Diabetična nifropatija

Diabetična nifropatija. Preprečevanje diabetične nefropatije. 1. Edini zanesljiv dejavnik pri preprečevanju diabetične nefropatije in osnova za zdravljenje vseh njegovih stopenj je optimalna kompenzacija diabetesa mellitusa. Diabetična nefropatija je lezija ledvičnih žil, ki se pojavi pri diabetes mellitusu, ki jo spremlja njihova nadomestitev z gostim vezivnim tkivom.

Slide 9 iz predstavitve "Bolezni izločalnega sistema". Velikost arhiva s predstavitvijo je 1195 KB.

11. ocena biologije

"Razvoj selekcije" - Dosežki v reji živali. Obremenitev. Osnovne metode vzreje. Preverite. Pasme živali. Južnoazijski center. Rejske metode. Razvojne faze vzreje. Osnove vzreje. Ugani ključno besedo. Izbor. Srednjeameriški center. Sredozemsko središče. Srednjeazijski center. Centri rastlinskega izvora. Predmet in naloge izbora. Široko udomačeno. Zakon homolognih nizov. Sorte rastlin.

"Rdeči volk" - Dolžina telesa. Areal. Abakan. Tipičen prebivalec gora. Rusko ime. Rdeči volk. Varnostni ukrepi. Redke in ogrožene živali. Število v CIS. Wolfberry.

"Oddelki razreda ptic" - poljski vrabec. Naročite štorklje. Slepovega galeba. Odred golobom podoben. Odred hitro. Odred Passeriformes. Odred, ki je podoben kukavici. Lapwing. Jopa s kapuco. Uvod. Navadni starling. Praktični pomen ptic je velik in zelo raznolik. Siva jerebica. Roka. Odlična spletka. Super tit. Ptice. Siva čaplja. Odred Žerjav podoben. Labod je nem. Anseriformes of odred. Kvadratni lesovi.

"Slušna genetika" - izguba sluha. Razlogi. Kompleksnost dedne gluhosti. Gluhost. Recesijska gluhost. Slovarsko delo v genetiki. Prevladujoča gluhost. Vzroki prirojene dedne gluhote. Genetski slovar. Vrste gluhosti. Kakšna je lahko gluhost. Vrsta dedovanja po gluhih. Slušna genetika.

"Različne vrste rib" - Ribe. Barbe. Mečevalci. Skalarji. Danio. Hemigrammus. Tornsija. Riba metuljev Neonci. Pecilija. Cichlids. Apistogrami. Zlata ribica. Soma. Mollies. Tetras. Ribji angeli.

"Primati" - poreklo in najbližji sorodniki. Razvrstitev. Najstarejši primati so se po vsej verjetnosti naselili iz Azije. Primati. Razvrstitev primatov je doživela pomembne spremembe. Podreje in družine Mokri nos (Strepsirrhini). Podreje in družine Sukhonosye. Videz. Ena najbolj naprednih enot. Praktična vrednost. Splošne značilnosti. Znanstvena klasifikacija.

Skupno 57 predstavitev v temi "Biologija 11. razred"

Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, ki je pogosta pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Osnova bolezni je poškodba ledvičnih žil in posledično razvijajoča se funkcionalna odpoved organov.

Približno polovica bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1 ali 2 z več kot 15-letnimi izkušnjami razvije klinične ali laboratorijske znake okvare ledvic, povezane s pomembnim zmanjšanjem preživetja.

Glede na podatke, predstavljene v državnem registru bolnikov s sladkorno boleznijo, je razširjenost diabetične nefropatije med osebami, ki niso odvisne od insulina, le 8% (v evropskih državah je ta kazalnik na ravni 40%). Kljub temu je bilo na podlagi številnih obsežnih raziskav ugotovljeno, da je v nekaterih regijah Rusije pojavnost diabetične nefropatije do 8-krat večja od deklarirane..

Diabetična nefropatija se nanaša na pozne zaplete diabetesa mellitusa, vendar se v zadnjem času pomen te patologije v razvitih državah povečuje zaradi povečanja življenjske dobe..

Do 50% vseh bolnikov, ki prejemajo nadomestno zdravljenje ledvic (sestavljeno iz hemodialize, peritonealne dialize, presaditve ledvic), so bolniki z diabetično nefropatijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok okvare ledvičnih žil so visoke ravni glukoze v plazmi. Zaradi odpovedi mehanizmov uporabe se odvečna glukoza odloži v žilno steno, kar povzroči patološke spremembe:

  • tvorba v drobnih strukturah ledvic produktov končnega metabolizma glukoze, ki, ki se nabirajo v celicah endotelija (notranja plast posode), izzovejo njegov lokalni edem in strukturno preureditev;
  • progresivno zvišanje krvnega tlaka v najmanjših elementih ledvice - nefroni (glomerularna hipertenzija);
  • aktiviranje sistema renin-angiotenzin (RAS), ki igra eno ključnih vlog pri uravnavanju sistemskega krvnega tlaka;
  • masiven albumin ali proteinurija;
  • disfunkcija podocitov (celice, ki filtrirajo snovi v ledvičnih telesih).

Dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo:

  • nezadovoljivo samokontrola ravni glikemije;
  • zgodnja tvorba insulinsko odvisne vrste diabetes mellitusa;
  • stabilno zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija);
  • hiperholesterolemija;
  • kajenje (največje tveganje za razvoj patologije je, kadar pokadite 30 ali več cigaret na dan);
  • anemija;
  • obremenjena družinska anamneza;
  • moški spol.

Približno polovica bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1 ali 2 z več kot 15-letnimi izkušnjami razvije klinične ali laboratorijske znake okvare ledvic.

Oblike bolezni

Diabetična nefropatija je lahko v obliki več bolezni:

  • diabetična glomeruloskleroza;
  • kronični glomerulonefritis;
  • nefritis;
  • aterosklerotična stenoza ledvičnih arterij;
  • tubulointersticijska fibroza; in itd.

V skladu z morfološkimi spremembami ločimo naslednje faze okvare ledvic (razrede):

  • razred I - posamezne spremembe v posodah ledvic, odkrite z elektronsko mikroskopijo;
  • razred IIa - mehka ekspanzija (manj kot 25% volumna) mezangialnega matriksa (sklop struktur vezivnega tkiva, ki se nahajajo med kapilarami vaskularnega glomerula ledvice);
  • razred IIb - huda mesangialna ekspanzija (več kot 25% volumna);
  • III. razred - nodularna glomeruloskleroza;
  • razred IV - aterosklerotične spremembe v več kot 50% ledvičnih glomerulov.

Obstaja več stopenj napredovanja nefropatije, ki temeljijo na kombinaciji številnih značilnosti.

1. stadij A1, predklinični (strukturne spremembe, ki jih ne spremljajo specifični simptomi), povprečno trajanje - od 2 do 5 let:

  • volumen mesangialne matrice je normalen ali rahlo povečan;
  • kletna membrana se zgosti;
  • velikost glomerulov se ne spremeni;
  • ni znakov glomeruloskleroze;
  • rahla albuminurija (do 29 mg / dan);
  • proteinurija ni zaznana;
  • hitrost glomerulne filtracije je normalna ali povečana.

2. Stadij A2 (začetni upad delovanja ledvic), trajanje do 13 let:

  • povečuje se volumen mesangialne matrice in debelina kletne membrane različnih stopenj;
  • albuminurija doseže 30–300 mg / dan;
  • hitrost glomerulne filtracije je normalna ali rahlo zmanjšana;
  • brez proteinurije.

3. Stadij A3 (progresivno upadanje delovanja ledvic) se običajno razvije 15–20 let po začetku bolezni in je zanj značilno:

  • znatno povečanje volumna mezenhimalnega matriksa;
  • hipertrofija bazne membrane in glomerulov ledvice;
  • intenzivna glomeruloskleroza;
  • proteinurija.

Diabetična nefropatija je pozen zaplet sladkorne bolezni..

Poleg navedenega se uporablja tudi razvrstitev diabetične nefropatije, ki jo je leta 2000 odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije:

  • diabetična nefropatija, stadij mikroalbuminurije;
  • diabetična nefropatija, stadija proteinurije z ohranjeno dušikovo izločilno funkcijo ledvic;
  • diabetična nefropatija, stadij kronične ledvične odpovedi.

Simptomi

Klinična slika diabetične nefropatije v začetni fazi ni nespecifična:

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • zmanjšana toleranca za vadbo;
  • glavobol, epizode omotice;
  • občutek "ustaljene" glave.

Ko bolezen napreduje, se širi spekter bolečih manifestacij:

  • dolgočasna bolečina v ledvenem predelu;
  • edem (pogosteje na obrazu, zjutraj);
  • kršitve uriniranja (povečana pogostost podnevi ali ponoči, včasih jih spremlja bolečina);
  • zmanjšan apetit, slabost;
  • žeja;
  • dnevna zaspanost;
  • možni so krči (pogosteje mišice tele), mišično-skeletne bolečine, patološki zlomi;
  • zvišan krvni tlak (ko se bolezen razvija, hipertenzija postane maligna, neobvladljiva).

V poznejših fazah bolezni se razvije kronična ledvična bolezen (prejšnje ime je kronična odpoved ledvic), za katero je značilna pomembna sprememba delovanja organov in invalidnost pacienta: povečanje azotemije zaradi odpovedi izločevalne funkcije, premik kislinsko-baznega ravnovesja z zakisljevanjem notranjega okolja telesa, slabokrvnost, motnje elektrolitov.

Diagnostika

Diagnoza diabetične nefropatije temelji na podatkih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav, če ima bolnik diabetes mellitus tipa 1 ali 2:

  • splošna analiza urina;
  • spremljanje albuminurije, proteinurija (letno odkrivanje albuminurije več kot 30 mg na dan zahteva potrditev v vsaj 2 zaporednih preskusih od 3);
  • določitev hitrosti glomerulne filtracije (GFR) (vsaj enkrat na leto pri bolnikih z I-II stopnjo in vsaj enkrat na 3 mesece ob prisotnosti trdovratne proteinurije);
  • študije za kreatinin in sečnino v serumu;
  • krvni lipidni test;
  • samo-spremljanje krvnega tlaka, dnevno spremljanje krvnega tlaka;
  • Ultrazvočni pregled ledvic.

Zdravljenje

Glavne skupine zdravil (po možnosti od izbire zdravil do zdravil zadnje stopnje):

  • zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (angiotenzin-pretvorbo) encima (zaviralci ACE);
  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB ali ARB);
  • tiazidni ali zančni diuretiki;
  • počasni zaviralci kalcijevih kanalov;
  • α- in β-adrenergični blokatorji;
  • droge centralnega delovanja.

Poleg tega je priporočen vnos zdravil za zniževanje lipidov (statinov), protibolečinskih zdravil in dietetska terapija.

V primeru neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja diabetične nefropatije se oceni izvedljivost nadomestnega zdravljenja ledvic. Če obstaja možnost presaditve ledvic, se hemodializa ali peritonealna dializa obravnava kot začasna faza priprave na kirurško nadomestitev funkcionalno nesposobnega organa..

Do 50% vseh bolnikov, ki prejemajo nadomestno zdravljenje ledvic (sestavljeno iz hemodialize, peritonealne dialize, presaditve ledvic), so bolniki z diabetično nefropatijo.

Možni zapleti in posledice

Diabetična nefropatija vodi do razvoja hudih zapletov:

  • kronično odpoved ledvic (kronična ledvična bolezen);
  • do srčnega popuščanja;
  • v komo, smrt.

Napoved

S kompleksno farmakoterapijo je prognoza razmeroma ugodna: doseganje ciljne ravni krvnega tlaka ne presega 130/80 mm Hg. Umetnost. v kombinaciji s strogim nadzorom ravni glukoze privede do zmanjšanja števila nefropatij za več kot 33%, umrljivosti srca in ožilja za 1/4, umrljivosti iz vseh primerov pa za 18%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. Sistematično nadziranje in samokontrola ravni glikemije.
  2. Sistematično spremljanje ravni mikroalbuminurije, proteinurije, kreatinina in sečnine v krvi, holesterola, določanje hitrosti glomerulne filtracije (pogostnost kontrol je določena glede na stopnjo bolezni).
  3. Preventivni pregledi nefrologa, nevrologa, oftalmologa.
  4. Skladnost z zdravniškimi priporočili, jemanje zdravil v navedenih odmerkih po predpisanih shemah.
  5. Prenehati s kajenjem, zlorabo alkohola.
  6. Sprememba življenjskega sloga (prehrana, dozirana vadba).

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: višje, 2004 (GOU VPO "Kursk Državna medicinska univerza"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013, specialnost "Farmakologija, Klinična farmakologija") 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, specialnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zdravljenje diabetične nefropatije

glavni cilj je odpraviti hiperglikemijo in arterijsko hipertenzijo

- normalizacija intrarenalne hemodinamike (zaviralci ACE)

- zmerna omejitev beljakovin (manj kot 1 g / kg telesne teže)

- popravljanje dislipidemije (če je potrebno)

- omejitev namizne soli (do 5g / s)

Stadij protenurije z ohranjeno dušikovo izločevalno funkcijo

- korekcija arterijske hipertenzije

- prehrana z nizko soljo (manj kot 3-5 g / s) in nizko beljakovinsko (do 0,8 g / kg)

- prehrana z nizkimi beljakovinami (manj kot 0,5 g / kg / s)

- korekcija arterijske hipertenzije

- popravek hipoglikemične terapije

- zdravljenje anemije, motenj elektrolitov itd..

Zdravljenje diabetične nefropatije

Stopnja MAU (31-299 mg / s)

- Normalizacija krvnega tlaka (135/75 mm Hg)

- Normalizacija GLA (HbA1c

- Normalizacija lipidov (OH-LDL - EKG, ECHO-KG, Dopler posod za noge

- MAU, proteinurija, GFR

- kostna gostota

- stanje organa vida

- stanje kardiovaskularnega sistema

Značilnosti DN v fazi proteinurije in kronične ledvične odpovedi

• Značilnosti NS - visoka proteinurija pri kronični odpovedi ledvic, bolj izrazit edem z visokimi vrednostmi albumina

• Inverzija cirkadianega ritma krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija

• Napredek ni odvisen samo od glikemije

• 100% bolnikov s kronično ledvično odpovedjo ima DR, 70-80% proliferativno

• huda nevropatija s nagnjenjem k napredku

• Huda ortostatska hipotenzija

• ishemična oblika SDS ali mešane komponente

• normokromna normocitna anemija

(80% s kreatininom 250-300 µmol / l)

• Hiperfosfatemija in hipokalcemija

• Zastrupitev z GFR

Zdravljenje diabetične nefropatije

Stopnja makroalbuminuoje - NF (299 mg / s - 3,5 g / s)

- Normalizacija krvnega tlaka (135/75 mm Hg)

- Normalizacija GLA (HbA1c

- Normalizacija lipida (OH-LDL - Korekcija anemije (Htc> 35)

- spremembe v srčno-žilnem sistemu

- nevropatija različnih manifestacij

- MAU, proteinurija, GFR

- kostna gostota

- stanje organa vida

- stanje kardiovaskularnega sistema

Zdravljenje diabetične nefropatije

Stadij azotemije (kreatinin> 2 mg / dL)

- Normalizacija krvnega tlaka (135/75 mm Hg)

- Normalizacija GLA (HbA1c

- Normalizacija lipida (OH-LDL - Korekcija anemije (Htc> 35)

- spremembe v srčno-žilnem sistemu

- nevropatija različnih manifestacij

- MAU, proteinurija, GFR

- kostna gostota

- stanje organa vida

- stanje kardiovaskularnega sistema

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri bolnikih s sladkorno boleznijo

1. Zdravljenje hipertenzije - kratko delujoča zdravila v optimalnih kombinacijah

2. Dietna terapija - z nizko vsebnostjo beljakovin (0,5-0,6 g / kg / s), z nizko vsebnostjo soli, poleg tega je priporočljiv p-vi a.k. - ketosteril

3. Boj proti zastrupitvi

4. Zdravljenje anemije - eritropoetin (60-240 ie / kg)

5. Popravek presnove fosfor-kalcij - Vit D (0,25-0,5 µg / s), Ca karbonat 2-4 g / s x 3-krat, da dosežemo Ca ++ 1,15-1,3 mmol / L, o-Ca - 2,3-2,5 mmol / l, fosfati - 0,8-1,5 mmol / l

6. Preprečevanje hiperkalimije - previdno i-ACE, NSAID

7. Popravek hipoglikemične terapije

Stadiji kronične ledvične bolezni

Faza 1. Poškodba ledvic z normalnim / povečanim GFR (> 90 ml / min)

Stopnja 2. Poškodba ledvic z rahlim zmanjšanjem GFR (60-89 ml / min)

Faza 3. Zmerno znižanje GFR (30-59 ml / min)

Stopnja 4. Bistveno znižanje GFR (15-29 ml / min)

Stopnja 5. Ledvična odpoved (GFR GFR = kreatinin v urinu (mmol / L) x minutni odtok urina (ml / min) kreatinin v krvi (mmol / L)

Minutna količina urina = urin na dan (ml) / 1440 (ml / min)

GFR = (140 - starost (leta) x teža (kg)

X 1,23 (1,05) mož / žena.

krvni kreatinin (μmol / l)

Načela zdravljenja DR

• normalizacija glikemije - zmanjšanje tveganja za nastanek / napredovanje DR

• normalizacija krvnega tlaka - zmanjšanje tveganja za nastanek / napredovanje DR

• zdravljenje z aspirinom ne vpliva na preprečevanje DR, ne poveča tveganja za krvavitev

Pregledi in diagnostika

• odrasli in mladostniki z DM-1 po 3-5 letih od začetka bolezni

• vsi bolniki z diabetesom mellitus-2 kmalu po diagnozi bolezni

• nosečnice in načrtovane nosečnosti pred, v prvem trimesečju, redno med nosečnostjo in leto dni po porodu

DR patogeneza

- povečan pritisk v celici

- kršitev celične strukture

- kršitev strukture kapilare, nastanek mikroanevrizme in krvavitev

Diabetična nefropatija

Kaj je diabetična nefropatija?

Diabetična nefropatija (diabetična ledvična bolezen) je kronična bolezen ledvic, ki lahko prizadene ljudi s sladkorno boleznijo. Dogaja se, kadar visoka raven glukoze v krvi moti človekovo delovanje ledvic. Visoka raven glukoze v krvi zaradi sladkorne bolezni lahko poškoduje del ledvic, ki filtrira kri. Poškodovani filter "pušča" in prehaja beljakovine v urin.

Diabetična nefropatija je vrsta kronične ledvične bolezni (CKD). Ledvice pomagajo uravnavati raven tekočin in soli v telesu, kar je ključnega pomena za nadzor krvnega tlaka in zaščito srčno-žilnega sistema.

Ko ima oseba sladkorno bolezen, naj bo to tip 1, tip 2 ali gestacijski diabetes, telo ne more uporabljati in ne ustvarjati insulina, kot bi moral.

Sladkorna bolezen vodi v visoko raven sladkorja v krvi. Sčasoma lahko te visoke ravni glukoze poškodujejo različna področja telesa, vključno s srčno-žilnim sistemom in ledvicami. Zaradi tega poškodbe ledvic imenujemo diabetična nefropatija..

Diabetična bolezen ledvic je glavni vzrok za dolgotrajno ledvično bolezen in končno ledvično bolezen.

Kako pogosta je diabetična nefropatija?

Diabetična nefropatija je dokaj pogosta bolezen pri diabetikih. Vsaka četrta ženska in vsak peti moški s sladkorno boleznijo tipa 2 razvijejo diabetično ledvično bolezen. Vendar je še pogostejša pri sladkorni bolezni tipa 1..

Diabetična bolezen ledvic je glavni vzrok za odpoved ledvic.

Simptomi in znaki

Diabetična nefropatija običajno nima simptomov v zgodnji fazi. Bolnik ne more videti, da je v urinu beljakovina - to je ugotovljeno z urinskim testom.

Za napredovanje poškodbe ledvic lahko traja več let. Simptomi in znaki se navadno pojavijo šele, ko se je okvara ledvic znatno poslabšala. Tudi takrat so simptomi ponavadi nejasni..

Če poškodba ledvic postane huda, lahko oseba opazi:

  • izguba teže;
  • slab apetit ali slabo počutje;
  • otekle gležnje in stopala (zaradi zastajanja tekočine);
  • zabuhlost okoli oči;
  • suha, srbeča koža;
  • krči v mišicah;
  • pogosto uriniranje;
  • občutek utrujenosti;
  • težave z koncentracijo.

Kaj se zgodi z ledvicami pri sladkorni bolezni?

Glavna funkcija ledvic je filtriranje odpadkov in odvečne vode iz krvnega obtoka, da se lahko izločajo z urinom. To izvaja sistem cevi in ​​krvnih žil, znan kot nefroni. V notranjosti nefronov so drobne krvne žile, imenovane kapilare in drobne epruvete za zbiranje urina. Ena glavnih struktur v nefronu je skupina krvnih žil, znana kot glomerulus, ki deluje kot filter.

Visoka raven glukoze v krvi lahko moti delovanje glomerule. Funkcija filtriranja ledvic ne deluje pravilno in beljakovine začnejo uhajati iz krvi v urin.

Visoka raven glukoze v krvi lahko povzroči tudi brazgotinjenje glomerula (imenovano glomeruloskleroza). Ko se brazgotine poslabšajo, ledvice prenehajo filtrirati krvne odpadke.

Ko je poškodovanih dovolj glomerulov, pride do odpovedi ledvic.

Ljudje z diabetično nefropatijo imajo pogosto tudi visok krvni tlak. Visok krvni tlak (hipertenzija) lahko prispeva tudi k poškodbam ledvic.

Dejavniki tveganja za diabetično nefropatijo

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

  • trajanje sladkorne bolezni (dlje ko je večja verjetnost, da bo prišlo do tega zapleta);
  • visoka glukoza v krvi (zaradi slabo vodene sladkorne bolezni);
  • visok krvni pritisk;
  • prekomerna teža ali debelost;
  • kajenje, zloraba alkohola.

Tveganje se poveča tudi, če obstajajo druge težave, povezane s sladkorno boleznijo. Sem spadajo diabetična retinopatija ali diabetična nevropatija.

Bolezen se razvija počasi. Ena od raziskav je pokazala, da je tretjina ljudi po 15 letih po diagnozi sladkorne bolezni v urinu imela visoko raven beljakovin (albuminov). Vendar pa bo manj kot polovica teh ljudi razvila popolno nefropatijo..

Statistični podatki kažejo, da je bolezen ledvic redka pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen manj kot 10 let. Poleg tega, če oseba 20-25 let po nastanku sladkorne bolezni nima kliničnih znakov nefropatije, je po toliko letih verjetno ne bo razvila..

Diabetična nefropatija je manj verjetna, če oseba s sladkorno boleznijo učinkovito uravnava raven glukoze v krvi.

Zapleti

Glavni zaplet diabetične ledvične bolezni je razvoj kronične ledvične bolezni in končne ledvične bolezni. Kronična bolezen ledvic lahko napreduje v odpoved ledvic. Ljudje z odpovedjo ledvic potrebujejo zdravljenje z dializo ali presaditvijo ledvic (presaditev).

Vsi ljudje z diabetesom ogrožajo visok krvni tlak in bolezni srca in ožilja (npr. Miokardni infarkt, možganska kap). Bolezen ledvic tudi poveča tveganje za te težave. Torej če imate sladkorno bolezen in ledvične bolezni, je tveganje še večje..

Diabetična bolezen ledvic lahko poslabša tudi druge zaplete sladkorne bolezni (na primer diabetično retinopatijo in diabetično nevropatijo).

Diagnostika

Če imate sladkorno bolezen, vam bo zdravnik priporočil redno preverjanje ravni glukoze v krvi in ​​preverjanje zapletov sladkorne bolezni. Zdravnik vas bo vprašal o morebitnih simptomih in opravil fizični pregled, da bi ugotovil možne zaplete sladkorne bolezni.

Osnovni testi, narejeni za iskanje znakov diabetične nefropatije in uspešnosti delovanja ledvic, vključujejo analizo urina in krvi.

Urinski testi

Vzorci urina so testirani na protein, imenovan albumin. Količina albumina, ki jo najdemo v urinu, kaže na količino poškodbe ledvic.

  • Mikroalbuminurija (majhna količina albumina v urinu) pomeni, da obstaja tveganje za razvoj diabetične nefropatije ali pa obstaja zgodnja stopnja diabetične ledvične bolezni.
  • Proteinurija ali makroalbuminurija (več albumina v urinu) pomeni, da ima bolnik bolj napredno diabetično nefropatijo, kar lahko vpliva na sposobnost ledvic za filtriranje odpadkov.

Krvni testi

Priporočamo tudi krvni test za preverjanje delovanja ledvic. Raven kreatinina, odpadnega proizvoda v krvi, je mogoče izmeriti za izračun ocenjene hitrosti glomerulne filtracije (GFR). GFR kaže, kako dobro ledvice delujejo pri filtriranju odpadkov iz krvi.

Običajno ljudem s sladkorno boleznijo svetujemo, da vsaj enkrat na leto opravijo preiskave krvi in ​​urina, da preverijo delovanje ledvic.

Zdravljenje diabetične nefropatije

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje diabetične nefropatije ne more samo zaustaviti napredovanja ledvične bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ampak jo lahko v zgodnjih fazah dejansko obrne. Zdravljenje vključuje spremljanje glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka.

Ravni glukoze v krvi naj bodo čim višje v običajnem območju, da se prepreči ali upočasni napredovanje bolezni. Ukrepi življenjskega sloga (vključno s prehrano in telesno aktivnostjo) v kombinaciji z zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni (peroralna hipoglikemična zdravila) ali insulinom se lahko uporabljajo za nadzor glukoze v krvi.

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo mikroalbuminurijo ali proteinurijo (dokaz neke stopnje diabetične ledvične bolezni), se običajno zdravijo tudi z zdravili, imenovanimi zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB).

Ta zdravila se uporabljajo tudi za nadzor krvnega tlaka, vendar tudi če je krvni tlak normalen, vam zdravnik lahko predpiše zaviralec ACE ali ARB, ker zmanjšata količino beljakovin v urinu in lahko preprečita ali upočasnita napredovanje diabetične bolezni ledvic..

Za nadzor nad visokim krvnim tlakom se lahko predpišejo tudi druga zdravila.

Zdravljenje napredujoče bolezni

Če bolezen napreduje v odpoved ledvic (končna bolezen ledvic), lahko zdravnik preide na zdravljenje, ki bodisi nadomesti delovanje ledvic bodisi izboljša udobje. Možnosti vključujejo:

  • Dializa ledvic. Ta postopek je način za odstranjevanje odpadkov in odvečne tekočine iz krvi. Obstajata dve glavni vrsti dialize - hemodializa in peritonealna dializa. V prvi, pogostejši metodi, boste morda morali obiskati dializni center in se prikloniti na umetni aparat za ledvice približno 3-krat na teden ali pa boste lahko imeli dializo doma pri usposobljenem strokovnjaku. Vsaka seja traja 3 do 5 ur. Drugo metodo je mogoče storiti doma..
  • Presaditev. V nekaterih situacijah je najboljša možnost presaditev ledvice ali presaditev ledvice in trebušne slinavke. Če se zdravnik in pacient odločita za presaditev, bodo specialisti izvedli oceno, da bi ugotovili, ali je takšna operacija možna..
  • Obvladovanje bolečin in simptomov v zadnjih dneh življenja. Če se pacient odloči, da ne bo opravil dialize ali presaditve organov, je življenjska doba običajno le nekaj mesecev.

Zdrav način življenja

Uživanje zdrave prehrane in redno telovadba sta pomembni za nadzor glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka. Zdravniki lahko nudijo prehranske in vadbene nasvete.

Bolniku se lahko svetuje, naj se izogiba dietam z veliko beljakovinami, če ima diabetično nefropatijo, saj lahko prekomerna beljakovina v prehrani vodi do nadaljnjih poškodb ledvic. Prehrana z nizko beljakovinami se lahko priporoči ljudem z napredovalo diabetično ledvično boleznijo, da pomaga odložiti nastanek ledvične odpovedi. Bolniki nikoli ne smejo omejiti večjih skupin hrane iz svoje prehrane, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom ali dietetikom.

Če oseba kadi, je kajenje prava izbira za svoje zdravje..

Preprečevanje

Pomagate lahko zaščititi ledvice pred poškodbami zaradi sladkorne bolezni, če sodelujete z zdravnikom za:

  • vedeti, da je raven glukoze v krvi dobro nadzorovana;
  • vedite, da je vaš krvni tlak v mejah normale;
  • prenehajte kaditi, če kadite;
  • vzdrževati zdravo težo;
  • nadzor holesterola.

Ti ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek diabetične ledvične bolezni ali odložiti njen nastanek..

Vsaj enkrat letno je treba opraviti test delovanja ledvic (analiza urina, krvni test in krvni tlak), da preverimo, kako dobro delujejo organi..

Prognoza za diabetično nefropatijo

Napovedi za ljudi z diabetično nefropatijo bodo odvisne od tega, kako dobro obvladujejo raven krvnega sladkorja in krvnega tlaka ter na kateri stopnji se diagnosticirajo. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljša je napoved..

Zdravljenje lahko odloži ali prepreči napredovanje diabetične bolezni ledvic. Osebe s sladkorno boleznijo bi morale dobiti presejalne preglede, kot priporoči zdravnik, in sprejeti zgodnje ukrepe za preprečevanje napredovanja ledvičnih bolezni.

Diabetična nefropatija. Ledvice pri diabetes mellitusu.

Diabetična nefropatija: naučite se vsega, kar morate vedeti. Njeni simptomi in diagnoza so podrobno opisani spodaj s pomočjo preiskav krvi in ​​urina ter ultrazvoka ledvic. Glavna stvar je, da govori o učinkovitih metodah zdravljenja, ki vam omogočajo, da 24 ur na dan dosledno ohranjate 3,9-5,5 mmol / l krvnega sladkorja, kot pri zdravih ljudeh. Sistem dr. Bernsteina za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1 pomaga zdraviti ledvice, če nefropatija še ni šla predaleč. Ugotovite, kaj je mikroalbuminurija, proteinurija, kaj storiti, če ledvice bolijo, kako normalizirati krvni tlak in kreatinin v krvi.

Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, ki jo povzroči visoka raven glukoze v krvi. Tudi kajenje in hipertenzija uničujeta ledvice. V obdobju 15-25 let pri sladkorni bolezni oba organa lahko ne uspeta, potrebna bo dializa ali presaditev. Ta stran podrobno govori o ljudskih pravnih sredstvih in uradnem zdravljenju, da se prepreči odpoved ledvic ali vsaj upočasni njen razvoj. Podana so priporočila, katerih izvajanje ne samo da ščiti ledvice, ampak tudi zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Diabetična nefropatija: podroben članek

Preberite, kako sladkorna bolezen vpliva na ledvice, simptome in diagnostični algoritem za diabetično nefropatijo. Razumeti, katere teste je treba opraviti, kako razvozlati njihove rezultate, kako koristen je ultrazvok ledvic. Preberite si o zdravljenju s prehrano, zdravili, ljudskimi zdravili in zdravim življenjem. Opisane so nianse zdravljenja ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Podrobno je opisano o tabletah, ki znižujejo krvni sladkor in krvni tlak. Poleg njih boste morda potrebovali statine za zdravila za holesterol, aspirin, zdravila za slabokrvnost.

  1. Kako sladkorna bolezen vpliva na ledvice?
  2. Kakšna je razlika med ledvičnimi zapleti pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1?
  3. Simptomi in diagnoza diabetične nefropatije
  4. Kaj se zgodi, če ledvice prenehajo delovati?
  5. Zakaj se pri diabetični nefropatiji zniža krvni sladkor?
  6. Katere preiskave krvi in ​​urina moram vzeti? Kako razumeti njihove rezultate?
  7. Kaj je mikroalbuminurija?
  8. Kaj je proteinurija?
  9. Kako raven holesterola vpliva na razvoj zapletov sladkorne bolezni na ledvicah?
  10. Kako pogosto morajo diabetiki narediti ultrazvok ledvic?
  11. Kakšni so znaki diabetične nefropatije na ultrazvoku?
  12. Diabetična nefropatija: faze
  13. Kaj storiti, če vas bolijo ledvice?
  14. Kako zdraviti diabetikov, da shranite ledvice?
  15. Katere tablete, ki znižujejo krvni sladkor, so predpisane?
  16. Katera zdravila za pritisk je treba jemati?
  17. Kako zdraviti, če so vam diagnosticirali diabetično nefropatijo in je v urinu veliko beljakovin?
  18. Kaj storiti za bolnika z diabetično nefropatijo in visokim krvnim tlakom?
  19. Katera so dobra ljudska zdravila za zdravljenje ledvic?
  20. Kako zmanjšati kreatinin v krvi pri sladkorni bolezni?
  21. Ali je mogoče obnoviti normalno hitrost glomerularne filtracije ledvic?
  22. Kakšne prehrane je treba upoštevati pri diabetični nefropatiji?
  23. Kako dolgo diabetiki živijo s kronično ledvično odpovedjo??
  24. Presaditev ledvic: prednosti in slabosti
  25. Kako dolgo lahko živi diabetik s presaditvijo ledvice??

Teorija: potreben minimum

Ledvice delujejo tako, da odpadne produkte filtrirajo iz krvi in ​​jih izločajo z urinom. Proizvajajo tudi hormon eritropoetin, ki spodbuja pojav rdečih krvnih celic - eritrocitov.

Kri občasno prehaja skozi ledvice, ki iz nje odstranjujejo odpadke. Očiščena kri kroži dalje. Strupi in presnovni produkti ter presežna sol, raztopljeni v velikih količinah vode, tvorijo urin. Odteče v mehur, kjer se začasno shrani.

Vsaka ledvica vsebuje približno milijon filtrirajočih elementov, imenovanih nefroni. Glomerulus majhnih krvnih žil (kapilar) je eden od sestavnih delov nefrona. Stopnja glomerularne filtracije je pomemben pokazatelj zdravja ledvic. Izračuna se na podlagi vsebnosti kreatinina v krvi..

Kreatinin je eden od produktov razgradnje, ki ga ledvice izločajo. Pri odpovedi ledvic se kopiči v krvi skupaj z drugimi odpadnimi proizvodi in bolnik občuti simptome zastrupitve. Težave z ledvicami lahko povzročijo diabetes, okužba ali drugi vzroki. V vsakem od teh primerov se meri hitrost glomerulne filtracije za oceno resnosti bolezni..

Kako sladkorna bolezen vpliva na ledvice?

Visok krvni sladkor poškoduje filtrirne elemente ledvic. Sčasoma izginejo in jih nadomestijo brazgotinsko tkivo, ki ne more očistiti odpadkov iz krvi. Manj filtrirnih elementov ostane, slabše delujejo ledvice. Na koncu se prenehajo spopadati z odstranjevanjem odpadkov in zastrupitvijo telesnih garnitur. V tej fazi bolnik potrebuje nadomestno terapijo, da ne bi umrl - dializa ali presaditev ledvic.

Preden popolnoma umrejo, filtrirni elementi postanejo "puščajo" in začnejo "puščati". Proteine ​​puščajo v urin, ki ga ne bi smelo biti. Namreč, povečana koncentracija albumina.

Mikroalbuminurija je izločanje albumina v urinu v količini 30-300 mg na dan. Proteinurija - albumin najdemo v urinu v količini več kot 300 mg na dan. Če je zdravljenje uspešno, se lahko mikroalbuminurija ustavi. Proteinurija je resnejša težava. Šteje se, da je nepopravljiv in signalizira, da se je bolnik podal na pot razvoja odpovedi ledvic..

Čim slabši je nadzor sladkorne bolezni, večje je tveganje za končno stopnjo ledvične bolezni in hitreje se lahko pojavi. Diabetiki v resnici ne bodo imeli popolne odpovedi ledvic. Ker jih večina zaradi srčnega infarkta ali kapi umre, preden se pojavi potreba po nadomestni terapiji ledvic. Tveganje pa se poveča za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen v kombinaciji s kajenjem ali kronično okužbo sečil..

Poleg diabetične nefropatije lahko obstaja tudi stenoza ledvične arterije. To je blokada z aterosklerotičnimi plaki ene ali obeh arterij, ki napajajo ledvice. Hkrati se krvni tlak zelo dvigne. Zdravila za visok krvni tlak ne delujejo, tudi če jemljemo več vrst močnih tablet hkrati.

Stenoza ledvične arterije pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Sladkorna bolezen povečuje tveganje za to bolezen, ker spodbuja razvoj ateroskleroze, tudi v posodah, ki hranijo ledvice.

Ledvice pri diabetesu tipa 2

Običajno je diabetes tipa 2 latenten več let, dokler ga ne odkrijemo in zdravimo. Vsa ta leta zapleti postopoma uničijo bolnikovo telo. Ne obidejo ledvice..

Po podatkih spletnih mest v angleščini ima do diagnoze 12% sladkornih bolnikov tipa 2 že mikroalbuminurijo, 2% pa proteinurijo. Med rusko govorečimi bolniki so te številke nekajkrat višje. Ker imajo zahodnjaki navado, da redno opravljajo preventivne zdravstvene preglede. Zaradi tega kronične bolezni pri njih odkrijemo bolj pravočasno..

Sladkorno bolezen tipa 2 lahko kombiniramo z drugimi dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen:

  • visok krvni pritisk;
  • povečana raven holesterola v krvi;
  • bili so primeri bolezni ledvic pri ožjih sorodnikih;
  • družina je imela primere zgodnjega srčnega infarkta ali možganske kapi;
  • kajenje;
  • debelost;
  • starejša starost.

Kakšna je razlika med ledvičnimi zapleti pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 1?

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se ledvični zapleti običajno razvijejo 5-15 let po začetku bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se ti zapleti pogosto odkrijejo takoj ob diagnozi. Ker sladkorna bolezen tipa 2 običajno ostane več let, preden oseba opazi simptome in ugiba, da preveri svoj krvni sladkor. Dokler se ne postavi diagnoza in ne začne zdravljenje, bolezen brez ovir uniči ledvice in celotno telo..

Diabetes tipa 2 je manj hud kot diabetes tipa 1. Vendar se pojavlja 10-krat pogosteje. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so največja skupina bolnikov, ki jih oskrbujejo dializni centri in specialisti za presaditev ledvic. Epidemija diabetesa tipa 2 raste po vsem svetu in v rusko govorečih državah. To dodaja delo strokovnjakom, ki se ukvarjajo z zdravljenjem ledvičnih zapletov..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 nefropatijo najpogosteje srečujejo bolniki, katerih bolezen se je začela v otroštvu in mladostništvu. Za ljudi, ki v odrasli dobi razvijejo sladkorno bolezen tipa 1, tveganje za težave z ledvicami ni zelo veliko.

Simptomi in diagnoza

V prvih mesecih in letih diabetična nefropatija in mikroalbuminurija ne povzročata nobenih simptomov. Bolniki težave opazijo šele, ko je na dosegu roke ledvična odpoved. Na začetku so simptomi nejasni, ki spominjajo na prehlad ali kronično utrujenost.

Zgodnji znaki diabetične nefropatije:

  • šibkost, utrujenost;
  • zamegljeno razmišljanje;
  • otekanje nog;
  • zvišan krvni tlak;
  • pogost nagon po uriniranju;
  • pogosta potreba po vstajanju, da bi ponoči uporabljali stranišče;
  • zmanjšanje odmerjanja insulina in tablet, ki znižujejo sladkor;
  • šibkost, bledica in slabokrvnost;
  • srbeča koža, izpuščaji.

Le redki bolniki lahko sumijo, da so našteti simptomi posledica oslabljenega delovanja ledvic..

Kaj se zgodi, če ledvice prenehajo delovati s sladkorno boleznijo?

Diabetiki, ki so preveč leni, da bi redno jemali preiskave krvi in ​​urina, lahko ostanejo v veseli nevednosti do zadnje stopnje, začetka odpovedi ledvic v končni fazi. Sčasoma pa se pojavijo znaki zastrupitve z ledvicami:

  • slab apetit, izguba teže;
  • koža je suha in srbi stalno;
  • močna oteklina, mišični krči;
  • zabuhlost in vrečke pod očmi;
  • slabost in bruhanje;
  • motnje zavesti.

Zakaj se pri diabetični nefropatiji zniža krvni sladkor?

Dejansko se lahko z diabetično nefropatijo v zadnji fazi ledvične odpovedi raven sladkorja v krvi zmanjša. Z drugimi besedami, potreba po insulinu se zmanjšuje. Zmanjšati je treba njegove odmerke, da ne pride do hipoglikemije..

Zakaj se to dogaja? Inzulin se uniči v jetrih in ledvicah. Ko so ledvice močno poškodovane, izgubijo sposobnost izločanja insulina. Ta hormon ostane v krvi dlje in spodbudi celice, da presnovijo glukozo..

Terminalna odpoved ledvic je katastrofa za diabetike. Zmožnost znižanja odmerka insulina je le blago udobje..

Katere teste moram opraviti? Kako razvozlati rezultate?

Če želite postaviti natančno diagnozo in izbrati učinkovito zdravljenje, morate opraviti teste:

  • beljakovine (albumin) v urinu;
  • razmerje albumina in kreatinina v urinu;
  • krvni kreatinin.

Kreatinin je eden od produktov razgradnje beljakovin, ki ga izločajo ledvice. Če poznamo raven kreatinina v krvi, pa tudi starost in spol človeka, je mogoče izračunati stopnjo glomerulne filtracije. To je pomemben kazalnik, na podlagi katerega se določi stopnja diabetične nefropatije in predpiše zdravljenje. Zdravnik lahko odredi tudi druge teste..

Koncentracija albumina v urinu, mg / lRazmerje albumina in kreatinina v urinu, mg / mol
NormaSpodaj 20Spodaj 2,5 (moški)

Spodaj 3,5 (ženske)Mikroalbuminurija20-1992,5-25,0 (moški)

3,5-25,0 (ženske)Proteinurija200 in večVeč kot 25

Ko se pripravljate na zgoraj navedene teste krvi in ​​urina, se morate 2-3 dni vzdržati resnih fizičnih naporov in uživanja alkohola. V nasprotnem primeru bodo rezultati slabši, kot dejansko so..

Kaj pomeni kazalec hitrosti glomerulne filtracije ledvic?

Tabela za krvni test kreatinina mora navajati normalno območje za vaš spol in starost ter izračunati stopnjo glomerulne filtracije ledvic. Večja kot je številka, bolje je..

Kaj je mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija je pojav beljakovin (albumina) v urinu v majhnih količinah. Je zgodnji simptom diabetične poškodbe ledvic. Velja za dejavnik tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. Mikroalbuminurija velja za reverzibilno. Zdravila, dober nadzor glukoze in krvnega tlaka lahko za nekaj let zmanjšajo količino albumina v urinu na normalno vrednost.

Kaj je proteinurija?

Proteinurija je prisotnost velikih količin beljakovin v urinu. Zelo slab znak. Pomeni, da je srčni infarkt, možganska kap ali odpoved ledvic v končni fazi tik za vogalom. Zahteva nujno intenzivno zdravljenje. Še več, mogoče je čas za učinkovito zdravljenje že izgubljen..

Če ugotovite mikroalbuminurijo ali proteinurijo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki zdravi ledvice. Ta specialist se imenuje nefrolog, da ga ne zamenjujemo z nevrologom. Prepričajte se, da beljakovine v vašem urinu niso posledica okužbe ali poškodbe ledvic.

Mogoče je, da so preobremenitve vzrok za slab rezultat analize. V tem primeru bo ponovljena analiza po nekaj dneh dala normalen rezultat..

Kako raven holesterola v krvi vpliva na razvoj zapletov sladkorne bolezni na ledvicah??

Uradno velja, da visok holesterol v krvi spodbuja razvoj aterosklerotičnih plakov. Ateroskleroza hkrati prizadene številna plovila, tudi tista, skozi katera kri teče v ledvice. Posledica tega je, da morajo diabetiki jemati statine za holesterol in to bo upočasnilo razvoj odpovedi ledvic.

Vendar je hipoteza zaščitnega učinka statinov na ledvice sporna. In resni stranski učinki teh zdravil so dobro znani. Jemanje statinov je smiselno, da se ne bi zgodili drugi srčni infarkti, če ste že imeli prvo. Seveda bi moralo zanesljivo preprečevanje ponovnega infarkta poleg jemanja holesteroloških tablet vključiti še številne druge ukrepe. Kmalu je vredno jemati statine, če še niste imeli srčnega napada..

Prehod na dieto z malo ogljikovih hidratov običajno izboljša razmerje med dobrim in slabim holesterolom v krvi. Normalizirana je ne samo raven glukoze, ampak tudi krvni tlak. Zaradi tega zavira razvoj diabetične nefropatije. Da bi bili rezultati testov za krvni sladkor in holesterol zadovoljni in vas ljubosumni, je treba dosledno upoštevati dieto z malo ogljikovih hidratov. Prepovedana živila je treba popolnoma opustiti.

Kako pogosto morajo diabetiki narediti ultrazvok ledvic?

Ultrazvok ledvic omogoča preverjanje, ali je v teh organih pesek in kamni. Tudi s pomočjo pregleda lahko najdete benigne ledvične tumorje (ciste).

Zdravljenje ledvic za sladkorno bolezen: pregled

Vendar pa je ultrazvok skoraj neuporaben za diagnosticiranje diabetične nefropatije in spremljanje učinkovitosti njenega zdravljenja. Veliko pomembneje je, da imamo redne preiskave krvi in ​​urina, ki so podrobno opisane zgoraj..

Kakšni so znaki diabetične nefropatije na ultrazvoku?

Dejstvo je, da diabetična nefropatija skoraj ne kaže znakov na ultrazvoku ledvic. Na videz so bolnikove ledvice lahko v dobrem stanju, tudi če so njihovi filtrirni elementi že poškodovani in ne delujejo. Resnično sliko vam bodo dali rezultati preiskav krvi in ​​urina.

Diabetična nefropatija: razvrstitev

Diabetična nefropatija je razdeljena na 5 stopenj. Zadnji se imenuje terminal. V tej fazi bolnik potrebuje nadomestno terapijo, da se izogne ​​smrti. Obstajata dve vrsti: dializa nekajkrat na teden ali presaditev ledvic.

StopnjaStopnja glomerularne filtracijeKazalniki, ml / min
1Običajno ali visoko90 in več
2Enostaven upad60–89
3Zmerno zmanjšano30–59
4Zaznavno zmanjšanje15–29
petOdpoved ledvicPod 15 ali na dializi

Na prvih dveh stopnjah ponavadi ni simptomov. Diabetično okvaro ledvic lahko odkrijemo le s preiskavami krvi in ​​urina. Upoštevajte, da ultrazvok ledvic ni zelo koristen..

Ko bolezen napreduje v tretjo in četrto stopnjo, se lahko pojavijo vidni znaki. Vendar se bolezen razvija gladko, postopoma. Zaradi tega se pacienti pogosto navadijo in ne sprožijo alarma. Očitni simptomi zastrupitve se pojavijo šele v četrti in peti stopnji, ko ledvice skoraj ne delujejo več.

  • DN, stopnja MAU, CKD 1, 2, 3 ali 4;
  • DN, stopnja proteinurije z ohranjeno ledvično funkcijo za izločanje dušika, CKD 2, 3 ali 4;
  • DN, faza PN, CKD 5, zdravljenje z RRT.

DN - diabetična nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - odpoved ledvic, CKD - ​​kronična ledvična bolezen, RRT - nadomestno zdravljenje ledvic.

Proteinurija se običajno začne pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1, ki so imeli 15-20 letno zgodovino bolezni. Če se ne zdravi, se lahko končna ledvična bolezen pojavi v nadaljnjih 5-7 letih.

Kaj storiti, če ledvice bolijo s sladkorno boleznijo?

Najprej bi se morali prepričati, da ledvice bolijo. Morda nimate težav z ledvicami, temveč osteohondrozo, revmo, pankreatitis ali kakšno drugo bolezen, ki povzroča podoben sindrom bolečine. Za natančen vzrok bolečine morate videti zdravnika. Ne morete sami.

Samozdravljenje je lahko resno škodljivo. Zapleti sladkorne bolezni na ledvicah ponavadi ne povzročajo bolečine, temveč zgoraj navedene simptome zastrupitve. Ledvični kamni, ledvične kolike in vnetja verjetno niso neposredno povezani z moteno presnovo glukoze..

Zdravljenje

Cilj zdravljenja diabetične nefropatije je preprečiti ali vsaj odložiti začetek ledvične bolezni v končni fazi, kar bo zahtevalo dializo ali presaditev organov. Gre za ohranjanje dobrega krvnega sladkorja in krvnega tlaka..

Potrebno je spremljati raven kreatinina v krvi in ​​beljakovin (albumina) v urinu. Tudi uradna medicina priporoča spremljanje holesterola v krvi in ​​poskušanje le-tega. Toda mnogi strokovnjaki dvomijo, da je to resnično koristno. Zdravljenja z ledvicami zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Kaj si mora diabetik vzeti za ohranitev ledvic?

Seveda je treba jemati tablete za preprečevanje zapletov ledvic. Diabetiki običajno predpisujejo več skupin zdravil:

  1. Tlačne tablete - predvsem zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II.
  2. Aspirin in druga sredstva proti trombocitom.
  3. Statini za holesterol.
  4. Pravna sredstva za slabokrvnost, ki jo lahko povzroči odpoved ledvic.

Vsa navedena zdravila so podrobno opisana spodaj. Vendar ima prehrana veliko vlogo. Jemanje zdravil ima mnogokrat manj učinka kot dieta, ki ji sledi diabetik. Glavna stvar, ki jo morate storiti, je, da se odločite za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Preberite več na.

Ne računajte na ljudska zdravila, ki bodo pomagala zaščititi pred diabetično nefropatijo. Zeliščni čaji, infuzije in decokcije so uporabni le kot vir tekočine za preprečevanje in zdravljenje dehidracije. Nimajo resnega zaščitnega učinka na ledvice..

Kako zdraviti ledvice zaradi sladkorne bolezni?

V glavnem se uporabljajo prehrana in inzulinski posnetki, da se krvni sladkor čim bolj približa normalni vrednosti. Vzdrževanje glikiranega hemoglobina HbA1C pod 7% zmanjša tveganje za proteinurijo in odpoved ledvic za 30-40%.

Uporaba metod dr. Bernsteina vam omogoča, da sladkor ohranjate stabilno v normi, kot pri zdravih ljudeh, in glicirani hemoglobin pod 5,5%. Ti kazalci verjetno zmanjšajo tveganje za hude zaplete ledvic na nič, čeprav formalne študije tega niso potrdile..

Obstajajo dokazi, da se ob stabilni normalni ravni glukoze v krvi ledvice, prizadene s sladkorno boleznijo, ozdravijo in obnovijo. Vendar je to počasen proces. V 4. in 5. fazi diabetične nefropatije je na splošno nemogoče..

Uradno se priporoča prehrana z omejenimi beljakovinami in živalskimi maščobami. Spodaj je opisana izvedljivost diete z malo ogljikovimi hidrati. Z normalnimi vrednostmi krvnega tlaka morate omejiti vnos soli na 5-6 g na dan, z zvišanimi vrednostmi pa - do 3 g na dan. Pravzaprav to ni zelo malo.

  1. Nehaj kaditi.
  2. Preučite članek "Alkohol za sladkorno bolezen" in tam ne pijte več, kot je navedeno.
  3. Če ne pijete alkohola, potem niti ne začnite.
  4. Poskusite shujšati in zagotovo ne pridobite več teže..
  5. Pogovorite se z zdravnikom o tem, katera telesna aktivnost je primerna za vas in vadite.
  6. Imejte domači merilnik krvnega tlaka in z njim redno merite krvni tlak.

Ne obstajajo čarobne tablete, tinkture in še bolj, ljudska zdravila, ki bi lahko hitro in enostavno obnovila ledvice, ki jih je prizadela sladkorna bolezen..

Mlečni čaj ne pomaga, ampak je precej škodljiv, saj mleko dviguje krvni sladkor. Hibiskus je priljubljen čajni napitek, ki ne pomaga nič drugega kot pitje čiste vode. Bolje, da niti ne preizkusite ljudskih zdravil, ki upajo zdraviti ledvice. Samozdravljenje teh filtrirajočih organov je izjemno nevarno..

Katera zdravila so predpisana?

Bolniki, pri katerih so na eni ali drugi stopnji ugotovili diabetično nefropatijo, običajno hkrati uporabljajo več zdravil:

  • tablete za hipertenzijo - 2-4 vrste;
  • statini holesterola;
  • sredstva proti trombocitom - aspirin in dipiridamol;
  • zdravila, ki v telesu vežejo presežek fosforja;
  • morda več zdravil za slabokrvnost.

Jemanje več tablet je najlažje storiti, da se izognete ali odložite začetek ledvične bolezni v končni fazi. Raziščite korak za korakom sistem upravljanja sladkorne bolezni tipa 2 ali sistema za upravljanje sladkorne bolezni tipa 1. Skrbno upoštevajte priporočila. Za prehod k zdravemu načinu življenja so potrebni resnejši napori. Vendar ga je treba izvesti. Z zdravili se ne boste mogli izogniti, če želite zaščititi ledvice in živeti dlje..

Katere tablete za zniževanje krvnega sladkorja so primerne za diabetično nefropatijo?

Na žalost je treba najpogostejše zdravilo metformin (Siofor, Glucophage) odpraviti že v zgodnjih fazah diabetične nefropatije. Ne smemo jemati, če je pacientova hitrost glomerulne filtracije 60 ml / min, še manj. To ustreza ravni kreatinina v krvi:

  • za moške - nad 133 µmol / l
  • za ženske - nad 124 µmol / l

Spomnimo se, da višji kot je kreatinin, slabše delujejo ledvice in nižja je hitrost glomerulne filtracije. Že v zgodnji fazi zapletov sladkorne bolezni na ledvicah je treba iz režima zdravljenja izključiti metformin, da se izognemo nevarni laktacidozi.

Uradno lahko ljudje z diabetično retinopatijo jemljejo zdravila, zaradi katerih trebušna slinavka naredi več inzulina. Na primer, Diabeton MV, Amaryl, Maninil in njihovi analogi. Vendar so ta zdravila na seznamu škodljivih tablet za sladkorno bolezen tipa 2. Izčrpavajo trebušno slinavko in ne zmanjšujejo umrljivosti bolnikov, če ne povečajo. Bolje, da jih ne uporabljate. Diabetiki, ki razvijejo zaplete v ledvicah, morajo tablete za zniževanje sladkorja nadomestiti z injekcijo insulina.

Nekatera zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni lahko jemljete, vendar previdno, ob posvetovanju z zdravnikom. Ponavadi ne morejo zagotoviti dovolj dobrega nadzora nad nivojem glukoze in onemogočajo injekcije insulina..

Kakšne tablete za pritisk jemati?

Zelo pomembne tablete za hipertenzijo, ki spadajo v skupine zaviralcev ACE ali zaviralcev receptorjev angiotenzina II. Ne samo da znižujejo krvni tlak, ampak tudi zagotavljajo dodatno zaščito ledvic. Jemanje teh zdravil lahko pomaga odložiti začetek ledvične bolezni v končni fazi za več let..

Poskusite vzdrževati krvni tlak pod 130/80 mm Hg. Umetnost. To ponavadi zahteva uporabo več vrst zdravil. Začnite z zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina II. Dopolnjujejo jih z zdravili iz drugih skupin - zaviralci beta, diuretiki (diuretiki), zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravnika prosite, da vam predpiše priročno kombinirano tabletko, ki vsebuje 2-3 aktivne sestavine pod eno lupino za jemanje enkrat na dan.

Zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina II na začetku zdravljenja lahko zvišajo raven kreatinina v krvi. O tem, kako resno je to, se posvetujte s svojim zdravnikom. Najverjetneje vam ne bo treba prenehati jemati zdravil. Prav tako lahko ta zdravila povečajo raven kalija v krvi, zlasti v kombinaciji med seboj ali z diuretiki..

Zelo visoka raven kalija lahko povzroči srčni zastoj. Da bi se temu izognili, ne smete kombinirati zaviralcev ACE in zaviralcev receptorjev za angiotenzin-II, pa tudi zdravil, imenovanih diuretike, ki ohranjajo kalij. Krvni testi za kreatinin in kalij ter urinske preiskave za beljakovine (albumin) je treba jemati enkrat na mesec. Ne bodite leni, da to storite.

Na lastno pobudo ne uporabljajte statinov za holesterol, aspirin in druga zdravila proti trombocitom, zdravila in prehranske dodatke za slabokrvnost. Vse te tablete lahko povzročijo resne stranske učinke. Če jih potrebujete, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako se mora zdravnik ukvarjati z izbiro zdravil za hipertenzijo.

Pacientova naloga ni lena, da redno jemlje teste in se po potrebi posvetuje z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja. Vaše glavno zdravilo za pridobivanje dobre glukoze v krvi je insulin, ne tablete za diabetes.

Kako zdraviti, če so vam diagnosticirali diabetično nefropatijo in je v urinu veliko beljakovin?

Zdravnik vam bo predpisal več vrst zdravil, ki so opisana na tej strani. Vse predpisane tablete je treba jemati vsak dan. To lahko za nekaj let odloži srčno-žilno nesrečo, dializo ali presaditev ledvic..

Doktor Bernstein priporoča prehod na dieto z malo ogljikovimi hidrati, če začetek zapletov sladkorne bolezni v ledvicah še ni minil. Hitrost glomerularne filtracije naj bi bila vsaj 40-45 ml / min..

Dober nadzor diabetesa temelji na treh stebrih:

  1. Po dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  2. Pogoste meritve krvnega sladkorja.
  3. Injekcije skrbno izbranih odmerkov podaljšanega in hitrega insulina.

Ti ukrepi omogočajo ohranjanje stabilne normalne ravni glukoze, kot pri zdravih ljudeh. V tem primeru se razvoj diabetične nefropatije ustavi. Poleg tega lahko obolele ledvice v ozadju stabilnega normalnega krvnega sladkorja sčasoma obnovijo svojo funkcijo. To pomeni, da se bo hitrost glomerulne filtracije povečala, beljakovine pa bodo izginile iz urina.

Vendar doseganje in vzdrževanje dobrega nadzora sladkorne bolezni ni lahka naloga. Za obvladovanje tega mora imeti pacient visoko disciplino in motivacijo. Morda vas bo navdihnil osebni primer dr. Bernsteina, ki je popolnoma izločil beljakovine z urinom in obnovil normalno delovanje ledvic..

Brez prehoda na nizko vsebnost ogljikovih hidratov je pri sladkorni bolezni na splošno nemogoče, da se sladkor povrne v normalno stanje. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je na žalost kontraindicirana pri sladkornih bolnikih, ki imajo nizko stopnjo glomerulne filtracije, še bolj pa imajo razvito ledvično odpoved v končni fazi. V tem primeru poskusite opraviti presaditev ledvice. Preberite več o tej operaciji spodaj..

Kaj storiti za bolnika z diabetično nefropatijo in visokim krvnim tlakom?

Prehod na dieto z malo ogljikovimi hidrati izboljšuje ne le krvni sladkor, temveč tudi holesterol in krvni tlak. Normalizacija ravni glukoze in krvnega tlaka zavira razvoj diabetične nefropatije..

Če pa se je odpoved ledvic razvila v napredni stadij, je prepozno, da preidemo na dieto z malo ogljikovimi hidrati. Vse, kar ostane, je, da vzamete tablete, ki vam jih je predpisal zdravnik. Presaditev ledvice lahko da resnično možnost za reševanje. To je podrobno spodaj..

Od vseh zdravil za hipertenzijo najboljša zaščita ledvic zagotavljajo zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II. Vzeti je treba le eno od teh zdravil, ki se ne sme kombinirati med seboj. Vendar pa ga lahko kombiniramo z zaviralci beta, diuretiki ali zaviralci kalcijevih kanalov. Običajno so predpisane priročne kombinirane tablete, ki vsebujejo 2-3 aktivne sestavine pod eno lupino.

Katera so najboljša ljudska zdravila za zdravljenje ledvic?

Zanašanje na zelišča in druga ljudska zdravila za težave z ledvicami je najslabše, kar lahko storite. Tradicionalna medicina pri diabetični nefropatiji sploh ne pomaga. Izogibajte se šarlatanov, ki vam povedo drugače.

Ljubitelji ljudskih zdravil hitro umrejo zaradi zapletov sladkorne bolezni. Nekateri umrejo razmeroma enostavno zaradi srčnih napadov ali kapi. Drugi trpijo zaradi težav z ledvicami, gnitimi nogami ali slepoto pred smrtjo..

Med ljudskimi zdravili za diabetično nefropatijo se imenujejo lingonberry, jagode, kamilica, brusnice, jagodičje vrste, borovnice vrtnice, plantain, brezovi brsti in suhi fižol. Čaj in decokcije pripravimo iz navedenih zeliščnih zdravil. Spet nimajo pravega zaščitnega učinka na ledvice..

Bodite zainteresirani za prehranska dopolnila za hipertenzijo. To so najprej magnezij z vitaminom B6, pa tudi tavrin, koencim Q10 in arginin. Naredijo nekaj dobrega. Jemljejo jih lahko poleg zdravil, vendar ne namesto njih. Pri hudi diabetični nefropatiji so lahko ta dopolnila kontraindicirana. O tem se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zmanjšati kreatinin v krvi pri sladkorni bolezni?

Kreatinin je vrsta odpadkov, ki jih ledvice odstranijo iz telesa. Bližje kot je raven kreatinina v krvi, bolje delujejo ledvice. Obolele ledvice se ne morejo spoprijeti z izločanjem kreatinina, zato se ta kopiči v krvi. Na podlagi rezultatov analize za kreatinin se izračuna hitrost glomerulne filtracije.

Diabetiki pogosto dajejo tablete, imenovane zaviralce ACE ali zaviralce receptorjev angiotenzina II, da zaščitijo ledvice. Ko prvič začnete jemati ta zdravila, se lahko raven kreatinina v krvi poveča. Vendar se bo najverjetneje pozneje zmanjšal. Če se raven vašega kreatinina poveča, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako resno je..

Ali je mogoče obnoviti normalno hitrost glomerularne filtracije ledvic?

Uradno velja, da se hitrost glomerulne filtracije ne more povečati, potem ko se je znatno zmanjšala. Vendar se pri ledvičnih bolnikih verjetno obnovi delovanje ledvic. Če želite to narediti, morate vzdrževati stabilen normalen krvni sladkor, kot pri zdravih ljudeh..

Ta cilj je mogoče doseči s postopnim režimom zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 ali s sistemom za upravljanje sladkorne bolezni tipa 1. Vendar pa to ni enostavno, še posebej, če so se že pojavili zapleti sladkorne bolezni na ledvicah. Bolnik mora biti visoko motiviran in discipliniran, da se vsak dan drži režima.

Upoštevajte, da če je razvoj diabetične nefropatije minil brez vrnitve, potem je prepozno, da preidete na dieto z malo ogljikovih hidratov. Točka vrnitve je hitrost glomerularne filtracije 40-45 ml / min..

Diabetična nefropatija: dieta

Uradno je priporočljivo vzdrževati glikirani hemoglobin pod 7% z dieto, ki je omejena na beljakovine in živalske maščobe. Najprej poskušajo rdeče meso nadomestiti s piščancem, še bolje - z rastlinskimi viri beljakovin. Nizkokalorična hrana z nizko vsebnostjo maščob (prehrana številka 9) je dopolnjena z injekcijami inzulina in zdravili. To je treba storiti previdno. Bolj oslabljeno delovanje ledvic, manjši odmerki insulina in tablet, večje je tveganje za preveliko odmerjanje.

Številni zdravniki menijo, da je dieta z malo ogljikovih hidratov škodljiva za ledvice in pospešuje razvoj diabetične nefropatije. To je težavno vprašanje in ga je treba skrbno urediti. Ker je izbira prehrane najpomembnejša odločitev, ki jo morajo sprejeti diabetik in njegovi svojci. Vse je odvisno od prehrane pri sladkorni bolezni. Zdravila in inzulin igrajo veliko manjšo vlogo.

Julija 2012 je bil objavljen članek v angleškem jeziku v Kliničnem časopisu Ameriškega združenja za nefrologijo, ki primerja učinke na ledvice z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Rezultati študije, v kateri je sodelovalo 307 bolnikov, so dokazali, da dieta z malo ogljikovih hidratov ne škoduje. Preizkus se je izvajal od leta 2003 do 2007. Udeležilo se ga je 307 ljudi, ki so debeli in želijo shujšati. Polovica jih je bila na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, druga polovica pa na dieti z nizko vsebnostjo maščob..

Udeleženci so bili v povprečju spremljani 2 leti. Redno so merili serumski kreatinin, sečnino, dnevno količino urina ter izločanje albumina, kalcija in elektrolitov v urinu. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je povečala dnevno količino urina. Vendar ni bilo znakov zmanjšane hitrosti glomerulne filtracije, ledvičnih kamnov ali mehčanja kosti zaradi pomanjkanja kalcija..

Med udeleženci v obeh skupinah ni bilo razlike v izgubi teže. Vendar je za diabetike dieta z malo ogljikovih hidratov edina možnost, da se sladkor v krvi ohranja na stabilni ravni in se izognejo trnom. Ta dieta pomaga nadzorovati moteno presnovo glukoze ne glede na njen vpliv na telesno težo.

Hkrati dieta z omejeno vsebnostjo maščob, preobremenjena z ogljikovimi hidrati, nedvomno škoduje diabetikom. Zgoraj opisana študija je vključevala ljudi, ki niso imeli sladkorne bolezni. Ne omogoča odgovora na vprašanje, ali dieta z malo ogljikovih hidratov pospeši razvoj diabetične nefropatije, če se je že začela..

Informacije dr. Bernsteina

Vse spodaj je osebna praksa dr. Bernsteina, ki ni podprta z resnimi raziskavami. Pri ljudeh z zdravimi ledvicami je hitrost glomerulne filtracije 60-120 ml / min. Visoka raven glukoze v krvi postopoma uniči filtrirne elemente. Zaradi tega se hitrost glomerularne filtracije zmanjša. Ko pade na 15 ml / min in manj, bolnik potrebuje dializo ali presaditev ledvic, da se izogne ​​smrti.

Dr. Bernstein meni, da je mogoče predpisati dieto z malo ogljikovimi hidrati, če je hitrost glomerularne filtracije večja od 40 ml / min. Cilj je zmanjšati sladkor na normalno in ga vzdrževati pri konstantno normalnih 3,9-5,5 mmol / L, kot pri zdravih ljudeh.

Da bi dosegli ta cilj, morate ne samo upoštevati svojo prehrano, temveč uporabljati celoten režim zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 za korakom ali program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Paket ukrepov vključuje dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ter injekcije, tablete in telesno aktivnost z nizkimi odmerki.

Pri bolnikih, ki so dosegli normalno raven glukoze v krvi, se ledvice začnejo zdraviti in diabetična nefropatija lahko popolnoma izgine. Vendar pa je to mogoče le, če razvoj zapletov ni šel predaleč. Hitrost glomerularne filtracije je 40 ml / min. Če je dosežen, lahko bolnik sledi dieti le z omejenimi beljakovinami. Ker dieta z malo ogljikovih hidratov lahko pospeši razvoj ledvične bolezni v končni fazi.

Ponovno lahko te podatke uporabite na lastno odgovornost. Mogoče je, da dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov škoduje ledvicam z višjo hitrostjo glomerulne filtracije od 40 ml / min. Uradnih študij o varnosti diabetikov ni bilo..

Ne omejite se na prehrano, ampak uporabite celoten sklop ukrepov, da ravni glukoze v krvi ostanejo normalno normalne. Zlasti ugotovite, kako normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec. Preiskave krvi in ​​urina za preverjanje delovanja ledvic ne smete opraviti po močnih fizičnih naporih ali pitju. Počakajte 2-3 dni, sicer bodo rezultati slabši, kot dejansko so.

Kako dolgo diabetiki živijo s kronično ledvično odpovedjo??

Upoštevajte dve situaciji:

  1. Stopnja glomerularne filtracije ledvic še ni zelo zmanjšana.
  2. Ledvice ne delujejo več, bolnika zdravijo z dializo.

V prvem primeru lahko poskušate vzdrževati krvni sladkor stalno normalno, kot pri zdravih ljudeh. Za več informacij glejte korak za korakom režim oskrbe sladkorne bolezni tipa 2 ali sistem za upravljanje sladkorne bolezni tipa 1. S skrbnim izvajanjem priporočil bo mogoče upočasniti razvoj diabetične nefropatije in drugih zapletov ali celo obnoviti idealno delovanje ledvic.

Pričakovana življenjska doba sladkorne bolnice je lahko enaka življenjski dobi zdravih ljudi. Zelo je odvisna od motivacije pacienta. Vsakodnevno upoštevanje zdravniških priporočil dr. Bernsteina zahteva izredno disciplino. Vendar v tem ni nič nemogoče. Dejavnosti za nadzor sladkorne bolezni trajajo 10-15 minut na dan.

Življenjska doba diabetikov na dializi je odvisna od tega, ali bodo čakali na presaditev ledvice. Obstoj dializnih bolnikov je boleč. Ker imajo stalno slabo zdravje in šibkost. Tudi strog urnik čistilnih postopkov jim onemogoča normalno življenje..

Uradni ameriški viri pravijo, da vsako leto 20% dializnih bolnikov zavrne nadaljnje postopke. Tako v bistvu naredijo samomor zaradi nevzdržnih razmer v svojem življenju. Ljudje z ledvično boleznijo v zadnji fazi (ESRD) se oklepajo življenja, če upajo počakati na presaditev ledvic. Ali pa če želijo končati kakšen posel.

Presaditev ledvic: prednosti in slabosti

Presaditev ledvice bolnikom zagotavlja boljšo kakovost življenja in daljšo življenjsko dobo kot dializa. Glavna stvar je, da povezava s krajem in časom dializnih postopkov izgine. To daje pacientom možnost dela in potovanja. Po uspešni presaditvi ledvic lahko prehranske omejitve popustijo, čeprav mora hrana ostati zdrava.

Slabosti presaditve v primerjavi z dializo so kirurško tveganje in potreba po jemanju imunosupresivnih zdravil s stranskimi učinki. Nemogoče je vnaprej predvideti, koliko let bo cepič trajal. Kljub tem pomanjkljivostim se večina bolnikov odloči za operacijo na dializi, če lahko dobijo ledvico darovalca..

Presaditev ledvic - na splošno boljša od dialize

Manj ko bolnik porabi na dializi pred presaditvijo, boljša je prognoza. V idealnem primeru je treba kirurški poseg opraviti, preden je potrebna dializa. Presaditev ledvic se izvaja pri bolnikih, ki nimajo raka ali nalezljivih bolezni. Operacija traja približno 4 ure. Med njim bolnikovi lastni filtrirni organi ne odstranijo. Ledvica darovalca je nameščena v spodnjem delu trebuha, kot je prikazano na sliki.

Katere so značilnosti pooperativnega obdobja?

Po operaciji so potrebni redni pregledi in posvetovanja s specialisti, zlasti v prvem letu. V prvih mesecih jemljemo krvne preiskave večkrat na teden. Nadalje se njihova pogostost zmanjšuje, vendar boste še vedno potrebovali redne obiske v zdravstveni ustanovi..

Kljub jemanju imunosupresivnih zdravil se lahko pojavi zavrnitev presajene ledvice. Njeni znaki so: zvišana telesna temperatura, zmanjšan iztok urina, edemi, bolečine v predelu ledvic. Pomembno je, da ukrepate pravočasno, da ne zamudite trenutka, se nujno posvetujte z zdravnikom.

Na delo se bo mogoče vrniti čez približno 8 tednov. Toda vsak pacient ima svojo individualno situacijo in hitrost okrevanja po operaciji. Priporočljivo je, da sledite dieti, ki je omejena na sol in maščobe. Morate piti veliko tekočine.

Moški in ženske, ki živijo s presaditvijo ledvic, pogosto celo uspejo imeti otroke. Ženskam svetujemo, da zanosijo prej kot eno leto po operaciji.

Kako dolgo lahko živi diabetik s presaditvijo ledvice??

Grobo rečeno, uspešna presaditev ledvice podaljša življenjsko dobo diabetikov za 4-6 let. Natančnejši odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov. 80% diabetikov živi vsaj 5 let po presaditvi ledvic. 35% bolnikov uspe živeti 10 let ali dlje. Kot vidite, so možnosti za uspeh operacije precejšnje..

Dejavniki tveganja za nizko življenjsko dobo:

  1. Diabetik je dolgo čakal na presaditev ledvic, se zdravil z dializo 3 leta ali dlje.
  2. Starost pacienta v času operacije je več kot 45 let.
  3. Izkušnje sladkorne bolezni tipa 1 že 25 let ali več.

Ledvica živega darovalca je boljša od kadaverične ledvice. Včasih skupaj s kadverično ledvico presadimo tudi trebušno slinavko. O prednosti in slabostih takšne operacije se posvetujte s strokovnjakom v primerjavi s klasično presaditvijo ledvice.

Ko se presajena ledvica normalno ukorenini, lahko na lastno odgovornost preklopite na dieto z malo ogljikovih hidratov. Ker je to edina rešitev, da sladkor vrnemo v normalno stanje in ga vzdržujemo vedno normalno. Do danes noben zdravnik tega ne bi odobril. Vendar pa bodo s standardno prehrano ravni glukoze v krvi visoke in poskočne. Presajeni organ lahko hitro doživi isto, kar se je že zgodilo z lastnimi ledvicami..

Ponovno poudarite, da je prehod na nizko-ogljikovo dieto po presaditvi ledvice na lastno odgovornost. Prepričajte se, da imate dobre rezultate testa na kreatinin v krvi in ​​da je vaša hitrost glomerulne filtracije nad pragom.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetike, ki živijo s presaditvijo ledvic, je uradno prepovedana. Na to temo se ne izvajajo raziskave. Na spletnih straneh v angleškem jeziku lahko najdete zgodbe ljudi, ki so izkoristili priložnost in dobili dobre rezultate. Uživajo v normalnem krvnem sladkorju, dobrem holesterolu in krvnem tlaku..

6 komentarjev o "Diabetična nefropatija. Ledvice pri diabetes mellitusu."

Zdravo! Moj otrok je zdaj star 6 let in že tretje leto trpi za diabetesom tipa 1. Pri naslednjem pregledu so ugotovili hipoplazijo leve ledvice. So zapleti sladkorne bolezni že odšli? Kako resna je? V nasprotnem primeru raste ali se razvija bolj ali manj normalno. Ne moremo iti k nefrologu, ker ga ni v naši vasi, težko je priti do njega.

ugotovili hipoplazijo leve ledvice. So zapleti sladkorne bolezni že odšli? Kako resno je?

Mislim, da to ni povezano s sladkorno boleznijo in najverjetneje ni nevarno.

Vendar morate preučiti članek - https://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - in se obravnavati tako, kot piše. V nasprotnem primeru pravi zapleti sladkorne bolezni ne bodo dolgo prihajali. Vse se začne z zastojem rasti vrstnikov, pogostim prehladom in drugimi okužbami. Sčasoma se lahko razvijejo zapleti na nogah, ledvicah in vidu..

Dober dan! Glicirani hemoglobin 6,9% po manjši telesni aktivnosti. Sladkor na prazen želodec 5,5-5,8. Po zajtrku se dvigne na 7, po 2 urah pa pade na 6,1-6,3. Povečana ščitnična protitelesa in pred kratkim so začeli jemati zdravilo, ker se je raven hormona T3 spremenila. Obstaja anemija. Glavno vprašanje: težava je v ledvicah, pesek in cista so majhni, boleči. In lansko leto srbenje. Na vaši spletni strani sem prebral vse o odpovedi ledvic. Seveda bom predal hormone za C-peptid. Razumem, da lahko izbor zdravil opravimo šele, ko sem dobro pregledal ledvice.?

Obstaja anemija. Pesek in cista v ledvicah je majhen, boleč. In lani srbi kožo.

Zaradi vsega tega sumite, da že imate odpoved ledvic. Če bi bil na vašem mestu, bi se nujno preizkusil.

Razumem, da lahko izbor zdravil opravimo šele, ko sem dobro pregledal ledvice.?

Starost 64, višina 170 cm, teža 79 kg. Imam diabetes tipa 1, 24 let izkušenj. Inzulin novorapid, levemir. Sladkor ves čas skače, čeprav se trudim obdržati. Zdaj je težava in vprašanje je, da se glomerularna filtracija zmanjša na 52 ml / min, v urinu ni beljakovin. Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, morate zaužiti dovolj beljakovin. In zdravnik na testih pravi, da omejite beljakovine. Kaj storiti?

glomerularna filtracija se zmanjša na 52 ml / min. Če ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, morate zaužiti dovolj beljakovin. In zdravnik na testih pravi, da omejite beljakovine. Kaj storiti?

Dr. Bernstein pravi, da je prag za GFR 40-45 ml / min. Če je višja, lahko greste na dieto. Po potrebi tudi injicirajte inzulin malo, pri čemer pazljivo izbirate odmerek, da bo sladkor ostal stabilen 4,0-5,5 mmol / l.

Razmislite, kaj se zgodi, če ne preklopite na sistem za upravljanje sladkorne bolezni, ki ga objavlja to spletno mesto. Do sedaj ste bili zdravljeni s standardnimi metodami. Je veliko pomagalo? Koliko mislite, da jih je še ostalo? In kaj bo treba doživeti pred smrtjo?