Simptomi in zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Lokalizacija organa je na zadnji strani želodca. Po videzu trebušna slinavka spominja na stožec, ki leži na boku in ima dolžino približno 13 cm (pri odraslih). Organ proizvaja izločanje trebušne slinavke, ki vsebuje najpomembnejše encime (neaktivni, aktivirajo se šele po vstopu v telo črevesa) za prebavo. Ko se skozi žolčnik, jetra in žolčevod pretaka, se trebušni slinavec pomeša z žolčem in vstopi v črevesje, da začne prebavni proces.

Bolezni trebušne slinavke

Obstajata dve najpogostejši bolezni organov:

1. Pankreatitis je vnetni proces v tkivih trebušne slinavke. Obstajata dve vrsti:

in
2. Rak trebušne slinavke.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je vnetje tkiva organov, ki ga povzroči prezgodnja aktivacija prebavnih encimov (začnejo "prebavljati" tkivo trebušne slinavke). To stanje je nevarno, lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in boleč šok pri osebi (zlasti pri otrocih). Akutni pankreatitis zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Najdemo ga veliko pogosteje pri moških kot pri ženskah, kar je posledica zasvojenosti močne polovice človeštva z močnimi alkoholnimi pijačami.

Simptomi bolezni

Za znake poslabšanega vnetnega procesa v telesu trebušne slinavke velja, da so:

  • Bolečine v peritoneumu na območjih štrlečih jeter in trebušne slinavke, ki sevajo v hrbet in spodnji del trebuha. Narava bolečine je paroksizmalna, včasih lahko napad traja tudi do nekaj dni, ne da bi popustil tudi po jemanju zdravil proti bolečinam. Boleči občutki se povečajo z nenadnimi gibi, kihanjem, smehom in kašljanjem.
  • Napadi slabosti.
  • Ponavljajoče bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
  • Dehidracija (zaradi bruhanja).
  • Pacient se znoji.
  • Kardiopalmus.
  • Apatija, zmanjšano delovanje.
  • Vročina.
  • Omotičnost, napol omedlevica z nenadnim sprejetjem pokončnega položaja telesa.
  • Porumenelost sklere oči.
  • Ascites (kopičenje tekočine v peritoneju).
  • Napihnjenost v zgornjem delu trebuha.
  • Padec krvnega tlaka.

Razlogi

Razlogi za blokado žolčnega kanala kot sprožilec za napad akutnega pankreatitisa so:

  1. nastanek žolčnega kamna, ki blokira kanal;
  2. alkoholizem;
  3. prenajedanje;
  4. mehanske poškodbe.

Zdravljenje bolezni

Osnova klasičnega zdravljenja bolezni trebušne slinavke je upoštevanje neke vrste prehrane, katere smisel je popolna pomanjkanje prehrane v obdobju od 14 do 40 dni. Tekočine in hranila dajemo intravensko. Glede na dejanski post se iz pacientovega želodca odstranijo vse tekočine in zračni mehurčki (obvezen postopek za bruhanje). To se naredi s sondiranjem. Bolnik z akutnim pankreatitisom je na oddelku intenzivne nege, kjer zdravniki spremljajo stanje vitalnih znakov. Zdravljenje akutnega pankreatitisa je naslednje:

  • Jemanje antacidov (Fosfalugel, Almagel, Maalox) za preprečevanje razvoja želodčnih razjed ali erozije stene organov.
  • V hudih bolečinah so v skrajnih primerih predpisane injekcije narkotičnih anestetikov (Promedol).
  • Antibakterijska zdravila so indicirana za razvoj vnetja organskih tkiv.

V primeru hudega pankreatitisa (zlasti kadar je pripeta okužba) lahko zdravnik predpiše operacijo za odstranjevanje uničenih organskih celic in čiščenje kanalov iz kamnitih tvorb. Prav tako se radikalno zdravi psevdocista trebušne slinavke (tumor, ki se hitro napolni s prebavnimi encimi in povzroči močne bolečine). Lahko ga odstranite ali odcedite s katetrom.

Akutni pankreatitis, če ga ne zdravimo pravočasno, lahko postane kroničen.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je počasi razvijajoče se vnetje trebušne slinavke z nadomeščanjem normalnega tkiva s vezivnimi celicami. Postopoma se razvijejo pomanjkanje inzulina in prebavnih encimov.

Diferenciacija

Pankreatitis je razdeljen na več stopenj:

  1. Rahla resnost - z zelo redkimi kratkotrajnimi poslabšanji so simptomi zamegljeni, hujšanja ni.
  2. Povprečni potek - poslabšanja se pojavijo približno enkrat na četrtletje, bolečina je huda, bolnik izgubi težo.
  3. Za hud kronični pankreatitis so značilna pogosta poslabšanja, ki se pojavljajo vsakih 60 dni ali več, spremlja pa jih močna bolečina. Pacient je izmučen zaradi kronične driske, diagnosticiran je z diabetesom mellitusom in dvanajstnično stenozo.

Simptomi

Obstaja veliko primerov, ko se bolezen skoraj eno leto ali nekaj let skoraj ni začutila. Pri veliki večini bolnikov se upoštevajo znaki kronične oblike pankreatitisa:

  • bolečina v sončnem pleksusu, na desni strani, pod rebri dolgotrajne, paroksizmalne narave, ki se intenzivira nekaj časa po jedi;
  • motnje črevesja (daljša driska);
  • napihnjenost;
  • bruhanje brez naknadnega olajšanja;
  • slabost;
  • težavno dihanje;
  • kislo belkanje;
  • ropotanje v želodcu;
  • izguba teže;
  • driska;
  • pomanjkanje apetita.

Nekaj ​​mesecev / let po nastanku kroničnega pankreatitisa lahko bolnik razvije diabetes mellitus, ki je povezan z pomanjkanjem insulina.

Zdravljenje

Glavno načelo ustavljanja napadov kronične faze pankreatitisa je upoštevanje specializiranega prehranskega sistema. V primeru močnih bolečin je hrana in pijača 3 - 7 dni v celoti izključena, tekočina in hranila se vbrizgajo po kapalkah. Zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih komponent:

  • Analgetiki in antispazmodiki (Baralgin, Analgin, No-Shpy, Drotaverin);
  • Antihistaminiki (Suprastin, Zirteka);
  • Antacidi;
  • Prokinetika (Cerucala), ki pomaga pri prebavnih motnjah;
  • Encimi (Mezima Forte, Pancreatina);
  • Zaviralci protona (Rabeprazol, Omeprazol), ki zmanjšujejo sekrecijsko aktivnost organa.

Rak trebušne slinavke

Rak v tkivih trebušne slinavke se pojavi v približno 3% vseh prijavljenih primerov onkologije. Dejavniki tveganja, ki lahko izzovejo pojav malignih celic, so:

  • kajenje;
  • pripadnost moškemu spolu;
  • nezdrava prehrana z veliko konzervansov in maščob;
  • diabetes;
  • kronični pankreatitis;
  • bolezni žolčnih kanalov (zamašitev).

Onkološki simptomi so:

  • Bolečine v trebuhu, sevajoče v hrbet, spodnji del hrbta, predel srca, spodnji del trebuha. Ta narava sindroma bolečine pri raku trebušne slinavke nastane zaradi stiskanja živčnih končičev s strani telesa..
  • Zlatenica, srbenje, temen urin, beli izmet - vsi ti simptomi kažejo, da je tumor preplavljen zaradi žolčnih poti. Rezultat dolgotrajne biliarne hipertenzije so lahko zapleti, kot so jetrna in ledvična odpoved, intenzivna krvavitev.
  • Slabost in omotica, nespečnost zaradi močnega nočnega srbenja.
  • Hitra izguba teže zaradi izgube apetita. Pacient odkloni meso in mastno hrano.
  • Napadi slabosti, ki jih spremlja bruhanje.
  • Vročina.
  • Splošna zastrupitev telesa.
  • Zgaga, občutek teže, napihnjenost - vsi ti znaki se najbolj jasno pokažejo po obroku.
  • Sivo obarvani izmet z odbojnim vonjem.

Rak trebušne slinavke se zdravi z več metodami:

  1. Kirurški poseg (odstranitev tumorskih celic) je predpisan v primerih, ko je bila bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah (zgodnja diagnoza te bolezni je zelo redka).
  2. Za utrjevanje učinka po operaciji se uporablja sevalna terapija.
  3. Kemoterapija - injekcije zdravil proti raku, ki ubijajo rakave celice po telesu.

Pogosto se onkologija zdravi s kombiniranjem več metod hkrati, da se doseže trajen pozitiven učinek..

Kaj je trebušna slinavka, kje je, kako boli?

Kaj je trebušna slinavka?

Pankreasa je pomemben organ prebavnega sistema z mešano funkcijo: zunanji (eksokrin) in notranji (endokrini). Funkcija zunanjega izločanja je sproščanje trebušne slinavke, ki vsebuje prebavne encime, potrebne za popolno prebavo hrane. Endokrina funkcija je sestavljena iz proizvodnje ustreznih hormonov in uravnavanja presnovnih procesov: ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Kaj počne trebušna slinavka?

Eksokrina funkcija

Vsak dan trebušna slinavka proizvede 500-1000 ml pankreasnega soka, sestavljenega iz encimov, soli in vode. Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se imenujejo "proencimi" in nastajajo v neaktivni obliki. Ko grudica hrane vstopi v dvanajstnik, se sproščajo hormoni, s pomočjo katerih se sproži veriga kemičnih reakcij, ki aktivirajo encime pankreasnega soka. Najmočnejši stimulans izločanja trebušne slinavke je klorovodikova kislina želodčne kisline, ki ob vstopu v tanko črevo aktivira izločanje sekreina in pankreozmina s črevesno sluznico, kar posledično vpliva na proizvodnjo encimov trebušne slinavke..

Ti encimi vključujejo:

Amilaza, ki razgrajuje ogljikove hidrate;

Trippsin in kimotripsin, ki sodelujeta v procesu prebave beljakovin, ki se začne v želodcu;

Lipaza, odgovorna za razgradnjo maščob, ki so že bile izpostavljene žolču iz žolčnika.

Poleg tega pankreasni sok vsebuje elemente v sledovih v obliki kislih soli, ki zagotavljajo njegovo alkalno reakcijo. To je potrebno za nevtralizacijo kisle sestavine hrane iz želodca in ustvarjanje primernih pogojev za absorpcijo ogljikovih hidratov..

Izločanje trebušnega soka je urejeno z živčnimi mehanizmi in je povezano z vnosom hrane, to pomeni, da hrana različne sestave spodbuja proizvodnjo soka različnih volumnov in vsebnosti encimov. Akumulira se v interlobularnih kanalih, ki se pretakajo v glavni izločevalni kanal, ki se izliva v dvanajstnik.

Endokrina funkcija

Notranja sekretorna funkcija žleze je sproščanje hormonov inzulina in glukagona v krvni obtok. Proizvajajo jih skupine celic, ki so razporejene med lobuli in jim manjkajo izločni kanali - tako imenovani otočki Langerhans, ki se v velikem številu nahajajo v repu žleze. Otočki Langerhans so sestavljeni predvsem iz alfa celic in beta celic. Njihovo število pri zdravih ljudeh doseže 1-2 milijona.

Insulin proizvajajo beta celice in je odgovoren za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov (maščob). Pod njenim vplivom se glukoza prenaša iz krvi v tkiva in celice telesa, s čimer se zniža raven sladkorja v krvi. Beta celice predstavljajo 60-80% otočkov Langerhans.

Glukagon proizvajajo alfa celice in je antagonist inzulina, torej povečuje raven glukoze v krvi. Tudi alfa celice sodelujejo pri proizvodnji snovi lipokain, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter. Njihov delež na otočkih Langerhans je približno 20%.

Otočki Langerhansa vsebujejo tudi majhne količine drugih celic, na primer delta celice (1%), ki izločajo hormon grelin, ki je odgovoren za apetit in spodbuja vnos hrane. PP celice (5%) proizvajajo polipeptid trebušne slinavke, ki ga tvori 36 aminokislin in zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Uničenje beta celic vodi do zaviranja proizvodnje inzulina, kar lahko sproži razvoj sladkorne bolezni. Simptomi tega so nenehna žeja, srbenje, povečana proizvodnja urina..

Pankreasa je tesno povezana z drugimi organi prebavnega trakta. Vsaka poškodba ali motnja njegovega delovanja negativno vpliva na celoten prebavni proces..

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh?

Pankreasa se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob njej in dvanajstniku, na ravni zgornjih (prvih ali drugih) ledvenih vretenc. V projekciji na trebušno steno je 5-10 cm nad popkom. Pankreas ima alveolarno-cevasto strukturo in je sestavljen iz treh odsekov: glave, telesa in repa.

Glava trebušne slinavke je nameščena v ovinku dvanajstnika, tako da ga črevo zaobjame v podkevno obliko. Od telesa žleze je ločen s sulkusom, vzdolž katerega poteka portalna vena. Krvni dotok trebušne slinavke poteka preko pankreasno-dvanajstničnih arterij, odtok krvi poteka skozi portalno veno.

V telesu trebušne slinavke ločimo sprednje, zadnje in spodnje površine. Razlikuje tudi zgornji, sprednji in spodnji rob. Sprednja površina meji na zadnjo steno želodca, nekoliko spodaj. Zadnja površina je v bližini hrbtenice in trebušne aorte. Skozi njo prehajajo žile vranice. Spodnja površina je pod korenino prečnega črevesa. Rep žleze ima stožčasto obliko, usmerjen navzgor in na levo in sega do vrat vranice.

Pankreasa sestavljata 2 vrsti tkiva z različnimi funkcijami (endokrino in eksokrino). Njegovo glavno tkivo sestavljajo majhni lobuli - acini, ki so med seboj ločeni s plastmi vezivnega tkiva. Vsaka lobula ima svoj izločni kanal. Majhni izločki so povezani med seboj in se združijo v skupni izločilni kanal, ki poteka v debelini žleze vzdolž celotne dolžine, od repa do glave. Na desnem robu glave se kanal odpre v dvanajstnik, ki se povezuje s skupnim žolčnim vodom. Tako izločanje trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik..

Med lobuli so skupine celic (otočkov Langerhansa), ki nimajo izločnih vodov, ampak so opremljene z mrežo krvnih žil in izločajo inzulin in glukagon neposredno v kri. Premer vsakega otoka je 100-300 mikronov.

Dimenzije trebušne slinavke

Po velikosti se trebušna slinavka po jetrih uvršča na drugo mesto med organi, ki proizvajajo encime. Njegova tvorba se začne že v petem tednu nosečnosti. Pri novorojenem otroku je žleza dolga do 5 cm, pri enoletnici - 7 cm, do 10. leta so njegove dimenzije dolge 15 cm. Svojo končno velikost doseže v mladosti, pri 16 letih.

Glava trebušne slinavke je njen najširši del, njegova širina je do 5 cm in več, debelina se giblje od 1,5 do 3 cm. Telo žleze je najdaljši del, njegova širina je v povprečju 1,75-2,5 cm. rep - do 3,5 cm, širina približno 1,5 cm.

Zaradi globoke lokacije je diagnoza patologij trebušne slinavke zelo težavna. Zato je pomembna točka diagnoze ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da določite obliko in velikost žleze, na podlagi katerih je mogoče izvesti ustrezne zaključke o njenem stanju.

Vse velikosti organov in možni razlogi za njihove spremembe so podrobno zabeleženi v protokolu ultrazvoka. V nespremenjenem stanju ima železo homogeno strukturo. Majhna odstopanja od normalne velikosti glave, telesa in repa so dopustna le z dobrimi kazalci biokemičnega krvnega testa.

Velikost trebušne slinavke je normalna

Dolžina žleze odraslega je od 15 do 22 cm, njegova teža je približno 70-80 gramov. Debelina glave ne sme presegati 3 cm, drugi podatki kažejo na patologijo.

Delovanje prebavnih encimov trebušne slinavke

Eksokrina funkcija je izdelava naslednjih encimov, ki sestavljajo pankreasni sok: tripsin, lipaza in amilaza:

Trippsin razgrajuje peptide in beljakovine. Prvotno ga tvori trebušna slinavka v obliki neaktivnega tripsinogena, ki ga aktivira enterokinaza (enteropeptidaza), encim, ki ga izloča črevesna sluznica. Pankreasa je edini organ v telesu, ki proizvaja tripsin, zato je določitev njegove ravni pri preučevanju trebušne slinavke pomembnejša kot analiza drugih encimov. Določitev aktivnosti tripsina je pomembna točka pri diagnozi akutnega pankreatitisa in identifikaciji njegove patogeneze.

Lipaza je vodotopni encim, ki prebavi in ​​raztopi trigliceride (nevtralne maščobe). Proizvaja se v obliki neaktivne prolipaze, nato pa se pod vplivom drugih encimov in žolčnih kislin spremeni v aktivno obliko. Lipaza razgradi nevtralne maščobe na višje maščobne kisline in glicerin. Prav tako je ta encim vključen v energetski metabolizem, zagotavlja dostavo polinenasičenih maščobnih kislin v tkiva in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobi. Poleg trebušne slinavke lipazo proizvajajo jetra, črevesje, pljuča, vsaka vrsta lipaze pa je katalizator za razgradnjo določene skupine maščob. S hipofunkcijo trebušne slinavke se aktivnost lipaze primarno zmanjša. Prvi znak tega so mastni, sivo-rumeni stolčki..

Amilaza (alfa-amilaza) je potrebna za predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Izločajo ga trebušna slinavka in (v manjši meri) sline. Spremembe vsebnosti tega encima v krvi so značilne za številne bolezni (diabetes mellitus, hepatitis itd.), Vendar najprej to kaže na akutni ali kronični pankreatitis.

Za razliko od drugih snovi, ki sodelujejo v procesu prebave, se encimi trebušne slinavke sprostijo le med obroki - njihovo aktivno sproščanje se začne 2-3 minute po vstopu hrane v želodec in traja 12-14 ur. Encimi lahko opravljajo svoje funkcije le, če ima dovolj žolča, ki ga proizvaja žolčnik. Žolč aktivira encime in tudi razgradi lipide na manjše kapljice, torej jih pripravi na razpad. Encimi trebušne slinavke nastajajo v neaktivni obliki in se pod delovanjem enterokinaze aktivirajo le v lumnu dvanajstnika..

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Motnje izločanja, njegovo zmanjšanje in pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri odrasli so običajno posledica kroničnega pankreatitisa - vnetja tega organa, ki ga spremlja postopna degeneracija žleznega tkiva v vezivno.

Na prvem mestu med vzroki, ki vodijo do pankreatitisa, je zloraba alkohola, med drugimi razlogi pa je mogoče razlikovati nepravilno, neprimerno prehrano, sočasne bolezni (žolčna bolezen), okužbe, poškodbe, jemanje določenih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, lipaze in amilaze povzroča resne prebavne motnje.

Pogosti simptomi trebušne slinavke:

bolečine v zgornjem levem delu trebuha pod rebri, ki se pogosto pojavijo po jedi, vendar morda niso povezane z vnosom hrane;

zmanjšano ali popolno izginotje apetita;

ropotanje v želodcu, napihnjenost;

spremembe v barvi in ​​konsistenci blata.

Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe žleze. Zaradi slabe prebave telesu primanjkuje hranil, presnovne motnje pa lahko privedejo do osteohondroze, osteoartritisa, vaskularne ateroskleroze.

Za pomanjkanje lipaze je značilna steatorreja (prekomerno izločanje maščobe z blatom), blato je lahko rumeno ali oranžno, včasih pride do sproščanja tekoče maščobe brez zalege; ohlapna, mastna blata.

Ob pomanjkanju amilaze pride do preobčutljivosti na živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pogostimi, ohlapnimi, vodnatimi voluminoznimi blazinicami zaradi presežka škroba, malabsorpcijo (moteno absorpcijo hranilnih snovi v tankem črevesu, ki jo spremlja driska, avitaminoza, izguba teže), velika vsebnost oportunistične mikroflore v črevesje.

Nezadostnost tripsina se izraža v zmerni ali hudi ustvarjenosti (povečana vsebnost dušika in neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu, t.j. beljakovin), blato je kašasto, gnojno, lahko se razvije anemija.

Ker je proces delitve kompleksnih molekul hrane moten in ga telo ne absorbira v celoti, tudi ob povečani prehrani lahko pride do zmanjšanja telesne teže, pomanjkanja vitaminov, suhe kože, krhkih nohtov in las. Ko slabo predelana hrana iz tankega črevesa vstopi v debelo črevo, se pojavi nadutost (povečana proizvodnja plina in odpadki plinov), pogosti črevesni gibi.

Ob zmanjšanem izločanju encimov trebušne slinavke je predpisano nadomestno zdravljenje, vendar rastlinski encimi ne morejo v celoti nadomestiti pomanjkanja zunanje sekrecije.

Če je moten odtok encimov v črevesje, to lahko privede do draženja tkiv žleze in njenega edema in kot posledica - do uničenja in nekroze.

Ko so prizadeti otočki Langerhansov, je proizvodnja inzulina zatirana in opaženi so klinični simptomi diabetesa mellitusa tipa 1, katerega resnost bo odvisna od števila ohranjenih in popolnoma delujočih beta celic. Pomanjkanje izločanja glukagona ni občutno tako močno, saj obstajajo tudi drugi hormoni, ki imajo podoben učinek: na primer steroidni hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, ki povečajo raven glukoze v krvi.

Kako boli trebušna slinavka?

Najpogostejše patologije trebušne slinavke so pankreatitis (akutni ali kronični), kamni v izločnih kanalih, adenokarcinom trebušne slinavke, diabetes, nekroza.

Pri vnetju (pankreatitisu) in poškodbah trebušne slinavke opazimo naslednje simptome:

Bolečina v levi strani pod rebri;

Rumenost kože in belina oči;

V nekaterih primerih - stanje šoka.

Pri akutnem pankreatitisu je bolečina močna, akutna, začne se nenadoma, lahko ima skodle v naravi, to je, da pokrije celotno levo stran in gre za hrbet. Bolečine ne lajšajo antispazmodiki, lajšajo jo s sedenjem ali upogibanjem naprej. V nekaterih primerih fizično občutimo povečanje trebušne slinavke: od znotraj se pojavi občutek polnosti, pritisk na predel rebra, kar moti normalno dihanje.

Močnejše kot je bolečina, bolj se poveča gag refleks. Včasih se napadi bruhanja začnejo prej kot sindrom bolečine: ponavadi se pojavi zjutraj ali s hrano, kot posledica želodčnih krčev. Bruhanje ima grenak ali kisel okus, čemur sledi začasno olajšanje. Lahko je periodična ali sistematična. V primeru akutnega napada pankreatitisa je treba videti zdravnika in se zdraviti v bolnišnici, saj ta bolezen ne bo minila sama od sebe. V primeru trdovratnega bruhanja se želodec očisti s sondo in uvedejo posebne encime za umirjanje prekomerne agresivnosti želodca in trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa so včasih podobni kot osteohondroza ledvene hrbtenice, napad pielonefritisa ali skodle. Možno je razlikovati pankreatitis na naslednji način: z osteohondrozo, bolečo palpacijo vretenc; s skodlami (herpes virus) se na koži pojavi izpuščaj; pri akutnem pielonefritisu se bolečina intenzivira pri tapkanju po hrbtu v projekciji ledvic, nato pa se v urinu pojavi kri. V pankreatitisu so vsi ti znaki odsotni..

V primeru kroničnega pankreatitisa so bolečine manj hude, poslabšanja se običajno pojavijo po kršitvi prehrane (uživanje velike količine maščobne hrane) in zlorabi alkohola. Do danes ni natančno ugotovljeno, kako alkohol vpliva na trebušno slinavko: bodisi preprečuje odtok pankreasnega soka, bodisi spremeni njegovo kemično sestavo in s tem izzove vnetni proces. Drug razlog je lahko blokada žolčnih kamnov izločalnih tokov žleze. Pri kroničnem pankreatitisu se tveganje za razvoj onkološkega procesa v trebušni slinavki poveča: rakavi tumor se pojavi v 4 primerih od 100 pri bolnikih s pankreatitisom.

S sindromom stalne bolečine se lahko pojavi občutek zasvojenosti in oseba ne bo več čutila bolečine tako ostro. To je nevarno, ker lahko zamudite razvoj nekroze ali resnih zapletov. Človeško telo ima določeno mejo moči in odpornosti in lahko dolgo časa neodvisno uravnava presnovne procese, tudi ob prisotnosti določenih motenj, toda z izčrpavanjem notranjih virov je proces razvoja nekroze tkiv trebušne slinavke lahko zelo hiter in nepopravljiv..

Kako zdraviti trebušno slinavko?

Diagnostika

Če obstaja sum pankreatitisa, zdravnik zasliši in pregleda bolnika, pri čemer je pozoren na barvo njegove kože in sluznice. Včasih ima lahko bolečina različno lokalizacijo, odvisno od tega, kateri del žleze je poškodovan. Če boli nad popkom v desnem hipohondriju, to pomeni, da je glava žleze vključena v patološki proces, če je v levi - rep. Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha kaže na poraz celotne žleze. Težave s trebušno slinavko in prečno debelo črevo je mogoče razlikovati na naslednji način: zdravnik palpira boleče območje, najprej v ležečem položaju, nato pa na levi strani. Če je prizadeta trebušna slinavka, bo bolečina v bočnem položaju manj huda, pri težavah s prečno debelo črevo bo ostala enaka.

Iz laboratorijskih preiskav je predpisana določitev ravni amilaze, lipaze, tripsina v krvnem serumu. S splošnim krvnim testom opazimo zvišanje ravni levkocitov. Poleg tega je mogoče proučiti aktivnost jetrnih encimov: ALT in alkalna fosfataza ter bilirubin, njihovo povečanje je lahko znak napada pankreatitisa, ki ga izzovejo žolčni kamni. Prav tako se urin testira na amilazo z uporabo PABA (PABA) testa, iztrebki se pregledajo na prisotnost kimotripsina, tripsina in veliko vsebnosti maščob. Za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov se določi količina glukoze v krvi.

Iz instrumentalnih metod lahko uporabimo:

Rentgen - z njegovo pomočjo se ugotovi, ali je trebušna slinavka povečana ali ne;

Računalniška tomografija ali MRI - za pojasnitev diagnoze odkriti nekrozo trebušne slinavke ali nabiranje tekočine v trebušni votlini;

Ultrazvok - za preučevanje strukture in narave obrisov žleze, stanja skupnega izločevalnega kanala, določiti prisotnost žolčnih kamnov.

Zdravljenje

Z napadom akutnega pankreatitisa je potreben popoln post na 1-2 dni, saj se bo v tem primeru pankreasni sok proizvedel v minimalni količini, obremenitev iz žleze pa bo odstranjena. Običajno se apetit nekaj dni pred poslabšanjem zmanjša ali v celoti izgine. V tem obdobju morate piti alkalno vodo (mineralno vodo brez plina, raztopino sode bikarbone) ali decoction šipka.

V primeru močnih bolečin v trebuhu, močnega bruhanja ali zmerne bolečine več dni, se vsekakor obrnite na zdravstveno ustanovo, saj so takšni simptomi lahko tudi znaki holecistitisa, apendicitisa, peptičnega ulkusa ali črevesne obstrukcije.

V primeru akutnega pankreatitisa sta v bolnišnici potrebna hospitalizacija in zdravljenje. Postavljena je kapalka, ki prepreči dehidracijo in normalizira pritisk. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin in zdravila, ki zavirajo izločanje encimov. V prvih 3-4 dneh jih dajemo intravensko, po nekaj olajšanja pa jih jemljemo v obliki tablet. Za trebušno slinavko se lahko nanese led, da zmanjša bolečino.

Zdravila proti bolečinam

Najpogosteje uporabljeni antispazmodiki so: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, z zmernimi bolečinami se lahko uporabljajo acetaminofen ali Ibuprofen. Včasih se uporabljajo analgetiki: Aspirin, paracetamol. Uporabljajo se lahko tudi antiholinergični in antihistaminiki: Atropin, Platifilin, difenhidramin.

Antacidi

Za lajšanje bolečin in preprečevanje draženja in razjede želodčne sluznice se uporabljajo zdravila v obliki suspenzij in gelov, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Fosfalugel), ter sredstva, ki zmanjšujejo njeno proizvodnjo (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V bolnišnicah so zaviralci H2 predpisani Ranitidin, Famotidin ali njihovi analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Encimski pripravki

Za zmanjšanje proizvodnje encimov se uporabljajo Contrikal ali Aprotinin. Po odstranitvi akutnega napada in pri kroničnem pankreatitisu je predpisana encimska terapija za ohranjanje funkcij trebušne slinavke in izboljšanje prebave. Najpogostejša zdravila so Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Vendar temeljijo na svinjski beljakovini in jih ne smete jemati, če imate alergijsko reakcijo na svinjsko meso. Pri otrocih lahko ta alergijska reakcija povzroči črevesno obstrukcijo. V tem primeru so predpisani zeliščni pripravki na osnovi riževe glive ali papaina: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Encime jemljemo takoj po obroku, odmerek predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja je dolg, pogosto je potrebna podporna terapija skozi celo življenje.

Druga zdravila spodbujajo izločanje trebušne slinavke pilokarpin, morfij, vitamin A, magnezijev sulfat, spodnji - histamin in atropin. Če je zunanja funkcija motena, so predpisani pripravki insulina za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Samozdravljenje za lezije trebušne slinavke je nesprejemljivo. To lahko povzroči njeno nekrozo, diabetes mellitus ali zastrupitev krvi.

Zapleti kroničnega pankreatitisa so lahko zamašitev krvnih žil organa, žolčnih kanalov, cista žleze, okužba ali nekroza njegovih tkiv (nekroza).

Operativni poseg

Pankreasa je zelo občutljiv in občutljiv organ, zato je vsak kirurški poseg zelo nezaželen. Operacija se lahko zahteva v primeru zamašitve vodov žleze, ob prisotnosti ciste, s kamni v žolčniku (včasih se sam žolčnik odstrani), če je potrebno, odstranite del trebušne slinavke zaradi razvoja pankreatonekroze.

Kako skrbeti za trebušno slinavko?

V okviru programa "Zdravje" glavni zdravnik poliklinike EXPERT, dr.med., Profesor Sabir Nasredinovič Mehdijev, pripoveduje, kako ohraniti zdravje trebušne slinavke:

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Dieta je zelo pomemben element pri zdravljenju in preprečevanju poslabšanj pankreatitisa. Če to zanemarimo, je lahko katero koli zdravilo nemočno. Ker se kakovostno in količinsko razmerje encimov, ki jih proizvaja žleza, razlikuje glede na sestavo hrane, ki jo zaužijemo ob enem obroku, je priporočljivo preiti na ločeno prehrano, da se zmanjša obremenitev žleze, to je, da beljakovine in ogljikove hidrate uživamo v različnih obrokih. Prav tako ne smete prenajedati: dnevni vnos kalorij ne sme presegati norme, ki ustreza starosti, spolu in fizični porabi energije.

Maščobna hrana, ocvrta hrana;

Klobase, konzervirana hrana, prekajeno meso, slana hrana;

Močan čaj in kava;

Slaščice (torte, peciva), sladoled;

Vroče začimbe, zelišča in začimbe, gorčica, hren.

Piščanca, purana, zajca, ribe - trske, lesa, ščuka, ščuko;

Parjene jedi;

Nekislinska skuta, nemasti sir;

Kuhana ali pečena zelenjava;

Zelenjavne, žitne, jušne rezance;

Riž, ovsena kaša, ajda, testenine;

Maslo in rastlinsko olje brez toplotne obdelave;

Kissel, kompot, žele.

Avtorica članka: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diplomo iz specialnosti "Splošna medicina" prejeli na Ruski državni medicinski univerzi N. I. Pirogova (2005). Štipendija za gastroenterologijo - izobraževalni in znanstveni medicinski center.

Simptomi bolezni trebušne slinavke

Obstaja veliko bolezni trebušne slinavke. In preprečevanje vseh bolezni trebušne slinavke je racionalna hranljiva prehrana.!

Pankreasa je ena najpomembnejših žlez v telesu in ima dve glavni funkciji. Proizvaja prebavne encime (encime) in jih izloča v dvanajstnik. Encimi, ki vstopajo v prebavni trakt, razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine. Druga funkcija je tako imenovana endokrina funkcija, to je funkcija endokrine žleze. Izvajajo ga beta celice otočkov Langerhans, ki proizvajajo hormon inzulin. Inzulin deluje pri hiperglikemiji, torej ko je krvni sladkor visok, glukagon, ki ga proizvajajo alfa celice, deluje obratno - odpravlja hipoglikemijo ali pomanjkanje sladkorja v krvi. Inzulin v telesu služi predvsem za zagotavljanje prodiranja glukoze v celice in ima ključno vlogo pri presnovi ne le ogljikovih hidratov, ampak tudi maščob in beljakovin.

Hormoni trebušne slinavke spodbujajo razgradnjo maščobnih kislin, ki jih srce in druge mišice, jetra in ledvice uporabljajo kot energijski material. Motnje endokrine funkcije trebušne slinavke povzroči diabetes mellitus. Obe funkciji sta med seboj neodvisni. Ljudje s sladkorno boleznijo morda nimajo prebavnih motenj in bolniki po hudem vnetju trebušne slinavke nujno nimajo sladkorne bolezni. Vsaka patologija trebušne slinavke vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov, maščob in energije.

Vnetje trebušne slinavke se pojavi kot posledica delovanja encimov, ki se aktivirajo v tkivu same žleze in v kanalih trebušne slinavke, s težavo sproščanja teh zelo encimov, in se imenuje pankreatitis. Pankreatitis je akutni in kronični. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi zdravili, si oglejte tukaj.

Izločanje encimov skozi skupni kanal lahko preprečimo z otekanjem trebušne slinavke, zamašitvijo kanala s kamnom ali stiskanjem od zunaj s tumorjem. Hkrati se ustavi sproščanje encimov in začnejo prebaviti tkivo same žleze, kar povzroči akutno vnetje - akutni pankreatitis, ki ob nepravilnem zdravljenju postane kroničen. Vzroki za pankreatitis so lahko tudi nalezljive bolezni, holecistitis, holelitiaza, kirurška travma, helminthiases, alkoholizem, strupena zastrupitev, bolezni ščitnice, nosečnost itd..

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis - degenerativno-vnetna lezija trebušne slinavke - povzročajo različni vzroki. Temelji na samo prebavi tkiv trebušne slinavke zaradi vpliva lastnih aktiviranih encimov nanj - to je encimsko-kemični proces, h kateremu se lahko okužba ponovno pridruži.
Akutni pankreatitis se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki prej niso zboleli za njim. Po ustreznem zdravljenju se stanje praviloma popolnoma normalizira..
Akutni pankreatitis se lahko manifestira le z vnetjem z edemi enega ali drugega dela žleze ali z nekrozo s suppuracijo in tvorbo številnih abscesov (abscesov) v tkivu in krvavitvami, kar vodi v izjemno resno stanje bolnika in pogosto smrt tudi pri aktivnem zdravljenju.

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa so:
nastanek kamnov ali "peska" v kanalu žleze;
akutni holecistitis;
izpostavljenost alkoholu;
bolezen žolčnika;
sindrom postholecistektomije (stanje, ki se pojavi po odstranitvi žolčnika);
vnetje papile, skozi katero pankreasni kanal vstopi v lumen dvanajstnika;
znatne obremenitve s hrano (zlasti mastne in začinjene jedi), pogostitve z alkoholom;
alergija na zdravila.
Pri starejših se dodajo motnje krvnega obtoka trebušne slinavke: tromboza, embolija, aterosklerotični proces v žilah.

Pri tej bolezni aktivirani encimi trebušne slinavke prodrejo v tkivo same žleze, kar poveča prepustnost krvnih žil in pojavi se edem organa. Z drugimi besedami, pod vplivom različnih dejavnikov je moteno izločanje prebavnih sokov s strani trebušne slinavke. Posledica tega je, da ti sokovi namesto prebave hrane začnejo prebavljati organ, ki je zanje nastal. Akutni pankreatitis se kaže z akutnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha (epigastrična regija, desni ali levi hipohondrij), ki so pogosto skodle. Pogosto se opazi bruhanje, motnje blata, kolaps. Kolaps je ena izmed oblik akutne vaskularne insuficience, za katero je značilen močan padec žilnega tona ali hitro zmanjšanje mase krožeče krvi, kar vodi do zmanjšanja venskega pretoka v srce, padca arterijskega in venskega tlaka, možganske hipoksije in zatiranja vitalnih funkcij telesa. Pridružitev okužbe vodi v nalezljivo vnetje trebušne slinavke.

Glede na resnost motnje lahko akutni pankreatitis povzroči tudi smrt celic trebušne slinavke, kar vodi v pojav številnih strupenih snovi, ki se sproščajo v telo, kar pa pacientu grozi še hujši potek bolezni. Ko bolezen napreduje, lahko poškoduje druge organe, kar moti njihovo normalno delovanje. Vsi bolniki z diagnozo akutnega pankreatitisa potrebujejo intenzivno zdravstveno nego v najzgodnejših fazah bolezni..

Najpogostejši vzroki akutnega pankreatitisa so žolčni kamni in uživanje alkohola. Če žolčni kamen vstopi v glavni žolčni kanal, lahko blokira kanal trebušne slinavke, ki se priključi na skupni žolčni kanal pred dvanajstnikom, kar lahko povzroči tudi akutni pankreatitis. Izdelki presnove alkohola lahko neposredno poškodujejo tkivo trebušne slinavke. Hkrati lahko včasih celo zmerno ali redko uživanje alkoholnih pijač pri ljudeh s preobčutljivostjo za alkohol povzroči bolezen. Hkrati se veliko ljudi, ki zaužijejo prevelike količine alkohola, nikoli ne srečuje s problemom vnetja trebušne slinavke. Tako ali drugače bi morali vsi bolniki, ki so imeli akutni pankreatitis, vsaj začasno prenehati s pitjem alkohola..

Poleg teh glavnih naštetih vzrokov za pankreatitis obstajajo tudi redkejši, kot so okužbe, različna zdravila, pa tudi prirojene napake v razvoju pankreasnih kanalov..

Posledica disfunkcije trebušne slinavke po akutnem pankreatitisu je lahko prebavna motnja zaradi pomanjkanja encimov, za katere je odgovorna trebušna slinavka, in razvoj sladkorne bolezni zaradi nezadostne količine inzulina. Te težave pa odpravimo z jemanjem encimskih pripravkov ali nadomeščanjem insulina..

Encimske pripravke je treba jemati strogo z vsakim obrokom. Odmerek zdravila se v tem primeru razlikuje tako glede na vrsto hrane kot tudi na simptome bolezni. Večji kot je volumen hrane, večji je odmerek zdravila. Istočasno izginejo občutek slabosti, driske in občutek grenkobe v ustih, možno ob pomanjkanju encimov. Pripravki, ki nadomeščajo naravne encime, se v telesu zlahka absorbirajo in praviloma ne dajejo stranskih učinkov, le v zelo redkih primerih so možne alergijske reakcije.

Če zaradi okvare trebušne slinavke ali kirurškega posega odkrijemo visoko raven sladkorja v krvi, je to potrebno tudi z določenimi zdravili. Če raven sladkorja ni preveč nenormalna, ga lahko prilagodite tako s prehrano kot z zdravili, ki vplivajo na raven glukoze v krvi. Če je visoka koncentracija glukoze v krvi visoka, bo morda potrebno zdravljenje z neposrednim insulinom..

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis se najpogosteje razvije po akutnem pankreatitisu, pa tudi pri boleznih jeter, aterosklerozi, boleznih ščitnice, hemokromatozi, ulceroznem kolitisu. Pri kroničnem pankreatitisu normalno tkivo trebušne slinavke postopoma nadomestijo brazgotinsko tkivo. Tako kot pri akutnem pankreatitisu je treba tudi pri kroničnem pankreatitisu zdraviti bolezen in ne pustiti, da bolezen poteka.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je akutna bolečina v zgornjem delu trebuha. Nenehno in dolgotrajno vnetje v trebušni slinavki lahko privede do uničenja zdravih celic. Kot rezultat, se celice spremenijo v brazgotinsko tkivo, kar zavira naravno delovanje trebušne slinavke. To negativno vpliva na proizvodnjo prebavnih encimov, ki so odgovorni za razgradnjo hrane in njeno nadaljnjo absorpcijo v telo. Pojavijo se driska (pogosto žaljiva), hujšanje in pomanjkanje vitamina. Zaradi uničenja celic trebušne slinavke se sprosti omejena količina insulina, presnovni procesi, ki vplivajo na krvni sladkor, so moteni, kar vodi v diabetes mellitus.

Nekroza trebušne slinavke

Za pravilno diagnozo in uspešnejše zdravljenje je potrebno sodelovanje specialistov na ehotomografiji in endoskopiji..

Običajno so bolniki z nekrozo trebušne slinavke sprejeti v bolnišnico v fazi toksemije. Če je raven amilaze v pacientovi krvi in ​​urinu povišana, se uporabljajo zdravila za blokiranje žleze (izločanje trebušne slinavke). Za to običajno 5-fluorouracil dajemo intraarterialno..

Da bi zmanjšali izločanje trebušne slinavke, se zmanjša kislost želodčnega soka. Za to se uporabljajo na primer cimetidin in atropin..

Nadalje zdravniki sprejmejo ukrepe za obnovitev motenega odtoka izločkov trebušne slinavke. Za to se opravi poseben kirurški poseg, ko se reže papilarni sfinkter (endoskopska papilosfinkterotomija). Po tem se raven encimov v krvi in ​​urinu zmanjša, bolnikovo počutje pa se izboljša..

Z nekrozo trebušne slinavke se izvaja tudi razstrupljanje, torej odvečni encimi in citotoksini se odstranijo iz telesa. To dosežemo s prisilno diurezo: posebna zdravila se injicirajo intravensko ali intraarterialno, ki povzročajo obilen in pogost pretok urina. Trajanje prisilne diureze je lahko do teden dni.

Če bolnik z nekrozo trebušne slinavke v trebušni votlini zazna tekočino, pomešano s krvjo, je predpisana laparoskopska dializa. Izvaja se s pomočjo odtokov, skozi katere se izčrpa tekočina in vnese raztopina, ki je sestavljena iz novokaina, natrijevega klorida in antibiotikov. Takoj, ko tekočina, ki priteče iz trebušne votline, postane bistra in se raven amilaze v njej zmanjša, se postopek ustavi. V primerih povečane intoksikacije in akutnega pankreatitisa, zapletenega z zlatenico, se opravi hemosorpcija ali čiščenje krvi.

S pravilnim zdravljenjem se faza toksemije nekroze trebušne slinavke konča z bolnikovim okrevanjem. Vendar se tudi zgodi, da se razvije stopnja infiltracije in gnojnih zapletov. Nato bolnikom predpišejo antibiotike širokega spektra, ki jih dajemo skozi stegnenične arterije. Ponavadi se po tem infiltrat razblini.

Če se pozitivni učinek medicinskih postopkov ne pojavi, je bolnik pripravljen na operacijo, med katero odstranjujejo odmrlo tkivo trebušne slinavke.

Prognoza bolezni je odvisna od tega, kako resno je prizadeta trebušna slinavka in ali se zdravljenje začne pravočasno.

Kadar je vzrok disfunkcijski žolčnik (holecistopanski kreatitis)

Druga nevarnost lahko leži v čakanju trebušne slinavke s strani najbližjega "soseda" - žolčnik, če so v njem kamni, lahko povzroči velike težave. Hkratna kombinacija bolezni zunaj jetrnega žolčevoda (predvsem žolčnika) in trebušne slinavke lahko privede do razvoja holecistostocreatitisa.

Dejansko pankreatitis, ki izhaja iz ozadja disfunkcionalnega žolčnika, predstavlja več kot polovico vseh primerov vnetnih bolezni trebušne slinavke. Pogosteje je holecistopankreatitis namenjen ženskam. In treba je opozoriti, da je imel naš bralec še srečo, saj se je v tem konkretnem primeru holecistostocreatitis izkazal precej občutljivo. Ugotovimo, zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kako jo zdraviti.

Glavni vzrok za holecistopancreatitis so žolčni kamni. In če rečemo, da je kamnoseštvo časovna bomba v našem telesu, ki je pripravljena vsak trenutek eksplodirati, bi bilo težko tako veliko pretiravanje.

Seveda obstaja razlika med kamnom in kamnom, toda če velike tvorbe lahko privedejo do podstavkov, prebojev žolčnika, potem so majhni kamni zahrbtni po svoje. Lahko se selijo in vstopajo v žolčne kanale. Ko se sprehajajo po njih, kamni dosežejo raven sotočja v dvanajstniku in se tam zataknejo. Zaradi kršitve odtoka žolča se pigment bilirubin začne kopičiti v krvi in ​​nastane obstruktivna zlatenica. Poleg tega se lahko hitro razvije hud napad holecistopankreatitisa. V tem primeru ni časa razmišljati o tem, ali je potrebno odstraniti žolčnik - potrebna je rešilna pomoč zdravnikov..

In če se na noben način ne želite ločiti z žolčnikom, potem vedite, da če se v žolčniku pojavi kamen, se ta nikoli ne bo popolnoma raztopil. Prisotnost tudi najmanjših kamnov kaže na to, da je delo žolčnika moteno - žolč začne oboriti. In če se je pojavil ta trend, se bo le razvijal.

Simptomi

Običajno se klinično akutni holecistopancreatitis začne s tipičnim napadom akutnega holecistitisa. Po napaki v prehrani imajo ljubitelji "masnejših in bolj vročih" jedi bolečine v desnem hipohondriju, ki sevajo v desno lopatico in desno ramo. Pogosto se pojavi bruhanje žolča, temperatura se dvigne. Na tej stopnji najdemo levkocitozo v krvi s premikom formule levkocitov v levo. Ultrazvok razkrije kamne v žolčniku, edeme.

Potem so tu znaki akutnega pankreatitisa, ki so vam že dobro znani: bolečina postane močnejša, prevzame pasni značaj, moteče bruhanje, pridružijo se pojavi dinamične črevesne obstrukcije. V urinu se poveča vsebnost diastaze.

Zdravljenje holecistopankreatitisa vključuje niz terapevtskih ukrepov, ki se uporabljajo pri akutnem holecistitisu in pankreatitisu. Po obsežnem pregledu bo zdravnik izbral potrebna zdravila in predpisal postopke.

Posebna pozornost je namenjena dietni terapiji. V času poslabšanja kroničnega holecistopancreatitisa za 1-2 dni je bolje, da se vzdržite hrane popolnoma. Dovoljeno je samo pitje mineralne vode "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya" (sobna temperatura, brez plina) 1 / 2-1 kozarec 6-krat na dan, šibek in nesladkan čaj, decokcija šipka. Od tretjega dne po nastanku poslabšanja lahko z dovoljenjem zdravnika postopoma vključite v prehrano sluzaste juhe, tekočo pire kašo v vodi, zelenjavne pireje in železove sadne sokove. Če ne pride do zapletov, po 5-7 dneh priporočamo prehod na celovito prehrano, vendar mehansko in kemično varčno. Bolnik mora slediti tej dieti v celotnem obdobju poslabšanja. Po 1,5-2 mesecih bo mogoče jesti ne čiste jedi.

Da bi pomagali svoji trebušni slinavki, med prehranjevanjem ne hitite, hrano prežvečite, sesekljano, bolje se meša s prebavnimi sokovi, zato se bolje prebavi in ​​absorbira. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan ob določenih urah. Hkrati se žolč in trebušni sok izločata za vsak obrok, tudi v majhnih obrokih, kar pomeni, da tako jetra kot trebušna slinavka delujejo v varčevalnem načinu.

Če le redko sedite za mizo, hkrati pa na svoj krožnik postavite hrano "s toboganom", bo to zahtevalo boljše ločevanje prebavnih sokov. V pogojih težkega odliva lahko to izzove boleč napad. In dolgi odmori hrane prispevajo k zastoju žolča in trebušnega soka in s tem ohranjajo vnetje v žolčniku in trebušni slinavki. Poskusite večerjati najkasneje 2-2,5 ure pred spanjem, ker se med spanjem hrana slabše absorbira.

Ker boste morali več let slediti dieti, če ne celo življenje, potem mora biti popolna. Za več informacij o prehrani s holecistostocreatitisom glejte četrto poglavje naše knjige.

Če v žolčniku nosite kamne, je naša naloga, da vas dragi bralci opozorimo, da hodite po zelo, zelo nevarni poti. Vsaj se preizkusite, ne kršite svoje prehrane, pazite se v tistih situacijah, ko se žolčnik sam počuti. Ker je spoprijeti se s holecistitisom velikokrat lažje kot ozdraviti holecistostocreatitis ali nekrozo trebušne slinavke, in to morate razumeti.

Zato kirurgi v hladnem obdobju (brez poslabšanja) bolezni žolčnih kamnov priporočajo kirurško zdravljenje načrtno. Mimogrede, danes je takšna operacija lahko manj travmatična, ne zahteva sekcije trebušne votline. V velikih klinikah in bolnišnicah odstranitev žolčnika izvajamo z laparoskopijo, ko operacijo opravimo s tremi ali štirimi punkcijami v trebušni steni. In po kratkem obdobju prilagajanja lahko bolnik za vedno pozabi na holelitiazo..

Sladkorna bolezen

Kot že veste, trebušna slinavka nosi hormonsko podporo prebavnemu procesu. In to je ločena tema za podrobno razpravo. Ker se naša knjiga osredotoča na vnetne bolezni trebušne slinavke, potem nagovarjamo tiste, za katere so pomembne težave zdravljenja diabetesa mellitusa..

Kako se obnašati, da se izognemo tej bolezni.

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroči absolutno ali relativno pomanjkanje v telesu hormona trebušne slinavke (inzulina). Verjetno ste že slišali za obstoj dveh različnih vrst sladkorne bolezni. In pravzaprav in v drugem primeru je bistvo bolezni v tem, da se koncentracija glukoze v krvi poveča. Vendar pa glede na mehanizme nastanka ti dve vrsti nimata nič skupnega, poleg tega ju obravnavajo na različne načine..

Prva vrsta sladkorne bolezni je povezana s pomanjkanjem hormona trebušne slinavke. Zato se imenuje od insulina. Ta vrsta je razmeroma redka in se pogosteje pojavlja pri mladih in otrocih. Pri drugi vrsti sladkorne bolezni nastaja zadostna količina insulina. Morda je celo več kot norma. Vendar je hormon skoraj neuporaben, saj tkiva telesa izgubijo občutljivost nanj. Najpogosteje se ta oblika bolezni pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo.

Glavni simptomi. Tipične manifestacije diabetesa mellitusa so nenasitni apetit in izločanje velikih količin urina. Včasih človek izgubi do 6-8 litrov tekočine na dan. Zato se ne smemo čuditi žeji, ki nenehno muči diabetike. Povišanje glukoze v krvi daje še en značilen znak diabetesa mellitusa - srbečo kožo. Včasih je tako moteče, da je bolnik pokrit s skorjo iz nezdravljivega praskanja. Gnojni okužbi se pogosto pridružijo mehanske poškodbe, saj se mikrobi v trenutku razmnožijo v sladkem okolju.

Diagnostika. Za ljudi brez sladkorne bolezni je raven krvnega sladkorja na tešče 3,3-5,5 mmol / L, po zaužitju pa se dvigne na 7,8 mmol / L (vendar ne višje). Zato krvni test glukoze (ponavadi test s prstnimi prsti na tešče) vsebuje pomembne informacije za zdravnika. Za potrditev diagnoze lahko predpišemo tudi test za toleranco na glukozo, analizo urina za glukozo in ketone ter druge posebne študije..

Zdravljenje. Mnogi mislijo: no, raven krvnega sladkorja se rahlo poviša, kaj torej? Vendar tako "rahlo" povišanje sladkorja v odsotnosti ustreznega zdravljenja prej ali slej privede do miokardnega infarkta, možganske kapi, slepote, gangrene, kronične odpovedi ledvic. Vsi ti zapleti sladkorne bolezni so povezani z invalidnostjo, da ne omenjam dejstva, da skrajšajo življenje. Zakaj naj se bolezen vodi tako? Bolje je pregledati čim prej in začeti zdravljenje.

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1 uravnavajo raven sladkorja v krvi z injekcijami insulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 zdravnik običajno predpiše zdravila za zniževanje tabletk - torej ena majhna tableta je dovolj za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja čez dan.

Napoved in preprečevanje. Kako ne zboleti s sladkorno boleznijo? Tu ni nobenih zagotovil, vendar je povsem mogoče znatno zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. Zato je prvo pravilo preprečevanja zlorabe sladkarij. Konec koncev, vsaka "injekcija" sladkorja v telo povzroči, da celice trebušne slinavke vročinsko proizvajajo inzulin, ki ga nevtralizira. Če se to zgodi pet do šestkrat na dan iz leta v leto, se obremenitev otokov Langerhansa morda ne bo mogla spoprijeti. Še posebej je treba spremljati količino sladkorja, medu, belega kruha, krompirja in škroba v prehrani za tiste, ki imajo dedno nagnjenost k diabetesu. Prekomerna vadba je lahko še en dejavnik, ki lahko zbudi sladkorno bolezen. Torej v boju za idealno postavo ne gre pozabiti na zdrav razum..

Tumorji trebušne slinavke

Med tumorji trebušne slinavke ločimo benigne in maligne novotvorbe. Med benigne spadajo adenom, cistadenom, fibroma, lipoma, nevroma in nekateri drugi. Hormonsko aktivni tumorji otočnega aparata se ločijo - insuloma in gastrinoma, ki sproščata hormone. Njihov potek je v večini primerov tudi benigen, zdravljenje pa je sestavljeno iz hitrega odstranjevanja tumorskega vozla z pilingom.

Od malignih tumorjev trebušne slinavke je rak najpogostejši in najpogosteje smrten po raku pljuč, debelega črevesa in dojke..

Natančen vzrok raka trebušne slinavke še ni razjasnjen, vendar so znani dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k njegovemu razvoju. Imate priložnost analizirati: ali je kateri od naslednjih dejavnikov za vas osebno pomemben?

10 dejavnikov tveganja za rak trebušne slinavke

Starost. Tveganje za nastanek raka trebušne slinavke narašča s starostjo. Skoraj vsi bolniki z rakom trebušne slinavke so starejši od 50 let.

Nadstropje. Moški zbolijo 1,5-2 krat pogosteje kot ženske.

Dirka. Afroameričani imajo večjo verjetnost, da imajo rak trebušne slinavke v primerjavi z belci.

Kraj bivanja. Rak trebušne slinavke je pogostejši pri mestnih prebivalcih kot na podeželju, ne glede na njihov socialni status.

Slabe navade (kajenje in alkoholizem). Menijo, da je tretjina vseh primerov raka trebušne slinavke posledica kajenja. Možno je, da je kajenje povezano z večjo incidenco raka trebušne slinavke pri moških. In alkohol spodbuja sekretorno funkcijo trebušne slinavke, ustvarja pogoje za razvoj bolezni.

Prehrana, bogata z mesom in maščobami. Obstajajo dokazi, da se pojavnost tumorjev povečuje s povečanjem vnosa maščob. Tisti, ki jedo dieto, bogato s sadjem in zelenjavo, ki vsebuje retinoide in vitamine, so manj ogroženi.

Sladkorna bolezen. Rak trebušne slinavke se pogosteje diagnosticira pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Incidenca je jasno povezana z razvojem diabetesa mellitusa 2 leti ali več pred nastankom tumorja..

Kronični pankreatitis (dolgotrajno vnetje trebušne slinavke) je na tem mestu povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Strokovna škoda. Nekatere kemikalije, ki se uporabljajo pri rafiniranju olj, celuloze in papirja, proizvodnji azbesta, lahko izzovejo rak trebušne slinavke.

Družinska zgodovina. Dogaja se, da se v nekaterih družinah rak trebušne slinavke pojavi pri več ljudeh. Spremembe DNK lahko vodijo do povečanega tveganja za različne vrste raka.

Simptomi

Na katere spremembe počutja morate biti pozorni, če ogrožate? Zadeva je zapletena zaradi dejstva, da se v zgodnji fazi ta bolezen nikakor ne manifestira, zato ljudje ne poiščejo zdravniške pomoči. V nekaterih primerih se po jedi pojavi občutek težnosti, zgaga, delovanje črevesja je moteno: napihnjenost, zaprtje in občasno se pojavijo driske. Pogosto obstaja odpor do maščobne ali mesne hrane.

Prvi alarmantni simptom bolezni je pogosto bolečina, ki se pojavi pri 70-85% bolnikov. Nekateri bolniki ga opisujejo kot občutek pritiska, napihnjenost ali dolgočasno, neprestano bolečo bolečino, drugi se pritožujejo zaradi akutne bolečine v desnem hipohondriju ali epigastrični regiji.

Včasih se ob ozadju dolgočasnih nenehnih občutkov bolečine pojavijo napadi izjemno močne, neznosne bolečine, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Oseba zavzame prisilno lego, se nasloni na naslon stolčka ali se upogne nad blazino, pritisnjeno na trebuh. Ta drža kljuke je precej značilna za bolnike z napredovalim rakom trebušne slinavke. Opaža se, da se bolečina pogosto pojavi ali okrepi zvečer ali ponoči, ko človek leži na hrbtu, pa tudi po bogatem maščobnem obroku in vnosu alkohola.

Nato se razvije zlatenica, ki stalno raste. Sprva ima koža svetlo rumeno barvo z rdečkastim odtenkom, kar je posledica kopičenja bilirubina. V prihodnosti, ko se bilirubin oksidira, zlatenica postane zelenkasta. Zlatenico spremlja razbarvanje urina in blata. Običajno zaradi prekrivanja skupnega žolčnega kanala s tumorjem blato postane lahka, izgleda kot bela glina. Če se kri zmeša z njo, iztrebki dobijo srebrn odtenek. Urin na drugi strani postane temno, rjave barve in po barvi spominja na pivo..

Večino bolnikov preganja močan srbenje, ki povzroča nespečnost in povečano razdražljivost, pogosto vodi do številnih prask, katerih sledi so vidne na koži.

Če obstaja sum raka trebušne slinavke, se opravi poseben pregled. Računalniška tomografija (CT) pomaga podrobno preučiti notranje organe, odkriti tumor in razjasniti obseg njegovega širjenja. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča, da določite vrsto tvorbe tumorjev v žlezi.

Endoskopska retrogradna holangiopankretografija uporablja tanko prožno cev za pregled kanalov, ki vodijo do trebušne slinavke. Kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v te kanale, omogoča zoženje ali blokado na rentgenskih žarkih, kar lahko kaže na raka. Edina natančna metoda za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je biopsija, ko se za pregled vzame kos tkiva, sumljivega na tumor. Biopsija se opravi tako med operacijo kot z uporabo punkcije s fino iglo.

Edini način zdravljenja raka trebušne slinavke je operacija. Te operacije so bolniki praviloma težke in jih težko prenašajo. Pri raku telesa in repa trebušne slinavke se resecira z odstranitvijo vranice. V nekaterih primerih se izvaja dodatno zdravljenje z zdravili in kemoterapija..

Pri nezdravljenem raku trebušne slinavke je prognoza slaba. Vendar z ustreznim zdravljenjem bolniki živijo 5 let ali več, potem ko jim diagnosticirajo to vrsto raka. Trenutno ni jasnih priporočil za preprečevanje te bolezni. Vendar se je pametno izogibati kajenju in jesti več sadja in zelenjave, medtem ko je treba živalske maščobe omejiti..

Druge bolezni

Glede na pojavnost pankreatitisa in diabetes mellitusa ciste in fistule trebušne slinavke niso pogosto diagnosticirane. Tudi tvorba kamnov v trebušni slinavki je precej redka bolezen. Kljub temu pa te bolezni, če jih ne prepoznamo pravočasno, resno zapletejo življenje in bistveno poslabšajo zdravje..

Ciste

Ciste trebušne slinavke je težko prepoznati. Dogaja se, da jih zamenjujejo s cistami ledvic, nadledvičnih žlez in jeter. Običajno se pacient s ciste trebušne slinavke pritožuje na bolečino v desnem ali levem hipohondriju in epigastričnem območju, ki je lahko tako paroksizmalna kot konstantna, tako dolgočasna in ostra. Včasih se bolečina napne in seva v hrbet.

Ciste trebušne slinavke so polne zapletov. Če cista stisne katerikoli del prebavil, trpi želodec, žolčnik in pride do obstrukcije črevesja. Ko cista stisne skupni žolčni kanal, se pojavi zlatenica, če je krita portalna vena, se razvije ascites (kopičenje tekočine v trebuhu). Tako kot pri drugih boleznih trebušne slinavke tudi pri nastanku ciste bolnik začne hujšati, se hitro utrudi, pritožuje se nad črevesnimi motnjami.

Ciste so tako prirojene kot pridobljene. Pridobljene ciste so posledica vnetja ali poškodbe trebušne slinavke, imajo tumorsko ali parazitsko (okužbo ehinokoka) naravo.

Te vrste ciste uvrščamo med resnične in napačne. Prave ciste so posledica blokade kanalov trebušne slinavke s tumorjem ali kamnom ali pa so posledica kroničnega pankreatitisa. Običajno se "sprevržejo" na glavo ali telo trebušne slinavke in so napolnjene s prozorno tekočino, v kateri najdemo encime trebušne slinavke. Njihova notranja površina je obložena z epitelijem.

Lažne ciste niso povezane s kanali, njihove stene tvorijo ne epitelij, temveč vezivno tkivo. Napolnjene so tudi s tekočo vsebino, vendar s primesjo ne encimov, ampak krvi. Najpogosteje se tvorijo po akutnem pankreatitisu in lahko dosežejo precej velike velikosti. Tudi travme trebušne slinavke so lahko vzrok za njihov nastanek. Vse ciste so polne nevarnosti suppuration in rupture v primeru poškodbe.

Če je cista velika, potem med pregledom zdravniku uspe začutiti tesnilo v zgornjem delu trebuha. Najbolj natančne študije, ki omogočajo ugotovitev, ali ima pacient resnično ciste trebušne slinavke, sta ultrazvok in računalniška tomografija. Z njihovo pomočjo zdravniki natančno določijo odsek žleze, kjer je cista skrita, določijo njeno obliko, velikost in ugotovijo, s čim je napolnjena.

Ciste se odstranijo kirurško. Če operacijo opravimo pravočasno, si bolnik hitro opomore.

Fistule

Fistula trebušne slinavke je kanal neenakomernega premera, katerega stene tvorijo vlaknato tkivo. Med fistulo pogosto pride do zožitve ali širitve lumena. Na njeni podlagi fistula komunicira z enim od velikih kanalov trebušne slinavke.

Obstajajo zunanje fistule, ko se usta fistule odprejo na koži, in notranje, ko fistula komunicira z votlim organom (želodec, tanko ali debelo črevo). Zunanje fistule trebušne slinavke se najpogosteje pojavijo po odprti travmi na trebuhu ali po operaciji na žlezi v kombinaciji z odprtjem njenih kanalov. Notranje fistule so običajno posledica akutnega pankreatitisa ali perforacije ciste trebušne slinavke.

Za zunanje fistule trebušne slinavke je značilno sproščanje pankreasnega soka skozi zunanjo odprtino fistule. Količina izcedka je odvisna od vrste fistule. S popolno fistulo (redko) se na dan sprosti od 1 do 1,5 litra soka, z nepopolno fistulo - pogosto le nekaj kapljic. Glede na to, koliko je trebušna slinavka prizadeta, se sprosti čisti čisti trebušni slinavki ali trebušni sok trebušne slinavke, ki vsebuje kri in gnoj.

Posledica je znatna izguba sokov trebušne slinavke. do ostrega poslabšanja bolnikovega stanja. Razvijajo se dehidracija, izčrpanost, šibkost, v hudih primerih pa tudi koma. Sproščeni okuženi trebušni slinavki sok povzroči tudi močno draženje kože okoli fistule..

Zunanje fistule običajno ni težko prepoznati! Končno diagnozo potrdimo s preučitvijo vsebnosti encimov trebušne slinavke v izcedku fistule. Za razjasnitev diagnoze se uporablja posebna študija - fistulografija. Če na fistulografiji kontrast napolni kanale trebušne slinavke, diagnoza ni dvoma.

Nepopolne fistule se običajno zaprejo pod vplivom konzervativnega zdravljenja, ki vključuje ukrepe za izboljšanje splošnega stanja, boj proti izčrpanosti in dehidraciji. Za zmanjšanje sekretorne aktivnosti žleze so predpisani atropin, efedrin, pankreatin, vikalin, pentoksil, namakanje dvanajstnika s klorovodikovo kislino, kortizonom in drugimi. V zadnjih letih se uporablja inaktivator tripsina, trasilol. Jodni pripravki (jodlipol) se injicirajo v fistulozni trakt, uporabimo lahko rentgensko terapijo in sevanje z radijem.

Topikalno zdravljenje sestoji iz skrbno nege kože okoli fistule, da se prepreči vnetje. V lumen fistule se vnese tudi drenaža, skozi katero se izčrpa vsebina in se fistula opere s šibko raztopino mlečne kisline.

Da se nepopolne fistule hitreje zaprejo, zdravniki priporočajo tudi upoštevanje posebne prehrane, ki je bogata z beljakovinami in slaba z ogljikovimi hidrati. S to dieto je izpust pankreasnega soka omejen..

Za popolne fistule je indicirano kirurško zdravljenje. Najpogostejše vrste operacij so: izločanje fistule, vstavljanje tvorjene fistule v želodec ali tanko črevo, ekscizija fistule s hkratnim odstranjevanjem prizadete distalne trebušne slinavke.

Kamni

Včasih se po prenesenem pankreatitisu v trebušni slinavki, in sicer v pankreasnih kanalih, tvorijo kamni ali, kot jih imenujejo tudi kalkuli. Običajno rasteta en ali dva kamna, včasih pa se na rentgenu najde celo raztresenost. Ti svetlo sivi ali svetlo rumeni kamenčki so sestavljeni predvsem iz kalcija in se v velikosti gibljejo od zrna peska do lešnika. Če ga ne vzamemo pravočasno, lahko kamni blokirajo kanale trebušne slinavke, kar povzroči vnetje, sklerozo in vodi do atrofije organov..

Običajno se bolnik, ki trpi zaradi kamnov v trebušni slinavki, pritožuje zaradi paroksizmalnih bolečin v zgornjem delu trebuha ali levega hipohondrija. Lahko so skodle, dajejo hrbtu in levi lopatici, spremljata jih slabost in bruhanje. Včasih bolečine ni mogoče omiliti niti z narkotičnimi zdravili. Trebušne mišice so napete, pregled postane boleč.

Kamni v trebušni slinavki (pankreatolitiaza) so nevarni, ker lahko vodijo v nepravilno delovanje trebušne slinavke in celo do razvoja sladkorne bolezni. Včasih se razvije zlatenica, nastanejo ciste in absces trebušne slinavke. V nekaterih primerih močni napadi bolečine z bruhanjem in vročino povzročijo izpust kamna v črevesje.

Diagnozo te bolezni je precej težko postaviti. Običajno so kamni vidni na navadni radiografiji. Toda včasih se izkažejo za neradioaktivne in jih nato odkrijejo s pomočjo retrogradne holangiopancreatografije. Za razjasnitev, kje točno se kamni nahajajo, je bolniku predpisan ultrazvočni pregled in računalniška tomografija. V redkih primerih gre zdravnik na diagnostično laparotomijo.

Če napadi bolečine postanejo pogosti, se razvijejo zapleti, kamne je treba odstraniti kirurško, včasih celo z delom trebušne slinavke.

Travma

Poškodba trebušne slinavke je v mirnem času razmeroma redka. Do tega lahko pride, ko je prtljažnik stisnjen ali ob močnih udarcih s tupim predmetom v epigastričnem območju, pa tudi med operacijami na želodcu, dvanajstniku in jetrih. V tem primeru lahko med kapsulo žleze in samim organom nastane kopičenje krvi (hematoma), včasih se kapsula ali veliki kanali poškodujejo in pride do rupture organov..

Praviloma se z manjšo zaprto poškodbo v žlezi pojavi rahlo krvavitev in stanje žrtve ne povzroča skrbi. V tem primeru operacija ni potrebna. Toda obstajajo zaprte poškodbe, pri katerih vdre kapsula ali celo žleza sama. Pojavi se lahko ločitev organa. V tem primeru se začne notranja krvavitev, lahko se razvije peritonitis (vnetje peritoneuma). Pacient se pritožuje zaradi močnih bolečin v trebuhu, hiti po postelji. Utrip pospeši do 120 utripov na minuto (s hitrostjo 60-80 utripov), krvni tlak pade, temperatura se dvigne in jezik postane suh. Trebušne mišice so napete, plin preneha teči.

Odprta travma trebušne slinavke je običajno posledica vbodnih ali strelnih ran. V tem primeru lahko pankreasni sok povzroči nekrozo žleze in bližnjih organov..

Če je poškodba zaprta, je precej težko ugotoviti, da je trebušna slinavka poškodovana. Vendar pa različni testi lahko postavijo pravilno diagnozo. Ko raven sladkorja v krvi naraste, aktivnost encima amilaze v krvi in ​​urinu, to kaže na disfunkcijo trebušne slinavke. Včasih se za razjasnitev diagnoze opravi laparoskopija. Pri hudih, tako odprtih kot zaprtih poškodbah trebušne slinavke je operacija nepogrešljiva - na kapsuli žleze se naredijo šivi, krvavitev se ustavi in ​​trebušna votlina se izsuši..