Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa - simptomi in zdravljenje
Da ne bi bilo treba zdraviti poslabšanja kroničnega pankreatitisa, zdravniki priporočajo sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja te patologije. Najprej je treba preučiti glavne vzroke akutnega vnetja trebušne slinavke in se jih čim bolj izogibati..

V večini primerov poslabšanje bolezni ne zahteva obveznega kirurškega posega, vendar zanemarimo konzervativno zdravljenje, obstaja tveganje za resne zaplete v obliki težav s prebavnim postopkom in absorpcijo snovi v telesu.

Kaj je?

Kronični pankreatitis je vnetni proces v tkivih trebušne slinavke, ki traja več kot šest mesecev. Za bolezen je značilen valovit potek - obdobjem remisije sledijo obdobja, ko se pankreatitis poslabša.

Razlogi za poslabšanje

Glavni vzrok poslabšanja kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola.

Drugi vzroki za poslabšanje bolezni:

  1. Mehanska travma trebuha.
  2. Zapleti po operaciji.
  3. Diete z nizko vsebnostjo beljakovin.
  4. Avtoimunske bolezni.
  5. Nalezljive bolezni telesa.
  6. Prekomerno uživanje maščobne in ocvrte hrane.
  7. Dedni dejavniki.
  8. Visok stres na živčnem sistemu, pogosti stres.
  9. Senilna starost (pomanjkanje encimov v telesu).
  10. Jemanje strupenih zdravil.
  11. Kajenje, še posebej, če imate prekomerno telesno težo.
  12. Kronične bolezni jeter, dvanajstnika in žolčnika.

Med poslabšanjem se aktivnost encimov trebušne slinavke močno poveča, tkivo trebušne slinavke se pod njihovim vplivom draži, pojavijo se edemi, stiskanje velikega trebušne slinavke, dotok krvi v žlezo poslabša - klinična slika spominja na akutni pankreatitis in se v resnici ne razlikuje veliko od njega. [adsen]

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Praviloma se simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa razvijejo dovolj hitro. Že prvi dan se stanje človeka močno poslabša, zaradi česar mora jemati zdravila ali poiskati pomoč pri zdravniku.

Bolnik lahko sumi, da ima poslabšanje kroničnega pankreatitisa v skladu z naslednjimi kliničnimi znaki:

  • pogosti in ohlapni blatu, primesi maščobe v blatu;
  • bolečina v trebuhu z zamegljeno lokalizacijo, ki seva v hrbet, poslabša se po jedi;
  • grenkoba v ustih, bruhanje žolča, ki ne prinese olajšanja in ga je težko ustaviti z zdravili.

Vsi ti klinični znaki niso značilni samo za kronični pankreatitis. A če ima človek poslabšanje te bolezni ne prvič, že ve, da je vnetje trebušne slinavke povzročilo vse simptome..

Kaj je treba storiti, če se pojavijo bolečine v trebuhu in dispeptični simptomi? Priporočljivo je videti zdravnika. Če je bolečina huda in bruhanja ni mogoče odpraviti, je vredno poklicati rešilca, da bolnika nemudoma odpelje na oddelek intenzivne nege za popravljanje presnove vode in elektrolitov. Takšna stanja so smrtno nevarna, zato ni treba odlašati z obiskom zdravnika. Poslabšanje pankreatitisa lahko vodi v delno uničenje trebušne slinavke, kar lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Kako dolgo traja napad?

Kronični pankreatitis v akutni fazi lahko spremlja močna bolečina in znatno poslabšanje zdravja. Vendar pa nimajo vsi bolniki tako hude bolečine, ampak namesto tega trpijo zaradi drugih simptomov: pomanjkanje apetita, visoka vročina, bruhanje, driska itd..

Toda kako dolgo traja akutna faza? Zdravniki ne dajo nedvoumnega odgovora, saj veliko dejavnikov vpliva na trajanje napada, na primer razloge, ki so privedli do razvoja te patologije ali prisotnost sočasnih obolenj. V povprečju z poslabšanjem pankreatitisa napad traja 1-2 ure ali več.

Kaj storiti z poslabšanjem?

Najprej morate poklicati rešilca. Če se pojavijo simptomi pankreatitisa, prva pomoč pri poslabšanju vključuje naslednje korake:

  • popolna izključitev vnosa hrane in tekočine;
  • spoštovanje počitka, morate iti v posteljo na hrbtu, z bruhanjem lahko zavzamete položaj, ki leži na boku s koleni, pritisnjenimi na trebuh;
  • z uporabo paketa za led v obliki hladnega obkladka na trebuhu.

Po dostavi v bolnišnico bo bolnik pregledan, na podlagi pridobljenih rezultatov bo zdravnik izbral najučinkovitejše terapevtske taktike. Prepovedano je samostojno predpisovanje tablet in vbrizgavanje zdravil za poslabšanje pankreatitisa.

Če je poslabšanje kroničnega procesa omejeno na slabost po jedi, pojav driske, trebušno nelagodje, se morate za nasvet, da se izognete zapletom, še vedno posvetovati s specialistom. Po pregledu se bo zdravnik odločil, kje bo opravil tečaj zdravljenja - v bolnišničnem ali ambulantnem okolju..

Diagnostika

Po ugotovitvi simptomov in etiologije bolezni zdravnik specialist predpiše teste. Običajno to:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • Analiza urina;
  • biokemija blata;
  • teste sline za določanje ravni amilaze.

Za natančno diagnozo bodo morda potrebni dodatni pregledi trebušnih organov, kot so računalniška tomografija, MRI, rentgen organov, ultrazvok ali endoskopija..

Kako zdraviti poslabšanje pankreatitisa?

Kompleksno zdravljenje poslabšanja je sestavljeno iz režima, prehrane in terapije z zdravili. S hudim sindromom bolečine je predpisan počitek, bolniki so invalidi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje pankreatitisa med poslabšanjem se mora začeti takoj in vedno pod nadzorom specialista. Samo gastroenterolog lahko predpiše pravilno zdravljenje, katerega namen je hitro lajšanje poslabšanja bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Najprej se uporablja zdravljenje z zdravili:

  1. Vitaminska terapija: v maščobah topni vitamini A, E, K, D in B.
  2. Encimi trebušne slinavke: pankreatin, Creon, Panzinorm z lipazo najmanj 10 tisoč.
  3. Zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije žleze: Esomeprazol, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
  4. Zdravila, ki lajšajo sočasni sindrom bolečine. To so antispazmodiki: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila: Tramadol, Ketoprofen.

Treba je opozoriti, da je zdravstvena obravnava bolnikov individualna. Le zdravnik mora izbrati zdravila, ko je natančno preučil simptome bolezni. Nemogoče je narediti injekcije, jemati tablete brez posvetovanja s specialistom. To lahko privede do resnih posledic..

Prehrana in prehrana

V prvih dneh je lakota nujna, lahko pijete samo vodo - očiščeno brez plina ali kuhano. V prihodnosti se prehrana postopoma širi, predpiše se miza številka 1a, kot pri poslabšanju razjede želodca. Dovoljena so beljakovinsko bogata živila - pusto meso - govedina, zajec, puranje v obliki parnih mesnih kroglic ali sufle, kuhana pusto riba, parjena beljakovinska omleta, skuta z nizko vsebnostjo maščob, pire viskozne žitarice. Iz pijač lahko pijete čaj, juho iz šipkovega šipka, kompot iz črnega ribeza.

Vse jedi so kuhane v sopari ali kuhani, temeljito sesekljane ali obrisane. Porcije so majhne, ​​ne presegajo količine ene peščice. Število obrokov - 6 do 8-krat na dan.

Iz jedilnika so izključene ekstraktivne snovi, ki krepijo izločanje - močne juhe, gobe, kava, kakav, čokolada, marinade, prekajeno meso. Vsi proizvodi, ki potrebujejo napore trebušne slinavke - maščobne, ocvrte, slane, začinjene, začimbe in začimbe, konzervirana hrana, smetana, kisla smetana, maščobna skuta, slanina - bodo morali odložiti. Ne morete hitre hrane, sode, barvite bonbone in čokoladne palice, čips, krekerje, oreščke - vse, kar smo navajeni na prigrizek na poti. Brezpogojni, kategorični, neprenosljivi tabu na alkohol. In pivo. In brezalkoholne, tudi.

Običajno prehrana reši približno 70% težav, ki nastanejo med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Vredno je dati žlezi počitek - in vnetje bo začelo popuščati. Glavna stvar je zdržati potreben čas in ne "razpadati", ko se je vse začelo izboljševati in prenehalo boleti.

Preprečevanje

Najboljše zdravljenje je seveda preventiva. Kronični pankreatitis se lahko poslabša in vrže "presenečenja", ki jih pacient sploh ne ve. Lahko so hiperglikemija in hipoglikemija, izrazito pomanjkanje vitamina, procesi, ki vodijo do atrofičnega gastritisa, nenormalno delovanje jeter ter živčno in fizično izčrpanost.

Osnovno pravilo preprečevanja je zelo preprosto. Če želite biti zdravi, "spusti skozi glavo", kar gre v usta. Preden karkoli zaužijete, morate razmišljati, ali bo škodilo prebavi.?

Strogo se je treba izogibati alkoholu. V razmerah pomanjkanja inzulina lahko privede do hipoglikemije in razvoja resnega stanja, in če se razvije "srečna" in prijetna zastrupitev, potem oseba "brez zavor" poje junk hrano. Zato vam bo popolna zavrnitev pitja, kajenja (požiranje tobačne sline draži prebavni trakt) in skušnjave hrane omogočile, da se tej bolezni izognete.

Pankreatitis: Simptomi vnetja trebušne slinavke in ukrepi za zdravljenje

Praviloma nas najpogosteje skrbijo za zdravje srca in ožilja, redkeje - jetra ali ledvice, skoraj ne spominjamo trebušne slinavke. Medtem je ta organ ključnega pomena za normalno delovanje telesa. Tam poteka sinteza inzulina - hormona, ki uravnava skoraj vse biokemične procese znotraj celice. Prav trebušna slinavka proizvaja prebavne encime, ki zagotavljajo normalen potek prebave hrane in absorpcijo hranil. Dejansko se v nasprotju z običajnimi prepričanji glavna faza prebave ne dogaja v želodcu, temveč v tankem črevesju, kamor vstopi trebušni sok.

Pankreatitis: kaj je ta bolezen in kakšne so njene manifestacije?

Vnetje trebušne slinavke imenujemo pankreatitis. Njene manifestacije so precej značilne: zelo močna, ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki seva v hrbet ali obdaja prtljažnik in je ne olajša običajni analgetiki. Drug značilen očitek je obilno, ponavljajoče bruhanje, ki ga tudi doma ne moremo zaustaviti z običajnimi antiemetiki. Poleg tega med pregledom zdravnik opazi napetost mišic v zgornjem delu trebuha..

Ti znaki - klasična triada simptomov - so značilni tako za akutni pankreatitis kot za poslabšanje kroničnega pankreatitisa..

Toda v kroničnem procesu, to je z vnetjem, ki traja več mesecev in let, poleg bolečine obstajajo tudi znaki eksokrine insuficience trebušne slinavke (pomanjkanje prebavnih encimov), med njimi:

  • napihnjenost, ropotanje, bolečine v trebuhu;
  • nenadna izrazita potreba po defekaciji;
  • bogat, žaljiv, maščobni blatu, ki plava na površini vode;
  • izguba teže, pri otrocih - zastoj rasti in razvoja.

Te manifestacije nastanejo zaradi dejstva, da popolnoma prebavljena hrana ne vstopi v krvni obtok, da bi telesu zagotovila hranila, ampak ostane v črevesnem lumnu in ga draži.

Vnetje trebušne slinavke: vzroki

Ne glede na vnetje trebušne slinavke - akutno ali kronično, je z vidika medicinske statistike njen glavni vzrok presežek alkohola. Njegova prekomerna uporaba povzroči do 55% akutnega [1] in do 80% kroničnega pankreatitisa [2].

Drugi možni vzroki akutnega pankreatitisa:

  • Bolezni žolčevoda (35%). S povečanim pritiskom v žolčnih kanalih se njihova vsebina začne vreči v bližnje (in imajo en izpust) kanale trebušne slinavke. Žolč poškoduje tkiva, ki običajno ne bi smela priti v stik z njim, kar povzroča vnetje.
  • Travumija trebušne slinavke (4%). Lahko so tako domači (pretepi, prometne nesreče itd.), Kot posledica zdravnikov med operacijo ali diagnostičnimi testi.
  • Drugi razlogi (6%): virusi (hepatitis, mumps, citomegalovirus), tumorji in druge bolezni sosednjih organov, jemanje nekaterih zdravil (hormoni, nekateri antibiotiki, diuretiki in citostatiki), alergijske reakcije (anafilaktični šok), avtoimunski procesi.

Vzroki kroničnega pankreatitisa se ne razlikujejo preveč od vzrokov akutnega. Tudi alkohol je na prvem mestu, bolezni žolčevoda pa na drugem mestu. Nadalje po padajočem vrstnem redu pogostosti sledite:

  • zdravilni pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja, ko vzroka vnetja ni mogoče ugotoviti);
  • pankreatitis avtoimunske narave;
  • vnetje, ki ga povzročajo presnovne motnje (s cistično fibrozo, motnjo obščitničnih žlez, moteno presnovo hemoglobina, dislipidemijo);
  • intoksikacije, vključno z lastnimi presnovnimi produkti pri odpovedi ledvic (uremija);
  • prehranski pankreatitis (ki ga povzroča pomanjkanje beljakovin in odvečna maščoba v prehrani);
  • okužbe;
  • sistemska kolagenoza (eritematozni lupus);
  • nezadostna oskrba s krvjo (ateroskleroza);
  • travma;
  • zoženje kanala, tako prirojenega kot pridobljenega (stiskanje s tumorjem);
  • kajenje.

Ločeno obstaja tak vzrok kroničnega pankreatitisa kot dedna mutacija genov, ki kodira sintezo prebavnega encima tripsin. Ti pankreatitisi se običajno začnejo v dokaj mladi starosti in brez očitnega razloga..

Nevarne posledice pankreatitisa

Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke. To je stanje, ko prebavni encimi, namesto da bi se izločali skozi kanale v črevesno votlino, iz celic, uničenih z vnetjem, gredo neposredno v tkivo trebušne slinavke, dejansko prebavijo organ. Je eden vodilnih vzrokov smrti pri akutnem pankreatitisu..

Toda tudi če se tej nevarnosti lahko izognemo, bolezen ne mine brez posledic..

Vsako vnetje - ne glede na to, ali je akutno ali kronično - moti normalno delovanje organa. Če govorimo o delu trebušne slinavke, potem najprej njena zunanja funkcija upada. To pomeni, da nastane premalo encimov za normalno prebavo, oslabljena je absorpcija hranil, zaradi česar trpi celotno telo. Opažamo izgubo teže. Obstajajo znaki pomanjkanja vitaminov (predvsem topen v maščobah A, D, K), kar se lahko kaže kot krhkost kosti, suha koža in lase, krvavitev. Pomanjkanje železa vodi v slabokrvnost. Zmanjšanje koncentracije maščob v telesu moti normalno sintezo spolnih hormonov (maščobe so edini vir, iz katerega se proizvajajo). Libido je oslabljeno, spreminja se narava telesnih dlak. Pomanjkanje beljakovin vodi do zapravljanja mišic in edema.

Pankreas poleg encimov sintetizira tudi bikarbonate - snovi, ki alkalizirajo kislo vsebino, ki prihaja iz želodca. Ko se njihovo število zmanjša, za grudico hrane ne nastane alkalno okolje, ki poškoduje sluznico dvanajstnika. Zaradi tega se pojavijo razjede..

Če vnetni proces traja dlje časa in večina celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, umre, se razvije diabetes mellitus. To se zgodi pri kroničnem pankreatitisu v približno 10% primerov [3].

Ker vneto tkivo vedno nabrekne, lahko stisne izločni kanal žolčnika, ki teče skozi glavo trebušne slinavke. Če je oteklina tako močna, da je moten normalen odtok žolča, se lahko začne zlatenica (do 3% primerov).

Poleg tega je dokazano [4], da obstaja neposredna povezava med kroničnim vnetjem trebušne slinavke in njegovo maligno preobrazbo..

Diagnoza vnetja trebušne slinavke

Pri diagnozi akutnega vnetja trebušne slinavke zdravnik posveti pozornost bolnikovim značilnim očitkom. Med krvnim testom najdemo vnetne spremembe (povečana ESR in levkociti) in opazimo več kot trikrat povečano aktivnost encimov (amilaze ali krvne lipaze). Ultrazvočni pregled pomaga določiti spremembe v samem organu, vendar sta slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija (če sta na voljo ti dve študiji) zanesljivejši. Če dvomite (in če je na voljo ustrezna oprema), lahko zdravnik predpiše laparoskopijo.

Za diagnozo kroničnega pankreatitisa običajno izvedite:

  • Krvni testi. Z njihovo pomočjo se določijo znaki vnetja, povečana aktivnost amilaze, disproteinemija, za katero je značilno spremenjeno razmerje beljakovin v krvni plazmi ali hipoproteinemija, ki kaže na splošno znižanje vsebnosti beljakovin v krvi.
  • Analiza blata je pogosta. S posebnim obarvanjem pod mikroskopom so vidne neprebavljene maščobe, če pa stanje že teče, neprebavljena mišična vlakna.
  • Analiza zalege na aktivnost encimov, najpogosteje je to določitev aktivnosti pankreatične elastaze-1 v blatu. Pri kroničnem pankreatitisu se zmanjša.
  • Duodenalna intubacija z analizo vsebine (izvedena, če je mogoče). Postopek je naslednji: bolnik pogoltne posebno sondo, ki doseže dvanajstnik; nato se mu injicira zdravilo, ki spodbuja proizvodnjo izločkov trebušne slinavke; dobljeni vzorci se pregledajo glede aktivnosti encimov tripsina, lipaze in vsebnosti bikarbonata - alkalnega substrata, potrebnega za normalno delovanje prebavnih encimov.
  • Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (tudi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco) - omogoča neposredno oceno strukture in strukture organa.

Poleg tega lahko zmanjšanje resnosti motene prebave po več dneh jemanja encimov trebušne slinavke šteje za posreden znak razvoja pankreatitisa..

Ukrepi za zdravljenje pankreatitisa

Pankreatitis je življenjsko nevarna patologija, zato mora zdravljenje predpisati le zdravnik.

Če govorimo o akutnem pankreatitisu, mora biti bolnik hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Prve tri dni je treba opazovati lakoto: do tega, da se vsa vsebina želodca odstrani s sondo. Paket z ledom se nanese na trebuh in predpiše se posteljni počitek. To klasično formulo imenujemo "prehlad, lakota in počitek", z njo pa se zdravljenje začne tako z akutnim pankreatitisom kot s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa.

Seveda v prvem primeru takšni ukrepi niso omejeni. Da bi zmanjšali bolečino in obnovili normalen odtok pankreasnega soka, so predpisani antispazmodiki. Ker so bolečine lahko zelo hude, se včasih sklicujejo na narkotične analgetike. Za zmanjšanje aktivnosti trebušne slinavke so predpisani somatotropinski antagonisti, na primer oktreotid ali lanreotid, ob sočasni krvavitvi, somatostatin ali terlipresin.

Glede na bolnikovo stanje se zatečejo k simptomatskemu zdravljenju, ki omogoča popravljanje določenih sprememb v njegovem telesu. Lahko imenuje:

  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
  • sredstva, ki podpirajo normalno delovanje srca;
  • antibiotiki za gnojno vnetje itd..

Za odstranitev strupenih produktov vnetja iz krvi uporabljajo infuzijsko terapijo (tako imenovane kapalice). Če se razvije nekroza trebušne slinavke, se bolnik operira in odstrani mrtve predele trebušne slinavke.

V primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa, kot že rečeno, v prvih treh dneh priporočamo tudi režim "prehlad, lakota in počitek". Po tem obdobju lahko, če stanje dopušča, začnete jesti. Sprva - dobro kuhana kaša, žele, pire iz juhe. Postopoma pustimo prehod na trdo hrano.

Prehrana mora vsebovati veliko beljakovin, boljše od mleka ali soje. Priporočljivo je omejiti uporabo izdelkov z ognjevzdržnimi živalskimi maščobami (s svinjino, jagnjetino), vendar rastlinske in mlečne maščobe niso prepovedane. Poleg tega je nezaželeno izbrati mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Ne le, da so dovoljene, ampak so celo priporočljive (ob uporabi encimov in normalne tolerance do take hrane) maščobne sladice, arašidovo maslo in drugi tovrstni izdelki. Alkohol je strogo prepovedan. Na prazen želodec ne smete jesti kislih, ocvrtih, prekajenih, slanih ali jesti z maščobnimi juhami, bogatimi z ekstrakti.

Medtem ni potrebna le prehrana, ampak tudi zdravila. Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati analgetike in antispazmodike. Encimi trebušne slinavke imajo tudi analgetični učinek - prizadetemu organu zagotavljajo mir [5] med obroki. Encimski pripravki se stalno predpisujejo za zunanjo insuficienco trebušne slinavke. Obnovijo normalno prebavo, kar omogoča, da se absorbirajo vsa bistvena hranila. Da bi ohranili njihov učinek in obnovili normalno okolje v dvanajstniku, so predpisani zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

Priprava encimov trebušne slinavke

Priprave, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, že dolgo obstajajo. Toda zahvaljujoč njihovi moderni obliki, in to so mikrosfere ali mikrogranule premera do 2 mm, je možna največja učinkovitost teh zdravil..

Micrasim ® [6] - izdelek, ki vsebuje lipaze, proteaze in amilaze trebušne slinavke živalskega izvora, pa tudi encime, ki prebavijo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. Encimi so v mikrobrodih zaprti s kislinsko odporno membrano, ki jih ščiti pred inaktivacijo v želodcu. Po drugi strani se mikrogranule "pakirajo" v kapsule, ki vsebujejo 10.000 U ali 25.000 U aktivnih encimov.

Ko v želodcu želatinska kapsula raztopi. Pod vplivom peristaltičnih gibov se mikrogranule enakomerno pomešajo s hrano in postopoma vstopijo v črevesni lumen. V alkalnem okolju znotraj dvanajstnika se njihova membrana raztopi in encimi začnejo "delovati". Največja aktivnost encimov se opazi v 30 minutah po jedi.

Micrasim® morate jemati z vsakim obrokom - razen prigrizkov, ki ne vsebujejo maščob (zelenjavna solata brez preliva, sadni sok, čaj s sladkorjem brez mleka itd.). Običajno je ena kapsula dovolj z obrokom, saj vsebuje zadostno količino encimov, ki prispevajo k normalizaciji prebave. Če je kapsula težko pogoltniti, jo lahko odprete, vendar v nobenem primeru ne smete žvečiti ali nekako zmleti mikrogranulov: zaradi tega se bo zaščitna lupina porušila in encimi bodo izgubili svojo aktivnost.

Glavna indikacija za uporabo kapsul Micrasim ® je kronični pankreatitis brez poslabšanja. Poleg tega se zdravilo uporablja za zunanjo insuficienco trebušne slinavke katerega koli izvora: zaradi cistične fibroze, po operacijah na trebušni slinavki, po resekciji želodca ali tankega črevesa. Zdravi ljudje lahko uporabljajo Micrasim ® za zmanjšanje stresa trebušne slinavke zaradi prenajedanja, zlasti pri uživanju mastne hrane.

Micrasim® je kontraindiciran pri akutnem pankreatitisu in poslabšanju kroničnega pankreatitisa, pa tudi v primeru posamezne nestrpnosti.

Zdravilo je vključeno na seznam VED, ki je na voljo brez recepta.

* Številka potrdila o registraciji v Državnem registru zdravil - LS-000995 z dne 18. oktobra 2011.

Kaj storiti v primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis, vnetno-degenerativna bolezen trebušne slinavke, za katero so značilni fibrotični procesi v parenhimu organa z naknadno izgubo funkcionalne aktivnosti.

Pankreasa igra kritično vlogo pri regulaciji endokrinega sistema in prebavi. Proizvaja hormone, inzulin in glukagon, ki izvajajo presnovo ogljikovih hidratov in izloča številne encime, ki sodelujejo pri prebavi. Če se odkrijejo simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, je treba začeti zdravljenje, da se prepreči razvoj funkcionalne odpovedi.

Dejstva o bolezni

Glavni mehanizem vnetnih sprememb v tkivih trebušne slinavke je intraduktalna aktivacija encimov trebušne slinavke, zlasti tripsina, kar vodi v samo prebavo njegovih tkiv. Pojavi se edem tkiv, kar vodi do sekundarne kršitve krvnega obtoka organa z razvojem ishemije, kar prispeva k napredovanju vnetja. Postopoma proces postane počasen. Z poslabšanjem napreduje fibroza, zaradi katere se funkcionalna aktivnost zmanjšuje.

Ko se pojavijo simptomi poslabšanja pankreatitisa, ima večina ljudi dve vprašanji:

  1. Kako dolgo bo trajalo
  2. Kaj storiti, da se hitreje vrnemo v formo

Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba podrobno razumeti vzroke nastanka, naravo poteka, simptome in zdravljenje te bolezni..

Razlogi

Glede na obsežen seznam funkcij trebušne slinavke motenje njenega dela vodi v resne zdravstvene težave in poslabšanje kakovosti življenja..

Po sodobni klasifikaciji se imenujejo naslednji etiološki in sprožilni vzroki nastanka in napredovanja kroničnega pankreatitisa:

  1. Toksična uporaba alkohola, drog, zastrupitev s solmi težkih kovin, nekaterimi drogami. Obstajajo tudi študije, ki dokazujejo, da kadilci bolezen razvijejo pogosteje..
  2. Dedne so odkrile veliko število kromosomskih mutacij, ki vodijo do razvoja zgodnjega in hitro napredujočega pankreatitisa.
  3. Obstrukcija kanalov z mehanskimi poškodbami, rakom in sfinkterjem Oddijeve insuficience.
  4. Presnovni, kot so cistična fibroza, kronična odpoved ledvic.
  5. Imunološka tvorba avtoantitelij do lastnih celic, ki se manifestira s primarnim avtoimunskim pankreatitisom in je posledica drugih sistemskih bolezni.

Vse etiološke dejavnike pogojno delimo na nadzorovane in nenadzorovane. Med razlogi za nastanek kroničnega pankreatitisa in njegovih poslabšanj je mogoče popraviti le prvo skupino. Zato mora oseba, ki ima v preteklosti takšno diagnozo, ne glede na pogostost poslabšanj, popolnoma spremeniti svoj življenjski slog, zavrniti jemanje alkohola in zmanjšati funkcionalno obremenitev organov prebavnega trakta..

Simptomi

Kronični pankreatitis je lahko več let asimptomatski, vendar se funkcija žleze hitro zmanjša. Klinično pomembne funkcionalne motnje se pojavijo le s smrtjo 90% organskih tkiv.

Simptome, ki se razvijejo med poslabšanjem pankreatitisa, razlikujemo po naslednjih fazah:

  1. predklinični stadij, za katerega je značilna popolna odsotnost simptomov. Morfološke spremembe v organu se odkrijejo naključno med CT in ultrazvokom.
  2. stadij se manifestira z epizodnimi poslabšanji. Nekaj ​​let kasneje so recidivi lažji, vendar simptomi ostanejo v remisiji.
  3. stopnja bolečine v trebuhu postane kronična. Motena je ne le zunanja, ampak tudi endokrina funkcija organa.
  4. stadija se manifestira s popolno atrofijo žleze z izgubo vseh njenih funkcij.

Pri poslabšanju pankreatitisa je bolečina glavna. Epicentar bolečine se nahaja v epigastričnem območju in seva v hrbet. Včasih bolečina prevzame pasni značaj. Intenzivnost sega od blagega bolečega do neznosnega bodala.

Večina bolnikov se raje zavzame za prisilni položaj in jih z rokami objema za trebuh in s koleni potegne do prsi, saj to lajša trpljenje.

Praviloma bolečino spremlja slabost in občutek grenkobe v ustih, izguba apetita.

Mnogi se pritožujejo zaradi ohlapnih blatu fekalnega značaja, z značilnim mastnim sijajem in slabo izpranim. Ta simptom kaže na daljnosežen proces in hudo zunanjo insuficienco..

V nekaterih primerih opazimo dvig temperature. Redko je višja od subfebrilnih številk. Toda vzrok za razvoj hektične vročine so gnojno-septični zapleti, kot sta absces ali flegmon..

Na tretji in četrti stopnji bolezni se poslabšanja ne kažejo tako jasno. Bolniki začnejo izgubljati kilograme, razvijejo malabsorpcijo in spremembe v toleranci na glukozo.

S pravočasnim začetkom zdravljenja v zgodnjih fazah poslabšanja traja od 2 do 7 dni.

Diagnostika

Pogosto diagnoza kroničnega pankreatitisa in njegovih poslabšanj predstavlja velike težave, ki jih povzročajo anatomska lokacija organa in njegov tesni funkcionalni odnos z drugimi organi prebavnega sistema. Tudi simptomi poslabšanja, ki se pojavijo v začetnih fazah bolezni, se ne razlikujejo po specifičnosti in jih odkrijemo, ko so prizadeti številni prebavni organi..

Diagnostika za poslabšanje

V primeru poslabšanja je najprej treba videti zdravnika. Če se poslabšanja pogosto pojavljajo, se kažejo z živimi simptomi in akutna faza traja dlje kot 3-5 dni, bo morda potrebna podrobna preiskava hospitalizacije..

Določanje encimov trebušne slinavke v serumu in urinu

Ta metoda je zaradi svoje preprostosti in razpoložljivosti presejalna metoda in se izvaja za vse bolnike z bolečino v trebuhu. Najpogosteje se določi vsebnost amilaze

Druga minimalno invazivna in cenovno dostopna diagnostična metoda. Njegova natančnost doseže 60-85%. Glavni znaki, ki so se pokazali med poslabšanjem pankreatitisa: povečanje organa, neločljivost njegovih obrisov in sprememba strukture ECHO. Vendar se diagnostična vrednost kaže samo s celovito oceno kliničnih podatkov in rezultatov ultrazvoka. Izolirane spremembe trebušne slinavke na ultrazvoku v odsotnosti simptomov ne morejo biti razlog za diagnozo.

CT (računalniška tomografija)

Občutljivost metode doseže 75-90%. Zlati standard je multispektralna CT z intravenskim kontrastom.

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija

Metoda je precej zapletena in se izvaja v bolnišničnem okolju, kljub temu pa zagotavlja zanesljive informacije v 95% primerov. Med študijo se v trebušno slinavko vbrizga kontrastno sredstvo in oceni stanje kanalov ter hitrost njihovega praznjenja z rentgenom.

Koprogram

Omogoča oceno izločilne funkcije trebušne slinavke. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa v blatu razkrijejo:

  • Steatorreja - prisotnost nevtralnih maščob
  • Kreatorreja - prisotnost mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, kar kaže na kršitev prebave beljakovin
  • Amilorrhea - odkrije se neprebavljen zunajcelični škrob

Test tolerance na glukozo

Po njegovih rezultatih se oceni ohranjanje endokrine funkcije.

Zdravljenje

Prikaže se, da se vsi bolniki z bolečino v trebuhu pred predpisovanjem anestetičnih zdravil posvetujejo s kirurgom; če ni podatkov za kirurško patologijo, nadaljujejo z zaporedno konzervativno zdravljenje.

Zlati standard prve pomoči za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je "lakota, mraz in počitek." V prvih treh dneh se bolnikom dodeli popolna lakota. Vso potrebno prehrano dajemo parenteralno. Prikazan je tudi počitek v postelji in hlajenje mesta bolečine..

  • Anestezija.
    Za lajšanje bolečin se uporabljajo ne narkotični analgetiki.
  • Dietna terapija.
    Po prenehanju akutne faze postopoma začnejo širiti prehrano. V zgodnjih dneh so prednostne zdravilne prehranske mešanice. Nato je predpisana dieta 5P. To je visoko beljakovinska dieta z omejenimi maščobami in ogljikovimi hidrati..
  • Encimsko nadomestno zdravljenje.

Predpisana je vsem bolnikom s steatorrejo ali pankreatitisom, ki trajajo več kot 5 let. In tudi encimi trebušne slinavke se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Izbirno zdravilo v sodobni praksi je Creon. Obiskuje zdravnik predpiše odmerjanje glede na resnost bolnikovega stanja. Učinkovitost zdravil za nadomestno zdravljenje je večja, če jih jemljemo pravočasno ali takoj po obroku.

Operacija

Ima zelo omejene indikacije:

  • Slaba zmogljivost zaradi neprebavljive bolečine
  • Neučinkovitost konzervativne terapije več kot šest mesecev
  • Kirurški zapleti
  • Sum na raka trebušne slinavke

Pomembno si je zapomniti, da če opazite simptome poslabšanja kroničnega pankreatitisa in morate prilagoditi zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Domače zdravljenje ali jemanje neustreznih odmerkov zdravil vodi v poslabšanje stanja in razvoj grozljivih zapletov.

Preprečevanje

Preprečevanje je sestavljeno iz sprememb življenjskega sloga. Vsem bolnikom svetujemo, da trajno opustijo alkohol in kadijo. Prav tako je treba upoštevati prehrano in prehrano, predpisano pri zdravljenju pankreatitisa. Vzemite encimsko nadomestno zdravljenje pravočasno, natančno v predpisanih odmerkih.

Zapleti

V primeru nepravočasne ali popolne odsotnosti zdravljenja za poslabšanja kroničnega pankreatitisa obstaja veliko tveganje za razvoj številnih življenjsko nevarnih zapletov:

  • Razvoj psevdocist z možnim stiskanjem sosednjih organov.
  • Obstruktivna zlatenica, ki, če je ne zdravimo, izzove razvoj ciroze jeter.
  • Nekroza trebušne slinavke
  • Duktalni adenokarcinom.

Vsi zgoraj navedeni zapleti se zdravijo s kirurškim posegom, po katerem so potrebni dolgotrajni antibiotiki, zlasti pri nekrozi trebušne slinavke.

Glavni znak razvoja zapletov je nezmožnost nekako ublažiti simptome. Ne glede na to, ali se sindrom bolečine med poslabšanjem odstrani, ga ni mogoče popolnoma ustaviti, niti z uporabo narkotičnih analgetikov. Takšno stanje zahteva povečano skrbnost zdravnika in dodatne preglede..

Prognoza okrevanja

Pomembno se je zavedati, da samo poslabšanje običajno ne traja dolgo, največ teden dni, vendar izginotje simptomov ne pomeni okrevanja. Nemogoče je doseči popolno zdravilo za pankreatitis. Naloga pacienta in zdravnika s skupnimi napori preprečuje nastanek poslabšanj in razvoj funkcionalne odpovedi organov. To zahteva popolno zavrnitev slabih navad, vseživljenjsko prehrano in redne preglede po urniku, ki ga predlaga zdravnik..

Poslabšanje pankreatitisa - simptomi in zdravljenje

Z vnetjem trebušne slinavke se bolnik spopada s sindromom ponavljajoče bolečine, ki ga prikrajša za spanec in počitek. Akutni pankreatitis je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti konzervativno. V fazi recidiva je verjetnost smrti velika, zato je treba zdraviti prve simptome patološkega procesa. Pomembno je vedeti, katera zdravila za poslabšanje kroničnega pankreatitisa je dovoljeno jemati, da bi zagotovili in podaljšali obdobje remisije. Izključeno je samozdravljenje, življenjsko nevarno.

Vzroki za poslabšanje pankreatitisa

Vnos alkoholnih pijač in maščobne (ocvrte) hrane s šibko trebušno slinavko prispeva k poslabšanju pankreatitisa, zato terapevtska dieta s selektivnim seznamom živil postane osnova vsake terapije. Razloge za to bolezen poleg uživanja alkohola predstavlja naslednji seznam:

  • omejene porcije beljakovinske hrane;
  • živčni pretresi, stresne situacije;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • dedni dejavnik;
  • kajenje in druge slabe navade;
  • posledica terapije z zdravili;
  • recidivi holecistitisa, žolčne bolezni, holangitisa;
  • izpostavljenost strupenim, strupenim snovem;
  • sistematično prenajedanje (prekomerne obremenitve s hrano);
  • kronične bolezni jeter, dvanajstnika;
  • stara leta;
  • zapleti po operaciji;
  • avtoimunske bolezni;
  • mehanska travma trebuha.

Simptomi poslabšanja pankreatitisa

Relaps se začne z akutnimi bolečinami v trebuhu, ki jih je težko najti. V odsotnosti pravočasne konzervativne terapije se neprijeten občutek bolečine le še stopnjeva, enako se zgodi po jedi in sistematičnem prenajedanju. Za pravilno razlikovanje poslabšanja pankreatitisa je pomembno poznati njegove klinične manifestacije:

  • slabost, dolgotrajne bruhanja;
  • nejasen občutek bolečine, huda zgaga;
  • ropotanje, napihnjenost, nadutost;
  • hudi znaki dispepsije (ohlapna blata, driska);
  • motnja delovanja endokrinega sistema;
  • povišana telesna temperatura, vročina;
  • suhost, grenkoba v ustih;
  • pomanjkanje apetita, dramatično hujšanje;
  • depresija živčnega sistema;
  • bolečina v hrbtu negotove lokalizacije.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi akutnega pankreatitisa, se morate nemudoma obrniti na gastroenterologa, opraviti popoln pregled telesa in pravočasno začeti konzervativno zdravljenje. Spodaj so predstavljene najbolj informativne diagnostične metode:

  • zbiranje podatkov iz anamneze je potrebno za prvo predstavitev specialista o prevladujoči zdravstveni težavi;
  • za pravočasno odkrivanje vnetnega, nalezljivega procesa je treba opraviti splošno analizo krvi in ​​urina;
  • potreben je biokemični krvni test za preučevanje kazalnika hormonov, tripsina, amilaze, antitripsina, lipaze (hiperglikemija in glukozurija, levkocitoza niso izključeni);
  • koprogram, ki identificira koščke neprebavljene hrane v biološkem materialu, kot enega glavnih znakov akutnega pankreatitisa;
  • Rentgen, ultrazvok trebušne votline za vizualni pregled in podroben pregled domnevno prizadetega organa, ki razkrije kalcifikacijo organskih tkiv, oteklino;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija za resnično oceno stanja in pretočnosti žolčnih poti;
  • LUNDT test je potreben za laboratorijsko preučevanje pankreasnega soka z vnosom posebne tekočine;
  • sekrein-pankreatocimski študiji, pri kateri se vbrizga samo hormonski pripravek za oceno kakovosti trebušnega soka;
  • CT, MRI (po priporočilu lečečega zdravnika) za odkrivanje ali izključitev stopnje fibroze trebušne slinavke.

Zdravljenje poslabšanja pankreatitisa

Bolezen je težka in traja dolgo časa, da se zdravi z zdravili, zahteva celostni pristop k zdravstveni težavi. Glavni cilj zdravljenja je zaustaviti sindrom bolečine, obnoviti koncentracijo pankreasnega soka, razbremeniti trebušno slinavko in podaljšati obdobje remisije. Za dosego želenega rezultata je potrebno dosledno upoštevati tako dragocena priporočila strokovnjakov:

  1. Pomembno je zagotoviti bolniku popoln počitek, zmanjšati fizični in čustveni stres, še posebej ob naslednjem poslabšanju.
  2. Strogo se držite terapevtske diete s strogo omejitvijo maščobne, ocvrte, slane, prekajene in začinjene hrane.
  3. Prva dva dni stopnje poslabšanja je treba popolnoma opustiti vnos hrane, izbrati terapevtsko na tešče.
  4. Na domnevno območje lezije je potrebno nanesti mraz, da bi olajšali splošno počutje, se znebili neznosne bolečine.
  5. Pomembno je nadzorovati pretok tekočine v telo, redno jemati zdravila, kot so Bourgetova mešanica za zgago, Almagel, Gordox, Kontrikal proti vnetjem.
  6. Spodbuja se reden vnos naravnih vitaminov ali multivitaminskih kompleksov s celotnim tečajem.

Terapija z zdravili

Z napadom akutne bolečine je potrebno ukrepati takoj. Peroralno dajanje antispazmodikov, analgetikov, encimskih pripravkov, prokinetike, ne-narkotičnih analgetikov se spodbuja glede na individualno priporočilo zdravnika (odvisno od resnosti simptomov v določeni klinični sliki). Še posebej priljubljena so druga zdravila za poslabšanje pankreatitisa, ki naj bi jih vzeli v celotnem poteku:

  • Blokatorji H2-histamina: Ranitidin, Famotidin;
  • zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, Rabeprazol;
  • za zatiranje izločanja trebušne slinavke: Somatostatin in Octreotide;
  • antiencimska zdravila: Contrikal, Gordox.
  • encimi trebušne slinavke: Creon, Pangrol;
  • prokinetika: Motilium, Cisaprid;
  • antiholinergiki: Atropin, Metacin, Platyphyllin;
  • antispazmodiki: Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
  • netoksični analgetiki: natrijev metamizol, Analgin, paracetamol, Ketorolac;
  • opioidni analgetiki: Tramadol, Promedol, Meperidin.

Zgornja zdravila lahko predpiše le obiskovani zdravnik. Nepooblaščena izbira zapletenega režima zdravljenja lahko izzove poslabšanje druge bolezni prebavnega sistema (poleg pankreatitisa), stranske učinke, akutne znake zastrupitve, tveganje interakcije z zdravili. Poleg predstavljenih farmakoloških skupin je pomembno, da ne pozabimo na prednosti vitaminske terapije, terapevtske diete.

Operacija

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa ni vedno mogoče uspešno konzervativno zdravljenje, na nekaterih kliničnih slikah zdravniki vztrajajo pri nujnih operacijah. Najprej je treba opraviti podrobno diagnozo telesa, da izključimo morebitne zdravstvene zaplete. Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije pankreatitisa od 3 do 6 mesecev s sodelovanjem zdravljenja z zdravili. Spodaj so predstavljene kirurške metode:

  1. Naravnost. Zagotavlja končno odstranitev kamnov, resekcijo trebušne slinavke in drenažo psevdocist.
  2. Posredno. Kirurški poseg se izvaja neposredno na prebavnem traktu in v žolčnih kanalih, po katerem se stanje trebušne slinavke bistveno izboljša.

Zapleti poslabšanja pankreatitisa

Konzervativno ali kirurško zdravljenje bolezni je treba pravočasno in pravilno izbrati. Če dolgo zanemarite izrazite simptome poslabšanja pankreatitisa ali samozdravite, lahko izzovete resne zdravstvene zaplete, včasih nezdružljive z bolnikovim življenjem (za nekatere bolnike se lahko končajo s smrtjo). Potencialne patologije so predstavljene s tako obsežnim seznamom:

  • notranja krvavitev;
  • ikterična kolestaza;
  • tromboza vranice;
  • nastanek psevdocist;
  • hipovolemični šok;
  • nalezljive lezije telesa (abscesi);
  • stiskovni sindrom;
  • odpoved ledvic;
  • encefalopatija;
  • rak trebušne slinavke.

Preprečevanje poslabšanja pankreatitisa

Priporočljivo je, da bolezen pravočasno preprečite in za to poskrbite s preventivnimi ukrepi. To še posebej velja za ogrožene paciente, starejše. V nasprotnem primeru je zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi zelo zapleteno, pacientu ne daje najbolj prijetnih občutkov, akutni napad bolečine pa je težko ustaviti. Tu je nekaj javno dostopnih zadevnih preventivnih ukrepov:

  • za vedno se odreči kajenju, pitju alkohola in drugim slabim navadam;
  • ne bo škodilo športu, se sprehodite na svežem zraku;
  • normalizirati prebavni sistem (ozdraviti zaprtje ali drisko);
  • nadzirajte telesno težo, izogibajte se razvoju debelosti in pogostim prenajedanjem;
  • jemljite vitaminske komplekse za več tečajev na leto;
  • za namene preprečevanja uporabljajte poliencimska zdravila 6 mesecev po poslabšanju;
  • se držite terapevtske diete (omejite uživanje maščobne, ocvrte, začinjene hrane);
  • pijte samo mineralno vodo;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • zmanjšati tveganje za mehanske poškodbe;
  • okrepiti lokalno imuniteto.

Ob upoštevanju preprostih priporočil je mogoče za nedoločen čas izključiti poslabšanje pankreatitisa. Upoštevajoč svojo težavo bi morali preventivni ukrepi postati norma vsakdanjega življenja pacienta. V nasprotnem primeru učinkovito zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa odvzame veliko energije, bistveno spodkopava splošno stanje živčnega sistema.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa poslabša ne le splošno počutje bolnika, ampak tudi negativno vpliva na delovanje celotnega organizma. V takšnih obdobjih je zelo nezaupljivo samozdravljenje, saj napačno izbran režim zdravljenja ali kaotična uporaba zdravil, ljudskih infuzij in decokcij ne samo, da ne izboljšajo zdravja, ampak tudi sprožijo razvoj še resnejših zapletov, ki so pogosto smrtni. Za normalizacijo funkcionalnosti trebušne slinavke z poslabšanimi poškodbami trebušne slinavke bo pomagalo pravočasno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, dosledno upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika, upoštevanje stroge prehranske diete in uporaba potrebnih zdravil.

Simptomi in znaki poslabšanja pankreatitisa

Simptomi poslabšanja pankreatitisa so predvsem odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke, pa tudi od tega, kolikokrat je prišlo do recidivov. V večini primerov je poslabšanje pankreatitisa groba kršitev predpisane prehrane, zato pacienti pogosto pravijo, da jim je postalo slabše po uživanju hrane z visokim odstotkom maščob in začinjene, pa tudi po pitju gaziranih ali alkoholnih pijač.

Akutni pankreatitis najpogosteje spremljajo naslednji glavni simptomi:

  • videz bolečine v trebuhu,
  • dispeptične motnje,
  • glavoboli,
  • patološka sprememba ritma srčnega utripa,
  • zvišanje telesne temperature do subfebrilnih meja,
  • splošna šibkost.

Z napredovanjem patologije trebušne slinavke se lahko razvije diabetes mellitus ob ozadju nezadostne sinteze inzulina.

Sindrom bolečine

Kronični potek patologije trebušne slinavke pod vplivom provocirajočih dejavnikov se lahko kadar koli poslabša. Prvi znak poslabšane patologije je pojav dolgočasnih bolečih občutkov v epigastričnem območju, ki jih v naravi boleče, v nekaterih primerih pa se bolečina lahko manifestira precej intenzivno. Z izrazito anamnezo razvoja vnetnega procesa lahko občutki bolečine sevajo v hrbet, pod levo ramensko lopatico in pridobijo tudi pretok skodle..

Dispeptične motnje

Kronično vnetje parenhimskega organa izzove kršitev prebavnih procesov, kar povzroči patološka sprememba izločilne funkcionalnosti trebušne slinavke. Glavni del prehranskih sestavin v obliki ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, ki vstopijo v človeško telo skupaj s porabo hrane, se začne v črevesni votlini absorbirati le pod vplivom encimov trebušne slinavke.

Z nezadostno koncentracijo encimskih snovi se hranila ne absorbirajo pravilno, kar vodi v napihnjenost, razvoj driske in patoloških sprememb v blatu.

Pacientovi kalkuli pridobijo bolj tekočo konsistenco, medtem ko se razvije polifekalna snov ali obilno odvajanje blata.

Med drugimi simptomi dispeptičnih motenj ugotavljamo naslednje manifestacije:

  • stalen občutek slabosti,
  • belching,
  • izcedek iz bruhanja,
  • suhost sluznic v ustih.

Omeniti velja tudi, da je lahko rezultat nezadostne stopnje razgradnje in absorpcije hranil pomembno zmanjšanje pacientove teže..

Obdobja poslabšanja

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se pojavi le ob prisotnosti določenih razlogov, ki dražijo na tkivne strukture trebušne slinavke, pod vplivom katerih se lahko poslabša obstoječa patologija vnetne narave. S ponavljajočim poslabšanjem pankreatitisa se aktivira proces smrti pomembnih območij tkivnih struktur prizadetega organa. Na začetku lezija prizadene samo maščobno plast žleze, nato pa se začne premikati na preostalo trebušno slinavko.

Trajanje poslabšanja lahko traja od dva do osem dni, v katerem pa poslabšanje kronične oblike poteka v 4 glavnih obdobjih:

  • Na prvi stopnji se bolnik pritožuje predvsem zaradi bolečin v epigastričnem območju, pa tudi na območju desnega in levega hipohondrija, v izjemnih primerih lahko bolečino damo v ledveni predel hrbta, pridobijo skodle v naravi. Posebnost prve stopnje poslabšanja pankreatitisa je pojav sindroma bolečine, pol ure po jedi.
  • Za drugo fazo je značilno, da redno pojavljajoči se boleči občutki izzovejo razvoj eksokrine in endokrine insuficience v bolnikovem telesu.
  • V tretjem obdobju je nadaljevanje hkratnega napredovanja obeh oblik insuficience v delovanju človeškega telesa, pa tudi zmanjšanje intenzivnosti manifestacije bolečine po jedi, zdaj se bolečine pojavljajo ne po pol ure, temveč dve uri po obroku.
  • Na zadnji stopnji so boleči znaki poslabšanja praktično odsotni, vendar so izrazite motnje delovne sposobnosti trebušne slinavke.

    Diagnoza patologije

    Začetna stopnja diagnostičnega pregleda odraslih žensk in moških je izvajanje začetnega pregleda s palpacijo epigastrične regije trebuha in prepoznavanje simptomatskih znakov, opisanih nekoliko zgoraj. Značilnost dolgega trajanja pankreasnih lezij trebušne slinavke je izmenična potek bolezni, za katero so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije.

    Po opravljenem pregledu zdravnik postavi začetno diagnozo, za potrditev katere so nato predpisane naslednje vrste diagnostičnih metod:

    • dobava testov,
    • ultrazvočna diagnostika,
    • Slikanje z magnetno resonanco.

    Analize

    Torej, poglejmo podrobneje, kateri testi so predpisani za laboratorijske raziskave:

  • Prvič, to je podajanje krvnih testov za biokemijo, kar je najbolj razkrivajoča analiza, s pomočjo katere odkrijemo naslednje vrste patoloških nepravilnosti: povečano raven koncentracije alfa-amilaze, lipaze in glukoze, zmanjšano količino beljakovinskih snovi v obliki albumina, povečano aktivnost c-reaktivnega proteina.
  • Celotna krvna slika, pri kateri visoka stopnja sedimentacije eritrocitov in povečano število levkocitov kažejo na razvoj vnetnega procesa.
  • Splošna analiza urina, ki ob zaznani zvišani ravni alfa-amilaze, ki presega 17 U / h, kaže tudi na razvoj patologije, ki ima mikrobno kodo - 10 K86.

    Za vizualizacijo trebušne slinavke pri odraslem bolniku je treba izvesti naslednje instrumentalne diagnostične metode:

    Oglejmo si podrobneje najbolj priljubljene..

    MRI je najbolj informativna in sodobna metoda med vsemi instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. Ta vrsta diagnostičnega pregleda vam omogoča, da razkrijete vse informacije o nekrotičnih lezijah trebušne slinavke, njegovi velikosti, pa tudi o prisotnosti tekočine v peritonealni votlini in pleuri.

    Ta raziskovalna metoda je drag postopek, zato se uporablja le v največjih diagnostičnih centrih..

    Ultrazvočni pregled je najučinkovitejša in najbolj dostopna instrumentalna diagnoza, ki se predpiše v vsakem primeru s poškodbo parenhimskih organov. Ultrazvok vam omogoča, da določite stanje tkivnih struktur trebušne slinavke in njenih kanalov, pa tudi velikost žleze in stopnjo poškodbe. Poleg tega vizualizacija celotne trebušne votline pomaga razkriti prisotnost ali odsotnost tekočine v njej, kar je lahko gnojna in nekrotična masa, ki sta razlog za diferencialno diagnozo bolezni trebušne slinavke..

    Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

    Akutni simptomi in zdravljenje poslabšanega pankreatitisa zahtevajo poseben pristop.

    Pomembno je razumeti, da je zelo nezaupljivo jemati antibiotike sami, pa tudi pomirjevala ali sredstva za lajšanje bolečin, saj obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov.

    Če ob poslabšanju lezij trebušne slinavke ni mogoče dobiti kvalificirane pomoči medicinskih delavcev, potem morate vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč bolniku in izboljšati njegovo splošno počutje.

    Če želite to narediti, morate narediti intravensko injekcijo raztopine no-shpa, papaverina ali Platifilina. Če nimate veščin za postavitev intravenskih injekcij, potem morate za lajšanje splošnega počutja vzeti eno od teh zdravil v obliki tablet. Takoj, ko se bolnik bolje počuti, ga je potrebno odpeljati v zdravstveno ustanovo na popoln pregled, hospitalizacijo in predpisati potrebno zdravljenje.

    Konzervativno zdravljenje v bolnišnici

    Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi mora potekati ambulantno pod nadzorom medicinskega osebja. Načelo odprave simptomatskih znakov poslabšanega pankreatitisa je izvedba naslednjih ukrepov:

  • Popolna izključitev uporabe katerega koli živila za dva do tri dni. Dovoljeno je le delno alkalno pitje v obliki mineralne vode, ¼ kozarec vsakih 40-50 minut.
  • Fiziološko raztopino injiciramo intravensko z nastavitvijo kapalke. To je potrebno za napolnitev bolnikovega telesa s tekočino in koristnimi hranili, saj je na prvi stopnji zdravljenja trebušne slinavke s poslabšanjem pankreatitisa strogo prepovedano jemati peroralno..
  • Od drugega ali tretjega dne zdravljenja pacienta uvajamo v posebno prehransko živilo s tabelo št. 5. Upoštevanje stroge prehrane je ključnega pomena za uspešno zdravljenje ponovitve..
  • V hudem primeru se lahko izvede popolno pranje peritoneuma, pa tudi odstranitev žolčnika, po katerem odstranjeni organ ne bo povzročil poslabšanja patologije trebušne slinavke in bo veliko lažje obnoviti njegovo delovanje.
  • Od števila zdravil antispazmodičnega spektra delovanja je predpisan Drotaverin ali Spazmalgon.
  • Predpisano je tudi encimsko zdravilo - Creon.
  • Za ponovno vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja je predpisan Omeprazol, katerega trajanje določi lečeči zdravnik.
  • Za lajšanje bolečin se v večini primerov uporabljajo tablete paracetamol ali Analgin.

    Jemanje zdravil je pogosto kombinirano z uporabo ljudskih receptov.

    Zdravilne infuzije in decokcije na osnovi zdravilnih zelišč se uporabljajo, ko dosežemo stabilno remisijo že z nadaljnjim zdravljenjem pankreatitisa doma, ob poslabšanju njegove kronične oblike pa priporočamo zdravilni ovseni mlečni mleček, razvit po receptu dr Kiril Vladimirovič Izotov.

    Ovsena kaša ima večkomponentno sestavo, ki ji zagotavlja najširši razpon pozitivnih zdravilnih lastnosti. Vključuje:

    • esencialne aminokisline v obliki triptofana, lizina, holina, lecitina itd..,
    • vitaminski kompleksi skupin A, B, E in PP.
    • mineralni elementi v sledovih, med katerimi so v večji koncentraciji železo, kalcij, kalij, fosfor in magnezij.


    Ovsena kaša je predpisana za zdravljenje jeter in trebušne slinavke. Pomaga pri odpravljanju gastritisa s povečano kislostjo želodčnega soka, holecistitisom, patološkimi motnjami na področju srčno-žilnega sistema. Pomaga pri sladkorni bolezni in hipertenziji, pa tudi pri prostatitisu, saj lahko v določenem obdobju popolnoma pozdravi naštete patologije. Drugo ime tega čudežnega zdravila je ruski balzam, ki pomaga očistiti celotno telo, normalizirati metabolizem, izboljšati delovanje in okrepiti imunski obrambni sistem..

    Navadni žele je sladek desertni izdelek. Ampak, ovseno kašo je treba pripraviti samo s fermentacijo in jo uporabljati kot samostojno jed vsak dan zjutraj, saj ima tudi poživljajočo moč..

    Zdravila, ki se ne priporočajo za uporabo

    Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa ni priporočljivo uporabljati vseh zdravil, ki vsebujejo žolč. Te vrste zdravil vključujejo: Festal, Enzistal in Digestal.

    S hudim poslabšanjem, pa tudi z zmerno resnostjo recidiva, je treba izključiti uporabo zdravila Creon. Tudi zdravila, ki imajo odvajalni učinek, so prepovedana za uporabo, saj poslabšanje patologije spremlja razvoj driske, uporaba takšnih zdravil pa lahko povzroči resne zaplete, do dehidracije in smrti.

    Dietna hrana

    V zgodnjih dneh je treba iz prehrane odstraniti vsa mogoča živila, pri čemer ostane le alkalna pijača. Ko se trebušna slinavka umiri, je dovoljeno jesti samo varčno hrano, ki ni sposobna izzvati žleze, da ponovno poslabša patologijo. V dnevni meni je dovoljeno vključiti naslednje vrste hrane:

    • juhe - vegetarijanski pire,
    • mlečni izdelki z minimalnim odstotkom maščobe,
    • zelenjavni pire,
    • pečena zelenjava,
    • sladko sadje,
    • mousse, žele in žele,
    • šibek čajni napitek,
    • decokcije šipkovega šipka.

    Sčasoma se pacientu dovoli hranjenje doma s širšim seznamom dovoljenih živil, preveč maščobna, prekajena in slana hrana pa je še vedno strogo prepovedana..

    Vsi uporabljeni obroki morajo biti čim bolj nežni, da se zmanjša tveganje za draženje prizadete žleze in ne povzroči akutnega napada poslabšanja.

    Preprečevanje in vzdrževanje trebušne slinavke med remisijo

    Posebna pozornost je potrebna za preventivne ukrepe za preprečevanje relapsa poslabšanja kronične patologije. To so:

    • racionalizacija režima počitka in dela,
    • počitek v sanatoriju,
    • racionalizirana in uravnotežena prehrana,
    • vsako pomlad in jesen na preventivnih pregledih.

    Prav tako je treba popolnoma prenehati piti alkoholne pijače in kaditi. Izvajajte dneve na tešče enkrat na teden, da očistite črevesje in pomirjujoče učinkujete na vse organe prebavnega trakta, ki delujejo med tednom.

    Za vzdrževanje trebušne slinavke v obdobjih stabilne remisije priporočamo, da naredite zeliščne decokcije, infuzije ali čaje, ki vam omogočajo dolgo časa ohranjati optimalno raven funkcionalnosti žleze in jo lahko umirite z majhnimi napakami v prehrani.

    Možni zapleti

    • razvoj obstruktivne zlatenice,
    • portalna hipertenzija,
    • notranje krvavitve,
    • perforacija votlih organov,
    • razvoj abscesa, parapancreatitisa, vnetnega procesa v votlini žolčnih poti.

    Zapleti sistemske narave:

    • razvoj ledvične, pljučne ali jetrne insuficience,
    • encefalopatija,
    • DIC sindrom.

    Kliniko kroničnega pankreatitisa pogosto spremljajo krvavitve v požiralniku, intenzivno hujšanje in maligne novotvorbe.