Hepatomegalija

Hepatomegalija je povečanje jeter, ki jo povzroči katera koli bolezen, ki vpliva na delovanje tega organa. Jetra imajo običajno mehko konsistenco. Njegov spodnji rob se nahaja pod desnim obalnim lokom. S poškodbami jeter se v njem začnejo kopičiti produkti razpadanja, pojavi se edem tkiva. Kot rezultat tega procesa se jetra začnejo povečevati in zlahka jih čutite skozi sprednjo trebušno steno s palpacijo.

Pri prehladih pogosto opazimo povečanje jeter. V tem primeru hepatomegalija ne potrebuje zdravljenja in odide sama po tem, ko si je bolnik popolnoma opomogel..

Hepatomegalijo jeter lahko opazimo tudi pri otrocih s kršitvijo prehrane ali nekaterimi avtoimunskimi procesi.

Hepatomegalija: vzroki

Vse razloge, ki vodijo do razvoja jetrne hepatomegalije, lahko razdelimo v tri skupine:

1. Bolezni jeter. V tem primeru opazimo poškodbo hepatocitov (jetrnih celic), kar sproži mehanizem bodisi tkivnih edemov bodisi njegove regeneracije. Povečanje jeter zaradi edema izgine, ko se vnetje umiri. Z okrepljeno regeneracijo hepatocitov je vse nekoliko bolj zapleteno. V tem procesu se samo del jetrnih celic obnovi, preostale pa nadomesti vezivno (brazgotinsko) tkivo. Kot rezultat tega se jetra postopoma povečajo v velikosti in postanejo gomoljnasta, gosta. Različne bolezni jeter lahko povzročijo hepatomegalijo: avtoimunski in virusni hepatitis, ehinokokoza, policistična bolezen, ciroza in fibroza, maligne novotvorbe itd..

2. Bolezni skladiščenja. Kot posledica presnovnih motenj v jetrih se začnejo kopičiti glikogen, železo, ogljikovi hidrati, maščobe in druge snovi, kar vodi do povečanja velikosti organa. Takšne bolezni vključujejo hepatolentno degeneracijo, amiloidozo, maščobno hepatozo, hemokromatozo. Mnoge od njih so dedne. Toda nekateri, na primer maščobna hepatoza, se lahko pojavijo kot posledica splošne debelosti, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

3. Srčno-žilne bolezni, ki jih spremlja okvara krvnega obtoka in vodi do stradanja hepatocitov kisika in stagnacije krvi v jetrih. Vzrok za hepatomegalijo v tem primeru je smrt jetrnih celic in razvoj vezivnega tkiva na njihovem mestu..

Znaki hepatomegalije

Simptomi hepatomegalije jeter so povečanje velikosti tega organa. Bolniki lahko opazijo, da imajo izbokline v desnem hipohondriju. Najpogosteje pa je prvi znak hepatomegalije očitek občutka teže in nelagodja v zgornjem desnem kvadrantu trebuha..

Ko bolezen dalje napreduje, znaki hepatomegalije postanejo bolj opazni in neprijetni. Občutku nelagodja na desni strani pridružijo slabost, bruhanje, zgaga, porumenelost kože in sluznic, slab zadah, petehialni izpuščaji in srbenje kože. Najnovejši znak hepatomegalije je razvoj ascitesa - kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Hepatomegalija: zdravljenje

Ker so vzroki za hepatomegalijo različni, se zdravljenje začne šele potem, ko se ugotovi natančen etiološki dejavnik, ki je privedel do razvoja tega simptoma. Zdravljenje hepatomegalije se izvaja samo pod nadzorom zdravnika in je kompleksno.

Cilj terapije z zdravili je zatiranje patoloških procesov, ki vodijo do povečanih jeter. Poleg tega je nujno upoštevati posebno prehrano z omejenimi maščobami in ogljikovimi hidrati. V tistih primerih, ko so vzroki hepatomegalije bolezni shranjevanja, je treba iz prehrane čim bolj izključiti tiste izdelke, ki jih telo ne more pravilno absorbirati..

Če se razvije hudo odpoved jeter, se opravi presaditev jeter (presaditev).

YouTube video, povezan s člankom:

Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Hepatomegalija

Vsi človeški organi za svoje normalno delovanje morajo imeti določeno velikost, kar jim omogoča učinkovito izvajanje njihovih funkcij. Včasih je dovoljeno nekoliko povečanje nekaterih, vendar spremembe velikosti v dovolj velikih količinah negativno vplivajo na bolnikovo stanje. To velja tudi za povečanje jeter - proces, imenovan hepatomegalija..

Kaj je

Hepatomegalija - pogost patološki sindrom zdravstvenega stanja človeka, ki sestoji v prekomernem povečanju jeter v velikosti.

Hepatomegalija ni samostojna bolezen, ampak le sindrom, ker se pogosto pojavlja zaradi kakršnih koli drugih bolezni ali zastrupitve z nekaterimi snovmi.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima hepatomegalija oznake R16, R16.0 in R16.2.

Razlogi

Hepatomegalija je sindrom, ki je značilen za številne bolezni in stanja. Hkrati se lahko nanašajo ne le na bolezni jeter, temveč tudi na srčno-žilni sistem, presnovo ali nastanek malignih novotvorb. V vsakem posameznem primeru bo imela simptomatologija svoj poseben graf tečaja, pa tudi moč manifestacije. Med najbolj priljubljenimi vzroki hepatomegalije zdravniki prepoznavajo naslednje:

  • virusni in strupeni hepatitis;
  • nalezljive bolezni, vključno z malarijo in mononukleozo;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • maščobna degeneracija alkoholne ali brezalkoholne narave;
  • jetrne ciste ali metastatske manifestacije raka drugih organov;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • ciroza jeter;
  • oviranje kanalov in krvnih žil;
  • perikarditis;
  • anemija;
  • rak limfnega sistema;
  • adenom in hemangiom jeter;
  • amiloidoza jeter;
  • disfunkcija presnovnih procesov;
  • Wilson-Konovalova bolezen.

Glede na vzroke in trajanje bolezni se razlikujejo oblike hepatomegalije, njene diagnoze in načina zdravljenja.

Ta videoposnetek govori o procesu bolezni jeter z različnimi težavami in zakaj se to zgodi.

Obrazci

Glede na stopnjo razvoja in z rastjo jeter se hepatomegalija deli na tri oblike:

Z neizraženo boleznijo se jetra povečajo za samo 2 centimetra. Pogosto to ne povzroča nobenih simptomov, zato se diagnoza opravi po naključju med ultrazvočnim pregledom. Postopoma so glavni simptomi te oblike bolezni utrujenost in utrujenost. Ko bolezen napreduje, se pojavijo nelagodje, zgaga, slab zadah, dispepsija, srbenje telesa.

Zmerna oblika kaže na nekatere spremembe žleze difuzne narave. Manifestirajo se z ustreznimi izrazitejšimi simptomi. Pogosto se ta oblika bolezni jeter pojavi z zlorabo alkohola in slabo prehrano. Brez zdravljenja sčasoma postane patološki proces bolj zapleten in jasno izražen..

Izražena oblika je, tako kot druge, v določenih primerih reverzibilna. Pogosto kaže na širjenje malignih celic na območju jeter. To se kaže z nekrotičnimi lezijami, pa tudi s povečanjem količine vezivnega tkiva. Jetra so močno povečana, kar vpliva na funkcionalnost drugih organov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni določa nadaljnjo taktiko izvajanja terapije. Najprej zdravnik zbira in analizira bolnikovo anamnezo. Ugotoviti je treba ne le obdobje pojava simptomov, temveč tudi uporabo nekaterih snovi ali zdravil. Po tem se izvaja palpacija in tolkanje jeter.

Na podlagi zbranih podatkov se sprejme odločitev o dodatnem, natančnejšem pregledu. Vključuje naslednje postopke:

  • biokemija krvi;
  • CT in MRI trebušne votline;
  • rentgen;
  • koagulacijski testi itd..

Da bi razjasnili stopnjo bolezni in njeno obliko, se z laparoskopsko metodo opravi biopsija jeter. Zahvaljujoč vsem pregledom lahko popolnoma dodate sliko bolezni in ugotovite vzroke, ki so jo povzročili..

Ultrazvočni znaki hepatomegalije vključujejo predvsem žariščne lezije žleze. Jetra, povečana v svoji velikosti, vsebujejo območja z zmanjšano kopično količino radionuklidov na pregledih. Študija daje jasnejšo sliko lokacije organa in njegove strukture. Ultrazvok zagotavlja informacije za določitev stopnje razvoja bolezni in stanja nekaterih drugih organov peritoneuma.

Če vam ultrazvok omogoča, da vidite sliko bolezni, potem pregled ECHO pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Ločimo lahko tri pomembne dejavnike:

  1. Homogena odmevna struktura jeter kaže, da so lahko srčne bolezni, akutni hepatitis ali parazitske okužbe vzrok za njegovo povečanje.
  2. Nehomogena ehostruktura kaže na kronični hepatitis, jetrno cirozo ali maščobno hepatozo.
  3. Motnje ehostrukture skupaj s pojavom vnetnih žariščnih procesov je dejavnik, ki govori o onkološki naravi vzroka, cist ali abscesov..

Poleg tega je mogoče s pomočjo raziskav eha jasno določiti obliko hepatomegalije..

Zdravljenje

Terapija hepatomegalije je usmerjena predvsem k odpravi vzroka njenega razvoja. Medicinska dietetična hrana v kombinaciji z zdravili je obvezna.

  • S hepatitisom je predpisana terapija protivirusne in hepatoprotektivne narave. V tem primeru lahko popolnoma spremenite postopek spreminjanja jeter, kar je s cirozo nemogoče. V tem primeru se uporablja samo nadomestno zdravljenje za vzdrževanje jeter v redu in količina njegovih encimov je normalna. Bolnikovo stanje se postopoma slabša, saj je nemogoče v celoti obnoviti delovanje jeter.
  • Kompenzirana ciroza sili pacienta, da zmanjša količino naporne telesne aktivnosti, porabi optimalno količino hranil in popolnoma preneha piti alkohol.
  • Z virusno cirozo zdravniki izvajajo terapijo, katere namen je odpraviti možnost nastanka hepatokarcinoma.
  • Avtoimunske bolezni telesa zahtevajo zdravljenje z glukokortikosteroidi.
  • Diuretiki se uporabljajo tudi kot terapija, če je vzrok okvara jeter..
  • V najtežjih primerih je indicirana presaditev jeter..

Domače zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja hepatomegalije doma so precej učinkovite, vendar njihova neodvisna uporaba ni priporočljiva. Posvetovanje z zdravnikom pred uporabo teh metod je obvezno.

Mojstri tradicionalne medicine razlikujejo naslednje recepte:

Recept številka 1. Infuzija zelišč.

  • Ta recept je sestavljen iz enake količine zdravilnih zelišč, žajblja in matičnih listov, ki jim morate dodati sesekljane korenine maslačka, potonike in radič.
  • Nastalo zmes je treba mešati.
  • Po tem je treba 3 žlice tega "čaja" vliti v posodo s prostornino 500-1000 ml..
  • Zavremo in zavremo na nizkem ognju.
  • Postopoma je treba tekočino piti na dan..

Recept številka 2. Infuzija medu.

  • Za kuhanje boste morali razredčiti 2 žlički svežega medu v 200 ml tople vode.
  • Pred uporabo priporočamo, da infuziji dodate malo več limoninega soka..

Recept številka 3. Bučni ali bučni sok.

To sadje zelo dobro pomaga pri hepatomegaliji, kar so opazili številni bolniki. Če želite to narediti, morate zaužiti do 500 gramov naribanega izdelka na dan. Če okus buče ni zelo prijeten za bolnika, lahko uporabite sokovnik in naredite sveže narejene sokove, en kozarec na dan. Poleg soka lahko buče skuhate tudi na druge načine..

Recept številka 4. Oljčno ali sončnično olje.

Kot zdravljenje hepatomegalije se uporabljajo nerafinirana olja, ki jih je treba piti pred spanjem v količini ¼ kozarca. Po pitju tekočine morate ležati na desni strani telesa, tako da postavite grelno blazinico.

Recept številka 5. Brinove jagode.

Odveč jih je kuhati, ampak uporabljati v njihovi naravni obliki. Začeti morate z le 2-3 jagodičja, nato pa postopoma povečevati njihovo število. Posebnost tega zdravljenja je vnos jagod na prazen želodec med obroki..

Dieta

Da bi normalizirali delovanje jeter, se za hepatomegalijo uporabljajo posebne diete. So precej strogi in ne priporočajo uživanja določenih živil, saj to takoj vpliva na stanje žleze..

Priporočila:

  • Obroke je treba izvajati vsaj petkrat na dan z razmikom več ur in v majhnih delih.
  • Po besedah ​​slovitega zdravnika Pevznerja je prehranska miza št. 5 zelo primerna za to bolezen. Ta dieta prispeva k hitrejšemu okrevanju in odpravi simptomov..
  • Če prehranskih pravil ne upoštevamo, so lahko posledice precej resne - vse do vnetnega procesa v jetrih.
  • Eno osnovnih pravil, ki se ga moramo držati pri dieti št. 5, je optimalen vnos sladkorja v človeško telo. Najbolje je, če je sadnega izvora. V sezonskem obdobju uporabljajte tudi grozdje. Vsebuje veliko količino kalija, kar je koristno za jetra.
  • Zelenjava in buče na noben način niso omejeni - lahko jih uživamo naravno ali kuhamo v obrokih.
  • Najbolje je, da ponoči zaradi hepatomegalije ne jeste hrane.
  • Tudi prenajedanje ni priporočljivo.

Jedi, ki jih jemo:

  • rastlinska olja;
  • ribe, ki nimajo veliko maščob;
  • mlečni izdelki;
  • med in marmelada;
  • suho sadje;
  • raznovrstna žita;
  • perutninsko meso;
  • juhe na osnovi žit, zelenjavnih juh ali mlečnih izdelkov;
  • kislo zelje.

Omejitve izdelkov so naslednje:

  • več kot 50 gramov masla in margarine na dan;
  • več kot 2 jajci v 7 dneh;
  • klobase;
  • mastno meso;
  • maščobne vrste sirov;
  • ocvrte in vložene jedi;
  • začinjena hrana z veliko začimb;
  • stročnice;
  • čebula in česen;
  • paradižnikov sok;
  • slaščice;
  • čokoladni izdelki;
  • izdelki iz moke za kruh;
  • konzervirana hrana.

Pomembno je razumeti, da z nepravilno prehrano zdravljenje z hepatomegalijo ne more voditi k dolgoročnemu odpravljanju težave in zdravljenju. Dieta in terapija te bolezni sta neločljiva koncepta, ki ne delujeta ločeno drug od drugega..

Vsako povečanje jeter je patologija in zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Izvajati ga mora v kvalificiranih zdravstvenih ustanovah s pomočjo kompleksa različnih zdravnikov. Težave ni vedno mogoče odpraviti sami zaradi velikega števila razlogov, ki to izzovejo..

Hepatomegalija

Hepatomegalija je nenormalno povečanje velikosti in teže jeter. Stanje je opredeljeno kot simptom. V skladu z mednarodno klasifikacijo hepatomegalije je bila koda dodeljena v skladu z ICD-10 R16 "Znaki, povezani s prebavnim sistemom in trebušno votlino". Etiologija sindroma je lahko povezana tako z notranjimi kot zunanjimi dejavniki..

Kazalniki norme

Jetra so organ prebavnega sistema, ki se nahaja na desni strani trebušne votline pod rebri. Sestavljen je iz dveh reženj različnih velikosti. Običajno ima odrasla oseba naslednje jetrne parametre:

  • dolžina je 12-18 cm;
  • velikost preseka - 20–23 cm;
  • širina - 23–28 cm;
  • levi reženj je 6–8 cm;
  • desni reženj - 12,5 cm.

Spodnja meja desnega režnja pri ljudeh je tanka, oprijemljiva je, lahko sega preko roba reber za 1–2 cm. Levi del ne sme biti otipljiv.

Pri otrocih opazimo povečana jetra. Ko otrok doseže 8 let, se velikosti zmanjšajo.

Masa organov je 1,6 kg za moške, 1,3 kg za ženske..

Razlogi za povečana jetra

Hepatomegalija jeter je posledica poškodbe samega organa ali drugih sistemov človeškega telesa. Bolezni jetrne etiologije vključujejo:

  • hepatitis virusnega in nevirusnega izvora;
  • steatohepatoza (steatoza jeter in trebušne slinavke);
  • maligni tumorji;
  • benigne tvorbe;
  • kršitev presnovnih procesov pri amiloidozi;
  • prirojene ali pridobljene encimopatije;
  • dedna bolezen - Gaucherjeva bolezen, za katero je značilna kršitev presnove lipidov;
  • ciroza jeter;
  • zamašitev jetrnih posod, obstrukcija žolčnih poti;
  • poškodba toksinov;
  • kronične okužbe;
  • poškodbe jeter s helminti;
  • kršitev presnove železa s poznejšim kopičenjem v hepatocitih;
  • hepatolentna degeneracija.

Kršitev srčne aktivnosti vpliva na proces oskrbe organov in tkiv s krvjo. To vodi v portalno hipertenzijo in prispeva k razvoju hepatomegalije. Dolgotrajno povečanje jeter se pojavi ob ozadju srčno-žilnih obolenj:

  • po srčnem napadu;
  • s sekundarno poškodbo miokarda;
  • kardiomiopatija;
  • srčne napake.

Sindrom spremlja razvoj malignih tumorjev limfnega sistema. To vodi v nastanek območij v jetrih, ki opravljajo funkcijo hematopoeze. Pojavi se nenormalno povečanje velikosti in mase organa. Teža jeter lahko doseže 20 kg.

Klinične manifestacije

Hepatomegalija se dolgo časa ne razkrije, bolečina se pojavi z zadostnim povečevanjem. Prekomerno rast spremljajo naslednji simptomi:

  • dolgotrajne bolečine v desni strani trebušne votline, ki se z gibanjem povečujejo;
  • ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar vodi do povečanja njegove prostornine;
  • izpuščaji, ki jih spremlja močan srbenje;
  • obarvanje kože;
  • dispeptične motnje;
  • izmeničenje zaprtja in driske;
  • punktatne krvavitve, manifestacija vaskularnega vzorca na obrazu, predelu prsnega koša in trebuha.

Pri hepatitisu virusne etiologije se pojavijo dodatni simptomi:

  • videz zlatenice;
  • razbarvanje blata in urina;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • zvišanje temperature;
  • hiperhidroza;
  • nihanje razpoloženja, razdražljivost;
  • hitro utrujenost;
  • izguba apetita.

Presnovne motnje spremlja naslednje:

  • poškodbe ledvic in vranice;
  • z Wilson-Konovalov bolezni opazimo pigmentacijo, tremor, obarvanje roba roženice oči;
  • videz rumenih pik na telesu in vekah;
  • hemokromatoza - krvavitev med kašljem.

Ob prisotnosti novotvorb opazimo naslednje:

  • ostra izguba teže;
  • oteklina;
  • splenomegalija;
  • bruhanje;
  • nadutost.

Z odpovedjo srca se pojavijo številni simptomi:

  • dispneja;
  • kardiopalmus;
  • modre roke in noge.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza se uporablja za prepoznavanje vzroka bolezni. Med začetnim pregledom s strani zdravnika se zabeleži prisotnost značilnih zunanjih znakov. Če pride do obarvanja kože, pomeni, da se v jetrih pojavi vnetni proces..

Za določitev vzroka za povečanje organa mora zdravnik uporabiti vse razpoložljive raziskovalne metode. Najpreprostejše in najpomembnejše - palpacija in tolkala po Kurlovem.

Kurlova tehnika vključuje prepoznavanje petih točk s tapkanjem. Struktura jeter je gosta in enotna, zato naj bi s tolkanjem zdrav organ izdajal dolgočasne zvoke. Določitev petih točk z nadaljnjo palpacijo organa vam omogoča, da določite spremembe v velikosti in strukturi.

Za potrditev se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode..

  1. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da prepoznate odmevne znake bolezni. Ob pregledu se analizira struktura jeter, oris meja, stanje krvnih žil. Odstopanja od norme so ehoskopsko prikazana:
  • akutni hepatitis - povečanje desne strani jeter s zmanjšanjem ehogenosti;
  • kronični hepatitis - proliferacija organov zaradi leve strani. Meje jeter so neenakomerne, povečana ehogenost;
  • ehografski znaki ciroze - neenakomerna sprememba ehogenosti.
  1. CT - računalniška tomografija.
  2. MR slikanje.
  3. Rentgenski.
  4. Pregled jeter z uvedbo kontrastnega sredstva vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe hepatocitov.
  5. Biopsija.
  6. Ultrazvočna elastografija.
  7. Angiografija.

Najbolj informativne so naslednje metode: ultrazvok, CT in MRI.

Izvajajo se tudi laboratorijski testi:

  • Splošna analiza krvi.
  • Analiza urina.
  • Biokemični krvni test.
  • Analiza za identifikacijo markerjev virusnega hepatitisa.
  • Gastroduodenoskopija.
  • Test strjevanja.
  • Imunološke raziskave.
  • Tumorski markerji.

Stopnje razvoja hepatomegalije

Velikost jeter določa stopnjo hepatomegalije. Razlikujejo se naslednja stanja:

  • Manjša hepatomegalija. Najmanjša stopnja povečanja jeter za 1–2 cm je mogoče ugotoviti z ultrazvokom.
  • Zmerna hepatomegalija.
  • Za izgovarjanje je značilna pomembna sprememba velikosti. Obstajajo znaki razvoja patološkega procesa.
  • Delno. Opaženo neenakomerno povečanje.
  • Difuzne spremembe v parenhimu vplivajo na večino jeter, organ se poveča na 12 cm. Proces je nepovraten, potreben je kirurški poseg.

Zmerna hepatomegalija

Zmerna hepatomegalija je lahko posledica fizioloških vzrokov, na primer pri otrocih. Blaga hepatomegalija se šteje za normalno, če ni dodatnih simptomov.

Vzroki za zmerno hepatomegalijo so zloraba maščobne hrane. K spremembi parametrov lahko prispeva tudi sistematično uživanje alkohola..

Povečanje obsega lahko kaže na začetno stopnjo patološkega procesa:

  • hepatitis;
  • presnovna bolezen;
  • fibroza;
  • ciroza;
  • pri novorojenčkih, ko pride do Rh-konflikta, pride do pospešene hemolize eritrocitov;
  • poškodbe jeter s helminti;
  • prirojene okužbe, na primer rubeola, citomegalovirus.

Patologija je nevarna, ker se ne manifestira. Odsotnost izrazitih simptomov vodi v dejstvo, da oseba ni pozorna na manjše težave. Nadaljnji razvoj bolezni vodi do nepopravljivih posledic..

Hepatolienalni sindrom

Patološki procesi v jetrih povzročajo povečanje vranice. Istočasno povečanje dveh organov se imenuje hepatolienalni sindrom. Pogoj je značilen za otroke, kar pojasnjujejo fiziološke in anatomske značilnosti razvoja.

Mehanizem razvoja je določen s prisotnostjo prirojenih napak, nalezljivih bolezni:

  • različne patologije krvnih žil jeter in vranice, na primer tromboza in vaskulitis;
  • z žariščnimi in difuznimi lezijami jeter;
  • zaradi prekomernega kopičenja železa;
  • amiloidoza;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • hepatocerebralna distrofija.

Helminths in povzročitelji različnih nalezljivih bolezni, skupaj z jetri, vplivajo na vranico..

Za terapijo je treba ugotoviti pogost vzrok, ki je izzval razvoj hepatolienalnega sindroma.

Značilnosti poteka hepatomegalije med nosečnostjo

Pri ženskah med nosečnostjo lahko opazimo povečanje količine jeter. Rast maternice prispeva k premikanju jeter. Stiskanje organa vodi v slab odtok žolča in moti krvni obtok.

Spremembe v hormonskem ozadju vodijo v okvare jeter, kar se kaže v pojavu starostnih peg na koži. Krvni test kaže povečanje holesterola, trigliceridov.

Patogeneza hepatomegalije je posledica:

  • Toksikoza, ki jo spremlja dolgotrajno bruhanje. 2% nosečnic v zgodnji fazi nosečnosti trpi zaradi njegovih manifestacij. Stanje vodi v neravnovesje elektrolitov, izgubo teže in dehidracijo.
  • Žolčni zastoji zaradi genetske nagnjenosti.

Povečanje jeter v obdobju dojenja otroka se pojavi ob ozadju poslabšanja kroničnih bolezni:

  • maščobna hepatoza;
  • diabetes;
  • Žolčna kamen - bolezen žolčnih kamnov;
  • biliarna diskinezija - žolčni trakt.

Zdravljenje

Za določitev razlogov za razvoj hepatomegalije zdravnik analizira zaključek ultrazvoka, rezultate laboratorijskih testov. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza, predpiše se terapija. Klinične smernice bi morale biti usmerjene v zdravljenje osnovne bolezni s hkratnim predpisovanjem zdravil, ki obnovijo delovanje jeter:

  • Če pride do vnetnega procesa, je treba jemati antibiotike in protivirusna zdravila.
  • Toksični in alkoholni učinki - zdravila, ki obnavljajo pomanjkanje encimov in normalizirajo jetra.
  • Avtoimunske motnje - hormonska terapija.
  • Presnovne motnje - antioksidanti, vlaknati, statini.
  • Srčne patologije - glikozidi.
  • Za helminte - antiparazitska sredstva.
  • Neoplazme - kemoterapija in sevanje.
  • Koleretska zdravila.
  • Multivitaminski kompleks.
  • Priprave za obnovo hepatocitov.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo različnih metod:

  • ljudska pravna sredstva;
  • dietna hrana;
  • fizioterapija;
  • terapija z zdravili.

Pravilna prehrana

S hepatomegalijo je priporočljivo pregledati prehrano, popolnoma izključiti hrano, ki je težka za jetra. Prehrana blagodejno vpliva na jetra, pomaga normalizirati delovanje organov, izboljša imuniteto in spodbuja hujšanje. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • je priporočljivo jemati hrano v majhnih porcijah po 3-4 urah;
  • omejite vnos soli - ne presegajte 10 gramov na dan;
  • hrano jejte toplo, ni priporočljivo jemati hladne ali vroče hrane;
  • prednostne metode kuhanja - kuhanje, kuhanje, pečenje, predelava s paro;
  • je priporočljivo jesti sesekljano hrano;
  • mejne kalorije - 2000 kcal na dan;
  • upoštevajte režim pitja - 2 litra vode;
  • omejite vnos maščob s povečanjem deleža rastlinskih olj;
  • zmanjšati vnos ogljikovih hidratov in beljakovin v prehrani.

Bolezen je priporočljivo odpraviti z zdravili z uporabo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Samozdravljenje ni dovoljeno, nenadzorovan vnos tablet pa bo povzročil poslabšanje patologije in zapletel potek bolezni.

Folk metode

Kot dodatek k tradicionalni medicini se lahko uporabljajo ljudska zdravila. Zdravilni pripravki nastajajo na osnovi zdravilnih rastlin. Zelišča imajo protivnetni, choleretic, krepilni učinek. Uporaba zdravilnih rastlin je dovoljena le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Najučinkovitejše so infuzije mlečnega dušnika, immortelle, poprove mete, maslačka in kamilice..

V nekaterih primerih je hepatomegalija fiziološke narave. Najpogosteje ta patološki proces pomeni, da je v telesu žarišče vnetja. Dodatni simptomi bi morali sprožiti sum in upravičiti obisk zdravnika. V zgodnjih fazah je mogoče bolezen pozdraviti in preprečiti zaplete.

Hepatomegalija jeter: kaj je to, vzroki, simptomi in kako zdraviti

Hepatomegalija je stanje, pri katerem se človekova jetra povečajo, običajno za več kot 15 cm. Kljub temu se velikost jeter razlikuje od osebe do osebe, odvisno od njihovega spola, starosti, višine, teže in velikosti.

Hepatomegalija se razvije predvsem kot posledica patoloških procesov, o katerih bomo razmišljali v nadaljevanju. Hepatomegalijo lahko odkrijemo s fizikalnim pregledom ali na ultrazvoku, MRI in CT.

Nato bomo razmislili o vzrokih te patologije, njenih vrstah, metodah diagnoze, metodah zdravljenja in preprečevanju..

Vzroki hepatomegalije jeter

Razlogi za povečana jetra so lahko zelo raznoliki. Temu organu je zaupana težka naloga - v njej morajo biti presnovni produkti. Kot rezultat dobimo nestrupene sestavine, ki se izločajo z urinom in iztrebki. Skozi vrsto zapletenih kemičnih reakcij jetra nevtralizira toksine in celo strupe.

Hepatomegalija jeter je sindrom, ki opozarja, da so jetra začela delovati.

Povečana jetra lahko opazimo tako pri otrocih kot pri odraslih. Pogosto je to simptom bolezni srca, krvnih žil, presnovnih motenj, razvoja tumorjev.

- Pri odraslih

Pri odraslih je povečano jetra lahko znak hepatitisa, ciroze. Vezno tkivo raste v jetrih. Če so bakterije ali zajedavci vzrok za povečanje, režnja organa neposredno raste. Med odraslimi alkoholizem, ciroza in pridobljeno srčno popuščanje pogosto postanejo vzrok hepatomegalije. Pogosteje se moški srečujejo s takšno diagnozo. Pogosto se mu pridružijo bolezni trebušne slinavke, ledvic, vranice.

- Pri otrocih

Obolevajo otroci katere koli starosti. Najpogosteje se hepatomegalija pojavi pri boleznih srca in ožilja, bakterijskih in parazitskih lezijah (toksoplazmoza) ter presnovnih motnjah. Dojenček se lahko rodi s srčnim popuščanjem. Jetra prva trpijo. Tudi patologijo povzročajo nepravilna prehrana, avtoimunski procesi. Pri 5-7 letih lahko pride do zmernega povečanja organa. To je starostna značilnost.

Ta patologija se lahko razvije v maternici. Plod začne trpeti zaradi zastrupitve in drugih manifestacij.

Glavni razlogi so naslednji:

  • hepatitis;
  • okužbe (mononukleoza, malarija);
  • alkoholizem;
  • maščobna degeneracija;
  • metastaze raka;
  • videz cist;
  • Gaucherjeva bolezen (z njo se maščoba kopiči v jetrih);
  • ciroza;
  • blokada žolčnih kanalov in jetrnih žil;
  • levkemija;
  • perikarditis;
  • benigni tumorji jeter (hemangiom, adenom);
  • presnovna patologija;
  • Wilsonova bolezen (baker se nahaja v jetrih).

Narava sprememb je neposredno odvisna od vzroka.

Razvrstitev hepatomegalije

Glede na stopnjo razširjenosti organa in znakov razlikujemo naslednje oblike:

  • neizraženo - organ se poveča za 1-2 cm. Bolečine se ne pojavijo, zato je to vrsto mogoče prepoznati samo s pomočjo ultrazvoka. Začne se deformacija organa;
  • delna - jetra se neenakomerno povečajo, le v določenih režnjah, segmentih. Pogosteje gre za desni ali levi reženj, manj pogosto se spreminja spodnji rob;
  • zmerno - to je rahlo povečanje, ki je lahko povezano s starostnimi značilnostmi. Pogosto se ta oblika pojavi pri otrocih, starih 5-7 let;
  • izraženo - v organu se aktivno dogajajo patološki procesi in spremembe, vendar so še vedno reverzibilni. Ta vrsta se pogosto pojavlja z levkemijo, hemoblastozo, ko je v tkivih prisotnih veliko malignih celic. Pojavijo se izrazite žarišča nekroze, raste vezivno tkivo. Jetra postanejo preprosto ogromna, zasedajo skoraj cel peritoneum, kar moti delo vseh organov;
  • difuzno - nastane, če velikost jeter pri odrasli osebi doseže 12-13 cm. Prizadene določen element organa.

Glede na vzrok za razvoj obstajajo:

  • bolezni drugačne narave. Pogosto so to nalezljive lezije, ki vodijo do abscesov in difuzne hepatomegalije. Pacient ima boleče bolečine na desni pod rebri, tahikardijo srca, mrzlico;
  • travma;
  • prirojen dejavnik.

Hepatomegalija se lahko zgodi tudi med nosečnostjo.

Simptomi hepatomegalije

Glavni simptom je, da se jetra povečajo v velikosti, spremeni se struktura njenih tkiv. Oboleli organ lahko palpiramo v rebra, vendar zdrava jetra ni tako enostavno najti. Drug znak je bolečina ob palpaciji..

Tipični simptomi hepatomegalije:

  • bolečina v desni strani, občutek grudice. Boleči občutki so še posebej izraziti pri spremembi drže;
  • srbenje, kožni izpuščaji;
  • tekočina se kopiči v trebuhu, pojavi se edem;
  • koža postane rumena (pogosteje je ta simptom opažen s hepatitisom);
  • trebuh se poveča v velikosti (to je posledica dejstva, da jetra spremenijo velikost);
  • iz ustne votline je vonj, zgaga, slabost;
  • na koži se lahko pojavijo značilne "jetrne" zvezde;
  • blato moti. Lahko se pojavijo tako driska kot zaprtje..

S hepatitisom se parenhim povečuje in zgosti, zato se rob povečanih jeter zlahka palpira v hipohondriju. Ob palpaciji se bolnik pritožuje zaradi nelagodja, bolečine. Če je hepatitis v akutni fazi, bolečina postane konstantna.

Pri hepatitisu se znaki zastrupitve telesa pridružijo zlatenici (pojavi se glavobol, vročina, šibkost).

Če se pojavijo značilni simptomi, je treba zdravljenje začeti takoj. S takšnim vnetjem jetrno tkivo hitro nabrekne in celo odmre. Nadomešča jih vezivno tkivo. Obstaja kršitev proizvodnje glikogena, nabira se v jetrnih tkivih, kar izzove hepatomegalijo. Povečajo se ne samo jetra, ampak tudi ledvice, vranica.

S patologijami srčno-žilnega sistema opazimo odpoved prekata, kri stagnira v tkivih, organih.

Pri raku tumorji rastejo tako veliko, da motijo ​​delovanje celotnega organa..

Narava simptomov je neposredno odvisna od tega, kaj je sprožilo rast. Z močnim povečanjem organ celo spremeni obliko trebuha..

Diagnostični pregledi

Prvi način odkrivanja hepatomegalije je občutek trebuha. Zdravnik bo takoj zaznal to ali tisto stopnjo povečanja organov. Nato je dodeljen sklop izpitov. Pomagal bo določiti stopnjo hepatomegalije, njeno vrsto, vzrok.

Vse prihodnje zdravljenje temelji na diagnostiki. Zdravnik izvaja palpacijo, tolkala, pregleda bezgavke, zbira anamnezo, bolnika povpraša o njegovih subjektivnih občutkih, možnih simptomih. Pomembno je izključiti benigno ali maligno novotvorbo.

Zdravnik mora pojasniti, ali bolnik jemlje zdravila, koliko alkohola je navajen, kako poje. Za postavitev natančne diagnoze lahko dodatno predpišejo:

  • krvni test za biokemijo, železo;
  • Ultrazvok trebušne votline (omogoča ogled eho strukture organa);
  • CT, MRI peritoneuma;
  • rentgen;
  • analiza delovanja jeter (test delovanja jeter);
  • biopsija (opravljena samo v nekaterih primerih, če je nujno potrebna).

Ves ta kompleksni način metod bo omogočil, da se natančno ugotovi, kaj je povzročilo patologijo. Pomembno je izključiti patologije s podobnimi simptomi (hepatoza, steatohepatoza, steatoza jeter, hepatoptoza).

Zdravljenje hepatomegalije

Ko se jetra povečajo, se zdravnik odloči, kaj storiti. Cilj terapije je odpraviti vzroke, simptome.

Zdravljenje z zdravili

Zagotovo predpisana zdravila za krepitev celične membrane ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Izbor drugih zdravil je odvisen od vzroka. Za virusne lezije se uporabljajo protivirusna zdravila, za bakterijske - antibiotik, za cirozo - glukokortikosteroidi. Če so prisotna odpoved jeter in ascites, se uporabljajo diuretiki.

Skupaj z zdravljenjem z drogami je navedena zmerna telesna aktivnost, prehrana, zavračanje slabih navad.

Operativni poseg

V nekaterih primerih je indicirana presaditev jeter. Izvaja se, če je bolnik star manj kot 60 let in bolezen napreduje. Možno je odstraniti tudi benigne tumorje ali prizadeti del jeter.

Alternativna tradicionalna medicina

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo v kateri koli fazi razvoja bolezni. Na voljo so doma in bodo dober dodatek.

Najbolje delujejo pri zmerni do nizki povečavi. V tem primeru bodo pravilno izbrana zelišča pripomogla k normalnemu delovanju organov..

Ponujamo vam najučinkovitejše in preverjene ljudske metode, ki so sposobne obnoviti delovanje jeter.

  • Treba je mešati enako žajbelj, maternico, jim dodati enako korenine potonike, maslačka, radiča. Vse temeljito premešamo, nalijemo 500 ml vode. Mešanico je treba hraniti na nizkem ognju do 40 minut. Nastalo infuzijo ovijte in pustite, da se nekaj ur kuha, nato pa sev. Juho je treba piti v nekaj dneh za 2-3 odmerke.
  • V kozarcu tople vode (200 ml) raztopite 2 žlici medu in limoninega soka. Pijačo je treba piti zjutraj in pred spanjem. Upoštevajte, da je kontraindiciran pri diabetes mellitusu..
  • Buča pomaga tudi pri hepatomegaliji. Morate naribati surovo bučo (500 g) in jo pojesti na dan. Sok te zelenjave lahko iztisnete, zavrete ali zavrite.
  • Vsak dan lahko pojeste polovico kuhane pese (rdeče) ali jih dodate v solate.
  • Priporočljivo je jesti vsaj eno zrelo jabolko na dan ali piti sok iz njih.
  • Sok, jagoda, brusnični sok bodo pomagali pri bolečinah. Če ni kontraindikacij, je treba kozarec jagodnega soka piti pred obroki zjutraj..
  • Piščanci iz kisle zelje bodo pomagali tudi. Vanj lahko dodate kozarec paradižnikovega soka. Ta koktajl je treba piti v več odmerkih..
  • Zjutraj in pred spanjem lahko pijete nerafinirano olje: oljčno ali sončnično. Potem je pomembno, da se uležete na levo stran, pod njo položite grelno blazinico. Tako morate ležati eno uro.
  • Za preprečevanje in zdravljenje je koristno uporabiti mešanico orehovih jedrc in medu. Za zdravilni učinek je dovolj, da vzamete 5-7 jedrc in malo medu.
  • Pred obrokom je koristno jesti brinove jagode (do 15 na dan v več odmerkih).

Dietna hrana s povečanimi jetri

Ne zanašajte se samo na tablete. Skupaj z zdravljenjem z zdravili se vsekakor morate držati prehrane, se odreči vsem slabim navadam. Pospešil bo celjenje..

Zelo pomembno je vzpostaviti pravilno prehrano. Glavna pravila so:

  • obroki naj bodo delni - 6-krat na dan. Med njimi - trije glavni obroki in trije prigrizki;
  • jemljite majhne porcije;
  • ocvrto, maščoba je popolnoma izključena;
  • pare, pečemo, vremo;
  • dnevno porcijo maščob - do 70 g. Namesto živalskih maščob je bolje uporabiti rastlinske maščobe;
  • sladkor, sladkarije, kruh so popolnoma izključeni;
  • ne morete jesti mastnega mesa, slanine, rib, konzervirane hrane, slane hrane;
  • v prehrano vključite več žit, sezonsko zelenjavo, sadje.

Pomembno je vzdrževati raven železa in drugih snovi v krvi. Tabela 5 izpolnjuje te zahteve..

Možni zapleti

Eden najnevarnejših zapletov je ciroza. Jetrne celice so uničene. Nadomešča jih vezivno tkivo, ki ne opravlja nobene funkcije. Na več mestih nekroze tvorijo brazgotine vezivnega tkiva. Jetra se ne morejo več spoprijeti s svojimi funkcijami.

Pri takih bolnikih pride do krvavitve, koža pridobi zemeljski odtenek, pod rebri na desni se stalno opazi pulzirajoča bolečina..

Napoved in preprečevanje hepatomegalije

Za preprečevanje je predpisano hepatoprotektivno zdravljenje.

Posledice so odvisne od vrste bolezni in stopnje poškodbe organov. Če je vzrok hepatitis, potem pravilno zdravljenje privede do popolnega okrevanja. Jetra se popolnoma vrnejo v normalno velikost.

S cirozo si organ ne bo več popolnoma opomogel, saj nekatere zdrave celice za vedno nadomestijo brazgotine iz vezivnega tkiva. Bolnika nenehno mučijo bolečine, šibkost, zastrupitve. V tem primeru lahko le zmanjšate manifestacijo bolezni..

Potrebno je obnoviti raven encimov in vzdrževati delovanje organa. Bolnikovo stanje s cirozo se zaradi hepatomegalije postopoma poslabša. V najslabšem primeru pride do reaktivnega razvoja bolezni in smrti..

Za preprečevanje je pomembno, da se držite prehrane, se odrečete alkoholu in drugim slabim navadam in pravočasno zdravite osnovno bolezen.

Hepatomegalija

Hepatomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti jeter. Vzrok je lahko virusni hepatitis, nalezljiva mononukleoza, alkoholna bolezen, ciroza, patologija kopičenja (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (tromboza jetrnih žil), maščobna degeneracija, onkološke, srčno-žilne in druge bolezni. Glavne manifestacije so občutek teže, bolečine v desnem hipohondriju, znaki stiskanja sosednjih organov, dispeptične motnje. Diagnostika temelji na rezultatih testov delovanja jeter, ultrazvoka trebušnih organov, MSCT, biopsije punkcije jeter in drugih metod. Zdravljenje določa vzrok sindroma.

Splošne informacije

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki sestoji iz resničnega povečanja jeter (velikost vzdolž desne srednjeklavikularne črte presega 12 cm ali je levi reženj v epigastričnem območju palpabilen). Običajno so jetra mehka, zlahka jih čutimo pod kostnim lokom. Z različnimi boleznimi se lahko velikost organa znatno poveča, struktura postane gostejša. Hepatomegalijo lahko povzročijo distrofične spremembe v jetrnih celicah (s hepatozo), limfomsko-makrofagna infiltracija (v primeru akutnega ali kroničnega hepatitisa), nastanek vozlišč in fibroza (s cirozo), krvni zastoji krvi (z lezijami jetrnih žil, zožitveni perikarditis, srčno popuščanje) ali žariščne spremembe) (z abscesi, tumorji, cistami). Ta sindrom je pogosto vodilni, ki določa klinično sliko. Hepatomegalija ni samostojna bolezen, ampak znak določene patologije.

Vzroki hepatomegalije

Povečanje velikosti jeter se lahko pojavi pri številnih boleznih. Eden najpogostejših etioloških dejavnikov so bolezni vaskularne postelje organa. Pogosteje se hepatomegalija razvije s poškodbo portalne in jetrne vene zaradi tromboze, Budd-Chiarijevega sindroma, veliko manj pogosto - s poškodbo jetrne arterije.

Druga najpomembnejša skupina vzrokov so nalezljivo-virusne lezije, posledica katerih so lahko poškodbe jetrnega parenhima, portalne vene in žolčnih kanalov (z virusnim hepatitisom, infekcijsko mononukleozo, amoebičnim abscesom, gnojnim tromboflebitisom portalne vene, nespecifičnim holangitisom zaradi holedoholititize). Hepatomegalija je značilen znak neoplastičnega procesa (onkološka patologija). Primarna poškodba jeter je precej redka, pogosteje se razvijejo metastatske lezije; od benignih tumorjev je mogoče odkriti adenom in hemangiome jeter.

Hepatomegalija se pojavi tudi z degenerativnimi lezijami jetrnega tkiva (steatohepatoza, brezalkoholni steatohepatitis, sekundarne spremembe patologije kardiovaskularnega sistema), amiloidozo, delovanjem hepatotoksičnih snovi (alkohol, droge, nekatere sintetične in naravne spojine). Manj pogosto so vzrok hepatomegalije prirojena patologija, avtoimunske, endokrine bolezni (diabetes mellitus, endokrinopatije med nosečnostjo) in travmatične poškodbe jetrnega tkiva (poškodba jeter).

Razvrstitev hepatomegalije

Najpogosteje gastroenterologi uporabljajo etiološko klasifikacijo tega sindroma. Glede na bolezni, ki so povzročile povečano jetra, razlikujemo hepatomegalijo zaradi motenj krvnega obtoka, presnovnih motenj, primarnih jetrnih bolezni, infiltrativnih procesov v organu, nekaterih hematoloških bolezni in lokalnih lezij.

Pri preverjanju diagnoze se upošteva anatomska in morfološka razvrstitev hepatomegalije: poškodbe parenhima, žolčnih kanalov, vezivnega tkiva ali žilne mreže. Za diferencialno diagnozo klasifikacija odraža, ali je simptom v kombinaciji splenomegalije (povečana vranica), zlatenice ali ascitesa.

Glede na stopnjo povečanja organov razlikujemo zmerno hepatomegalijo (rahla sprememba velikosti in strukture, ki ne ustreza normi), izrazita (povečanje za 10 cm od norme) in razpršena (več kot 10 centimetrov). Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko se jetra neenakomerno razširijo - le del nje ali en reženj.

Simptomi hepatomegalije

Simptome povečanih jeter določa osnovna bolezen. Zmerna hepatomegalija, ki se razvije pri akutnih virusnih okužbah in podhranjenosti pri otrocih, se morda na noben način ne manifestira. Ko jetra dosežejo veliko velikost, so lahko nelagodje v desnem hipohondriju, boleči občutki, ki se z gibanjem povečujejo. Značilni so tudi srbenje, izpuščaji, dispeptične pritožbe (slabost, motnje blata, nadutost), slab zadah.

V primeru hepatomegalije na ozadju virusnega hepatitisa se določi zbijanje jetrnega parenhima, ki se zlahka zazna tudi pri palpaciji. Povečanje jeter spremlja rumenost sklere in kože, simptomi zastrupitve. S pravočasnim učinkovitim zdravljenjem se lahko sindrom zmanjša. Hepatomegalija pri cirozi jeter se pojavi zaradi poškodbe hepatocitov in tvorbe vezivnega tkiva na njihovem mestu. Karakterizirajo ga močno otrdelost organa, stalna bolečina v desnem hipohondriju, zemeljski ton kože, nagnjenost k krvavitvam.

Povečanje jeter zaradi primarne neoplastične lezije se pojavi precej redko, vodilni simptomi pa so: hepatosplenomegalija, bolečina, dispeptične motnje, zlatenica, edem in ascites. Pri sekundarnih (metastatskih) lezijah so simptomi hepatomegalije ponavadi manj izraziti kot znaki primarne rasti tumorja. V primeru benignih poškodb jeter je povečanje organov običajno prvi in ​​vodilni znak. Ko tvorba doseže pomembno velikost, je možno asimetrično povečanje trebuha, znaki stiskanja sosednjih organov.

Značilnost hepatomegalije z degenerativnimi spremembami (maščobna bolezen jeter) so pomanjkljivi simptomi, redek razvoj hude škode. Običajno je ta bolezen diagnostična ugotovitev, ko se pacient predstavi iz drugih razlogov. Z amiloidozo lahko jetra dosežejo pomembne velikosti, njena struktura je gosta, rob je enakomeren, pri palpaciji ni bolečine.

Hepatomegalija pri srčnih boleznih se razvije v primeru odpovedi desnega prekata; sindrom hitro napreduje, kar vodi v raztezanje kapsule organa in hude bolečine. Velikost jeter je spremenljiva in se zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.

V primeru strupene poškodbe hepatocitov je lahko povečanje jeter edini znak, manj pogosto ga kombiniramo s srbenjem, rumenostjo sklere in kože ter zmernimi spremembami laboratorijskih parametrov. S travmatično poškodbo jetrnega tkiva hepatomegalijo v ozadju hudega splošnega stanja bolnika spremljajo znaki intraabdominalne krvavitve in hemoragičnega šoka. Arterijska hipotenzija in tahikardija, napredek hipoksije; ob palpaciji jetra močno boleče.

Diagnoza hepatomegalije

Določitev povečanja velikosti jeter ni težko - v ta namen se izvajajo palpacija in tolkala, pa tudi ultrazvok trebušnih organov. Treba je ugotoviti vzroke tega sindroma..

Diferencialna diagnoza hepatomegalije v gastroenterologiji se začne z izključitvijo virusne etiologije. Podrobno se preučuje anamneza (ali je prišlo do transfuzije krvi ali njenih komponent, hemodialize in drugih neugodnih epidemioloških dejavnikov). V laboratorijskih preiskavah virusnega hepatitisa določimo povečanje aktivnosti aminotransferaz in predvsem ALT. Zanesljiva diagnostična metoda je odkrivanje specifičnih imunoglobulinov in genskega materiala patogena s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Za oceno stopnje histološke aktivnosti se opravi biopsija punkcije.

Za izključitev avtoimunske narave hepatomegalije se določi raven krožnih avtoantiteljev. Pogosteje se ta patologija razvije pri ženskah, mlajših od 25 let, in v obdobju po menopavzi, spremljajo pa jo lahko simptomi, kot so bolečine v sklepih (artralgija), glomerulonefritis in vročina.

Cirotično etiologijo hepatomegalije potrjujejo anamnestične indikacije o uživanju alkohola ali bolezni jeter, povišane vrednosti gama globulinov v krvi, alkalna fosfataza in aminotransferaza ter nizka raven protrombina in albumina v serumu. Ultrazvok trebušnih organov razkrije difuzno heterogenost jetrnega parenhima, pa tudi povečanje premera portalne in vranice.

Diagnoza žilnih vzrokov hepatomegalije (obstrukcija jetrnih žil) temelji na rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, slabše kavagrafije, biopsije punkcije jeter in radioizotopskega skeniranja. Za izključitev tumorskih lezij se izvede MSCT trebušnih organov.

Zdravljenje hepatomegalije

Glavne usmeritve zdravljenja hepatomegalije so odvisne od njegovega vzroka. Terapija vključuje prehransko prehrano (tabela številka 6), kar pomeni pogoste obroke, zavrnitev maščobne, ocvrte hrane, presežek preprostih ogljikovih hidratov in zadosten vnos vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih.

Za zaščito in ponovno vzpostavitev delovanja jetrnih celic so predpisani hepatoprotektorji (esencialni fosfolipidi, zeliščni pripravki, vitamini in aminokisline). Pri akutnem hepatitisu se izvaja tudi razstrupljanje in specifična protivirusna terapija. Pri kroničnem hepatitisu se uporabljajo interferoni in imunomodulatorji.

Kardiogena hepatomegalija dobro napreduje pri predpisovanju zdravljenja, ki odpravlja srčno popuščanje v sistemskem obtoku. Pri trombozi portalne vene je vodilno zdravljenje trombolitično in antikoagulantno zdravljenje, pri akutni trombozi je indicirana presaditev jeter. Z abscesom se izvaja antibakterijska ali antiparazitska terapija, punkcija votline in zunanja drenaža. Pri zdravljenju amiloidoze se uporabljata prednizolon in kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahteva kemoterapijo, obsevalno terapijo ali kirurško odstranitev tumorja (odvisno od vrste primarnega žarišča). Z benignimi novotvorbami je potrebno kirurško zdravljenje, ko hepatomegalija doseže pomembno velikost in moti delo bližnjih organov.

Napoved in preprečevanje hepatomegalije

Prognoza je določena z vzrokom sindroma in stopnjo poškodbe hepatocitov, reverzibilnostjo procesa. Prognostično neugodna hepatomegalija pri cirozi jeter, strupena poškodba, primarni neoplastični proces. Zmerno povečanje organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilen po hitrem regresivnem poteku. Preventiva je preprečevanje bolezni, ki lahko povzročijo povečana jetra..