Rak trebušne slinavke: dejavniki tveganja

Maligni tumorji se lahko tvorijo iz različnih vrst celic v trebušni slinavki. Tudi rak trebušne slinavke se lahko nahaja na različnih delih organa - na glavi, telesu ali repu.

Rak glave trebušne slinavke je zabeležen v več kot polovici primerov. Ta lokacija neoplazme vodi do hitrega kalitve v sosednje organe - žolčne kanale, želodec in dvanajstnik, pa tudi v velike krvne žile.

Bolezen se pojavlja z enako pogostostjo pri moških in ženskah, značilna je skoraj popolna odsotnost kakršnih koli manifestacij v zgodnjih fazah, hiter razvoj in slaba prognoza s poznim odkrivanjem..

Kaj povzroča raka trebušne slinavke?

Do zdaj še ni natančno ugotovljeno, kaj točno leži v osnovi mehanizma genetskih okvar, ki ga spremlja degeneracija normalnih tkiv v tumorska. Zato je pravilneje govoriti o vzrokih raka trebušne slinavke, ampak o dejavnikih tveganja, ki prispevajo k njegovemu razvoju..

Ti dejavniki vključujejo:

  • Starejša starost. Rak se običajno razvije po 50. letu starosti, pri čemer več kot polovica primerov prizadene ljudi, starejše od 75 let.
  • Kajenje. Po statističnih analizah je vsak tretji bolnik kadil cigarete, cigare, lupine ali žvečil tobak. Kot veste, tobak poleg nikotina vsebuje številne agresivne in strupene kemikalije, vključno z rakotvornimi snovmi. Skupaj s slino vstopijo v prebavila in od tam "napadejo" celice trebušne slinavke, kar poveča tveganje za maligno novotvorbo..
  • Alkoholizem. Stalna uporaba alkohola škodljivo vpliva na tkivo žleze, povzroča kronično vnetje in povečuje verjetnost genetskih mutacij.
  • Sladkorna bolezen. Sladkorna bolezen ni vzrok raka trebušne slinavke, vendar povečuje verjetnost zanj, tako kot katera koli druga kronična bolezen. Obstaja tudi obratno razmerje. Prizadeti organ je sposoben proizvajati kemikalije, ki motijo ​​delovanje hormona inzulina. To vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​povzroči motnje, značilne za diabetes mellitus.
  • Kronični in dedni pankreatitis. Kronični pankreatitis je pogosto posledica alkoholizma in znatno poveča tveganje za rakave celice. Redka dedna oblika bolezni poveča verjetnost za razvoj maligne novotvorbe za 50-krat.
  • Napake pri napajanju. Ob upoštevanju funkcij, ki jih trebušna slinavka opravlja v človeškem telesu, se rak pogosteje razvije pri ljudeh, ki zlorabljajo mastno, začinjeno in konzervirano hrano.
  • Okužba s Helicobacter pylori. Ta posebna vrsta bakterij lahko povzroči počasne okužbe sluznice želodca in dvanajstnika. Prisotnost tega vnetnega procesa lahko poveča verjetnost raka na trebušni slinavki, vendar je to tveganje majhno.
  • Kronični hepatitis. Vnetje jeter je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek bolezni..
  • Prekomerna teža in sedeči življenjski slog Maligni tumorji trebušne slinavke so pogostejši pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nizko telesno aktivnostjo.

Drugi znani dejavniki tveganja vključujejo vnetje zob in dlesni, pa tudi nekatere vrste raka v preteklosti in radioterapijo..

V zgodnjih fazah se bolezen praktično ne manifestira v ničemer. Običajno se prvi znaki pojavijo šele, ko se je tumor razširil na bližnje organe. Toda tudi v teh primerih je težko ugotoviti vzrok težave po njenih manifestacijah. Eden najpogostejših simptomov pri raku glave trebušne slinavke je obstruktivna zlatenica, ki se razvije kot posledica blokade žolčnih kanalov..

Zelo informativne in maksimalno udobne za bolnike diagnostične metode vključujejo ultrazvok, CT z bolusnim povečanjem kontrasta, PET, PET / CT.

Upoštevajoč anatomske in fiziološke značilnosti trebušne slinavke je raka težko odstraniti s tradicionalno kirurško metodo. Vendar pa v primerih, ko je operacija možna, se izvaja.

Tumor do 6 cm v premeru je mogoče uničiti s CyberKnife, inovativno robotsko radiokirurško enoto z edinstvenim principom delovanja.

Če potrebujete drugo mnenje za razjasnitev načrta diagnoze ali zdravljenja, nam pošljite prošnjo in dokumente za posvet ali se prijavite na osebni posvet po telefonu.

Tumor trebušne slinavke

Preden razmislimo o vprašanju takšne bolezni, kot je rak trebušne slinavke, je treba reči, da je ta žleza večnamenski organ, ki v telesu opravlja zelo pomembne funkcije. To je edina žleza, ki proizvaja inzulin. Se pravi, da opravlja endokrino funkcijo. Poleg tega proizvaja tudi prebavne encime, ki so potrebni za prebavo hrane..

Rak trebušne slinavke se po številu primerov uvršča na šesto mesto na svetu (če upoštevamo le maligne tumorje). Ta tumor je zelo škodljiv in agresiven na človeško telo in zelo pogosto vodi v smrt. Da bi razumeli, kako razočarajoče so statistike te bolezni, je treba reči, da ob registraciji dvesto dvajset tisoč bolezni na leto... umre dvesto trinajst tisoč bolnikov..

Pri tej bolezni ni bil ugotovljen noben geografski vzorec, najdemo ga tako v Kanadi kot na Japonskem, v Izraelu in Združenih državah Amerike. Mimogrede, ravno v teh štirih državah je rak trebušne slinavke najpogostejši..

Rak trebušne slinavke povzroča

Sodobna medicina ne govori več o vzrokih za to vrsto tumorja, temveč o dejavnikih, ki povečujejo odstotek te bolezni. Glavni med njimi je kajenje. Obstaja domneva, da več kot trideset odstotkov primerov diagnoze te bolezni izzove močno kajenje. Seveda, bolj ko bolnik kadi, večja je verjetnost simptomov in znakov te bolezni. Če torej niste pripravljeni opustiti kajenja, vsaj zmanjšajte količino iz škatle na dan na nekaj cigaret..

Kako tobak vpliva na trebušno slinavko? Dejstvo je, da so PAH (torej aromatski ogljikovodiki policikličnega tipa delovanja), ki jih obilno najdemo v cigaretnem (in kakršnem koli tobačnem) dimu, povzročitelji rasti tumorjev.
Poleg tega, če v vaši prehrani prevladujejo živalske maščobe in akutno pomanjkanje sadja in zelenjave (zlasti sveže), potem se poveča vaše tveganje za simptome in znake raka trebušne slinavke..
Poleg tega kronični pankreatitis, bolezni žolčnega sistema, diabetes mellitus itd..

Simptomi raka trebušne slinavke

V zgodnjih fazah se simptomi in znaki bolezni nikakor ne manifestirajo, kljub temu pa se začnejo opaziti v kasnejših fazah razvoja tumorja. Med njimi so:

  • Bolečina. Značilen simptom in znak za številne tumorje in bolezni onkološke narave. Pri raku trebušne slinavke se boli zgornji del trebuha in se "oddaja" hipohondriju na levi strani, na desnem ramenu, na hrbtu in hrbtenici. Med drugim lahko naravo bolečine opišemo kot "obkrožajočo" (ne vedno in ni potrebno).
    Razlog za takšne neprijetne občutke je rast tumorja in njegov pritisk na živčna debla. Večji kot je tumor, bolj bo bolel. V primerih, ko so stopnje bolezni še posebej napredne, lahko tumor preraste v prsni koš (in sicer v sončni pleksus). Potem bo bolečina res neznosna, tako močna, da bo pacient sedel upognjen in pritisnil blazino na trebuh.
  • Tudi zlatenica je značilen simptom in znak te bolezni. Sklere oči in kože postanejo rumene in to je posledica dejstva, da tumor pritiska na kanale, ki so odgovorni za izločanje žolča. V tem primeru simptomi in znaki postanejo bolj izraziti, ko tumor raste. Barva kože se lahko giblje od rumene (precej svetle) do rjavkasto zelene. Zlatenica povzroči spremembe v blatu in urinu (blato - izgubi barvo, madež - potemni).
  • Srbeča koža je tudi jasen simptom in znak raka trebušne slinavke. Vodi v depresijo, živčnost in nespečnost.
  • Progresivno hujšanje. Poleg tega, da se tumor razvija in s tem zastruplja bolnikovo telo, je motena tudi prebavna funkcija, saj rak trebušne slinavke moti normalno delovanje telesa, kar posledično - normalno prebavlja hrano.

Diagnoza raka trebušne slinavke

V primeru najmanjšega suma na raka trebušne slinavke je nujno, da se obrnete na izkušenega zdravnika. Dejstvo je, da resnični strokovnjak lahko diagnosticira to bolezen le s palpacijo. Predhodna diagnoza se lahko postavi na podlagi gosto tvorbo tumorja, ki jo najdemo v zgornjem delu trebuha. Poleg tega ga mora spremljati simptom raka trebušne slinavke, kot je zlatenica..

Seveda je za nadaljnjo diagnozo in postavitev najbolj natančne diagnoze potrebno opraviti ultrazvok trebušne slinavke, pa tudi računalniško tomografijo za analizo stanja trebušnih organov..
Poleg tega se lahko ERCM hkrati uporablja kot terapevtska, profilaktična in diagnostična metoda. Ta metoda zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Edina metoda, ki ji lahko rečemo najučinkovitejše zdravljenje, je kirurško posredovanje: območje, ki je prizadelo rak trebušne slinavke, je treba resecirati. Seveda to še zdaleč niso najbolj prijetne posledice, a po takšni operaciji bo moral pacient celo življenje piti posebne snovi - encime, ki nadomeščajo podobne, ki jih izloča trebušna slinavka.

Kot smo že pisali, je bolje, da se lotimo splošnega preprečevanja tumorjev, saj je stopnja preživetja v primeru te bolezni zelo, zelo nizka. Težava je v tem, da kemoterapija in sevalna terapija nista zelo učinkovita, in če se postopek začne, je zelo, zelo težko izvesti operacijo..

Rak trebušne slinavke - zdravljenje in življenjska doba

Rak trebušne slinavke je redka oblika raka, ki prizadene približno tri odstotke svetovnega prebivalstva. Smrtnost zaradi raka trebušne slinavke je kljub razvoju onkologije še vedno visoka.

Po statističnih podatkih je med bolnimi nekoliko več moških kot žensk. Verjetno je to posledica velike razširjenosti slabih navad med moškimi..

Ljudje, starejši od 60 let, imajo večje tveganje za pridobitev raka trebušne slinavke. S starostjo človeško telo doživlja: zmanjšanje obrambnega mehanizma pred tumorji, kršitev procesa celične delitve, pridobitev pankreatitisa ali ciste.

Na žalost mnogi raki ne kažejo simptomov v zgodnjih fazah bolezni. Torej z rakom trebušne slinavke prihajajo bolniki z že napredovanimi primeri..

Rak povzroča

Primarni vzroki raka na trebušni slinavki so:

  • Kajenje;
  • Dednost in mutacija genov;
  • Bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, diabetes mellitus) in sečil;
  • Prehrana.

Kajenje povzroča razvoj malignega raka v najrazličnejših človeških organih, vključno s trebušno slinavko. Kancerogeni, ki se sproščajo od kajenja, negativno vplivajo na pljuča, ledvice, jetra, trebušno slinavko.

Vodilne klinike v Izraelu

Obstajajo primeri, ko je imel bolnik z rakom trebušne slinavke mutiran gen p53 in K-ras, v 90% primerov pa so ta gen našli v preostali družini..

Vnetne celice iz kroničnega pankreatitisa so odlično okolje za celični razvoj in mutacijo. Verjetnost nastanka raka trebušne slinavke je pri kroničnem pankreatitisu 2-krat večja. Povišane ravni glukoze, povezane z diabetesom stopnje 2, so prav tako slabe za trebušno slinavko. Ciroza jeter, kamni v žolčniku motijo ​​čiščenje kanalov trebušne slinavke, to vodi v stagnacijo izločkov in nadalje vnetje in sklerozo.

Znanstveniki preiskujejo škodljive učinke na trebušno slinavko nasičenih maščob, kave, alkohola, preprostih ogljikovih hidratov, predelanega mesa, vključuje različna prekajena mesa, meso na žaru. Ti izdelki uničujejo parenhima trebušne slinavke in vodijo v stagnacijo encimov in vnetje kanalov..

Kronični pankreatitis, ciste in adenom (benigni tumor) so predrakave bolezni, saj se tvorijo v že spremenjenem tkivu.

Razvrstitev tumorjev trebušne slinavke

Pankreasa opravlja pomembne endokrine in eksokrine funkcije; proizvaja hormone, inzulin, glukagon in prebavne encime.

Pankreasa nastaja iz žleznega tkiva, ki proizvaja encime za prebavo, na otočkih Langerhansa pa proizvajajo hormone. Tumorji se pogosto tvorijo v žleznem tkivu (parenhim).

Če pogledamo strukturo in lokalizacijo, je možno tumor v trebušni slinavki razdeliti na naslednje vrste:

Glede na histološko strukturo se v parenhimi trebušne slinavke oblikujejo naslednji:

  • Adenokarcinom - sestavljen je iz celic izločevalnega kanala;
  • Cistadenokarcinom - prerojen iz ciste žleze, pogostejši pri ženskah;
  • Skvamoznocelični karcinom - sestavljen iz kanalskih celic, je redek;
  • Akinarni celični karcinom - sestavljajo akinarne celice, podobne grozdam.

V 90% primerov se pojavi natančno adenokarcinom.

Če se rak tvori v endokrinem delu trebušne slinavke, je to lahko insulinom, glukagonoma, gastrinoma, odvisno od tega, iz katerih endokrinih celic se rakave celice pretvorijo. Redko postanejo rakavi..

Vrste tumorjev po lokalizaciji:

  • V glavi trebušne slinavke;
  • V telesu žleze (karcinom);
  • V repu trebušne slinavke.

Faze razvoja tumorja v trebušni slinavki.

Prva stopnja IA. Maligni tumor majhne velikosti, največ 2 cm, ne presega meja "trebušne slinavke". V prvi fazi je mogoče raka ozdraviti, vendar ga najdemo v zelo redkih primerih.

Prva stopnja IB. Tumor postane več kot 2 cm, ki se nahaja znotraj organa. Težko jo je prepoznati.

Druga stopnja IIA. Tumor pride v žolčni kanal in dvanajstnik, bezgavke ne vplivajo.

IIB stopnja. Širjenje tumorja na regionalne bezgavke.

Tretja stopnja III. Tumor se hitro razvija, raste do želodca, vranice. Poženejo v velika žila, z jetrnimi metastazami.

Četrta stopnja IV. Tumor se je razširil na bezgavke, metastaze so se pojavile v oddaljenih organih. Napoved je razočaralna.

Metastaze

Vse vrste malignih novotvorb, vključno s trebušno slinavko, širijo metastaze. V osnovi se to zgodi po limfogeni poti.

Metastaza skozi kri prehaja predvsem v jetra, pljuča, kosti. Jetrne metastaze se pojavijo pri skoraj polovici bolnikov. Ko se metastaze razširijo na jetra, se koža in belci oči obarvajo rumeno. Pojavi se slab zadah, dlesni krvavijo. Kopičenje tekočine v trebuhu.

Simptomi pljučnih metastaz so kratka sapa, suh kašelj in hemoptiza..

V kosteh, kjer so metastaze, se pojavijo bolečine, s pritiskom ali tapkanjem se bolečina povečuje.

Z metastazami v ledvicah se spremeni barva urina, obstajajo nečistoče krvi in ​​beljakovin.

Z metastazami v možganih se osebnost spremeni, vedenje postane neprimerno, bolnik ne razume govora, preprosta dejanja so težka. Funkcije organov čuta so oslabljene, hoja postane tresoča, obraz postane asimetričen.

Video - Rak trebušne slinavke

Simptomi

Rak glave trebušne slinavke v razvoju se v zgodnjih fazah ne manifestira posebej. Sčasoma se pojavijo znaki:

  • Bolečine v trebuhu. Čuti se na predelu "pod žlico" in hkrati v levem ali desnem hipohondriju, bolečina se ponoči intenzivira, v položaju ploda postane lažja, pri upogibanju pa postane bolj boleča;
  • Boleče žile. Krvni strdki se tvorijo, zaradi česar se okončine spremenijo v cianotiko;
  • Zmanjšanje teže;
  • V zgodnjih fazah raka se kažejo šibkost, apatija, invalidnost, občutek teže in napihnjenost po jedi..

Z nadaljnjim povečanjem se začnejo pojavljati tumorji:

  • Zlatenica Začne se s postopnim rumenenjem belih oči. Neoplazma, ki se povečuje, začne pritiskati na izločevalni kanal in žolčni kanal, ki vodi v jetra, izzove povečanje zlatenice, iz katere koža postane ne rumena, temveč zelenkasto rjava;
  • Zaradi stagnacije žolča v žolčnih kanalih se žolč odlaga na koži, kar izzove močno srbenje kože;
  • Barva blata se spremeni, postane lahka, urin - temen. Obstaja slabost, bruhanje;
  • Pacient izgubi apetit, izgleda izmučen, noče jesti maščob in mesa. Iz tega se telesna teža še dodatno zmanjša..

Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka

* Le pod pogojem, da bodo prejeti podatki o pacientovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Če je tumor v telesu ali repu trebušne slinavke, so simptomi naslednji:

  1. Simptomi diabetes mellitusa: žeja in suha usta, pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
  2. Simptomi, kot so kronični pankreatitis: bolečina v levem hipohondriju, driska, slabost, zmanjšan apetit, izguba teže;
  3. Simptomi glukagonoma: bolnik izgubi težo, koža postane bleda, pojavi se dermatitis, jezik spremeni barvo v svetlo rdečo, v kotičkih ust se pojavijo "palice";
  4. Simptomi gastrinoma: bolečina po jedi "v želodcu", stalna driska, blato postane maščobno, grozno.

Številni simptomi v zgodnjih fazah so podobni simptomom kroničnega pankreatitisa. S temi simptomi je vredno preveriti trebušno slinavko tako za pankreatitisom kot za rakom. Če že trpite za kroničnim pankreatitisom, potem dvakrat na leto pregledajte trebušno slinavko glede raka, bodite prepričani.

Na četrti stopnji se poleg naštetih simptomov dodajo tudi simptomi v metastatskih organih. Telo je zastrupljeno z rakavimi celicami, izpraznjeno je, koža postane bleda ali rumenkasta. Bolečina ne preneha in tekočina se nabira v predelu trebuha (kapljica). Vranica je povečana, postane večja od 12 centimetrov, jetra in bezgavke se povečajo. Zaradi nekroze maščobnega tkiva se pod kožo tvorijo vozlički. Strjevanje krvi je oslabljeno in nastanejo krvni strdki.

Diagnostične metode

Najprej splošni in biokemični krvni testi za določitev anemije, levkocitoze, povečanega ESR. Ugotoviti je treba tudi, ali se zmanjša količina skupnih beljakovin in albumina, povečanje bilirubina, alkalne fosfataze, jetrnih encimov, amilaze trebušne slinavke in alfa amilaze v urinu in krvi.

Opredelitev tumorskih markerjev CA-242 in CA-19-9 je obvezna. CA-19-9 odkrijemo že pri velikih tumorjih.

Tumor v trebušni slinavki lahko diagnosticirate z uporabo:

  • Ultrazvok. Najbolje endoskopsko, skozi želodec ali dvanajstnik. Pomaga pri prepoznavanju majhnih rakavih obolenj;
  • CT s kontrastom;
  • MRI;
  • Biopsija. Fino-igla punkcija se šteje za bolj natančno.

Zelo pomembno je izvesti vse zgoraj omenjene diagnostične metode, saj so razlike med pankreatitisom in rakom trebušne slinavke nepomembne.

Zdravljenje

Pogosto rak trebušne slinavke najdemo v naprednih fazah in pri starejših bolnikih je precej težko najti primerno rešitev. V naprednih fazah tumor raste v velika plovila in sosednje organe, iz katerih ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja. Zdravniki dajo 6 mesecev življenja brez operacije.

Stopnja pooperativne umrljivosti je približno 35%. To je povezano s pogostimi zapleti po operaciji. Poleg odstranitve prizadetega območja trebušne slinavke se odstranijo tudi del črevesja, žolčnika in njegovih kanalov. Regeneracija gre slabo zaradi velike obremenitve telesa, pojavijo se rupture šivov, krvavitve in nekroza žleznega tkiva.

Glavno zdravljenje raka je kirurška odstranitev tumorja..

Toda tudi s popolno odstranitvijo tumorja stopnja preživetja ne presega enega leta. V kombinaciji s kemoterapijo se lahko življenje podaljša še za šest mesecev.

V primeru kirurškega posega se poleg prizadetega območja trebušne slinavke odstrani drobček dvanajstnika in jejunuma, žolčnika in distalnega dela žolčnega kanala, antrum želodca, bezgavk in celuloze. Ta operacija se imenuje Whipple operacija. Če sta prizadeta rep in telo trebušne slinavke, potem vranico in žolčnik odstranimo z njimi..

Popolnoma se trebušna slinavka redko odstrani. Pacient bo moral vse življenje jemati encimska zdravila in hormone, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Le 2% bolnikov z napredovalo fazo preživi do 5 let.

Kemoterapija se uporablja skupaj s kirurško odstranitvijo. Kemoterapija se izvaja z enim aktivnim zdravilom (monohemoterapija) ali več (polikemoterapija). Kemoterapija daje kratkotrajno regresijo, vendar je ponovitev neizogibna. Posledice zdravljenja raka s kemoterapijo: slabost, bruhanje, izpadanje las, zastrupitve. Od stalnih napadov slabosti je bolniku predpisana zdravila za zaustavitev slabosti.

Sevalna terapija je predpisana tako pred operacijo, da odstranite tumor, da zmanjšate njegovo velikost, in po njej, da odpravite recidive. V primeru neoperabilnega tumorja se daje obsevalna terapija, da upočasni rast tumorskih celic. Pričakovana življenjska doba z radioterapijo, brez operacije je 12-13 mesecev.

Na tretji in četrti stopnji se izvajajo samo paliativne operacije. Metastaze se odstranijo, tumor se odstrani za lajšanje pritiska na organe, za lajšanje bolečine se odstranijo živčni končiči. Predpisana so zdravila proti bolečinam. V četrti fazi lahko zdravnik predpiše opojne tablete proti bolečinam.

Glavni vzrok smrti je napredovalo odpoved ledvic in jeter od metastaz do ledvic in jeter.

Ne glede na to, v kateri fazi se rak razvije, mora bolnik slediti dieti. Maščobna, ocvrta hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana, alkohol, kava so izključeni. Lahko jeste le lahko prebavljivo hrano, da ne preobremenite trebušne slinavke.

Rak trebušne slinavke - vzroki in simptomi, zdravljenje in zapleti bolezni

Pankreasa je ena najpomembnejših žlez telesa, ki se nahaja tik pod in levo od želodca..

Proizvaja encime, potrebne za prebavo hrane, pa tudi hormon inzulin, ki uravnava krvni sladkor..

Rak trebušne slinavke ima slabo prognozo, tudi če je diagnosticiran zgodaj. Rak trebušne slinavke se običajno zelo hitro širi. V zgodnjih fazah jo redko diagnosticiramo. Stopnja smrti zaradi raka trebušne slinavke je zelo visoka: v ZDA je petletna stopnja preživetja bolnikov nižja od 20%. Simptomi bolezni se lahko pojavijo do trenutka, ko je zdravljenje že brezpredmetno.

Rak trebušne slinavke povzroča

Naša trebušna slinavka je majhen organ, ki v dolžino doseže 15 cm. Je izjemno pomemben del prebavnega sistema. Pankreasa izloča encime za razgradnjo različnih vrst hranil. Na primer, amilaza je odgovorna za prebavo ogljikovih hidratov, lipaza pa je odgovorna za razgradnjo maščob. Žleza izloča prebavne sokove v črevesni lumen.

Posebne celice trebušne slinavke so odgovorne za izločanje inzulina, hormona, ki uravnava presnovo glukoze v telesu. Vzrok za diabetes je pogosto ravno poraz trebušne slinavke..

Če pride do mutacij v celicah trebušne slinavke, lahko to privede do nenadzorovane rasti celic. Takšne celice imenujemo rakave, maligne. Tvorijo tumor, ki lahko napade sosednje organe in tkiva, jih zastruplja, blokira kanale in povzroča druge težave..

Večina tumorjev trebušne slinavke se tvori v celicah, ki linijo njene kanale. Ta vrsta raka se imenuje adenokarcinom trebušne slinavke. V redkih primerih se tumorji tvorijo iz hormonskih celic trebušne slinavke. Ta tumor sprosti veliko količino hormonov v krvni obtok in se imenuje endokrini tumor..

Dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke:

• Debelost ali prekomerna teža.
• Kronični pankreatitis.
• Sladkorna bolezen.
• Kajenje tobaka.
• afriškega izvora bolnika.
• Rak trebušne slinavke pri bližnjih sorodnikih.
• mutacija genov BRCA2, povezana z različnimi vrstami raka.
• FAMMM sindrom, povezan z melanomi.
• Lynch sindrom.

Simptomi raka trebušne slinavke

Zgodnji simptomi raka trebušne slinavke se običajno ne pojavijo.

Na poznejši stopnji lahko bolnik izkusi:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha, ki včasih sevajo v hrbet.
• Rumenkanost kože in sluznic.
• Nagnjenost k trombozi.
• Pomanjkanje apetita.
• Izguba teže.
• Depresija.
• Slabost.

Kdaj k zdravniku?

Če opazite kakršno koli nepojasnjeno hujšanje, rumenost ali bolečine v trebuhu, se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Na splošno izguba teže lahko govori o desetinah različnih bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje. Bodite še posebej pozorni, če so imeli družinski člani raka trebušne slinavke.

Diagnoza raka trebušne slinavke

Če zdravnik sumi na raka trebušne slinavke, lahko odredi naslednje teste in postopke:

• Vizualizacija. Za pridobitev podrobne slike notranjih organov se uporabljajo metode računalniške tomografije (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok.
• Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke lahko opravite s tanko prožno cevko (endoskop), vstavljeno v bolnikov požiralnik. S to napravo lahko hkrati vzamete vzorec tkiva (biopsija).
• Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Pri ERCP se v bolnikov požiralnik vstavi endoskop, ki gre skozi želodec in doseže črevesje. Nato se v kanale žolčnika in trebušne slinavke s pomočjo katetra vbrizga barvilo (kontrastno sredstvo). Nato se vzame rentgenski kanal. Kontrastno sredstvo osvetli kanale na slikah, kar vam omogoča, da vidite nepravilnosti. Med tem postopkom se lahko opravi tudi biopsija.
• Biopsija trebušne slinavke. To je postopek, ki vključuje odstranjevanje majhnega kosa žleznega tkiva za pregled. To je mogoče storiti z uporabo endoskopa, kot je opisano zgoraj. Uporabite lahko tudi posebno iglo, ki jo vstavite v žlezo naravnost skozi kožo. V tem primeru zdravnik nadzoruje postopek z ultrazvokom, da iglo usmeri na pravo mesto..

Določitev stadija raka

Po potrditvi diagnoze bo zdravnik delal na razjasnitvi stopnje bolezni. To je zelo pomembno, saj pomaga najti optimalno zdravljenje..

Za določitev stopnje raka uporabljamo naslednje:

• Laparoskopska operacija. Med tem postopkom kirurg vstavi cev s kamero skozi majhen rez v pacientovem trebuhu. Kamera omogoča prikaz slike žleze na zaslonu v operacijski sobi.
• Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija sta neboleči in relativno varni metodi, ki vam omogočata, da vidite najmanjše podrobnosti organov.
• Krvni testi. Nekateri laboratoriji v krvi določijo specifične beljakovine, markerje raka, ki se pojavljajo le pri raku trebušne slinavke. En test, ki se pogosto uporablja v ZDA, zazna protein CA19-9. Raziskovalci ugotavljajo, da raven tega proteina narašča, ko rak napreduje. Nekateri zdravniki celo priporočajo, da se izmeri CA19-9 pred, med in po zdravljenju raka, da bi spremljali učinkovitost terapije..

Faze raka trebušne slinavke:

• Stadij I. Tumor je omejen na tkiva trebušne slinavke.
• II. Faza Rak se je razširil skozi žlezo, v bližnja tkiva in v bližnje bezgavke.
• Faza III. Rak je napadel velike krvne žile okoli trebušne slinavke in se razširil na bezgavke.
• faza IV. Rak se je metastaziral v oddaljene dele telesa, kot so jetra, pljuča in trebušni organi.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke bo odvisno od stopnje, lokacije tumorja, starosti in zdravljenja pacienta, pa tudi od njegovih želja. Glavni cilj zdravljenja je popolno uničenje malignih celic, če je mogoče. Ko tega ne bo več, bo zdravnik skušal vsaj upočasniti širjenje raka in olajšati bolnikovo trpljenje..

1. Kirurško zdravljenje.

• Odstranjevanje tumorjev v glavi trebušne slinavke. Če se tumor nahaja v glavi žleze, lahko zdravnik razmisli o pankreatoduodenektomiji ali tako imenovanem postopku Whipple. Ta postopek vključuje odstranitev glave trebušne slinavke, pa tudi dvanajstnika, žolčnika in dela žolčnega kanala. Del želodca se lahko odstrani. Nato kirurg poveže preostale dele trebušne slinavke, želodca in črevesja, da lahko bolnik prebavi hrano. Ta operacija nosi veliko tveganje za okužbo in krvavitev. Po posegu sta slabost in bruhanje možna zaradi slabe evakuacije želodčne vsebine. Obdobje okrevanja je lahko dolgo.
• Odstranjevanje tumorjev na telesu in repu trebušne slinavke. Pri takšnih operacijah se odstranijo rep žleze in majhen del njenega telesa - to imenujemo distalna pankreatktomija. Morda bo kirurg moral odstraniti tudi vranico, ki jo lahko prizadene tumor.

Raziskave kažejo, da je stopnja zapletov pri teh večjih operacijah zelo odvisna od izkušenj kirurga. Vprašajte zdravnika o izkušnjah pri izvajanju takšnih operacij. Če dvomite, razmislite o drugi možnosti..

2. sevalna terapija.

Pri obsevalni terapiji je rakavi tumor izpostavljen usmerjenim rentgenom ali protonskemu snopu. Zračna terapija lahko dopolni kirurško zdravljenje, daje pa se ji lahko tudi pred operacijo. Če kirurška odstranitev raka ni mogoča, lahko zdravnik predpiše sevalno terapijo za zajezitev rasti tumorja..

Obsevanje tumorja običajno poteka s pomočjo posebnih strojev, ki se vrtijo okoli pacienta in usmerjajo žarke iz različnih točk na tumor. V specializiranih medicinskih centrih se lahko terapija sevanja izvaja tudi med operacijo z uporabo posebnih tehnologij (intraoperativno sevanje).

3. Kemoterapija raka.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke se uporabljajo številna kemoterapevtska sredstva. Lahko jih dajemo intravensko ali peroralno. Zdravljenje je lahko sestavljeno iz enega zdravila ali lahko vključuje vrsto zdravil.

Kemoterapija je pogosto kombinirana z obsevanjem. To intenzivno zdravljenje se običajno uporablja za raka, ki so se razširili zunaj trebušne slinavke, vendar le na bližnje organe in tkiva - ne na oddaljena mesta. Ta kombinacija se lahko predpiše po operaciji, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni..

Ločeno je treba omeniti nova zdravila za kemoterapijo, ki selektivno delujejo proti rakavim celicam in zdravim celicam povzročajo minimalno škodo. Eno takšnih zdravil je erlotinib (Tarceva), ki blokira kemične signale, zaradi katerih se rakave celice nenadzorovano delijo. Erlotinib se običajno kombinira s konvencionalno kemoterapijo pri bolnikih z napredovalim rakom.

4. Klinična preskušanja.

Na žalost je stopnja preživetja za rakom trebušne slinavke še vedno nizka. Zato je za mnoge bolnike življenjsko koristna slama lahko klinična preskušanja novih zdravil, novih kirurških posegov ali genska terapija. Če bodo te metode med raziskavami prepoznane kot učinkovite, bodo lahko v prihodnosti postale standard terapije. In nekaterim bodo danes rešili življenje.

Klinična preskušanja ne zagotavljajo ozdravitve, nekateri pa imajo resne in nepričakovane zaplete. Po drugi strani pa zdravstvene študije natančno spremljajo takšne študije, da bi bile kar najbolj varne za paciente. Če tradicionalno zdravljenje bolniku ne pomaga, je vredno o tej možnosti razpravljati z zdravnikom..

Zapleti raka trebušne slinavke

Ko rak napreduje, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• zlatenica. Rak trebušne slinavke včasih vodi do obstrukcije žolčnih kanalov in zlatenice. Znaki zlatenice: porumenelost kože, sluznic in sklere, temen urin in svetloba, glineni blati. Če imate zlatenico, vam lahko zdravnik priporoči namestitev plastične ali kovinske cevi, ki odpira vaš žolčni kanal. V nekaterih primerih se ustvari obvodni kanal, ki omogoča, da žolč prosto teče iz jeter v črevesje..
• Bolečina. Rastoči tumor v trebušni slinavki lahko pritisne na živce, ki se nahajajo v trebuhu. Bolečina v tem primeru je zelo huda. Analgetiki, vključno z opioidi, lahko pomagajo bolniku, da se počuti bolj prijetno. Sevalna terapija ustavi rast raka, kar lahko prinese tudi olajšanje. V hudih primerih zahodni zdravniki priporočajo vbrizgavanje etanola v pleksus za lajšanje bolečin. Ta postopek blokira signale bolečine iz živcev v možgane.
• Črevesna obstrukcija. Rak trebušne slinavke, ki napade dvanajstnik, lahko blokira črevesni lumen. S tem preprečimo, da bi hrana tekla iz želodca v črevesje. Za ta hud zaplet boste morda morali namestiti posebno cev, ki bo ohranila črevesni lumen odprt. Včasih se zaradi blokiranega dela črevesa ustvari umetna obvodnica.
• Izguba teže. K izgubi teže pri raku trebušne slinavke prispevajo številni dejavniki. Navzea in bruhanje, ki ju povzroča tumor ali kemoterapija z rakom, otežujeta prehrano. Telo lahko slabo prebavi hrano zaradi motenj delovanja trebušne slinavke - to vodi tudi do izgube teže. V zadnjem primeru pacientom lahko pomagajo encimi trebušne slinavke (pankreatin), ki bodo opravili delo žleze. Bolnikom svetujemo, da jedo pogosteje, vendar v manjših porcijah, prav tako dajejo prednost lahko prebavljivi hrani.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Danes ni zanesljivega načina za preprečevanje raka trebušne slinavke..

Za zmanjšanje tveganja lahko storite le nekaj korakov:

• Popolnoma prenehajte kaditi.
• Ohranite zdravo telesno težo, preprečite debelost.
• Jejte pametno: več sadja in zelenjave, manj živalskih maščob, ocvrte in prekajene hrane.

Konstantin Mokanov: magister farmacije in strokovni medicinski prevajalec

Vzroki in manifestacije raka trebušne slinavke

Agresivna različica onkopatologije, ki je vključena v TOP-5 vzrokov umrljivosti zaradi malignih tumorjev, rak trebušne slinavke je bolezen civilizacije - ljudje sami ustvarjajo pogoje za pojav raka trebušne slinavke, ki bolezen izzovejo z nepravilno prehrano in slabimi navadami.

Tumor v trebušni slinavki

Rak trebušne slinavke - kateri so vzroki

Kot pri večini drugih vrst onkologije so pomemben dejavnik tudi dedne genetske mutacije, ki ustvarjajo pogoje za izvajanje zunanje ali notranje karcinogeneze. Toda rak trebušne slinavke se ne bo pojavil, če ne bodo naslednji provocirajoči in prispevajoči dejavniki:

  • prevlado maščobne in začinjene hrane v vsakodnevni prehrani;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • presnovni sindrom (debelost, diabetes mellitus);
  • jetrna patologija (kronični virusni hepatitis, ciroza);
  • kronični vnetni proces (pankreatitis);
  • benigne novotvorbe trebušne slinavke (cista, adenom).

Žleza trebušne slinavke proizvaja veliko količino encimov in biološko aktivnih snovi, potrebnih za prebavo: hiperfunkcija organa na ozadju odvečne hrane in alkohola povzroči poškodbe notranjega tkiva - žleza se začne sama uničiti, ki jo proizvajajo prebavni encimi. Kancerogeni tobaka in bakterijska vnetja poslabšajo procese uničenja in tvorijo optimalne pogoje za maligno degeneracijo celic.

Značilne manifestacije

V zgodnjih fazah rasti tumorja so manifestacije redke. Simptomi, značilni za številne bolezni prebavil (perverzija okusa, pomanjkanje apetita, slabost in šibkost), se ignorirajo ali razložijo s poslabšanjem gastritisa. Progresivni rak trebušne slinavke ima naslednje simptome:

  • bolečine v epigastriju (zgornji del trebuha) ali s prehrano povezane skodle;
  • zlatenica;
  • težave s blagom (driska različne resnosti);
  • bruhanje in trdovratna slabost;
  • progresivna šibkost in utrujenost;
  • izguba teže;
  • temperaturni odziv.

Najpogosteje se živahni simptomi in močno poslabšanje stanja pojavijo po obilnem vnosu alkohola, maščobne in začinjene hrane: pred počitnicami je bilo vse v redu in po tem - bolnišnica in grozna diagnoza.

Stopnje rasti tumorja

Optimalno je prepoznati raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoja, ko bo radikalno izvedena operacija rešila bolnikovo življenje. Razlikujemo naslednje stopnje bolezni:

  1. Začetni karcinom (in situ);
  2. Tumor do 20 mm;
  3. Velikost presega 20 mm, vendar je rak trebušne slinavke omejen na meje organa;
  4. Neoplazma raste zunaj žleze, ne da bi prizadela velika žilna debla;
  5. Tumor zraste v deblo celiakije (aortna veja), mezenterične arterije ali pa obstajajo oddaljene metastaze v kostnem tkivu, jetrih, ledvicah in pljučih.

Višja stopnja v času odkrivanja tumorja trebušne slinavke, slabša je napoved za okrevanje. Pomemben terapevtski, diagnostični in prognostični element je lokacija tumorja. Žleza je konvencionalno razdeljena na glavo, telo in rep. Najpogosteje se rak trebušne slinavke pojavi v glavi (do 60% vseh primerov), vendar je na 2. mestu po pogostosti skupno poškodba organov (do 30%).

Metode za odkrivanje novotvorb

Poleg temeljite ocene pritožb in simptomov raka trebušne slinavke so pomembne diagnostične metode za odkrivanje tumorja še:

  • splošni terapevtski biokemični krvni test z oceno ravni encimov trebušne slinavke, sladkorja, beljakovin in dejavnikov jetrnih funkcij;
  • ultrazvočno skeniranje trebušne votline;
  • kontrastna računalniška tomografija;
  • laparoskopija z obvezno biopsijo tkiva.

Najboljša možnost za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je računalniška tomografija

Če želite izključiti sočasno patologijo notranjih organov, prepoznati znake stiskanja žolčnega trakta ali žilnih deblov, se izvedejo dodatne študije za odkrivanje metastaz:

  • rentgen prsnega koša;
  • irrigoskopija;
  • fibrogastroskopija;
  • endoskopska holangiopancreatografija (RCP);
  • MR slikanje.

Pomembno je, da natančno ugotovite, kakšna je velikost neoplazme in katere sosednje anatomske strukture so vključene v proces tumorja pred operacijo..

Terapevtske taktike

Edini pravi način za reševanje življenja je operacija. Vendar pa količina kirurškega posega, potrebnega za radikalno zdravljenje, močno zmanjša kakovost življenja. Optimalno je opraviti kirurško odstranitev (celotne ali delne) naslednjih struktur v trebuhu:

  • neoplazma znotraj zdravih tkiv;
  • del želodca in tankega črevesa;
  • žolčnik;
  • vse bližnje bezgavke.

Rak trebušne slinavke 4. stopnje z lezijami velikih žil ali oddaljenimi metastazami je kontraindikacija za radikalne operacije. V tem primeru bo zdravnik predpisal naslednje paliativne tehnike:

  • kemoterapija z zdravili;
  • zdravljenje s sevanjem;
  • simptomatske metode (zmanjšanje jakosti bolečine, podpiranje dela prebavil, odpravljanje neprijetnih simptomov).

Nemogoče je zdraviti raka trebušne slinavke v pozni fazi, zato so vse terapevtske metode zasnovane tako, da podaljšajo življenje bolne osebe.

Preprečevanje

Strastno bolezen lahko preprečite, vendar le, če upoštevate naslednjih 5 preprostih načel:

  1. Ne kadite;
  2. Ne pijte;
  3. Ne jejte začinjenega in maščobnega;
  4. Ne privede do debelosti;
  5. Ne uničite jeter in trebušne slinavke.

Tudi če obstaja genetska nagnjenost, če oseba nima dejavnikov, ki predisponirajo, se rak trebušne slinavke ne bo pojavil (ali pa se bo manifestiral v starosti).

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki agresivno napreduje in je nagnjen k hitri rasti v sosednja tkiva. Ko se tvorba širi, se v trebušni slinavki pojavijo strukturne in funkcionalne motnje. Rak trebušne slinavke zaseda vodilno mesto med onkološkimi boleznimi prebavnega sistema. Število diagnosticiranih primerov se vsako leto poveča. Moški trpijo zaradi bolezni pogosteje kot ženske. Onkologi v bolnišnici Yusupov diagnosticirajo raka trebušne slinavke z uporabo sodobnih instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Uporabljajo opremo vodilnih japonskih, evropskih in ameriških proizvajalcev..

Zdravniki onkološke klinike imajo individualni pristop k izbiri taktike vodenja za vsakega pacienta. Kirurgi tekoče uporabljajo radikalne in paliativne kirurške posege. Uporaba najnovejših zdravil proti raku lahko izboljša kakovost in poveča življenjsko dobo pacientov. Medicinsko osebje nudi strokovno oskrbo pacientov.

Tveganja pojavljanja

Znanstveniki še niso ugotovili točnega vzroka raka trebušne slinavke. Rast maligne novotvorbe se lahko začne pod vplivom naslednjih provocirajočih dejavnikov:

  • Prekomerno kajenje - povzroča ishemijo (stradanje s kisikom) tkiva organov;
  • Presežek lahko prebavljivih ogljikovih hidratov v prehrani - ustvari dodatno obremenitev žleze;
  • Kronični pankreatitis - razvoj atipičnih celic se pojavi na ozadju nenadzorovanega vnetnega procesa v trebušni slinavki;
  • Prekomerna telesna teža - maščobne obloge vplivajo na notranje organe, vključno s trebušno slinavko, dodatna obremenitev pa poveča tveganje za nastanek tumorskih formacij;
  • Kronična zastrupitev - dolgoročni toksični učinki negativno vplivajo na strukturo in funkcije trebušne slinavke;
  • Bolezni ustne votline - karies, parodontitis, parodontalna bolezen, ki znatno povečajo tveganje za nastanek tumorskih žarišč v trebušni slinavki.

Najvišja incidenca raka trebušne slinavke je značilna za gospodarsko razvite države, za katere so značilni urbanizacija in visoki socialno-ekonomski kazalci. Maligne novotvorbe se razvijejo z obremenjeno dednostjo.

Tumorske celice drugih organov, ki jih prizadene tumorski proces, metastazirajo v trebušno slinavko. Več kot 75% bolnikov z rakom trebušne slinavke je dopolnilo 70 let. Vendar pa patologija prizadene tudi mlajše ljudi..

Strokovno mnenje

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije na žleznem tkivu ali v kanalih organa. Tumor zelo hitro uniči tkiva in preraste v sosednje organe, zato je pomembno vedeti glavne simptome bolezni, da se pravočasno posvetujemo z zdravnikom..

Po mnenju zdravnikov je glavni vzrok tumorja genetska okvara na celični ravni. Posledično prizadete celice ne morejo opravljati svojih osnovnih funkcij, ampak se množijo intenzivno, kar vodi do nastanka tumorja. Medicina ne najde temeljnega vzroka za onkologijo in ne odgovori na vprašanje, kaj povzroča preobrazbo zdravih celic v rakave. Dolga leta se izvajajo raziskave, vendar nedvoumnega vzroka patologije niso našli.

Številni dejavniki so kajenje, prekomerno uživanje alkohola, diabetes mellitus, kirurški posegi na prebavnem traktu, slabe okoljske razmere.

Niti en zdravnik vam ne bo povedal, kako dolgo bo pacient živel in ali bo pacient živel v eni ali drugi fazi raka trebušne slinavke. Vse je odvisno od resnosti patologije, masivnosti lezije, stanja bolnikovega telesa. Zdravniki bolnišnice Yusupov v bolnišnici izvajajo celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju raka trebušne slinavke.

Simptomi

Zahrbtnost raka trebušne slinavke leži v dejstvu, da so začetne stopnje bolezni skoraj asimptomatske. Ni močnih bolečin in očitnih manifestacij kakršnih koli odstopanj zdravstvenega stanja, nelagodja. Vredno je biti previden in takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v trebuhu, ki seva v hrbet, poslabša sprememba položaja telesa;
  • Rumenost kože;
  • Močan padec telesne teže;
  • Izguba apetita;
  • Navzea in bruhanje, omotica, ohlapni blatu, šibkost brez očitnega razloga.

Pri malignih tumorjih je glava bolečine običajno lokalizirana v epigastričnem območju. Če se neoplazma nahaja v repu organa, se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v levem zgornjem kvadrantu trebuha. Postopoma bolečina postane močnejša in konstantna, ponoči se stopnjuje. Lahko se lokalizira v hrbtu (pri vdoru v retroperitonealne strukture).

Narava bolečine se spreminja s spremembo položaja. Pacient občuti olajšanje, ko upogne telo naprej. Do napadov akutnega pankreatitisa lahko pride do poslabšanja. Bolečina v levi strani trebuha, zaprtje ali znaki črevesne obstrukcije zaradi metastaz na raku telesa ali repa trebušne slinavke do debelega črevesa.

Akinarni karcinom spremljata sindrom žariščnega vnetja in podkožne lipoidne nekroze. Zanj so značilne bolečine v sklepih in povečana raven eozinofilov v krvi, visoka raven lipaze v serumu. Podobni simptomi so značilni za ponavljajoči se pankreatitis. Nestatična manifestacija adenokarcinoma trebušne slinavke je površinski selitveni tromboflebitis. Ko je portalna vena blokirana, se razvijejo krčne žile požiralnika. Privede do želodčne krvavitve.

Sčasoma zlatenica postane eden glavnih simptomov raka trebušne slinavke. Odkrijemo ga pri 90% bolnikov s tumorskimi lezijami glave organa. Zlatenica je progresivna. Remisija tumorja lahko povzroči lajšanje zlatenice. Zlatenica je redka pri raku repa in trebušne slinavke. Z razvojem holangitisa telesna temperatura narašča.

Ob palpaciji se v območju projekcije trebušne slinavke določi volumetrična tvorba. Z lokalizacijo tumorja v glavi organa v desnem hipohondriju je razširjen neboleč žolčnik otipljiv. Metastatska bolezen trebušne votline vodi v nastanek ascitesa (kopičenje proste tekočine v trebuhu).

Bolniki v večini primerov poiščejo zdravniško pomoč, kadar se njihovo stanje močno poslabša. Praviloma ima v tem obdobju rakavi tumor že pomembno velikost..

Diagnostika

Odkrivanje tumorja trebušne slinavke na prvi stopnji je izjemno redko. To je posledica odsotnosti značilnih simptomov. Najpogosteje se rak v začetnih fazah diagnosticira med pregledom za drugo bolezen. V bolnišnici Yusupov potekajo raziskave z uporabo sodobne opreme. Omogoča vam natančno in hitro določitev vrste in stopnje razvoja tvorbe tumorja. To je pomembno za razjasnitev nadaljnjih taktik zdravljenja..

Celovita diagnostika raka trebušne slinavke vključuje:

  1. Splošni in biokemični krvni test. Predpisano je za prepoznavanje vnetnega procesa v telesu. Bodite pozorni na kazalnike, kot so ESR, levkocitna formula, ALT, AST, bilirubin, lipaza, amilaza in alkalna fosfataza;
  2. Koagulogram. Določena je za oceno stopnje motenj strjevanja krvi;
  3. Določitev ravni tumorskih markerjev v krvi. CA-242 in CA-19-9 veljata za specifična tumorska antigena za rak trebušne slinavke. Povečanje njihove koncentracije kaže na veliko tveganje za nastanek tumorja;
  4. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov. Omogoča oceno strukture trebušne slinavke, njene velikosti, pa tudi lokalizacijo patološkega žarišča;
  5. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Plastni pregled trebušne slinavke vam omogoča, da ocenite lokacijo, velikost in stopnjo invazije tumorja v sosednja tkiva;
  6. Pozitron elektronska računalniška tomografija (PET-CT). Za študijo se uporablja kontrastno sredstvo. Potem ko se označeni izotop kopiči v trebušni slinavki, organ pregledajo na prisotnost tumorske tvorbe;
  7. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija. Pregled glave trebušne slinavke se opravi z uporabo endoskopa. Skozi njo se vbrizga kontrastno sredstvo, ki obarva organ. Niz rentgenskih slik vam omogoča, da določite lokacijo in velikost tumorja;
  8. Laparoskopija je visokotehnološka in informativna raziskovalna metoda. Med postopkom je mogoče opraviti biopsijo za histološko analizo dobljenih vzorcev tkiv patološkega žarišča;
  9. Biopsija. Rak trebušne slinavke je treba potrditi s histološkim pregledom. Biopsija lahko pomaga določiti vrsto in stopnjo raka. To je potrebno za razjasnitev taktike zdravljenja..

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah bolezni (pred zaprtjem lumena žolčnih kanalov in penetracijo v dvanajstnik) je težavna. Zato so zdravniki bolnišnice Yusupov še posebej pozorni na paciente, ki se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine, ki se brez razloga pojavi v levem zgornjem kvadrantu trebuha..

Ocenjevanje z rentgenom, ki je povečan z barijem, je koristno le, če je tumor velik. Rentgen lahko pokaže premik želodčne votline in zadnje stene trebušne votline. Tumor lahko prizadene sluznico dvanajstnika in želodca. Pri uporabi suspenzije z barijem imajo strukture nepravilne oblike.

Z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije lahko zaznamo majhne tumorje, vključno z novotvorbami telesa in repa trebušne slinavke. Če so rezultati testov negativni, se opravi endoskopska ultrasonografija. S pomočjo računalniške tomografije določimo poškodbo tumorja trebušne slinavke in njen prodor v okolico, metastazo raka na jetrih in sosednjih bezgavkah. Biopsija punkcije omogoča histološki pregled in potrditev diagnoze.

Bolniki z obstruktivno zlatenico opravijo transhepatično holangiografijo in endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo. Transhepatična penetracija razkriva proksimalno mesto obstrukcije in razlikuje rak trebušne slinavke od raka žolčnika, žolčevoda ali Vaterjeve papile. S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije lahko zaznamo zoženje skupnega pankreasnega kanala, stiskanje skupnega žolčnega kanala z novotvorbo..

Endoskopski ultrazvok je uporaben v primerih, ko sumimo na resekcijo. Pred operacijo kirurgi predpišejo angiografijo, da izključijo sodelovanje drenažnih žil v procesu tumorja. V približno 60% primerov se rak pojavi v glavi trebušne slinavke. Tumorji so običajno slabo razmejeni.

Zaprtje lumena trebušne slinavke z vrhunskim raztezkom, pa tudi znaki kroničnega pankreatitisa ustvarijo simptom "dvojnega črevesa", ko sta oba kanala (trebušni slinavki in skupni žolčni kanal) razširjena. Te spremembe so zaznane med upodabljanjem. Do takrat, ko zdravniki diagnosticirajo raka trebušne slinavke, se je tumor običajno razširil na bližnje strukture. V večini primerov se zlatenica razvije kot posledica ne samo stiskanja žolčnih kanalov, ampak zaradi rasti tumorja.

Diagnoza se potrdi v 75% primerov, bodisi citološko (z uporabo biopsije s fino iglo) ali histološko (z uporabo notranje biopsije z ultrazvokom ali računalniško tomografijo).

Duktalni adenokarcinomi se diagnosticirajo pri 80% bolnikov z rakom trebušne slinavke. Razlikujejo se po stopnji diferenciacije, prisotnosti mucina, prisotnosti ali odsotnosti velikanskih celic ali skvamoznih elementov. Manj pogosto imajo maligne novotvorbe pretežno akinarne lastnosti ali glavno sluznico (koloidno) komponento. Onkologi v bolnišnici Yusupov na podlagi analize rezultatov študij ugotovijo končno diagnozo, stopnjo tumorskega procesa.

Razvrstitev

Razvrstitev raka trebušne slinavke je odvisna od histološke strukture tumorja in lokalizacije neoplazme. Po histološki zgradbi je maligna novotvorba trebušne slinavke razdeljena na:

  • Squamous;
  • Adenokarcinom;
  • Cistadenokarcinom;
  • Žleze skvamozne;
  • Neopredeljen rak;
  • Duktalni adenokarcinom.

Najpogostejša oblika raka trebušne slinavke je adenokarcinom. Tumor nastane iz epitelijskih celic kanalov. Spremlja ga intenzivna fibrotična reakcija. Cistadenokarcinom ima na splošno ugodno prognozo. Akinarski rak se pojavi pri 5% bolnikov. Sarkom trebušne slinavke je redko stanje, ki se običajno diagnosticira v otroštvu.

V skladu z lokacijo je izoliran rak glave, telesa, repa organa. V 65% primerov je tumor lokaliziran v glavi trebušne slinavke, v 30% - v telesu in repu in v 5% - le v repu. Maligne novotvorbe glave trebušne slinavke vdirajo v dvanajstnik. Ovirajo prehodnost žolčnih kanalov, širijo se v retroperitonealni prostor in peritonealno votlino ter tvorijo ciste. Tumorji telesa in repa trebušne slinavke lahko prodrejo v vranico, portalno veno jeter in metastazirajo v vranico in debelo črevo. Metastaze raka trebušne slinavke pogosto najdemo v jetrih, pljučih in peritoneju.

Eksokrin del trebušne slinavke ima dobro razvito mrežo limfnih kanalov, ki tečejo po krvnih žilah. Tumorji, ki se nahajajo hkrati v repu in telesu trebušne slinavke, se širijo skozi limfne kanale.

Rak trebušne slinavke pri moških in ženskah

Statistični podatki kažejo, da moški pogosteje trpijo za rakom trebušne slinavke. V nevarnosti so predstavniki močnejšega spola, starejših od 50 let, kadilci, ki uživajo mastno in ocvrto hrano v velikih količinah in imajo prekomerno težo. Zato se ob pojavu prvih patoloških simptomov zdravniki priporočajo, da poiščejo zdravniško pomoč za celovit pregled..

Za to bolezen ženske manj verjamejo kot moški. Vendar ob ozadju drugih somatskih bolezni niso pozorni na zgodnje znake raka trebušne slinavke. V zvezi s tem je pozna pritožba za zdravniško pomoč in odkrivanje tumorja v kasnejših fazah..

Zdravljenje

Taktika zdravljenja raka trebušne slinavke je določena z njegovo stopnjo razvoja, lokalizacijo in velikostjo žarišča tumorja. Za terapijo se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Med njimi so:

  1. Kirurške operacije. Onkologi ločijo več vrst kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke. Razlikujejo se po obsegu intervencije. V skladu s tem obstaja popolna, delna ali segmentna resekcija;
  2. Kemoterapija. Najpogosteje se uporabljajo v povezavi z radioterapijo. Bistvo zdravljenja je vbrizgavanje zdravil v telo, ki ustavijo rast rakavih celic. Ta zdravila nimajo selektivnega učinka. Zato tudi zatirajo zdrave celice. Posledično se pojavijo neželeni učinki;
  3. Sevalna terapija. Glavni cilj te metode zdravljenja je zmanjšati velikost žarišča tumorja. Sevalna terapija se lahko daje pred ali po operaciji. V naprednih fazah raka trebušne slinavke je obsevalna terapija paliativna;
  4. Simptomatska terapija. Obvezen del kompleksnega zdravljenja raka trebušne slinavke. Simptomatska terapija je zasnovana za lajšanje bolečin, ki jih imajo pacienti v vseh fazah zdravljenja. V ta namen se uporabljajo narkotični in netrgani analgetiki..

Faze in napoved

Prepoznavanje stopnje razvoja raka trebušne slinavke je pomembno za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. V skladu s klasifikacijo obstajajo:

  • 0 (TisN0M0): tumor se ne širi zunaj trebušne slinavke, ni kliničnih simptomov;
  • 1A (T1N0M0): tumor s premerom do 2 cm je lokaliziran znotraj organa, lahko se pojavi driska, slabost ali bruhanje;
  • 1B (T2N0M0): velikost žarišča tumorja postane večja od 2 cm, dispeptični simptomi obstajajo;
  • 2A (T3N0M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, vendar ne vpliva na bezgavke;
  • 2B (T1-3N1M0): rak se širi na bližnje bezgavke, pride do ostrega hujšanja, porumenelosti kože in vidnih sluznic ter se pojavi sindrom bolečine;
  • 3 (T4N0-1M0): tumor raste zunaj trebušne slinavke, prizadene arterije, vene, živce;
  • 4 (T0-4N0-1M1): najtežji stadij, v katerem rak prizadene oddaljene bezgavke in organe, pojavijo se metastaze.

Prognoza petletnega preživetja je odvisna od stopnje, na kateri so odkrili nastanek. Prej se diagnosticira rak, večje so možnosti za uspešno zdravljenje patologije. V nekaterih primerih je v poznejših fazah razvoja tumorja možno le paliativno zdravljenje, katerega namen je ublažiti bolnikovo splošno stanje. Poteka v bolnišnici bolnišnice Jusupov.

Ponovitev in taktika zdravljenja

Možnost ponovitve raka trebušne slinavke je odvisna od stopnje, na kateri je bila bolezen odkrita, in kakovosti zdravljenja. Nemogoče je natančno napovedati možnost ponovitve tumorja. Na relaps vplivajo različni provocirajoči dejavniki..

Po končanem zdravljenju je pomembno upoštevati zdravniška priporočila in se redno udeležiti preventivnih pregledov. Taktika vodenja pacienta s ponavljajočo se neoplazmo je odvisna od njegove lokacije, velikosti in stopnje razvoja žarišča tumorja. Za to se uporabljajo enake metode kot pri primarni bolezni..

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja raka trebušne slinavke, so zdravniki razvili preventivna priporočila. Vključujejo:

  1. Upoštevanje racionalne in uravnotežene prehrane. V dnevnem meniju je treba omejiti količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in beljakovin. Izbrani izdelki ne smejo vsebovati nitratov;
  2. Aktivni življenjski slog. Ustrezna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za razvoj debelosti;
  3. Prenehanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola. Kronična intoksikacija negativno vpliva na stanje trebušne slinavke, spodbuja rast tumorskih celic.

V Moskvi lahko v bolnišnici Jusupov opravite celoten potek diagnoze in zdravljenja raka trebušne slinavke v Moskvi. Klinika ima najnovejšo opremo in strokovno ekipo zdravnikov. Hitra in natančna diagnoza vam omogoča, da prepoznate raka v zgodnjih fazah razvoja. Individualni pristop do vsakega pacienta, dostopne cene ugodno ločijo bolnišnico Jusupov med prestolnimi zdravstvenimi ustanovami. Na posvetovanje se lahko prijavite tako, da pokličite kontaktni center.