih teh povzročiteljev je malo podatkov, stranskih učinkov pa dolgoročni rezultati niso potrdili. Znano je, da lahko gliflozini v določenih okoliščinah izzovejo nekrozo tkiv. V Ruski federaciji se uporablja od leta 2013.

Ime drogCena v rubljah
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v spletnih lekarnah od 155 evrov

Kombinacije sredstev

Pri zdravljenju diabetesa mellitus 2 zdravniki pogosto uporabljajo kombinacije zdravil iz različnih farmakoloških skupin, da dosežejo optimalne rezultate. Najbolj priljubljene kombinacije so:

  • Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča zmanjšanje sladkorja na tešče, po jedi, nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil in zmanjša toksičnost glukoze. Toda obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato ga je potrebno kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov vsakega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki v sebi - to je Glibomet.
  • Najbolj obetavna je kombinacija metformina in Glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamidov. Zdravilo se imenuje glukovani in lahko nadzoruje raven sladkorja med obroki..
  • Poleg tega se uporabljajo kombinacije Glimeperida z Metforminom (Amaryl M), Metformin z Gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin z Metforminom (Janumet), Vildagliptin z Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira z insulinom: izboljša se glikemični profil, poveča se hipoglikemični učinek, kar vam omogoča, da zmanjšate odmerek hormona, dosežete kompenzacijo diabetesa, ne da bi pridobili na teži.

Inzulinska terapija

Pri zdravljenju diabetesa tipa 2, ki ni odvisen od insulina, je najbolj sporna povezava zdravljenje z insulinom. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem poenotenega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če res ni jasno, kaj je sprožilo T2DM, kje je primarno mesto razpada: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na obrobju, kako lahko pravilno odgovorite na vprašanje, ali je priporočljivo zdravljenje debelih bolnikov z visokim krvnim sladkorjem z inzulinom?.

Toda obstajajo situacije, ko je vprašanje terapije z insulinom enostavno rešiti. Pri glikemiji več kot 15,0 mmol / l je vedno predpisan insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če zaradi kontraindikacij za njihov vnos, odpornosti na zdravila za zmanjšanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, hudih zapletov v poznih fazah poteka bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija) ni mogoče uporabljati v tabletah.

Cilj terapije z insulinom je doseči normalno, stabilno raven sladkorja v krvi. Kazalniki so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Treba je razumeti, da po prehodu na injekcije insulina ni več poti proti tabletkam.

Indikacija za začasno imenovanje insulina so lahko operacije, sočasno potek kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije neodvisno od diabetesa: ARVI, alergije, gripe in tonzilitisa. Močan stres lahko zahteva kratkoročne injekcije hormonov.

WHO priporoča uporabo terapije z insulinom samo v primeru neuspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 na vse možne načine z uporabo tabletnih formulacij. Začnite s kombinacijo metformina in dolgo delujočega insulina ponoči. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno 0,16 U na kg telesne teže / dan. Vsi nadaljnji izračuni so zdravnik v pristojnosti.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita, če bolnik zavrne visokokalorično hrano in vključuje dnevno odmerjeno telesno aktivnost. Uporabi:

  • Sulfonamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Zaviralci alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Glyptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Inzulin v ustreznem odmerku.

Če je raven krvnega sladkorja pri starejšem bolniku kritična, se takoj predpiše insulin.

Katere tablete za diabetes so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne strokovne ravni ne priporočajo uporabe bistveno novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Klinično opazovanje traja najmanj 10 let, da se ocenijo vse polovice in slabosti predlaganega zdravila.

Danes WHO meni, da sta samo metformin in glibenklamid najboljše tablete za sladkorno bolezen tipa 2. Ta zdravila izpolnjujejo tri glavne značilnosti: učinkovitost, varnost, stroški. "Old" pomeni, da lahko z doseganjem optimalne ravni krvnega sladkorja preprečimo zaplete na ravni makro- in mikroveslov, vsi njihovi stranski učinki so dobro raziskani, predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko sprožijo nepričakovane reakcije, ki jih je precej problematično popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila skupina tiazolidindionov uvedena v klinično prakso, v drugem letu njene široke uporabe pa se je pokazala resna pomanjkljivost - osteoporoza kot zaplet, nato tveganje za razvoj srčnega infarkta, raka mehurja.

Ob upoštevanju možnosti takih situacij je bolje začeti zdravljenje s preverjenimi izdelki z zanesljivim ugledom. "Nova" zdravila niso imela časa dokazati svoje varnosti z dolgotrajno uporabo, učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja v njih pa ni nič boljša v primerjavi s "starostniki". Zato lahko nova zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kljub vsej navidez učinkoviti učinkovitosti, uporabljajo in jih je treba uporabljati šele po pridobitvi zanesljive baze dokazov, ki potrjujejo varnost zdravil..

Klasična zdravila, kot je Metformin, ostajajo zlati mednarodni standard pri zdravljenju diabetesa. Argumenti v njihovo korist:

  • časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
  • zanesljivi dolgoročni rezultati;
  • blagodejno vpliva na trajanje in kakovost življenja;
  • cenovno ugodni stroški z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravljanje zapletov sladkorne bolezni in z njimi povezanih bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 poteka v številnih smereh, za odpravo stranskih učinkov se uporablja širok arzenal sredstev:

  • hipotenzivni - za stabilizacijo krvnega tlaka (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantosid, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za krepitev miokarda in žilnih sten;
  • encimi (Mezim, Festal, Microzyme) in probiotiki (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizacijo prebavnega sistema;
  • sredstva proti bolečinam (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za nevtralizacijo polinevropatije;
  • antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom - za preprečevanje tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) in statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovo presnovnih procesov;
  • nevroprotektorji - za obnovo živčnih vlaken, cerebralno cirkulacijo (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tioktična kislina - antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa II - za ohranitev delovanja ledvic.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje T2DM je precej pestro. Zato se zgodi, da je težko najti pravo terapijo prvič. Včasih je treba preiti iz ene skupine zdravil v drugo, preden je izbrano pravilno zdravilo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je zelo učinkovito, zato je z nekaj truda mogoče popolnoma nadzorovati diabetes..
Toda vredno je pojasniti - diabetes mellitus je kronična bolezen, zato je tukaj zdravljenje, da pripeljemo telo v remisijo, to je, če se odločite, da opustite zdravljenje, ko bo dosežena normoglikemija, se bo bolezen spet manifestirala v obliki visokega sladkorja in vseh drugih simptomov.

Izbor zdravil za T2DM zahteva stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Če želite to narediti, potrebujete glukometer, ki ga boste sprva morali uporabljati precej pogosto, nato se bo frekvenca merjenja zmanjšala. Potem bo ob dobri kompenzaciji mogoče občasno izvajati meritve preverjanja.

Skratka, zdravljenje T2DM je sestavljeno iz naslednjih točk:

  • Dieta
  • Peroralni antipiretiki
  • Psihične vaje
  • Inzulinska terapija

Dieta

Dieta je osrednja pri zdravljenju T2DM. Ker se diabetes mellitus tipa 2 razvije s prekomerno telesno težo, ker je oslabljena občutljivost celic na inzulin in zaradi velike plasti masnega tkiva glukoza ne more prenašati glukoze v celice, je prehrana namenjena normalizaciji telesne teže.

Izguba teže s T2DM bo prinesla izboljšanje v obliki zmanjšanja inzulinske odpornosti celic, inzulin bo lahko opravljal svoje delo bolje, zato bo krvni sladkor zmanjšal.

Dieta T2DM je sestavljena iz zmanjšanja količine ogljikovih hidratov, odstranjevanja hitrih ogljikovih hidratov in zmanjšanja vnosa maščob. Na splošno morate zmanjšati vnos kalorij v živilih. Seveda ne morete popolnoma odstraniti ogljikovih hidratov in maščob iz svoje prehrane. Pomembni so za normalno delovanje vseh sistemov telesa, popolna zavrnitev le-teh pa bo povzročila resne posledice..
Vse je treba storiti previdno, računati kalorije in količino ogljikovih hidratov v hrani, ki jo jeste..
Proizvajalci hrane na embalaži navedejo količino ogljikovih hidratov in kalorij, zlahka izračunajte, koliko ogljikovih hidratov / kalorij boste zaužili s tehtanjem svoje porcije. Priročno, ko imate kuhinjsko tehtnico doma.
Vse ostale izdelke - namreč njihovo sestavo po kalorijah, ZhBU lahko najdete v posebnih tabelah, pa tudi v tabelah krušnih enot (XE). Primerno je, da naredite izvlečke zase z najpogosteje uporabljenimi izdelki, vendar se čez nekaj časa spomnite najbolj potrebnih informacij.

Seveda se boste morali odreči nekaterim živilom, ki vsebujejo veliko kalorij in hitrih ogljikovih hidratov, nekaj živil lahko uživate v majhnih količinah. A ostaja veliko okusnega in hkrati zdravega, ki ga lahko jeste brez škode za zdravje..

Kaj je bolje opustiti s T2DM

  1. Pekarski izdelki iz pšenične moke Vsebujejo veliko kalorij, ki jih telo zlahka absorbira zaradi dejstva, da so narejene iz vrhunske moke. Takšno hrano je treba v celoti izključiti iz prehrane..
  2. Žita, kot so beli riž, zdrob, koruzni zdrob - vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, za absorpcijo katerih je potrebna velika količina inzulina.
  3. Sladice v obliki sladkarij, piškotkov, džemi - vse, kar vsebuje hitre ogljikove hidrate in veliko maščob (na primer halva). Ti izdelki zelo hitro zvišajo krvni sladkor, zdravila za zmanjšanje sladkorja preprosto nimajo časa, da bi se z njimi spoprijeli, zato njihovo uživanje vedno privede do močnega povečanja sladkorja. In jih ne morete imenovati prehranske. Enako velja za "diabetične" sladkarije, ki vsebujejo enako količino ogljikovih hidratov kot običajno in tudi povečajo sladkor in so shranjene kot odvečna teža..
  4. Sadje, ki vsebuje veliko sladkorja in škroba - banane, grozdje, avokado. To sadje prav tako ne prispeva k normalizaciji telesne teže in vodi v zvišanje krvnega sladkorja..
  5. Maščobno meso in perutnina, kot so raca, svinjina itd. Prav tako je treba izključiti maščobo, slanino, klobase, saj ti izdelki sploh ne pomagajo izgubiti teže.
  6. Alkoholne pijače - vsebujejo veliko kalorij, tudi če v njih sploh ni sladkorja. Sladkorne pijače, kot sta šampanjec ali Martini, niso nič bolj hranljive kot vodka ali pivo. Poleg tega alkohol slabo vpliva na vse druge organe..
  7. Hitra hrana - seveda hrana v takšnih obratih ne vsebuje nič koristnega, vendar bo telo obogatila z ogromno količino maščob in ogljikovih hidratov.
  8. Maščobni mlečni izdelki, kot so predelani siri, siri z veliko maščob, smetana, maščobna kisla smetana, maščobni in fermentirani mlečni izdelki.

Kaj lahko uživate, vendar v omejenih količinah:

  1. Zelenjava, kot so krompir, fižol, grah, koruza. Vsebujejo veliko škroba, ki pomaga povečati sladkor. Pa tudi niso prehranski izdelki in slabo vplivajo na telesno težo..
  2. Nekatero zelenjavo je najbolje jesti surovo, saj kuhana zelenjava poveča glikemični indeks (GI). GI namreč pokaže, kako hitro se ogljikovi hidrati absorbirajo - višji kot so, slabše je za telo. Ta zelenjava vključuje korenje, peso, bučo..
  3. Sladko sadje, kot so lubenica, melona, ​​hruška. Popolnoma jih ne bo mogoče odstraniti, vendar boste morali zmanjšati porabo teh izdelkov.
  4. Suho sadje - vsebuje veliko količino hitrih ogljikovih hidratov, lahko pa jih uporabite v majhnih količinah, namesto navadnih sladkarij, še posebej, ker vsebujejo ogromno vitaminov in mineralov, tako potrebnih za naše telo.
  5. Polnozrnat kruh, rženi kruh, žitni kruh. Te vrste kruha lahko jeste v majhnih količinah - 2-3 rezine na dan. Navsezadnje vitamini, ki jih vsebujejo, telo v vsakem primeru potrebuje.
  6. Rastlinske in živalske maščobe - iz prehrane jih ni mogoče popolnoma izključiti, vendar je vredno omejiti njihovo uporabo.

5-10 g masla na dan in 1-2 žlici rastlinskega olja na dan je dovolj, da telo obogatite s potrebnimi snovmi.

Kaj mora biti osnova prehrane:

  1. Zelenjava - kumare, paradižnik, bučke, jajčevci, čebula, zelišča, različne vrste zelja. Vse to lahko jeste v neomejenih količinah, surovega, kuhanega, pečenega.
  2. Sladko in kislo sadje - jabolka, jagode, citrusi.
  3. Pusto meso in perutnina - piščančje in puranje prsi, pusto svinjina, govedina, zajec, prepelica.
  4. Riba je z nizko vsebnostjo maščob in maščob, saj je v mastnih ribah vsebovana največja količina potrebnih snovi.
  5. Drobljenec - ajda, ovsena kaša, biserni ječmen.
  6. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - skuta, kefir, ajran, sir z nizko vsebnostjo maščob.

Iz dovoljenih izdelkov lahko pripravite številne okusne, raznolike jedi, recepte za katere najdete tukaj - Dia-Diet.

Treba se je odpovedati ocvrti hrani, bolje je paro, pečemo, vremo.

Dieta T2DM ni začasen pojav, zato bi morala biti osnova novega življenjskega sloga. Ne bo le pomagal pri soočanju s prekomerno težo in normalizaciji ravni sladkorja, ampak tudi ne bo dovolil, da se odvečna telesna teža povrne..

Ne morete zavrniti hrane, ne morete popolnoma izključiti ogljikovih hidratov, ne morete močno zmanjšati porcij in jesti 1-2 krat na dan.
Dietna hrana ne bi smela biti stresna za telo.
Morate jesti v majhnih porcijah (sčasoma se bo želodec navadil na majhne porcije in ne bo potreboval dodatkov), ampak nekajkrat na dan. Idealno je razčleniti dnevno prehrano, tako da je dnevno 506 obrokov - 3 glavne obroke in 2-3 prigrizki. V tem primeru telo ne bo začutilo, da ga je nekaj prikrajšalo, ne bo čutilo lakote in ne bo moralo kopičiti v sebi vsega, kar je dobilo iz hrane, saj bo vedelo, da bo temu obroku sledil naslednji. In če stradate, potem telo začne kopičiti vse, kar pride vanj, saj ne ve, kdaj bo naslednji vnos hranil.

Zaradi vsega povedanega lahko ponovimo, da bi morala prehrana za T2DM postati način življenja, saj je prav ta temelj za zdravje in normalizacijo glukoze v krvi.

Peroralni antipiretiki

Dieta - dieta, vendar je v večini primerov zdravljenje z zdravili za T2DM nujno. Kot smo že omenili, obstaja veliko zdravil za zdravljenje T2DM, vsa pa so glede na mehanizem delovanja razdeljena v skupine..
Zdravila iz različnih skupin vplivajo na telo na različne načine, zato ena skupina morda ne bo delovala, vendar lahko zdravilo iz druge skupine prinese pričakovane rezultate.

Bistvo terapije s T2DM je znižanje krvnega sladkorja, medtem ko nekatera zdravila povečajo sintezo inzulina, druga zmanjšujejo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, tretja pa pomagajo zmanjšati težo. Vsaka skupina zdravil ima svoj fokus, spodaj bomo upoštevali vsa obstoječa zdravila in načela njihovega delovanja.

Biguanidna skupina

Zdravila za zniževanje sladkorja te skupine so predpisana ljudem, ki imajo prekomerno težo. Pri hujšanju pomagajo tako, da zmanjšajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesnih celicah, kar vodi v znižanje ravni krvnega sladkorja..
Tudi ta zdravila vplivajo na apetit, znižujejo ga, kar seveda vpliva na telesno težo..
V povprečju jemanje zdravil v tej skupini vodi do zmanjšanja telesne teže za 2 kg na leto..

Ta zdravila so predpisana ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2, pa tudi osebam s prekomerno telesno težo s sladkorno boleznijo tipa 1..

Največji učinek zdravil se pojavi 2 uri po uporabi.

Zdravila lahko znižajo raven sladkorja pod normalno raven. Pri izbiri odmerka morate biti previdni, da ne boste zamudili hipoglikemije..

Zdravila v tej skupini se lahko kombinirajo z drugimi zdravili za zmanjšanje sladkorja, vključno z insulinom pri sladkorni bolezni tipa 1 ali od insulina odvisne oblike sladkorne bolezni tipa 2.
V teh primerih je treba odmerke vseh zdravil popraviti navzdol, saj je tveganje za hipoglikemijo veliko..

Med hudimi boleznimi, resnimi operacijami se odmerek zdravil lahko razlikuje. Priporočljivo je prenehati jemati zdravila nekaj dni pred operacijo in se vrniti k jemanju zdravil 2-3 dni po operaciji.

Zdravila je treba jemati po obrokih z veliko vode. Dnevni odmerek lahko razdelimo na več odmerkov ali pa ga lahko vzamemo vse naenkrat.

Kontraindikacije za jemanje teh zdravil:

  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Srčno in dihalno popuščanje
  • Starost nad 60 let
  • Starost do 18 let
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja teh zdravil:

  • Hipoglikemija
  • Anemija
  • Navzea, bruhanje, nelagodje v prebavilih - driska, nadutost
  • Slab kovinski okus v ustih

Zdravila, ki spadajo v to skupino:

  • Metformin
  • Siofor
  • Glukofag
  • Metfogamma
  • Avandamet
  • Bagomet
  • Glyminfor
  • Formin
  • Langerin

Vsa ta zdravila so medsebojni analogi - sestavljena so iz ene učinkovine - metforminijevega klorida in pomožnih snovi.
Ta zdravila lahko medsebojno izmenjujejo, raje izberite le pravi odmerek..

Skupina tiazolidindionov

Zdravila te skupine ne delujejo enako kot Biguanidi. Povečajo občutljivost celic na inzulin in zmanjšajo odpornost na inzulin. Povečajo tudi sintezo celic, ki prenašajo glukozne celice. Ta dejanja pomagajo znižati raven sladkorja v krvi. ALI jemanje zdravil te skupine je smiselno le, če je sinteza lastnega insulina ohranjena.

Ta zdravila se uporabljajo za T2DM, kadar prehrana ne daje želenih rezultatov..

Terapija je lahko sestavljena iz jemanja le zdravil te skupine ali pa jih lahko kombiniramo z zdravili za zmanjšanje sladkorja drugih skupin.

Učinek zdravila doseže svoj največji učinek 2-3 ure po uporabi..
Zdravila se jemljejo enkrat na dan, njihov vnos ni povezan z vnosom hrane.

Kontraindikacije za jemanje teh zdravil:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Starost do 18 let
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja teh zdravil:

  • Hipoglikemija
  • Motnje jeter, vse do razvoja hepatitisa
  • Povečanje telesne mase
  • Videz edema zaradi kopičenja tekočine v telesu
  • Navzea, bruhanje, nelagodje v prebavilih - driska, nadutost
  • Odpoved srca
  • Anemija

Zdravila, ki spadajo v to skupino:

  • Pioglitazon
  • Rosiglitazon
  • Avandamet (to zdravilo združuje Rosiglitazon in Metformin)
  • Amalvija
  • Aktos
  • Diab-norma
  • Pyoglar
  • Astrozona
  • Pyoglar
  • Pioglit

Vsa ta zdravila so analogni. Vsebujejo eno učinkovino in imajo enak mehanizem delovanja..

Derivati ​​sulfonilsečnine

Zdravila te skupine imajo kompleksen učinek na telo - vplivajo na sam insulin in s tem povečajo njegov učinek. Tudi ta zdravila povečajo sintezo inzulina z delovanjem na beta celice.
Tako je delovanje derivatov sulfonilsečnine spodbuditev trebušne slinavke in okrepitev delovanja inzulina. Vse to vodi v znižanje ravni glukoze v krvi..

V preteklosti so bili uporabljeni derivati ​​sulfonilsečnine prve generacije, danes pa se pri zdravljenju T2DM uporabljajo derivati ​​sulfonilsečnine druge generacije. Zdravila druge generacije so bolj učinkovita pri zdravljenju T2DM in imajo manj stranskih učinkov, jih telo lažje prenaša.

Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2..

Preveliko odmerjanje teh zdravil povzroči hipoglikemijo, kar poveča apetit. In to posledično vodi do povečanja telesne teže. Zato je treba biti zelo previden pri izbiri odmerka zdravil, da se izognemo takšnim posledicam..

Nekatera zdravila v tej skupini imajo 12-urni učinek, potrebujejo dva enkratna odmerka na dan..
Nekatera zdravila imajo dolgotrajnejši učinek - do 24 ur. Takšna zdravila se jemljejo enkrat na dan..
Dnevni odmerek lahko vzamete 1-2 krat na dan ali pa ga razdelite na več odmerkov, kar bo zagotovilo bolj gladko delovanje zdravila.

Kontraindikacije za jemanje teh zdravil:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja teh zdravil:

  • Hipoglikemija
  • Povečanje telesne mase
  • Slabost, bruhanje, nelagodje v prebavnem traktu - driska, nadutost, zaprtje
  • Razvoj odpornosti na zdravila za zmanjšanje sladkorja
  • Draženje kože
  • Anemija

Zdravila, ki spadajo v to skupino:

  • Gliklazid
  • Glimepiril
  • Glibenklamid
  • Gliklazid
  • Glickvidone

Skupina Meglinida

Ta skupina zdravil poveča sintezo lastnega insulina, kar pomaga znižati sladkor v krvi..

Ta zdravila se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 2 z neinzulinsko odvisno obliko.

Delovanje teh zdravil je usmerjeno v zmanjšanje postprandialne hiperglikemije, to je povečanje sladkorja po obroku. Če je treba zmanjšati pusto sladkor, potem zdravila v tej skupini ne bodo pomagala..

Zdravila začnejo hitro delovati, v 10 minutah po zaužitju se čuti učinek zmanjšanja sladkorja.
Ta zdravila imajo kratkotrajno delovanje, zato jih morate jemati večkrat na dan..
Vzemite jih 10-15 minut pred obrokom z veliko vode.
Zdravila v tej skupini so primerna, ker če preskočite obrok, ne boste vzeli droge in sladkor se ne bo zmanjšal..

Ta zdravila se lahko uporabljajo tako kot monoterapija kot v kombinaciji z zdravili za zmanjšanje sladkorja iz drugih skupin, najpogosteje z metforminom..

Kontraindikacije za jemanje teh zdravil:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Starost do 18 let
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja teh zdravil:

  • Hipoglikemija
  • Povečanje telesne mase
  • Slabost, bruhanje, nelagodje v prebavnem traktu - driska, nadutost, zaprtje
  • Razvoj odpornosti na zdravila za zmanjšanje sladkorja
  • Draženje kože
  • Anemija

Zdravila, ki spadajo v to skupino:

  • Repaglinid
  • Novonorm
  • Diaglinid
  • Nateglinid
  • Starlix

Skupina zaviralcev α-glikozidaze

Zdravila v tej skupini se uporabljajo za inzulinsko odvisen diabetes mellitus tipa 2, pa tudi za preprečevanje diabetesa mellitusa pri ljudeh z oslabljeno toleranco za glukozo..

Imajo poseben mehanizem delovanja - vežejo se na encime, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, ne porušeni ogljikovi hidrati pa jih črevesje ne absorbira. Tako vplivajo na raven sladkorja v krvi..
To delovanje vpliva tudi na izgubo teže, saj preprečujejo absorpcijo velikih količin ogljikovih hidratov iz hrane..

Zdravila te skupine ne povzročajo razvoja hipoglikemije, saj ne vplivajo na sintezo insulina. To jim daje prednost pred drugimi zdravili za zmanjšanje sladkorja..

Zdravilo se jemlje trikrat na dan pred obroki..

Pri jemanju teh zdravil se moramo spomniti, da ima zdravilo dva vrha delovanja - 2 uri po uporabi in po 15-20 urah.
Druga pomembna točka je, da ima zdravilo odvisno od odmerka. Večji kot je odmerek zdravila, manj se absorbira ogljikovih hidratov.

Pri hudih boleznih, kirurških posegih je zdravilo priporočljivo preklicati. Pred operacijo je bolje prenehati jemati zdravilo 2 dni pred operacijo in ga začeti jemati 2-3 dni po operaciji.

Jemanje tega zdravila se lahko kombinira z jemanjem drugih zdravil, ki zmanjšujejo sladkor, hkrati pa natančno ocenite odmerke, saj bodo medsebojno okrepili učinek zmanjšanja sladkorja.

Kontraindikacije za jemanje teh zdravil:

  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Starost do 18 let
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja teh zdravil:

- slabost, bruhanje, nelagodje v prebavnem traktu - driska, nadutost, zaprtje
- Draženje kože, alergijske reakcije
- Oteklina

Zdravila, ki spadajo v to skupino:

  • Acarbose
  • Glucobay
  • Sioform

Druga sodobna zdravila za zmanjšanje sladkorja

Galvus Met

To je kompleksno zdravilo, vsebuje snovi, kot sta metformin in vildagliptin.

Zdravilo Galvus meth je indicirano za zdravljenje T2DM v primerih, ko monoterapija z metforminom in vildagliptinom ni učinkovita.

Delovanje tega zdravila je povečati občutljivost celic na inzulin, zaradi česar je boljša absorpcija glukoze in znižanje krvnega sladkorja.
Poleg tega Galvus Met pomaga zmanjšati lipidov v krvi.

Največji učinek zdravila dosežemo 2 uri po zaužitju..

Zdravilo morate prenehati 2-3 dni pred operacijo in radiografijo s kontrastnim sredstvom.
Zdravilo lahko nadaljujete 2-3 dni po operaciji.

Kontraindikacije za jemanje tega zdravila:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Starost do 18 let
  • Bolezni ledvic in jeter
  • Odpoved srca
  • Posamezna intoleranca za zdravilo
  • Starost nad 60 let - previdno

Neželeni učinki jemanja tega zdravila:

  • Glavobol, omotica
  • Navzea, driska, zaprtje
  • Draženje kože, alergijske reakcije
  • Alergijske reakcije

Onglisa

To zdravilo ima hipoglikemični učinek zaradi dejstva, da spodbuja sintezo lastnega insulina, in deluje zelo nežno. Med obroki se poveča sinteza inzulina, zaradi česar se zmanjša postprandialna hiperglikemija, brez hrane pa se zmanjša sinteza inzulina, kar odpravi tveganje za hipoglikemijo..

Zdravilo Onglisa se uporablja za zdravljenje T2DM v povezavi s prehrano. Zdravilo Onglisa lahko deluje kot monoterapija in v kombinaciji z drugimi zdravili za zmanjšanje sladkorja. V zadnjem primeru je potrebna revizija odmerjanja vseh zdravil, da se prepreči hipoglikemija..

Zdravilo Onglisa jemljemo enkrat na dan, njegov vnos ni povezan s hrano.

Kontraindikacije za jemanje tega zdravila:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Starost do 18 let
  • Pomanjkanje laktaze
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja tega zdravila:

  • Glavobol, omotica
  • Navzea, driska, zaprtje
  • Draženje kože, alergijske reakcije
  • Alergijske reakcije

Victose

Zdravilo za zniževanje sladkorja v obliki injekcij za zdravljenje T2DM. Gre za plastično injekcijsko brizgo s prostornino 3 ml, v katero je priročno narisati potreben odmerek. Je enostaven za uporabo in enostaven za injiciranje.

Victoza pomaga zmanjšati odvečno težo, kar zmanjšuje inzulinsko odpornost celic. Na apetit vpliva tudi tako, da zavira lakoto..
Victoza aktivira delo beta celic in s tem poveča sintezo lastnega insulina.

Zdravilo vpliva na raven glukoze v krvi na tešče in prav tako zmanjša vrh postprandialne hiperglikemije.

Zdravilo Victoza se lahko uporablja kot monoterapija pri dieti. Poleg tega se lahko kombinira z jemanjem drugih zdravil za zmanjšanje sladkorja.

Victoza potrebuje eno injekcijo na dan, njen vnos ni povezan z vnosom hrane. Zdravilo se injicira subkutano v predel trebuha ali ramen. Injekcija je popolnoma neboleča.

Zdravljenje začnemo z minimalnimi odmerki, po potrebi odmerek povečamo. Med jemanjem drugih antihiperglikemičnih zdravil natančno spremljajte spremembe sladkorja, da se izognete hipoglikemiji. Če se sladkor močno zmanjša, potem se odmerek drugih zdravil zmanjša.

Kontraindikacije za jemanje tega zdravila:

  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja
  • Starost do 18 let
  • Posamezna intoleranca za zdravilo

Neželeni učinki jemanja tega zdravila:

  • Glavobol, omotica
  • Navzea, driska, zaprtje, nadutost
  • Hipoglikemija
  • Alergijske reakcije

Vadite stres

Vadba je zelo pomembna pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Seveda vam ni treba teči v telovadnico in začeti črpati mišic. Toda še vedno je potrebna redna in gladka obremenitev. Pomaga znižati raven sladkorja v krvi, pomaga normalizirati težo, kar posledično zmanjša odpornost celic na inzulin in vodi do nižjega sladkorja.

Telesna aktivnost mora biti primerna starosti in zdravju.

Bolje je, da poskusite vsak dan nameniti 10-15 minut za pouk kot enkrat na teden po eno uro.
Obremenitev mora biti redna.
Najboljša možnost so dolgi sprehodi, možni so smučanje, kolesarjenje, plavanje, tek. Možno je izvajati vaje za splošno fizično kondicijo. O zdravniških terapevtskih skupinah se posvetujte z zdravnikom. V vsaki ambulanti obstajajo take skupine. Tja lahko greste več ur, nato pa se učite doma.

Ne pozabite pa, da vadba vodi k zmanjšanju sladkorja. Še več, sladkor se lahko zmanjša ne samo med samim bremenom ali takoj po prenehanju vadbe. Učinek zmanjšanja se lahko pojavi v uri, dveh ali treh po vadbi.
Zato morate pozorno prisluhniti svojim občutkom, da ne bi zamudili hipoglikemije..

Izmerite sladkor pred, med in po pouku. Pred poukom je dobro primerna hrana s počasnimi ogljikovimi hidrati - žita, kruh. Toda med poukom (po potrebi) in po tem, ko si lahko privoščite malico z nečim hitrim - sadjem, suhim sadjem, sokom.

Inzulinska terapija

Pri T2DM obstajajo časi, ko je potrebna terapija z insulinom.
To se zgodi, kadar niti dieta niti peroralna antidiabetična zdravila ne prinesejo želenih rezultatov, nadomestilo pa je slabo..

Tak razvoj dogodkov je možen tudi, ko se inzulinsko neodvisna oblika T2DM spremeni v inzulinsko odvisno. To je zato, ker se trebušna slinavka, medtem ko poskuša popraviti kronično visok krvni sladkor, rafinira in razgradi. V tem primeru beta celice začnejo odmirati in obstaja potreba po eksogenem insulinu..

V nekaterih primerih je zdravljenje z insulinom lahko začasna možnost. Na primer med operacijami. Tudi vsa zdravila za peroralno zniževanje sladkorja imajo nosečnost in dojenje kot kontraindikacije. V tem času morate tudi preiti na inzulin..

Če v prvem primeru, ko ni mogoče doseči nadomestila z jemanjem zdravil in z upoštevanjem diete, je mogoče uporabiti samo eno vrsto inzulina - podaljšanega, potem je v drugih primerih potrebna celovita shema zdravljenja z insulinom, in sicer injekcije kratkega in dolgotrajnega insulina..

Terapija z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 se ne razlikuje od terapije z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1. Tu veljajo vsi zakoni in načela običajne terapije z insulinom, ki se odražajo v člankih "Načela inzulinske terapije - izbira odmerkov podaljšanega insulina" in "Načela inzulinske terapije - izbor odmerkov kratkega insulina".