Diabetes mellitus tipa 2: diagnoza (2. del)

Zdravniki so se pred mnogimi leti naučili zdraviti diabetes mellitus. Terapija je sestavljena iz normalizacije ravni krvnega sladkorja in vzdrževanja tekom celotnega življenja. To je treba storiti neodvisno, vendar pod nadzorom lečečega zdravnika. Diabetesni testi so pomemben element te terapije. Omogočajo vam, da ugotovite stopnjo razvoja bolezni in prisotnost zapletov, pa tudi izvedljivost uporabe novih metod zdravljenja.

Seveda lahko na ta način opazimo poslabšanje stanja. Običajno z visokim sladkorjem koža začne srbeti, bolnik je zelo žejen, ima pogosto uriniranje. Toda včasih se bolezen lahko nadaljuje na skrivaj, nato pa jo je mogoče določiti le z ustrezno analizo..

Katere teste jemati in kako pogosto

Rednost je zelo pomembna pri testih za diabetes mellitus. Potem lahko veste naslednje:

  • ali so beta celice trebušne slinavke popolnoma poškodovane ali je mogoče obnoviti njihovo aktivnost;
  • kako uspešni so terapevtski posegi;
  • ali se razvijajo zapleti sladkorne bolezni in s kakšno hitrostjo;
  • kako velika je verjetnost novih zapletov.

Obstajajo obvezni testi (na primer popolna krvna slika, koncentracija sladkorja v krvi in ​​urinu), pa tudi pomožni, ki jih je najbolje narediti za pridobitev več informacij o bolezni. Poglejmo jih podrobneje.

Merjenje glukoze na tešče

To je klasična analiza, opravljena zjutraj. Omogoča vam, da prepoznate prisotnost izrazitega diabetesa mellitusa. Pomembno je, da pred odvzemom glukoze v krvi 8 ur ne vstopite v telo, lahko pa pijete navadno vodo.

Merjenje glukoze po obroku

Ta analiza vam omogoča, da določite sladkorno bolezen v zgodnjih fazah. Pri zdravi osebi se 2 uri po obroku količina glukoze v krvi znatno zmanjša. Če se to ne zgodi, obstaja razlog za skrb glede prisotnosti patologij. Prav tako je pomembno vedeti krvni sladkor 1 uro po jedi..

Ti dve analizi sta potrebni pri diabetesu mellitusu in ju opravljamo redno. Kar zadeva preostale postopke, so zaželeni in so predpisani ob posvetovanju z zdravnikom..

Gliciran hemoglobin

Za diabetike, ki niso odvisni od insulina, se priporoča analiza glikiranega hemoglobina dvakrat letno, za ostale - 4. Vzorčenje krvi se opravi iz vene. S to analizo lahko spremljate dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja..

Fruktozamin

Zdravniki priporočajo, da naredite te analize pogosto - 2-krat na mesec. Kazalnik fruktozamina je nujen, da pravočasno prepoznamo pojav zapletov. Analiza se opravi na prazen želodec, njena norma pa je naslednja:

  • 195-271 µmol / l do 14 let;
  • 205-285 µmol / l nad 14 let.

Če je fruktozamin povišan, to pomeni, da se razvije ledvična odpoved, hipotiroidizem, če je snov premalo, sumimo na nefropatijo, hipoalbuminemijo ali hipertiroidizem.

Splošna analiza krvi

Za ugotavljanje splošnih nepravilnosti v telesu se opravi splošni krvni test. Pri diabetesu imajo lahko značilni kazalci naslednje pomene:

  1. Hemoglobin. Nizke vrednosti kažejo na razvoj anemije, notranje krvavitve, težave s hematopoezo. Odvečni hemoglobin kaže na močno dehidracijo..
  2. Trombociti. Če je teh majhnih teles zelo malo, to pomeni, da se kri ne bo dobro strdila. To kaže na prisotnost nalezljivih bolezni, vnetnih procesov v telesu..
  3. Levkociti. Povečanje števila belih celic kaže na prisotnost vnetja, nalezljivega procesa. Če jih je malo, lahko bolnik trpi zaradi radiacijske bolezni in drugih resnih patologij..

Za spremljanje stanja telesa zaradi različnih patologij je priporočljivo redno jemati splošni krvni test.

Kemija krvi

Ta analiza je podana, da bi odkrili resne notranje bolezni, ki se nikakor ne morejo manifestirati. Izmerijo se naslednji kazalci:

Splošna analiza urina

Tudi če stalno spremljate raven glukoze v krvi, morate opraviti tudi pregled urina vsakih šest mesecev. Omogoča vam, da ugotovite, ali je sladkorna bolezen prizadela ledvice. Analiza kaže naslednje:

  • prisotnost sladkorja v urinu;
  • različni kemični kazalci;
  • fizikalne lastnosti urina;
  • specifična težnost;
  • prisotnost acetona, beljakovin in drugih snovi v urinu.

Čeprav splošna analiza urina ne daje popolne slike bolezni, vam omogoča, da ugotovite njegove posamezne podrobnosti.

Mikroalbumin v urinu

Ta analiza je potrebna za odkrivanje zgodnje poškodbe ledvic pri diabetes mellitusu. V zdravem stanju se albumin ne izloča skozi ledvice, zato je odsoten z urinom. Če ledvice prenehajo normalno delovati, se albumin v urinu poveča. To kaže na razvijajočo se diabetično nefropatijo, pa tudi na motnje srčno-žilnega sistema..

Analiza za C-peptid

Ta protein se pojavi v trebušni slinavki med razpadom primarnega insulina. Če kroži v krvi, to kaže, da žleza še proizvaja ta hormon. Če je količina te snovi normalna, sladkor v telesu pa povečan, govorimo o izgubi občutljivosti celic na inzulin, torej o sladkorni bolezni tipa 2. Nato začnejo slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jemati antihiperglikemična zdravila in zdravila, ki se borijo proti inzulinski odpornosti..

Znatno povečanje C-peptida kaže na napredno sladkorno bolezen tipa 2, njegova količina pod normo pa kaže na potrebo po zdravljenju z insulinom. Priporočljivo je, da ne začnete zdravljenja sladkorne bolezni, ne da bi vedeli količino svojega C-peptida. Potem se ta analiza morda ne bo izvedla, vendar bo prvotno razjasnjevanje situacije v veliki meri pomagalo predpisati pravilno terapijo..

Obstajajo tudi drugi laboratorijski testi za določitev značilnosti poteka sladkorne bolezni. Zlasti gre za teste za železo, ščitnične hormone, holesterol. Vsi ti omogočajo prepoznavanje sočasnih bolezni in možnih zapletov, vendar niso potrebni za vsakega bolnika. Po potrebi jih lahko priporoči zdravnik..

Diagnostični postopki za diabetes.

Kot že rečeno, diabetes mellitus povzroča več sprememb v telesu in vodi do hudih posledic. Če želite pravočasno odkriti zaplete, ni dovolj, da opravite teste. Še vedno morate iti na spodaj navedene diagnostične postopke.

Ultrazvok ledvic

Najpogosteje diabetes mellitus sčasoma prizadene ledvice, kar povzroči odpoved ledvic. Pri mnogih bolnikih doseže točko, da je potrebna presaditev. Ultrazvok lahko zazna spremembe v strukturi organa. Pregled mora biti reden, da lahko pravočasno odkrijemo patologijo in preprečimo nadaljnji razvoj bolezni.

Pregled fundusa

Drugo priljubljeno področje sladkorne bolezni je očesno tkivo. S prekomerno količino sladkorja v krvi se manifestira diabetična retinopatija, saj se povečuje krhkost majhnih krvnih žil, krvavitve postanejo pogostejše, kar vodi v spremembo očesa. V prihodnosti se bolnikov vid poslabša, razvijejo se glavkom in katarakta. Nenehni pregled pri oftalmologu vam bo omogočil, da ta proces odkrijete v zgodnjih fazah in shranite vid.

Dopplerjev ultrazvok okončin

Sladkorna bolezen vpliva na krvne žile ne le v očeh, ampak po vsem telesu, zlasti okončinah. Natančne krvavitve, krči, lepljenje majhnih arterij - vse to vodi do smrti krvnih žil in nastanka nekroze tkiv. Da bi preprečili možen razvoj gangrene, je priporočljivo redno spremljati stanje krvnih žil in začeti zdravljenje pravočasno. Poleg tega morate imeti osebni merilnik glukoze v krvi in ​​vsak dan izvajati meritve sladkorja..

Najpomembnejši testi za diabetike

Vsak diagnostični postopek ima določeno vrednost, saj vam omogoča, da dobite dodatne informacije o bolezni ali njenih zapletih. Vendar obstajajo najpomembnejše analize. Ti vključujejo stalno spremljanje ravni krvnega sladkorja z uporabo glukometra, redno spremljanje sladkorja v urinu. Druge preiskave je treba izvajati občasno, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom.

Bolnik z diabetesom mellitusom se mora najprej naučiti vzdrževati normalno raven glukoze. Potem se lahko izognete patologijam ledvic, oči, okončin itd. Če želite to narediti, ne potrebujete samo meritev z glukometrom, temveč tudi sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pravočasno jemati zdravila..

Analiza glikiranega hemoglobina vam omogoča, da ugotovite, kako normalno se raven sladkorja ohranja v daljšem obdobju. Z drugimi besedami, ta test kaže povprečno raven glukoze v 3 mesecih. To je še posebej pomembno, če otroci trpijo zaradi bolezni, ki morda ne sledijo prehrani in pred testi opravijo svojo kri. Ta analiza bo lahko zaznala to zapleteno potezo in pokazala resnično sliko..

Drugi najpomembnejši neobvezni test je C-reaktivni protein. Je precej poceni, vendar vam omogoča, da ugotovite stanje trebušne slinavke in izberete pravo zdravljenje. Drugi testi so zaželeni pri porodu, vendar so dragi in bodo pokazali le nekatere podrobnosti bolezni. Zlasti analiza lipidov lahko pokaže, koliko maščob, holesterola kroži v telesu, kako vpliva na krvne žile.

Analiza ščitničnih hormonov bo razkrila patologijo tega organa in ga odpravila. Navsezadnje okvare ščitnice močno vplivajo na potek sladkorne bolezni. Endokrinolog bo lahko določil patologijo in predpisal zdravljenje. Po končanem tečaju zdravil je potrebno ponoviti teste in ovrednotiti spremembo. Če pa finančne razmere ne omogočajo tako rednih pregledov, jih je bolje zavrniti kot nadzorovati raven sladkorja..

Dodatne preiskave pa lahko naredimo tudi v drugem času, ko to dopuščajo finance in stanje telesa.

Pregledi in obiski zdravnikov

Poleg stopnje sladkorja je priporočljivo meriti tudi druge parametre. Zlasti je treba vsak dan hkrati izmeriti krvni tlak in njegove kazalnike beležiti v tetratu. Priporočljivo je tudi, da kupite natančno tehtnico in beležite svojo težo enkrat na teden. Če se spremeni znotraj 2 kg, potem je to pravilo, vendar povečanje velike smeri kaže na presnovne motnje. Ker sladkorna bolezen prizadene žile oči, je priporočljivo, da se vsako leto odpravite na pregled k oftalmologu in opravite preventivni pregled.

Stopala je treba pregledati vsak dan, zlasti v prstih. Vedeti morate glavne znake nastanka sindroma diabetičnega stopala in se, če sumite, da se je začel, obrniti na zdravnika. lahko občasno pridete tudi na pregled k specialistom, ki so neposredno vključeni v zdravljenje diabetičnih stopal. Če zamudite čas nastanka bolezni in pridete, ko je vnetje šlo predaleč, lahko ostanete brez okončin.

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidnimi motnjami

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidi (hiperlipidemija, dislipidemija), beljakovinami (disproteinemija) in mineralnimi (na primer hipokalemijo) motnjami izmenjave poleg tega izzovejo razvoj zapletov. Klinične manifestacije bolezni so včasih lahko povezane s predhodno okužbo, duševno travmo, pankreatitisom, tumorjem trebušne slinavke. Pogosto se diabetes mellitus razvije z debelostjo in nekaterimi drugimi endokrinimi boleznimi. Dednost lahko igra tudi vlogo. Diabetes mellitus v smislu medicinskega in socialnega pomena se nahaja takoj po srčnih in onkoloških boleznih.

Obstajajo 4 klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, diabetes mellitus tipa 2, druge vrste (z genetskimi okvarami, endokrinopatijami, okužbami, boleznimi trebušne slinavke itd.) In gestacijski diabetes (nosečniški diabetes). Nova razvrstitev še ni splošno sprejeta in je priporočljive narave. Obenem je potreba po reviziji stare klasifikacije predvsem posledica pojava novih podatkov o heterogenosti diabetes mellitusa, kar pa posledično zahteva razvoj posebnih diferenciranih pristopov k diagnostiki in zdravljenju bolezni. SD

Tip 1 je kronična bolezen, ki jo povzroči absolutno pomanjkanje inzulina, ki ga povzroči premajhna proizvodnja trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi v vztrajno hiperglikemijo in razvoj zapletov. Pogostost odkrivanja je 15: 100.000 prebivalstva. Razvija se predvsem v otroštvu in mladostništvu. SD

Tip 2 - kronična bolezen, ki jo povzroča relativno pomanjkanje insulina (zmanjšana občutljivost receptorjev inzulinsko odvisnih tkiv na inzulin) in se kaže s kronično hiperglikemijo z razvojem značilnih zapletov. Sladkorna bolezen tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja je 300: 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno nad 40 let. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah. Dejavniki tveganja - genetska in debelost.

Preverjanje sladkorne bolezni

Strokovni odbor WHO priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije državljanov:

  • vsi bolniki, starejši od 45 let (če je test negativen, ponavljajte vsaka 3 leta);
  • mlajši bolniki v prisotnosti: debelosti; dedna obremenitev diabetesa mellitusa; etnična pripadnost / rasa z visokim tveganjem; anamneza gestacijske sladkorne bolezni; rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg; hipertenzija; hiperlipidemija; predhodno identificirani IGT ali glukoza z visokim tekom na tešče.

Za presejalni (centralizirani in decentralizirani) diabetes mellitus WHO priporoča določitev vrednosti glukoze in indikatorjev hemoglobina A1c.

Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin, v katerem je molekula glukoze kondenzirana z β-terminalnim valinom β-verige molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima neposredno povezavo s stopnjo glukoze v krvi in ​​je integriran pokazatelj kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 60–90 dneh pred pregledom. Hitrost tvorbe HbA1c je odvisna od obsega hiperglikemije, njegova raven v krvi pa se normalizira 4–6 tednov po doseganju evglikemije. V zvezi s tem se določi vsebnost HbA1c, če je potrebno daljši čas nadzorovati metabolizem ogljikovih hidratov in potrditi njegovo kompenzacijo. V skladu s priporočilom SZO (2002) je treba določiti vsebnost glikiranega hemoglobina v krvi bolnikov z diabetesom mellitusom enkrat na četrtletje. Ta kazalnik se široko uporablja tako za presejalne preglede prebivalstva kot za nosečnice z namenom odkrivanja motenj presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo..

BioChemMac ponuja opremo in reagente za analizo glikoziliranega hemoglobina HbA1c iz Drew Scientific (Anglija) in Axis-Shield (Norveška) - svetovnih voditeljev, specializiranih za klinične sisteme za spremljanje sladkorne bolezni (glej konec tega poglavja). Izdelki teh podjetij imajo mednarodno standardizacijo NGSP za merjenje HbA1c.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje β-celic otočkov Langerhansa, zato je zgodnja in natančna napoved bolezni na predklinični (asimptomatski) stopnji zelo pomembna. To bo ustavilo uničenje celic in povečalo ohranitev celične mase β-celic..

Pregled skupine z visokim tveganjem za vse tri vrste protiteles bo pomagal preprečiti ali zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni. Ogroženi ljudje, ki imajo protitelesa na dva ali več antigenov, razvijejo sladkorno bolezen v 7-14 letih.

Za prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za nastanek diabetesa mellitusa tipa 1 je potrebno izvesti študijo genetskih, imunoloških in presnovnih označevalcev bolezni. Upoštevati je treba, da je priporočljivo preučiti imunološke in hormonske parametre v dinamiki - enkrat na 6–12 mesecev. V primeru odkrivanja avtoprotiteles na β-celice, s povečanjem njihovega titra, znižanjem ravni C-peptidov je treba začeti izvajati preventivne terapevtske ukrepe pred pojavom kliničnih simptomov.

Označevalci sladkorne bolezni tipa 1

  • Genetski - HLA DR3, DR4 in DQ.
  • Imunološka - protitelesa proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD), inzulinu (IAA) in protitelesa na otočku Langerhansovih celic (ICA).
  • Presnovni - glikohemoglobin A1, izguba prve faze izločanja insulina po intravenskem testu tolerance na glukozo.

HLA tipkanje

Po sodobnih konceptih ima sladkorna bolezen tipa 1 kljub akutnemu začetku dolgo latentno obdobje. Običajno je razlikovati šest stopenj v razvoju bolezni. Za prvo - za stopnjo genetske nagnjenosti je značilna prisotnost ali odsotnost genov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zelo pomembna je prisotnost antigenov HLA, zlasti razreda II - DR 3, DR 4 in DQ. V tem primeru se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča. Danes se genetska nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1 šteje za kombinacijo različnih alelov normalnih genov.

Najbolj informativni genetski markerji diabetesa mellitusa tipa 1 so antigeni HLA. Študija genetskih markerjev, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih z LADA se zdi ustrezna in potrebna za diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni pri razvoju bolezni po 30 letih. "Klasične" haplotipe, značilne za sladkorno bolezen tipa 1, so ugotovili pri 37,5% bolnikov. Hkrati so pri 6% bolnikov našli haplotipe, ki so bili zaščitni. Morda to lahko razloži počasnejše napredovanje in blažji klinični potek diabetesa mellitusa v teh primerih..

Otoček Langerhansovih celičnih protiteles (ICA)

Proizvodnja specifičnih avtoprotiteles za β-celice otočkov Langerhans vodi v uničenje slednjih z mehanizmom citotoksičnosti, odvisne od protiteles, kar posledično pomeni kršitev sinteze inzulina in razvoj kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Avtoimunski mehanizmi uničenja celic lahko dedno in / ali sprožijo številne zunanje dejavnike, kot so virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem in različne oblike stresa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna prisotnost asimptomatske stopnje preddiabeta, ki lahko traja več let. Kršitev sinteze in izločanja insulina v tem obdobju je mogoče zaznati le s testom tolerance na glukozo. V večini primerov imajo ti posamezniki z asimptomatskim potekom sladkorne bolezni tipa 1 avtoantitijela na celice otokov Langerhans in / ali protitelesa proti insulinu. Opisani so primeri odkrivanja ICA 8 ali več let pred pojavom kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Tako lahko določitev ravni ICA uporabimo za zgodnjo diagnozo in odkrivanje nagnjenosti k diabetesu tipa 1. Pri bolnikih z ICA opazimo postopno zmanjšanje delovanja β-celic, kar se kaže s kršitvijo zgodnje faze izločanja insulina. S popolno kršitvijo te faze izločanja se pojavijo klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1.

Študije so pokazale, da se ICA odkrije pri 70% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - v primerjavi s kontrolno nesandiatično populacijo, kjer se ICA odkrije v 0,1–0,5% primerov. ICA se določi tudi pri ožjih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri teh ljudeh obstaja večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Več študij je pokazalo, da ICA-pozitivni bližnji sorodniki sladkornih bolnikov pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Visoko napovedno vrednost določitve ICA določa tudi dejstvo, da bolniki z ICA, tudi če ni znakov sladkorne bolezni, na koncu razvijejo tudi sladkorno bolezen tipa 1. Zato opredelitev ICA olajša zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Dokazano je, da lahko merjenje ravni ICA pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 pomaga pri prepoznavanju sladkorne bolezni še pred pojavom ustreznih kliničnih simptomov in določi potrebo po zdravljenju z insulinom. Zato je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 z ICA zelo verjetno, da se bo razvila odvisnost od insulina..

Protitelesa inzulina

Protitelesa inzulina najdemo pri 35-40% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 1. Poročali so o korelaciji med pojavom protiteles proti insulinu in protitelesa na celicah otočkov. Protitelesa proti insulinu lahko opazimo v fazi preddiabeta in simptomatskih pojavov diabetesa mellitusa tipa 1. Protitelesa proti insulinu se v nekaterih primerih pojavijo tudi pri bolnikih po zdravljenju z insulinom.

Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD)

Nedavne študije so pokazale, da je glavni antigen, ki je glavna tarča avtoantiteljev, povezanih z razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina, - dekarboksilaza glutaminske kisline. Ta membranski encim, ki izvaja biosintezo zaviralnega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema sesalca, gama-amino-maslačno kislino, je bil prvič najden pri bolnikih s splošnimi nevrološkimi motnjami. Protitelesa proti GAD so zelo informativen označevalec za prepoznavanje preddiabeta in prepoznavanje posameznikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. V obdobju asimptomatskega razvoja sladkorne bolezni lahko pri bolniku odkrijemo protitelesa proti GAD 7 let pred klinično manifestacijo bolezni.

Po mnenju tujih avtorjev je pogostost odkrivanja avtoantitelij pri bolnikih s "klasičnim" diabetesom mellitusom tipa 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V zadnjih letih so bila objavljena dela, katerih avtorji so pokazali, da so avtoantitelesa proti GAD najbolj informativna pri bolnikih z LADA. Vendar pa je po podatkih ESC RF le 53% bolnikov z LADA imelo protitelesa proti GAD, v primerjavi s 70% ICA. Eno ne nasprotuje drugemu in lahko služi kot potrditev potrebe po določitvi vseh treh imunoloških markerjev za doseganje višje stopnje vsebnosti informacij. Določitev teh markerjev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko je klinika sladkorne bolezni tipa 1 prikrito kot tip 2.

Klinična vrednost seroloških markerjev diabetesa tipa 1

Najbolj informativna in zanesljiva je sočasna raziskava 2-3 markerjev v krvi (odsotnost vseh markerjev - 0%, en marker - 20%, dva markerja - 44%, trije markerji - 95%).

Določitev protiteles proti celičnim komponentam β-celic otočkov Langerhans proti dekarboksilazi glutaminske kisline in inzulina v periferni krvi je pomembna za prepoznavanje v populaciji oseb, ki so nagnjeni k razvoju bolezni, in sorodnikov sladkornih bolnikov z genetsko nagnjenostjo k diabetesu tipa 1. Nedavna mednarodna študija potrjuje velik pomen tega testa za diagnosticiranje avtoimunskega procesa proti otoškim celicam..

Diagnoza in spremljanje diabetesa mellitusa

Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje sladkorne bolezni (v skladu s priporočili WHO iz leta 2002).

  • Redni laboratorijski testi: glukoza (kri, urin); ketoni; test tolerance na glukozo; HbA1c; fruktozamin; mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
  • Dodatni laboratorijski testi za nadzor razvoja sladkorne bolezni: določanje protiteles proti insulinu; določanje C-peptida; določanje protiteles proti otokom Langengars; določanje protiteles proti tirozin fosfatazi (IA2); določanje protiteles proti dekarboksilazi glutaminske kisline; določanje leptina, grelina, rezistenca, adiponektina; HLA tipkanje.

Dolgo časa, tako za odkrivanje sladkorne bolezni kot za nadzor stopnje njene kompenzacije, je bilo priporočljivo določiti vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Nedavne študije so pokazale, da se jasnejša povezava med ravnijo glukoze v krvi, prisotnostjo žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnjo njihovega napredovanja ne kaže na glikemične parametre na tešče, temveč na stopnjo njegovega povečanja v obdobju po obroku - postprandialno hiperglikemijo..

Poudariti je treba, da so merila za nadomestilo sladkorne bolezni v zadnjih letih doživela pomembne spremembe, kar lahko zasledimo na podlagi podatkov iz tabele.

Zato je treba merila za diagnosticiranje sladkorne bolezni in njeno nadomestilo v skladu z najnovejšimi priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002) zaostriti. To je posledica študij v zadnjih letih (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), ki so pokazale, da imajo pogostost, čas razvoja poznih žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnja njihovega napredovanja neposredno povezano s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

Inzulin

Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo β-celice otočkov Langerhans v trebušni slinavki in sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in ohranjanju stalne ravni glukoze v krvi. Inzulin se na začetku sintetizira kot prehorhorn z molekulsko maso 12 kDa, nato se v celici predela, da nastane prohormon z molekulsko maso 9 kDa in dolžino 86 aminokislinskih ostankov. Ta prohormon se odlaga v granulah. Znotraj teh zrnc se disulfidne vezi med A in B verigami inzulina in C-peptidom pretrgajo, rezultat pa je molekula insulina z molekulsko maso 6 kDa in dolžino 51 aminokislinskih ostankov. Po stimulaciji se ekvimolarne količine inzulina in C-peptida ter majhna količina proinzulina ter druge vmesne snovi (

E. E. Petryaykina, kandidatka medicinskih znanosti
N. S. Rytikova, kandidatka bioloških znanosti
Morozovskaya otroška mestna klinična bolnišnica, Moskva

Katere teste je treba izvesti za določitev diabetesa mellitusa

Gliciran hemoglobin

Hemoglobin je v eritrocitih, zahvaljujoč temu, da so celice nasičene s kisikom in odstranjevanjem CO2. Hemoglobin v eritrocitih - krvnih celicah - je stabilen skozi celotno življenjsko dobo krvne kroglice - 4 mesece. Nato se eritrocit uniči v pulpi vranice. Njegov končni izdelek je bilirubin.

Tudi glikohemoglobin (kot ga imenujejo v okrajšavi) se tudi pokvari. Bilirubin in glukoza nista več povezana.

Prodiranje sladkorja v eritrocit povzroči določeno vrsto reakcije, katere rezultat je glicirani hemoglobin - tako se imenuje. Najdemo ga pri kateri koli osebi, vendar v različnih količinah. Opredelitev več njegovih oblik je le HbA1c. Zadnje 3 mesece pokaže glikemijo;

  • kako poteka presnova ogljikovih hidratov;
  • odziv na zdravljenje telesa;
  • omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni v njeni latentni obliki, brez simptomov;
  • kot označevalec za določitev skupine tveganja za zaplete.

Izmerjeno v% od celotne prostornine hemoglobina. Analiza natančna.

Norma za ženske je glede na starost: do 30 let - 4-5; do 50 let - 5-7; več kot 50 - od 7 - je norma. Število se zmanjšuje s sladkorno boleznijo, šibkostjo žilnih sten, kronično odpovedjo ledvic po operaciji; odkrivanje notranjih krvavitev, anemije in pomanjkanja železa.

Standardi za moške

  • do 30 let - 4,5–5,5;
  • 30-50 - 5,5-6,5;
  • več kot 50 - 7,0. Tiste. študije kažejo, da imajo moški višje normalno število.

S sladkorno boleznijo je norma približno 8% - to kaže na zasvojenost telesa. Pri mladih je bolje, če je 6,5%. Če je kazalec padel, se lahko razvije hipoglikemija..

Če je število več kot 8, je zdravljenje neučinkovito in ga je treba spremeniti. Z kazalnikom 12% se diagnosticira ostro poslabšanje bolezni, kar zahteva nujno hospitalizacijo.

Bolje je, da ne dovolite močnega zmanjšanja glikohemoglobina, to lahko privede do nefro- in retinopatij, najboljše znižanje je 1-1,5% na leto.

Analiza je dobra tudi v tem, da ni odvisna od časa obrokov, stresa, okužb, vnosa alkohola dan prej. Izključena je le telesna aktivnost. Ne izvaja se samo za nosečnice. Dajte kri zjutraj.

Diagnostična merila za diabetes mellitus:

  • norma - 4,5-6,5%;
  • diabetes tipa 1 - 6,5-7%;
  • diabetes tipa 2 - 7% ali več.

Kri za sladkorno bolezen se ne daje, če ima oseba: okužbo; delovanje; jemanje zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor - kortikosteroidi, tiroksin, zaviralci beta itd., ciroza.

Gliciran hemoglobin

Glicirani hemoglobin je študija, ki vam omogoča, da ugotovite raven sladkorja v krvi v zadnjih treh mesecih. Poleg tega se ta test izvaja za preverjanje učinkovitosti predpisane terapije; da bi vzpostavili stanje pred diabetikom; ženske pregledujejo med dojenjem otroka zaradi prisotnosti / odsotnosti sladkorne bolezni (z značilnimi simptomi).

Glicirani hemoglobin ima veliko prednosti v primerjavi z drugimi diagnostičnimi ukrepi za odkrivanje diabetesa mellitusa.

Prednost študije je v tem, da test nikakor ni odvisen od vnosa hrane in drugih priporočil, ki jih mora bolnik izvajati pred drugimi raziskavami. Toda pomanjkljivost je, da vsaka institucija ne opravi takšnega testa, stroški manipulacije so precej visoki.

  1. Do 5,7% - norma.
  2. Od 5,6 do 6,5 - oslabljena toleranca za sladkor, kar kaže na preddiabetes.
  3. Nad 6,5% - diabetes.

Če je bolniku diagnosticirano stanje pred sladkorno boleznijo ali diabetes mellitus, potem je v prvem primeru priporočljiva dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, telesna aktivnost, da se prepreči zvišanje kazalcev sladkorja.

V drugi možnosti je vse odvisno od vrste patologije. Pri drugi vrsti bolezni so priporočila enaka kot pri preddiabetesu. Če ima bolnik sladkorno bolezen tipa 1, se takoj predpiše zdravljenje z insulinom.

Kateri od zgornjih testov ste opravili? Delite svoje rezultate, da jih bomo lahko razvozlali!

Izračunajte sladkorno bolezen. Analize, brez katerih ne morete

Med številnimi kroničnimi boleznimi je sladkorna bolezen ena najbolj zahrbtnih. Za zdaj se morda ne pokaže v ničemer. Resnico lahko ugotovite le s krvnimi preiskavami.

Zelo pomembno je, da ne zamujate.

Do danes je najučinkovitejša naslednja anketna shema:

Faza 1. Analiza glukoze v plazmi (tekoči del krvi) na prazen želodec

Za kaj je potrebno. Ta test velja za glavni presejalni test na prisotnost ali odsotnost diabetesa mellitusa in prediabetesa (reverzibilno stanje, pri katerem je tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 zelo veliko).

Kako jemati. Strogo na prazen želodec (8-14 ur na tešče) iz žile.

Norme. Norma venske glukoze v plazmi v krvi pri zdravi osebi znaša do 6,1 mmol / l. Odčitki od 6,1 do 7 mmol / L kažejo na prisotnost oblike preddiabeta, ki se imenuje okvarjena glikemija na tešče. Plazemska glukoza na tešče, večja ali enaka 7,0 mmol / l, ustreza diagnozi diabetes mellitus.

Pomembne nianse. V nekaterih bolnišnicah se za sladkor odvzame kri po staromodnem načinu: ne iz žile, ampak iz prsta. V tem primeru se glukoza oceni ne v plazmi, kjer je višja, temveč v polni krvi. Od tod tudi zmeda v rezultatih. Bolj natančno in pravilno je opraviti plazemski glukozni test (za to se odvzame venska kri).

Stopnja 2. Preskus tolerance na glukozo

Za kaj je potrebno. Izvaja se v primerih, ko ima bolnik oslabljeno glukozo na tešče ali ima kakršne koli dejavnike tveganja za sladkorno bolezen in mu mora pojasniti diagnozo.

Kako jemati. Strogo na prazen želodec (ni priporočljivo jesti 8-14 ur pred testom). Hkrati v 3 dneh pred analizo ne sme biti posebnih prehranskih omejitev (kot tudi pri jemanju zdravil), sicer lahko dobite napačen rezultat. Priporočljivo je, da ne povečate telesne aktivnosti neposredno med testom, kajenje ni dovoljeno.

Norme. Med študijo se oceni dva kazalnika: pred in 2 uri po zaužitju 75 gramov raztopljene glukoze (kri se vzame dvakrat). Prvi indikator v venski plazmi običajno ne sme presegati 6,1 mmol / L, drugi pa manj kot 7,8 mmol / L. Če je drugi indikator v razponu od 7,8 do 11,1 mmol / L, to pomeni, da ima oseba drugo obliko prediabetesa, oslabljeno glukozno toleranco. Če je drugi indikator višji ali enak 11,1 mmol / l, lahko varno rečemo, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Pomembne nianse. Menijo, da je test za toleranco na glukozo močna obremenitev trebušne slinavke in lahko skoraj izzove nastanek sladkorne bolezni. V resnici to ne drži: 75 gramov glukoze, ki je potrebna za preskus, je enaka rezini pogače, ki tehta 120 gramov in ne bo škodovala zdravju.

Stopnja 3. Glicirani hemoglobin (HbA1c)

Za kaj je potrebno. Ta test, ki odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih, se že vrsto let uporablja kot merilo ustreznosti zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom. Vendar je Svetovna zdravstvena organizacija leta 2014 predlagala, da se ta študija uporabi ne le za oceno kompenzacije diabetesa mellitusa, ampak tudi za najbolj objektivno diagnozo te bolezni: za razliko od osnovne študije glukoze v krvni plazmi je ta test mogoče opraviti kadarkoli v dnevu..

Kako jemati. Ta test se lahko vzame na prazen želodec..

Norme. Diagnostično pomembna raven, ki omogoča diagnozo diabetesa mellitusa, je raven glikiranega hemoglobina - 6,5% in višja. Norma gliciranega hemoglobina pri zdravi osebi ne sme presegati 6%. Če je kazalnik nekoliko višji, je to razlog za test glukozne tolerance..

Pomembne nianse. Pri nekaterih krvnih boleznih (zlasti pri anemiji) so lahko izkrivljeni kazalci gliciranega hemoglobina.

Kdaj darovati kri za sladkor

Enkrat na vsaka tri leta - vsaki odrasli osebi s prekomerno telesno težo (indeks nad 25 kg / m²) in z vsaj enim dejavnikom tveganja (na primer bližnjim sorodnikom z diabetesom mellitusom tipa 2), pa tudi vsem osebam, starejšim od 45 let, ne glede na telesno težo in prisotnost dejavnikov tveganja.

Enkrat letno - če je eden od zgoraj naštetih testov vsaj enkrat pokazal preddiabetes.

Krvni testi za diagnosticirano diabetes mellitus

Če je bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2, to pomeni, da mora vse življenje spremljati krvni sladkor. Da bi to naredili, paciente testiramo v bolnišnici in tudi doma spremljajo indikatorje z glukometrom. Če želite razumeti, kateri testi so potrebni za spremljanje bolnikovega stanja, predlagamo, da se seznanite z naslednjimi podatki:

  1. Krvni glukozni test. Preden obiščete bolnišnico, se morate pripraviti. Da bi to naredili, naj bi bil zadnji obrok najpozneje 8-10 ur, kri pa darovana zjutraj na prazen želodec..
  2. Domači hitri test za raven glukoze. Izvaja se doma, najbolje 2 uri po obroku. V tem primeru indikatorji ne smejo biti večji od 1, 1 mmol / l, če je bila kri odvzeta iz prsta ali 7 mmol / l v primeru vene. Če občutite poslabšanje počutja, kazalniki ne smejo presegati 11 mmol / l v katerem koli drugem času dneva.
  3. Preverjanje glikiranega hemoglobina. To analizo je treba predložiti vsake 3 mesece zjutraj na prazen želodec. To je potrebno za ugotovitev stanja ogljikovih hidratov v telesu v zadnjih 90 dneh..
  4. Analiza za glikozamin ali drug gliciran protein. Potrebno ga je sprejeti za sledenje povprečnih ravni glukoze v krvi v pacientu v zadnjih 2-3 tednih. Ta analiza je zaželena za nosečnice, osebe z dedno nagnjenostjo in otroke. Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne bodo opravili te analize.
  5. Biokemični krvni test. Bolnik mora zjutraj na prazen želodec darovati vensko kri, da določi količino celotne beljakovine, sečnino, kreatinin, AST, skupni holesterol itd. In v tem primeru pravočasno prepoznati razvoj različnih zapletov pri pacientu.
  6. Splošna analiza urina. Podatki tega testa so potrebni za preverjanje delovanja ledvic, saj prav ta organ trpi za diabetesom tipa 1 ali tipa 2. Če želite pravilno opraviti test, ga morate vsaj enkrat v šestih mesecih, preden ga vzamete, ne jemljite diuretičnih zdravil, pa tudi drugih izdelkov in snovi, ki obarvajo urin. Če želite prepoznati možno diabetično nefropatijo, morate biti testirani na mikroalbumin v urinu. Pred odhodom v bolnišnico za 2 dni morate izključiti vnos alkoholnih pijač in diuretikov.

Če vaša družina nima sladkorne bolezni tipa 1 ali 2, vendar obstajajo ljudje z dedno nagnjenostjo, bi morali biti na to težavo bolj previdni in biti čim bolj pogosti..

Pomembno vlogo igrajo testi za sladkorno bolezen ali za oceno zdravstvenega stanja ob sumu na bolezen. Omogočajo vam sledenje in pravočasno preprečevanje morebitnega zapleta ali vzpostavitev stabilne remisije v ozadju kronične patologije. Če čutite vsaj enega od zgornjih simptomov ali že imate diabetes mellitus tipa 1 ali 2, se diagnosticirajte pravočasno in ne začnite zdravja.

Algoritem za določanje ravni krvnega sladkorja doma

Najlažji in najpogostejši način je uporaba merilnika glukoze v krvi. Ta naprava mora biti na voljo vsem, ki imajo diagnozo sladkorne bolezni.

Pravila za vzorčenje krvi:

  • roke temeljito umijte z milom in vodo;
  • rahlo vmasirajte predel punkcije, tako da se kri prilepi na to mesto;
  • območje obdelajte z antiseptikom, na primer s posebnim prtičkom za enkratno uporabo ali bombažno volno, namočeno v alkohol;
  • naredite ograjo s strogo sterilno iglo za enkratno uporabo. Na sodobnih merilcih glukoze v krvi je dovolj pritisniti gumb "Start" in punkcija se bo zgodila samodejno;
  • ko se pojavi kri, jo nanesite na reagent (testni trak);
  • vatirano palčko, namočeno v alkohol, nanesite na mesto punkcije.

Oseba mora samo oceniti rezultat in ga zapisati na papir z datumom in uro. Ker zdravniki priporočajo analizo ravni sladkorja večkrat na dan, boste morali takšen "dnevnik" redno voditi.

Kaj je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki jo spremlja popolno ali delno pomanjkanje inzulina (sladkorna bolezen tipa 1) ali inzulinska rezistenca celic (diabetes tipa 2). Kot posledica te bolezni je v človeškem telesu moten metabolizem ogljikovih hidratov, pa tudi vsi drugi presnovni procesi.

Kršitev ima več vzrokov:

  • debelost;
  • pogosta depresija in stres;
  • dedni dejavnik;
  • hormonsko neravnovesje;
  • prenesene virusne okužbe.

Če želite pravočasno prepoznati bolezen, morate biti pozorni na klinično resnost:

  • stalen občutek žeje in suhih ust;
  • hujšanje brez pravega razloga;
  • srbenje in majhni izpuščaji na koži;
  • omotica in glavoboli.

Če ne opazite danih signalov in ne upoštevate obiska zdravnika, ne glede na to, kako močna je imuniteta osebe, se po določenem času presnova beljakovin in maščob moti. In to je polno celotnega kompleksa hormonskih motenj, ki lahko povzročijo bolezni iz genitourinarnega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema. Če cenite svoje zdravje, takšnih zapletov ne boste dopustili..

Splošni krvni test

Ta analiza je potrebna za določitev količinskih kazalcev različnih elementov krvne tekočine. Nakazujejo prisotnost vključkov, ki kažejo na procese v bolnikovem telesu..

Pri prvotni diagnozi se vzorčenje krvi opravi 60 minut po zaužitju zajtrka. Hkrati je strogo prepovedano jesti sladkarije. Pri sladkornih bolnikih se vzorčenje izvaja samo na prazen želodec in po zaužitju hrane. Popolna krvna slika vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni in nadzor.

Kazalniki imajo naslednje značilnosti:

  1. Raven hemoglobina. Če se zmanjša, potem obstajajo patološke nepravilnosti. Na primer poslabšanje hematopoeze, anemije, notranje krvavitve. Če je raven visoka, je to lahko signal drugih motenj, vse do preproste dehidracije..
  2. Število trombocitov Znižana raven se kaže v kršitvah v obtočnem sistemu, zlasti v sposobnosti zlaganja sprememb. Pogost vzrok je okužba. V primeru vnetnih procesov v telesu se raven trombocitov poveča.
  3. Raven levkocitov v krvi. Visoke stopnje kažejo na razvoj levkemije ali vnetnih procesov, nizke - o drugih patologijah.
  4. Raven hematokritov. Splošno sprejeto je, da je ta analiza enačena s številom eritrocitov, vendar je to mnenje napačno. Pravzaprav se razkrije razmerje med številom rdečih celic in krvno plazmo. Visoka stopnja je razvoj eritrocitoze in drugih patologij. Nizka raven - anemija, prekomerna hidracija.

Laboratorijski testi za sum sladkorne bolezni

Kri za sladkorno bolezen ni vedno darovana, če obstaja sum na bolezen, ko pacient pride k terapevtu ali endokrinologu z značilnimi očitki.

Začetna stopnja bolezni je asimptomatska, krvni sladkor, odvzet iz prsta, pa pomaga sumiti na prisotnost nepravilnosti. Študija se opravi, ko se med fizičnim pregledom ali diagnozo katere koli bolezni opravi splošna analiza.

Če je raven glukoze povišana, so za določitev sladkorne bolezni potrebni testi. Namen dodatnih laboratorijskih raziskav: potrditev ali ovrženje predhodne diagnoze. Za analizo se bolniku odvzamejo fiziološke tekočine: kri in urin.

Kaj kaže krvni test

Krvni test za diabetes mellitus se izvaja v več fazah:

  • Standardno darovanje kapilarne krvi za glukozo. Študija se ponavlja, da bi izključili vpliv naključnih dejavnikov (veliko sladic je bilo pojedeno noč prej ali se oseba ni ustrezno pripravila na analizo). Če je kazalnik krvnega sladkorja višji od 5,5 mmol / l, je predpisana dodatna preiskava.
  • Testiranje na toleranco za glukozo. Med študijo se najprej preveri raven sladkorja na tešče, nato pa osebi da sladko raztopino, da pije. Po tem se vsakih pol ure določi sprememba količine glukoze v krvi. Če je po dveh urah kazalnik višji od 11 mmol / l, potem to kaže na bolezen.
  • Določitev gliciranega hemoglobina (včasih ga imenujemo test glikohemoglobina). Test temelji na dejstvu, da se molekula glukoze kombinira s hemom (sestavino hemoglobina v eritrocitu) in ta kompleks vztraja v celotni življenjski dobi krvnega elementa. Testiranje vam omogoča, da določite vrednost sladkorjev v zadnjih 2,5-3 mesecih.
  • Štetje C-peptidov Ta kompleks aminokislin je del insulina, po njegovi količini se presoja delo trebušne slinavke. Z zdravim organom naj bi raziskava pokazala približno enako količino inzulina in C-peptidov.

Pri standardnem testiranju krvi obstajajo napake, toda raziskave tolerance glukoze in določanje glikiranega hemoglobina bodo natančno predstavile presnovo ogljikovih hidratov.

Kaj vam bo povedal urin

Z urinom se iz telesa odstranijo strupi, razkrojni produkti, odvečne soli in drugi mikroelementi. Po sestavi ledvičnih izločkov lahko spoznate metabolične procese in predlagate naravo možnih odstopanj.

Če sumite na diabetes mellitus, priporočamo naslednje:

  • Določanje glukoze v urinu. Zdrav človek nima sladkorja v urinu. Tudi majhna količina glukoze kaže na patologijo.
  • Dnevna analiza urina. Zjutraj pacient urinira v stranišču, nato pa čez dan zbira urin v ločeni posodi. Študija dnevne količine izločkov vam omogoča, da dobite popolno sliko o kršitvi presnove glukoze.

Predhodna laboratorijska diagnoza odkrije splošne nepravilnosti pri delu trebušne slinavke, potrdi ali ovrže prisotnost sladkorne bolezni.

Ko bolnika pošlje na pregled, endokrinolog razloži, kako darovati kri za sladkorno bolezen. Večina analiz ne zahteva posebne priprave: samo sladkarije ne pretiravajte zvečer in obiščite laboratorij na prazen želodec.

Načrt pregleda bolnika med kliničnim pregledom

Oseba, ki ji je bila diagnosticirana diabetes mellitus, se mora prijaviti v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, v specializiranem centru ali v plačljivi zdravstveni ustanovi.

Namen: spremljanje poteka zdravljenja, pa tudi preprečevanje razvoja zapletov, ki lahko privedejo do občutnega poslabšanja stanja.

Torej je načrt zdravniškega pregleda naslednji:

krvni testi (klinični in biokemični). Izposoja dvakrat letno. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost zapletov sladkorne bolezni v njihovi najzgodnejši fazi;

splošna analiza urina. Za najem enkrat na četrtletje. Ker urinarni sistem v prvi vrsti trpi zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov, njegovo stanje zahteva okrepljen nadzor;

dnevni urin zaradi mikroalbuminurije. Izročeni so za odpravo tveganja za tako zapleten zaplet, kot je diabetična nefropatija. Praviloma se raziskave izvajajo enkrat letno;

EKG. Predpisuje se s pogostostjo od enega do večkrat vsakih 12 mesecev (odvisno od starosti bolnika in stanja srčno-žilnega sistema). Odkriva znake ishemije, motnje ritma itd. Potrebno je, saj sladkorna bolezen večkrat poveča tveganje za razvoj patologij srca in ožilja;

fluorografija. Predpisana je enkrat letno, saj imajo diabetiki zmanjšano imuniteto, kar omogoča, da virusi in bakterije prehajajo skozi, kar znatno poveča tveganje za nastanek tuberkuloze;

obisk okulista. Zdravnik preveri ostrino vida, intraokularni tlak, vaskularno stanje itd. Namen: izključiti razvoj zapletov sladkorne bolezni in, če obstajajo, izbrati ustrezno terapijo;

Ultrazvok ledvic. Izvaja se redno, če je sladkorna bolezen v napredni fazi. Študija vam omogoča, da pravočasno opazite razvoj odpovedi ledvic in druge zaplete;

dopplerografija žil spodnjih okončin. Imenovan je, če je odvečna teža in pritožbe zaradi krčnih žil.

Strokovno mnenje
Guseva Julija Aleksandrova
Specializirani endokrinolog

Ženskam svetujemo, naj ne pozabijo redno obiskati svojega ginekologa, da ne bi zamudili začetka razvoja različnih bolezni spolovil, ki hitro napredovajo v ozadju sladkorne bolezni..

Dodatna diagnostika

Dodatna diagnostika je potrebna za določitev vzroka za razvoj diabetesa mellitusa, pa tudi za ugotavljanje sočasnih patologij. Zato je vsakemu bolniku, ki ima sladkorno bolezen, dodeljen strojni pregled..

Ultrazvok ledvic

Ledvični sistem pri diabetes mellitusu prizadene s hitro silo. Bolezni se aktivno razvijajo

Zato je pomembno sistematično izvajati ultrazvok ledvic. Tako boste odpravili tveganje za zaplete in preprečili prehod bolezni v hudo stopnjo.

Ultrazvočni pregled ovrednoti spremembe v ledvičnem sistemu na strukturni ravni, kar daje najbolj natančne kazalnike.

Dopplerjev ultrazvok obtočil v okončinah

Vaskularni sistem je sposoben pokazati stanje vseh organov, saj se ona odzove na najmanjše kršitve. S sladkorno boleznijo se obtočni sistem tudi takoj manifestira. Zato je potreben dopplerjev ultrazvok v spodnjih in zgornjih okončinah. Gre za inovativno tehnologijo s široko paleto možnosti.

Elektrokardiogram

S sladkorno boleznijo pogosto nastanejo težave s srčno-žilnim sistemom, zato je potreben EKG. Poleg tega lahko patologije srca in ožilja povzročijo razvoj sladkorne bolezni. Zato je po 40-letni znamki priporočljivo občasno narediti elektrokardiogram.

Pregled pri oftalmologu

Diabetes mellitus se hitro razvija in prizadene druge notranje sisteme. Predvsem vidni aparat. Dokaj pogosto se razvijejo takšne patologije:

  • katarakta;
  • glavkom;
  • retinopatija;
  • nepravilnosti v mrežnici.

Najpogosteje sta prizadeti mrežnica in ogroženost. To je posledica dejstva, da stene posod postanejo krhke, kar povzroči krvavitev v punktatu.

Testi za sladkorno bolezen pri otroku

Če obstaja sum na razvoj sladkorne bolezni pri otroku, se morate nemudoma obrniti na kliniko in opraviti laboratorijski pregled. Sprva se opravi test s prstnimi palicami in določi se raven glukoze. Normalne vrednosti sladkorja se razlikujejo glede na starost.

Starostna kategorijaKazalniki v mmol / l
Od rojstva do 2 leti2,8-4,4 mmol / l
2-6 let3,3-5,0 mmol / l
6-14 let3,3-5,5 mmol / l
14 let in več5-7 mmol / l

Če so kazalniki previsoki, se otroku diagnosticira diabetes mellitus. Se pa tudi zgodi, da se sladkor zniža, potem bolezen imenujemo "hipoglikemija".

Dogaja se, da je raven glukoze v "mejnem območju". V tem primeru je potreben dodaten pregled s testom tolerance na glukozo. Med to metodo pregleda je treba otroku dati raztopino zdravila "Glukoza", da pije na prazen želodec. Prodaja se kot suh prah. Za 1 kg telesne teže je potrebno 1,75 grama praška. Strogo prepovedano je preseganje odmerka 75 gramov, tudi če teža zahteva velik odmerek. Nato morate vsake pol ure meriti raven sladkorja v krvi 2 uri. Če količina ni presegla norme, ni diabetes mellitus. Če je presežena, se diagnosticira SD. Nadalje se pregled izvaja kot pri odraslih.

Pri diabetes mellitusu praviloma pregledajo kri in urin domnevnega bolnika. V nekaterih primerih lahko zdravnik odredi dodaten pregled.

Če obstaja sum na to bolezen, je pomembno, da se redno testirate, da pravočasno ugotovimo patologijo

Katere simptome je treba preveriti glede prisotnosti sladkorne bolezni v kliniki

Analiza, ki vam omogoča, da določite vsebnost glukoze v krvi, je na voljo vsem - lahko jo posredujejo v absolutno kateri koli zdravstveni ustanovi, plačani in javni.

Simptomi, ki kažejo, da morate nemudoma obiskati zdravnika:

  • pomemben skok teže (povečanje ali izguba) brez večjih sprememb v prehrani;
  • suha usta, pogosta žeja;
  • počasno celjenje ran, odrgnin in ureznin;
  • šibkost in / ali zaspanost;
  • hitro utrujenost;
  • slabost (manj pogosto - bruhanje);
  • srbeča koža;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • hiter srčni utrip in dihanje;
  • pogost nagon po uriniranju, povečan dnevni iztok urina.

Resnost simptomov je odvisna od trajanja bolezni, posameznih značilnosti človeškega telesa, pa tudi od vrste sladkorne bolezni.

Na primer, za njegovo najpogostejšo obliko, ki jo imenujemo druga, je značilno postopno poslabšanje stanja, zato veliko ljudi opazi težave v telesu že v napredni fazi..

Bistvo patologije

DM - kronična endokrinopatija, se manifestira v dveh vrstah. V začetnih fazah je lahko asimptomatska in slabo zaznana. Posledično se zaradi pozno začetega zdravljenja pogosto razvijejo zapleti - diabetične nevro-, nefro-, retinopatije itd. Zato ostaja pomembna pravočasna in pravilna diagnoza sladke patologije..

Sladkorna bolezen tipa 1 - nastala v otroštvu in mladosti, pogosto dedna, se pojavi ob ozadju insuficience trebušne slinavke.

Langerhansove celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, lahko uničijo naslednji dejavniki: stres, avtoimunska stanja, virusi. Pomanjkanje inzulina se hitro razvije in ga določajo klasični simptomi sladkorne bolezni: poliurija, zlasti ponoči - pogosto postane prvi simptom, polidipsija (nenasitna žeja - do 5-8 litrov na dan), izguba teže, splošna oslabelost in srbenje kože.

Zakaj ravno ti simptomi? Povezani so s hiperglikemijo: poliurija - pojavlja se zaradi glukoze v urinu, kar preprečuje, da bi se primarni urin vsrkal nazaj iz ledvic; z dehidracijo se žeja poveča; izguba teže je nestabilen simptom - brez glukoze inzulina ne predelamo, začne se uporaba lastnih rezerv maščob in beljakovin. Klinika se razvija tako hitro, da si pacient sploh zapomni datum pojava svojih občutkov. Teža najprej pade, potem pacient lahko pridobi težo. Začetne manifestacije so srbenje spolovila in pojav vitiliga. Zdravljenje te vrste se izvaja z inzulinskimi pripravki..

Sladkorna bolezen tipa 2 je starostna patologija, ki se morda ne manifestira dlje časa. Razvija se pri ljudeh s povečano telesno težo (debelost), hipertenzijo, motnjo metaboličnega sindroma. Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni imajo pogosto nagnjenost k telesni neaktivnosti.

Bolezen je pogosto tudi dedna. Ni pomanjkanja insulina; vzrok hiperglikemije je odvisen od inzulinske odpornosti tkivnih celic.

Kako prepoznati in diagnosticirati sladkorno bolezen tipa 2? Pri sladkorni bolezni tipa 2 ostane klinika dlje časa nevidna, simptomi rastejo počasi.

Bolezen skoraj vedno spremlja debelost. Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2 je težavna. Zmanjšanje odpornosti na inzulin in zmanjšanje absorpcije glukoze v prebavilih postane pomembno pri zdravljenju..