Kako diabetes vpliva na sklepe?

Če ravni krvnega sladkorja ne spremljamo, sladkorna bolezen vpliva na mišice in okostje, kar povzroča bolečine v sklepih. Poleg tega ima sladkorna bolezen tipa 1 skoraj dvakrat večjo verjetnost, da bo razvila artritis kot drugi ljudje, poroča fundacija Artritis..

Zakaj diabetes povzroča bolečine v sklepih?

Inzulin je hormon, ki prenaša glukozo iz krvi v celice telesa. Bolezni inzulina, značilne za diabetes, vplivajo na živčni sistem in vodijo v bolečine v sklepih.

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronično stanje, pri katerem imunski sistem napada trebušno slinavko in ustavi proizvodnjo inzulina. Diabetes tipa 2 je v nasprotju s tem pridobljena bolezen. Telo proizvede majhno količino hormona in ta ne deluje učinkovito. Če je raven glukoze v krvi stalno visoka, se pojavijo različni zapleti..

Bolezni mišično-skeletnega sistema pri sladkorni bolezni

Ko pacient ne dobi ustreznega zdravljenja in ne nadzoruje ravni sladkorja v krvi, razvije simptome bolezni mišično-skeletnega sistema. Pogosto so težave s sklepi odvisne od trajanja bolezni..

Omejen obseg gibanja v sklepih, disfunkcija krvnih žil so vsi znaki bližajoče se nevarnosti..

Skupaj s tem so patologije rok in vnetja tetivnega tkiva zelo pogoste. Pri nekaterih diabetikih koža na prstih postane gostejša in debelejša, kar zmanjšuje gibljivost sklepov.

Skupaj s sladkorno boleznijo se lahko pojavijo naslednje bolezni sklepov:

Sindrom karpalnega kanala;

Dupuytrenov sindrom (kontraktura);

sindrom snap prsta.

Nevrogena artropatija

Charcotova bolezen ali nevrogena artropatija je posledica poškodbe živčnega sistema, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Ljudje s tem stanjem imajo pordelost ali otekanje nog.

Nevrogena artropatija povzroča otrplost v stopalih in gležnjih. Sčasoma človek delno ali v celoti izgubi občutljivost okončin. V takih primerih lahko zlomite nogo in je sploh ne občutite..

Manjše modrice in izpahi seveda pritiskajo na sklepe stopala, deformirajo ga.

Simptomi Charcotove bolezni:

pordelost ali oteklina;

bolečine v sklepih;

zvišanje temperature na območju vnetja;

Za zdravljenje Charcotovega sklepa se običajno uporabljajo mavčne lise ali posebne ortopedske naprave..

Revmatoidni artritis pri sladkorni bolezni tipa 1

Revmatoidni artritis (RA), tako kot diabetes, je avtoimunska bolezen. Z drugimi besedami, imunski sistem napada zdrav del telesa. Pri RA so prizadeta tkiva sklepov, kar povzroča otekanje, bolečino in deformacije..

Če imate eno avtoimunsko bolezen, običajno povečate tveganje za razvoj druge. To pojasnjuje, zakaj ljudje z diabetesom tipa 1 pogosteje dobijo RA..

Obe bolezni sta povezani z vnetjem: povečana raven C-reaktivnega proteina.

Osteoartritis in diabetes tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je tesno povezana s prekomerno telesno težo. Odvečna teža dodatno obremenjuje sklepe, kar prispeva k napredovanju osteoartritisa (OA).

Zelo enostavno je preprečiti in se izogniti bolezni - potrebno je ohraniti zdravo težo z zdravo prehrano in redno vadbo. Koristna je tudi za preprečevanje nihanj krvnega sladkorja. Po podatkih fundacije za artritis izguba samo 7 kilogramov pozitivno vpliva na počutje.

Zdravljenje

Protinetna zdravila, ki se izdajajo brez recepta, kot je ibuprofen, lahko pomagajo zmanjšati bolečino in otekanje sklepov. Če nelagodje traja, je morda vredno razmisliti o drugih možnostih zdravljenja.

Nekaterim pomagajo ortotika, spremembe življenjskega sloga ali kombinacija različnih zdravil. Vsekakor se terapija izvaja ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma..

Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, stopala nega sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je resna kronična bolezen, ki jo spremlja ogromno zapletov. Najbolj zastrašujoč je sindrom diabetičnega stopala (DFS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavi pri 15% bolnikov s sladkorno boleznijo 5 let ali več..

Sindrom diabetičnega stopala - patološke spremembe v živčnem sistemu, arterijski in kapilarni postelji, kar lahko privede do nastanka ulceroznih nekrotičnih procesov in gangrene.

Približno 85% takih primerov predstavljajo trofični ulkusi stopal, ostali so abscesi, flegmoni, osteomielitis, tendovaginitis in gnojni artritis. Sem spadajo tudi ne suppurativetivne destruktivne lezije kosti okončin - diabetična osteoartropatija.

Glavni vzroki sindroma diabetičnega stopala

Pri sladkorni bolezni je nezadostna proizvodnja hormona inzulina, katere funkcija je pomagati glukozi (sladkorju), da pride iz celic telesa iz krvnega obtoka, zato, ko primanjkuje, se v krvi dvigne glukoza, sčasoma pa moti pretok krvi v žilah, ki poškoduje živčna vlakna. Ishemija (pomanjkanje krvnega obtoka) vodi do motenega celjenja ran, poškodbe živcev pa vodijo do zmanjšane občutljivosti.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine se spremenijo v odprte razjede, skrite razjede pa se tvorijo pod kalusi in keratinskimi plastmi..

Razlog za pozen začetek zdravljenja in amputacijo okončin je v tem, da pacient dolgo ne opazi sprememb, ki se dogajajo, saj najpogosteje ne posveča pozornosti stopalom. Zaradi slabe oskrbe nog v ozadju zaradi ozadja zmanjšane občutljivosti pacient ne čuti bolečin zaradi ureznin in odrgnin in celo razjeda lahko dlje časa ostane neopažena.

Običajno se lezija stopala pojavi na tistih mestih, na katera pade celotna obremenitev med hojo, nastanejo razpoke pod neobčutljivim slojem kože, v katere vstopi okužba, kar ustvari ugodne pogoje za nastanek gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge, vse do kosti, kite. Zato je na koncu potrebna amputacija.

Globalno gledano je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa bi jih bilo mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo uradi "Diabetičnega stopala", se je število amputacij zmanjšalo za 2-krat, zmanjšalo se je število smrti, konzervativno zdravljenje je 65%. Vendar je resnično število bolnikov z diabetesom mellitusom 3-4 krat večje od statističnih podatkov, saj mnogi ne sumijo, da so bolni.

Torej, razlogi za razvoj sindroma diabetičnega stopala so:

  • zmanjšana občutljivost okončin (diabetična nevropatija)
  • motnje krvnega obtoka v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
  • deformacija stopal (zaradi motorične nevropatije)
  • suha koža

Desenzibilizacija - diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok poškodbe živcev je stalen učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Ta patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo iz drugih, posrednih razlogov:

Razjede, ki nastanejo po mikro-odrgninah, urezninah in odrgninah, se zacelijo zelo slabo in pridobijo kronični potek. Nošenje neudobnih in tesnih čevljev poslabša poškodbe kože. Trofični ulkusi, ki rastejo in se poglabljajo, prehajajo na mišično in kostno tkivo. Po podatkih raziskav prekomerno zgostitev roženice sloja povrhnjice (hiperkeratoza) vodi v razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov, v 33% - uporaba neustreznih čevljev, v 16% - zdravljenje stopala z ostrimi predmeti.

Motnja krvnega pretoka - diabetična makroangiopatija

Zmanjšan pretok krvi skozi arterije nog je povezan z aterosklerotičnimi plaki (glejte Kako znižati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroča poškodbe velikih žil, je pri diabetes mellitusu težavna in ima številne značilnosti.

  • prizadete so spodnje noge (arterije nog)
  • poškodbe arterij obeh nog in na več področjih hkrati
  • se začne v zgodnejši dobi kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni

Ateroskleroza pri bolniku z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sami, brez mehanskih obremenitev in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopi v kožo in druge dele stopala (zaradi ostre kršitve krvnega pretoka), posledično pa pride do smrti kože. Če pacient ne upošteva previdnostnih ukrepov in dodatno poškoduje kožo, potem se poškodovano območje razširi.

Tipični klinični simptomi so bolečina v predelu stopala ali razjede, suhost in tanjšanje kože, ki je zelo dovzetna za mikrotraume, zlasti v prstih. Po študijah so sprožilni mehanizmi nevroishemičnih lezij v 39% primerov glivične lezije stopal, v 14% zdravljenje stopal z ostrimi predmeti, v 14% - neprevidno odstranjevanje vraščenih nohtov s strani kirurga.

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončin (majhna - znotraj stopala in visoka - na ravni spodnjega dela noge in stegna), pa tudi smrt pacienta zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer zaradi sepse). Zato bi moral vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala..

Znaki bolezni diabetičnega stopala

  • Prvi znak zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
    • najprej vibrira
    • nato temperatura
    • nato boleče
    • in taktilna
  • Prav tako je treba opozoriti na videz edema nog (razlogov)
  • Znižanje ali zvišanje temperature stopal, torej zelo mrzla ali vroča noga, je znak slabe prekrvavitve ali okužbe
  • Povečana utrujenost nog med hojo
  • Bolečine v nogah - v mirovanju, ponoči ali pri prehodu določenih razdalj
  • Mravljinčenje, hladnost, pekoč občutek v stopalih in drugi nenavadni občutki
  • Razbarvanje kože nog - bledo, rdečkasto ali modrikasto barvo kože
  • Zmanjšanje dlak na nogah
  • Spremembe oblike in barve nohtov, modrice pod nohti so znaki glivične okužbe ali poškodbe nohtov, ki lahko povzroči nekrozo
  • Dolgotrajno celjenje prask, ran, žuljev - namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev po celjenju ran temne sledi ne izginejo
  • Razjede stopal - ne zdravijo dlje časa, obdane z stanjšano suho kožo, pogosto globoko

Noge je treba pregledovati tedensko, ko sedite na stolu v ogledalu, nameščenem od spodaj - prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na meddigitalni prostor, pete in podplat lahko čutite in pregledate z ogledalom. Če najdete kakršne koli spremembe, razpoke, ureznine, ne čirne patologije, se morate posvetovati s podiatrom (specialistom za stopala).

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo vsaj enkrat na leto obiskati specialista in preveriti stanje spodnjih okončin. Če se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravljenje z zdravili za stopala, angiolog opravi operacije na posodah nog, če je potrebna izdelava posebnih podplatov, potem je potreben angiokirurg, posebni čevlji - ortoped.

Sindrom je glede na prevlado določenega vzroka razdeljen na nevropatsko in nevroiskemično obliko..

Prijavite seNevropatska oblikaNevroishemična oblika
Izgled nog
  • Stopalo je toplo
  • Arterije so otipljive
  • Barva je lahko običajna ali rožnata
  • Hladna stopala (pri okužbi so lahko topla)
  • Lasje izpadajo na spodnjem delu noge
  • Rubeoza (pordelost) kože
  • Modrikasto pordelost podplata.
Lokalizacija ulkusaObmočje povečanega mehanskega stresaSlaba območja oskrbe s krvjo (peta, gležnji)
Količina tekočine na dnu raneRana je mokraRana je skoraj suha
BolečinaRedkoObičajno izraženo
Koža okoli ranePogosto hiperkeratozaTanka, atrofična
Dejavniki tveganja
  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Mlada starost
  • Zloraba alkohola
  • Starejša starost
  • Koronarna bolezen in pretekli kapi
  • Kajenje
  • Visok holesterol (glej normo o holesterolu)

Skupine, ki jim grozi razvoj SDS

  • Bolniki s sladkorno boleznijo nad 10 let
  • Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
  • Kadilci
  • Ljudje z alkoholizmom
  • Bolniki s kapjo
  • Trpel je srčni infarkt
  • Osebe z anamnezo tromboze
  • Močno debeli bolniki

Diagnostika sindroma diabetičnega stopala

Ob prvih znakih težav se mora bolnik s sladkorno boleznijo posvetovati s specialistom in podrobno opisati simptome, povezane z diabetičnim stopalom. Idealno je, če ima mesto pisarno "Diabetic Foot" s pristojnim podiatrom. Če takega ni, se lahko obrnete na terapevta, kirurga ali endokrinologa. Za postavitev diagnoze bo opravljen pregled.

Splošna klinična preskušanja:

  • Splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina in delovanje ledvic
  • Rentgen prsnega koša in ultrazvok srca
  • Test strjevanja krvi

Pregled živčnega sistema:

  • Preverjanje varnosti refleksov
  • Preizkušanje bolečine in taktilne občutljivosti
Ocena krvnega pretoka v spodnjih okončinah:

  • Dopler
  • Merjenje tlaka v posodah okončin

Študija trofičnega čira na stopalu:

  • Sejanje mikroflore iz rane z določitvijo občutljivosti na antibiotike
  • Pregled vsebine rane pod mikroskopom

Rentgen stopal in gležnjev

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Vsi zapleti diabetesa mellitusa so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnega stopala mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

  • Previdno zdravljenje razjede
  • Raztovarjanje okončin
  • Antibiotična terapija za zatiranje okužbe
  • Nadomestilo sladkorne bolezni
  • Zavračanje slabih navad
  • Zdravljenje pridruženih bolezni, ki preprečujejo celjenje čir.

Zdravljenje trofičnih razjed z oslabljenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetičnega stopala):

  • Vse zgoraj navedene točke
  • Obnova krvnega pretoka

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiv:

  • Operacija
  • V odsotnosti učinka - amputacija

Zdravljenje trofične razjede

Po pregledu in pregledu zdravnik odstrani tkiva, ki so izgubila vitalnost. Zaradi tega se širjenje okužbe ustavi. Po mehanskem čiščenju je potrebno sprati celotno površino razjede. V nobenem primeru ni dovoljeno zdravljenje z "briljantno zeleno", jodom in drugimi alkoholnimi raztopinami, ki kožo še bolj poškodujejo. Za izpiranje uporabite fiziološko raztopino ali blage antiseptike. Če med zdravljenjem rane zdravnik odkrije znake prekomernega pritiska, potem lahko predpiše razkladanje obolele okončine.

Raztovarjanje okončin

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev bremena na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni izpolnjen, saj se bolečina občutljivosti noge zmanjša, bolnik pa se lahko nasloni na poškodovano nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito..

  • z razjedami na nogah je potrebno zmanjšati čas, preživet v pokončnem položaju
  • pri ranah na zadnji strani stopala raje nosite obutev na prostem. Dovoljeno je nositi mehke čevlje v zaprtih prostorih.
  • za razjede na podporni površini enega stopala se uporabljajo naprave za raztovarjanje (imobilizacija razkladalnega povoja na spodnjem delu noge in stopalu). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave so globoka okužba tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, primerni za profilaksi, niso primerni za razkladanje stopala..

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnega ulkusa in drugih napak je možno šele potem, ko se nalezljiv proces umiri. Izpiranje rane z antiseptiki ni dovolj, za dolgo ozdravitev je potrebna sistemska antibiotična terapija. Pri nevropatski obliki SDS se pri polovici bolnikov uporabljajo protimikrobna sredstva, v ishemični obliki pa so taka zdravila potrebna za vse.

Kompenzacija glukoze

Znatno zvišanje ravni glukoze v krvi povzroči pojav novih trofičnih razjed in oteži celjenje obstoječih zaradi poškodbe živcev. S pravimi antidiabetiki, inzulinskimi črpalkami ali odmerki insulina je mogoče nadzorovati diabetes, s čimer se zmanjša tveganje za diabetično stopalo.

Zavračanje slabih navad

Kajenje povečuje tveganje za aterosklerozo v žilah nog, kar zmanjšuje možnosti za ohranitev okončin. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, kar skupaj s poškodbami diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega vnos alkohola izključuje stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zato se raven glukoze pri pitnih bolnikih stalno poveča.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, ki so sama po sebi neprijetna, postanejo nevarna zaradi diabetesa mellitusa. Upočasnijo celjenje trofičnih razjed, povečajo tveganje za gangreno in amputacijo stopal. Med najbolj nezaželene spremljevalce diabetesa spadajo:

  • anemija
  • neuravnotežena in neustrezna prehrana
  • kronična odpoved ledvic
  • bolezen jeter
  • maligne novotvorbe
  • terapija s hormoni in citostatiki
  • depresivno stanje

V zgornjih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetičnega stopala še posebej previdno..

Obnova krvnega pretoka v spodnjih okončinah

Pri nevroishemični obliki sindroma diabetičnega stopala je pretok krvi moten do te mere, da ozdravitev tudi najmanjše razjede postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej postane amputacija. Zato je edini način za reševanje okončine obnovitev vaskularne prehodnosti. Medicinska obnova krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se v primeru arterijske insuficience običajno uporabljajo kirurške metode: bypass operacija in intravaskularna kirurgija.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih procesov

  • čiščenje in odtekanje globokih razjed. Z globoko razjedo se na dnu postavi drenaža, skozi katero poteka izcedek. Izboljša celjenje.
  • odstranitev neživih kosti (na primer z osteomielitisom)
  • plastična operacija za obsežne okvare ran. Nadomeščanje poškodovanih površin z umetno kožo se pogosto uporablja.
  • amputacije (odvisno od stopnje lezije so lahko majhne ali visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru resnega splošnega stanja pacienta ali neuspeha pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji sta za boljše celjenje panja potrebna rehabilitacijsko zdravljenje in kompenzacija diabetesa mellitusa.

Osnovna pravila za nego stopal

Mnogo lažje je preprečiti razvoj sindroma diabetičnega stopala kot pa ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronično stanje, zato mora dobro skrb za noge postati vsakodnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, skladnost s katerimi znatno zmanjša pojavnost trofičnih razjed..

Glavna težava sladkornega bolnika je izbira čevljev. Zaradi zmanjšane taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neudobne čevlje, kar koži povzroči nepopravljivo škodo. Obstajajo jasna merila, po katerih bolnik s sladkorno boleznijo naj izbere čevlje.

PRAVA ČEVLJAPOGONSKE ČEVLJE
Pravo usnje, mehko, v notranjosti ne sme biti grobih šivov (preverite z roko)Tkanine iz tkanine - ne držijo oblike
Prost, primeren za polnost, velikost in višino dviganjaTesno, neprimerne velikosti (tudi če se čevelj ne počuti tesno)
Čevlji s širokimi, zaprtimi prsti, da se prsti ne priklenejo. Notranji copati z zaprto peto in nogo, peta nad peto.Čevlji z odprtimi prsti ali z "ozkimi nosom", sandale, copati, v katerih je mogoče enostavno poškodovati stopalo. Med prsti ne sme biti odprtih noskov, jermenov, saj s tem poškodujete prste.
Nošenje čevljev iz bombažnih prstovBosi ali sintetične nogavice
1 do 4 cm peteČevlji z visokimi petami ali ravnim podplatom - živci, krvne žile so poškodovane, stopalo je deformirano.
Izbor čevljev na podlagi kartonastega pramena (oris noge, izrisan na papirju)Izbor čevljev samo glede na vaše občutke. Ni upanja, da se čevlji prodajo, čevlji morajo biti udobni od trenutka nakupa
Redna menjava čevljevNošenje čevljev več kot 2 leti
Posamezni čevljiUporaba čevljev drugega
Priporočljivo je kupiti čevlje popoldne. Bolje je izbrati čevlje za oteklo, utrujeno nogo, potem vam bo to ustrezalo kadarkoli.Ne merite in ne kupujte čevljev zgodaj zjutraj


Obstaja še nekaj pomembnih pravil za nego stopal pri sladkorni bolezni:

  • Vsak posek, odrgnine, opekline in najmanjše poškodbe kože nog so razlog za stik s strokovnjakom.
  • Vsakodnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi predeli, bo hitro odkril novo razjedo.
  • Nežno umivanje in sušenje nog je nujno..
  • V primeru kršitve občutljivosti v nogah morate med plavanjem skrbno spremljati temperaturo vode. Izogibajte se vročim kopelom in pri tem uporabite ogrevalne blazinice, da preprečite opekline.
  • Hipotermija negativno vpliva tudi na stanje kože nog. Hipotermija v zimskih mesecih ne sme biti dovoljena.
  • Vsak dan je treba začeti s pregledom čevljev. Prodniki, papir in drugi tuji predmeti s podaljšano izpostavljenostjo vodijo do resnih trofičnih razjed. Preden si oblečete čevlje, se prepričajte, da ni zrn peska, kamenčkov itd..
  • Nogavice in nogavice je treba menjati dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesnega elastičnega traku ne morete uporabljati nogavic po porjavi.
  • Zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal ljudem s sladkorno boleznijo ne priporočamo, da bi hodili bosi po plaži, po gozdu in celo doma, saj morda ne bodo opazili ran, ki se pojavijo na stopalu.

S sladkorno boleznijo ne morete zdraviti ran z briljantno zeleno

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih povečanega mehanskega tlaka je izzivni dejavnik tveganja za nastanek razjed. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih področij stopala, odstranjevanje hiperkeratoze, uporabo negovalnih in vlažilnih in krem ​​za stopala. Keratinske predele mehansko odstranjujemo s tehtnico ali s skalpelom, ne da bi poškodovali kožni sloj le zdravnik.

  • Kreme, ki se lahko uporabljajo za diabetes mellitus, vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah - Balzamed (230-250 rubljev), Alpresan (1400-1500 rubljev). Pospešijo celjenje kože, preprečijo luskanje, odpravijo suho kožo, zmanjšajo bolečino in ustavijo pojav razpokanih petah in žuljev pri sladkorni bolezni. Balzamed poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
  • Obstajajo dokazi, da se lahko α-lipojska (tioktična) kislina in vitamini skupine B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kislina itd.) Uporabljajo za preprečevanje procesa staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetičnega stopala..

Še pred 10-15 leti je vsaka razjeda na stopalu diabetičnega bolnika prej ali slej pripeljala do amputacije okončine. Zmanjšana aktivnost kot posledica pohabljajočega kirurškega posega je povzročila številne zaplete, življenjska doba se je znatno zmanjšala. Trenutno se zdravniki potrudijo, da nogo rešijo in bolnika vrnejo v običajni način življenja. Z aktivnim sodelovanjem pri zdravljenju samega bolnika ima ta zapleten zaplet povsem ugodno prognozo.

Pogosta vprašanja endokrinologu

Ali drži, da je pri sladkorni bolezni tipa 1 nastanek diabetičnega stopala nemogoč??

Ne, tveganje za nastanek DFS je odvisno samo od zgodovine sladkorne bolezni. Težko je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se zapleti pogosto razvijejo.

Zbolevam za sladkorno boleznijo že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevskyja se je iz rane začela tekoče tekočina. Ne čutim bolečine, ali je mogoče odložiti obisk zdravnika?

Uporaba mazil, ki jih ne dihamo, je velika napaka. V zvezi s tem se je rana na nogi okužila, zato obiska zdravnika ni mogoče preložiti!

Pred pol leta so ji zaradi ishemične oblike SDS opravili amputacijo stopala leve noge. Pred tednom dni je panje oteklo, postalo je cianotično. S čim je povezano in kaj je treba storiti?

Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj krvnega obtoka in okužba panja. Potrebno je nujno posvetovanje s kirurgom!

Ali potrebujem ortopedske čevlje za diabetes?

Če na nogah ni poškodb ali si hitro opomorejo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala pa so deformirani, potem brez posebnih ortopedskih čevljev ne morete..

Ali lahko sladkorna bolezen tipa 2 jemlje vroče kopeli??

Neželeno je jemati vroče kopeli zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bo privedlo do razvoja diabetičnega stopala.

Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku zaradi več razjed na nogah, zdravim se z ljudskimi metodami. Kako pogosto se amputirajo noge s SDS?

Odstotek amputacij v zadnjem času hitro pada. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena ohranja okončino v večini primerov. Drastični ukrepi se sprejmejo le, ko je bolnikovo življenje ogroženo. Pravočasna napotitev k specialistu poveča možnosti za ugoden izid.

Diabetično stopalo je smrtno nevarno: strokovni nasveti za ohranjanje zdravih stopal

Diabetično stopalo je pojem, ki ga dobro poznajo tisti, ki trpijo za diabetesom mellitusom. Toda tudi ta kategorija ljudi ne razume popolnoma, kako resno je to stanje. Mnogi, da ne bi razmišljali o slabem, zakopavajo glave v pesek v upanju, da se jih ta zaplet ne bo dotaknil. To je napačen način. Nujni so preventivni ukrepi, skrbna in dosledna nega stopal in zdravje na splošno. Rasul Gadzhimuradov, kardiovaskularni kirurg v mestni klinični bolnišnici Veresaev, profesor oddelka za kirurške bolezni in klinično angiologijo Moskovske državne medicinske univerze, imenovan Evdokimov, je delil nasvete, kako se izogniti sindromu diabetičnega stopala in ostati na svojih nogah vse življenje..

Tudi praska je nevarna

- Rasul Uvaisovich, z medicinskega vidika, kaj je "diabetično stopalo"?

- Skratka, to je eden resnih zapletov sladkorne bolezni - dokaj pogosta bolezen. Ta diagnoza na primer v Evropi in Ameriki prizadene 4 do 6 odstotkov odraslega prebivalstva. In v Rusiji po podatkih WHO živi približno 8-10 milijonov bolnikov. To je približno 5-7 odstotkov našega prebivalstva. Smrtnost pri starejših in senilnih bolnikih z gnojno-nekrotičnimi zapleti in gangreno okončin pri diabetes mellitusu doseže 20 odstotkov. In to je v veliki meri posledica sindroma diabetičnega stopala..

- Se pravi, da je neposredna posledica sladkorne bolezni?

- Da, to je posledica nevropatije, angiopatije, osteoartropatije, ki se pojavlja pri diabetes mellitusu. Preprosto povedano, to je lezija živcev, krvnih žil in zglobno-ligamentnega aparata ter kosti stopala. Se pravi, gre za kompleks problemov. Zato je bil za oblikovanje enotnega pristopa k diagnozi in zdravljenju takih bolnikov leta 1987 z odločitvijo raziskovalne skupine WHO predlagan izraz "diabetično stopalo" in priporočeno je bilo, da se ga obravnava kot potencialno nalezljivo težavo.

Aterosklerotične lezije srednje velikih in velikih žil imenujemo diabetična makroangiopatija. Vključuje različne žilne poškodbe, vključno s posodami stopala, ki napajajo tako živčne končiče, ligamentni aparat kot tudi same kosti..

- Izhajajoč iz dejstva, da je človek ves prežet s plovili, se posledice diabetesa lahko odražajo kjer koli?

- Popolnoma prav. Običajno obstajata dve poti za oksidacijo glukoze. Prva je glikolitična. Pojavi se ob prisotnosti zadostnega insulina. Inzulin proizvaja trebušna slinavka, ki je hormonski organ. Pri bolnikih z diabetesom mellitus telo proizvede manj inzulina, kot je potrebno. In zato zavijejo na sorbitolsko pot oksidacije glukoze..

Slabe navade, slaba prehrana in sedeč način življenja so vsi dejavniki tveganja, ki vplivajo na človeško telo tudi brez sladkorne bolezni. Imamo disciplinirane paciente, ki sledijo dieti, redno izvajajo preventivno zdravljenje in strogo spremljajo raven glukoze v krvi. In vsi hodijo na noge!

- Kaj je njegova posebnost?

- S presežkom glukoze v krvi in ​​pomanjkanjem inzulina se sorbitol in fruktoza kopičita v tkivih in krvnih žilah. Prav ti vodijo do angiopatij - žilnih lezij zaradi neravnovesja v stenah kapilar in zgostitve kletne membrane. Mukopolisaharidi, fruktoza, sorbitol, glukoproteini, lipidi in različne frakcije beljakovin se kopičijo v bazalni membrani kapilar. Pri diabetes mellitusu se zgosti za 2-5, včasih pa tudi 8-10 krat.

- Kaj se zgodi, ko se zgosti?

- odebeljena kletna membrana ovira transkapilarno izmenjavo, moti selektivno filtracijo bioloških tekočin in izmenjavo difuzijo, kar preprečuje odstranjevanje produktov presnove, oskrbovanje tkiv s hranili in kisikom. Prav tako ovira migracijo levkocitov in fagocitov (obrambnih celic), zmanjšuje odpornost tkiva proti okužbi. Posledica tega je pomanjkanje oskrbe s krvjo na oddaljenih mestih tkiva. In ker so naše noge najbolj "oddaljeni" del telesa, se v njih pretok krvi opazno poslabša. In obstajajo različne trofične motnje v obliki koruz, suhih žuljev in razjed. Če se jim pridruži okužba, se vse konča precej žalostno - nastanek nekroze, abscesov in flegmona stopala (ko pride do gnojne fuzije vseh tkiv). Takšna stanja vodijo do gangrene in kot rezultat do visokih amputacij, v najboljšem primeru - nog in celo stegen. Tudi banalna praska, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zdravi pet do deset dni kasneje kot pri zdravih ljudeh.

Nizek prag bolečine je razlog za razmišljanje

- Ali lahko stopalo, ki je v tem smislu problematično, pove človeku, da morda razvija diabetes mellitus? Ali pa se ta sindrom manifestira samo pri bolnikih "z izkušnjami"?

- Splošno sprejeto je, da je diabetično stopalo pozen zaplet. Toda človek, če je pozoren na svoje zdravje, lahko čuti, da je njegova občutljivost v stopalu močno zmanjšana. Na primer, potopite nogo v vročo vodo, bo vodo dojemal le toplo. Zelo pogosto s tem sindromom naši bolniki dobijo opekline stopala, še posebej pozimi, ko so, poskušajo segreti, noge postavili k grelnikom. Zato priporočamo, da temperaturo vode vedno določite z roko in šele nato spustite noge vanjo. Ti ljudje ne čutijo tesnih čevljev. Toda zdrava oseba bo pri nošenju tesnih čevljev vedno čutila bolečino v stopalu, nelagodje. Zato imajo naši pacienti pogosto različne odrgnine, žulji, odrgnine..

Abraziranje in žulji so vhodna vrata za okužbo, kar lahko privede do naknadnih pojavov gnojnih zapletov.

- Izkazalo se je, da padejo v začaran krog: skrbeti morajo za noge, vendar ne čutijo bolečin in jih nenehno poškodujejo?

- Prav to se zgodi, ker trpijo majhne žile, ki hranijo živce, ki so odgovorni za to občutljivost. Kot rezultat, zelo nizek prag bolečine v stopalu. Včasih lahko človek nogo resno poškoduje na nečem ostrem in zdelo se mu bo, da je le rahlo vbodel. In ta zavajajoča percepcija vodi k dejstvu, da prejetim poškodbam ne pripisujejo resnega pomena. K zdravniku pridejo, ko se pojavijo resne trofične težave v obliki razjed, gangrene in, ne daj Bog, tudi flegmona.

Kdo je podiatrist?

- Katerega zdravnika morajo bolniki obiskati? K endokrinologu ali neposredno kirurgu? Ali pa obstajajo specialisti, ki se posebej ukvarjajo s sindromom diabetičnega stopala?

- V poliklinikah in na endokrinoloških oddelkih v bolnišnicah se bolniki lahko posvetujejo s specialistom, kot je na primer podiastist. Ukvarja se s pregledom in zdravljenjem bolezni stopala in spodnjega dela noge, združuje znanje iz ortopedije, travmatologije, vaskularne in gnojne kirurgije, nevrokirurgije. Sindrom diabetičnega stopala spada v sfero podiatrije. V zgodnjih fazah diabetesa mellitusa lahko razkrijejo funkcionalne značilnosti stopala z določitvijo občutljivosti, ultrazvočnimi metodami za pregled krvnih žil, namenjenih oceni mikrocirkulacije.

- Podiatri diagnosticirajo bolezen in napovedujejo prihodnost?

- Definitivno! In prav tako prispevajo k izobraževalnemu programu naših pacientov. Obveščajo jih, da se sindrom diabetičnega stopala lahko zelo žalostno konča, če se ne upoštevajo določenih priporočil. Če med pregledom odkrijejo resne težave, nas nemudoma napotijo ​​v bolnišnice na globlji pregled in po potrebi na kirurško zdravljenje. In tukaj je glavno načelo pravočasnost..

Kako skrbeti za stopala z diabetičnim stopalom

- Kakšna priporočila so podana ljudem, ki jim je že diagnosticiran sindrom diabetičnega stopala?

- Glavni nasvet je, da pazite na noge. Pacientom povemo, da bi morali skrbeti za noge bolje kot kateri koli socialit. Potrebno je kupiti udobne ortopedske čevlje za vse letne čase, posebne vložke, tako da pri hoji pride do sunka, da stopalo ne "bije" na trdi podlagi. Potrebno je spremljati čistočo stopal, ne sme biti pogojev za razvoj okužb. Nogavice morajo biti vedno sveže, po možnosti bombažne, ne sintetične, brez "zadušljivih" elastičnih trakov na golenih. Prav tako se morate naučiti pravilne higiene stopal..

- Kaj je tukaj bistveno pomembno?

- Na primer tak navaden postopek, kot je rezanje nohtov. Veliko ljudi z diabetesom mellitusom ima zmanjšan vid. In pri rezanju nohtov poškodujejo nohtno posteljo. Če rane ne zdravimo takoj z antiseptikom, lahko vsaka mikrotrauma sčasoma povzroči razvoj gangrene in izgubo okončine. Včasih ta postopek poteka zelo hitro - dobesedno v treh dneh. Zato je priporočljivo, da nohte pred postopkom parite v nohtih v topli vodi, v mehčajočih kopelih. Da se izognete poškodbam, mehanskim poškodbam nohtne plošče, lahko zaprosite za rezanje nohtov sorodnikov ali socialnih delavcev, če je bolnik v posebni ustanovi.

- Kalčki, koruze, stara koža na stopalu - kaj storiti z njimi?

- Po sopari lahko postopke previdno izvedete z isto bučo, vendar jih doma v nobenem primeru ne smete odrezati ali zdrgniti do krvi. Obstajajo posebne kreme, ki pomagajo v boju proti koruzam. Če se je težko sami spoprijeti s tem, lahko poiščite pomoč pri zdravstvenih delavcih, ko je bolnik sprejet v bolnišnico na načrtovano zdravljenje. Ker so izpuščaji in mozolji vhodna vrata za okužbo, kar lahko privede do kasnejših gnojnih zapletov. Stopalo na splošno ni najbolj sterilni del našega telesa, zato mora biti njegova nega temeljita in konstantna..

Starostna kategorija gradiva: 18+

Noge s sladkorno boleznijo

Diagnostični ukrepi

Diagnostiko je treba opraviti čim prej, saj se bo v tem primeru mogoče izogniti razvoju zapletov. Pacient bo moral natančno pregledati stanje spodnjih okončin. Pri tem lahko pomagajo posebej usposobljeni endokrinologi, pa tudi vaskularni kirurgi in medicinske sestre.

Zelo priporočljivo je, da bodite pozorni na to, da:

  • zdravniki ugotovijo stopnjo poškodbe spodnjih okončin, prilagodijo zdravljenje osnovne bolezni in predpišejo specifično terapijo za nevro- in angiopatijo;
  • medicinske sestre paciente učijo, kako pravilno skrbeti za stopala, izvajati higiensko obdelavo stopal. Na primer, odrežejo se kalusi ali uporabljajo zdravilne kreme, mazila in druge formulacije;
  • je treba pregledati tako ob začetni diagnozi diabetes mellitusa kot tudi v prihodnosti vsaj enkrat na 12 mesecev z optimalnim zdravjem.

Študije, ki se izvajajo v ordinaciji, če bolel nožni prst, je najprej pregled z obveznim nadzorom pulza na spodnjih okončinah

Poleg tega je pomemben del diagnoze nadzor nevroloških refleksov, ultrazvok žil nog. Priporočljivo je testirati bolečino, taktilnost, občutljivost na temperaturo in vibracije, elektronevromiografijo

Diabetes glavobol

Glavobol je primarni in sekundarni. Primarno je, kadar je vzrok v sami glavi, na primer okvara krvnih žil, živcev ali mišični krč. Sekundarni vzroki so slaba sestava zraka, gripa, izcedek iz nosu, okužba ušesa. Ali resnejše težave - pretres možganov, možganska kap, tumor. Pri sladkorni bolezni glavobol povzročajo tako visoka in nizka raven sladkorja v krvi, kot tudi njegova nestabilnost, skače naprej in nazaj.

Visok sladkor - raven glukoze v krvi 10 mmol / L ali več. Glavobol se običajno razvije postopoma in višji je sladkor, huje je. Morda je edini simptom, da sladkorna bolezen uhaja izpod nadzora. Nizek sladkor - raven glukoze v krvi nižja od 3,9 mmol / L, čeprav je ta prag individualen za vsakega sladkornega bolnika. S tem zapletom se lahko glavobol začne nenadoma, skupaj z drugimi simptomi - lakoto, živčnost, tresenje rok. Za preprečevanje in zdravljenje preberite članek "Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)".

Glavobol se lahko pojavi, ko je prišlo do pika v krvnem sladkorju. Pojavi se kot odziv na močno spremembo ravni hormonov - adrenalina, norepinefrina in morda še drugih. Merjenje glukoze v krvi z merilnikom lahko pomeni, da je raven glukoze v krvi trenutno normalna. Če sladkorni bolnik ne uporablja sistema stalnega spremljanja glukoze, lahko nedavni trn izsledi le njegove posledice, ena od njih je glavobol.

Kaj so dobre tablete proti glavobolu?

Zdravljenje glavobola so tablete in naravna zdravila. Zdravila brez recepta delujejo dobro pri nekaterih ljudeh. Najbolj priljubljeni od njih so paracetamol, aspirin, ibuprofen. Te tablete nikakor niso neškodljive. Pred jemanjem natančno preučite njihove neželene učinke. Če so potrebna močnejša zdravila, boste morali za njih dobiti zdravnikov recept..

Za naravna sredstva za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov glavobola poskusite magnezij 400-800 mg dnevno. Olje timijana, rožmarina ali poprove mete lahko vtrite v templje in čelo. Pijte kamilični ali ingverjev čaj in druge tekočine, da boste ostali hidrirani. Za zmanjšanje stresa poskusite z meditacijo, jogo ali masažo. Naslednja hrana in dodatki lahko sprožijo glavobole: rdeče vino, čokolada, modri sir, agrumi, avokado, kofein in aspartam. Poskusite se jim odreči nekaj tednov in videli boste učinek..

Bolezni stopal, glavni simptomi

Bolezen stopal pri ljudeh s sladkorno boleznijo se kaže v različnih simptomih in se pojavi zaradi določenih razlogov. Najpogostejši je sindrom diabetičnega stopala (diabetična nevropatija).

  1. Diabetična nevropatija je takrat, ko periferni živčni sistem zaradi velike količine glukoze preneha prenašati živčne impulze, celice odmrejo in človek preneha čutiti karkoli. Kot posledica te bolezni se na nogah lahko pojavijo razjede, ki se zacelijo precej dolgo. S takšno boleznijo pacient popolnoma preneha čutiti kakršno koli bolečino..
    Zelo pomembno je obiskati zdravnika, saj se rane, ki se pojavijo, morda ne zacelijo, v njih se bodo začele razvijati bakterije, zaradi česar se lahko amputira okončina.
  2. Težave s perifernimi arterijami, ki se kažejo v dejstvu, da se prehodnost krvnih žil zmanjšuje, tkiva nog prenehajo prejemati kisik, kar bolniku povzroča bolečino.
    Postenje tkiv spodnjih okončin lahko privede tudi do amputacije, zato se ob prvih občutkih bolečine ali krčev posvetujte z zdravnikom.
  3. Otekanje spodnjih okončin. Pojavijo se zaradi nefrotskega sindroma ali ateroskleroze. Za zmanjšanje edema mora bolnik uravnotežiti prehrano, spremljati telesno aktivnost.
  4. Razjede na nogah. Pojavijo se med trofizacijo tkiv, zaradi nevropatije ali vaskularne patologije. Razjede nastanejo kot posledica kurjega, opeklin, razpok, modric. Če imate najmanjši namig na razjede, morate obiskati zdravnika, da preprečite pojav gnoj..

Obstajajo 3 stopnje nastanka razjede:

  • Prej (obstaja temperatura, oteklina, bolečine v spodnjem delu noge, zob).
  • Razširjena (pojavijo se okvare kože, izstopajo krvave lise, poveča se količina rane).
  • Progresivno (pojavi se gnojna razjeda, šibkost telesa, temperatura, bolečine se povečajo).

Tradicionalno zdravljenje

Bolne noge s sladkorno boleznijo se zdravijo celovito. Poleg terapije z zdravili se lahko uporabljajo tudi ljudska pravna sredstva. Če vas noge bolijo zaradi diabetesa mellitusa, je cilj zdravljenja izboljšati periferni krvni obtok, znižati sladkor in povečati uriniranje.

Zelišča z diuretičnim učinkom

Rastline z diuretičnim učinkom lajšajo otekline. Bolnikom svetujemo, da v prehrano vključijo živila, ki imajo diuretični učinek: česen, čebula, zelena, peteršilj, kefir, lubenica, buča.

Za zdravljenje:

  1. Laneno seme. 2 žlici semena vlijemo v 500 ml vrele vode, zavremo in dušimo 15 minut. Pustimo tri ure, da se infundira, filtriramo. Pijte ½ skodelice 3-krat na dan. Zdravijo se pet dni.
  2. Borovničev list. Čajno žličko listov zavrite v 250 ml vrele vode. Pustimo kuhati pol ure. Pijte 75 ml trikrat na dan pred obroki.
  3. 1 kg soli razredčimo v 10 litrih hladne vode. Prtiček namočite s fiziološko raztopino, položite na spodnji del hrbta, držite dve minuti. Postopek se ponovi 10-15 krat zapored. Solna raztopina aktivira izločanje urina.

Zelišča za uravnavanje sladkorja

Pri sladkorni bolezni je pomembno, da se koncentracija sladkorja ohranja na optimalni ravni. Za zmanjšanje glukoze pri sladkorni bolezni tipa 2 uporabite: Infuzija repinca

Čajno žličko korenčkov repinca zakuhamo v 250 ml vrele vode. Dvakrat na dan pijejo 0,5 skodelice. Pojedo pol ure po zaužitju droge.
Juha ovsa. Zrna in lupine rastline imajo učinek zmanjšanja sladkorja. V 400 ml vode vlijemo žlico zrn, zavremo in dušimo 15 minut. Pijte 4-krat na dan po ½ kozarca. Hrano vzemite 15 minut po pitju juhe.

  1. Infuzija repinca. Čajno žličko korenčkov repinca zakuhamo v 250 ml vrele vode. Dvakrat na dan pijejo 0,5 skodelice. Pojedo pol ure po zaužitju droge.
  2. Juha ovsa. Zrna in lupine rastline imajo učinek zmanjšanja sladkorja. V 400 ml vode vlijemo žlico zrn, zavremo in dušimo 15 minut. Pijte 4-krat na dan po ½ kozarca. Hrano vzemite 15 minut po pitju juhe.

Uporaba zelišč za zmanjšanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 1 je neuporabna.

Zunanje rastline dneva

Lokalno zdravljenje stopal za diabetes mellitus izvajamo z uporabo različnih zeliščnih pripravkov:

  1. Poljski konjski konj. Travo vlijemo z vodo v razmerju 1:15, kuhamo 10 minut. Juha se filtrira, uporablja se za losjone. Zdravilo ima močan antiseptični učinek, uničuje patogene, pospešuje obnovo poškodovanih tkiv, odpravlja edeme.
  2. Aloe. Sok pomaga zdraviti trofične razjede. Napolnjene so z ranami, prekrite s sterilnimi prtiči in pritrjene s povojem. Celuloza listov se nanese na poškodovano kožo, na vrhu se naloži povoj.
  3. Burdock. Poleti se uporabljajo sveže nabrani listi repinca, pozimi pa suhe surovine, ki se parijo v vreli vodi. Na ognjišče se nanese tanka plast medu, posuta z aspirinskim prahom, listi se na notranji strani položijo na kožo in pritrdijo s toplim povojem. Uporaba lajša bolečine, vnetja in otekline.
  4. Repin sok. Sveže iztisnjen sok iz listov in korenin rastline se uporablja za razkuževanje težko celjenih ran. Lezije operejo.

Pravilna nega stopal pri sladkorni bolezni pomaga pri lajšanju bolečin, oteklin in preprečuje napredovanje bolezni in razvoj zapletov. Ljudje, vključeni v zdravljenje kompleksnih patologij, čutijo minimalno nelagodje in vodijo dolgo, izpolnjujoče življenje.

Podobni članki

Preprečevanje

Za preprečevanje oteklin in bolečin v nogah pri ljudeh s sladkorno boleznijo svetujemo, da bodite pozorni na preventivne ukrepe. Bolniki bi morali:. Vsakodnevno izvedite pregled udov, kar pomaga pravočasno odkriti rane na stopalih.
Pred spanjem si umijte noge z rahlo alkalnim milom

Suho vlago na koži s čisto brisačo.
Previdno obrežite nohte, ne da bi poškodovali mehka tkiva. Pri vraščenem nohtu, rdečici, srbenju in drugih patoloških spremembah morate uporabiti zdravniško pomoč.
Izberite udobne ortopedske čevlje, preden jih oblečete, preverite, ali nimajo poškodb, ki bi lahko poškodovale kožo nog.
Ogrejte noge z nogavicami. Pri sladkorni bolezni se prag občutljivosti zniža. Ni vsak pacient občutek opeklin, ki jih povzročijo grelne blazinice in suhi obkladki..
Dezinficirajte rane z vodikovim peroksidom, klorheksidinom, miramistinom. Uporaba joda in briljantno zelene barve je kontraindicirana. Kožo izsušijo.
Za vlaženje, lajšanje suhe kože in povrnitev njene elastičnosti uporabite maščobne kreme.
Hoditi. Pomagajo obnoviti krvni obtok in trofizem tkiva.
Opustite slabo navado - kajenje.

  1. Vsakodnevno izvedite pregled udov, kar pomaga pravočasno odkriti rane na stopalih.
  2. Pred spanjem si umijte noge z rahlo alkalnim milom. Suho vlago na koži s čisto brisačo.
  3. Previdno obrežite nohte, ne da bi poškodovali mehka tkiva. Pri vraščenem nohtu, rdečici, srbenju in drugih patoloških spremembah morate uporabiti zdravniško pomoč.
  4. Izberite udobne ortopedske čevlje, preden jih oblečete, preverite, ali nimajo poškodb, ki bi lahko poškodovale kožo nog.
  5. Ogrejte noge z nogavicami. Pri sladkorni bolezni se prag občutljivosti zniža. Ni vsak pacient občutek opeklin, ki jih povzročijo grelne blazinice in suhi obkladki..
  6. Dezinficirajte rane z vodikovim peroksidom, klorheksidinom, miramistinom. Uporaba joda in briljantno zelene barve je kontraindicirana. Kožo izsušijo.
  7. Za vlaženje, lajšanje suhe kože in povrnitev njene elastičnosti uporabite maščobne kreme.
  8. Hoditi. Pomagajo obnoviti krvni obtok in trofizem tkiva.
  9. Opustite slabo navado - kajenje.

Če želite vzdrževati zdrave noge s sladkorno boleznijo, morate nenehno spremljati sladkor in strogo upoštevati dieto..

Katere so bolezni nog in stopal pri sladkornih bolnikih tipa 1 in 2?

Kot ste že razumeli, diabetes mellitus pogosto povzroča zaplete na spodnjih okončinah. Pri vseh ljudeh, ki trpijo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov, se pojavijo resne težave z njimi.

Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost zapletov. To lahko povzroči veliko težav ne samo pacientu, temveč tudi njegovemu endokrinologu..

Ob prisotnosti obravnavane bolezni je verjetnost nastanka sindroma diabetičnega stopala velika. Zanj je značilna poškodba živčnih končičev. To je posledica povečane koncentracije glukoze v plazmi. To stanje imenujemo diabetična nevropatija..

To je določen zaplet, ki izhaja iz težav pri delovanju trebušne slinavke. Lahko privede do dejstva, da bolnik popolnoma izgubi občutljivost spodnjih okončin. Stopala ne čutijo dotika, bolečine, pritiska, vročine in celo ekstremnega mraza.

Če pacient slučajno poškoduje celovitost kože noge, tudi sam ne bo čutil ničesar..

Impresivno število diabetikov ima rane na spodnjih okončinah. Pojavijo se lahko tudi na podplatih stopal..

Treba je opozoriti, da takšne kožne poškodbe zdravijo dovolj dolgo in težko. Če je občutljivost okončin preprosto oslabljena, potem rane in razjede ne povzročajo hudih neprijetnih bolečih občutkov

Če se nenadoma zgodi, da pacient zamahne nogo ali ima zlom kosti stopala, potem bo zanj tako nevarna in huda poškodba popolnoma neboleča. Ta pogoj se imenuje sindrom diabetičnega stopala..

Ker ljudje ne čutijo nobene bolečine, mnogi med njimi leni upoštevajo priporočila osebnega specialista. Bakterije se lahko razmnožujejo v odprtih ranah, gangrena pa lahko povzroči amputacijo noge v celoti..
Tudi diabetik ni imun na bolezni perifernih arterij..

Če prepustnost krvnih žil hitro pade, potem lahko tkiva spodnjih okončin občutijo precej močno lakoto.

Kot rezultat začnejo pošiljati signale bolečine. Slednje se lahko pojavi tudi, ko je človek v mirovanju..

Toda kljub temu lahko rečemo, da je bolje, da človek pri sladkorni bolezni čuti rahlo nelagodje, kot da popolnoma izgubi občutljivost nog. Ta bolečina se lahko pojavi le med hojo ali tekom. Zaradi neprijetnih občutkov v okončinah se oseba pravočasno posvetuje z zdravnikom..

Resne težave z arterijami, venami in kapilarami, ki hranijo noge, imenujemo periferna vaskularna bolezen. Če se ta bolezen pojavi hkrati s diabetično nevropatijo, je bolečina lahko blaga in celo popolnoma odsotna..

Kombinacija zamašenih krvnih žil z izgubo občutljivosti za bolečino v trenutku poveča verjetnost, da lahko bolnik izgubi eno ali celo obe nogi.

Nega nog

Upoštevati je treba številna pravila, ki jih ni težko upoštevati, vendar so zelo pomembna.

  1. Vsakodnevno pregledovanje stopal v predelu stopala, podplatov, med prsti. Če želite olajšati svoje delo, uporabite ogledalo. Pozornost je treba posvetiti praskam, razpokam, pri katerih lahko pride do okužbe.
  2. Vsak dan si umivajte noge z običajnim milom. Voda naj bo pri ugodni temperaturi, topla. Še posebej pomembno je vzdrževati prste čiste. Po umivanju si noge previdno obrišite z brisačo, da ne opraskate kože.
  3. Če odkrijejo luščenje, glive, plak, ki jih spremlja srbenje in pordelost, se obrnejo na dermatologa. Predpisano bo protiglivično sredstvo.
  4. Prav tako morate vsak dan pregledati čevlje glede pomanjkljivosti, ki lahko poškodujejo stopalo ali zdrgnejo koruzo..
  5. Nohti so prerezani previdno, obdelani z datoteko. Kotiček nohtne plošče se ne sme vrezati v kožo po ponovnem razraščanju, dotaknite se sosednjih prstov.
  6. Če so vaša stopala hladna, obujte nogavice.
  7. Bolje je, da ne uporabljate vročih kopeli. Navsezadnje je možna kršitev občutljivosti in posledično opeklina. Med kopanjem spremljajte temperaturo vode.
  8. Za mazanje rane je bolje, da ne uporabljate alkohola in briljantno zelene barve. Potrebne so zdravilne kreme, vodikov peroksid 3%. Delujejo tudi betadin, miramistin in preliv..
  9. Suho kožo je mogoče odpraviti z mazanjem stopal po umivanju z bogato negovalno kremo. Priporočamo kreme z rastlinskimi olji. Pohotna koža se zdravi z bučo.
  10. Čevlji naj bodo udobni, ustrezne velikosti, če je stopalo deformirano, uporabite ortopedsko. Nosite čiste nogavice ali nogavice.
  11. Vsak dan si privoščite pol ure sprehoda, pa tudi masažo stopal in gimnastiko.
  12. Potrebno je popolno zavračanje slabih navad: kajenje, prenajedanje. Z dieto vzdržujte raven sladkorja v običajnem območju.

Znaki za začetek zdravljenja lezij nog

Bolezen nog je najpogostejša pri sladkorni bolezni tipa 2, ker se razvije pri starejših ljudeh z aterosklerozo in debelostjo

Diabetiki morajo noge spremljati z vsakodnevnim pregledom od prstov do stegnenice in pri hoji pozorni na področja, ki so izpostavljena večjemu stresu. Ob prvih simptomih sprememb videza spodnjih okončin je treba začeti takojšnje zdravljenje, saj je amputacija okončine dolgo časa moten zaplet motenega krvnega obtoka

Pacient mora biti pozoren na naslednje znake:

Preberete lahko tudi:
Zdravljenje diabetične angiopatije

  • suha koža in močan srbenje;
  • na koži se pojavijo pigmentirana območja;
  • izguba las;
  • trdovratna bledica kože;
  • bolečina nog po rahlem obremenitvi;
  • zmanjšana občutljivost;
  • videz edema;
  • poškodovani ud je modrikaste barve;
  • dolg proces celjenja rane površine;
  • otrplost z mravljinčenjem.

Najpogosteje pacienti razkrijejo pritožbe, da noge postanejo otrdele po hoji ali med njimi, stanje spremlja močna bolečina in se pogosto konča v krčih.

Zdravila proti bolečinam

Praviloma pacienti prvič poskušajo nadzirati bolečino z zdravili. Uporabljajo ibuprofen ali paracetamol, ki se prodajajo brez recepta. Ta zdravila pomagajo le v najmehkejših primerih. Če želite uporabiti močna sredstva proti bolečinam, morate dobiti zdravnika na recept. Naslednja zdravila so predpisana za bolečino, ki jo povzroča diabetična nevropatija:

  • antikonvulzivi - pregabalin, gabapentin;
  • triciklični antidepresivi - imipramin, nortriptilin, amitriptilin;
  • selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina - duloksetin, milnacipran;
  • opioidni analgetiki.

Vse te tablete pogosto povzročajo resne stranske učinke. Ni za nič, da se prodajajo le na recept. Poskusite storiti brez njih. Začnite s šibkimi drogami. Na močnejše preklopite le, kadar je to potrebno.

Antikonvulzivi

Pregabalin, gabapentin in druga podobna zdravila se uporabljajo predvsem za epilepsijo. Ta zdravila se imenujejo antikonvulzivi. Poleg zdravljenja epilepsije lahko lajšajo pekoče, vbodne in strelne bolečine. Zato so predpisani za diabetično nevropatijo, ki povzroča sindrom bolečine kot zdravila prvega reda. Upočasnijo prenos živčnih impulzov, ki nosijo neprijetne občutke..

Antidepresivi proti bolečinam

Zdravila za depresijo in bolečino za diabetike so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (duloksetin, milnacipran). Manj pogosto uporabljeni triciklični antidepresivi (imipramin, nortriptilin, amitriptilin). Ker v odmerkih, ki so potrebni za lajšanje bolečin, pogosto povzročajo neželene učinke. Tako antikonvulzivi kot antidepresivi zvišujejo krvni sladkor. Med jemanjem teh zdravil ga pogosto merite. Po potrebi povečajte odmerke insulina.

Tramadol in drugi opioidni analgetiki ne delujejo dobro pri bolečinah, ki jih povzroča diabetična nevropatija. Lahko so tudi zasvojenost..

Poleg tablet lahko poskusite s kremo, mazilom ali obližem, ki vsebuje kapsaicin. To je snov, ki jo pridobivajo iz pekoče paprike

Draži živce in povzroči, da telo sčasoma neha biti pozoren na njihove impulze. Sprva se nelagodje okrepi, vendar lahko po 7-10 dneh pride olajšanje.

Če želite doseči učinek, morate vsak dan brez prekinitve uporabljati kapsaicin. Mnogi bolniki verjamejo, da ima več težav kot koristi. Vendar pa to zdravilo nima enakih resnih stranskih učinkov kot tablete proti bolečinam. Bolj priljubljeno zdravljenje kot kapsaicin je lidokain za nanašanje na kožo kot mazilo, gel, pršilo ali aerosol. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kateri način ga uporabljati. Na primer, vsakih 12 ur.

Kateri pregledi se opravijo, če noge boleti zaradi sladkorne bolezni

Vsak dan morate skrbno pregledati noge in stopala, še posebej v starosti. Če je pretok krvi skozi žile moten, potem lahko opazite zgodnje zunanje znake tega. Simptomi periferne arterijske bolezni v zgodnji fazi vključujejo:

  • koža na nogah postane suha;
  • lahko se začne luščiti v kombinaciji s srbenjem;
  • na koži se lahko pojavi pigmentacija ali depigmentacija;
  • pri moških lasje na golenih postanejo sivi in ​​izpadajo;
  • koža lahko postane trajno bleda in hladna na dotik;
  • ali obratno, lahko postane tople in modrikaste barve.

Izkušeni zdravnik ve, kako z dotikom preveriti, kaj ima pacient v arterijah, ki hranijo tkiva nog. To velja za najpreprostejšo in cenovno najugodnejšo metodo za odkrivanje motenj periferne cirkulacije. Hkrati se pulzacija na arteriji znatno ustavi ali zmanjša, šele ko se njen lumen zoži za 90% ali več. Prepozno je za preprečevanje stradanja tkiva.

Zato uporabljajo bolj občutljive raziskovalne metode z uporabo sodobne medicinske opreme. Izračunajte razmerje sistoličnega ("zgornjega") tlaka v arterijah noge in brahialne arterije. Temu pravimo gleženjsko-brahialni indeks (ABI). Če je v območju 0,9-1,2, potem krvni pretok v nogah velja za normalno. Izmerijo tudi tlak v digitalni arteriji..

Gleženjsko-brahialni indeks daje nezanesljive podatke, če je posode prizadel Menckebergova ateroskleroza, torej da so od znotraj pokrite z vodnim kamnom. Pri starejših bolnikih se to zgodi zelo pogosto. Zato potrebujemo metode, ki dajejo bolj natančne in stabilne rezultate.

To je še posebej pomembno pri odločitvi za kirurško operacijo za obnovitev vaskularne prehodnosti, tako da noge ne bodo bolele..

  • Program zdravljenja diabetesa tipa 1 za odrasle in otroke
  • Tehnika injekcije brezbolega insulina
  • Sladkorna bolezen tipa 1 se pri otroku zdravi brez inzulina s pravilno prehrano. Družinski intervju.
  • Kako zavirati poškodbe ledvic

Transkutana oksimetrija je neboleča metoda, ki vam omogoča, da ocenite, kako dobro so kisikova tkiva. Transkutana pomeni "skozi kožo". Na površino kože se namesti poseben senzor, ki naredi meritev.

Natančnost opravljenega testa je odvisna od številnih dejavnikov:

  • stanje bolnikovega pljučnega sistema;
  • raven hemoglobina v krvi in ​​srčni izpust;
  • koncentracija kisika v zraku;
  • debelina kože, na katero se senzor nanaša;
  • vnetje ali oteklina na mestu merjenja.

Če je dobljena vrednost pod 30 mm Hg. Art., Potem se diagnosticira kritična ishemija (stradanje kisika) noge. Natančnost metode transkutane oksimetrije ni visoka. A še vedno se uporablja, ker velja za dovolj informativno in ne povzroča težav pacientom..

Za oceno stanja krvnega pretoka pred in po izvedenih kirurških operacijah na žilah se uporablja dvostransko skeniranje (ultrazvok) arterij spodnjih okončin. Ta metoda poveča možnosti zaznavanja zamašitve arterije s trombom ali ponovnega zoženja lumena v posodah po operaciji (restenoza).

Vaskularni ultrazvok vam omogoča proučevanje problematičnih področij, tj. Segmentov, ki so bili zaradi razvoja bolezni "izklopljeni" iz krvnega obtoka. S pomočjo te metode lahko dobro preučite stanje plovil in vnaprej načrtujete potek operacije, da obnovite njihovo prehodnost..

Odpoklic bolnika z diabetesom tipa 2, katerega težave z nogami so izginile po izboljšanju odčitkov krvnega sladkorja...

Objavil Sergej Kuščenko 9. decembra 2015.

Kontrastna angiografija z rentgenskimi žarki je metoda pregleda, pri kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v krvni obtok, nato pa se žile "svetijo" z rentgenom. Angiografija pomeni „vaskularni pregled“. To je najbolj informativna metoda. Toda za pacienta je neprijetno, in kar je najpomembneje, lahko kontrastno sredstvo poškoduje ledvice. Zato ga priporočamo, da ga uporabljate le, ko se odloča o vprašanju izvajanja kirurške operacije za obnovitev vaskularne prehodnosti..

Kako zdraviti in negovati stopala

Znižanje stopnje bolečine v nogah lahko sproži razvoj razjed. Samozdravljenje je močno zavrnjeno, da bi jih pozdravili.

Nujno je pravočasno videti profesionalnega zdravnika. Dejansko je v tej zadevi vsak dan pomemben! Visoka koncentracija glukoze v krvi naredi sladkor za telo strupen

Zato se lahko s samozdravljenjem tudi najmanjša in najbolj subtilna bolečina zelo hitro spremeni v veliko razjedo in zelo boleče.

Naslednji koraki bodo pomagali zdraviti simptome bolečine:

  • Redni kontrastni tuši zjutraj in zvečer bodo pripomogli k izboljšanju krvnega obtoka.
  • Uporaba posebne kreme za stopala z visoko koncentracijo inzulina bo pomagala stabilizirati raven sladkorja in mehčati kožo. S tem zmanjšamo možnost nastanka razpok, ran, možganov in razjed.
  • Izbira prave obutve bo pripomogla k izogibanju še enega dražilnega dejavnika, ki bi lahko povzročil pretisne omote ali nelagodje in bolečino v stopalu..
  • Nujno je treba spremljati skladnost s higienskimi standardi za noge: nogavice, nogavice in nogavice je treba redno zamenjati.
  • Naslednje pravilo je, da nogavice predhodno likamo. Ne glede na to, kako smešno se sliši, pa tudi izvajanje tega odstavka ni nič manj pomembno kot vse zgoraj..
  • Zavračanje kakršnih koli ukrepov za samozdravljenje, odločanje samo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Če občutite bolečine v nogah, otrplost ali nelagodje v nogah, takoj obiščite zdravnika. Konec koncev, če simptome prezremo, zapletov ne bo dolgo. Toda znebiti se jih je zelo težko. Poleg tega so lahko posledice takšnih zapletov pogosto zelo grozne in nepopravljive..

Nevrološke manifestacije

Diabetes se vedno pojavi s poškodbo živčnega sistema, stopnja napredovanja patologije je odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Nevrološki simptomi na ozadju nelagodja v nogah - signal potrebe po popravku terapije.

Značilne manifestacije poškodbe osrednjega živčevja, ko se pojavijo bolečine:

  • Slabljenje ali popolna izguba občutka v prstih in celotnem stopalu. Glede na poškodbe živčnih vlaken se bodo pojavile nepopravljive spremembe.
  • Občutek "gosjih izboklin" v prstih ali mišicah spodnjega dela noge. Obstaja kršitev prenosa impulzov s periferije do možganov z napredovanjem simptoma.
  • Težkost v nogah. Mišice čutijo, kot da so napolnjene s svincem, in to pogosto spremlja bolečina.

Bolniki ne razumejo, zakaj nastanejo ustrezne težave in kaj storiti z njimi. Sindrom bolečine pri sladkorni bolezni je nevarnost, ki je ni mogoče prezreti. Ustrezno zdravljenje pomaga stabilizirati stanje osebe.

Zapleti

Za večino bolnikov otekanje nog ne povzroča veliko nelagodja. Če pa se ne lotite zdravljenja, se razvijejo zapleti. V okončinah se pojavijo bolečina in pekoč občutek. Koža postane tanjša, postane suha, krhka, zlahka poškoduje. Počasi se zacelijo rane.

V globokih venah okončin se tvorijo krvni strdki. Tromboza je resen zaplet, ki ga prepoznajo naslednji simptomi:

  • neenakomeren edem (okončine se razlikujejo po velikosti);
  • zabuhlost ne mine ponoči, do jutra noga pridobi patološko velikost;
  • bolnik občuti bolečino, ko stoji;
  • koža postane rdeča;
  • v okončinah je nelagodje.

S trombozo je masaža prepovedana. Odcepitev krvnega strdka vodi v smrtno nevarno stanje. Razvija se pljučna embolija - patologija, ki se lahko konča s smrtjo.