Značilnosti skrbi za diabetes

V primeru presnovnih motenj je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom in stalno spremljanje. Zdravnik bo določil natančno diagnozo in predpisal shemo zdravljenja, vendar je zdravstvena nega velikega pomena tudi za diabetike. Mlajše zdravstveno osebje preživi več časa s pacientom, spremlja upoštevanje prehrane in predpisanih zdravil ter rešuje obstoječe in potencialne težave.

Kratek opis bolezni

Diabetes mellitus je endokrina motnja, povezana s patologijo presnove glukoze. Spada v razred sladkorjev, zato sladkorno bolezen imenujemo diabetes mellitus. Tako pomanjkanje kot presežek glukoze v telesu vodita do negativnih posledic. Če se je s pomanjkanjem sladkorja mogoče boriti s posebno dieto, potem se presežna vsebnost manifestira z disfunkcijo različnih organov in motnjami krvnega obtoka.

Vrste sladkorne bolezni

Presežek sladkorja povzroči zmanjšana sinteza hormona inzulina. V tem primeru se diagnosticira inzulinsko odvisna diabetes (tip 1). Če se inzulin proizvaja v potrebni količini, toda tkiva in organi tega ne zaznajo, se pojavi diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen). Prvi tip pogosteje opazimo pri ljudeh, mlajših od trideset, drugi se razvije po štiridesetem. Od desetih bolnikov s sladkorno boleznijo jih devet ima drugo vrsto bolezni.

Stadiji bolezni

Za hitro razumevanje, kaj se zgodi pacientu v različnih fazah bolezni, je bila sprejeta splošna klasifikacija. Ko raven glukoze ni višja od 7 mmol / L, ostali krvni parametri ostanejo normalni. Sladkorna bolezen se nadomesti s pomočjo posebnih zdravil in terapevtske diete, bolnik nima zapletov. Na drugi stopnji bolezen postane delno kompenzirana, pojavijo se znaki poškodbe nekaterih organov.

Tretji stadij diabetesa mellitusa ni možen med zdravljenjem z zdravili in terapevtsko prehrano. Glukoza se izloči z urinom, vrednost doseže 14 mmol / l. Pacient razvije jasne znake zapletov: ostrina vida se hitro zmanjša, zgornji ali spodnji okončine postavijo otrplo, hipertenzija se diagnosticira (vzdržen visok krvni tlak).

Za najtežji potek bolezni (četrto stopnjo) je značilna visoka raven sladkorja - do 25 mmol / l. Farmakoloških zdravil tega stanja ne odpravi, beljakovine in sladkor se izločajo z urinom. Bolniki imajo pogosto odpoved ledvic, diabetične razjede in gangreno spodnjih okončin.

Simptomi sladkorne bolezni

Dolgoročni razvoj simptomov je značilen za diabetes mellitus. V začetnih fazah pacienti čutijo intenzivno žejo, zaužijejo do 5-7 litrov vode na dan, pojavijo se suhe kože, srbenje, kar pogosto pripisujemo psihološkim manifestacijam, stalnemu občutku suhih ust, znojenju, mišični oslabelosti, dolgotrajnemu celjenju ran.

Po diagnozi sladkorne bolezni in začetku medicinske korekcije so možni redni glavoboli, nelagodje v predelu srca, močno otekanje spodnjih okončin in obraza, znatno zmanjšanje občutljivosti stopal, padec ostrine vida, zvišan krvni tlak, motena hoja (stalne bolečine v spodnjih okončinah), možno je povečano jetra.

Provocirajoči dejavniki

Previdno je treba nadzorovati raven glukoze v krvi pri ogroženih bolnikih. Sem spadajo bolniki z debelostjo, pankreatitisom, rakom trebušne slinavke itd. Diabetes mellitus se pogosto razvije pri bolnikih z neugodno družinsko anamnezo ali po virusnih okužbah (zlasti kadar bolnik ogroža sladkorno bolezen).

Preprečevanje sladkorne bolezni

Vloga medicinske sestre pri preprečevanju diabetesa mellitusa je izredno pomembna (zlasti ko gre za ogrožene bolnike). Če želite preprečiti sladkorno bolezen tipa 1, se morate poskusiti izogniti gripi, rdečkam, mumpsu, herpesu, stresu, iz prehrane izključiti konzervirano hrano in živila z umetnimi dodatki, bodite pozorni na pregled pri endokrinologu.

Da preprečite sladkorno bolezen tipa II, morate nadzorovati svojo težo, redno telovaditi, iz prehrane izključiti začinjeno hrano, maščobno in ocvrto hrano, konzervirano hrano, sladkarije, jesti v majhnih porcijah in temeljito žvečiti hrano. Preprečevanje pri otrocih je zagotavljanje pravilne prehrane, dolgotrajno dojenje, odpravljanje stresa, zaščita pred nalezljivimi boleznimi.

Faze vodenja pacientov

Zdravstvena nega bolnikov z diabetesom mellitusom vključuje delo zdravstvene nege, ki je znanstveno in medicinsko zasnovana. Glavni cilj je izboljšati bolnikovo kakovost življenja, zagotoviti pomoč pri reševanju ne le obstoječih težav, ampak tudi potencialnih. Na podlagi tega sestavi načrt zdravstvene nege za diabetes mellitus..

Postopek se začne s pregledom pacienta. Nega osebja mora nuditi pomoč pri popolni sliki bolezni. Vsaka oseba mora imeti zdravstveno anamnezo, ki beleži vsa opažanja, rezultate testov in zaključke o zdravstvenem stanju. Zato se zdravstvena nega za diabetes mellitus v bolnišnici ali ambulanti začne z zbiranjem informacij o bolniku..

Na drugi stopnji (glede na rezultate pregleda) se postavi specifična diagnoza, ki upošteva ne samo pacientove obstoječe težave, ampak tudi potencialne, torej tiste, ki se lahko pojavijo med terapijo. Najprej je treba pozornost zdravnikov usmeriti na najbolj nevarne simptome. Medicinska sestra lahko prepozna bolnikove težave, sestavi seznam manifestacij, ki zmanjšujejo kakovost življenja. Preverjanje in razgovor z anamnezo zgodovine še zdaleč nista na vse načine, s katerimi se lahko omejite. Potrebni so preventivni in psihološki ukrepi, vključno z delom z bolnikovo družino.

V prihodnosti bodo vse prejete informacije sistematizirane. Po tem se postavijo cilji, ki so lahko kratkoročni in dolgoročni. Vse informacije so zapisane v anamnezi. Značilnosti zdravstvene nege za diabetes mellitus bodo odvisne od ugotovljenih težav. Običajno se razvije individualna shema za vsakega posameznega pacienta. Vse je odvisno od tega, kako zapletena je bolezen in kakšne taktike zdravljenja izbere zdravnik.

Pacientove obstoječe težave

Resnične (obstoječe) težave pacienta običajno vključujejo:

  • suha koža in srbenje;
  • povečan apetit;
  • žeja;
  • bolečine v srcu in v spodnjih okončinah;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • šibkost, utrujenost;
  • potrebo po nenehnem upoštevanju terapevtske diete, redno vbrizgavanju insulina ali jemanju posebnih zdravil.

Bolniki se pogosto soočajo s pomanjkljivim znanjem o naravi bolezni in dejavniki tveganja za nastanek diabetes mellitusa, samopomoči pri hipoglikemiji, dietni terapiji, negi nog zaradi bolečin, uporabi glukometra, sestavljanju menijev in izračunavanju krušnih enot ter možnih zapletih. Medicinska sestra mora pri svojem delu pokazati strokovnost, občutljivost, pozornost in skrbnost..

Potencialne težave

Morebitne težave mora predvideti zdravstveno osebje - to je ena od značilnosti zdravstvene nege za diabetes mellitus. Obstaja tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta, gangrene spodnjih okončin, komatoznih in prekomatoznih stanj, sekundarnih okužb, zapletov z insulinsko terapijo, počasnega celjenja ran (vključno s pooperativnimi), kronične ledvične odpovedi, katarakte in retinopatije s poslabšanjem ostrine vida.

Zbiranje informacij med začetnim preverjanjem

Zdravstvena nega za sladkorno bolezen tipa 1 ali 2 vključuje bolnika spraševanje o:

  • spoštovanje prehrane (medicinska št. 9 ali fiziološka);
  • stalno zdravljenje;
  • telesna aktivnost čez dan;
  • zdravljenje z insulinom (odmerjanje, trajanje delovanja, ime inzulina, režim zdravljenja);
  • jemanje tablet v obliki tablet (ime, odmerjanje, lastnosti, toleranca);
  • vodenje dnevnika opazovanj;
  • dedna nagnjenost k diabetesu;
  • sočasne bolezni;
  • pritožbe v času pregleda.

Medicinska sestra mora poskrbeti, da pacient zna uporabljati tabelo krušnih enot in pravilno sestaviti jedilnik, pozna kraje injiciranja inzulina, pozna preventivne ukrepe za zaplete, lahko uporablja injekcijsko brizgo ali injekcijsko pero in ima glukometr. Med pregledom se oceni barva in vlaga kože, prisotnost prask, določi se telesna teža, izmeri se krvni tlak, določi pulz..

Zdravstveni posegi

Medicinska sestra se mora s pacientom in njegovimi bližnjimi sorodniki pogovarjati o prehranskih navadah in režimu prehranjevanja. Nega zdravstvene nege sladkorne bolezni tipa 2 vključuje seznanjanje z več vzorčnimi jedilniki na dan. Bolnika je treba prepričati, naj upošteva dieto, ki jo je predpisal zdravnik, in ne zanemarja zmerne telesne aktivnosti.

Potrebno je opraviti pogovor o vzrokih, bistvu bolezni in možnih zapletih, bolnika obvestiti o terapiji z insulinom (začetek in trajanje delovanja z zdravili, lastnosti shranjevanja, povezava z vnosom hrane, neželeni učinki, vrste brizg itd.), Zagotoviti pravočasno dajanje potrebnih odmerkov in vnos tablet... Potrebno je nadzorovati pulz in krvni tlak, telesno težo in stanje kože, spoštovati prehrano, priporočiti pa tudi redno kontrolo glukoze.

Delo z bolnikovimi ožjimi sorodniki je še posebej pomembno pri zdravstveni negi sladkorne bolezni pri otrocih. Starše ali skrbnike je treba usposobiti za računanje krušnih enot na dan, dajanje insulina z brizgo, pomoč pri hipoglikemiji, merjenje krvnega tlaka in sestavo optimalnega menija. Priporočiti je treba preventivna posvetovanja z oftalmologom, kardiologom, kirurgom in nefrologom, pouk v "Šoli diabetikov".

Značilnosti skrbi za bolnika s sladkorno boleznijo

Nega negovalcev za bolnike z diabetesom mellitusom ni nič manj pomembna kot redno posvetovanje z zdravnikom. Postopek poteka v skladu s sprejetimi standardi. Posebnosti zdravstvene nege za diabetes mellitus so, da se uporablja kompleksna terapija, zato mora specialist hkrati spremljati več vidikov zdravljenja.

Torej, dietna terapija je učinkovita. Bolnikom je prikazano zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov. Dieta je učinkovita le v kombinaciji z terapijo z zdravili. Zagotoviti je treba ustrezen režim dela in počitka, ki zagotavlja znižanje telesne teže na optimalne kazalnike. Uporablja se nadomestno zdravljenje z inzulinom, zdravljenje z zdravili, potrebno je redno spremljanje kazalcev.

Nadzor kazalcev sladkorja

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je potreben nadzor sladkorja enkrat na teden. Po indikacijah se dodatno izvaja pred vsakim obrokom in dve uri po obroku, zjutraj in ponoči.

S sladkorno boleznijo tipa 2 morate testirati večkrat na mesec kadar koli v dnevu. Za lažjo uporabo lahko vodite dnevnik, v katerega si lahko zabeležite odčitke sladkorja, čas in datum, obroke hrane in odmerke zaužitih zdravil..

Nujne primere

Kršitev režima lahko povzroči pomanjkanje ali presežek glukoze, kar je nevarno za pacientovo življenje. Te zdravstvene značilnosti je treba upoštevati pri zdravstveni negi za diabetes mellitus. S hipoglikemijo bolnik čuti nenadno šibkost in glavobol, krče, omotico in akutni občutek lakote. V tem primeru je treba bolniku dati sladkor (sladkarije, med, sladkor v sirupu, sladki čaj). Simptomi morajo umiriti v desetih minutah. Ob presežku glukoze se pojavijo slabost in bruhanje, ni apetita, močna je žeja, utrujenost in letargija.

Vse o diabetesu

Postopek zdravstvene nege pri diabetes mellitusu pri otrocih. Diabetes mellitus (DM) je najpogostejša kronična bolezen. Po podatkih WHO je njegova razširjenost 5%, kar je več kot 130 milijonov ljudi. V Rusiji je približno 2 milijona bolnikov. Otroci različnih starosti trpijo zaradi diabetesa mellitusa. Prvo mesto v strukturi razširjenosti zaseda starostna skupina od 10 do 14 let, večinoma dečki. Vendar pa je v zadnjih letih opaziti pomlajevanje, obstajajo primeri registracije bolezni že v prvem letu življenja..
Podatki o bolezni. Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroči absolutna ali relativna insuficienca insulina, kar vodi do presnovnih motenj, predvsem ogljikovih hidratov in kroničnega zvišanja krvnega sladkorja.
Diabetes mellitus je skupina bolezni: od insulina odvisna (diabetes tipa I); neinzulinsko odvisna (diabetes tipa II). Inzulinsko odvisna diabetes (IDDM) je najpogostejša pri otrocih.
Vzrok. Diabetes mellitus ima genetsko kodo - dedno okvaro imunosti, ki se kaže s tvorbo protiteles proti B-celicam trebušne slinavke. Protitelesa so sposobna uničiti β celice in vodijo v uničenje (uničenje) trebušne slinavke. Tveganje za nastanek sladkorne bolezni je podedovano. Če je mati bolna v otrokovi družini, je otrokovo tveganje, da zboli, 3%. če je oče bolan - tveganje je 10%, če sta oba starša bolna - je tveganje 25%. Za uresničitev predispozicije je potreben pritisk - ukrepanje provocirajočih dejavnikov:
- virusne okužbe: mumps, rubeola, norice, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, coxsackie, gripa in drugi. Virusi parotitisa, coxsackie, citomegalovirus lahko neposredno poškodujejo tkivo trebušne slinavke;
- fizične in duševne travme,
- motnje prehranjevanja - zloraba ogljikovih hidratov in maščob.
Značilnosti poteka sladkorne bolezni pri otrocih: od insulina odvisno. Akutni začetek in hiter razvoj, hud potek. V 30% primerov se otroku diagnosticira diabetična koma..
Resnost bolezni je določena s potrebo po nadomestnem zdravljenju z insulinom in prisotnostjo zapletov.
Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja; nadomestilo lahko pride v roku 2-3 tednov. od začetka terapije. Ob stabilni kompenzaciji je prognoza za življenje ugodna.
Program zdravljenja diabetesa mellitus:
1. Zahteva se hospitalizacija.
2. Način telesne aktivnosti.
3. prehrana številka 9 - izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in ognjevzdržnih maščob, ki omejujejo živalske maščobe; sprejem napišite delno tri glavne prijeme in tri dodatne: kosilo, popoldanski čaj. druga večerja; ure sestankov in količino hrane je treba jasno zabeležiti. Za izračun vsebnosti kalorij se uporablja sistem "krušnih enot". 1 XE je količina izdelka, ki vsebuje 12 g ogljikovih hidratov.
4. nadomestno zdravljenje z insulinom - odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju dnevne glukozurije; otroci uporabljajo samo človeške insuline ultra kratkega, kratkega in dolgotrajnega delovanja, oblike kartuš: Humalog, Actropid NM, Protophan NM itd..
5. Normalizacija metabolizma lipidov, beljakovin, vitaminov, mikroelementov.
6. Zdravljenje zapletov.
7. Zeliščno zdravilo.
8. Zdraviliško zdravljenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Poučevanje pacienta o načinu življenja s sladkorno boleznijo. metode samokontrole.
11. Klinični pregled.

Stopnje procesa zdravstvene nege diabetes mellitus pri otrocih:

1. faza Zbiranje podatkov o bolniku

- Subjektivne metode preverjanja:
Značilne pritožbe: intenzivna žeja podnevi in ​​ponoči - otrok pije do 2 litra ali več tekočine na dan, urinira veliko do 2-6 litrov na dan, pospravljanje s spanjem, izguba teže v kratkem času z zelo dobrim apetitom; slabo počutje, šibkost, glavobol, povečana utrujenost, slab spanec. srbenje. zlasti na območju mednožja.
Zgodovina (anamneza) bolezni: akutni začetek, hiter v 2-3 tednih; mogoče je prepoznati provocirajoči dejavnik.
Zgodovina (zdravstvena anamneza) življenja: bolan otrok iz rizične skupine z obremenjeno dednostjo.
- Objektivne metode pregleda:
Pregled: otrok z nizko prehrano, suha koža.
Rezultati laboratorijskih diagnostičnih metod (ambulantna kartica ali anamneza): biokemični krvni test - hiperglikemija na tešče vsaj 7,0 mmol / l; splošna analiza urina - glukozurija.

2. stopnja Prepoznavanje težav bolnega otroka

Obstoječe težave zaradi pomanjkanja insulina in hiperglikemije: polidipsija (žeja) dan in noč: poliurija; videz nočne enureze; polifagija (povečan apetit), stalna lakota: drastična izguba teže; srbeča koža; povečana utrujenost. šibkost; glavobol, omotica: zmanjšana duševna in telesna zmogljivost; pustularni izpuščaji na koži.
Potencialne težave so povezane predvsem s trajanjem bolezni (vsaj 5 let) in stopnjo kompenzacije: tveganje za znižanje imunosti in sekundarne okužbe; tveganje za mikroangiopatije; zapozneli spolni in fizični razvoj; tveganje za maščobne bolezni jeter; tveganje za nevropatije perifernih živcev spodnjih okončin; diabetična in hipoglikemična koma.

3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe pacientov v bolnišnici

Namen nege: pomagati izboljšati stanje. začetek remisije, da se prepreči razvoj zapletov.
Dežurna medicinska sestra zagotavlja:
Medsebojno odvisni posegi:
- organizacija režima z ustrezno telesno aktivnostjo;
- organizacija zdravstvene prehrane - dieta številka 9;
- izvajanje nadomestne terapije z insulinom;
- jemanje zdravil za preprečevanje razvoja zapletov (vitaminski, lipotropni itd.);
- prevoz ali spremstvo otroka za posvetovanje s specialisti ali za preglede.
Neodvisni posegi:
- nadzor nad spoštovanjem režima in prehrane;
- priprava na medicinske in diagnostične postopke;
- dinamično spremljanje otrokovega odziva na zdravljenje: zdravje, pritožbe, apetit, spanje, koža in sluznica, diureza, telesna temperatura;
- spremljanje reakcije otroka in njegovih staršev na bolezen: vodenje pogovorov o bolezni, razlogih za njen razvoj, potek, značilnosti zdravljenja, zapleti in preprečevanje; zagotavljanje stalne psihološke podpore otroku in staršem;
- nadzor nad prenosi, zagotavljanje udobnih pogojev v oddelku.
Poučevanje otroka in staršev življenjskega sloga s sladkorno boleznijo:
- organizacija obrokov doma - otrok in starši bi morali poznati posebnosti prehrane, živil, ki jih ne bi smeli zaužiti in jih je treba omejiti; biti sposoben sestaviti dieto; izračunajte vsebnost kalorij in količino zaužite hrane. neodvisno uporabimo sistem "krušnih enot", po potrebi izvedemo korekcijo v prehrani;
pri izvajanju insulinske terapije doma morata otrok in starši obvladati veščine dajanja insulina: poznati morajo njegovo farmakološko delovanje, morebitne zaplete pri dolgotrajni uporabi in preventivne ukrepe: pravila shranjevanja; neodvisno, če je potrebno, prilagodite odmerek;
- usposabljanje za metode samokontrole: ekspresne metode za določanje glikemije, glukozurije, vrednotenje rezultatov; vodenje dnevnika samokontrole.
- priporočiti spoštovanje režima telesne dejavnosti: jutranja higienska gimnastika (8-10 vaj, 10-15 minut); dozirana hoja; ne hitro kolesarjenje; plavanje v počasnem tempu 5-10 min. s počitkom vsake 2-3 minute; smučanje po ravnem terenu pri temperaturi -10 ° C v mirnem vremenu, drsanje z nizko hitrostjo do 20 minut; športne igre (badminton - 5-30 minut, odvisno od starosti, odbojka - 5-20 minut, tenis - 5-20 minut, mesta - 15-40 minut).

5. stopnja Vrednotenje učinkovitosti oskrbe

S pravilno organizacijo zdravstvene nege se izboljša splošno stanje otroka in pride do remisije. Po odpustu iz bolnišnice otrok in njegovi starši vedo vse o bolezni in njenem zdravljenju, imajo veščine, da doma izvajajo insulinsko terapijo in metode samokontrole, organizirajo režim in prehrano.
Otrok je pod stalnim nadzorom endokrinologa.