Diabetes mellitus tipa 1 (koda ICD-10 - E10): diagnoza, zdravljenje

Diabetes mellitus tipa 1 (koda ICD-10 - E10) je kronična avtoimunska bolezen endokrinega sistema telesa, za katero je značilen visok krvni sladkor.

Opis

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) se razvije zaradi nezmožnosti B celic (najpogostejših endokrinih celic trebušne slinavke), da proizvajajo inzulin. Imenujejo ga tudi mladoletna diabetes..

Razlikovati med idiopatskim in avtoimunskim diabetesom.

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • To preverjeno zdravilo pomaga v boju proti sladkorni bolezni, prodaja se v vsaki lekarni, imenuje se.
Preberite več >>

Idiopatska je oblika bolezni, ki nima znanega vzroka. Vpliva predvsem na prebivalstvo afriških in azijskih držav. Njihova potreba po terapiji z insulinom lahko izgine in se pojavi.

Za avtoimunski diabetes je značilno okvaro imunskega sistema, zaradi česar protitelesa napadajo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in jih napačno obravnavajo kot tuje. Spremembe, ki povzročajo okužbo celic B, so posledica vpliva virusov nanje.

V ICD-10 DM prve vrste spada v razred: "Bolezni endokrinega sistema, prehranske motnje in presnovne motnje" in ima oznako E10.

Diabetes mellitus tipa 1

Zanimivo vedeti! Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi le v 7% primerov in napreduje med adolescenco.

Naslednje spremembe v celicah trebušne slinavke vodijo do sladkorne bolezni:

  1. Prisotnost genetske nagnjenosti, močnih stresov, virusov Coxsackieja (enterovirusov, ki najpogosteje prizadenejo otroke).
  2. Imunski sistem začne napadati B celice, za katere meni, da so tuje.
  3. Procesi žleze se zavračajo.
  4. B celice odmrejo, kar povzroči mladostniško sladkorno bolezen.

Sama bolezen se razvija po naslednjem algoritmu:

  1. Ko količina insulina pade pod normalno, jetrna tkiva izgubijo sposobnost absorpcije glukoze.
  2. Kot rezultat, se njegova raven v krvi močno poveča.
  3. Uriniranje postane pogostejše - telo poskuša odstraniti odvečno glukozo. Možna je dehidracija. Skupaj z urinom človek izgubi soli in koristne elemente v sledeh.
  4. Telo spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin, ki vstopajo v kri.
  5. Jetra jih pretvorijo v ketonska telesa (presnovne produkte) - večinoma v aceton.

Pomembno! Če raven sladkorja ne bi pravočasno znižali, bo aceton v visoki koncentraciji začel zastrupiti vsa tkiva in notranje organe, kar vodi v komo..

Razlogi

Upošteva se več vzrokov diabetesa tipa 1:

VzrokOpis
DednostČe je eden od staršev trpel za to težavo, potem je verjetnost razvoja mladoletne diabetes mellitus pri otroku 10%
Vpliv virusovCoxsackie virusi se naselijo v trebušni slinavki in prisilijo imunski sistem, da jih napade in s tem povzroči škodo samim celicam, ki proizvajajo inzulin
ZdravilaStreptozocin je učinkovito sredstvo proti raku trebušne slinavke. Izjemno strupena snov, ki uničuje B celice. Poleg tega škodo na žlezi povzročajo zdravila, kot so nikotinska kislina, antidepresivi, analgetiki, citoksin, vacor in druga.

Simptomi

Za diabetes tipa 1 so značilni akutno izraženi simptomi:

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
  • Poleg tega sladkorna bolezen vodi v bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, oteklina trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>
  • Pogosto uriniranje, ki povzroči dehidracijo in intenzivno žejo
  • povečano znojenje ponoči;
  • izguba teže;
  • nenehna lakota;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • splošna šibkost telesa;
  • hitro utrujenost;
  • zamegljen vid.

Simptomi mladoletne sladkorne bolezni pri moških se nekoliko razlikujejo od manifestacij bolezni pri ženskah. Opaža močnejši spol:

  • zmanjšana potenca;
  • kopičenje maščobe v medenici in trebuhu;
  • izpadanje las na glavi.

Manifestacije diabetesa pri moških so posledica zmanjšanja proizvodnje testosterona po endokrinskem sistemu, hormona, ki vpliva na spolno aktivnost in rast las..

Pri ženskah opazimo tudi dodatne manifestacije juvenilne sladkorne bolezni, na primer drozd (diabetes ustvarja ugodno okolje za razvoj glivičnih okužb), za katerega so značilne naslednje manifestacije:

  • bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom;
  • neprijeten vonj;
  • srbenje;
  • beli izcedek.

Če ne nadzorujete ravni sladkorja, se kot zaplet razvije diabetična ketoacidoza (visoka koncentracija acetona v krvi in ​​tkivih), ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • kršitev apetita;
  • nenehna slabost in bruhanje, ki nastanejo zaradi zastrupitve telesa;
  • letargija;
  • omedlevica;
  • dehidracija;
  • vonj acetona v urinu in iz ust.

Diagnostika

Najprej zdravnik naredi analizo krvnega sladkorja ali glikiranega hemoglobina. Najprej se preveri koncentracija glukoze na tešče in nato meritve po jedi..

Splošni in biokemični krvni test omogoča razumevanje, v kateri fazi sladkorne bolezni je zdaj bolnik. Metode instrumentalne diagnostike so obvezne:

  • oftalmoskopija (pregled oči, ki vam omogoča, da vizualno vidite stanje posod, ki so pri sladkorni bolezni običajno poškodovane);
  • rentgen prsnega koša (omogoča razumevanje stanja notranjih organov in krvnih žil);
  • elektrokardiografija.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 je značilno zmanjšanje telesne teže, medtem ko je za sladkorne bolnike tipa 2 - povečanje. Povišanje glukoze v krvi vodi do dramatičnega povečanja zalog energije v obliki maščob.

Zdravljenje

Zdravila za diabetes tipa 1 ni, ker je odvisen od insulina.

Za spremljanje bolezni in prilagajanje terapije je pomembno, da štirikrat letno obiščete endokrinologa. Olajšanje bolezni je naslednje:

  1. Injekcije inzulina pred obroki.
  2. Namen prehrane je nadzorovati raven glukoze v krvi. Morate jesti hrano z minimalno količino sladkorja. Pomembno je tudi opustiti ocvrto, maščobno, slano.
  3. Vadite redno (da ne boste pridobili na teži).
  4. Popolno prenehanje kajenja in alkohola (alkohol povzroči nenadne povišanje sladkorja, kar povzroči hiperglikemično in hipoglikemično komo).

Diabetes mellitus po ICD 10: glavna koda in dodatne glede na zaplete

Diabetes mellitus se nanaša na več endokrinih motenj, povezanih s pogostim vzrokom - motnjami v presnovi ogljikovih hidratov. Bolezni se med seboj razlikujejo po mehanizmu, ki povzroča hiperglikemijo, pa tudi po zapletih, ki jih opazimo pri različnih oblikah bolezni in ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Diabetes mellitus po ICD 10 je označen s splošno oznako E10 - E14.

Razvoj klasifikacije

Čeprav so bile kode ICD razvite relativno nedavno, je razvrstitev na tem seznamu na nek način povezana z vrstnim redom odkrivanja različnih vrst.

Do začetka 20. stoletja je diabetes mellitus pomenil le eno vrsto te bolezni - inzulinsko odvisno. Ta oblika je bila opisana v stari Grčiji in je bila povezana predvsem z nezmožnostjo "zadrževanja" vode: bolnik je veliko pil, hkrati pa dobesedno izgubil vodo zaradi obilnega uriniranja.

Do leta 1930 je bilo ugotovljeno razmerje med nastankom bolezni z odsotnostjo inzulina ali natančneje s smrtjo endokrinih celic trebušne slinavke. Hkrati je bilo odkrito, da je mogoče hormon pridobiti umetno in dajati bolniku v določenih razmerjih, da se zagotovi absorpcija glukoze. Potem se je izkazalo, da so enaki simptomi značilni za različne bolezni: obliko, v kateri je povišan sladkor v krvi, vendar ne inzulina, in obliko, v kateri je visok sladkor združen z visoko koncentracijo hormona. Koda ICD za sladkorno bolezen tipa 2 je zdaj drugačna.

Kasneje se je izkazalo, da sindrom diabetes mellitusa opazimo v nekaterih drugih primerih, ko se zaradi različnih razlogov pojavi situacija, v kateri se občutljivost celičnih receptorjev zmanjša ali trebušna slinavka preneha proizvajati zadostno količino inzulina, na primer pooperativna hipoinzulinemija. Tudi ta kategorija bolezni je dobila svoj kod..

Visok sladkor je sam po sebi nevaren in povzroča številne resne zaplete. Zadnja posledica razvrstitve ICD je povezana z učinkom hiperglikemije na stanje odraslih in otrok.

Kaj pomeni koda ICD?

ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni se razvija od leta 1853. Na 1. mednarodnem statističnem kongresu v Bruslju je bilo odločeno, da se pripravi enotna klasifikacija vzrokov smrti. Struktura ICD se od takrat ni spremenila. Statistika bolezni je razvrščena v naslednje kategorije:

  • epidemija;
  • ustavno ali splošno;
  • lokalna, torej združena po lokalizaciji;
  • bolezni, povezane z motnjami v razvoju;
  • travma.

Seznam vključuje 22 razredov. Prvi znak kode je črka, natančno označujejo razred bolezni. Izjema je črka D, ki se uporablja za razjasnitev v 2. in 3. razredu. 1–18. Razred opisuje patološka stanja in bolezni, 19. ocena - poškodbe. Razred 22 opisuje bolezen neznane etiologije in se uporablja za začasno razvrstitev.

Naslednji znaki - številke, vam omogočajo razvrščanje bolezni po načinu prenosa, po skupinah patogenov ipd. Večina bolezni v ICD ima trimestno kodo: opisuje določeno bolezen ali skupino povezanih bolezni.

Četrta številka se pojavi, ko je treba navesti dodatne dejavnike, na primer zaplete, ki lahko pomembno vplivajo na zdravljenje bolezni.

Na primer diabetes mellitus tipa 1 v skladu z ICD 10 ima E 10. Četrti znak, ki je na primer označen s piko - 1, pomeni, da se s ketoacidozo pojavi diabetes, odvisen od insulina..

Osnovne kode

Diabetes mellitus po ICD 10 ima oznako E10 - E14. Naslednje patologije opisuje kot ločene bolezni.

  • Diabetes mellitus inzulinsko odvisna koda v skladu z ICD 10 - E Pri tej bolezni trebušna slinavka ne proizvaja inzulina. Če glukoza ne more prodreti v celice in se kopiči v krvi. Hiperglikemija se hitro razvije in takoj privede do zapletov: osmotski tlak krvi se dvigne, elastičnost žilnih sten se zmanjša, moten je kapilarni obtok, nato pa pretok krvi v večjih žilah.

Z insulinsko odvisno obliko, ob ozadju odličnega apetita in močne žeje, pacient dobesedno strada: navsezadnje celice ne prejemajo glukoze. Za dopolnitev energetskih virov se maščobe in beljakovine aktivno razgrajujejo, kar vodi v izgubo teže in izčrpavanje.

  • E11 - diabetes, ki ni odvisen od insulina, pri odraslih. S to obliko se občutljivost celičnih receptorjev na inzulin zmanjša, trebušna slinavka pa še naprej proizvaja hormon. Sladkor se še vedno ne absorbira in kopiči v krvi, nekaj pa ga izkoristimo. Ko je insulina veliko, nastane encim, ki veže sladkor in ga pretvori v maščobo. Običajno so diabetiki tipa 2 debeli.

Diabetes, ki ni odvisen od insulina, je pogostejši pri odraslih kot pri otrocih, saj je bolj povezan z obrabo, nabiranjem maščob in nizko mobilnostjo. Kršitev tolerance za glukozo ni povezana s sladkorno boleznijo, zato jo označuje drugačna koda. Iz kategorije je izključena tudi diabetes mellitus novorojenčkov in nepravilnosti, ki jih opazimo v obdobju poroda in po porodu..

  • E12 je nedavno "odkrita" vrsta, povezana s podhranjenostjo ali natančneje z očitnim pomanjkanjem beljakovin v prehrani. Pojavi se pri otrocih in mladih bolnikih. Glede na pomanjkanje beljakovin inzulin preprosto nima česa proizvesti. Ta bolezen je pogosta v tropskih državah, kjer so težave z ustrezno prehrano..

Poleg podhranjenosti to vrsto sladkorne bolezni povzroča onesnažena voda, ki vsebuje presežne železove soli. Slednje okužijo celice trebušne slinavke in izzovejo pomanjkanje inzulina.

  • E13 - druge oblike ali mešane vrste. V to kategorijo so vključene številne druge vrste diabetes mellitus, ki so posledica določenega stanja ali bolezni. V ta razred sodi predvsem MODY diabetes. Bolezen povzroča prirojena insuficienca trebušne slinavke, ki sprva proizvaja majhne količine inzulina. Bolezen ima blag potek in se zlahka kompenzira.

Sem spada tudi gestacijski diabetes, motnja, ki se pojavi med nosečnostjo. V tem primeru je insuficienca trebušne slinavke povezana s steroidnimi hormoni, ki jih proizvaja posteljica. Zavirajo proizvodnjo inzulina.

Poleg tega E13 vključuje sladkorno bolezen, ki jo povzroča zdravila, pa tudi okužbo. Na primer, rdečkica pri otrocih pogosto izzove sindrom sladkorne bolezni. Spremembe po porodu so izključene iz kategorije.

  • E14 - nedefiniran diabetes mellitus. To vključuje patološka stanja, katerih splošni simptomi so podobni simptomom diabetes mellitus-a. Hkrati ni mogoče določiti mehanizma nastanka bolezni, bolezen vključuje znake različnih oblik ali ima netipičen potek.

Dodatne kode

Četrta številka kode označuje zaplete, ki jih izzove sladkorna bolezen. Zgornje tarifne podštevilke je mogoče opaziti za katero koli vrsto bolezni.

  • .0 - bolezen z diabetično komo. Izvor kome je lahko drugačen: hiperosmolarna, hipoglikemična, ketoacidotska.
  • .1 - sladkorna bolezen, ki poteka s acidozo in ketoacidozo, vendar brez kome. Značilno je, da ketozo spremlja diabetes tipa 1.
  • Diabetes mellitus tipa 2 ICD 10 - E3 je oblika bolezni, ki jo spremlja diabetična nefropatija ali druge poškodbe ledvic, kot je sindrom Kimmelsteel-Wilson. Poškodba ledvic je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni.
  • .3 - bolezen je zapletena z retinopatijo. Povišan sladkor povzroči zvišanje intraokularnega tlaka, motnje krvnega obtoka in navsezadnje tudi piling vlaken. Koda označuje retinopatijo ali katarakto.
  • .4 - kaže na nevrološke zaplete sladkorne bolezni. Sem spadajo amiotrofija, avtonomna nevropatija, polinevropatija - večkratne ne lokalizirane poškodbe živčnih vlaken, mononevropatija.
  • Diabetes mellitus tipa 2, katerega koda ICD 10 vključuje.5, spremlja moten periferni pretok krvi. To pomeni, da je bolezen povzročila periferno angiopatijo, razjedo ali gangreno..
  • .6 - nadaljuje z drugimi zapleti, katerih naravo bi lahko razjasnili, na primer z diabetično artropatijo ali nevropatsko.
  • .7 - navaja več zapletov, med katerimi ni mogoče razlikovati najočitnejšega ali najbolj nevarnega.
  • .8 - diabetes mellitus spremljajo zapleti, katerih narava ni ugotovljena.
  • .9 - "najboljša" oblika sladkorne bolezni, brez zapletov. To najpogosteje opazimo pri MODY diabetesu, če so poškodovane le nekatere endokrine celice trebušne slinavke..

Koda ICD je priročen način za razvrstitev bolezni. Poleg tega koda omogoča ne samo navesti naravo bolezni in njen potek, temveč tudi razjasniti, kateri zapleti spremljajo sladkorno bolezen.

E14 Diabetes mellitus, nedoločen

Diabetes mellitus je ena najpogostejših kroničnih bolezni. Zanj je značilna bodisi nezadostna porast hormona inzulina s strani trebušne slinavke, bodisi popolna odsotnost ali razvoj odpornosti telesnih celic na inzulin na njegove učinke. Pri diabetes mellitusu se v krvi opazi visoka koncentracija glukoze (hiperglikemija), maščobnih kislin, aminokislin in ketonskih teles (s sladkorno boleznijo tipa 1). Hiperglikemija se pojavi kot posledica motenega vnosa glukoze v tkiva, ki so odvisna od insulina, pospešitve glukoneogeneze in glikogenolize.

Včasih je nagnjenost k bolezni podedovana. Dejavniki tveganja so odvisni od vrste bolezni.

  • poliurija;
  • polidipsija;
  • motnje spanja, ki jih povzroča potreba po pogostnem stranišču;
  • zmanjšana uspešnost;
  • motnja vida.

Do hujšanja lahko pride tudi pri sladkorni bolezni tipa 1. Pri nekaterih bolnikih je prvi znak bolezni razvoj ketoacidoze. Simptomi ketoacidoze lahko vključujejo:

  • slabost in bruhanje, včasih v kombinaciji z bolečino v trebuhu;
  • zaspanost;
  • vonj acetona iz ust;
  • zmeda.

Manifestacija takšnih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, ker njihov razvoj vodi v močno dehidracijo in komo. Nujni medicinski posegi vključujejo intravenske tekočine za popravljanje dehidracije in ponovno vzpostavitev kemičnega ravnovesja v krvi ter injekcije insulina za obnovo prenosa glukoze v tkiva, odvisna od insulina..

Diabetes mellitus tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 ponavadi povzroči nenormalen odziv v telesu, med katerim imunski sistem uniči beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Glavni razlogi za začetek tega procesa so avtoimunske reakcije, ki se razvijejo po virusni okužbi, in delovanje diabetogenov. V nekaterih primerih se po vnetju trebušne slinavke pojavi uničenje beta celic, ki proizvajajo inzulin.

Pojav bolezni se običajno hitro pojavi v otroštvu ali mladostništvu.

Tudi genetski dejavnik ima lahko vlogo pri razvoju sladkorne bolezni kljub zapletenosti modela podedovane patologije. Otrok, katerega starši imajo sladkorno bolezen tipa 1, ima veliko tveganje za razvoj bolezni. Kljub temu starši večine otrok s to patologijo ne trpijo zaradi te bolezni..

Brez izključevanja pomena upoštevanja prehrane je treba to vrsto bolezni zdraviti z injekcijami insulina..

Diabetes mellitus tip 2

Pogostejša vrsta sladkorne bolezni. Pankreasa še naprej proizvaja inzulin, vendar celice v telesu postanejo neobčutljive za njegove učinke. Ta oblika bolezni prizadene predvsem ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in so praviloma starejši od 40 let. Bolezen se razvija počasi, več let ostane neopažena. Včasih je mogoče bolezen nadzorovati samo s pomočjo prehranske korekcije, čeprav so morda potrebna peroralna hipoglikemična zdravila in redko v injekcijah insulina.

Genetski dejavniki in debelost igrajo pomembno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Kombinacija debelosti, visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni in visoke ravni holesterola se imenuje metabolični sindrom.

Diabetes mellitus se lahko včasih razvije v nosečnosti. Ponavadi po porodu izgine, vendar je pri ženskah, ki so ga imele, v prihodnosti večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Običajno se zdravijo z insulinom za ohranjanje zdravja mater in otroka.

Zapleti vključujejo bolezni oči, ledvic, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Poleg tega bolezen oslabi imunski sistem telesa, kar povečuje dovzetnost človeka za okužbe..

Diabetes mellitus lahko privede do razvoja tako kratkotrajnih kot kroničnih zapletov. Kratkoročni zapleti se običajno dobro odzivajo na zdravljenje, vendar je kronične zaplete težko nadzorovati in njihovo napredovanje lahko privede do prezgodnje smrti bolnika.

Slabo kompenzirana ali nezdravljena diabetes mellitus tipa 1 lahko privede do razvoja ketoacidotske kome.

Eden najpogostejših zapletov pri zdravljenju vseh vrst sladkorne bolezni je hipoglikemija, stanje, pri katerem raven sladkorja v krvi pade na nevarne ravni. Hipoglikemijo pogosto povzroči slabo ravnovesje med vnosom hrane in odmerkom insulina. Hipoglikemija je pogostejša pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, lahko pa se razvije tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jemljejo sulfonilsečnine. Hipoglikemija, ki ostane brez zdravniške oskrbe, vodi do razvoja hipoglikemične kome.

Pojavijo se celo pri bolnikih z dobro kompenzirano boleznijo.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za razvoj mikro- in makroangiopatij. Velike krvne žile lahko vplivajo na aterosklerozo (zaradi visoke ravni holesterola v krvi), ki je glavni vzrok bolezni koronarnih arterij in kapi. Poleg tega je sladkorna bolezen pogosto povezana s hipertenzijo, še enim dejavnikom tveganja za srčno-žilne bolezni. Drugi kronični zaplet je poraz majhnih krvnih žil v vseh tkivih in organih. Poleg tega sladkorna bolezen poveča tveganje za nastanek katarakte..

Če je krvna oskrba živcev zaradi sladkorne bolezni motena, se lahko poškodujejo živčni končiči. V tem primeru lahko opazimo postopno izgubo občutljivosti, začenši z rokami in nogami, ki se včasih prenašajo višje vzdolž celotne okončine. Prav tako sta posledica bolezni lahko omotica, ko stoji in erektilna disfunkcija pri moških. Izguba občutka v kombinaciji s slabo oskrbo s krvjo naredi noge bolj dovzetne za razjedo in razvoj gangrene.

Poškodba majhnih krvnih žil ledvic lahko privede do razvoja kronične odpovedi ledvic ali njegovega napredovanja do končne faze odpovedi, kar zahteva vseživljenjsko dializo ali presaditev ledvic.

Najprej bo zdravnik usmeril pacienta, naj gre z urinom na analizo, da ugotovi prisotnost sladkorja v njem. Diagnozo potrdimo s krvnim testom, opravljenim zjutraj na prazen želodec. Poleg tega lahko bolnik darova kri za določitev ravni glikoziliranega hemoglobina (HbA)1c), katere koncentracija se z več odčitki ravni krvnega sladkorja poveča tudi za nekaj tednov ali mesecev. Tudi v laboratorijski praksi se uporabljajo metode za določanje protiteles proti insulinu, citoplazemskih beljakovin beta celic itd..

Zdravljenje bolezni je usmerjeno v vzpostavitev nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi. Trenutno ni načinov terapije, ki bi vodili do popolnega okrevanja. Približno 10% bolnikov je odvisno od injekcij inzulina, ki si jih dajejo vse življenje. Bolniki potrebujejo skrbno izbrano prehrano. Če upoštevanje prehrane ne zadostuje za vzdrževanje normalne ravni sladkorja, lahko bolniku poleg tega predpiše eno ali več antihiperglikemičnih zdravil. Zdravljenje se bo verjetno začelo s peroralnimi zdravili, kot so derivati ​​sulfonilsečnine, ki spodbujajo izločanje insulina s strani trebušne slinavke ali metformin, ki telesnim tkivom pomaga pri absorpciji glukoze. Druga novejša zdravila, na primer pioglitazon ali rosiglitazon, lahko znižajo raven sladkorja v krvi, tako da celice postanejo bolj odzivne na njegove učinke. Običajno je treba zdravljenje izvajati skozi celo življenje, bolnik pa se bo moral vsakodnevno spopadati z vprašanji prilagajanja prehrane in odmerkov zdravil..

Diabetes mellitus tipa 1

Skoraj vedno se zdravi z insulinsko terapijo. Inzulin je na voljo v najrazličnejših oblikah, vključno s hitro delujočim, dolgo delujočim in kombinacijo obeh. Shema zdravljenja zahteva individualno izbiro, lahko je sestavljena iz kombinacije insulinske terapije in peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Pacient se lahko nauči samo-dajati meritev inzulina, prehrane in krvnega sladkorja, kot je opisano spodaj. Če je sladkorno bolezen težko nadzorovati, lahko bolniku vstavimo inzulinsko črpalko, ki inzulin odda skozi kateter, nameščen pod kožo..

Edini način za popolno ozdravitev sladkorne bolezni tipa 1 je presaditev trebušne slinavke. Vendar ta operacija ni našla široke uporabe, saj obstaja možnost zavrnitve presajenega organa s strani telesa in posledično potreba po jemanju zdravil, ki zavirajo imunski odziv telesa do konca življenja.

Diabetes mellitus tip 2

Mnogi ljudje s to vrsto bolezni lahko nadzorujejo raven sladkorja v krvi z redno vadbo in zdravo prehrano, da dosežejo svojo idealno težo. Pravilno izbrana farmakoterapija bo upočasnila razvoj zapletov te bolezni.

Potrebno je ohraniti nizek vnos maščob in pridobiti potrebno energijo iz zapletenih ogljikovih hidratov, da bo nihanje krvnega sladkorja čim manjše. Prehrana mora zagotoviti fiksni dnevni vnos kalorij s stalnimi deleži beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Poleg tega mora bolnik redno meriti krvni sladkor..

Diabetes mellitus lahko povzroči prezgodnjo smrt bolnika, običajno zaradi zapletov s srčno-žilnim sistemom. Vendar pa uspešen nadzor nad krvnim sladkorjem v kombinaciji z zdravim življenjskim slogom olajša doseganje kompenzacije za bolezen, saj bolnikom omogoča, da ohranjajo skoraj običajni življenjski slog..

Celotna medicinska referenčna knjiga / Per. iz angleščine. E. Makhiyanova in I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 str..

Sladkorna bolezen

Tako pogosta bolezen kot diabetes mellitus v ICD 10 spada v razred IV - "Patologije endokrinega sistema, prehranske motnje in presnovne motnje".

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, za katero je značilna kronična hiperglikemija, zaradi relativne ali absolutne pomanjkljivosti insulina, ki jo spremlja kršitev vseh vrst metabolizma s poškodbami žilne postelje, ledvic, srca, vidnega aparata, centralnega in perifernega sistema.

Koda diabetesa mellitus po ICD 10:

  • "Od insulina odvisen diabetes mellitus";
  • "Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus";
  • "Diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost";
  • "Druge določene oblike diabetesa mellitusa";
  • "Diabetes mellitus, nedoločen".

Najpogostejši diabetes mellitus tipa 2 po ICD - neinzulinsko odvisen - opazimo pri starejših ljudeh in povzroči številne zaplete, ki vodijo do povečanja števila smrti. Diabetes mellitus kategorije 1 (mladoletnik), od insulina odvisen, se vse pogosteje pojavlja, pri bolnikih se znatno zmanjša kakovost in trajanje življenja.

Zapleti

Žal vzrok patologije še ni natančno ugotovljen, zato bolezni ne moremo preprečiti. Osnova patogeneze je avtoimunska lezija trebušne slinavke, zaradi katere preneha proizvajati inzulin. Inzulin je edini hormon v telesu, ki spodbuja absorpcijo glukoze..

Z njegovim pomanjkanjem se raven glukoze v krvi dvigne in motene so vse vrste presnove. Sčasoma pride do splošne poškodbe krvnih žil in notranjih organov. Najnevarnejši zapleti so običajno komo, diabetična nefropatija, razvoj diabetičnega stopala, ki so šifrirani tudi z naslovom E10-E14:

  • .0 - koma;
  • .1 - ketoacidoza;
  • .2 - poškodba ledvic;
  • .3 - poškodba oči;
  • .4 - nevrološke motnje;
  • .5 - z oslabljeno periferno cirkulacijo (kot je zapisano v diabetičnem stopalu ICD 10);
  • .6 -.9 - drugi zapleti.

Ta patologija zahteva vseživljenjsko zdravljenje z insulinom, hipoglikemičnimi zdravili, prehrano in natančnim spremljanjem stanja vseh sistemov in organov..

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družabnih omrežjih. omrežja

Zdravljenje sladkorne bolezni

POMEMBNO! Če želite shraniti članek v zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašalniku DOKTORJA lahko postavite vprašanje in dobite BREZPLAČEN ODGOVOR tako, da izpolnite poseben obrazec na NAŠEM MESTU po tej povezavi >>>

Diabetes mellitus (E10-E14)

Če je treba prepoznati zdravilo, ki je povzročilo sladkorno bolezen, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Naslednji četrti znaki se uporabljajo z naslovi E10-E14:

  • Diaberic:
    • koma s ketoacidozo ali brez (ketoacidoza)
    • hipersmolarna koma
    • hipoglikemična koma
  • Hiperglikemična koma NOS

.1 S ketoacidozo

  • acidoza> koma ni omenjena
  • ketoacidoza> koma ni omenjena

.2+ S poškodbo ledvic

  • Diabetična nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
  • Kimmelsteel-Wilson sindrom (N08.3 *)

.3+ Z očesnimi lezijami

.4+ Z nevrološkimi zapleti

.5 Z moteno periferno cirkulacijo

.6 Z drugimi določenimi zapleti

.7 Z več zapleti

.8 Z nedoločenimi zapleti

.9 Brez zapletov

[cm nad naslovom]

Vključeno: diabetes (mellitus):

  • labilni
  • z nastopom v mladosti
  • s nagnjenostjo ketoze
  • diabetes:
    • podhranjenost (E12.-)
    • novorojenček (P70.2)
    • med nosečnostjo, porodom in po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS R81
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[cm zgoraj navedeni tarifni podštevilki]

  • diabetes (mellitus) (brez debelosti) (debelost):
    • z napadom odraslih
    • z nastopom v odrasli dobi
    • ni nagnjenosti ketoze
    • stabilna
  • neinzulinsko odvisna diabetes mellitus pri mladih
  • diabetes:
    • podhranjenost (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, porodom in po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS R81
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[cm zgoraj navedeni tarifni podštevilki]

Vključuje: sladkorno bolezen, povezana s sladkorno boleznijo:

  • diabetes mellitus med nosečnostjo, porodom in po porodu (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS R81
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • diabetes diabetes mellitus novorojenčka (P70.2)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[cm zgoraj navedeni tarifni podštevilki]

  • diabetes:
    • podhranjenost (E12.-)
    • novorojenčki (P70.2)
    • med nosečnostjo, porodom in po porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • NOS R81
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[cm zgoraj navedeni tarifni podštevilki]

Vključuje: diabetes NOS

  • diabetes:
    • podhranjenost (E12.-)
    • novorojenček (P70.2)
    • med nosečnostjo, porodom in po porodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • NOS R81
    • ledvična (E74.8)
  • oslabljena toleranca za glukozo (R73.0)
  • pooperativna hipoinsulinemija (E89.1)

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obisk prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. Št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2007 2017 2018 leto.

Kot je spremenjen in dopolnjen WHO 1990–2018.

Diabetes mellitus: ICD koda 10

Prvi resni koraki k oblikovanju mednarodno priznane klasifikacije človeških bolezni so bili narejeni na začetku 20. stoletja. Takrat se je pojavila ideja o mednarodni klasifikaciji bolezni (skrajšano ICD), ki ima danes že deset revizij. Kode za diabetes mellitus ICD 10 spadajo v četrti razred te klasifikacije in so vključene v bloke E10-E14.

Osnovni podatki

Prvi opisi diabetes mellitusa, ki so segali v naš čas, so bili sestavljeni v drugem stoletju pred našim štetjem. Toda takratni zdravniki niso imeli pojma o mehanizmu razvoja bolezni, ki so ga prvič prepoznali v starodavnem svetu. Razvoj endokrinologije je omogočil razumevanje mehanizma nastanka diabetesa mellitusa.

Sodobna medicina razlikuje dve vrsti sladkorne bolezni:

  1. Prva vrsta se deduje. Težko prenesti. Je odvisen od insulina.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2 se pridobi v življenju. V večini primerov se razvije po štiridesetih letih. Najpogosteje pacienti ne potrebujejo injekcije insulina.

Delitev sladkorne bolezni na dve vrsti se je zgodila v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Danes ima vsaka vrsta v MBK oznako sove. Čeprav se je razvoj enajste revizije ICD začel leta 2012, še vedno velja razvrstitev desete revizije, sprejete leta 1989..

Vse bolezni, povezane s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti, spadajo v četrti razred ICD.

To je seznam bolezni v blokih E10 do E14. Vsaka vrsta bolezni in zapleti, ki jih povzroča, imajo svoje kode..

Po MBK 10 je koda diabetesa mellitusa tipa 1 E10. Po številki deset in piki je še ena številka (štirimestne kode). Na primer, E10.4. Ta koda označuje diabetes, odvisen od insulina, z nevrološkimi zapleti. Če je po desetih nič, to pomeni, da bolezen spremlja komo. Vsaka vrsta zapleta ima svojo kodo, zato jo je mogoče enostavno razvrstiti.

Po ICD 10 je koda sladkorne bolezni tipa 2 E11. Ta koda označuje ne-inzulinsko odvisno obliko sladkorne bolezni, pridobljeno v življenju. Kot v prejšnjem primeru je vsak zaplet kodiran s svojo štirimestno številko. Sodobni ICD predvideva tudi dodelitev kode boleznim brez zapletov. Če torej diabetes, odvisen od insulina, ne povzroča zapletov, ga označi s kodo E10.9. Število 9 za piko kaže, da ni zapletov.

Drugi obrazci, vključeni v klasifikator

Kot smo že omenili, danes v osnovi obstajata dve glavni in najpogostejši vrsti sladkorne bolezni..

Toda leta 1985 je bila ta razvrstitev dopolnjena z drugo vrsto bolezni, ki je pogosta med prebivalci tropskih držav..

To je diabetes mellitus, ki ga povzroča podhranjenost. Večina ljudi s to boleznijo je stara od deset do petdeset let. Dejavnik, ki izzove pojav bolezni, je nezadostno uživanje hrane v zgodnji starosti (torej v otroštvu). V ICD so tej vrsti bolezni dodelili kodo E12. Tako kot prejšnje vrste se lahko koda dopolni, odvisno od zapletov.

Eden najpogostejših zapletov med diabetiki je sindrom diabetičnega stopala. Lahko privede do amputacije prizadetega uda. V večini primerov (približno devetdeset odstotkov diagnosticiranih bolnikov) se podobna težava pojavi pri sladkornih bolnikih tipa 2. Vendar se pojavlja tudi med inzulinsko odvisnimi ljudmi (torej tistimi, ki trpijo za prvo vrsto bolezni).

Ker je ta bolezen povezana z oslabljenim perifernim obtokom, jo ​​vnesemo v ICD po tej definiciji. Koda simptomov diabetičnega stopala ICD 10 je označena s četrtim znakom "5". To pomeni, da je ta sindrom pri prvi vrsti bolezni kodiran kot E10.5, pri drugem - E11.5.

Tako je od danes revizija ICD revizije iz leta 1989 še vedno pomembna. Vključuje vse vrste sladkorne bolezni. Vključuje tudi zaplete, ki jih povzroča ta bolezen. Tak sistem razvrščanja omogoča analizo in raziskovanje bolezni, pri čemer je mogoče sistematično registrirati..

Diabetes mellitus po ICD 10

Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se raven glukoze in saharoze v krvi dvigne in to grozi, da bo motila delovanje organov in krvnega sistema kot celote. Strokovnjaki so ugotovili, da ima ta bolezen različne oblike bolezni in svojo klasifikacijo. Diabetes mellitus ICD 10 ima svojo klasifikacijo, ki ima svoje simptome in znake, po katerih jo endokrinologi razlikujejo in predpisujejo zdravljenje.

Če želite razumeti, kakšno klasifikacijo bolezni imate, se morate obrniti na endokrinologa in opraviti poseben pregled, ki vam bo pomagal določiti in razumeti najboljši način zdravljenja bolezni.

Razvrstitev diabetesa mellitus ICD 10

Od razvrstitve je odvisno, koliko bo bolezen vplivala na telo in organe, ki se lahko med boleznijo motijo. Diabetes mellitus ima različne kode v skladu z ICD 10, odvisno je od simptomov in oblike bolezni. V glavnem klasificirano:

  • Od insulina odvisno - E10 (razvije se popolna odvisnost od insulina in potreba po njegovi uporabi).
  • Neinzulinsko odvisen - E11 (pri katerem lahko pride do debelosti, močnega zvišanja ravni glukoze in drugih simptomov, ki lahko motijo ​​delovanje krvnega obtoka in organov na splošno).
  • Zaradi podhranjenosti in podhranjenosti - E12 (ta vrsta bolezni se razvije kot posledica pomanjkanja prehrane, odpovedi ledvic in jeter).
  • Druge oblike bolezni ali mešane - E13 (lahko pride do močnega povečanja saharoze v krvi, kome, izgube zavesti in motenj delovanja ledvic, jeter, oči, živcev in drugih organov).
  • Neomejena vrsta bolezni - E14 (lahko je katera koli razvrstitev, od insulina odvisna, od insulina odvisna itd., Vsi simptomi se lahko pojavijo hkrati).

Vsaka razvrstitev je na svoj način nevarna, zato je priporočljivo, da se obrnete na endokrinologa in razumete, katero vrsto bolezni imate. Ta klasifikacija določa, kateri način preprečevanja in zdravljenja bo najučinkovitejši..

Zakaj so takšne klasificirane bolezni nevarne??

Takšne bolezni so nevarne, ker imajo med seboj izrazite simptome, ki bodo pomagali škoditi zdravju in povzročiti motnje v delovanju telesa, in sicer:

  • Vse, kar lahko moti normalno delovanje telesa (zlasti jetra, ledvice, oči, mišice, živci in srčna žila).
  • Dejstvo, da lahko zvišajo raven saharoze in glukoze v krvi do nenormalne količine, to pa ogroža presnovne motnje, pogosto komo in izgubo zavesti, kar lahko privede do možganske kapi.
  • Dejstvo, da lahko izzovejo močno povečanje telesne teže ali, nasprotno, izgubo teže (zaradi motene presnove).

Prav tako se med to boleznijo moti presnova, med katero lahko pride do okvar ledvic, jeter, oči, živcev in drugih organov, kar lahko popolnoma poruši zdravje ljudi in imunski sistem.

Razvrstitev 1 in 2 vrste bolezni

Po sistemu razvrščanja ima sladkorna bolezen ICD 10 dve vrsti, ki imata svoje značilne simptome. V sodobni klasifikaciji je razdeljen na:

  • Tip 1 - od insulina odvisen (potreba po insulinu, ki se v trebušni slinavki ne proizvaja zaradi visokega krvnega sladkorja).
  • Tip 2 - od insulina ni treba (insulina ni treba uporabljati, saj je žleza sposobna samostojno proizvajati to snov).

Po sodobni klasifikaciji ICD 10 je diabetes mellitus tipa 1 nagnjen k odvisnosti od inzulina, presnovnih motenj in hormonskih motenj, ki jih povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Med to vrsto nastane ogromen del protiteles, ki razvijejo odvisnost od insulina..

Med tem lahko pride do motenj presnove ogljikovih hidratov in soli, kar povzroči nenormalno količino glukoze in saharoze v krvi, kar ogroža delovanje ledvic, jeter in drugih organov ter lahko izgine iz ravnotežja.

Po ICD ima diabetes mellitus tipa 2 nevarnost, ker protitelesa in telo negativno reagirajo na inzulin, kar v procesu nima vpliva na telo. Delo oči, ledvic in jeter je lahko okrnjeno, to je posledica dejstva, da je moten krvni obtok in raven saharoze v krvi presega 13,0 mol / liter.

Bolezen je treba nadzorovati z drugimi zdravili in zdravili, saj insulina ne more stabilizirati zaradi dejstva, da visokega krvnega sladkorja in proizvedenih protiteles ne zaznajo.

Kakšna sta nevarna tipa 1 in 2 po novi klasifikaciji?

Sladkorna bolezen teh vrst je nevarna, saj lahko vsebuje vse simptome razvrstitev, od neinzulinske do inzulinsko odvisne. Tudi tipi 1 in 2 se lahko razvijejo zaradi nepravilne prehrane in drugih dejavnikov, ki vplivajo nanjo. Nevarni so iz naslednjih razlogov:

  • Raven saharoze in glukoze v krvi se lahko še naprej povečuje, v tem pa delo endokrinega sistema, krvni obtok in srčne mišice.
  • Visok krvni sladkor lahko poslabša vid, živčne celice, srčne mišice, ledvice in jetra, kar otežuje delovanje celotnega telesa.
  • Prva vrsta je nevarna, ker razvije odvisnost od insulina, ki se ne proizvaja v trebušni slinavki..
  • Koda ICD za diabetes mellitus tipa 2 ima E11, pri katerem ni odvisnosti od insulina in ga ni treba uporabljati.

Analize in podrobna diagnostika bodo natančno pokazale, katera vrsta bolezni, kako je razvrščena in kakšen način preprečevanja bo uporabljen v tem primeru. Diabetes mellitus so najprej odkrili po sistemu ICD 10, torej je zdaj veliko lažje razvrstiti, kar pozitivno vpliva na zdravljenje, ki ga lahko predpiše vsakemu posamezniku. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lahko razvije gestacijski diabetes mellitus, katerega koda je določena tudi v skladu z ICD 10.

Gestacijska sladkorna bolezen po ICD 10

To je oblika bolezni, pri kateri so metabolizem, ogljikovi hidrati in soli v telesu popolnoma moteni. Po novi klasifikaciji se ta vrsta bolezni imenuje oznaka E13. Povezana je s presnovnimi motnjami, kar ogroža:

  • Dejstvo, da je metabolizem ogljikovih hidratov in soli v krvi moten, zaradi česar telo ne more normalno delovati.
  • Dejstvo, da se med tem lahko moti delo ledvic, od česar je odvisno delo sistema prebavil in presnovnih procesov v telesu.
  • Dejstvo, da se lahko nenadna izguba teže ali debelost pojavi zaradi dejstva, da se soli in ogljikovi hidrati ne absorbirajo stabilno.
  • Dejstvo, da je raven sladkorja popolnoma zunaj nadzora zdravnikov, in to ogroža komo, izgubo zavesti in možgansko kap, ki se lahko pojavijo nenadoma.

Zato je za preprečitev te oblike sladkorne bolezni potrebno opraviti teste, opraviti pregled in upoštevati vsa navodila endokrinologa, ki so predpisana kot metoda zdravljenja in preprečevanja..

Kako pravilno razvrstiti sladkorno bolezen?

Za določitev klasifikacije sladkorne bolezni je treba opraviti teste in jih pregledati. Endokrinologi razvrstitev določijo na podlagi naslednjih simptomov:

  • Ravni sladkorja in glukoze v krvi, kako stabilni so in kako hitro naraščajo.
  • Pritožbe pacientov zaradi bolečine, slabosti in drugih nelagodja.
  • Motnje drugih organov, ledvic, jeter, živcev, oči, cirkulacije in srčnih žil.
  • Močno povečanje telesne mase ali izguba teže, kar kaže na to, da ima telo moten normalen metabolizem in absorpcijo soli z ogljikovimi hidrati.

Razvrstitev lahko določi le endokrinolog, ki opravi pregled in diagnozo na podlagi analiz. Priporočljivo je, da se zdravljenja ne lotite sami brez navodil zdravnika, saj to ogroža še hujše kršitve in odstopanja pri delu organov.

Načini preprečevanja razvrstitev

Kot rezultat pregleda in same vrste klasifikacije sladkorne bolezni je odvisna tudi njegova profilaksa. V osnovi so za vse vrste sladkorne bolezni predpisani naslednji preventivni ukrepi:

  • Izogibajte se sladkarijam, sladkorju in živilom, ki vsebujejo visoko raven glukoze.
  • Zavrnitev uporabe slabih navad, alkohola in kajenja, ki negativno vplivajo na procese krvnega obtoka.
  • Zavrnitev uporabe nekaterih zdravil in antibiotikov, ki so lahko škodljivi ali obratno, ne vplivajo na proces diabetes mellitusa.
  • Vadba, šport in aktiven življenjski slog (brez vseh slabih navad).

Zdravljenje in nadaljnji razvoj sladkorne bolezni

Kako je bolezen razvrščena, je odvisno od tega, katero zdravljenje bo v tem primeru pravilno in učinkovito. Če ima sladkorna bolezen oblike E10, E11, E12, E13 in E14, bo zdravljenje potekalo na naslednji način:

  • Izločanje glukoze iz prehrane in zdravil, ki jih predpiše zdravnik za spodbujanje krvnega saharoze.
  • Predpisovanje posebnih zdravil, ki spodbujajo diabetes mellitus in blokirajo njegov nadaljnji razvoj (uporabljajte zdravila samo po predpisih specialistov).
  • Predpisovanje insulina ali obratno, izključitev le-teh iz metod zdravljenja (če je po klasifikaciji sladkorna bolezen neodvisno od insulina in ima oznako E11).

Vredno je razmisliti, da bo nadaljnje zdravljenje odvisno od razvrstitve sladkorne bolezni. Vsaka razvrščena vrsta ima svoje simptome in zaplete, zaradi katerih specialisti predpišejo zdravljenje. Ni vredno, da se sami zdravite, ker če razvrstitev ni natančno določena, potem lahko opazimo razvoj kršitev in odstopanja v normalnem delovanju organov..

smo na družbenih omrežjih

Čestitamo, najverjetneje nimate sladkorne bolezni..

Na žalost lahko s to boleznijo zboli oseba katere koli starosti in spola, celo dojenček. Zato prosite svoje ljubljene, da opravijo tudi ta test in odpravijo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Konec koncev je preprečevanje bolezni cenejše in boljše od stalnega zdravljenja. Preventivni ukrepi proti sladkorni bolezni vključujejo pravilno prehrano, zmerno telesno aktivnost, pomanjkanje stresa in redne preglede krvnega sladkorja (enkrat na 3-6 mesecev).

Če se kateri koli od naštetih znakov začne mučiti vas ali vaše prijatelje, svetujemo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom. Ne pozabite, da se simptomi sladkorne bolezni tipa 1 ponavadi pojavijo takoj, medtem ko je sladkorna bolezen tipa 2 lahko več let asimptomatska in oseba morda niti ne sumi, da je bolna..

Edini način testiranja na sladkorno bolezen je darovanje krvi in ​​urina za teste..

Na podlagi rezultatov testov obstaja velika verjetnost, da imate sladkorno bolezen.

Nujno morate k zdravniku in na pregled. Najprej priporočamo, da opravite test za glicirani hemoglobin in naredite urinski test za ketone.

Ne odlašajte z obiskom specialista, ker če ne boste pravočasno preprečili razvoja sladkorne bolezni, se boste morali zaradi te bolezni zdraviti vse življenje. In prej ko boste postavili diagnozo, manjše bo tveganje za različne zaplete..

Obstaja tveganje, da boste razvili sladkorno bolezen. Ne zanemarjajte teh znakov, kajti če se bolezen pojavi, je nemogoče zdraviti in bo potrebno stalno zdravljenje. Bodite prepričani, da obiščete zdravnika.

Tudi če nimate sladkorne bolezni, simptomi, ki jih opazite, kažejo, da z vašim zdravjem nekaj ni v redu..

Diabetes mellitus po ICD 10

Diagnostika

Diagnozo lahko postavi samo specialist, in sicer po podrobnem pregledu bolnika, pa tudi na podlagi diagnostičnega pregleda, ki pa vključuje: splošno krvno sliko, ultrazvok posod, nevrološki pregled, ultrazvokografijo dopplerja, rentgen žil in stopal, biopsijo vsebnosti razjed.

Pri pregledu se merijo telesna temperatura, pulz, pritisk in hitrost dihanja. Nato se lezije pregledajo in ugotovi stopnja napredovanja bolezni. Za natančnejšo preučitev težave lahko zdravnik izvede sondiranje in kirurško zdravljenje ran.

Prvi korak pri zdravljenju je normalizacija ravni krvnega sladkorja, saj je od tega veliko odvisno, vključno z vsemi negativnimi posledicami. Zdravljenje ishemične in nevropatske stopnje je podobno, njihovo glavno delovanje je usmerjeno v prilagajanje pretoka krvi v okončine. To je mogoče storiti s pomočjo terapevtske ali kirurške metode dela..

S terapevtsko metodo so predpisana antibakterijska sredstva in zdravila, ki lajšajo oteklino in izboljšujejo oskrbo s krvjo. Med operacijo postane mogoče nadaljevati prekrvavitev v posodah brez rezanja kože. Ta tehnika se izvaja s pomočjo arterijske punkcije ali distalne bypass operacije. Za bolnike ustvarite najbolj neboleč režim, razjede skrbno obdelamo z antiseptičnimi zdravili.

Z nevropatsko stopnjo se zdravniki še posebej osredotočajo na vračanje innervacije v okončinah, za to pa včasih uporabljajo sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje presnovnih procesov. Z nepravočasnim zdravljenjem in z napredno obliko bolezni so posledice lahko žalostne, potem se morajo zdravniki odločiti o amputaciji okončin

Pomemben pogoj za uspešno terapijo je popolno zavračanje slabih navad, zlasti kajenja. Kot veste, nikotin negativno vpliva na mikrovesele, zato je zdravljenje neučinkovito ali kratek čas pomaga..

Pacientu z diabetično boleznijo stopala lahko nacionalna sredstva za zdravljenje priporočamo kot dodatna, saj lahko s podaljšano uporabo tradicionalna medicina zagotovi odlične rezultate. Druga prednost uporabe je njihov blag učinek, ki ne povzroča škode..

Za zdravljenje diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili se praviloma uporabljajo različne farmacevtske snovi naravnega izvora v obliki kopeli, losjonov in obkladkov. Okrepi in infuzije farmacevtskih zelišč - kamilice, žajblja, evkaliptusa, celandina - se pogosto uporabljajo. Zdravilne paste se proizvajajo na osnovi zelišč ali čebelarskih izdelkov, ki jih nanesemo pod povoj v obdobju nekaj minut do nekaj ur.

Klasifikacija SD

V skladu z ICD 10 ima sladkorna bolezen tipa 1-2, pa tudi njen začasni tip pri nosečnicah (), ločene kode (E10-14) in opise. Kar zadeva inzulinsko odvisen tip (tip 1), ima naslednjo klasifikacijo:

  • Povišana koncentracija sladkorja (hiperglikemija) se pojavi zaradi slabe proizvodnje inzulina. Zaradi tega morajo zdravniki predpisati potek injekcij za nadomeščanje manjkajočega hormona;
  • Glede na zapisano kodo ICD 10 je pri na novo diagnosticirani diabetes mellitus raven sladkorja razmeroma stabilna, vendar je za ohranitev v sprejemljivih mejah potrebno upoštevati dieto;
  • Na naslednji stopnji glikemija napreduje, koncentracija glukoze v krvi pa naraste do 13-15 mmol / l. Endokrinologi v takšnih razmerah bi morali opraviti pogovor o tem, kakšne so lahko posledice, če poleg prehrane ne zdravijo in predpišejo zdravil, v hudih primerih pa injekcije insulina;
  • Po ICD 10 inzulinsko odvisna diabetes mellitus v hudem poteku postane za bolnika smrtno nevarna. Vrednosti sladkorja postanejo bistveno višje od običajnih in za zdravljenje bo treba skrbno spremljati njegovo koncentracijo, pa tudi redno uriniranje. Za samotestiranje doma pacientu svetujemo uporabo glukometra, saj ga bodo morali opraviti do 6-8 krat na dan.

Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen) ima svojo kodo in opis v skladu z ICD 10:

  • Po statističnih podatkih je glavni razlog prekomerna teža, zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k tej težavi, spremljati raven sladkorja;
  • Potek terapije je pravzaprav enak kot pri patologiji tipa 1, vendar injekcije insulina pogosto niso potrebne.

ICD poleg opisov sladkorne bolezni kaže na primarne in sekundarne simptome, od glavnih znakov pa jih je mogoče razlikovati:

  • Pogosto uriniranje;
  • Nenehno zasledovanje žeje;
  • Nezadovoljena lakota.

Kar se tiče manjših znakov, gre za različne spremembe v telesu, ki se pojavijo zaradi začetega patološkega procesa.

Opozoriti je treba kode, dodeljene SD-ju v skladu z ICD 10:

  • Diabetes mellitus, odvisen od insulina, ima kodo E10 po reviziji ICD 10. Vsebuje vse podatke o bolezni in statistiko, potrebno za zdravnika;
  • Diabetes, ki ni odvisen od insulina, ima oznako E11, ki prav tako opisuje režime zdravljenja, pregled, diagnozo in možne zaplete;
  • V kodi E12 je sladkorna bolezen šifrirana zaradi nepravilne prehrane (gestacijski diabetes). V kartici za novorojenčka je označena kot P70.2, za nosečo mater pa O24;
  • Z namenom poenostavitve dela specialistov je bila ustvarjena koda E13, v kateri so vse razpoložljive informacije o določenih vrstah SD;
  • E14 vsebuje vse statistike in študije, ki se nanašajo na nedoločene oblike patologije.

Preprečevanje bolezni

Ljudem s sladkorno boleznijo svetujemo, da redno spremljajo svoje zdravje, merijo količino sladkorja v krvi, uporabljajo samo kakovostna zdravila, ki so prestala vse študije in teste.

Pomembno je nositi udobne čevlje iz kakovostnega materiala. Pri nošenju čevljev se ne smejo pojaviti mikroskopi, poškodb

Tudi čevlji naj bi omogočili prehajanje zraka, koži omogočili dihanje. V največji možni meri se je treba izogibati tvorbi drgnjenja in žuljev..

Prav tako pomembno bo spremljati higieno stopal, lahko uporabite kreme in razpršila, ki bodo pomagali preprečiti prekomerno potenje..

Vsak dan, brez napak, morate temeljito umiti noge z milom za perilo, preprečiti glivice, odrgnine in druge poškodbe.

Gangrena drugih delov spodnjih okončin

Ta pojav spremlja razširjena nekroza. Raznolika lokalizacija in etiologija (ateroskleroza, diabetes, okužba) zaplete diagnozo. Sindrom bolečine se pojavi v poznejših fazah, zato se ljudje najpogosteje obrnejo na zdravnike v tistih fazah napredovanja bolezni, ko škode ni več mogoče popraviti.

Treba je razumeti, da gangrenozni proces povzroči ognjenje, celično smrt, sam po sebi se ne bo ustavil. Poškodovane so vse plasti kože. Krvni obtok je močno oslabljen.

Pritiski so značilni za spodnje okončine in hrbet. To so področja nekroze, ki jih povzroča akutna hipoksija zaradi močnega stiskanja tkiv zaradi teže lastnega telesa

Da bi se izognili težavam, morajo negovalci bolnika, ki leži na postelji, razumeti pomen preprečevanja, pogostega prevračanja pacientov in sprememb položaja..

Splošni simptomi vključujejo naslednje manifestacije: huda oslabelost, dispeptične motnje, vročina, vročina, bledica kože. Ton kože po leziji se giblje od vijolične do črne.

Palpacija razkrije pastozno konsistenco, širjenje bolezni traja ure. Če je ne zdravimo, bolnik umre zaradi zastrupitvenega šoka.

Razvrstitev

Za označevanje patologije v skladu z zahtevami ICD-10 se uporabljajo okrajšave v območju od E10 do E14. Prisotnost vsake številke kaže na vrsto bolezni, obliko njenega razvoja, pogoje, pod katerimi je bolezen nastala, in posledice njenega vpliva na telo. Podrobneje razmislimo o razvrstitvi diabetesa mellitusa po ICD-10 z oznako vsake številke posebej:

  • 0 - bolnik je enkrat ali večkrat doživel diabetično komo, povezano s ketoacidozo, hipoglikemijo, hiperglikemijo;
  • 1 - obstajajo znaki diabetične acidoze in ketoacidoze brez kome;
  • 2 - patologija je povzročila hude zaplete pri bolniku z oslabljenim delovanjem ledvičnega tkiva, nefropatijo, intrakapilarnim glomerulonefritisom, sindromom Kimmelsteel-Wilson;
  • 3 - z diagnozo poškodbe organa vida s pojavom katarakte ali retinopatijo diabetičnega tipa;
  • 4 - obstajajo zapleti nevrološke narave, ki se izražajo v amiotrofiji, polinevropatiji avtonomnega in ekstenzivnega tipa, mononevropatiji.

Kršitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah in notranjih organih, uničenje sten velikih velikih žil z nastankom periferne angiopatije žil in arterij, gangrena stopala, trofični ulkusi, ki jih povzročajo previsoke ravni glukoze v krvi, označuje dodaten indeks 179.2.

Če razmislimo o razvrstitvi diabetesa mellitusa v kombinaciji več imenskih številk hkrati, potem je njihovo dekodiranje videti naslednje:

  1. E10 - bolnik ima diabetes mellitus tipa 1, ki poteka v labilnem stanju. Endokrina bolezen se je razvila v mladosti. Pacient ima potencialno nagnjenost k ketozi.
  2. Diagnosticiran je bil diabetes mellitus tipa 11, ki je nastal že v odrasli dobi, brez pacientove nagnjenosti k manifestaciji ketoze. Bolezen je stabilna brez nenadnih zvišanj ravni glukoze v krvi. Bolnik je na nadomestni terapiji in jemlje inzulinski inzulin.
  3. E12 - bolnik ima diabetes mellitus tipa 1 ali 2, katerega glavni vzrok je lahko slaba kakovostna hrana, ki jo je jedla dalj časa.
  4. E13 - vključuje druge oblike endokrine patologije s pojavom številnih zapletov, ki motijo ​​delo srčno-žilnega, živčnega, genitourinarnega sistema.
  5. E14 - nedoločen diabetes mellitus, za katerega je potreben dodaten pregled.

Pomembno si je zapomniti, da je bila razvrstitev endokrine bolezni po standardih ICD-10 sprejeta za zdravnike, da bi poenostavili postopek diagnosticiranja telesa, postavitev diagnoze in predpisovanje terapije za vsakega bolnika posebej. Osebi, ki nima posebnega znanja s področja medicine, se lahko dešifrira ta poimenovanja težko

Diagnostika

Za pregled bolnikov z DFS se uporablja multidisciplinarni pristop. Diagnoza diabetičnega stopala predvideva posvetovanje ne le z diabetologom, ampak tudi z zdravniki sorodnih posebnosti - endokrinologom, ortopedom, podologom, vaskularnim kirurgom itd. Samopregled ima ključno vlogo pri odkrivanju bolezni, katere namen je pravočasno odkrivanje naslednjih patoloških sprememb:

  • deformacija prstov;
  • suha koža;
  • boleče občutke pri hoji;
  • mikotična poškodba nohtov;
  • blanširanje kože.

Diagnostične metode sindroma diabetičnega stopala določajo klinične manifestacije bolezni in z njimi povezani zapleti. Če hudih simptomov ni, se uporabljajo naslednje metode pregleda:

  1. Krvni test - določa raven glukoze, holesterola in lipoproteinov v krvnem serumu.
  2. Fizični pregled - omogoča določitev stopnje bolečine, vibracij, taktilne in temperaturne občutljivosti tkiv.
  3. Analiza urina - zazna koncentracijo ketonskih teles in sladkorja.

Stopnja poškodbe mišično-ligamentnih in kostnih struktur v ishemični obliki SDS se določi z uporabo metod, kot so:

  • Radiopaque angiografija - ocena stanja perifernih arterij v spodnjih okončinah.
  • Ultrazvočna denzitometrija je neinvazivna metoda za merjenje mineralne gostote kosti.
  • Periferna CT arteriografija - tomografski pregled krvnih žil, ki se izvaja za odkrivanje stenozirajočih lezij.
  • Ultrazvok žil na nogah - ocena hitrosti arterijskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
  • Bakterijska kultura gnojnega odvajanja - določitev povzročitelja okužbe pri nekrotični poškodbi tkiva.

Med diagnozo se upoštevajo rezultati vseh zgoraj omenjenih instrumentalnih študij. Če obstaja sum na osteoartropatijo, specialist opravi rentgenski učinek stopala v dveh projekcijah.

Vzroki in mehanizem razvoja

Ključne patogenetske povezave SDS vključujejo okužbo, angiopatijo in nevropatijo. Bolniki s sladkorno boleznijo včasih občutijo dolgotrajno nekoregirano hiperglikemijo, ki lahko izzove patološke spremembe na perifernih venah in arterijah, pa tudi na živcih. Angiopatija izzove zmanjšanje prepustnosti in moči kapilarnih mrež, povečanje stopnje viskoznosti krvi, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka in prehrane ligamentno-mišičnih struktur.

Pomembno vlogo v patogenezi bolezni igrajo takšni izzivalni dejavniki, kot so:

  • Nevropatija - motnje v delovanju živčnega sistema, ki jih povzročajo poškodbe krvnih žil in nezadostna prehrana tkiv.
  • Makroangiopatija - znižanje tonusa žilnih sten zaradi motene presnove beljakovin in lipidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
  • Osteoartropatija - uničenje kosti in zglobnih sklepov ob ozadju zvišane ravni sladkorja v krvi in ​​sprememb v inervaciji stopala zaradi razvoja nevropatije.

Diabetična noga je eden precej redkih in zastrašujočih zapletov endokrinih patologij. Zaradi povečane glikozilacije beljakovin se zmanjša gibljivost zgibnih sklepov, spremeni se oblika kosti in poveča se obremenitev poškodovanega stopala. Zaradi zmanjšane občutljivosti tkiva najmanjša travma vodi do pojava ulcerativnih napak, ki se dolgo ne zdravijo..

Trofični ulkusi, ki nastanejo na koži nog, se lahko okužijo s patogenimi bakterijami:

  • streptokoki;
  • kolibakterije;
  • stafilokoki.

Patogeni proizvajajo hialuronidazo, ki razrahlja tkiva, zato razvije nekrozo maščobnega tkiva, mišičnih vlaken in osteo-ligamentnih struktur. Z nalezljivim vnetjem kože se poveča tveganje za razpršeno gnojno vnetje in gangreno stopala.

Z dekompenzirano sladkorno boleznijo se verjetnost lokalnih sprememb v okončinah poveča. Temu rečemo "manjše težave s stopali":

  • vraščeni nohti;
  • koruznice;
  • glivične kožne lezije;
  • koruznice;
  • onikomikoza;
  • razpokane pete.

Zapleti diabetičnega stopala nastanejo zaradi nošenja neudobnih čevljev. Zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiva pacienti ne čutijo, da kupljeni čevlji ali škornji drgnejo ali močno stiskajo prste in prste..

Endokrine patologije

Poraz katerega koli od endokrinih organov lahko vpliva na procese presnove glukoze in inzulina..

Nezadostnost nadledvičnih žlez vpliva na procese glukoneogeneze, pogosta so hipoglikemična stanja.

Ščitnica uravnava bazalno raven inzulina, saj vpliva na procese rasti in presnovo energije.

Neuspeh v hipotalamično-hipofiznem sistemu pogosto vodi do katastrofalnih posledic zaradi izgube nadzora nad vsemi organi endokrinega sistema.

Endokrina patologija je seznam težkih diagnoz, ki od zdravnika zahtevajo resne strokovne spretnosti. Na primer, sladkorno bolezen tipa 2 pogosto zamenjujemo s sladkorno boleznijo LADA.
Ta bolezen se kaže v odrasli dobi in je značilna avtoimunsko uničenje trebušne slinavke.

Ima razmeroma ugoden potek, z nepravilnim zdravljenjem (peroralna hipoglikemična zdravila) hitro preide v stopnjo dekompenzacije.

Je bolezen pretežno v otroštvu, ki nima veliko povezave s presnovo glukoze. V tem primeru je motena presnova fosforja in kalcija..

Sorte gangrene nog

Upoštevamo dve glavni vrsti patologije:

  1. Suha. Če plasti organov dlje časa ostanejo brez kisika, se bo pojavila hipoksija in začel se bo postopek uničenja celic. Funkcija dela telesa je popolnoma motena, občutljivost je izgubljena. Bolečina je lahko odsotna - vse je odvisno od resnosti bolezni. Obmejno območje je jasno določeno, mrtva in živa območja so ločena.
  2. Mokro. Razvija se neodvisno in kot zaplet suhe gangrene. Elementi kože so nekrotični, razmejitvena cona je nejasna, zamegljena. Vnetje z gangreno vodi v zastrupitev telesa. Simptomi so izraziti in nevarni.

Najtežja oblika je plinska gangrena. Razvija se zaradi vdora anaerobnih mikrobov v rano. Okužba se reaktivno širi po telesu in brez operacije vodi do amputacije okončin ali smrti.

Gestacijska sladkorna bolezen po ICD 10

To je oblika bolezni, pri kateri so metabolizem, ogljikovi hidrati in soli v telesu popolnoma moteni. Po novi klasifikaciji se ta vrsta bolezni imenuje oznaka E13. Povezana je s presnovnimi motnjami, kar ogroža:

  • Dejstvo, da je metabolizem ogljikovih hidratov in soli v krvi moten, zaradi česar telo ne more normalno delovati.
  • Dejstvo, da se med tem lahko moti delo ledvic, od česar je odvisno delo sistema prebavil in presnovnih procesov v telesu.
  • Dejstvo, da se lahko nenadna izguba teže ali debelost pojavi zaradi dejstva, da se soli in ogljikovi hidrati ne absorbirajo stabilno.
  • Dejstvo, da je raven sladkorja popolnoma zunaj nadzora zdravnikov, in to ogroža komo, izgubo zavesti in možgansko kap, ki se lahko pojavijo nenadoma.

Zato je za preprečitev te oblike sladkorne bolezni potrebno opraviti teste, opraviti pregled in upoštevati vsa navodila endokrinologa, ki so predpisana kot metoda zdravljenja in preprečevanja..

Oblike bolezni

Ob tej priložnosti, že v 90. letih prejšnjega stoletja, je potekal prvi mednarodni simpozij, ki je bil posebej namenjen obravnavi zapletov diabetičnega stopala. Na koncu je bila razvita klasifikacija bolezni in ugotovljene njene napredujoče oblike..

Obstajajo takšne oblike bolezni:

  • Nevropatsko - vodi do motenj živčnega sistema. Manifestira se kot oteklina, razjeda, uničenje sklepnih tkiv.
  • Ishemična - posledica aterosklerotičnih manifestacij, zaradi katerih je krvni obtok v spodnjih okončinah moten.
  • Nevroischemic, bolj znan kot mešan. Ta oblika vključuje simptome prejšnjih dveh vrst.

Pri diagnosticiranju ene od bolezni se ne smete samozdraviti in se zateči k uporabi tradicionalne medicine. Kot kaže praksa, takšne metode niso učinkovite in v nekaterih primerih lahko služijo kot pospeševalec razvoja bolezni..

Pogosto pri sladkorni bolezni obstaja nevropatska oblika, nekoliko manj pogosto - nevroishemična oblika. V izjemno redkih primerih se pojavi ishemična oblika. Zato mora pred začetkom zdravljenja specialist določiti obliko bolezni in na podlagi tega začeti zdravljenje..

Osnovni podatki

Prvi opisi diabetes mellitusa, ki so segali v naš čas, so bili sestavljeni v drugem stoletju pred našim štetjem. Toda takratni zdravniki niso imeli pojma o mehanizmu razvoja bolezni, ki so ga prvič prepoznali v starodavnem svetu. Razvoj endokrinologije je omogočil razumevanje mehanizma nastanka diabetesa mellitusa.

Sodobna medicina razlikuje dve vrsti sladkorne bolezni:

  1. Prva vrsta se deduje. Težko prenesti. Je odvisen od insulina.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2 se pridobi v življenju. V večini primerov se razvije po štiridesetih letih. Najpogosteje pacienti ne potrebujejo injekcije insulina.

Delitev sladkorne bolezni na dve vrsti se je zgodila v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Danes ima vsaka vrsta v MBK oznako sove. Čeprav se je razvoj enajste revizije ICD začel leta 2012, še vedno velja razvrstitev desete revizije, sprejete leta 1989..

Vse bolezni, povezane s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti, spadajo v četrti razred ICD.

To je seznam bolezni v blokih E10 do E14. Vsaka vrsta bolezni in zapleti, ki jih povzroča, imajo svoje kode..

Po MBK 10 je koda diabetesa mellitusa tipa 1 E10. Po številki deset in piki je še ena številka (štirimestne kode). Na primer, E10.4. Ta koda označuje diabetes, odvisen od insulina, z nevrološkimi zapleti. Če je po desetih nič, to pomeni, da bolezen spremlja komo. Vsaka vrsta zapleta ima svojo kodo, zato jo je mogoče enostavno razvrstiti.

Po ICD 10 je koda sladkorne bolezni tipa 2 E11. Ta koda označuje ne-inzulinsko odvisno obliko sladkorne bolezni, pridobljeno v življenju. Kot v prejšnjem primeru je vsak zaplet kodiran s svojo štirimestno številko. Sodobni ICD predvideva tudi dodelitev kode boleznim brez zapletov. Če torej diabetes, odvisen od insulina, ne povzroča zapletov, ga označi s kodo E10.9. Število 9 za piko kaže, da ni zapletov.

Zdravljenje in nadaljnji razvoj sladkorne bolezni

Kako je bolezen razvrščena, je odvisno od tega, katero zdravljenje bo v tem primeru pravilno in učinkovito. Če ima sladkorna bolezen oblike E10, E11, E12, E13 in E14, bo zdravljenje potekalo na naslednji način:

  • Izločanje glukoze iz prehrane in zdravil, ki jih predpiše zdravnik za spodbujanje krvnega saharoze.
  • Predpisovanje posebnih zdravil, ki spodbujajo diabetes mellitus in blokirajo njegov nadaljnji razvoj (uporabljajte zdravila samo po predpisih specialistov).
  • Predpisovanje insulina ali obratno, izključitev le-teh iz metod zdravljenja (če je po klasifikaciji sladkorna bolezen neodvisno od insulina in ima oznako E11).

Vredno je razmisliti, da bo nadaljnje zdravljenje odvisno od razvrstitve sladkorne bolezni. Vsaka razvrščena vrsta ima svoje simptome in zaplete, zaradi katerih specialisti predpišejo zdravljenje. Ni vredno, da se sami zdravite, ker če razvrstitev ni natančno določena, potem lahko opazimo razvoj kršitev in odstopanja v normalnem delovanju organov..

Resnost SDS

Glede na resnost simptomov diabetičnega stopala pri diabetes mellitusu lahko ločimo naslednje faze patologije:

  • 0 - patološke spremembe udov so še vedno odsotne, vendar se pojavijo predpogoji za njihov pojav: deformacija stopala, zmanjšana občutljivost tkiva, luščenje kože.
  • 1 - na površini povrhnjice se tvorijo prve trofične rane, vendar je njihova razširjenost omejena izključno s stopalom.
  • 2 - uničujejo ne le dermis, ampak tudi mišice s podkožjem. Kostno-zglobne strukture na mestih v žariščih vnetja še vedno niso prizadete.
  • 3 - pri vnetju sodelujejo ligamenti in kosti, kar povečuje tveganje za zlome stopala.
  • 4 - zaradi nekrotične lezije noge se razvije gangrena omejenega tipa.
  • 5 - hitro širjenje vnetja vodi do obsežne poškodbe tkiva zaradi gangrene in ne samo stopal, temveč tudi spodnjega dela noge.

Na začetnih stopnjah razvoja diabetičnega stopala se bolniki s sladkorno boleznijo sploh ne zavedajo prisotnosti zapleta. Prizadeta noga izgleda kot običajno, čeprav se občutljivost bolečine in temperature v njej zmanjšuje. Bolniki z nevropatsko boleznijo nosijo neudobne čevlje, ki pritiskajo na prste in motijo ​​dotok krvi v mehka tkiva, vendar ne čutijo nelagodja.

Kasneje razpoke na podplatu, odrgnine in razpokajoča kapljica povzročijo mikotične poškodbe kože in nohtov.

Kratek opis

Če je treba prepoznati zdravilo, ki je povzročilo sladkorno bolezen, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

.S komo Diabetiki: • koma s ketoacidozo ali brez nje (ketoacidotična) • hipersmolarna koma • hipoglikemična koma Hiperglikemična koma NOS
.1S ketoacidozo Diabetik (o komi ne omenjamo): • acidoza • ketocitoza
.2S poškodbo ledvic Diabetična nefropatija (N08.3 *) Intrakalipilarna glomerulonefroza (N08.3 *) sindrom Kimmelsteel-Wilson (N08.3 *)
.3Z očesnimi lezijami Diabetiki: • katarakta (H28.0 *) • retinopatija (H36.0 *)
.4Z nevrološkimi zapleti Diabetiki: • amiotrofija (G73.0 *) • avtonomna nevropatija (G99.0 *) • mononevropatija (G59.0 *) • polinevropatija (G63.2 *) • avtonomna (G99.0 *)
.petZ motnjami periferne prekrvavitve Diabetiki: • gangrena • periferna angiopatija (I79.2 *) • čir
.6Z drugimi določenimi zapleti Diabetična artropatija (M14.2 *) • nevropatska (M14.6 *)
.7Z več zapleti
.8Z nedoločenimi zapleti
.devetBrez zapletov

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki jo povzročajo prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z inzulinsko rezistenco ali brez. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

Statistika - 300: 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno po 35 letih. Prevladujoči spol je ženskega spola. Sladkorna bolezen tipa 2 - najpogostejša oblika sladkorne bolezni (80–90% primerov).

Statistika - 300: število prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno po 35 letih. Prevladujoči spol je ženskega spola. Sladkorna bolezen tipa 2 - najpogostejša oblika sladkorne bolezni (80–90% primerov).

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) se razvije zaradi nezmožnosti B celic (najpogostejših endokrinih celic trebušne slinavke), da proizvajajo inzulin. Imenujejo ga tudi mladoletna diabetes..

Razlikovati med idiopatskim in avtoimunskim diabetesom.

Idiopatska je oblika bolezni, ki nima znanega vzroka. Vpliva predvsem na prebivalstvo afriških in azijskih držav. Njihova potreba po terapiji z insulinom lahko izgine in se pojavi.

Za avtoimunski diabetes je značilno okvaro imunskega sistema, zaradi česar protitelesa napadajo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in jih napačno obravnavajo kot tuje. Spremembe, ki povzročajo okužbo celic B, so posledica vpliva virusov nanje.

V ICD-10 DM prve vrste spada v razred: "Bolezni endokrinega sistema, prehranske motnje in presnovne motnje" in ima oznako E10.

Diabetes mellitus tipa 1

Zanimivo vedeti! Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi le v 7% primerov in napreduje med adolescenco.

Naslednje spremembe v celicah trebušne slinavke vodijo do sladkorne bolezni:

  1. Prisotnost genetske nagnjenosti, močnih stresov, virusov Coxsackieja (enterovirusov, ki najpogosteje prizadenejo otroke).
  2. Imunski sistem začne napadati B celice, za katere meni, da so tuje.
  3. Procesi žleze se zavračajo.
  4. B celice odmrejo, kar povzroči mladostniško sladkorno bolezen.

Sama bolezen se razvija po naslednjem algoritmu:

  1. Ko količina insulina pade pod normalno, jetrna tkiva izgubijo sposobnost absorpcije glukoze.
  2. Kot rezultat, se njegova raven v krvi močno poveča.
  3. Uriniranje postane pogostejše - telo poskuša odstraniti odvečno glukozo. Možna je dehidracija. Skupaj z urinom človek izgubi soli in koristne elemente v sledeh.
  4. Telo spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin, ki vstopajo v kri.
  5. Jetra jih pretvorijo v ketonska telesa (presnovne produkte) - večinoma v aceton.

Pomembno! Če raven sladkorja ne bi pravočasno znižali, bodo visoke koncentracije acetona začele zastrupiti vsa tkiva in notranje organe, kar vodi v komo.... Sladkorna bolezen tipa 2 - kronična bolezen, ki jo povzroča prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z ali brez inzulinske odpornosti

Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, ki jo povzročajo prevladujoča inzulinska rezistenca in relativno pomanjkanje insulina ali prevladujoča napaka pri izločanju insulina z inzulinsko rezistenco ali brez. Diabetes tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni.

Gangrena prstov na nogah

Bolezen se pogosto začne z majhnim prstom. Prsti postopoma postanejo črni: lezije sprva izgledajo kot majhne pike.

Reaktivno napredovanje anomalije olajša možnost širjenja gangrene po živcih. Zaradi tega dejstva je patologija še posebej nevarna: procesa ne morejo vedno spremljati in zaustaviti pravočasno niti visoko usposobljeni strokovnjaki. Spodnje okončine so dobro innervirane, zato obstaja veliko načinov širjenja bolezni (sorazmerno s številom živčnih vlaken na prizadetem območju). V hudih primerih lahko gangrena prsta privede do amputacije celotnega uda.

Zdravljenje

Glavne sestavine zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 so: dietna terapija, povečana telesna aktivnost, hipoglikemična terapija, preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov diabetesa mellitusa. Ker je večina bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 debelih, mora biti prehrana usmerjena v hujšanje (hipokalorično) in preprečevanje poznih zapletov, predvsem makroangiopatije (ateroskleroze). Nizkokalorična dieta je potrebna za vse bolnike, ki imajo prekomerno telesno težo (ITM 25-29 kg / m2) ali debelo (BMI> 30 kg / m2). V večini primerov je priporočljivo zmanjšati dnevni vnos kalorij na 1000-1200 kcal za ženske in do 1200-1600 kcal za moške. Priporočeno razmerje med glavnimi sestavinami hrane za diabetes mellitus tipa 2 je podobno kot pri diabetesu mellitusu tipa 1 (ogljikovi hidrati - 65%, beljakovine 10-35%, maščobe do 25-35%). Uživanje alkohola je treba omejiti zaradi dejstva, da je pomemben vir dodatnih kalorij, poleg tega pa lahko vnos alkohola med terapijo s sulfonilsečnino in insulinom izzove razvoj hipoglikemije. Priporočila za povečanje telesne aktivnosti je treba individualizirati. Na začetku se priporoča aerobna vadba (hoja, plavanje) zmerne intenzivnosti 30-45 minut 3-5 krat na dan (približno 150 minut na teden). V prihodnosti je potrebno postopno povečanje telesne aktivnosti, kar bistveno pripomore k zmanjšanju in normalizaciji telesne teže. Poleg tega telesna aktivnost pomaga zmanjšati odpornost na inzulin in ima hipoglikemični učinek. Zdravila za zdravljenje zniževanja glukoze za diabetes mellitus tipa 2 lahko razdelimo v štiri glavne skupine. I. Zdravila, ki pomagajo zmanjšati odpornost na inzulin (senzibilizatorji). Ta skupina vključuje metformin in tiazolidindione. Metformin je edino zdravilo biguanid, ki se trenutno uporablja. Glavne sestavine mehanizma njegovega delovanja so: 1. Zatiranje glukoneogeneze v jetrih (zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih), kar vodi v znižanje ravni glukoze na tešče. 2. Zmanjšanje odpornosti na inzulin (povečanje izkoriščanja glukoze v perifernih tkivih, predvsem v mišicah). 3. Aktivacija anaerobne glikolize in zmanjšanje absorpcije glukoze v tankem črevesju. II. Zdravila, ki delujejo na beta celico in povečajo izločanje inzulina. III. Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo glukoze v črevesju. IV. Insulini in insulinski analogi.