Pankreasa velikosti norme pri otroku ultrazvok

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Ultrazvok (ultrazvok) trebušne slinavke je instrumentalna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni tega organa, ki temelji na pridobivanju slike tkiv trebušne slinavke, ko se od njih odbijejo visokofrekvenčni zvočni valovi..

Če želite razumeti, kako se izvaja ultrazvok, kakšne podatke je mogoče dobiti s to metodo, kakšno je njeno informacijsko vsebino, kaj prikazuje, morate poznati fizične temelje ultrazvočne diagnostike, ki jih bomo najprej razmislili..

Bistvo ultrazvočne metode

Metoda pregleda se imenuje "ultrazvok", "sonografija", "ultrasonografija" ali "eho sonografija". Vsa štiri imena so sama po sebi sinonimi, saj se uporabljajo za sklicevanje na isto metodo instrumentalnega raziskovanja. Trenutno se izraz "ultrazvok" najpogosteje uporablja med zdravniki in pacienti, ostala tri imena pa se uporabljajo veliko manj pogosto. Za krajše poimenovanje metode se zelo pogosto uporablja tudi kratica "ultrazvok", ki izhaja iz imena "ultrazvočni pregled".

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik na zaslonu opazi sliko preiskovanih organov in tkiv, lahko oceni njihovo strukturo, obliko, stanje, velikost in druge parametre, nato pa na podlagi sprememb, ki jih opazi, naredi sklep o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb. Razmislite, kakšni so fizični temelji ultrazvoka in kakšne informacije lahko dobite s to metodo o stanju tkiv trebušne slinavke.

Fizikalni princip ultrazvočne metode

Metoda ultrazvočne preiskave stanja bioloških organov in tkiv temelji na sposobnosti visokofrekvenčnih zvočnih valov, da prodrejo v človeško telo do določene globine, kjer se delno razprši in delno odseva, vrača se nazaj na površino kože. Odbijene zvočne valove, ki se prenašajo skozi tkiva na izhodu iz telesa na površini kože, zajamejo posebni senzorji, ki svoje lastnosti prenašajo v računalnik, specializiran program pa jih obdela in pretvori v sliko, ki je zdravniku vidna na monitorju. Se pravi, da ultrazvok temelji na fiksaciji zvočnih valov, ki se odražajo iz bioloških tkiv - principu odmeva.

Vsak ultrazvočni pregled, vključno s trebušno slinavko, se opravi na ultrazvočnem aparatu (ameriški stroj), katerega eden glavnih elementov je senzor. Konec koncev je senzor, ki se med študijo namesti na kožo, oddaja zvočne valove, ki vstopijo v tkiva, se razkropijo in odsevajo, spet zapustijo telo in jih zajame isti senzor. To pomeni, da isti senzor oddaja in pobira zvočne valove, ki jih oddaja tkivo. Valovi, ki se sproščajo iz tkiv, se pretvorijo v električne signale, na podlagi katerih program na monitorju zgradi sliko pregledanega organa ali dela telesa.

Ta možnost uporabe istega senzorja za oddajanje in zajem zvočnih valov je zagotovljena s prisotnostjo pretvornika s kristalom v njem. Obstoječi pretvornik s kristalom zaradi piezoelektričnega učinka pretvori zvočne valove v električne signale in obratno. Z drugimi besedami, električni signali pod delovanjem piezoelektričnega učinka se transformirajo v zvočne valove, ki prehajajo znotraj telesa, kjer se delno razpršijo, delno pa odsevajo in gredo ven skozi kožo, kjer jih spet zajame senzor. V senzorju se zaradi piezoelektričnega učinka zvočni valovi pretvorijo v električne impulze, prenašajo se v računalnik, ki na monitorju ultrazvočnega aparata zgradi sliko, vidno zdravniku.

Vrste ultrazvočnih sond za pregled trebušne slinavke?

Glede na napravo trenutno obstajata dve glavni vrsti ultrazvočnih senzorjev:

  • Mehanski senzorji. Uporablja se za počasno skeniranje, ko je slika pregledanih delov telesa vidna na monitorju ultrazvočne naprave po sektorjih.
  • Elektronski senzorji. Omogočajo hkratni prikaz slike velikega dela pregledanega organa ali tkiva na monitorju, kar omogoča skeniranje v realnem času. Po obliki so lahko elektronski senzorji sektorski, linearni, trapezni ali konveksni (izbočeni).

Mehanskih senzorjev se trenutno praktično ne uporablja za pregled trebušne slinavke, saj ne omogočajo skeniranja organa v realnem času..

Trenutno se za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke uporabljajo predvsem elektronski senzorji linearne oblike. Elektronski senzorji drugih oblik se uporabljajo manj pogosto, saj niso vključeni v nabor instrumentov za ultrazvočne naprave srednjega razreda, ki so opremljeni s skoraj vsemi običajnimi bolnišnicami in poliklinikami. Če pa je zdravstvena ustanova opremljena z ultrazvočnim aparatom visokega razreda, se za pregled trebušne slinavke uporabljajo linearni, konveksni in trapezoidni senzorji..

Glede na namen razlikujemo naslednje vrste ultrazvočnih senzorjev:

  • Senzorji za skeniranje s površine kože;
  • Sonde za vstavitev v telesne votline (npr. Za skeniranje skozi nožnico, rektum, žrelo);
  • Sonde za usmerjanje igel med odvzemom biopsije;
  • Sonde za vstavljanje v telesne votline med operacijo (jih lahko steriliziramo kot kirurške instrumente).

Za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke se v veliki večini primerov uporabljajo senzorji za skeniranje s površine kože. V redkejših primerih se za vstavljanje v telesne votline uporabljajo posebni senzorji, ki jih vstavimo skozi želodec skupaj z endoskopom, torej se izvede diagnostični ultrazvočni postopek trebušne slinavke, vendar z dostopom do njega, kot pri opravljanju gastroskopije.

Glede na princip delovanja obstajata dve vrsti senzorjev - eho-impulz in doppler. Senzorji eho pulza se uporabljajo za skeniranje poljubnih organov in tkiv, Dopplerjevi senzorji pa se uporabljajo izključno za skeniranje krvnega pretoka in srca. Za namene ultrazvoka trebušne slinavke se uporabljajo senzorji eho pulza. Doppler senzorji se redko uporabljajo, le v primerih, ko je treba oceniti pretok krvi v žilah organa.

Poleg tega se lahko vse zgornje vrste senzorjev razlikujejo po pogostosti zvočnih valov, ki jih oddajajo. Torej obstajajo senzorji, ki oddajajo zvočne valove s frekvenco 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itd. Senzorji, ki oddajajo zvočne valove z različnimi frekvencami, so zaradi penetracijske sposobnosti ultrazvoka nujno potrebni za skeniranje različnih organov in tkiv.

Torej, višja kot je vibracijska frekvenca zvočnega vala, manj globine lahko prodrejo v tkivo, vendar jasnejše dajo sliko. V skladu s tem, čim nižja je frekvenca vibracij zvočnega vala, globlje prodira v tkivo. To pomeni, da morate za preučevanje površinskih anatomskih struktur in tkiv uporabiti senzorje, ki oddajajo visokofrekvenčne zvočne valove. In za preučevanje organov, ki se nahajajo globoko in daleč od površine kože, so potrebni senzorji z nizko frekvenco zvočnih valov. Na primer, za preiskovanje globoko locirane trebušne slinavke se uporabljajo nizkofrekvenčni senzorji 3,5 - 5 MHz; za preučevanje jeter, ki ne ležijo tako globoko, vendar niso blizu površine kože, uporabite srednje frekvenčne senzorje 5-10 MHz; za preučevanje mišic, podkožnega maščobnega tkiva in drugih tkiv, ki se nahajajo blizu kože, je potreben visokofrekvenčni senzor 10-15 MHz.

Za preučevanje trebušne slinavke se uporabljajo senzorji s frekvenco 2,5 - 5 MHz. Hkrati senzorji s frekvenco 2,5 - 3,5 MHz omogočajo pridobitev slike na globini 12 - 25 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke pri debelih ljudeh. In senzorji s frekvenco 5 MHz prodrejo do globine 4 - 12 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke izključno pri ljudeh z normalno telesno težo, tankih ljudeh, otrocih in mladostnikih..

Vrste ultrazvoka za pregled trebušne slinavke

Trenutno se razlikujejo naslednje vrste ultrazvoka, ki se uporabljajo za pregledovanje različnih organov in tkiv:

  • Enodimenzionalni ultrazvok (A-metoda ali M-metoda). Ta vrsta študije predvideva stacionarno namestitev senzorja z naknadno fiksiranjem odbijenih zvočnih valov in prikazom rezultatov na monitorju v obliki krivulj. Nadalje zdravnik za prepoznavanje patoloških žarišč določi amplitudo, pogostost, obliko, dolžino, višino in druge parametre zapisanih krivulj. Ehoencefalografija, ehooftalmografija in ehokardiografija so možnosti tega enodimenzionalnega ultrazvoka. Ehoencefalografija se široko uporablja za odkrivanje krvavitev, hematomov in tumorjev v možganih. Ehooftalmografija se uporablja za diagnosticiranje odtegnitve mrežnice ali koreroidov, tumorjev ali tujkov v orbiti. Ehokardiografija vam omogoča oceno funkcionalnega stanja srca.
  • Dvodimenzionalni ultrazvok (metoda B). Ta različica ultrazvoka omogoča, da v realnem času na monitorju dobite sliko preučenih struktur v obliki ravne dvodimenzionalne slike. Uporablja se za pregledovanje notranjih organov in tkiv, ki jih kosti ne ščitijo (na primer možgani, hrbtenjača).
  • 3D ultrazvok. Ta različica ultrazvoka omogoča skeniranje preiskovanih organov in tkiv v realnem času in na monitorju dobite njihovo tridimenzionalno sliko. Toda tridimenzionalni ultrazvok z visoko vsebnostjo informacij lahko izvajamo le na organih in tkivih, ki imajo zaobljeno ali ovalno obliko in tekoči prostor (na primer mehur, maternica, zrklo, polipi v želodcu ali črevesju, žolčni kamni, prostata itd.). itd.).
  • Dopplerjeva ultrasonografija. Možnost ultrazvoka, ki vam omogoča, da ocenite izključno različne vidike pretoka krvi v posodah.

Za pregled trebušne slinavke se uporablja dvodimenzionalni ultrazvok in včasih dodaten Dopplerjev ultrazvok.

Kaj kaže ultrazvok trebušne slinavke??

Ultrazvok trebušne slinavke prikazuje strukturo organa, omogoča merjenje velikosti njegovih delov in celote, določitev območja, jasnosti obrisov, lokacije, oblike ter tudi prepoznati patološke žarišča in travmatične poškodbe v njem.

Torej, med ultrazvokom trebušne slinavke se nujno oceni lokacija, oblika, obrisi, anatomska zgradba organa, velikost njegovih odsekov in celotne žleze. Vsi ti parametri so v korelaciji z normo, na podlagi rezultatov primerjave pa se sklene o prisotnosti ali odsotnosti patoloških nepravilnosti. Ocenjuje se tudi struktura in ehogenost trebušne slinavke. Glede na značilnosti strukture in ehogenost lahko zdravnik prepozna difuzne, žariščne in mešane poškodbe organov. Poleg tega se oceni žilni vzorec trebušne slinavke in stanje njenega sistema kanalov..

Zahvaljujoč podatkom ultrazvoka lahko odkrijemo naslednje patologije trebušne slinavke:

  • Anomalije v strukturi trebušne slinavke (podvajanje žleze itd.);
  • Vnetje trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis);
  • Volumetrične tvorbe v trebušni slinavki (ciste, benigni in maligni tumorji, metastaze);
  • Travmatična poškodba trebušne slinavke (ruptura, hematom itd.);
  • Distrofične spremembe v tkivih trebušne slinavke (atrofija, fibroza);
  • Kamni v kanalih trebušne slinavke;
  • Spremembe trebušne slinavke v ozadju sistemskih bolezni (na primer diabetes mellitus, cistična fibroza, sistemska policistična bolezen itd.).

Varnost ultrazvoka

Ultrazvok velja za varno raziskovalno metodo, saj temelji na vplivu visokofrekvenčnih zvočnih valov na organe in tkiva, ki po dolgoročnih opazovanjih nimajo negativnega vpliva na človeško telo katere koli starosti in spola. Poleg tega je sam postopek ultrazvoka precej udoben in neboleč za pacienta, ki čuti le rahel pritisk in senzor drsi po koži. Zaradi odsotnosti škode pri visokofrekvenčnih zvočnih valovih in nebolečnosti ultrazvočnih raziskav velja za varno metodo, zato se svobodno in široko uporablja za pregled nosečnic, otrok in starejših.

Kdaj in kako se opravi ultrazvok trebušne slinavke?

Kateri zdravnik lahko predpiše ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko predpišejo zdravniki različnih specialnosti, katerih pristojnost vključuje diagnozo in zdravljenje sumljivih bolezni organov..

Torej najpogosteje ultrazvok trebušne slinavke predpišejo zdravniki splošne medicine (prijavijo se) in gastroenterologi (prijavijo se), ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem pankreatitisa, kamnov v organskih kanalih, fibroze itd. Poleg tega zdravniki in gastroenterologi pogosto predpišejo ultrazvok trebušne slinavke kot del pregleda v odsotnosti suma na določeno bolezen ali preventivni pregled..

Če sumimo na travmatično poškodbo trebušne slinavke (na primer zaradi udarca ali vbodne rane v trebuhu), potem lahko kirurg (prijavi se) predpiše ultrazvok tega organa, da ugotovi resnost povzročene škode in potrebo po operaciji.

Če obstajajo sumi na prisotnost mase (ciste, tumorji, metastaze) v trebušni slinavki, potem lahko ultrazvok organa predpiše zdravnik splošne medicine, kirurg ali onkolog (prijavi se). Terapevt običajno predpiše ultrazvočno preiskavo kot presejalno metodo, da zazna takšno maso. Kirurg predpiše ultrazvočni pregled, da razjasni lokalizacijo in velikost tvorbe, tako da je mogoče načrtovati prihajajočo operacijo za njegovo odstranitev. In onkolog predpiše ultrazvočni pregled, da oceni verjetnost, da je masa maligni tumor.

Kadar ima oseba sistemsko bolezen (policistična bolezen, cistična fibroza itd.), Potem predpiše ultrazvok trebušne slinavke za oceno stanja organa in to lahko stori terapevt, genetik (prijavi se), kirurg, gastroenterolog in kateri koli drug zdravnik, ki sodeluje pri kompleksnem zdravljenju bolnikova patologija.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Ultrazvok trebušne slinavke je indiciran za proizvodnjo, kadar ima oseba katerega koli od naslednjih kliničnih simptomov, ki omogočajo sumu na patologijo organov:

  • Občasna ali trdovratna bolečina v epigastričnem območju (na sredini trebuha tik pod prsnico), pod desnim ali levim rebrom;
  • Bolečina v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki nastane po uživanju maščobne in začinjene hrane;
  • Povečana aktivnost amilaze v krvi in ​​/ ali urinu.

Glede na zgoraj navedene indikacije se ultrazvok trebušne slinavke opravi za primarno diagnozo (določitev, kakšno bolezen ima oseba).

Poleg tega obstaja vrsta indikacij za ultrazvok trebušne slinavke, ki so posledica predhodno diagnosticiranih bolezni, ki jih oseba že ima, in ki zahtevajo spremljanje stanja, pa tudi občasno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanje patologije. Takšne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost naslednjih patologij pri pacientu:

  • Kronični ali akutni pankreatitis;
  • Tumor ali cista v trebušni slinavki;
  • Kamni v kanalih trebušne slinavke;
  • Policistična trebušna slinavka;
  • Fibroza trebušne slinavke;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije glede na obstoječo bolezen trebušne slinavke;
  • Spremljevalno iglo med biopsijo punkcije.

Prav tako je treba opozoriti, da je druga indikacija za ultrazvok trebušne slinavke občasni pregledi v okviru preventivnih ali dispanzerskih pregledov pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega trakta, diabetesa mellitusa ali policistične bolezni.

Kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Za ultrazvok trebušne slinavke ni absolutnih kontraindikacij, zato lahko študijo opravi kateri koli osebi, ne glede na njegovo starost, spol, stanje in kakršne koli bolezni, ki jih ima. Odsotnost absolutnih kontraindikacij je posledica varnosti ultrazvoka.

Vendar kljub varnosti metode obstajajo relativne kontraindikacije za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke, v prisotnosti katerih je priporočljivo, da ne izvajate študije. Toda po potrebi se izvede ultrazvok trebušne slinavke, kljub relativnim kontraindikacijam.

Takšne relativne kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost kakršnih koli poškodb na koži v trebuhu (na primer rane, opekline, žarišča glivične okužbe, gnojni izbruhi itd.), Saj lahko gibanje senzorja na koži izzove bodisi poslabšanje stanja, ali širjenje patološkega procesa na čiščenje sosednjih predelov kože. V takih primerih je priporočljivo odložiti ultrazvok trebušne slinavke, dokler se kožne poškodbe ne zacelijo ali postanejo minimalne..

Poleg tega je sorazmerna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke tretje trimesečje nosečnosti (od 27. tedna nosečnosti vključno do poroda), saj v tem času razširjena maternica žlezo preprosto zapre in ne dovoli vizualizacije skozi prednjo trebušno steno.

Relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke je ostra huda bolečina v trebuhu, zaradi katere pacient običajno ne more ležati na kavču..

Seveda so vse relativne kontraindikacije pogojene, in če so prisotne, je priporočljivo le, da ne naredite ultrazvoka trebušne slinavke. Toda v primerih, ko je študija organa življenjsko pomembna, zdravnik kljub ultrazvočnim kontraindikacijam opravi ultrazvok trebušne slinavke.

Ločeno je treba opozoriti, da ultrazvoka trebušne slinavke ne smemo opraviti takoj, ampak le 2 do 5 dni po laparoskopski operaciji, fibrogastroduodenoskopiji (FGDS), rentgenskem slikanju želodca ali črevesja z barijevim kontrastom. Če se ultrazvočni pregled opravi takoj po naštetih manipulacijah, potem je najverjetneje neinformativen..

Priprava na ultrazvok trebušne slinavke

Če se za nujne indikacije opravi ultrazvok trebušne slinavke, se opravi brez kakršnih koli priprav, saj je v takšnih situacijah pomembna hitrost.

Če pa je ultrazvok trebušne slinavke načrtovan načrtno, se morate nanj pripraviti tako, da bo slika organa na monitorju kakovostna in informativna, diagnoza pa natančna.

Prvič, načrtovani ultrazvočni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, ko je obdobje abstinence od hrane vsaj 6-10 ur (optimalno obdobje nočnega spanja). To pomeni, da če je študija predvidena dopoldne, potem si privoščite lahko večerjo pred večerjo, pojdite v posteljo in zjutraj takoj na ultrazvočni pregled, ne da bi vzeli nobeno hrano ali pijačo (tudi čaj). V primeru hude žeje je dovoljeno popiti kozarec čiste negazirane vode. Če študija ni predvidena za jutranjo uro, ampak za poznejši čas, potem je zjutraj po prebujanju in do pregleda ultrazvoka dovoljeno piti nesladkan čaj in jesti kruto iz belega kruha.

Drugič, priprava na načrtovani ultrazvok trebušne slinavke nujno vključuje čiščenje črevesja pred plini in preprečevanje napihnjenosti, saj se kopičenje plinov moti in ne omogoča, da bi žleza dobro vizualizirala..

Če želite očistiti črevesje pred plini in preprečiti napihnjenost 2 - 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke, morate slediti dieti, ki vključuje izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k večji proizvodnji plina, na primer gaziranih pijač, stepenih smetanov, oreščkov, testenin, medu, gorčice, mastno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melona, ​​banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, leča itd.) in druga živila, ki vsebujejo veliko vlaknin. Poleg tega se dan pred raziskavo odpove uporaba rastlinskih (zelenjavnih, jagodnih in sadnih) sokov..

V primerih, ko ima oseba kakršne koli bolezni črevesja ali drugih organov prebavnega sistema, potem je potrebno 2 - 3 dni pred ultrazvokom trebušne slinavke poleg prehrane jemati zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo plinov v črevesju. Ta zdravila vključujejo karbolen (vzemite 3-9 tablet na dan), encimska sredstva (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin itd.), Zdravila s simetikonom (Espumisan, Disflatil itd.) Ali aktivnim ogljem ( vzemite 2 tableti 3-krat na dan).

Ker se ultrazvok trebušne slinavke najbolje izvaja na praznem črevesju, brez iztrebkov in plinov, je potrebno tudi črevesje izprazniti noč pred ali zjutraj kot pripravo na študijo. Če želite to narediti, je priporočljivo, da na dan pred ultrazvokom vzamete blago odvajalo (na primer Duphalac, Mucofalk itd.), Tako da se gibanje črevesja pojavi zvečer ali zjutraj. Črevesje lahko tudi izpraznite s klistirjem ali glicerinskimi supozitoriji, ki jih uporabljamo zjutraj v študijskem dnevu..

Če oseba nenehno jemlje kakršna koli zdravila, jih pred ultrazvokom trebušne slinavke ni treba odpovedati.

Priprava otrok, mlajših od 12 let, na ultrazvočni pregled trebušne slinavke, pomeni, da tri ure pred pregledom ne smejo jesti ali piti. Toda mladostniki, starejši od 12 let, so na ultrazvok trebušne slinavke pripravljeni enako kot odrasli, torej omejijo hrano in pijačo 6 do 10 ur pred raziskavo ter zagotovijo skladnost z dieto za zmanjšanje proizvodnje plina v črevesju.

Na koncu je priporočljivo pripraviti in vzeti s seboj v zdravstveno ustanovo papirnate prtičke, brisače ali toaletni papir, ki jih uporabite za odstranjevanje gela s trebuha, ki se uporablja za izboljšanje stika senzorja s kožo. Če človek komaj zdrži lakoto, potem je smiselno, da s seboj v zdravstveno ustanovo vzame suh obrok, ki ga lahko pojedo takoj po zaključku ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke.

Kako se opravi ultrazvok trebušne slinavke??

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede v ločenem posebej opremljenem prostoru, v katerem je nameščen ultrazvočni skener, kavč, stoli in okna tesno zakrita. Prostor je običajno rahlo zatemnjen, saj je to potrebno za boljši pregled slike pregledanih organov s strani zdravnika na monitorju ultrazvočnega aparata.

Za izvedbo študije gre bolnik v ordinacijo, odstrani oblačila z zgornje polovice telesa, tako da so želodec, stranice in hrbet goli. Lahko preprosto potegnete vrh oblačil in izpostavite prava mesta.

Potem boste morali zasesti, kar bo zdravnik nakazal. Najpogosteje se ultrazvok trebušne slinavke opravi, ko bolnik leži na hrbtu ali na desni strani. Če v takšnih položajih zdravnik ne more dovolj dobro predstaviti trebušne slinavke, lahko od pacienta zahteva, da vstane in opravi pregled v pokončnem položaju. Tudi v nekaterih primerih se ultrazvok repa trebušne slinavke dodatno izvede s hrbta v nagnjenem položaju. Nazadnje, če je žleza slabo vidna, bo zdravnik prosil pacienta, ki je v katerem koli položaju, naj vdihne in potisne trebuh naprej, v tem stanju pa bo opravil študijo. Če žleze ni vidno niti pri vdihavanju s štrlečim želodcem, bo zdravnik pacientu prosil, naj popije 4 kozarce vode skozi slamico, da poskuša trebušno slinavko skozi želodec, napolnjen s tekočino..

Po zavzetju želene drže zdravnik na kožo nanese poseben gel, ki izboljša oprijem senzorja na kožo in s tem zagotovi visoko kakovost in jasnost slike na monitorju. Po tem začne zdravnik voziti senzor vzdolž kože v različnih smereh (vzdolž, čez, diagonalno), ga nagibati pod različnimi koti, da podrobno preuči stanje vseh delov trebušne slinavke. Med študijo vas bo zdravnik prosil, da zadržite dih pri največjem vdihu in izdihu, kar bo zagotovilo zelo dragocene podatke o stanju organa in njegovih delov..

Ko zdravnik opravi pregled trebušne slinavke, je pregled končan, bolnik se lahko vstane, obleče in odide. V preostalem delu dneva se lahko ukvarjate s katero koli vrsto dejavnosti, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij, saj ultrazvok ne vpliva na duševne funkcije in fizično stanje osebe.

Trajanje ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke je 10 - 20 minut. Poleg tega je tanjši pacient in bolj izkušen zdravnik, hitrejši bo pregled. Toda pri bolnikih z veliko telesno maso ultrazvok trebušne slinavke, nasprotno, traja dlje, saj podkožno maščobno tkivo posega v vizualizacijo organa, zaradi česar zdravnik večkrat pregleda iste dele..

Ultrazvok trebušne slinavke za otroka

Trenutno se ultrazvok trebušne slinavke pri otroku izvaja rutinsko po istih indikacijah in istem algoritmu kot pri odraslih. Načeloma ni pomembnih razlik pri izvajanju ultrazvoka trebušne slinavke za otroke in odrasle. Zato ni smiselno tega diagnostičnega postopka posebej opisovati za otroke..

Značilnosti ultrazvoka trebušne slinavke

Anatomija trebušne slinavke

Pankreasa se nahaja približno na ravni I - II ledvenih vretenc v epigastriju (sredina trebuha, tik pod prsnico) in levem hipohondriju. Vendar pa obstajajo velike individualne razlike v lokalizaciji tega organa - pri nekaterih bolnikih se pojavlja praktično v hipohondriju, pri drugih - v predelu popkovine..

Trebušna slinavka je sestavljena iz več delov - glave, telesa in repa (glej sliko 1). Glava ima ovalno obliko, nahaja se pod desnim repom jeter, prekriva jo ukrivljenost dvanajstnika, v stiku je z debelim črevesjem, jetri, spodnjo veno kavo in včasih z žolčnikom. Glava ima včasih postopek v obliki kavlja, kar velja za normalno varianto. Nadalje med glavico in telesom žleze je tanek in kratek prerez.

Telo trebušne slinavke meji na zadnjo steno želodca, v stiku s prečnim debelim črevesjem, jejunumom, aorto, omentumom, vranicami in mezenteričnimi žilami. Včasih telo v stiku z njimi doseže levo ledvico in nadledvično žlezo.

Telo trebušne slinavke se nadaljuje v rep, ki sega do hiluma vranice in zgornjega pola leve ledvice. Rep se dotika vranice, forniksa želodca, vranicnih žil, leve ledvice in leve nadledvične žleze.

Običajno je dolžina trebušne slinavke 14 - 23 cm (pri nekaterih bolnikih celo do 33 cm), širina v predelu glave 5 cm, širina v predelu telesa 3,5 cm, širina v predelu repa 0,5 - 3,4 cm, debelina glave je 1,3 - 3,4 cm, debelina telesa 1,0 - 2,8 cm, debelina repa pa 0,6 - 2,0 cm, površina trebušne slinavke običajno ne presega 50 cm 2. Premer kanala Wirsung je običajno 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura trebušne slinavke, kjer je 1 glava, 2 je telo, 3 je rep, 4 je kanal žleze in 5 dvanajstnik.

Oblika trebušne slinavke je lahko drugačna - podolgovata, obokana, v obliki kladiva, podolgovata, obročata itd. Najpogosteje pa ima trebušna slinavka podolgovato, podolgovato obliko in sega čez trebušno votlino od dvanajstnika do hiluma vranice..

V tkivih trebušne slinavke je sistem kanalčkov, ki vključuje veliko majhnih kanalov, ki se stekajo v glavni kanal trebušne slinavke (Wirsung kanal), ki se začne v repu in poteka po celotni dolžini žleze do glave. V glavi se glavni kanal trebušne slinavke obrne navzdol in nazaj, zapusti trebušno slinavko in se izliva v skupni žolčni kanal, odpira pa se v vater papilo. Encimi, ki jih proizvaja, ki so potrebni za proces prebave, vstopijo v kanale trebušne slinavke..

Indikatorji trebušne slinavke na ultrazvoku

Na ultrazvoku se določijo naslednji kazalniki trebušne slinavke, ki odražajo njegovo stanje in prisotnost patologij:

  • lokacija;
  • oblika;
  • velikost celotne žleze in njenih delov (glava, telo, rep, Wirsung kanal);
  • konture;
  • kanalski sistem;
  • ehogenost tkiv;
  • odmevna struktura tkiv.

Bolniki se morajo zavedati, da morajo biti v končnem zaključku ultrazvoka, ki ga prejmejo na roke, opisani vsi zgoraj navedeni parametri (na primer se nahaja trebušna slinavka. Ima obliko, jasne konture, ehogenost, strukturo eha. Wirsung kanal se ne razširi) in nato sklep o prisotnosti ali odsotnosti patologije. Spodaj bomo obravnavali kratek opis vsakega parametra..

Lokacija trebušne slinavke

Običajno se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini na nivoju I-II ledvenih vretenc. Na trebuhu se projekcija organa nahaja v epigastričnem območju (na sredini trebuha tik pod prsnico) in levem hipohondriju. V trebušni votlini v epigastričnem območju je trebušna slinavka z glavo v stiku z dvanajstnikom, njegovo telo in rep pa se raztezata čez in rahlo do vranice ali celo ledvice.

Oblika trebušne slinavke

Oblika orgel je lahko drugačna - vrsta klobas, dumbbell ali tadpole. V redkih primerih se pojavi krožna oblika trebušne slinavke. Najpogosteje ima trebušna slinavka podolgovato obliko klobas.

Dimenzije trebušne slinavke

Običajno se velikost glave giblje od 11 do 30 mm, telesa - od 4 do 21 mm, repa - pa od 7 do 28 mm. Premer kanala Wirsung običajno ne presega 2 mm.

Obrisi trebušne slinavke

Obrisi trebušne slinavke so normalni - enakomerno in jasno razmejijo organ od sosednjih tkiv in organov. Vse druge značilnosti konture so lahko drugačne, vendar so za določitev njihove normalnosti najpomembnejše jasnost razmejitve od sosednjih organov in enakomernost.

Pri 75 - 80% bolnikov je mogoče videti kanal Wirsung, ki se nahaja na sredini žleze in sega od repa do glave. Sekundarni manjši kanali običajno niso vidni. Na ultrazvoku je kanal Wirsung anehonični trak, ki teče od repa do glave na sredini žleze. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogenost trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehogenost tkiv je glede na podatke ultrazvoka njihova gostota. In ker ni enot za merjenje gostote biološkega tkiva z ultrazvokom, ga določimo pogojno in relativno. Torej, gostota organov in tkiv na ultrazvoku je prikazana z barvo preiskovane biološke strukture. Še več, gostejša je tkanina, temnejša je slika na monitorju ultrazvočnega aparata..

Gostota trebušne slinavke se določi glede na gostoto sosednjih okoliških organov, predvsem jeter, in je lahko izehojska, hipoehoična ali hiperehoična. Izoehojska gostota pomeni, da je ehogenost (gostota) trebušne slinavke popolnoma enaka kot pri jetrih. Hipoehojska gostota pomeni, da je ehogenost trebušne slinavke manjša kot pri jetrih. Končno, hiperehoična gostota pomeni, da je gostota žleze višja od gostote jeter..

Trenutno se normalna ehogenost trebušne slinavke šteje za izoehonično ali rahlo hiperehoično glede na jetra..

Ehostruktura trebušne slinavke na ultrazvoku

Struktura odmeva katerega koli organa ali tkiva je njegova struktura, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata. Eho struktura trebušne slinavke je pomemben parameter za odločanje, ali je organ normalen ali ali nanj vpliva patološki proces. Na žalost trenutno ni enotnih meril za normalno ehostrukturo trebušne slinavke, saj je pri zdravih ljudeh lahko povsem drugače. Čeprav drobnozrnata odmevna struktura trebušne slinavke velja za normo.

V praksi trenutno ločimo dve različici normalne ehostrukture trebušne slinavke - homogeni in lobularni. S homogeno strukturo odmeva je enakomerna gosta razporeditev majhnih in srednjih odmevov, ehogenost trebušne slinavke pa je nekoliko večja kot pri jetrih..

Za lobularno ehostrukturo je značilna vidna lobularna (otočna) struktura trebušne slinavke, ki je sestavljena iz srednjih in velikih lobulov. Z lobularno strukturo je ehogenost trebušne slinavke nižja kot pri jetrih.

Stopnja ultrazvoka trebušne slinavke

Običajno je na ultrazvoku trebušna slinavka nameščena v epigastričnem območju, ima obliko vejice ali podaljšanega pol-ovala. Njene konture so enakomerne, dobro razmejijo trebušno slinavko od okoliških organov in tkiv. Ehogenost trebušne slinavke je običajno enaka ali nekoliko višja v primerjavi z desnim repom jeter (to je izoehonično ali hiperehonično glede na ehogenost jeter). Struktura odmeva je homogena in drobnozrnata. Pri večini bolnikov na ehogramu je Wirsungov kanal viden v obliki tankega anehoničnega traku s premerom največ 1,5 - 2 mm, ki teče po sredini žleze od repa do glave.

Če želite jasno videti vse dele trebušne slinavke, dobimo pri približno 93% bolnikov, glava - v 97%, telo - v 100% in rep - pri 83%. Katere oddelke je zdravniku uspelo videti, navaja v končnem protokolu.

Zgoraj normalna ehografska slika trebušne slinavke v odsotnosti kakršnih koli patoloških procesov v njej je zelo povprečna. V resnici je slika običajne (brez patologije) trebušne slinavke na ultrazvoku zelo različna ne samo pri bolnikih različnih starosti, temveč celo pri isti osebi, ko izvajamo študijo na različnih ultrazvočnih aparatih. Nadalje bomo za praktično orientacijo razmislili o možnostih za normalno ehografsko sliko trebušne slinavke.

Torej je pri otrocih in mladostnikih ehogenost trebušne slinavke enaka kot v jetrih (izoehojska do jeter), ehostruktura pa je zelo zrnasta. Zrnatost je tako izrazita, da zdravnik dobesedno opazi pikanje trebušne slinavke z majhnimi točkovno-linearnimi hiperehoičnimi signali. Tako močna zrnatost ehostrukture trebušne slinavke pri otrocih in mladostnikih velja za normo in ne znak difuznih patoloških sprememb v parenhimih organov. Toda pri odraslih je takšna zrnatost znak patologije, saj naj bi s starostjo ehogenost postala homogena in drobnozrnata..

Na splošno je starejša oseba, bolj je homogena in drobnozrnata struktura odmeva, ki jo ima normalno prizadeto trebušno slinavko. Poleg tega trebušna slinavka pri srednjih in starejših bolnikih običajno pridobi povečano ehogenost v primerjavi z jetri (hiperehoična glede na jetra).

Znaki običajne trebušne slinavke, ki so običajni za vse starosti in spole, so naslednji:

  • Enakomernost in izrazitost kontur žleze;
  • Enotnost strukture;
  • Enakomerna porazdelitev ehogenosti;
  • Jasna razmejitev glave, telesa in repa;
  • Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
  • Normalne dimenzije ultrazvoka trebušne slinavke in njenih posameznih delov.

Norma velikosti trebušne slinavke na ultrazvoku pri odraslih, otrocih, moških in ženskah

Dimenzije trebušne slinavke se glede na podatke ultrazvoka zaradi objektivnih razlogov razlikujejo od običajnih anatomskih dimenzij organa. Poleg tega so normalne velikosti trebušne slinavke pri odraslih moških in ženskah enake, pri otrocih pa nekoliko drugačne..

Torej, običajno je velikost trebušne slinavke na ultrazvoku pri moških in ženskah naslednja:

  • Dolžina trebušne slinavke je 8 - 11 cm;
  • Velikost anteroposteriorne glave - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposteriorna velikost telesa - 8 - 13 mm;
  • Anteroposteriorna velikost repa - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsung kanal - ne več kot 2 mm;
  • Območje trebušne slinavke - največ 50 cm 2.

Pri otrocih je norma za velikost trebušne slinavke različna, odvisno od starosti in telesne teže. Trenutno obstajajo kazalniki norme za otroke tako po starosti kot glede na njihovo telesno težo, ki jih predstavljamo v spodnjih tabelah..

Otrokova starostNorma velikosti ultrazvočne glave, mmNorma ultrazvočne velikosti telesa, mmNorma ultrazvočne velikosti repa, mm
Novorojenčki do 1 meseca10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Dojenčki 1 - 12 mesecev15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 let17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 - 10 let16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11 - 18 let20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Otrokova telesna teža, kgNorma velikosti ultrazvočne glave, mmNorma ultrazvočne velikosti telesa, mmNorma ultrazvočne velikosti repa, mm
17 - 25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Vedeti morate, da so za otroke natančnejše in pravilnejše norme tiste, ki so določene glede na njihovo telesno težo in ne glede na starost. Zato je pri primerjanju kazalnika, ki ga je zdravnik navedel v protokolu, priporočljivo uporabiti tabelo standardov, odvisno od telesne teže.

Poleg tega morate vedeti, da je za pravilno diagnozo tako pri otrocih kot pri odraslih pomembno, da ne samo izmerite velikosti trebušne slinavke in jih primerjate z normo, temveč opazujete spreminjanje teh velikosti sčasoma in jih tudi povezujete s kliničnimi simptomi človeka. Navsezadnje obstajajo situacije, ko je velikost žleze večja ali manjša od norme, hkrati pa so vsi drugi znaki (lokacija, obrisi, ehogenost, struktura eha) povsem skladni z normativi, oseba pa nima simptomov bolezni trebušne slinavke. V takih primerih je treba sklepati, da velikost ni normalna in obstaja kakšna bolezen, ampak da je žleza povsem normalna, njena patologija je odsotna, velikost, ki se ne ujema v normalen okvir, pa je samo individualna značilnost.

Ultrazvok - kaj je to? Kako deluje aparat z ultrazvokom - video

Ali je mogoče zdraviti nekrozo trebušne slinavke - video

Akutni pankreatitis: kaj storiti - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.