Diabetes mellitus kaže, zakaj se pojavlja

Motnje metabolizma ogljikovih hidratov s pomanjkanjem hormona inzulina in povečano količino glukoze vodi v razvoj sladkorne bolezni.

7% svetovne populacije je zbolelo za boleznijo, približno 10% pa jih ne pozna obstoječe motnje presnove glukoze.

Diabetes mellitus je dedna kronična bolezen. Simptomi in zdravljenje so odvisni od diagnosticirane oblike in individualnega dojemanja bolezni.

Kaj je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je bolezen, ki povzroči visoko raven glukoze v krvi - hiperglikemijo. Bolezen je dedna, zato če je bilo v družini primerov sladkorne bolezni, potem se tveganje za razvoj poveča. Po statističnih podatkih WHO, če ima kdo od staršev bolezen, ima plod v 90% primerov prirojeno diabetes.

Krvna glukoza ima v telesu številne funkcije, glavna pa je ohranjanje energije. Biokemični procesi v organih in tkivih potekajo pod vplivom ATP in z njegovim sproščanjem. Če preseže dovoljeno raven, negativno vpliva na tkiva in organe, obtočil trpi.

Glikemija negativno vpliva na presnovo maščob, beljakovin in mineralov. Vpliva tudi na ledvično filtracijo in na urinarni sistem na splošno. V hudih primerih postane vzrok smrti.

Za preprečevanje hiperglikemije tvori trebušna slinavka hormon - inzulin, ki deaktivira glukozo, vendar je ta postopek pri diabetikih oslabljen..

Mehanizem razvoja sladkorne bolezni

Pri diabetes mellitusu ostane glukoza nespremenjena, zaradi visoke molekulske teže pa se naseli v krvnih žilah, kar povzroča pomanjkanje glikogena v vitalnih organih. Treba je opozoriti, da pomanjkanje sladkorja vodi do sekundarnih patoloških procesov: razvije se tkivna hipoksija, trpijo možgani, ledvice, srce in jetra.

Kaj povzroča diabetes

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se pojavi iz več razlogov. Glavne so:

• prekomerna teža,
• hud stres,
• dednost.

Manj pogosti vzroki vključujejo nezdrav življenjski slog in predhodne bolezni. V vseh vzročnih primerih se diagnosticira očitna okvara trebušne slinavke.

Genetika

Če so bližnji sorodniki v družini trpeli za diabetesom, potem se tveganje za njegovo dedovanje večkrat poveča. Obstajajo časi, ko otroci posvojijo "diabetični gen" od starih staršev, včasih celo od svojih teti in stricev. Bolezen tipa 1 se prenaša z recesivno lastnostjo, zato ima globoke korenine. S sladkorno boleznijo druge vrste (pogosteje 2) - glede na prevladujočo značilnost.

Glavni vzrok bolezni je genetski dejavnik. Najpogosteje se dedujejo po očetovem fenotipu, na primer od sladkorne matere, možnost patologije je približno 6%, na očetovi strani pa več kot 10%.

Poleg tega k negroidni, latinoamerični in azijski rasi pripadajo provokativni genetski dejavniki ter protitelesa proti tarčnim celicam.

Debelost

Prekomerna teža in debelost v kateri koli fazi vodi do motene proizvodnje inzulina. Proces maščobnega tkiva in lipidov otežuje sintezo inzulina, ki postane imunski na "sladkorne" snovi.

Debelost postane razlog za razvoj sekundarnih bolezni, poslabša proces celjenja tkiv, prispeva k nastanku tromboze in žilnih patologij.

Diabetiki k svoji prehrani pristopajo s povečano previdnostjo. Presežek prepovedanih živil lahko povzroči prekomerno hiperglikemijo.

Napačen način življenja

Napačen način življenja vključuje:

• nepravilna prehrana,
• odvisnost od alkohola,
• pomanjkanje telesne aktivnosti.

Podhranjenost vključuje:

• gazirane sladke pijače,
• hitra hrana,
• živila z veliko maščob in ogljikovih hidratov,
• prekajeno meso,
• konzervirana hrana,
• hrana z veliko konzervansov in barvil.

Zmerna poraba teh izdelkov telesu ne bo škodovala, če pa je takšna prehrana vstopila v sistem, potem je prva stvar, ki se oblikuje, odvečna teža, nato pa hormonsko neravnovesje.

Soda in suhi prigrizki so pravilo za večino otrok in mladostnikov, vendar je izguba nadzora nepopravljiva..

Prekomerni vnos alkohola ali odvisnost sta provokativna dejavnika bolezni. Sestava alkoholnih pijač vsebuje saharozo in laktulozo - produkte presnove ogljikovih hidratov. Njihova pomembna količina v krvi spodbuja dodatno proizvodnjo glukoze, ki je insulina ne more nevtralizirati..

Prav tako etilni alkohol uniči celice trebušne slinavke, povzroči uničenje hepatocitov in poslabša stanje prebavil. V kombinaciji vse to vodi do hudih zastrupitvenih motenj in smrti B celic..

Sedanji življenjski slog in hipotenzija sta predpogoja za razvoj debelosti. Pomanjkanje telesne aktivnosti in telesna aktivnost poslabšata absorpcijo ogljikovih hidratov. To pomeni, da mišice in sklepi ne potrebujejo dodatne energije, zato se glukoza nabira, telesna maščoba pa preprečuje zadostno proizvodnjo hormona inzulina.

Stres

Duševne izkušnje, stres in depresija negativno vplivajo na stanje živčnega sistema. Trdovratna depresivna motnja povzroči okvaro živčnih celic možganske skorje. Številni procesi se upočasnjujejo in motijo, vključno z ogljikovimi hidrati. Absorbira se glukoza v organe in tkiva, nakopičena glukoza pa poškoduje živčne celice in krvne žile možganov.

Diabetiki imajo oslabljeno možgansko aktivnost, v hudih pogojih pa se razvije encefalopatija z dolgim ​​razgradnim obdobjem.

Močan šok ali ostro vznemirjenje vzburja živčni sistem, tako da so funkcije notranjih organov izključene ali njihova aktivnost motena. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka - izgubi aktivnost, B celice so poškodovane, včasih je moten prebavni trakt.

Močan stres je lahko:

• novica o smrti ljubljene osebe,
• biti v konfliktnem ali vojnem območju,
• biti v ujetništvu,
• teroristični napad ali naravna katastrofa.

Psiemoemocionalne motnje se diagnosticirajo pogosteje pri ženskah, manj pogosto pri otrocih. Moški zaobidejo ta dejavnik, včasih pa obstajajo izjeme..

Predhodne bolezni

Nalezljivi in ​​vnetni procesi, hipertenzija in bolezni prebavnega sistema - vodijo do poškodbe ciljnih celic in znatno zmanjšanje hormona inzulina. Bolezni so predpogoj za razvoj resne bolezni. V večji meri so predhodniki SD:

• izpostavljenost sevanju,
• travme prebavil, jeter in trebušne slinavke,
• pankreatitis,
• hepatitis, vključno z virusnim,
• hipertenzija,
• Ishemična bolezen srca,
• aterosklerotične motnje,
• bolezni živčnega sistema,
• motnja delovanja nadledvičnih žlez,
• motnja delovanja ščitnice.

Nalezljivi procesi, kot sta rdečk ali norica, niso provokativni vzroki, vendar povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. To velja predvsem za osebe, ki imajo sorodnike s podobno patologijo.

Razvrstitev

Diabetes mellitus je celotna skupina endokrinih bolezni. Obstaja več vrst, ki se razlikujejo v vzrokih in simptomih..

Tip 1 - od insulina odvisno

Najtežja vrsta sladkorne bolezni. Iz tega obrazca je nemogoče okrevati. Patologija se deduje v 99% primerov. Tip, odvisen od insulina, je neposredno povezan z akutno pomanjkanjem insulina. Z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina, se razvije hiperglikemija, vpliva na ledvični sistem. Človek izžareva vonj po acetonu, ker se sprošča ocetoocetna kislina. Včasih je ta znak opredeljujoč.

Sladkorna bolezen tipa 1 se sicer imenuje "mlada", saj se pojavi pred 30. letom starosti. Ženske težje prenašajo - sladkorna bolezen je kontraindikacija pri rojstvu otroka.

Tip 2 - od insulina ni odvisen

Diabetes "stari ljudje". Vsaka tretja oseba starejše osebe ima sladkorno bolezen tipa 2. Klinične manifestacije so podobne prvi vrsti, vendar so bolj benigne. Hiperglikemija ne presega 10,5 mmol / l, če se pri odčitavanju tipa 1 odčitki povečajo na 28-30 mmol / l.

Tip, ki ni odvisen od insulina, se razvije zaradi nepravilnega načina življenja in debelosti katere koli stopnje. Odvečna teža vodi do izgube občutljivosti inzulina na glukozo na ravni presnove maščob. Glikemija nastaja dlje časa.

Bolezni je nemogoče pozdraviti, vendar je podporna terapija učinkovita. Treba je opozoriti, da se pri starejših ljudeh hiperglikemija izraža v okvari spomina.

Gestacijska sladkorna bolezen

Pojavi se v procesu nošenja otroka. V naravi je avtoimunska, torej posteljica sintetizira hormone, ki jih zaznavajo patogeni povzročitelji. Sproščanje inzulina ni moteno, vendar se njegova količina zmanjšuje. Povečana tvorba ogljikovih hidratov zaradi potrebe po dodatni energiji ne inaktivira hormona.

Pogoj je začasen, po rojstvu otroka in otrokovega mesta pa izgine. Vendar obstaja tveganje za nastanek diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina..

Diabetes insipidus

Neodvisna bolezen, ki ni posledica motenj endokrinega sistema ali trebušne slinavke. Pri ne-sladkornem tipu se inzulin normalno sintetizira. Obstojna hiperglikemija je pogosta značilnost. Razvoj diabetes insipidusa je povezan z oslabljeno aktivnostjo živčnega sistema po operaciji ali poškodbi. Izredno redko.

Če vrste SD predstavimo v odstotkih, se bo izkazalo nekaj takega:

• 14-15% sladkorna bolezen tipa 2,
• 6-8% - 1 vrsta,
• 20% - gestacijski,
• 2-3% - brez sladkorja.

Kazalniki so povprečni in se lahko razlikujejo navzgor.

Gestacijska vrsta patologije predstavlja velik del zaradi dejstva, da ima vsaka tretja nosečnica diagnosticirano bolezen.

Stopnja sladkorne bolezni

Poleg razvrstitvenih vrst ločimo stopnje patologije:

• 1 stopinjo. Klinične manifestacije so odsotne, včasih glukoza v krvi doseže 6,0 mmol / l, z normo 6,2. Sladkor lahko prilagodite s spreminjanjem režima in vrste hrane.
• 2. stopnja - zmerna. Pojavijo se primarni znaki patološkega procesa. Delo srca, sečil in živčnega sistema je moteno. Oči se poslabšajo. Pri 2. stopnji se krvni sladkor na tešče dvigne na 7,0 mmol / l, po zaužitju pa prevlada nad oznako 10 mmol / l. Stopnja je značilna za gestacijski tip.
• 3. stopnja - huda. Hiperglikemija je do 15 mmol / L. Težko je popraviti. Tipični simptom stopnje 3 poslabša - diabetična encefalopatija in letargija.
• 4. stopnja - izjemno huda. Razvije se odpoved več organov, hiperglikemija doseže 25-30 mmol / l. Možna je izguba zavesti in padanje v komo. Huda stopnja se razlikuje po naravi pretoka: glukoza se v valovih dvigne do mejnih vrednosti, diabetik izžareva vonj po acetonu. Stopnja 4 je lahko usodna bodisi zaradi osnovne bolezni bodisi zaradi razvitih zapletov.

Narava možnih zapletov in zdravljenja je odvisna od stopnje sladkorne bolezni..

Simptomi in znaki

Bolezen lahko diagnosticiramo le s krvnim testom, vendar obstajajo primarni simptomi, na katere so terapevti pozorni:

• povečanje telesne mase,
• trdovratna suha usta,
• potreba po velikih količinah tekočine,
• suhe, narezane dlani.

Lastnosti tipa 1

Klinična slika insulinsko odvisne oblike je raznolika, značilnost pa je izrazit potek:

• žeja,
• suhost,
• okvara vida,
• omotica,
• povečan apetit, vendar brez povečanja telesne teže,
• slabost, bruhanje,
• razpokane ustnice in stopala,
• nezdravilne rane,
• nihanje razpoloženja,
• nagnjenost k agresiji.

Pri tipu 1 se vedno razvijejo značilni znaki in simptomi. Če glikemija doseže visoke ravni, se nato pridružijo izguba zavesti in neprijeten kisel vonj. Poveča se količina urina, v katerem najdemo aceton - produkt zastrupitve telesa.

Lastnosti tipa 2

Pritožbe, ki vznemirjajo diabetike s patologijo tipa 2:

• povečan vnos tekočine (do 4,5 litra na dan),
• hitro utrujenost,
• glivične okužbe kože in sluznic (ustna votlina, genitalije, želodca pri ženskah),
• zmerna retinopatija,
• psiho-čustvena nestabilnost,
• nagnjenost k agresiji in nervozi.

Pri moških je izguba las, zob in razjed predvsem na nogah. Drug simptom je povečan apetit in prekomerno potenje..

Zapleti

Posledice diabetesa so lahko akutne, pozne in kronične. Kronični se razvijejo z boleznijo tipa 2. Najbolj nevarne so akutne motnje v insulinsko odvisni obliki:

• trofične razjede,
• kronična furunkuloza,
• diabetično stopalo,
• retinopatijo do popolne slepote,
• encefalopatija,
• angionevroza,
• vaskularna insuficienca,
• ledvična patologija,
• odpoved srca.

Najnevarnejša posledica je hiperglikemična koma - stanje, v katerem so vrednosti ogljikovih hidratov bistveno precenjene. Povečano tveganje za slab izid do smrti.

Diagnoza s strani zdravnika

Endokrinolog se ukvarja z diagnozo patološkega pojava (ne glede na vrsto). Njegov glavni namen je krvni test na tešče. V prihodnosti se opravi TSH in dodatno analiza insulina in glikoziliranega hemoglobina. Po potrebi ultrazvok trebušne slinavke.

Analiza urina s kvalitativnim in kvantitativnim določanjem glukoze je obvezna.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje je zdravljenje z insulinom, ki se daje subkutano (v 1 obliki) in peroralno. Injicirani inzulin se veže na krvni sladkor in zmanjša aktivnost krvnega sladkorja. Odmerjanje se nastavi individualno. Hipoglikemična zdravila pomagajo normalizirati presnovne procese in zmanjšati koncentracijo sladkorja v krvi.

Sekundarne bolezni zdravimo na poseben način: z nefropatijo z diuretiki, s hipertenzijo - z adrenergičnimi zaviralci.

Zdravljenje spremljajo prehranske prilagoditve s strogim štetjem kalorij. V celotni terapiji je potrebno spremljati raven sladkorja s pomočjo improviziranega glukometra in spremljati aceton v urinu.

Preprečevanje in priporočila

Če obstaja nagnjenost k diabetični patologiji, potem je stanje težko popraviti, vendar je mogoče. Če želite to narediti, morate skrbno spremljati prehrano in vadbo. Če sumite na bolezen, se obrnite na endokrinologa.

Endokrina patologija v obliki sladkorne bolezni je huda sistemska bolezen, vendar so s pravilnim pristopom k zdravljenju simptomi in zapleti manj izraziti. Pomanjkanje preventivnih in terapevtskih ukrepov povečuje resnost simptomov in vodi do nepopravljivih posledic.

Vzroki za diabetes diabetes mellitus

Redko razmišljamo o sladkorni bolezni. Vendar nevarnosti te bolezni ne gre zanemariti. Predpogoj za nastanek bolezni je nizka raven inzulina v krvi. Proizvajajo ga endokrini otočki trebušne slinavke in je sestavni del presnove. Nizka raven hormona inzulina vpliva na delovanje številnih notranjih organov. Sodobna medicina nima absolutnega znanja o tem, kaj povzroča diabetes mellitus, podrobno pa so preučili, kako se bolezen pojavi in ​​kaj služi kot sprožilec. Več o tem preberite v nadaljevanju članka..

Vrste diabetes mellitus in njihovi vzroki

Glukoza je vir energije, gorivo za telo. Insulin vam pomaga presnavljati, če pa imate sladkorno bolezen, se hormon morda ne proizvaja v pravi količini, sploh ne proizvaja ali pa se vaše celice nanj ne bodo odzvale. To vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi, razgradnjo maščob in dehidracijo telesa. Če takoj ne ukrepate za znižanje ravni krvnega sladkorja, lahko to povzroči hude posledice, kot so odpoved ledvic, amputacija okončin, kap, slepota, koma. Torej, poglejmo vzroke sladkorne bolezni:

1. Uničevanje celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki, z virusnimi okužbami. Rubella, mumps, piščančja strupa, virusni hepatitis so nevarni. Rubella povzroči diabetes mellitus pri vsaki peti osebi, ki jo je prebolela, kar se lahko zaplete, če obstaja dedna nagnjenost. Največjo nevarnost predstavlja za otroke in mladoletnike..
2. Genetski trenutki. Če ima nekdo v družini sladkorno bolezen, se verjetnost bolezni drugih članov družine večkrat poveča. Če sta oba starša diabetiki, bo imel otrok bolezen s stoodstotno garancijo, če ima eden od staršev sladkorno bolezen, je verjetnost ena do dva, in če se bo bolezen manifestirala pri bratu ali sestri, potem se bo drugi otrok razvil v četrtini primerov.
3. Avtoimunske težave, kot so hepatitis, tiroiditis, lupus, pri katerih imunski sistem meni, da so celice telesa sovražne, lahko vodijo v smrt "celic trebušne slinavke", kar otežuje proizvodnjo inzulina.
4. Debelost. Verjetnost diabetesa se večkrat poveča. Torej, pri ljudeh, ki nimajo prekomerne telesne teže, je možnost za razvoj bolezni 7,8%, če pa teža presega normalno za dvajset odstotkov, se tveganje poveča na 25%, s 50-odstotno prekomerno težo pa se sladkorna bolezen pojavi pri dveh tretjinah vseh ljudi. V tem primeru govorimo o sladkorni bolezni tipa 2..

Tip I

Sladkorna bolezen tipa I (odvisna od insulina) vodi v smrt celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Zaradi tega začne proizvajati veliko manj hormona ali ga preneha proizvajati v celoti. Bolezen se manifestira pred tridesetim letom starosti, njen glavni vzrok pa je virusna okužba, kar vodi do avtoimunskih težav. Kri ljudi z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom vsebuje protitelesa proti celicam, ki proizvajajo inzulin. Potrebujejo redno oskrbo z insulinom od zunaj.

II vrsta

Za diabetes, ki ni odvisen od insulina, je značilno, da lahko trebušna slinavka proizvede celo več hormona, kot je potrebno, vendar ga telo ne more zaznati. Kot rezultat, celica ne more prenesti v sebe glukoze, ki jo potrebuje. Tip II povzročajo genetske razmere in odvečna teža. Dogaja se, da se bolezen pojavi kot reakcija telesa na zdravljenje s kortikosteroidi.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki težko zanesljivo poimenujejo razloge, zaradi katerih je nevarna diabetes mellitus. Obstaja cel sklop pogojev, ki vplivajo na nastanek bolezni. Razumevanje vsega tega omogoča napovedovanje, kako se bo sladkorna bolezen nadaljevala in napredovala, ter pogosto preprečuje ali odlaga njeno pojavljanje. Vsaka vrsta sladkorne bolezni ima svoje pogoje, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

1. Genetska nagnjenost Dejavnik tveganja za pojav prve vrste. Otrok od staršev pridobi nagnjenost k pojavu bolezni. Toda sprožilec je zunanji vpliv: posledice operacije, okužbe. Slednje lahko sproži proizvodnjo protiteles v telesu, ki uničijo celice, ki proizvajajo inzulin. Toda tudi prisotnost diabetikov v družini ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za to boleznijo..
2. Jemanje zdravil. Nekatera zdravila ponavadi povzročajo diabetes. Sem spadajo: glukokortikoidni hormoni, diuretiki, antihipertenzivi, zdravila za boj proti tumorjem. Sladkorna bolezen se lahko manifestira kot posledica dolgotrajnejših prehranskih dopolnil, ki vsebujejo selen, anti-astmo, revmo in dermatološke težave.
3. Napačen način življenja. Aktivni življenjski slog zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni za trikrat. Pri tistih, ki ne telovadijo, je absorpcija glukoze v tkivih znatno zmanjšana. Že sam sedeči življenjski slog vodi do viška odvečnih kilogramov, dodaten dejavnik tveganja pa postane odvisnost od junk hrane, ki ne zagotavlja dovolj beljakovin in vlaknin, ampak več kot je potrebno - sladkorja..
4. Bolezni trebušne slinavke. Privede do uničenja beta celic, ki proizvajajo inzulin in do razvoja sladkorne bolezni.
5. Okužbe. Parotitis, virusi Coxsackie B in rdečkice so še posebej nevarni. Hkrati se je razkrila neposredna povezava med slednjim in diabetesom mellitusom tipa 1. Cepljenje proti tem boleznim, tako kot katera koli druga cepljenja, ne more povzročiti nastanka bolezni.
6. Živčni stres. Uradno priznan kot eden najpogostejših vzrokov diabetesa tipa 2, ki prizadene 83 odstotkov vseh ljudi z boleznijo.
7. Debelost. Je eden najpogostejših vzrokov za sladkorno bolezen tipa 2. Kadar je v telesu preveč maščobe, se oklepa jeter in trebušne slinavke, občutljivost celic na inzulin se zmanjša.
8. Nosečnost. Stanje rodnosti otroka je za žensko pomemben stres in lahko povzroči gestacijsko sladkorno bolezen. Hormoni, ki jih proizvaja posteljica, zvišujejo raven sladkorja v krvi, trebušna slinavka je prisiljena delovati z velikim stresom in ni mogoče ustvariti vsega potrebnega inzulina. Gestacijska sladkorna bolezen izgine po rojstvu otroka.

Ugotovite, kaj je mumps - simptomi pri odraslih, vrste in zdravljenje bolezni.

Prvi znaki in simptomi

Obstajajo primeri, ko je diabetes mellitus tako šibek, da lahko ostane neopažen. Včasih so simptomi očitni, vendar oseba nanje ni pozorna. In samo slabovidnost ali težave s srčno-žilnim sistemom ga prisilijo, da se obrne na specialiste. Zgodnja diagnoza bolezni bo pomagala pravočasno ustaviti tiste uničevalne procese, ki nastanejo po njeni krivdi v telesu, in ne postanejo kronični. Torej, tukaj so simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni:

1. Povečan apetit.
2. Občutek suhih ust.
3. Nenavadno intenzivna žeja.
4. Pogosto uriniranje.
5. Prekomerni sladkor v urinu.
6. Glukoza v krvi se zniža.
7. Utrujenost, šibkost, splošno slabo zdravje.
8. Nenadno povečanje ali zmanjšanje teže brez očitnega razloga.
9. "Železen" okus v ustih.
10. Okvara vida, občutek megle pred očmi.
11. Poslabšanje procesov celjenja ran, pojav razjed na koži.
12. Draženje kože v perineumu, stalne težave s kožo.
13. Pogoste vaginalne in glivične okužbe.
14. Navzea in bruhanje.
15. Odrevenelost in krči okončin.
16. Groba, dehidrirana koža.

Pri moških

Simptomi bolezni pri moških:

1. Ponavljajoče uriniranje v kratkih intervalih skupaj s povečano žejo je lahko znak, da ledvice potrebujejo več tekočine, da se znebijo povečanega volumna tekočine..
2. Izguba teže brez diete in večje utrujenosti kot prej sta lahko znaki sladkorne bolezni tipa 1.
3. Mravljinčenje v rokah in nogah, otrplost okončin je lahko znak nefropatije zaradi visokih ravni sladkorja in simptoma diabetesa tipa 2.
4. Pri moških bolezen moti delovanje reproduktivnih organov in genitourinarnega sistema..

Med ženskami

Simptomi bolezni pri ženskah:

1. Občutek šibkosti in letargije po jedi utrujenost, poslabšanje delovanja, suha usta, povečano uriniranje, stalna žeja, hipertenzija.
2. Odvečna teža, pod pogojem, da je maščoba zgoščena v območju pasu.
3. Ponavljajoči se glavoboli.
4. Povečan apetit, lakota in hrepenenje po sladkarijah.
5. Vaginalne okužbe.
6. Kožne ranice, pogosto gnojne.
7. Draženje kože, koncentrirano v perineumu. Ne smemo pozabiti, da lahko tak srbenje povzročajo tudi želodca, kožne in venerične bolezni, alergije..

Pri otrocih in mladostnikih

Simptomi bolezni pri otrocih:

1. Intenzivna žeja.
2. Izguba teže z zelo dobrim apetitom.
3. Poliurija, ki jo pogosto zmotijo ​​pospravljanje s posteljo.
4. Odvajanje velikih količin svetlega urina. Krvni test za sladkorno bolezen kaže visoko raven acetona in sladkorja.
5. Suha koža in nezadostna vlažnost sluznic, grimizna barva jezika in izguba elastičnosti kože.

Preprečevanje bolezni

Neposrednega preprečevanja sladkorne bolezni ni bilo, vendar si lahko prizadevamo za zmanjšanje verjetnosti diabetesa. Glede dednih dejavnikov tveganja ni mogoče storiti ničesar, vendar se lahko borite proti debelosti. Pri tem bosta pripomogla vadba in odsotnost neželene hrane na jedilniku. Dodatni koristni ukrepi bodo pozornost na krvni tlak in odsotnost stresa.

Video: zakaj se pojavi diabetes mellitus

V spodnjih videoposnetkih boste izvedeli, kaj povzroča nevarno diabetes mellitus. Zdravniki so opredelili šest vzrokov bolezni in jo dali v javnost. Jasno, pomenljivo, kot v referenčni knjigi, se informacije posredujejo odraslim gledalcem. Vzroki za diabetes diabetes mellitus nas silijo k razmišljanju o dejanjih, ki so storjena brez razmišljanja, in o napačnem načinu življenja, ki vodi do debelosti in drugih posledic.

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) je kronična metabolična bolezen, ki se manifestira v obliki absolutnega ali relativnega pomanjkanja beljakovinskega hormona trebušne slinavke v krvi, imenovanega inzulin, za katero je značilna motena presnova dekstroze v telesu - obstojna hiperglikemija, ki posledično vodi v motnje presnove maščob, beljakovin oz. mineralne soli in voda.

Nato se boste naučili: kaj je diabetes mellitus, njegove glavne vrste, simptomi in metode zdravljenja.

Vrste diabetes mellitus (razvrstitev)

Razvrstitev diabetesa mellitusa zaradi pojava:

1. Sladkorna bolezen tipa 1 - za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v krvi
   1. Avtoimunska - protitelesa napadejo β - celice trebušne slinavke in jih popolnoma uničijo;
   2. Idiopatski (brez jasnega vzroka);
2. Diabetes mellitus tipa 2 je relativno pomanjkanje inzulina v krvi. To pomeni, da količinski kazalnik ravni inzulina ostaja v mejah normale, vendar se število hormonskih receptorjev na membranah ciljnih celic (možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice) zmanjša.
3. Gestacijski diabetes je akutno ali kronično stanje, ki se kaže kot hiperglikemija, kadar ženska nosi plod.
4. Drugi (situacijski) vzroki diabetesa mellitusa so oslabljena glukozna toleranca, ki jo povzročajo vzroki, ki niso povezani s patologijo trebušne slinavke. Lahko so začasne in trajne.

Vrste sladkorne bolezni:

• droga;
• nalezljiv;
• genetske okvare molekule inzulina ali njegovih receptorjev;
• povezane z drugimi endokrinimi patologijami:
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • adrenalni adenom;
  • Graves bolezen.

Razvrstitev diabetesa mellitusa po resnosti:

• Blaga oblika - za katero je značilna hiperglikemija, ki ne presega 8 mmol / l, rahla dnevna nihanja ravni sladkorja, pomanjkanje glukozurije (sladkorja v urinu). Ne potrebuje farmakološke korekcije z insulinom.

V tej fazi so klinične manifestacije pogosto odsotne, vendar med instrumentalno diagnostiko že odkrijejo začetne oblike značilnih zapletov s poškodbo perifernih živcev, mrežnic mrežnice, ledvic, srca..

• Zmerna resnost - raven glukoze v periferni krvi doseže 14 mmol / l, pojavi se glukozurija (do 40 g / l), razvije se prihajajoča ketoacidoza - močan porast ketonskih teles (metaboli razgradnje maščob).

Ketonska telesa nastanejo zaradi energijskega stradanja celic. Skoraj vsa glukoza kroži v krvi in ​​ne prodre v celico in začne uporabljati zaloge maščob za proizvodnjo ATP. V tej fazi se raven glukoze nadzira s pomočjo dietetske terapije, uporabe peroralnih antihiperglikemičnih zdravil (metformin, akarboza itd.).

Klinično se kaže z oslabljenim delovanjem ledvic, kardiovaskularnim sistemom, vidom, nevrološkimi simptomi.

• Težek potek - krvni sladkor presega 14 mmol / l, z nihanji do 20 - 30 mmol, glukozurija nad 50 mmol / l. Popolna odvisnost od insulinske terapije, resna disfunkcija krvnih žil, živcev, organskih sistemov.

Razvrstitev po stopnji nadomestila za hiperglikemijo:

Nadomestilo je pogojno normalno stanje telesa ob prisotnosti kronične neozdravljive bolezni. Bolezen ima 3 faze:

1. Nadomestilo - dieta ali zdravljenje z insulinom vam omogoča, da dosežete normalno raven glukoze v krvi. Angiopatije in nevropatije ne napredujejo. Splošno stanje pacienta dolgo ostane zadovoljivo. Ni kršitev presnove sladkorja v ledvicah, odsotnost ketonskih teles, acetona. Glikozilirani hemoglobin ne presega 5%;
2. Subkompenzacija - zdravljenje popolnoma ne popravi krvne slike in kliničnih manifestacij bolezni. Krvna glukoza ni višja od 14 mmol / l. Molekule sladkorja poškodujejo eritrocite in pojavi se glikozilirani hemoglobin, poškodbe mikro posod v ledvicah se kažejo v obliki majhne količine glukoze v urinu (do 40 g / l). Acetona v urinu ne zaznamo, vendar so možne blage manifestacije ketoacidoze;
3. Dekompenzacija je najtežja faza sladkornih bolnikov. Običajno se pojavi v poznih fazah bolezni ali popolne poškodbe trebušne slinavke, pa tudi inzulinskih receptorjev. Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika do kome. Raven glukoze ni mogoče popraviti s pomočjo kmetije. droge (nad 14 mmol / l). Visoko število sladkorja v urinu (nad 50 g / l), aceton. Glikozilirani hemoglobin znatno presega normo, pojavi se hipoksija. S podaljšanim potekom to stanje vodi v komo in smrt..

Vzroki za diabetes

Diabetes mellitus (okrajšano kot DM) - polietiološka bolezen.

Ni nobenega dejavnika, ki bi povzročil diabetes pri vseh ljudeh s to patologijo..

Najpomembnejši vzroki za nastanek bolezni:

Diabetes mellitus tipa I:

• Genetski vzroki diabetesa:
  • prirojena insuficienca β - celic trebušne slinavke;
  • dedne mutacije v genih, odgovornih za sintezo inzulina;
  • genetska nagnjenost k avtoagresiji imunosti na β - celice (bližnji sorodniki so bolni s sladkorno boleznijo);
• Nalezljivi vzroki diabetesa mellitusa:
  • pankreatotropski (ki prizadene trebušno slinavko) virusi: rubeola, herpes tipa 4, mumps, hepatitis A, B, C. Človeška imuniteta skupaj s temi virusi začne uničevati celice trebušne slinavke, iz katerih izhaja diabetes mellitus.

Sladkorna bolezen tipa II ima naslednje vzroke:

• dednost (prisotnost sladkorne bolezni v naslednjem sorodstvu);
• visceralna debelost;
• Starost (običajno starejši od 50 - 60 let);
• nizek vnos vlaknin in velik vnos rafiniranih maščob in preprostih ogljikovih hidratov;
• hipertonična bolezen;
• ateroskleroza.

Provocirajoči dejavniki

Ta skupina dejavnikov sama po sebi ne povzroča bolezni, vendar znatno poveča možnosti za njen razvoj, če gre za genetsko nagnjenost.

• hipodinamija (pasivni življenjski slog);
• debelost;
• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• uporaba snovi, ki vplivajo na trebušno slinavko (na primer droge);
• odvečna maščoba in preprosti ogljikovi hidrati v prehrani.

Simptomi sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, zato se simptomi nikoli ne pojavijo nenadoma. Simptomi pri ženskah in simptomi pri moških so skoraj enaki. Z boleznijo so možni v različnih stopnjah manifestacije naslednjih kliničnih znakov.

• Stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost - se razvije kot posledica kroničnega energijskega stradanja možganskih celic in okostnih mišic;
• Suhost in srbenje kože - zaradi nenehne izgube tekočine v urinu;
• Omotica, glavoboli - znaki sladkorne bolezni - zaradi pomanjkanja glukoze v obtočni krvi možganskih žil;
• Pogosto uriniranje - nastane zaradi poškodbe kapilar glomerulov ledvičnih nefronov;
• Zmanjšana imuniteta (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajno nezdravljenje ran na koži) - oslabljena je aktivnost T - celične imunosti, koža slabše opravlja oviro;
• Polifagija - stalen občutek lakote - to stanje se razvije zaradi hitre izgube glukoze v urinu in njegovega nezadostnega prenosa do celic;
• Zmanjšan vid - vzrok - poškodba mikroskopskih žil mrežnice;
• Polidipsija je stalna žeja, ki je posledica povečanega uriniranja;
• Otrplost okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do specifične polinevropatije - poškodbe senzoričnih živcev po telesu;
• Bolečina v srcu - zoženje koronarnih žil zaradi ateroskleroze vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v miokardu in spastičnih bolečin;
• Zmanjšana spolna funkcija - neposredno povezana z moteno prekrvavitvijo organov, ki proizvajajo spolne hormone.

Diagnoza sladkorne bolezni

Diagnoza sladkorne bolezni je ponavadi preprosta za usposobljenega strokovnjaka. Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi naslednjih dejavnikov:

• Pacient s sladkorno boleznijo se pritožuje zaradi poliurije (povečanje količine dnevnega urina), polifagije (stalna lakota), šibkosti, glavobola in drugih kliničnih simptomov.
• Med rutinskim testom glukoze v krvi je bil indikator nad praznim želodcem nad 6,1 mmol / L ali 2 uri po jedi 11,1 mmol / L.

Če se ta simptomatologija odkrije, se opravijo številni testi, ki potrdijo / ovržejo diagnozo in ugotovijo vzroke pojava.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Standardni test za merjenje funkcionalne sposobnosti insulina, da veže glukozo in vzdržuje normalno raven glukoze v krvi.

Bistvo metode: zjutraj se ob 8-urnem postu odvzame kri za oceno ravni glukoze na tešče. Po 5 minutah zdravnik daje pacientu 75 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode. Po dveh urah se odvzame drugi vzorec krvi in ​​ponovno se določi raven sladkorja.

V tem obdobju se ponavadi pojavijo začetni simptomi sladkorne bolezni..

Glavni vzroki diabetesa mellitusa

V tem članku se boste naučili:

Diabetes mellitus je posledica interakcije različnih dejavnikov. Vse vzroke diabetesa mellitusa lahko razdelimo na spremenljive (nanje lahko vplivamo in jih je treba vplivati, kar bo zmanjšalo verjetnost razvoja bolezni ali celo preprečilo njeno pojavljanje) in nespremenljive.

Povečanje glikemije lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje inzulina ali disfunkcijo. V prvem primeru se to kaže s sladkorno boleznijo tipa 1, v drugem pa s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kaj povzroča sladkorno bolezen tipa 1?

Glavni razlog je absolutno pomanjkanje inzulina, ki se zgodi zaradi smrti beta celic v trebušni slinavki. To je stanje, ko telo začne proizvajati protitelesa (uničevalne beljakovine) do lastnih tkiv, zlasti celic, ki sintetizirajo inzulin.

Brez tega hormona sladkor ne vstopi v jetrne celice, mišično in maščobno tkivo, njegova presežna količina pa je zaznana v krvnem obtoku.

Za ta tkiva je glukoza vitalni vir energije, zato telo začne svojo povečano proizvodnjo. Vendar sladkor ne more vstopiti v celico. Izkaže se začaran krog, katerega rezultat bo visoka raven sladkorja v krvi in ​​okvarjeni organi in tkiva..

Da "telo" očisti sladkor, se vzporedno izloči z urinom. Polirija se razvije. Po njem je opaziti žejo, saj telo poskuša nadomestiti izgube tekočine.

Energetsko stradanje celic vodi do povečanega apetita. Bolniki začnejo trdo jesti, hkrati pa shujšajo, saj se ogljikovi hidrati iz hrane ne absorbirajo v celoti.

Na tej točki maščobne kisline postanejo energetski substrat. Prebavljeni so tudi, le delno. Telo kopiči veliko število ketonskih teles - vmesnih produktov razgradnje maščob. Na tej točki ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 doživijo progresivno srbenje kože..

Toda najpomembnejša posledica kopičenja ketonov je razvoj hiperglikemične kome. Edina učinkovita metoda za zaustavitev teh patoloških procesov je obnovitev pomanjkanja insulina in preprečevanje vzrokov, ki so povzročili to pomanjkanje..

Ni jasnega soglasja, zakaj je pri določenem bolniku razvil sladkorno bolezen tipa 1. Pogosto se bolezen manifestira na ozadju popolnega zdravja..

Najbolj preučeni vzroki sladkorne bolezni tipa 1 so virusi, dednost, nove sintetične snovi. Toda ni mogoče natančno predvideti ali pojasniti vzroka bolezni..

Tabela - Dejavniki, ki izzovejo nastanek sladkorne bolezni tipa 1

Vzrok	Dešifriranje
Okužbe	virus rdečk; virus norice; paramiksovirus; Coxsackie virus; virus hepatitisa.
Neustrezno dojenje v povojih	Snovi, ki ščitijo žlezne celice, najdemo v materinem mleku. Če jih otrok prejme, obstaja večja možnost, da bo njegova žleza bolj odporna na destruktivne dejavnike..
Uporaba kravjega mleka pri hranjenju otrok prvega leta življenja	Nekateri proteini v kravjem mleku prispevajo k razvoju "neprimerne" imunosti, ki uničuje celice, ki sintetirajo inzulin.
Nove beljakovinske snovi, toksini, dušikove baze, zdravila itd..	Trenutno je iz naravnega okolja sintetizirano ali izolirano ogromno snovi, ki so potencialno strupene za žlezno tkivo. Vpliv mnogih od njih dolgoročno ni bil raziskan, vendar se uporabljajo (in v velikih količinah) pri pripravi hrane, gospodinjskih kemikalij, kozmetike.

Res je tudi, da ni bila najdena nobena snov, ki bi zanesljivo določala razvoj sladkorne bolezni tipa 1.."Sterilni" življenjski pogojiTa razlog je vedno bolj opazen v razvitih državah. Dejstvo je, da zelo ugodni življenjski pogoji prispevajo k temu, da so ljudje postali "rastlinjaki", njihov imunski sistem pa ni dovolj razvit.

Kljub nesmiselnosti tega razloga vse več velikih študij (Finska, Nemčija) na to opozarja.DednostČe ima starš sladkorno bolezen tipa 1, ima otrok 2–8% večjo verjetnost, da ga bo razvil. Če sta oba starša bolna, se verjetnost poveča na 30%.

Hkrati dejavno raziskujejo dejavnike, ki preprečujejo razvoj sladkorne bolezni. Med njimi so vitamin D, snov P, uporaba insulina v mikro odmerkih pri zdravih ljudeh za zaščito beta celic in drugo..

Na žalost vse te tehnike obstajajo le v okviru znanstvenih raziskav in se v praksi res ne uporabljajo..

Kaj povzroča diabetes tipa 2?

Mehanizmi nastanka sladkorne bolezni tipa 2 so veliko bolj jasni: dokazano je bilo pomanjkanje funkcije inzulina v kombinaciji z njegovo relativno ali absolutno pomanjkljivostjo..

Na začetku jetrne celice prenehajo vezati na inzulin. Ne prepoznajo ga. Zato inzulin ne more prenašati sladkorja v jetrne celice in začnejo sami nenadzorovano sintetizirati glukozo. To se dogaja predvsem ponoči. Zaradi tega se krvni sladkor zjutraj dvigne..

Dejavniki diabetesa mellitusa tipa 2

Inzulina je dovolj ali celo v presežku. Zato lahko običajna glikemija vztraja ves dan..

Prekomerna sinteza insulina naravno izčrpa trebušno slinavko. Na tej točki se nenehno povečuje glikemija..

Zakaj je izgubljena občutljivost za insulin in se razvije sladkorna bolezen tipa 2?

Najpomembnejši vzrok za odpornost na inzulin je prekomerno odlaganje maščobe, predvsem na področju notranjih organov, tako imenovana trebušna debelost.

Tabela - Dejavniki za razvoj sladkorne bolezni tipa 2

Razlogi	Dešifriranje
Neizmenljivo	dednost; starost; dirka.
Pogojno nespremenljivo	čezmerno povečanje telesne teže med nosečnostjo; gestacijski diabetes; porodna teža nad 4 kg; prirojene mutacije in napake; anamneza splava ali mrtvorojenosti.
Spremenljiv	debelost in prekomerna teža; prenajedanje; nizka telesna aktivnost; stres; kajenje; alkohol; nespečnost; bolezni ozadja.

Podrobneje se podrobneje pogovorimo o dejavnikih tveganja.

Vzroki, ki jih ni mogoče spremeniti

Po eni strani sladkorna bolezen pri enem od staršev poveča tveganje za bolezen za 30 do 80%. Ko imata oba starša sladkorno bolezen, tveganje naraste na 60-100%.

Po drugi strani pa raziskave na tem področju kažejo, da otroci dedujejo prehranske in telesne navade od svojih staršev. Hči ima sladkorno bolezen ne zato, ker jo je imela mati ali jo ima. A ker je hči tudi debela in vodi izjemno sedeče življenje.

Po 45 letih je pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 močno naraslo. Torej, če je sladkorna bolezen do 45 let dovolj redka, je v obdobju 45–65 pojavnost sladkorne bolezni že približno 10%. Starejši od 65 let se odstotek bolnih poveča na 20%.

Kar zadeva raso, je bolj verjetno, da zbolijo Hispanci. Še več, njihova sladkorna bolezen se pojavlja v mlajši starosti in obstaja hitro napredovanje zapletov.

Spremenljivi dejavniki

Za diagnosticiranje prekomerne telesne teže in debelosti se uporablja indeks telesne mase (BMI), ki je enak razmerju med telesno maso (v kilogramih) in višino (v metrih) v kvadraturi.

Debelost je zdaj dokazana kot ključni dejavnik pri sladkorni bolezni tipa 2.

Verjetnost diabetesa tipa 2 se z napredovanjem debelosti povečuje.

Tabela - Tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2

V Rusiji je več kot polovica prebivalcev debelih in prekomerna teža - približno 60% žensk in 55% moških.

Rezultat prehranjevanja človeka je številka, ki jo vidi, ko pride na tehtnico..

Če hrana velja za posredovani dejavnik tveganja za sladkorno bolezen, je glavna skrb vsebnost maščob in sestava. Ker gre za nasičene maščobe živalskega izvora, ki jih je telo najtežje prebaviti in jih je najbolje shraniti kot maščobno tkivo.

Prehranski mit

Razširjeno je prepričanje, da lahko sladkorno bolezen zaužijemo z uživanjem veliko sladkarij. To je popolnoma dokazano napačno prepričanje.

Prekomerna prehrana vodi v debelost, ki je neposreden vzrok diabetesa tipa 2.

Če človek porabi vso energijo, ki jo dobi iz hrane, je verjetnost za nastanek sladkorne bolezni izjemno majhna. In ni važno, kaj poje.

To se jasno vidi pri športnikih, ki med treningom zaužijejo ogromno hrane, vključno z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, vendar ne zbolijo za diabetesom..

Res je, na koncu športne kariere se obremenitev zmanjšuje in navada prehranjevanja pogosto vztraja. Tu se pojavi hitro pridobivanje teže z razvojem sladkorne bolezni in hitrim napredovanjem zapletov..

Ko pacient že ima preddiabetes ali sladkorno bolezen, potem pozornost v sestavi hrane preide na ogljikove hidrate. Zdaj bo treba upoštevati glikemični indeks hrane, saj ravno ta dejavnik določa raven glikemije.

Vsebnost maščobe v hrani mora upoštevati vzdrževanje normalne telesne teže. Poleg tega maščobna hrana prispeva k razvoju ketoze, pri hiperglikemiji - ketoacidotični komi.

Podobno je s telesno dejavnostjo. Ljudje, ki vodijo sedeč življenjski slog, energije, ki jo dobijo iz hrane, ne porabijo v celoti, temveč jo shranijo v obliki maščobne rezerve.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je vadba najboljši način za povečanje občutljivosti mišičnega insulina. Obnovitev uporabe glukoze s pomočjo mišičnih vlaken najučinkoviteje zmanjša odpornost na inzulin.

Tako sta prekomerna prehrana in sedeči življenjski slog glavna vzroka debelosti in sladkorne bolezni tipa 2. Diabetes ni mogoče nadomestiti brez sprememb življenjskega sloga.

Stresne situacije izzovejo tudi razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Pomembno si je zapomniti, da stres iz kakršnega koli razloga ni samo čustvena izkušnja. Za naše telo je stres vsaka akutna okužba, močan dvig krvnega tlaka ali poškodbe. Tudi potovanje ali premikanje je vedno stresno..

Pogosto pacienti ugotavljajo, da so jim med bolniškim zdravljenjem diagnosticirali sladkorno bolezen iz povsem drugega razloga, kar potrjuje vlogo stresa pri razvoju sladkorne bolezni.

Številne študije potrjujejo povezavo kajenja, vključno s pasivnim kajenjem, z razvojem sladkorne bolezni. To pomeni, da se tveganje za diabetes poveča ne le med kadilci, temveč tudi med tistimi okoli njih..

Pomemben vzrok diabetesa je alkohol, ki neposredno uniči trebušno slinavko. Obstaja celo ločena vrsta sladkorne bolezni - specifična vrsta, ki se razvije v ozadju zlorabe alkohola. Za to vrsto sladkorne bolezni je značilna hitra izguba insulina, kar pomeni, da tablete za zniževanje glukoze niso učinkovite..

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo visok krvni tlak, povečane aterogene lipide, sindrom policističnih jajčnikov, miokardni infarkt ali možgansko kap.

Glede na to, da so glavni vzroki diabetesa mellitusa tipa 2 spremenljivi, je mogoče učinkovito preprečiti razvoj bolezni. V primeru začetnih manifestacij sladkorne bolezni je sprememba dejavnikov tveganja ključnega pomena pri zdravljenju in ugodni prognozi za pacienta..

Sladkorna bolezen

Pod diabetesom mellitus strokovnjaki mislijo na številne bolezni endokrinega tipa, ki se razvijejo v ozadju pomanjkanja v človeškem telesu, hormona skupine peptidov, ki se tvori v celicah trebušne slinavke. Pogosto je za kronično težavo značilno zvišanje ravni glukoze v krvi, več sistemskih motenj vseh glavnih vrst metabolizma.

Zunanje manifestacije diabetesa mellitus (DM), zlasti stalna intenzivna žeja in izguba tekočine, so bile znane še pred našo dobo. Skozi stoletja so se ideje o bolezni močno spremenile do začetka dvajsetega stoletja, ko so se na teoretični in eksperimentalni ravni razjasnili resnični vzroki in mehanizmi patologije in nastala so podporna zdravila na osnovi očiščenega hormona peptidne narave, odvzetega iz goveda..

Medicinska statistika v zadnjih letih kaže, da število obolelih za sladkorno boleznijo hitro narašča, povečuje pa se aritmetična progresija. Več kot 250 milijonov uradno registriranih primerov po vsem svetu se dopolni s trikratnim številom svetovnega prebivalstva ob upoštevanju nediagnostičnih oblik bolezni. Neuradno je sladkorna bolezen od začetka 2000 dalje postala univerzalni zdravstveni in socialni problem..

Vrste sladkorne bolezni

Sodobna medicina deli diabetes mellitus na več osnovnih kategorij.

Glavne vrste

Diabetes mellitus tipa 1

Pogosto ga imenujejo mladostniška sladkorna bolezen, vendar težavo odkrijejo ne le pri mladostnikih, temveč tudi pri ljudeh različnih starosti. Zanj je značilno obsežno uničenje beta celic v absolutnem smislu, kar ima za posledico življenjsko pomanjkanje insulina. Pojavi se pri vsakem desetem bolniku, ki ima splošno diagnozo diabetes mellitus. Po drugi strani ima lahko avtoimunsko naravo, podobno kot druga vrsta sladkorne bolezni, vendar etimološki znaki prvega, pa tudi heterogena neimunska komponenta. Kot že omenjeno, se sladkorna bolezen tipa 1 najpogosteje odkrije pri otrocih in mladostnikih..

Diabetes mellitus tipa 2

Relativno pomanjkanje insulina zaradi kršitve proizvodnje hormonov v ozadju šibkega metaboličnega odziva telesa v kombinaciji z drugimi patogenimi dejavniki. Pogosto so osnovni dejavnik odpovedi pomanjkljivosti v funkcionalnosti beta celic, ki proizvajajo sam inzulin in znižujejo glukozo v krvi. Ta vrsta sladkorne bolezni prevladuje pri diagnozi večine bolnikov, ki trpijo za zgoraj omenjeno težavo (približno 80 odstotkov vseh primerov), razvija pa se zaradi izgube občutljivosti tkiva na prej omenjenega hormona trebušne slinavke.

Gestacijski diabetes mellitus

Patologija pri ženskah med nosečnostjo s hudo hiperglikemijo, v nekaterih primerih po porodu izgine. Obenem lahko opazimo nenormalne spremembe tolerance za glukozo pri ženskah s sladkorno boleznijo katere koli vrste, ki so prisotne pred nosečnostjo, in pri popolnoma zdravih ženskah..

Druge oblike diabetesa mellitusa

Ta seznam običajno vključuje primere diabetesa mellitusa, ki ga povzročajo zdravila, endokrinološke težave, bolezni eksokrine trebušne slinavke, nepravilnosti inzulinskih receptorjev, nespecifične oblike imunskega odziva, pa tudi tretje genetske sindrome, neposredno povezane s sladkorno boleznijo.

Glede na resnost toka

1. Lahka. Nizka raven glukoze v krvi, brez večjih dnevnih nihanj krvnega sladkorja.
2. Povprečna. Glikemija naraste na štirinajst mmol / l, občasno opazimo ketoacidozo, občasno se manifestirajo angionevropatije in različne motnje.
3. Težka. Visoka raven glikemije bolniki potrebujejo redno zdravljenje z insulinom.

Po stopnji kompenzacije UO

1. Kompenzirana presnova ogljikovih hidratov. Z učinkovitim zdravljenjem so testne vrednosti normalne.
2. Podkompenzirana EE. S pravočasno terapijo je glukoza nekoliko višja od običajne, izguba sladkorja v urinu ne presega petdeset gramov.
3. Faza dekompenzacije. Kljub kompleksni terapiji je raven sladkorja visoka, izguba glukoze je več kot petdeset gramov, testi kažejo na prisotnost acetona v urinu. Velika verjetnost hiperglikemične kome.

Vzroki za diabetes

Vzrokov za diabetes diabetes mellitus je veliko. Najbolj znani in najpomembnejši:

1. Genetski problemi z dednostjo.
2. Debelost.
3. Virusne okužbe (hepatitis, gripa, norice itd.).
4. Starostne spremembe.
5. Visoka raven stalnega stresa.
6. Različne bolezni trebušne slinavke in drugih notranjih žlez izločanja (rak, pankreatitis itd.).

Zgornji dejavniki so primarni - v drugih primerih hiperglikemija ne velja za pravo sladkorno bolezen, dokler se ne pojavijo osnovni klinični simptomi težave ali zapleti diabetičnega spektra..

Simptomi sladkorne bolezni

Glavna simptomatologija bolezni ima počasi napredujoč potek kroničnega tipa in le v zelo redkih primerih se lahko izrazi v strtem dvigu glukoze do kome..

Glavni znaki na prvi stopnji

1. Suha usta.
2. Stalni občutek žeje.
3. Pogosto uriniranje s povečanim skupnim dnevnim izločanjem tekočine.
4. Suha koža, včasih srbenje.
5. Nenadne spremembe telesne teže, videza ali izginotja telesne maščobe.
6. Hipoaktivno celjenje ran, pogost pojav gnojnih procesov na mehkih tkivih.
7. Močno potenje.
8. Šibek mišični tonus.

Glavni znaki zapletene sladkorne bolezni

1. Glavoboli z delnimi nevrološkimi simptomi.
2. Okvara vida.
3. Zvišan krvni tlak.
4. Zmanjšana občutljivost kože in rok ali nog.
5. Ponavljajoče se bolečine v predelu srca (bolečine v prsih).
6. Izrazen vonj po acetonu v urinu in znoju.
7. Oteklina na obrazu in nogah.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda za odkrivanje diabetesa mellitusa je določitev trenutne in dnevne koncentracije glukoze v krvi (test krvnega sladkorja). Kot dodatne položaje se upoštevajo zunanje klinične manifestacije sladkorne bolezni v obliki polifagije, poliurije, izgube teže ali debelosti..

Diagnoza določene vrste sladkorne bolezni se postavi z naslednjimi testnimi kazalci:

1. Krvna glukoza na tešče je višja od 6,1 mmol / l, dve uri po zaužitju pa več kot enajst mmol / l.
2. Ko se test za toleranco na glukozo ponovi, je raven sladkorja nad enajst mmol / l. Glikozilirani hemoglobin nad 6,5 odstotka.
3. Aceton in sladkor, ki ju najdemo v urinu.

Za določitev trenutnega stanja pacientovega telesa, stopnje razvoja bolezni in celotne klinične slike zdravnik dodatno predpiše:

1. Kemija krvi.
2. Rehbergov test za stopnjo okvare ledvic.
3. Študija elektrolitne sestave krvi.
4. Ultrazvok, EKG.
5. Pregled fundusa.
6. Ugotavljanje endogene ravni insulina.
7. Ultrazvočni pregled, reovasografija, kapilaroskopija za oceno stopnje žilnih motenj.

Celovito diagnostiko pri diabetes mellitusu poleg endokrinologa opravijo tudi podiatrist kirurg, oftalmolog, nevropatolog, kardiolog.

Zdravljenje diabetesa mellitusa

Žal sladkorne bolezni ni mogoče pozdraviti z enim zdravilom ali se hitro znebiti težave - le kompleksna terapija in številne metode, ki ne vključujejo zdravil, bodo pomagale stabilizirati bolnikovo stanje in določiti njegovo morebitno nadaljnje okrevanje..

Osnovna načela

Do danes ni učinkovitih metod za popolno zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, osnovni ukrepi pa so usmerjeni v zmanjšanje simptomov in vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. Postulirana načela:

1. Nadomestilo zdravil za UO.
2. Normalizacija vitalnih znakov in telesne teže.
3. Zdravljenje zapletov.
4. Izobraževanje pacientov za določen življenjski slog.

Najpomembnejši element ohranjanja normalne kakovosti življenja pacienta je samokontrola, predvsem s pravilno prehrano, pa tudi s stalno tekočo diagnozo ravni glukoze v krvi z uporabo glukometrov..

Zdravila za zdravljenje

1. Zdravila za zniževanje sladkorja Uporabljajo se pri sladkorni bolezni tipa 2 kot dodatek k prehrani. Najpogosteje se uporabljajo sulfonilsečnine (glipizid, glimepirid) in bigvanidi (silubin, metformin). Načelo delovanja teh zdravil temelji na povečanju izločanja naravnega insulina in prisiljevanju uporabe glukoznih struktur v mišičnih strukturah. Kot dodatek so predpisani tiazolidindioni (pioglitazon), ki povečajo občutljivost tkiv na glukozo, pa tudi PRG (nateglinid), ki se aktivno absorbira in daje močan, a kratkotrajen antihiperglikemični učinek..
2. Inzulin. Zdravljenje z insulinom je predpisano brez prekinitve sladkorne bolezni tipa 1 kot osnova simptomatskega zdravljenja, pa tudi kot dodatek k nadomestnemu zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in neučinkovitosti klasičnih ukrepov.
3. Fenofibrat in statini kot terapija za zniževanje lipidov.
4. ACE inhibitorji, moksonidin za nadzor tlaka.

Druge metode

1. Fizična vadba z zagotavljanjem optimalne spremembe dnevnih ritmov.
2. Presaditev trebušne slinavke pri bolnikih s pridobljeno diabetično nefropatijo.
3. Presaditev otočkov Langerhansa, da se znebite sladkorne bolezni tipa 1.
4. Dietna terapija.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Katero koli od spodnjih metod je treba uskladiti s svojim zdravnikom.!

1. Vzemite 300 gramov vsakega olupljenega korena česna in peteršilja, pa tudi sto gramov limonove lupine. Sestavine zmešajte tako, da greste skozi mlinček za meso, damo v kozarec pod zaprtim pokrovom in pustimo, da dva tedna v temnem prostoru. Pijte eno čajno žličko par na dan..
2. 1 žlica. žlico lipovega cveta prelijte s kozarcem vrele vode in večkrat na dan uporabite namesto navadnega črnega čaja.
3. Vzemite 1 žlico koprive, ½ skodelice listov jelše in 2 žlici listov kvinoje. Mešanico prelijemo z litrom prečiščene vode, pustimo, da vre pet dni, nato pa infuzijo po 1 čajni žlički 2-krat na dan trideset minut pred jedjo.
4. Umetnost. žličko zdrobljenih posušenih orehovih listov prelijte z ½ litra prečiščene vode. Kuhajte petnajst minut, pustite, da eno uro vzhaja, odcedite in juho uporabite ½ skodelice trikrat na dan.
5. 100 gramov cimeta v prahu prelijemo z litrom vrele vode, premešamo, dodamo 200 gramov medu. Posodo postavite na hladno mesto za 3 ure in zaužijte kozarec 3-krat na dan.

Možni zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus, če ni ustreznega nadzora nad trenutnim stanjem bolnikovega telesa in potrebno kompleksno terapijo, skoraj vedno povzroči številne zaplete:

Zgodaj

1. Hipoglikemija v prisotnosti sočasnih bolezni, podhranjenosti, prevelikega odmerjanja zdravil.
2. Ketoacidoza z nabiranjem maščobnih presnovkov v plazmi, zlasti ketonskih telesih. Izzove kršitve osnovnih telesnih funkcij.
3. Hiperosmolarna ali laktacidotska koma.

Pozen

1. Različne vrste angiopatij s trdovratno oslabljeno prepustnostjo žilnih struktur.
2. Retinopatije s poškodbo očesne mrežnice.
3. Obsežne nefropatije, ki pogosto vodijo v kronično odpoved ledvic.
4. Polinevropatije z izgubo temperature in občutljivostjo na bolečino.
5. Oftalmopatije, vključno s katarakto.
6. Različne artropatije.
7. Encefalopatija z razvojem čustvene labilnosti in sistemskih depresivnih sprememb duševnega profila.
8. Diabetično stopalo v obliki tvorbe gnojnih in nekrotičnih procesov na tem delu telesa, kar pogosto vodi v prisilno amputacijo.

Dieta za diabetes

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen je glavni dejavnik uspešnega zdravljenja bolezni. Kot kaže medicinska praksa, je posebej zasnovana prehrana še pomembnejša od terapije z insulinom, saj je lahko lahka regulatorja kakovosti življenja in osnovnih telesnih kazalcev za blage in zmerne oblike sladkorne bolezni.

Vodilna vloga, sodobna dietetika, pri bolniku z diabetesom mellitusom daje individualizacijo prehrane glede na starost in vitalne indikacije. Ker prehrana za večino ljudi s sladkorno boleznijo postaja najpomembnejši del vsakodnevne prehrane že leta in celo desetletja, ne bi smela biti le koristna s fiziološkega vidika, ampak tudi prinašati zadovoljstvo..

Ena izmed mehkih, precej priljubljenih in funkcionalnih diet je živilski sistem Tabela 9, ki ga je sredi dvajsetega stoletja razvil Mihael Pevzner, ustanovitelj dietetike ZSSR in cenjeni znanstvenik. Primeren je za ljudi s katero koli vrsto sladkorne bolezni, ki imajo normalno ali nekoliko prekomerno telesno težo in prejemajo inzulin v majhnih odmerkih, ki ne presegajo trideset enot..

Upoštevanje prehrane je za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 ključnega pomena, saj lahko nepravilna prehrana, tudi za kratek čas, povzroči glikemično komo in celo vodi v smrt. Pri sladkornih bolnikih tipa 2 sistematična prehrana izboljšuje kakovost življenja in pomembno vpliva na možnosti za ozdravitev..

Eden osnovnih pojmov pri dietetiki pri sladkorni bolezni je enota kruha, pravzaprav merilo prehrane v ekvivalentu 10-12 gramov ogljikovih hidratov. Zaradi velikega števila posebej zasnovanih tabel, razdeljenih v ločene skupine (ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe, univerzalni izdelki), kjer je indeks XE za različne izdelke naveden, lahko bolnik sam izbere dieto, tako da je v enakovredni količini krušnih enot na dan konstantno oz. spreminjanje posameznih komponent in njihovo nadomeščanje znotraj ene skupine.

Način napajanja in osnovni model

Bolnikom svetujemo, da jedo 6-krat na dan, pri čemer enakomerno porazdelijo ogljikove hidrate v posamezne obroke. Dnevna kemična sestava prehrane vključuje ogljikove hidrate (približno tristo gramov kot polisaharide), beljakovine (sto gramov), maščobe (80 gramov, tretjina rastlinskih), natrijev klorid (12 gramov), pa tudi prosta tekočina do enega litra in pol. Skupna vsebnost kalorij na dan - do 2,5 tisoč kcal.

Sladice so popolnoma izključene (nadomesti jih sorbitol), ekstrakti se uporabljajo v zmernih količinah. Priporočljivo je povečati vnos vlaknaste hrane, pa tudi lipotronskih snovi, pa tudi vitaminov.

1. Juhe. Mlečni izdelki z zdrobom, rezanci, pa tudi mastni in močni niso priporočljivi. Priporočljivo je meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.
2. Kruh in sorodni izdelki. Obkladki in žemljice niso priporočljivi. Priporočeni otrobi, rženi do 300 g / dan.
3. Meso. Prepovedane so vse vrste klobas in klobas, konzervirana hrana, druga predelana hrana, maščobne sorte svinjine, govedina in perutnina. Priporočljivo je kuhano ali parjeno meso z nizko vsebnostjo maščob.
4. Riba. Konzervirana hrana, maščobni izdelki, kaviar so izključeni. Priporočljiva je pusto riba, kuhana ali pečena.
5. Mlečni izdelki. Kremni, sladki in maščobni skuti siri, slani siri so prepovedani. Priporočamo kislo mleko, sir z nizko vsebnostjo maščob, mleko z nizko vsebnostjo maščob.
6. Jajca. Lahko jeste jedi beljakovine, mehko kuhana jajca z izključitvijo rumenjaka - ne več kot 1 na dan.
7. Zelenjava Vložene kumarice in marinade so izključene. Priporočamo zelenjavo, ki vsebuje manj kot pet odstotkov ogljikovih hidratov - buča, paradižnik, jajčevci, kumare, krompir v omejenih količinah.
8. Sladice, sadna hrana. Lollipops, sladkor, sladoled vseh vrst, fige, rozine, datlji, banane niso vključeni. Dovoljeni kompoti, sladke in kisle jagode in sadje.
9. Prigrizki Priporočljive solate iz morskih sadežev, vinagrete, zelenjavne vrste kaviarja, mešanice sveže zelenjave.
10. Začimbe in omake. Maščobne in začinjene so prepovedane. Zelenjava dovoljena.
11. Pijače. Izključeni so sladki sokovi in ​​skladiščni sokovi, limonade na osnovi sladkorja. Dovoljen čaj, omejena kava z mlekom, pijača iz šipka, zelenjavni sokovi.
12. Maščobe. Kulinarični in mesni izdelki so prepovedani.

Vzorec menija za teden dni

Naslednji tedenski meni ni strog, posamezne komponente je treba zamenjati v isti vrsti skupin izdelkov, pri čemer se ohrani osnovni konstantni indikator porabljene dnevne enote kruha.

1. 1. dan zajtrkujte z ajdovo, skuto z nizko vsebnostjo maščob z 1% mleka in pijačo iz šipka. Za kosilo - kozarec 1% mleka. Kosilo imamo z zeljno juho, kuhano meso s sadnim želejem. Popoldanska malica - par jabolk. Za večerjo skuhamo zelje schnitzel, kuhane ribe in čaj.
2. 2. dan. Zajtrkujemo z bisernim ječmenom, eno mehko kuhano jajce, solato iz zelja. Za kosilo kozarec mleka. Jedemo s pire krompirjem, kumaricami, kuhanimi govejimi jetri in kompotom iz suhega sadja. Uživajte v nekaj sadnih želejev. Za večerjo sta dovolj košček kuhanega piščanca, priloženi jed iz zelja in čaj. Druga večerja - kefir.
3. 3. dan Za zajtrk - skuta z nizko vsebnostjo maščob z dodatkom mleka z nizko vsebnostjo maščob, ovsena kaša in kavni napitek. Kosilo - kozarec želeja. Jedemo z borschom brez mesa, kuhanim piščancem in ajdovo kašo. Privoščimo si popoldansko malico z dvema nesladkanima hruškama. Večerjamo z vinaigretto, enim kuhanim jajcem in čajem. Pred spanjem lahko pojeste nekaj strjenega mleka..
4. Dan 4. Za zajtrk si pripravimo ajdovo kašo, skuto in malo kave. Drugi zajtrk - kozarec kefirja. Za kosilo skuhajte zeljno juho, skuhajte kos govejega mesa z nizko vsebnostjo maščob z mlečno omako in kozarec kompota. Privoščite si popoldanski prigrizek z 1-2 majhnimi hruškami. Večerjamo z zelno šnitico in kuhano ribo s čajem.
5. 5. dan. Za zajtrk pripravimo vinjeto (ne uporabljamo krompirja) z žličko rastlinskega olja, enim kuhanim jajcem in napitkom za kavo z rezino rženega kruha in masla. Dve jabolki za kosilo. Jedemo s kislo zelje s dušenim mesom in grahovo juho. Za popoldanski čaj in večerjo, sveže sadje in kuhan piščanec z zelenjavnim pudingom in čajem. Pred spanjem lahko uporabite jogurt.
6. 6. dan Zajtrk - kos enolončnice, prosene kaše in kavni napitek. Za kosilo lahko uporabite decokcijo pšeničnih otrobov. Kosilo imamo s kuhanim mesom, ribjo juho in pusto pire krompirjem. Popoldne si privoščimo kozarec kefirja. Za večerjo si pripravite ovseno kašo in skuto z mlekom (z nizko vsebnostjo maščob). Pred spanjem lahko pojeste eno jabolko..
7. 7. dan Zajtrkujemo z ajdovo kašo s trdo kuhanim jajcem. Pred kosilom lahko pograbite nekaj jabolk. Za samo kosilo - goveji rezanci, biserni ječmen in zelenjavna juha. Kosilo si privoščimo z mlekom in večerjamo s kuhano ribo s parjenim krompirjem ter zelenjavno solato s čajem. Pred spanjem lahko popijete kozarec kefirja.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Žal se lahko glavna vrsta diabetesa mellitusa (tip 1) pojavi celo pri praktično zdravi osebi, saj so glavni dejavniki njenega razvoja dednost in virusne okužbe. Diabetes tipa 2, ki je predvsem posledica slabe izbire življenjskega sloga, je mogoče in je treba preprečiti vnaprej.

Seznam osnovnih ukrepov in preventivnih ukrepov proti nastanku diabetesa mellitusa običajno vključuje naslednje postulate:

1. Normalizacija telesne teže.
2. Pravilna frakcijska prehrana z lahko prebavljivimi maščobami in ogljikovimi hidrati.
3. Redna odmerjena telesna aktivnost.
4. Nadzor nad presnovo lipidov in hipertenzijo, če jo imate.
5. Sistematičen nadzor kakovosti življenja ob dobrem počitku.
6. Redna protivirusna profilaksa med epidemijami.
7. Jemanje multivitaminov.