Diabetes mellitus tipa 1

Izbirni krog natečaja "Diabetes mellitus ni stavek!"

Predstavitev na temo "Diabetes mellitus" postaja vse mlajša "!

Prenesi:

PrilogaVelikost
Predstavitev na temo "Diabetes mellitus" postaja vse mlajša "!591,5 KB

Predogled:

Drsni napisi:

Državni proračunski strokovni izobraževalni zavod moskovskega mestnega oddelka za zdravje "MEDICINSKA COLLEGE št. 5" (podružnica 4) Predstavitev na temo Diabetes mellitus "postaja vse mlajši" Izpolnil študent 4. letnika 42. skupine Vasina AA Vodja: učiteljica Molodova E.Yu.

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroči absolutno ali relativno pomanjkanje insulina, za katero je značilna motena presnova ogljikovih hidratov s povečanjem količine glukoze v krvi in ​​urinu ter druge presnovne motnje.

Za bolezen diabetesa mellitusa tipa 1 je značilna smrt beta celice v trebušni slinavki. Ta celica je odgovorna za proizvodnjo inzulina, zato, ko je postopek njegove smrti nepovraten, v otrokovem telesu obstaja popolno pomanjkanje tega hormona. Najpogosteje se bolezen odkrije v zgodnji starosti ali pri mladostnikih

Dejavniki tveganja za virusno okužbo sladkorne bolezni tipa 1, nepravilno delovanje imunskega sistema, dednost. Treba je opozoriti, da otroci bolezni ne podedujejo same, temveč le nagnjenost k njej. jemanje drog ali strupenih snovi

Bolezen diabetesa mellitusa tipa 2 pogosteje odkrijemo pri odraslih po 30. letu, skoraj vsi pa imajo težave s prekomerno telesno težo. V tem primeru se inzulin proizvaja v trebušni slinavki, vendar ga celice ne zaznajo (nanj ni občutljivosti celic). To vodi do kopičenja glukoze, najprej v tkivu, nato pa v krvi..

Sladkorna bolezen tipa 2 se je imenovala sladkorna bolezen v odrasli dobi, ker tradicionalno prizadene le starejše ljudi. Toda v zadnjih letih "starost" sladkorne bolezni hitro upada in zdaj lahko sladkorno bolezen tipa 2 najdemo pri mladostnikih in celo otrocih..

Statistika otroške sladkorne bolezni Vsako leto se število bolnih otrok poveča za 3%. Najpogosteje se diagnosticira bolezen tipa 1, zdravniki jo imenujejo "sladkorna bolezen mladih." Razočujoča dejstva statistike govorijo tudi o napredovanju odkrivanja bolezni skupine 2 v mladosti. Po razpoložljivih podatkih je 70 tisoč mladostnikov, starih 14 let in več, pri diagnozi razvrščenih kot prva vrsta sladkorne bolezni. Japonska je pri otrocih starejših od 1 leta diagnosticirala presežek bolezni tipa 2. V Ruski federaciji je statistika za leto 2011 znašala 562 otrok z diagnozo diabetes mellitus 2 (v to skupino spadajo mladostniki in mlajša skupina) in 25 tisoč 764 otrok z diagnozo sladkorne bolezni 1. skupine (otroci različnih starosti).

Statistika otroške sladkorne bolezni Statistični podatki navajajo, da so otroci 2-6 let starejše skupine ogroženi, če za to boleznijo trpijo njihovi starši ali bližnji sorodniki. Dedovanje bolezni se dodatno zmanjša na 40%. Otrok, ki mu je bila diagnosticirana endokrina bolezen pravočasno in je v času njegovega življenja izvajal potrebno nego, pozornost in terapijo, lahko v povprečju živi do 60 let ali več.

Število obolelih za sladkorno boleznijo po vsem svetu nenehno raste

Rast je še posebej opazna med otroki

Zanimiva dejstva Tudi če je vsak od staršev nosilec sladkorne bolezni tipa 1, ga bo razvilo le 30% otrok. Preostalih 70% bo popolnoma zdravih. Moški z diabetesom pogosteje imajo otroke z enakim stanjem. V odstotkih je to 6%. Ženske z boleznijo tipa 1 rodijo le 1% otrok s sladkorno boleznijo. To še posebej velja za ženske, starejše od 26 let. Možnost za pridobitev bolezni je odvisna od starosti, pri kateri je bila bolezen diagnosticirana. Tveganje za nastanek otrok s sladkorno boleznijo je veliko večje, če starši razvijejo sladkorno bolezen v majhni ali zgodnji starosti.

Preprečevanje rasti diabetesa mellitusa pri otrocih Pravilna prehrana. Preprečevanje nalezljivih in virusnih bolezni. Izogibanje alkoholu in tobaku. Sprejemanje ukrepov za preprečevanje zlorabe drog in snovi Šport in druga telesna aktivnost Boj proti odvečni teži Letno dispanzer

Danes sladkorna bolezen ni smrtna obsodba in ljudje s to diagnozo živijo v največji možni meri..

Na temo: metodološki razvoj, predstavitve in opombe

Postopek zdravstvene nege za diabetes mellitus tipa 1 - predstavitev v MS PP formatu, namenjen študentom za delo v praktičnem pouku.

Nadzorna vprašanja za pripravo na praktično lekcijo na temo "Postopek zdravstvene nege pri sladkorni bolezni tipa 1" - gradivo je predstavljeno v obliki MS Word.

Predstavitev konference o diabetes mellitusu.

Namenjen je izvedbi praktičnega pouka iz izobraževalne discipline "Terapija", poglavje o endokrinologiji, tema: "diabetes diabetes mellitus".

Sestavil S.A. Ramazanov. Metodski razvoj pouka - ekskurzije "Osnovno podjetje - JSC" Meleuzovska sladkorna tovarna "o izobraževalni praksi specialnosti 260105 Tehnologija sladkorja.

Zbirke vsebujejo situacijske naloge na temo: negovalna nega sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Delovni zvezek za samostojno delo študentov.

Predstavitev "Diabetes mellitus tip 1" (4. razred) iz biologije - projekt, poročilo

Predstavitev na temo "Sladkorna bolezen tipa 1" (4. razred) lahko brezplačno prenesete na našo spletno stran. Predmet projekta: Biologija. Barviti diapozitivi in ​​ilustracije vam bodo pomagali pritegniti sošolce ali občinstvo. Za ogled vsebine uporabite predvajalnik ali če želite prenesti poročilo, kliknite ustrezno besedilo pod predvajalnikom. Predstavitev vsebuje 20 diapozitivov.

Predstavitveni diapozitivi

Delo je opravila: BOGATYREVA ELIZAVETA, učenka 4. razreda "A", srednja šola №221, skupaj s Sintsovo T.A..

Diabetes mellitus tip 1

Kaj je diabetes tipa 1?

Naredimo majhno primerjavo osebe z avtomobilom.

Da bi razumeli, kaj se dogaja v človeškem telesu s sladkorno boleznijo tipa 1, je treba govoriti o tem, kako normalno deluje..

PETROL - MOTOR - ENERGIJA

Brez bencina se avtomobilski motor ne bo zagnal in ne bo deloval!

Ko je dobil bencin, ga bo motor lahko pretvoril v energijo, ki je potrebna za gibanje avtomobila..

GLUKOZA - CELL - ENERGIJA

Naše telo sestavlja milijon celic. Celica je kot motor človeškega telesa.

Da bi celica proizvajala energijo, potrebuje prehrano - glukozo. Glukoza je kot bencin za celico.

Vse telesne funkcije (gibanje, govor, mišljenje) se pojavijo le, ko celice proizvedejo potrebno energijo za to.

Ogljikovi hidrati v hrani so glavni vir glukoze

GLUKOZA - CELICE - ENERGIJA

Ogljikovi hidrati iz hrane - razgrajeni v črevesju do glukoze - vstopijo v krvni obtok, ki se skozi kri premika v celice.

Celica prejema glukozo iz krvi

Ogljikovi hidrati se razgradijo na glukozo

Za zagon avtomobila je treba obrniti ključ za vžig. Šele po tem se bo motor zagnal in avto se bo zagnal..

Snov INSULIN je ravno ključ, ki celici odpre glukozo.

V človeškem telesu morate na enak način obrniti ključ, da lahko glukoza pride iz krvnega obtoka v celice..

INSULIN - PANCREE

Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 vse beta celice postopoma umrejo, dokler inzulin sploh ne preneha tvoriti..

Sladkorni sladkor tipa 1 DIABETE

Če ni inzulina, ni ključa, zato celice ne morejo prejemati glukoze in ustvarjati energije. Celice najdejo drugo živilo - FAT.

Ko se iz maščobe pridobi glukoza, nastajajo dodatne snovi - ketonska telesa (aceton).

in lahko celo privede do smrti človeka.

Te snovi začnejo zastrupiti telo

Presnova ogljikovih hidratov je normalna

INSULIN GLUCOSE CELL

Dom je kletka Drva so glukoza Ključ hiše je insulin

Normalen pretok glukoze v celico je moten, ker ni ključev - inzulina.

Hrana še naprej vstopa v črevesje, oziroma glukoza se še naprej kopiči v krvi. Posledica: Količina glukoze v krvi narašča. Temu rečemo HIPERGLIKEMIJA..

Diabetes mellitus tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je stanje, pri katerem so ravni glukoze v krvi nenehno povišane.

Najprej je motena presnova ogljikovih hidratov. To se zgodi, ko trebušna slinavka preneha proizvajati INSULIN..

Nadzor in upravljanje sladkorne bolezni

Redno spremljajte glukozo v krvi

Diabetes mellitus tip 1 (diagnoza in zdravljenje)

Žilov Aleksej Vadimovič

PREPREČEVANJE MELITUSA DIABET V SVETU

Skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo:

• 6 smrti na minuto

• 1 od 20 smrti

• 1 od 10 smrti (20-40 let)

Sladkorna bolezen -

skupina presnovnih bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki jo povzroča okvara izločanja insulina, delovanje insulina ali oboje

Koncentracija glukoze v mmol / l

2 uri po vadbi

ETIOLOŠKA KLASIFIKACIJA DIABETOV MELLITUSA

Diabetes mellitus tipa 1

uničenje β-celic trebušne slinavke, kar vodi v razvoj absolutne pomanjkljivosti insulina

A. Avtoimunski B. Idiopatski

STOPNJE V RAZVOJU TIPA 1 DM

1. Genetska nagnjenost-

2. Primarni sprožilec

3. Začetni imunologi-

4. Avtoimunsko uničenje

5. Manifestni diabetes

6. Absolutni primanjkljaj

INS POTREBUJE "

TVEGANJE RAZVOJA TIPA 1 DM

Dejavniki v razvoju sladkorne bolezni tipa 1

Autoantititelesa (GAD, IA-2, IAA)

Moteno izločanje INS

absolutno pomanjkanje insulina

Značilnosti humoralne imunosti pri sladkorni bolezni tipa 1

• avtoantitijela na glutamat dekarboksilazo (anti-GAD-ab)

• protitelesa na β celice trebušne slinavke (I slet C ell A ntibody)

• protitelesa na tirozin kinazo (tirozin fosfataza) - IA-512

• protitelesa proti insulinu (IAA)

Značilnosti celične imunosti pri sladkorni bolezni tipa 1

• Veliko število aktiviranih T-limfocitov, ki izražajo receptorje za IL-2 na svojih membranah

• Spremembe razmerja regulativnih subpopulacij T-limfocitov s prevlado Tx / in (CD4 +)

• Povečana aktivnost makrofagov in drugih AP celic

Predstavitev predavanja na temo: "diabetes diabetes mellitus"

Pogovor z Aleksandrom Myasnikovom. Posebej za projekt "Infourok"

"Kako varne poletne počitnice vašega otroka?
Grožnja drugega vala koronavirusa "

ob mednarodnem dnevu otrok

1. junij 2020 19:00 (MSK)

Opis predstavitve po posameznih diapozitivih:

Ministrstvo za zdravje Samarske regije GAU DPO „Območni center za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev Samare“ Zdravstvena nega za diabetes mellitus Učitelj: Garibyan Lusine Rableevna

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroči absolutna ali relativna insuficienca insulina v telesu in je značilna v povezavi s to kršitvijo vseh vrst metabolizma in predvsem presnove ogljikovih hidratov.

od insulina (sladkorna bolezen tipa I) neinzulinsko odvisna (diabetes tipa II). Po klasifikaciji WHO obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni

Vzročni dejavniki pri razvoju diabetesa mellitusa: Genetski faktor (80%);

Virusna lezija otočnega aparata trebušne slinavke; Avtoimunske poškodbe β-celic izolacijskega aparata trebušne slinavke; Prirojena hipoplazija trebušne slinavke. Drugi izzivalni dejavniki: prenajedanje, debelost, stresne situacije, travme, hormonske motnje. Vzročni dejavniki za nastanek sladkorne bolezni:

žeja, prekomerni apetit, pogosto, bogato uriniranje nad 3-4 litri urina na dan; prevlado nočne diureze nad dnevnim; sindrom dehidracije: suha koža in sluznica, svetel grimasten jezik, razpoke, napadi, izguba teže v kratkem obdobju do 5-10 kg; KLINIKA

funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema: hiperekscitabilnost, motnja spanja, utrujenost, letargija, okvara spomina; bolečine v spodnjih okončinah, zmanjšani tetivni refleksi. ponavljajoča se gnojna okužba kože in sluznic: stomatitis, pioderma, furunculoza, vulvovaginitis pri deklicah; KLINIKA

Za diabetes mellitus so značilne generalizirane lezije vaskularnega sistema (diabetična angiopatija). Posebej pomembna je poškodba žil ledvičnih glomerulov, mrežnice in distalnih delov spodnjih okončin (do razvoja gangrene).

Glikemični nadzor: Razpoložljive metode Plazma na tešče Glukoza Postprandijalni test HbA1c Glikemija Toleranca glukoze naključno merjenje glukoze Spremljanje glikemije II Dedov in drugi ≪ Algoritmi specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom. 5. izdaja Dodatek k reviji "Diabetes mellitus" št. 3 2011, str. 12-13

Merila za diagnozo diabetes mellitus. Povišanje glukoze v krvi na tešče nad 6,1 (7,0) mmol / L Povišanje glukoze v krvi 2 uri po obroku ali med testom tolerance na glukozo nad 11,1 mmol / L Naključno določanje glukoze v krvi nad 11,1 mmol / L Določitev ravni glikiranega hemoglobina nad 6,5% Opomba! Ker ni simptomov akutne presnovne dekompenzacije, se diagnoza postavi na podlagi dveh števk, ki sta v diabetičnem območju

Gestacijski diabetes mellitus (GDM): to je bolezen, za katero je značilna hiperglikemija, prvič odkrita med nosečnostjo, vendar ne izpolnjuje meril za "manifestno" diabetes. Rusko nacionalno soglasje "Gestacijski diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, spremljanje po porodu" II Dedov, V Krasnopolsky I. I., Suhih G. T. v imenu delovne skupine. Sladkorna bolezen. 2012; (4): 4–10

Pragovi venske plazemske glukoze za diagnozo GDM 1. Pregleduje se samo venska glukoza v plazmi. Uporaba kapilarnih vzorcev polne krvi ni priporočljiva. 2. V kateri koli fazi nosečnosti (zadostuje ena nenormalna vrednost merjenja glukoze v venski plazmi) 3. Glede na rezultate OGTT s 75 g glukoze zadostuje vsaj ena vrednost ravni venske glukoze v plazmi od treh, ki bi bila enaka ali višja od praga, da bi lahko postavili diagnozo GDM. Ko so pri začetni meritvi dobljene nenormalne vrednosti, se obremenitev z glukozo ne uporabi; pri prejemu nenormalnih vrednosti na drugi točki tretja meritev ni potrebna.

Pred nosečnostjo: Po nosečnosti: Laten diabetes mellitus 2 Avtoimunske motnje Gestacijski diabetes mellitus Diabetes tipa 2 (do 60%) diabetes mellitus tipa 1 (do 5%) Norma Norm (do 40%) Nosečnost:

Ketoacidotska (diabetična) koma. Hiperosmolarna koma. 3. Komo mlečne kisline. 4. Hipoglikemična koma. Pri diabetes mellitusu obstajajo naslednje vrste kome:

kršitev zavesti; mišična hipotenzija, hipotonija zrkel; neomajno bruhanje, stalne bolečine v trebuhu; dehidracija se hitro razvije; tahikardija, znižan krvni tlak, akrocijanoza; opažena je oligo- ali anurija; spremembe biokemijskih parametrov: globoka metabolična acidoza, hiperketonemija, hiperglikemija (več kot 20,0 mmol / l), neravnovesje elektrolitov. Glavni klinični znaki ketoacidotske kome:

Razlogi za razvoj hiperosmolarne kome: dispeptične motnje (bruhanje, driska); nenadzorovan vnos diuretikov; nezadostna kompenzacija diabetesa mellitusa; kršitev prehrane; dodatek medsebojnih bolezni. Klinični znaki hiperosmolarne kome: hiter razvoj, hipertermija, globoka dehidracija, nevrološke motnje, izjemno visoka hiperglikemija (50-100 mmol / l), hiperosmolarnost zaradi hipernatremije; visoke ravni hemoglobina. Hiperosmolarna koma.

Razvija se na ozadju hipoksije (prirojene srčne napake, huda pljučnica, anemija). Koma nastane zaradi kopičenja mlečne kisline v telesu. Klinika kompresije mlečne kisline: bolečine v mišicah različne lokalizacije, kratka sapa, bolečine v srcu, huda acidoza z veliko mlečne kisline, relativno nizka hiperglikemija (14 mmol / l), manjša acetonurija. Komo mlečne kisline.

- To je posledica reakcije centralnega živčnega sistema na znižanje ravni krvnega sladkorja in zaviranje presnove možganov. Razlogi za nastanek hipoglikemične kome: preveliko odmerjanje insulina, neustrezna prehrana po injiciranju insulina, dolga prekinitev vnosa hrane, prekomerna telesna aktivnost. Koma se začne hitro, včasih v nekaj minutah.... Hipoglikemična koma.

občutek lakote, omotica, šibkost, občutek toplote, potenje, tresenje po vsem telesu, motorično vznemirjenje. Klinični znaki hipoglikemične kome: obstaja zatemnitev zavesti; motorično vznemirjenje, pojavijo se krči različnih mišičnih skupin, trza žvečilnih mišic; koža je mokra; zenice so razširjene, zrkla normalne gostote; v urinu ni glukoze in acetona; raven glukoze v krvi se zniža (manj kot 3,3 mmol / l). Predvajalci hipoglikemične kome:

Diabetična angiopatija različnih lokalizacij (retino-, nefro-, nevro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopatija). Slepota. Lipodistrofija, lipomi (zaradi kršitve pravil za dajanje insulina). Moriakov sindrom pri otrocih (telesna in spolna infantilnost). Znižana imuniteta in dodajanje medsebojnih bolezni. Razvoj koma. Zapleti.

Bolnika je treba naučiti osnovnih pravil dietetske terapije, ustrezne nadomestitve hrane, samonadzorovanja insulinske terapije in načrtovanja zgodnjega obroka doma in zunaj doma. Bolnikom je predpisana vseživljenjska prehrana, zato je pomembno, da jedilnik oblikujejo tako, da bo hrana v njem raznolika in okusna, hkrati pa pomaga ohranjati težo pod nadzorom in uravnavati raven krvnega sladkorja. Zdravljenje diabetesa mellitusa.

Izključite sladko, moko, alkoholno, ocvrto in začinjeno hrano, majonezo; Uporabite grobi kruh; Zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani; Delno 5-6 obrokov na dan; Dnevna poraba pustega mesa in rib; Sprejemljiva je zmerna poraba nehranljivih sladil. Uravnotežena prehrana

Zaužito hrano lahko razdelimo v 3 skupine. 1. Izdelki, ki praktično ne povečajo sladkorja: meso, skuta, kefir, šunka, zelenjava, stročji fižol, zelenice, špinača, kislica, gobe, čaj, mineralna voda, pijače s sladili. 2. Proizvodi, ki zmerno zvišujejo sladkor: vsa žita (razen zdrob in riž), jakna in pečen krompir, kruh iz grobe moke, testenine iz trde pšenice, piškoti brez sladkorja. 3. Živila, ki močno povečajo sladkor (praktično prepovedano za sladkorne bolnike): sladkor, pecivo, džemi, sladkarije, med, sokovi brez kaše, soda, pijače s sladkorjem.

Terapija z insulinom je glavna metoda nadomestnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1. Terapija z inzulinsko črpalko je metoda vbrizgavanja insulina s pomočjo same črpalke - naprave, ki z mikromotorjem dovaja inzulin iz inzulinskega rezervoarja, ki je v njem, v mehki kateter različnih dolžin + in kanilo, ki se nahaja pod kožo.

Inzulinska črpalka (rezervoar se nahaja v notranjosti) Mehek kateter Kanila, ki se nahaja pod kožo

CSII I LGK Prednosti terapije z insulinsko črpalko Manj injekcij Manjši dnevni odmerek insulina Izboljšan nadzor glikemije Zmanjšan učinek zore Zmanjšanje spremenljivosti glukoze v krvi skozi dan Zmanjšanje števila HbA1c Zmanjšanje hipoglikemičnih epizod Zvišanje kakovosti bolnikov CSII I LGK

Najbolj očitna prednost je, da se število injekcij zmanjša, črpalka vam omogoča, da naredite število injekcij insulina, ki jih človek potrebuje. Ena kanila vsakih 2-3 dni namesto več injekcij na dan Dostava bolusa s pritiskom na gumb Za vsak prigrizek lahko dajemo majhen odmerek inzulina. To pomeni, da človek ne jem, ko je jemal inzulin, ampak začne jemati inzulin, ko bi si želel ali bi lahko prigrizek... Pravzaprav je to vrsta prožnosti pri hrani, ki si jo lahko privošči samo zdrav človek..

Zmanjšanje dnevnega odmerka insulina Zmanjšanje dnevnega odmerka insulina za 15% - 20% Več fiziološke uporabe Odsotnost odlaganja insulina v podkožju - bolj predvidljiva absorpcija insulina in s tem njegov učinek Natančno odmerjanje insulina v korakih 0,05-0,1 ME, približno do normalnega izločanja trebušne slinavke - boljša absorpcija majhnih odmerkov.Posebno izbrani režim dajanja insulina maksimalno simulira fiziološko izločanje zdrave trebušne slinavke;

Omejitve terapije z insulinsko črpalko Črpalka ni čarobna paličica, ki naredi vse za pacienta Pacientovo razumevanje, pripravljenost za interakcijo in vključenost v postopek zdravljenja je bistvenega pomena Usposobljen in motiviran uporabnik lahko doseže izjemne rezultate pri nadzoru glikemije pri terapiji s črpanjem. Razumevanje bolnika in pripravljenost za sodelovanje sta ključnega pomena izboljšati zdravljenje

Omejitve terapije z insulinsko črpalko Več truda za učenje in razumevanje Bolnik mora biti motiviran za doseganje dobrega nadzora glikemije in želje / sposobnosti učenja. Uporabnik mora zmanjšati odločanje na podlagi vrednosti glukoze v krvi. Uporabnik mora rešiti nekatere svoje težave (npr. Težave s katetrom ) Pričakuje se veliko sodelovanje pacienta in velika odgovornost v zvezi z njegovim zdravljenjem. Tudi zdravnik mora imeti veliko znanja

Omejitve terapije z insulinsko črpalko Obvezen je pogost nadzor glikemije (> 4-krat na dan). Črpalna terapija ne odpravlja potrebe po nadzorovanju telesne teže. Uporabniki črpalk ne potrebujejo več porabe subkutanega insulina, da bi absorbirali inzulin, da bi se izognili hipoglikemiji. Prilagodljivost pomeni, da lahko jeste vse, kar hočejo. Sposobnost izračunavanja količine ogljikovih hidratov, zaužitih s hrano. Izkušeni uporabniki lahko pogosteje "ocenijo" bolusni odmerek na podlagi svojih izkušenj, namesto da bi ga vsakič šteli

Omejitve zdravljenja z inzulinsko črpalko Diabetična ketoacidoza se lahko razvije z neopaženo okluzijo ali premajhnim dajanjem insulina (če ni rednega samokontrole glikemije) Nošenje črpalke je mogoče razumeti kot breme - "Če čutim nekaj navezanega" Terapija z insulinsko črpalko morda ni primerna za vse (alergije, nepripravljenost nadziranja krvnega sladkorja). )

Kontraindikacije za zdravljenje z insulinsko črpalko Šibka motivacija / slabo sprejemanje obstoječega zdravljenja Pacient ni pripravljen pogosto meriti glukoze v krvi Premalo razumevanja posledic prehoda na črpalno terapijo Nezmožnost upoštevanja načrta zdravljenja Nezanesljiv bolnik (npr. Odvisnik od drog) Duševne bolezni / duševno nestabilni bolniki Bolniki z visoko vročino biti potencialno nevaren Nevarnost ketoacidoze, če črpalka ustavi / ne prejema inzulina Uporabniki črpalke morajo redno preverjati delovanje črpalke in raven sladkorja v krvi ter se zavedati znakov težav in se spoprijeti z njimi

Sistem Accu-Chek® Combo... edina črpalka s popolno krmilno ploščo Sistem je sestavljen iz insulinske črpalke in polne nadzorne plošče za to črpalko, ki vključuje tudi funkcijo merilnika glukoze v krvi in ​​bolusnega kalkulatorja. Tako se lahko vse manipulacije s črpalko izvajajo na daljavo, ne da bi črpalko odstranili in ne da bi jo pokazali drugim..

Pripravki za sulfonilsečnino: "Amaryl", "Glyurenorm", "Maninil", "Diabeton". Zdravila, ki obnavljajo občutljivost celic na inzulin: "Avandia", "Rosiglitazon", "Aktos", "Pioglitazon", zdravilo "Siaphor" in njegovi analogi, biguanid metformin 4. Zdravila, ki upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju in njihovo poznejšo prebavo: "Miglitol", Dibikor, Akarboza. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Vsem novonastalim bolnikom se močno priporoča sistematična telesna vzgoja. Fizične aktivnosti je treba strogo odmerjati po intenzivnosti in jih pravočasno določiti. Upoštevanje dnevnega režima (priporočljiv je varčen dnevni režim z dodatnim počitkom, če je le mogoče, izogibajte se prekomernemu delu in stresnim situacijam). 6. Razredi v "Šolici za sladkorno bolezen" (poučevanje pravil odmerjanja in dajanja insulina, nadzor stanja, glikemije, življenjskega sloga itd.)

Taktika medicinske sestre v hipoglikemičnem stanju: 1. pokličite zdravnika; 2. bolniku dajte lahko prebavljive ogljikove hidrate (5 grudic sladkorja, topel sladek čaj, med, marmelada); 3. zagotoviti psihološko podporo; 4. S pomočjo eksplicitnih diagnostičnih metod določite raven glukoze v krvi in ​​urinu.

Taktika medicinske sestre Hipoglikemična komo: 1. Pokličite zdravnika; 2. položite bolnika navzdol, obrnite glavo na eno stran; 3. s pomočjo hitre diagnostike določite raven glukoze v krvi in ​​urinu; 4. Raztopina glukoze 40% - 40-60 ml intravenski tok.

Taktika zdravstvene nege zaradi hiperglikemične kome 1. Pokličite zdravnika; 2. položite bolnika navzdol, obrne glavo na stran; 3. Nadzor nad krvnim tlakom, srčnim utripom; 4. Določite raven glukoze v krvi in ​​urinu. 5. Pripravite zdravila: - preprost inzulin (actrapid); - fiziološka raztopina, 5% glukoze, fiziološke raztopine, elektroliti (do 3-5 litrov); - kordiamin, mezaton, sulfokamfokain, kofein.

Primarno preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 Spodbujanje zdravega načina življenja; Pravočasna diagnoza bolezni; Učinkovito približevanje javnosti sladkorni bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je razmerje med preprečevanjem in življenjskim slogom veliko bolj izrazito kot pri večini drugih družbeno pomembnih bolezni. Previdno izvajanje priporočil za primarno preprečevanje diabetesa mellitusa omogoča, da se celo ljudje s prediabetesom izognejo razvoju bolezni v 80% primerov.

Sekundarna preventiva diabetesa mellitusa tipa 2 Zgodnja diagnoza bolezni. Strog nadzor nad potekom bolezni. Uporaba tabletiranih zdravil za zniževanje glukoze. Pravočasen prehod na zdravljenje z insulinom

Merjenje krvnega sladkorja Zabeležite meritev v svoj dnevnik Temeljito umijte roke, prebodite prst in dobite kapljico krvi Nanesite kri na testni trak Izmerite glukozo v krvi z merilnikom 2 1 3 Kri

Vaja Vedno hodite, kadar je le mogoče! Vadba spremeni kemijo mišic, da se lahko maščobe učinkoviteje zmanjšajo. Program zdravnika mora biti dogovorjen z zdravnikom!

Fizična vadba je potrebna, vendar ne pozabite: prikazane so vaje lahke in srednje intenzivnosti (hoja 45-60 minut). vadba mora biti redna, vendar je treba nadzorovati krvni sladkor (nevarnost hipoglikemije!). pri sebi morate imeti sladkor in sadni sok. pri visoki ravni sladkorja (12-13 mmol / l) je treba telesno aktivnost odložiti, dokler se glikemija ne normalizira. Spremembe življenjskega sloga so prvi korak k normalizaciji krvnega sladkorja! Diabetes mellitus in življenjski slog kajenja je resna nevarnost za zdravje. Nikotin je nevaren za krvne žile, srce, možgane, ledvice in noge. Kadilci z diabetesom mellitusom imajo 25-krat večje tveganje za razvoj odpovedi ledvic kot nekadilci. Šport in telovadba Kajenje

Diabetes mellitus je resen test tako za samega bolnika kot za njegove ljubljene.

Nega stopal: Desenzibilizacija receptorjev v nogah zaradi poškodbe živcev: Diabetiki so nagnjeni k žuljem, mehurjem, suhosti, razpokani koži in resnim okužbam. Naloga nege je naučiti se paziti na stopala in upoštevati potrebna pravila nege (naj bodo stopala čista in suha), kar znatno zmanjša tveganje za resne okužbe

Vsakodnevno si umivajte noge v topli vodi, sušite stopala, zlasti med prsti, stopala in gležnje navlažite z losjonom, ves čas nosite čevlje in nogavice, nikoli ne hodite bosi, nosite udobne čevlje, ki dobro oprijemajo stopalo, zaščitijo stopala pred vročimi in hladnimi učinki, nosite čevljev na plaži ali na vročem asfaltu, ne postavljajte nog v vročo vodo,

pred spuščanjem stopal preverite vodo, ne uporabljajte steklenic s toplo vodo, grelnimi blazinicami ali električnimi odejami, popoldne izberite čevlje, vsak dan preverite mehurje, poseke, bolečine, pordelost ali otekanje z ogledalom, obiščite zdravnika, če obstajajo bolečine v nogah ali poškodbe, ki ne minejo v nekaj dneh.

Hvala za pozornost!

Naloga Na avtobusni postaji je paramedicin moškega, starega približno 45 let, našel ležati na tleh, v nezavesti. Koža je bleda, suha. Od bruhanja ostrega vonja po acetonu. Pulz na karotidni arteriji ni zaznan, dihanja ni. V desni roki so našli pero. Naloge: 1. Zagotoviti nujno oskrbo pacienta. 2. Dejanja skupine za oživljanje v tej situaciji. 3. Navedite dodatne raziskovalne metode za potrditev diagnoze. Dokazujeta dva najpomembnejša algoritma raziskovanja.

Predstavitev diabetesa mellitusa odpira etiologijo, kliniko, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Pomagala vam bo temeljito preučiti temo, razumeti vzrok in načela zdravljenja diabetesa mellitusa..

Študentje bodo lažje obvladali gradivo, kaže predstavitev.

Gradivo se konča z nalogo, s katero bodo učenci preizkusili svoje znanje o temi.

  • Lusine Garibyan Piši na 5011 14.03.2018

Številka materiala: DB-1320885

Dodajte avtorsko zaščitena gradiva in pridobite nagrade na Info-lekciji

Tedenski nagradni sklad 100.000 RUB

    14.03.2018 239
    14.03.2018 242
    14.03.2018 363
    14.03.2018 153
    14.03.2018 120
    14.03.2018 2025
    14.03.2018 494
    14.03.2018 446

Nisem našel tistega, kar si iskal?

Zanimali vas bodo ti tečaji:

Pustite komentar

Vsa gradiva, objavljena na spletnem mestu, ustvarijo avtorji spletnega mesta ali jih objavijo uporabniki in so na spletnem mestu predstavljena samo za informacije. Avtorske pravice za gradivo pripadajo njihovim avtorjem. Delno ali popolno kopiranje gradiva spletnega mesta brez pisnega dovoljenja uprave spletnega mesta je prepovedano! Mnenja uredništva se lahko razlikujejo od mnenj avtorjev.

Odgovornost za reševanje sporov glede samega gradiva in njihove vsebine prevzamejo uporabniki, ki so gradivo objavili na spletnem mestu. Vendar so uredniki spletnega mesta pripravljeni nuditi vse vrste podpore pri reševanju kakršnih koli vprašanj, povezanih z delom in vsebino spletnega mesta. Če opazite, da se na tem spletnem mestu nezakonito uporabljajo materiali, o tem obvestite upravo spletnega mesta prek obrazca za povratne informacije.

Predstavitev na temo: DIABETI VRSTA I

Prvi diapozitiv predstavitve: SLADKOR TIPKA I DIABETE

Izpolnil: A. V. Brown 6/114 skupina Preveril: Ivanov D.A. JSC "Medicinska univerza Astana" Oddelek za klinično farmakologijo

Slide 2: Diabetes mellitus (DM)

Je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna kronična hiperglikemija, ki je posledica motenega izločanja insulina, delovanja inzulina ali obeh teh dejavnikov. Kronična hiperglikemija pri sladkorni bolezni je povezana s poškodbami, disfunkcijo in okvaro različnih organov, zlasti oči, ledvic, živcev, srca in ožilja (WHO 1999, 2006 s spremembami).

Slide 3: KLASIFIKACIJA SLADKORJA DIABETE (WHO, 1985)

Diabetes mellitus 1. Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDDM ali tip I). 2. Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus (NIDDM ali tip II). a) pri osebah z normalno telesno težo; b) pri debelih osebah. 3. Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo. 4. Druge vrste sladkorne bolezni, povezane z določenimi stanji in sindromi: a) bolezni trebušne slinavke hemokromatoza (hepatomegalija, dedna narava bolezni, hemosideroza) kronični pankreatitis, pankreatktomija (v anamnezi) karcinom (progresivna izguba teže, bolečine v hrbtu, računalniška tomografija trebušnih organov) votline) b) endokrine bolezni Cushingov sindrom, tirotoksikoza, akromegalija, feokromocitomom c) stanja, ki nastanejo zaradi jemanja zdravil ali izpostavljenosti kemičnim diuretikom, steroidom d) anomalij inzulina ali njegovih receptorjev e) določenih genetskih sindromov dednih nevromuskularnih bolezni, Wolfram sindroma, lipoatrofična diabetes, sindrom Lawrence-Moon-Biedl, cistična fibroza itd. e) mešana stanja

Slide 4

Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDDM ali tip I). značilna značilnost - ketonurija pogost začetek bolezni v otroštvu in mladostništvu, vendar se lahko začne v kateri koli starosti, praviloma kratek čas od zmerne manifestacije simptomov bolezni do razvoja hudega stanja Zdravljenje: potreben je insulin (za dopolnitev absolutne pomanjkljivosti insulina)

Slide 5: Klinična klasifikacija sladkorne bolezni

Slide 6: Patogeneza

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10: Klinika

Pritožbe: žeja, pogosto uriniranje, izguba teže, šibkost, srbenje kože, močna splošna in mišična oslabelost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Anamneza: Sladkorna bolezen tipa 1, zlasti pri otrocih in mladih, se začne akutno, razvija se v nekaj mesecih ali celo tednih. Manifestacijo sladkorne bolezni tipa 1 lahko izzovejo nalezljive in druge sočasne bolezni. Najvišja incidenca se pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Fizikalni pregled: Kliniko povzročajo simptomi pomanjkanja insulina: suha koža in sluznica, zmanjšan turgor kože, "diabetično" rdečilo, povečana jetra, vonj po acetonu (ali sadnem vonju) po izdihanem zraku, dihanje, hrupno dihanje. Do 20% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 na začetku bolezni ima ketoacidozo ali ketoacidotsko komo.

Slide 11

Slide 12

Diapozitiv 13: Diabetična ketoacidoza (DKA) in ketoacidotska koma

- akutna diabetična dekompenzacija metabolizma, ki se kaže z močnim zvišanjem ravni glukoze in koncentracije ketonskih teles v krvi, njihovim pojavom v urinu in razvojem metabolične acidoze, z različnimi stopnjami okvare zavesti ali brez nje, kar zahteva nujno bolnišnično hospitalizacijo

Slide 14: Faze DKA

Slide 15: L a b o r a t

KAZALNIKI

Slide 16: Razvrstitev DKA po resnosti

Slide 17

Pri izvajanju insulinske terapije pri sladkorni bolezni tipa 1, telesnih naporih, nezadostnem vnosu ogljikovih hidratov lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 pride do hipoglikemičnih stanj. Klinična slika hipoglikemičnih stanj je povezana z energijsko lakoto centralnega živčnega sistema.

Slide 18: Diagnostična merila za diabetes mellitus in druge glikemične motnje (WHO, 1999, 2006, s spremembami)

* Diagnoza temelji na laboratorijskih meritvah glukoze. ** Diagnozo sladkorne bolezni je treba v naslednjih dneh vedno potrditi s ponovno določitvijo glikemije, razen v primerih nedvomne hiperglikemije z akutno presnovno dekompenzacijo ali z očitnimi simptomi. Diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa lahko postavite na podlagi enega samega testa glukoze v krvi. *** Ob prisotnosti klasičnih simptomov hiperglikemije.

Diapozitiv 19: Seznam laboratorijskih parametrov, ki zahtevajo dinamično spremljanje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1

Slide 20: Diferencialna diagnoza T1DM in T2DM

Slide 21: OBDELAVA

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 je doseči normoglikemijo, normalizirati krvni tlak, presnovo lipidov in preprečiti zaplete sladkorne bolezni tipa 1. Taktike zdravljenja Inzulinska terapija. Načrtovanje obrokov Telesna aktivnost. Samokontrola.

Slide 22

Drsnik 23

Izračun prehrane za odrasle: Dnevni vnos kalorij je določen glede na intenzivnost telesne aktivnosti:

Slide 24: SMERNICE ZA PRAKSE

Diapozitiv 25: Spremljanje glikemije

Samokontrola - redno spremljanje glikemije s strani usposobljenih bolnikov ali članov njihovih družin, analiza dobljenih rezultatov ob upoštevanju prehrane in telesne aktivnosti, zmožnosti samopopravljanja insulinske terapije glede na spreminjajoče se pogoje dneva. Bolniki bi morali samostojno izmeriti raven glukoze v krvi pred glavnimi obroki, postprandialno, pred spanjem, pred in po telesnih naporih, če obstaja sum hipoglikemije in po njenem popuščanju. Optimalna določitev glikemije je 4-6 krat na dan. Cilji samonadzora glukoze v krvi so: • spremljanje sprememb v izrednih razmerah in ocenjevanje dnevnih ravni spremljanja; • razlaga sprememb pri ocenjevanju takojšnjih in dnevnih potreb po insulinu; • izbira odmerka insulina za zmanjšanje nihanj ravni glikemije; • odkrivanje hipoglikemije in njeno odpravo; • popravljanje hiperglikemije.

Slide 26

LMWH omogoča merjenje ravni glukoze v medcelični tekočini vsakih 5 minut (288 meritev na dan) in tako zdravniku in pacientu zagotovi podrobne informacije o ravni glukoze in trendih njene koncentracije ter alarmne signale za hipo - in hiperglikemijo. Indikacije za LMWH: bolniki s koncentracijo HbA1c nad ciljnimi parametri; bolniki z odstopanjem med nivojem HbA1c in vrednostmi, zapisanimi v dnevniku; bolniki s hipoglikemijo ali v primerih suma na neobčutljivost za nastanek hipoglikemije; bolniki s strahom pred hipoglikemijo, ki preprečujejo popravljanje zdravljenja; otroci z visoko variabilnostjo glukoze v krvi; nosečnica; izobraževanje pacientov in vključenost v njihovo oskrbo; vedenjske spremembe pri bolnikih, ki se niso odzvali na samonadzor glikemije.

Slide 27

Diapozitiv 28: Inzulinska terapija za sladkorno bolezen tipa 1 Nadomestno zdravljenje z insulinom je edino zdravljenje diabetesa tipa 1

Diapozitiv 29: Razvrstitev insulina

Slide 30

Slide 31

Slide 32: Načini dajanja insulina:

• osnovni bolusni režim (intenzivnejši režim ali večkratni režim injiciranja): - bazalni (srednje dolgotrajni inzulinski pripravki in brezkončni analogi, s črpalno terapijo - zdravila s kratkim delovanjem); - bolusni (kratkodelujoči in ultra kratkodelujoči insulinski pripravki) za vnos hrane in / ali korekcijo (za znižanje povišane ravni glikemije) • Način neprekinjene podkožne infuzije inzulina s pomočjo insulinske črpalke omogoča, da je nivo insulinemije čim bližje fiziološki. V obdobju delne remisije se režim zdravljenja z insulinom določi glede na raven glukoze v krvi. Korekcijo odmerka insulina je treba izvajati vsak dan, pri čemer upoštevamo podatke samokontrole glikemije čez dan in količino ogljikovih hidratov v hrani, dokler ne dosežemo ciljnih kazalcev presnove ogljikovih hidratov. Intenzivirano zdravljenje z insulinom, vključno z večkratnimi injekcijami in črpalno terapijo, vodi do zmanjšanja pojavnosti žilnih zapletov.

Slide 33: Priporočene naprave za dovajanje insulina

Diapozitiv 34: Priporočljivi pripravki insulina * za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1

Diapozitiv 35: Odmerek insulina

• Vsak bolnik ima individualno potrebo po insulinu in različno trajanje insulina. • v prvih 1-2 letih bolezni je povprečna potreba po insulinu 0,5–0,6 U / kg telesne teže; • Po 5 letih od nastanka sladkorne bolezni pri večini bolnikov potreba po insulinu naraste na 1 U / kg telesne teže, med puberteto pa lahko doseže 1,2–1,5 U / kg.

Slide 36: Tehnika vbrizgavanja

Injekcije je treba narediti s / c. Da bi zmanjšali verjetnost, da pridete v mišično plast, bo morda treba vzeti gubo kože in podkožne maščobe, določen kot nagiba igle in ustrezno dolžino (znaša od 5-6 mm pri majhnih otrocih do 8-12 mm pri odraslih). Obstajajo trije načini dajanja insulina: z injekcijsko injekcijsko brizgo ali injekcijskim peresnikom z razpršilnikom (inzulinsko črpalko) z inzulinskim injektorjem

Slide 37

Tehnika vbrizgavanja insulina: brizgnite območje na koži, kjer se bo injiciral inzulin. Ni potrebno, da mesto injiciranja obrišete z alkoholom. S palcem in kazalcem povlecite kožo v pregib, kot je prikazano na sliki: Iglo vstavite na dno kožne gube pravokotno na površino ali pod kotom 45 stopinj. Ne da bi sprostili pokrov (!), Potisnite bat brizge do konca. Počakajte 10-15 sekund, nato pa iglo odstranite

Slide 38

Tehnika dajanja insulina z injekcijsko brizgo: Pripravite injekcijsko brizgo. Če morate injicirati inzulin NPH, ga dobro premešajte (10-krat upognite iztegnjeno roko s injekcijskim peresnikom na komolcu, dokler raztopina ne postane enakomerno motna). Pred izbiro odmerka z vsako injekcijo priporočamo, da v zrak sprostite 1-2 enote insulina. S klicnim obročem nastavite potreben odmerek v oknu ohišja. Izpostavite območje, kjer boste injicirali inzulin. Ni potrebno, da mesto injiciranja obrišete z alkoholom. S palcem in kazalcem prepognite kožo. Iglo vstavite na dno kože, pravokotno na površino ali pod kotom 45 stopinj. Ne da bi sprostili pokrov (!), Potisnite bat brizge do konca. Iglo odstranite nekaj sekund po injiciranju insulina (lahko jih preštejete do 10).

Slide 39

Drsnik 40

Diapozitiv 41: Stalna podkožna infuzija insulina (CPII)

Inzulinske črpalke so sredstvo za stalno subkutano dajanje insulina. Uporablja samo eno vrsto inzulina, predvsem hitro delujoči analog, ki se daje v dveh načinih - osnovni in bolusni. Zahvaljujoč NPII je mogoče doseči raven sladkorja v krvi čim bližje normalni, hkrati pa se izogniti hipoglikemiji. Danes se NPII uspešno uporablja pri otrocih in nosečnicah. Prednosti uporabe insulinskih črpalk: Zmanjšanje: • Hude, zmerne in blage oblike hipoglikemije • Povprečna koncentracija HbA1c • Nihanje koncentracije glukoze čez dan in ob različnih dneh • Dnevni odmerek insulina • Tveganje za izboljšanje mikrovaskularnih bolezni pri: • Zadovoljstvo bolnikov z zdravljenjem • Kakovost življenja in stanja zdravje

Diapozitiv 42: Indikacije za uporabo črpalne terapije:

• neučinkovitost ali neuporabnost metode večkratnih injekcij vsakodnevnega insulina kljub ustrezni negi; visoka variabilnost glikemije čez dan, ne glede na raven HbA1c; labilni potek diabetesa mellitusa; • "pojav jutranje zore"; • upad kakovosti življenja; • pogosta hipoglikemija; • majhni otroci z nizkimi potrebami po insulinu, zlasti dojenčki in novorojenčki; za uporabo črpalk ni starostne omejitve; visoka občutljivost na inzulin (odmerek insulina manjši od 0,4 U / kg / dan); • otroci z akupfobijo; začetni zapleti diabetesa mellitusa; kronična odpoved ledvic, presaditev ledvic; bolezni prebavil, ki jih spremlja gastropareza; redni športi; • nosečnost

Slide 43: INSULIN ČRPALKA

Drsnik 44

Diapozitiv 45: Uporaba NPII:

Ultrasortni insulinski analogi (lispro, aspart ali glulisine) trenutno veljajo za izbiro insulina za črpalno terapijo, odmerjanje pa se ocenjuje na naslednji način: • Basal: Splošni začetni pristop je zmanjšanje skupnega dnevnega odmerka insulina za zdravljenje z brizgami za 20% (v nekaterih klinikah odmerek se zmanjša za 25-30%). Vbrizgajte 50% celotnega dnevnega odmerka za črpalno terapijo kot bazalno stopnjo, deljeno s 24. da dobite odmerek na uro. Število bazalnega deleža se prilagodi s spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diapozitiv 46

Bolusni inzulin. Odmerki bolusa se prilagodijo glede na izmerjene vrednosti postprandialne glukoze v krvi (1,5-2 ure po vsakem obroku). Štetje ogljikovih hidratov trenutno velja za prednostno metodo, pri kateri je velikost odmerka insulina bolus ocenjena glede na vsebnost ogljikovih hidratov v živilu, razmerje inzulina / ogljikovih hidratov (I / C) glede na posameznega bolnika in hrano ter korekcijski odmerek insulina, katerega velikost temelji na vašo raven glukoze v krvi pred obrokom in koliko odstopa od ciljne ravni glukoze v krvi. Razmerje I / U se lahko izračuna kot 500 / na celoten dnevni odmerek insulina. Ta formula se pogosto imenuje "pravilo 500". Korekcijski odmerek, uporabljen za popravljanje prehranskega bolusa za glukozo v krvi pred obrokom in za odpravo nepričakovane hiperglikemije med obroki, se oceni z uporabo faktorja občutljivosti na insulin (ISF), ki se izračuna v mmol / L s formulo 100 / na celoten dnevni odmerek inzulin ("pravilo 100").

Slide 47: DKA zdravljenje

vključuje: rehidracijo, dajanje insulina, obnovo motenj elektrolitov; splošni ukrepi, zdravljenje pogojev, ki so povzročili DKA. Rehidracija se izvaja z 0,9% raztopino NaCl, da se obnovi periferni krvni obtok. Otroke z DKA je treba rehidrirati počasneje in previdneje kot v drugih primerih dehidracije. Insulin DKA je treba uporabljati nenehno z infundiranjem z uporabo sheme z majhnimi odmerki. Za to je bolje uporabiti razpršilnik (infusomat, perfuser). Uporabljajo se majhni odmerki intravenskega kratko delujočega insulina. Izkoriščanje kalija Nadomestno zdravljenje je potrebno ne glede na koncentracijo kalija v krvnem serumu. Boj proti acidozi. Soda bikarbona se uporablja le v primeru hude acidoze (pH krvi pod 7,0), ki grozi, da bo med kompleksom ukrepov oživljanja zadušil zunanje dihanje (pri pH pod 6,8). Spremljanje bolnikov. Vsebnost glukoze v kapilarni krvi se določi vsako uro. Vsake 2 do 4 ure se v venski krvi določi raven glukoze, elektrolitov, sečnine in krvi. Zapleti DC terapije: možganski edem, neustrezna rehidracija, hipoglikemija, hipokalemija, hiperkloremična acidoza.

Diapozitiv 48: Zdravljenje hipoglikemičnih stanj

Blaga hipoglikemija (za katero ni potrebna pomoč druge osebe) Vnos 1 XE hitro prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkorja (3-5 kosov 5 g, bolje raztopiti), ali medu ali arenierju (1 žlica), ali 100 ml sadnega soka ali 100 ml limonade na sladkorju ali 4-5 velikih tabletah glukoze (po 3-4 g) ali 1 epruveti z ogljikovim hidratnim sirupom (vsaka 13 g). Če simptomi ne minejo, ponovite vnos izdelkov po 15 minutah. Če hipoglikemijo povzroči kratkodelujoči inzulin, zlasti ponoči, potem poleg tega pojejte 1-2 XE počasi prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, kašo itd.).

Diapozitiv 49

Huda hipoglikemija (potrebna je pomoč druge osebe, z izgubo zavesti ali brez nje) • Bolnika položite na svojo stran, osvobodite ustno votlino iz ostankov hrane. V primeru izgube zavesti sladkih raztopin ne smemo vlivati ​​v ustno votlino (nevarnost asfiksije!). • Z intravensko injekcijo vnesite 40 - 100 ml 40% raztopine dekstroze (glukoze), dokler se zavest ne povrne v celoti. • Nadomestno - 1 mg (majhni otroci 0,5 mg) glukagona s / c ali i / m (ki ga daje bolnikov sorodnik). • Če se zavest ne povrne po intravenski injekciji 100 ml 40% raztopine dekstroze (glukoze), to kaže na možganski edem. Potrebna je hospitalizacija bolnikov in intravensko dajanje koloidnih raztopin s hitrostjo 10 ml / kg / dan: manitol, manitol, reopoliglucin, refortan. • Če je vzrok preveliko odmerjanje peroralnih antihiperglikemičnih zdravil z dolgotrajnim delovanjem, nadaljujte z intravenskim kapanjem 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), dokler se glikemija ne normalizira in zdravilo popolnoma odstrani iz telesa.

Diapozitiv 50: Zdravljenje ketoacidoze

Slide 51: Stranski učinki

Pogost in najresnejši zaplet zdravljenja z insulinom je hipoglikemija, ki se razvije s prevelikim odmerjanjem insulina ali z neustrezno prehrano. V tem primeru se lahko razvije hipoglikmična koma (lahko vodi do smrti bolnikov). Za odpravo življenjsko nevarne hipoglikemije je potrebno dajati glukozo (s hipoglikemično komo - intravensko). Protitelesa proti insulinu. Lahko nastanejo protitelesa proti kateremu koli insulinu v telesu (najpogosteje pa govejemu insulinu). Na mestu injiciranja insulinskih pripravkov se lahko pojavi lipodistrofija, razvoj lokalnih alergijskih reakcij je precej redek.

Slide 52: Napake in nerazumno zdravljenje

Nerazumnega predpisovanja zdravljenja z insulinom za T1DM praktično ni. Napake pri zdravljenju z insulinom za CD-1 so sestavljene predvsem iz neustreznih odmerkov injiciranega insulina, tako v smeri prevelikega odmerjanja, ki ga spremljajo epizode hipoglikemije, kot tudi v smeri nezadostnega odmerka. Napake pri zdravljenju z insulinom so lahko povezane s kršitvijo tehnike injekcije.

Slide 53: P r o g n o z

Zadnji diapozitiv predstavitve: DIABETI TIP I: Seznam rabljene literature

KLINIČNI PROTOKOL DIAGNOSTIKE IN ZDRAVLJENJA. DIABETI TIP 1 z dne 4. julija 2014 Klinična farmakologija, nacionalne smernice. Yu.B. Belousov, V.G. Kukes, V.K. Lipakhina, Media-2009. Racionalna farmakoterapija bolezni endokrinega sistema in metabolizma, I.I.Dedov, G.A. Melnichenko, 2006. Vizualna farmakologija, Neil M. J. 1999.