Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je svetovni problem, katerega pomen postaja vsako leto bolj in bolj ogrožujoč, kljub temu, da temu vprašanju namenjajo vse več pozornosti..

Število primerov se hitro povečuje. Tako se je od leta 1980 skupno število bolnikov z diabetesom mellitusom na svetu povečalo 5-krat, po podatkih iz leta 2018 zaradi te bolezni trpi 422 milijonov ljudi, kar je skoraj 10 odstotkov vseh prebivalcev Zemlje..

Danes ima vsak od nas sorodnik ali prijatelj, ki trpi za diabetesom.

Glavni razlog za povečanje števila primerov je sprememba življenjskega sloga prebivalstva (telesna neaktivnost, neprimerna prehrana, kajenje in zloraba alkohola), ki se je začela sredi prejšnjega stoletja in traja še danes. Če se ohrani trenutno stanje, se domneva, da se bo do leta 2030 število primerov podvojilo in bo že 20% celotnega prebivalstva sveta..

Diabetes mellitus je zahrbtna bolezen, onesposobljiva, nevarna zaradi svojih zapletov, ki zaradi pomanjkanja pravočasne diagnoze, pravilnega zdravljenja in sprememb življenjskega sloga pomembno prispevajo k statistiki umrljivosti prebivalstva. Zapleti diabetesa mellitus 7. najpogostejši vzrok smrti.

Pomembno je, da lahko diabetes mellitus, zlasti tip II, preprečimo in praktično izključimo iz razvoja zapletov s popolnim razumevanjem vzrokov nastanka te bolezni in posledičnih preventivnih ukrepov.

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je kronična endokrina bolezen, ki jo spremlja povečana raven glukoze v krvi zaradi absolutne ali relativne pomanjkljivosti hormona trebušne slinavke in / ali zaradi zmanjšanja občutljivosti ciljnih celic nanjo.

Glukoza je glavni vir energije v človeškem telesu. Glukozo dobimo iz živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ali iz lastnih jeter, kjer je glukoza shranjena kot glikogen. Za uresničitev svoje energijske funkcije mora glukoza iz krvnega obtoka priti v celice mišičnega, maščobnega tkiva in jeter..

Za to je potreben hormon inzulin, ki ga proizvajajo b-celice trebušne slinavke. Po jedi raven glukoze v krvi naraste, trebušna slinavka sprosti inzulin v kri, ki pa deluje kot "ključ": poveže se z receptorji ("kljukice") na celicah mišičnega, maščobnega ali jetrnega tkiva in jih "odpre" celice za vnos glukoze. Glukoza vstopi v celice, njena raven v krvi pa se zmanjša. V intervalih med obroki in ponoči po potrebi glukoza vstopi v kri iz jetrnega deponiranega glikogena. Če se na kateri koli stopnji tega procesa pojavi okvara, se razvije diabetes mellitus.

Pri diabetes mellitusu insulina ali ni (sladkorna bolezen tipa I ali inzulinsko odvisna sladkorna bolezen) ali obstaja inzulin, vendar je manjši od potrebnega in celice telesa niso dovolj občutljive nanj (diabetes tipa II ali diabetes, ki ni odvisen od insulina).

85-90% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi diabetesa mellitusa tipa II, diabetes mellitus tipa I je veliko manj pogost.

Sladkorna bolezen tipa I pogosto nastopi v otroštvu ali mladostništvu, manj pogosto se razvije v odrasli dobi kot rezultat diabetesa tipa II. Beta celice trebušne slinavke izgubijo sposobnost proizvajanja inzulina. Celice v odsotnosti inzulina izgubijo sposobnost absorpcije glukoze in nastane energijsko stradanje. Celice trebušne slinavke napada imunski sistem (avtoimunska agresija), kar ima za posledico njihovo smrt. Ta postopek traja dolgo in je pogosto asimptomatski..

Množična smrt endokrinih celic trebušne slinavke lahko povzroči tudi virusne okužbe ali onkološke procese, pankreatitis, strupene lezije in stresne razmere. Če 80-95% beta celic umre, pride do absolutnega pomanjkanja insulina, se razvijejo močne presnovne motnje, v teh razmerah je življenjsko potrebno pridobivanje insulina od zunaj (v obliki injekcij).

Sladkorna bolezen tipa II se pogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 40 let. Delovanje beta celic je delno ali v celoti ohranjeno, inzulin se sprošča dovolj ali celo prekomerno, vendar se celice telesa nanj slabo odzovejo, saj je njihova občutljivost na inzulin zmanjšana. Večina ljudi s to obliko sladkorne bolezni ne potrebuje insulinske terapije. Od tod tudi drugo ime te oblike sladkorne bolezni: "neinzulinsko odvisna diabetes mellitus".

Dejavniki tveganja za nastanek sladkorne bolezni

Starost nad 45 let

Debelost (ob prisotnosti debelosti I stopnje se tveganje za nastanek diabetes mellitusa poveča 2-krat, pri II stopnji - 5-krat, pri III stopnji - več kot 10-krat)

Visok holesterol

Dedna nagnjenost (pri prisotnosti diabetesa mellitusa pri starših ali ožjih sorodnikih se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2-6 krat).

Simptomi diabetes mellitusa:

Poliurija (več kot 2 litra urina na dan)

Polidipsija (občutek žeje, pitje več kot 3 litrov vode na dan)

Diabetes mellitus ali pomanjkanje inzulina

Diabetes mellitus (DM) je razširjena endokrina bolezen, povezana z nezadostno absorpcijo glukoze zaradi pomanjkanja inzulina v telesu ali zmanjšanja njegovega delovanja. Razumejmo podrobnosti te bolezni.

S sladkorno boleznijo tipa I ali mladoletno (juvenilna, prirojena, od insulina odvisna) trebušna slinavka proizvaja malo hormona, ki znižuje glukozo (hipoinzulinizem). S sladkorno boleznijo tipa II (inzulinsko neodvisna, pridobljena ali starejša sladkorna bolezen) je v telesu dovolj insulina, vendar svojih funkcij ne opravlja pravilno: bodisi je hormon sam po sebi slabe kakovosti, bodisi so celični receptorji preurejeni in ne sprejemajo njegovih ukazov. To stanje imenujemo inzulinska rezistenca..

Kljub temu je glavni simptom katere koli vrste diabetes mellitusa povišana raven glukoze v krvi (hiperglikemija).


Statistika
Na svetu je 150 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo in na vsakih petnajst let se njihovo število podvoji. Ta bolezen se uvršča na tretje (!) Mesto med najpogostejšimi vzroki smrti na planetu. V Rusiji približno

8 milijonov ljudi, v rizičnih skupinah (debelost, koronarna srčna bolezen, stres itd.) Pa latenta ali očitna sladkorna bolezen odkrijemo dva- do trikrat pogosteje kot registrirani pri napotitvi. Hitro naraščanje bolnikov s sladkorno boleznijo, hudi zapleti in težave z zdravljenjem niso le zdravstveni, temveč tudi socialni problem..

Številni zdravniki se zdaj borijo za rešitev te težave, v zadnjem času pa je bil velik napredek pri zdravljenju sladkorne bolezni dosežen zahvaljujoč veji molekularne medicine, ki se običajno imenuje mikroelementologija. Znanje o vplivu mikroelementov (torej elementov, ki jih vsebuje naše telo v izjemno majhnih, mikroskopskih količinah) na procese, ki se dogajajo v telesu, lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek diabetesa in ga v mnogih primerih ozdravi. Spomnimo se, da se elementi v sledovih v telesu ne sintetizirajo. Prihajajo s hrano, vodo, zrakom in do novorojenega otroka - z materinim mlekom.

Pomanjkanje mikrohranil ima pomembno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni. Na primer, magnezij je temeljna človekova zdravstvena stalnica. S svojim pomanjkanjem se razvije disglikemija, kar poveča tveganje za diabetes tipa I. Pomanjkanje elementa vodi do motenj v izmenjavi mangana, ki je odgovoren za dovajanje insulina v tkiva..

Pred kratkim je postalo znano, da pomanjkanje vanadija povečuje tudi tveganje za nastanek sladkorne bolezni. In če telesu primanjkuje kroma, se lahko pojavi hiperinzulinizem, pri katerem pride do presežka inzulina v krvi, raven glukoze pa se zmanjša na kritično vrednost. Vendar pa hiperinzulinizem najpogosteje spremlja zgodnjo stopnjo sladkorne bolezni. Sčasoma je oslabljena občutljivost na glukozo in bolezen preide v naslednjo stopnjo, za katero je značilna nezadostna proizvodnja inzulina - hipoinzulinizem.

Tako se lahko s pomanjkanjem kroma razvije diabetes mellitus, ki ga izzove presežek inzulina v krvi. Hkrati bo v krvnih preiskavah, ki jih jemlje na prazen želodec, zelo nizka raven glukoze, zdravnik pa bo, ne da bi razumel situacijo, priporočil, da v prehrani povečate sladkor. To nikakor ne bi smelo storiti! Če želite preveriti, ali ste bolni s sladkorno boleznijo ali ne, morate eno uro po jedi darovati kri za sladkor ali opraviti poseben test za določitev glikoziliranega hemoglobina, ki vam bo omogočil presojo presnove ogljikovih hidratov v zadnjih treh mesecih. Če vam krom resnično ne bo dovolj, bodo rezultati želeli veliko želenega in jemanje tega elementa bo vodilo do izboljšanja laboratorijskih parametrov..

Cink si zasluži ločeno razpravo. Najdemo ga v tkivih trebušne slinavke, sodeluje pri proizvodnji inzulina, kar pomeni, da ima pomembno vlogo pri normalizaciji ravni glukoze v krvi. Vendar pa vloge vsakega od teh mikroelementov v presnovi ogljikovih hidratov ni mogoče preceniti: med seboj se dopolnjujejo, kar zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Mikroelementi sodelujejo tudi pri izmenjavi aminokislin, ki uravnavajo glukozo, zlasti arginina in tavrina, ki normalizira presnovo beljakovin in ščiti pred poškodbami žil, ledvic in drugimi zapleti sladkorne bolezni.

Na začetnih stopnjah sladkorne bolezni mora bolnik nujno dobiti elemente v sledovih in aminokisline. Toda za njihovo pravilno imenovanje morate imeti celovito razumevanje značilnosti presnove beljakovin in mineralov pri določenem bolniku..

Diabetes mellitus je ena najbolj zastrašujočih bolezni. Upoštevajte: alarm morate sprožiti ne samo z visokimi, ampak tudi z nizko raven glukoze v krvi. Nizek krvni sladkor je zgodnji znak možne sladkorne bolezni. Drugi dejavniki tveganja vključujejo debelost, telesno nedejavnost, kronični stres in alkoholizem. Verjetnost za nastanek sladkorne bolezni je večja pri otrocih, rojenih z majhno (manj kot 2900 g) težo, ki trpijo zaradi alergij in dermatitisa (ponavadi imajo taki dojenčki pomanjkanje cinka) in so tudi prikrajšani za starševsko pozornost.

V zadnjih letih se ta bolezen vse bolj razvija pri mladostnikih in študentih, ki jedo nepravilno, imajo prigrizke, ne jedo, uživajo veliko sladkorne sode, čipsa in tako naprej..

Preprečevanje sladkorne bolezni

Glavna pot do "sladkornega" zdravja je preventiva, ki bi se morala začeti z izgradnjo mineralograma telesa, najbolje pa skozi lase. Ta študija bo pomagala pravočasno razumeti stanje ravnovesja elementov v sledovih, odkriti nevarnost različnih bolezni in jo odpraviti. Analiza las je zaželena, ker se vsebnost elementov v sledovih v krvi in ​​urinu prehitro spremeni, da bi zanesljivo odražalo razmerje med njimi v telesu.

Za popravljanje presnove mineralov se uporabljajo številna zdravila (vanadij, krom in magnezij, vsako z aminokislino), vendar bo učinek na telo bolj učinkovit, če jemljete kompleksno zdravilo, izbrano v skladu z rezultati analize.

Diabetes mellitus se razvije s pomanjkanjem

Diabetes mellitus (DM) je kronična endokrina presnovna bolezen, ki jo povzroči absolutno ali relativno pomanjkanje insulina, ki se razvije kot rezultat kombiniranih učinkov različnih endogenih (genetskih) in eksogenih dejavnikov, zanjo pa so značilne hiperglikemija, poškodbe krvnih žil, živcev, različnih organov in tkiv.

Obstajata dve vrsti diabetesa mellitus: inzulinsko odvisna (diabetes I tipa) in neinzulinsko odvisna (diabetes II tipa). Sladkorna bolezen tipa I je pogostejša pri mladih, diabetes tipa II pa pri starejših ljudeh.

Razširjenost Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni; trenutno po medicinskem in družbenem pomenu zaseda 3. mesto po srčno-žilnih in onkoloških boleznih. Po mnenju strokovnjakov WHO je pogostost njegovega pojavljanja v industrializiranih državah v povprečju 4-6% celotnega prebivalstva. Ta številka se vsako leto povečuje. Po podatkih WHO je na svetu več kot 150 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo.

Etiologija in patogeneza Trenutno ni dvoma o polietiologiji bolezni, kar je bilo klinično in eksperimentalno dokazano za obe vrsti diabetesa mellitusa..

Za diabetes mellitus tipa I je značilno pomembno pomanjkanje insulina in huda bolezen. V tem primeru so prizadete (3 celice trebušne slinavke z oslabljenim tvorjenjem in izločanjem insulina. Disfunkcija P-celic je povezana z

razvoj virusnega ali avtoimunskega procesa (insulitis), najpogosteje ob prisotnosti dedne nagnjenosti.

Opazovanja kažejo, da se pojavnost diabetesa mellitusa poveča v zgodnji pomladi, jeseni in pozimi, tj. v obdobjih najvišje pojavnosti virusnih okužb.

Razvoj sladkorne bolezni tipa I olajša prisotnost pankreatitisa, holecistopankreatitisa; motnje živčnega sistema in krvne oskrbe notranjih organov; strupena poškodba P-celic; različni patološki procesi trebušne slinavke (vključno z rakom).

Sladkorna bolezen tipa II je pogostejša pri starejših in starejših ljudeh. Povečanje potreb po insulinu je v teh primerih povezano z ne-trebušnimi vplivi, tj. s kontrasularnimi dejavniki, ki niso odvisni od stanja funkcije trebušne slinavke. Sem spadajo nadledvični hormoni, glukagon, nekateri hormoni hipofize, proteinsko-maščobni kompleksi, ki krožijo v krvi, pa tudi številna zdravila. Našteti kontransularni dejavniki nevtralizirajo, uničijo inzulin ali oslabijo njegov učinek v tkivih.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj diabetesa mellitusa so: prekomerna teža (zlasti v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo); akutne in kronične nevropsihične stresne situacije; dolgotrajna duševna utrujenost; nalezljive bolezni; nosečnost; travma, operacija; bolezen jeter. Alkohol prispeva k razvoju sladkorne bolezni tako, da neposredno vpliva na P-celice trebušne slinavke ali s poškodbami jeter, krvnih žil in živčnega sistema.

Debelost je eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa II. Vodi k povečanju vsebnosti maščobnih komponent metabolizma v krvi, k razvoju hipertenzije, stradanju kisika v tkivih, povečanju potrebe po insulinu in zmanjšanju občutljivosti receptorjev maščobnih tkiv nanj. Incidenca sladkorne bolezni pri ljudeh z izrazito izrazito debelostjo je 10-krat večja kot pri zdravih ljudeh.

Stres je bistven pri etiologiji diabetesa mellitusa. Menijo, da stresne situacije nimajo vzročne, temveč le pospešujoč učinek na nastanek obeh vrst bolezni, kar povzroči kršitev nevrohormonske ureditve homeostaze in imunskega stanja.

Patogeneza diabetes mellitusa je zapletena in večplastna; odvisno je od delovanja same trebušne slinavke in od dejavnikov, ki niso trebušna slinavka. Najprej je motena presnova ogljikovih hidratov. Zaradi pomanjkanja insulina ali drugih razlogov postane prehod glukoze v mišično in maščobno tkivo otežen, sinteza glikogena v jetrih se zmanjša, poveča se tvorba glukoze iz beljakovin.-

cov in maščobe (glukogeneza). Kot rezultat teh procesov se vsebnost glukoze v krvi poveča; začne se izločati z urinom, kar običajno spremlja povečanje celotnega uriniranja. To je posledica povečanja osmotskega tlaka in zmanjšanja reabsorpcije vode v ledvicah..

S pomanjkanjem inzulina in motnjami metabolizma ogljikovih hidratov se sinteza maščob zmanjša in njegova razgradnja se poveča, kar vodi v povečanje vsebnosti maščobnih kislin v krvi. Maščoba se odlaga v celicah jetrnega tkiva in vodi v njeno postopno maščobno degeneracijo. Ker je metabolizem ogljikovih hidratov moten, nastane povečana količina premalo oksidiranih produktov metabolizma maščob (ketonska telesa), kar lahko povzroči zastrupitev telesa s temi izdelki. Aceton se izloči z urinom. Sinteza beljakovin je oslabljena, kar negativno vpliva na rast in obnavljanje tkiv.

Poveča se pretvorba beljakovin v ogljikove hidrate v jetrih (neoglukogeneza), poveča se vsebnost produktov razgradnje, ki vsebujejo dušik (sečnina itd.) V krvi..

Na vse te procese ne vpliva samo pomanjkanje inzulina, ampak tudi druge biološko aktivne snovi: protitiskularni hormoni; encimi, ki razgrajujejo inzulin; inzulinska veziva; nekaj beljakovin v krvi; maščobna kislina.

Pri razvoju sladkorne bolezni ločimo tri stopnje, katerih trajanje je različno: 1) preddiabetes; 2) latentna sladkorna bolezen - oslabljena toleranca za glukozo; 3) očiten diabetes mellitus.

Prediabetes je obdobje življenja pred boleznijo, stanje nagnjenosti. Ugotovljeni so bili številni dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju bolezni. Skupina tveganja vključuje: identična dvojčka, pri katerih ima eden od staršev sladkorno bolezen; ženske, ki so rodile živega otroka, ki tehta 4,5 kg ali več; ženske z glukozurijo med nosečnostjo, pa tudi po splavu ali mrtvorojenosti; osebe, ki trpijo zaradi debelosti, ateroskleroze, hipertenzije, protina.

Latentna sladkorna bolezen običajno ni očitno klinična. Zanj je značilna normoglikemija na tešče, odsotnost glukozurije in se odkrije le med testom tolerance na glukozo. Pri bolnikih se lahko glikemija v obdobju stresa, vročine, okužbe, nosečnosti, med operacijo (anestezija) poveča.

Za eksplicitni diabetes mellitus so značilni jasnejši simptomi, klinični manifestacije in laboratorijski podatki.

Klinična slika Klinične manifestacije sladkorne bolezni določajo vrsta bolezni, njeno trajanje, stanje kompenzacije, prisotnost žilnih in drugih motenj ter

zapletov. Običajno lahko vse te simptome razdelimo v dve skupini: 1) simptome, ki nastanejo zaradi dekompenzacije bolezni; 2) simptomi, ki jih povzroča prisotnost in resnost diabetičnih angiopatij, nevropatij in drugih zapletenih ali sočasnih patologij.

Nadomestilo diabetesa mellitusa pomeni zadovoljivo splošno stanje pacienta, ohranjanje delovne zmogljivosti, vzdrževanje na določeni ravni, blizu normalne, osnovne kazalnike presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin (zlasti denimo glikemije in glukozurije). Raven glukoze v krvi zdravih ljudi se giblje od 3,5-5,5 mmol / l (60-100 mg v 100 ml krvi) na prazen želodec in do 7,7 mmol / l (140 mg%) čez dan po obroku.

Hiperglikemija in glukozurija sta kardinalna simptoma diabetes mellitusa. Vendar pa lahko ob močni porabi sladkarij opazimo prehodno, kratkotrajno prehransko hiperglikemijo..

Razvoj hiperglikemije in glukozurije določa celoten kompleks simptomov kliničnih manifestacij, značilnih za dekompenzirano diabetes mellitus. Najznačilnejši znaki so: polidipsija (žeja), poliurija (diureza več kot 2 - 2,5 litra, včasih 6-10 litrov), nokturija (nočni iztok urina); otroci lahko imajo enurezo, suha usta. Suha sluznica, moteča žeja povzročajo dehidracijo telesa, zmanjšanje volumna cirkulirajoče plazme zaradi izgube velike količine tekočine v urinu.

Polifagija, značilna za začetek procesa, se nadomesti z zmanjšanjem apetita, do anoreksije. S povečanjem presnovnih motenj opazimo progresivno šibkost, pridružijo se dispeptični simptomi. Katabolično usmerjenost presnovnih procesov spremlja povečana mišična in splošna šibkost, invalidnost in zmanjšanje reparacijskih procesov. Resnost naštetih simptomov, hitrost njihovega razvoja je odvisna od stopnje dekompenzacije bolezni. Poleg simptomov, povezanih z moteno presnovo ogljikovih hidratov (hiperglikemija in glukozurija), ima 45-100% bolnikov pritožbe, povezane z oslabljenim delovanjem srca in ožilja, poškodbami živcev, okvaro vida, spremembami delovanja ledvic, možganov in živčnega sistema - manifestacijami različnih diabetičnih angionevropatij.

Inzulinsko odvisen diabetes mellitus (IDDM), zlasti v mladosti, je značilen akutni začetek s hitro napredujočo žejo, poliurija, polifagija, kmalu sledi anoreksija. Kljub povečanemu apetitu pacienti drastično hujšajo; razvijejo šibkost, šibkost, zaspanost. Kdaj

nepravočasna diagnoza in odsotnost ustrezne terapije bolezen hitro napreduje, razvija se ketoacidoza. Trajanje tega nediagnosticiranega obdobja diabetesa mellitusa je različno. V akutnih primerih lahko traja več dni, med katerimi se razvije ekstremna stopnja dekompenzacije diabetesa mellitusa - diabetična koma. Hitrost motenj presnove je odvisna od številnih razlogov: sočasnih okužb, travm, stresa itd. Pogosteje je remisija nepopolna in je sestavljena iz hitrega in pomembnega zmanjšanja odmerka insulina po začetku stabilne kompenzacije. Popolna remisija z absolutnim odvzemom insulina se pojavlja veliko manj pogosto, predvsem pri mladih moških in otrocih (pogosteje moški). Trajanje remisije je od 2 do 3 do 6 mesecev, včasih 2 do 3 leta.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina (NIDDM), je značilen počasnejši razvoj bolezni (zlasti pri starejših). Ko se klinična slika izbriše, se bolezen leta let neopazno odvija in odkrije po naključju glede na že razvite diabetične poškodbe žil ali živcev. Pritožbe zaradi dekompenzacije diabetesa mellitusa niso tako izrazite, lahko so epizodne. Žeja, poliurija se okrepijo zvečer, po jedi, in šele ob ozadju hude dekompenzacije postanejo izrazite. Takšne pritožbe predstavi 20 - 67% bolnikov. Vendar se lahko NIDDM manifestira precej ostro, še posebej, če se pojavi na ozadju okužbe, zastrupitve, travme itd..

Po resnosti tečaja je očitna sladkorna bolezen razdeljena na blage, zmerne in hude oblike..

V blagi obliki (I stopnja) se kompenzacija (normoglikemija in aglukosurija) doseže le z upoštevanjem prehrane. Običajno sladkorna bolezen tipa II.

Pri zmerni sladkorni bolezni (stopnja II) lahko nadomestitev presnove ogljikovih hidratov dosežemo z uporabo insulinske terapije ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Za hudo diabetes (stopnjo III) je značilna prisotnost hudih poznih zapletov: mikroangiopatija (proliferativna retinopatija, nefropatija II in III stopnje) in nevropatija.

Zapleti s srčno-žilnim sistemom pri sladkorni bolezni so eden vodilnih vzrokov smrti. Lahko so s prevladujočo poškodbo srca (miokardni infarkt in kardiomiopatija) ali krvnih žil (angiopatija).

Zdravljenje.Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste diabetesa, kliničnega poteka, stopnje razvoja bolezni itd..

Osnovno načelo zdravljenja diabetesa mellitusa je normalizacija presnovnih motenj. Merila za kompenzacijo te motnje so aglukozurija in normalizacija ravni krvnega sladkorja čez dan..

Terapija diabetesa mellitusa je kompleksna, vključuje več sestavnih delov: 1) prehrana; 2) uporaba zdravil; 3) dozirana telesna aktivnost; 4) poučevanje bolnika metod samokontrole; 5) preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov diabetes mellitusa.

Dieta je obvezna vrsta terapije za vse klinične oblike diabetes mellitusa. Da bi se izognili močnim nihanjem ravni glukoze v krvi, je treba bolnike hraniti delno, vsaj 4-krat na dan..

Inzulinska terapija se izvaja za IDDM. Razlikovati je treba med kratkotrajnimi, srednje- in dolgotrajnimi inzulinskimi pripravki. Večina bolnikov jemlje zdravila z dolgotrajnim delovanjem, saj delujejo enakomerno čez dan in ne povzročajo ostrih nihanj glukoze v krvi. Človekove fiziološke potrebe so 40 - 60 enot insulina na dan. Potrebno je stalno spremljanje ravni glukoze v krvi (glikemična krivulja) in urina (glukozno-sečni profil).

Trenutno je sladkorna bolezen neozdravljiva. Pričakovana življenjska doba in delovna zmogljivost pacienta sta odvisni od starosti, resnosti bolezni in pravilno izbranega načina zdravljenja.

Preprečevanje.Za diabetes mellitus se uporabljajo naslednji primarni preventivni ukrepi.

1. Popolna prehrana z zmernim in po možnosti nepomembnim vnosom lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Kot kažejo raziskave v zadnjih letih, je treba omejiti prehrano kravjega mleka pri otrocih, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni..

2. Aktiven življenjski slog z dnevno zmerno telesno aktivnostjo.

3. Utrjevanje telesa, da se poveča odpornost na prehlad.

4. Vzdrževanje normalne telesne teže.

5. Raziskovanje presnove ogljikovih hidratov po nalezljivih boleznih, hudih stresnih situacijah, med nosečnostjo itd..

6. Sistematično dispanzijsko opazovanje in pregled.
Sekundarno preprečevanje diabetesa je namenjeno preprečevanju-

napredovanje bolezni in njeni morebitni zapleti. Ukrepi sekundarnega preprečevanja vključujejo predvsem vse zgoraj navedene ukrepe primarne preventive in tudi naslednje posebne ukrepe.

1. Racionalna prehrana z omejevanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki vam omogoča ohranjanje normalne telesne teže.

2. Zadostna (ob upoštevanju starosti in stanja) telesna aktivnost.

3. V primeru neučinkovitosti dietne terapije - uporaba peroralnih antihiperglikemičnih sredstev v majhnih odmerkih (če ni kontraindikacij).

Funkcija inzulina, vloga v telesu. Bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje in presežek hormona

Inzulin je hormon, ki ima v človeškem telesu posebno vlogo. Kršitve njegovih izdelkov povzročajo resne patološke procese sistemske narave.

Že več kot stoletje se izvajajo raziskave o proizvodnji in delovanju hormona, in to ni bilo zaman. Sodobna medicina je že znatno napredovala pri preučevanju insulina, kar je omogočilo iskanje načinov za uravnavanje njegove sinteze..

V naši izdaji bomo razmislili, kako inzulin vpliva na telo, funkcije in mehanizem njegovega delovanja. Kot tudi, kako naj se bolnik obnaša v prisotnosti različnih patoloških stanj, ki jih spremlja pomanjkanje hormona.

Inzulin proizvajajo β-celice trebušne slinavke.

Organ, ki proizvaja hormon

Najprej je treba opozoriti na vlogo trebušne slinavke v človeškem telesu, saj je ona odgovorna za proizvodnjo pomembnega hormonskega insulina. To telo ima eno značilnost, opravlja dve pomembni funkciji.

Tabela # 1. Funkcije trebušne slinavke:

FunkcijaZakonDel žleze
EndokrinaProizvodnja in sproščanje hormonov v krvno plazmo2%
EksokrinProizvodnja soka trebušne slinavke v povezavi z encimi, ki vstopajo v tanko črevo98%

Kot lahko razberemo iz vsebine tabele, je endokrini del organa le 2%, vendar so še posebej pomembni pri aktivnosti prebavnega sistema in celotnega organizma kot celote. Ta del vključuje otočke trebušne slinavke, imenovane "otočki Langerhansa", so mikroskopski celični grozdi, bogati s kapilarami.

Ti otočki so odgovorni za sintezo hormonov, urejene presnovne procese in presnovo ogljikovih hidratov, vključno z insulinom, hormonom strukture beljakovin.

Pomembno. Pomanjkanje inzulina vodi v tako pogosto in precej resno bolezen kot diabetes mellitus (DM).

Diabetes mellitus zahteva stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Bistvo in pomen inzulina

Inzulin je beljakovinski hormon, ki se proizvaja v β-celicah, ki se nahajajo na otočkih trebušne slinavke. Izvaja večplastne funkcije, ki se neposredno nanašajo na presnovne procese. Glavna naloga hormona je uravnavanje ravni glukoze v plazmi..

Funkcija insulina v človeškem telesu je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • povečana prepustnost plazemskih membran za glukozo,
  • aktiviranje encimov glikolize,
  • prenos odvečne glukoze v spremenjeni obliki, kot je glikogen, v jetra, mišice in maščobno tkivo,
  • stimulacija sinteze beljakovin in maščob,
  • zatiranje encimov, ki vplivajo na razgradnjo glikogena in maščob.

Upoštevajte, da so funkcije glikogena in insulina tesno prepletene. Med uživanjem hrane trebušna slinavka začne proizvajati inzulin za nevtralizacijo presežka glukoze (norma je 100 mg na 1 deciliter krvi), ki vstopi v jetra, pa tudi v maščobo in mišično tkivo v obliki glikogena.

Glikogen je kompleksen ogljikov hidrat, sestavljen iz verige molekul glukoze. Z znižanjem krvnega sladkorja (na primer z velikim fizičnim naporom ali močnim stresom) se rezerve snovi razgradijo po encimih na sestavne dele, kar prispeva k normalizaciji ravni glukoze.

Če v telesu primanjkuje inzulina, to ustrezno vpliva na rezerve glikogena, ki so običajno 300-400 gramov.

Norma sladkorja v krvni plazmi je 100 mg na 1 deciliter krvi, preseganje kazalca velja za patologijo.

Bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje hormona

Disfunkcija trebušne slinavke vodi v dejstvo, da se inzulin proizvaja v nezadostnih količinah ali pride do njegove absolutne odsotnosti. Ta okoliščina je nevarna za razvoj diabetesa mellitusa - to je bolezen, ki se manifestira s pomanjkanjem inzulina.

Odvisno od vrste bolezni človek postane odvisen od hormona, bolniki morajo redno injicirati podkožno, da bi ravni glukoze ostale normalne. Obstajata dve vrsti SD.

Tabela 2 Vrste diabetes mellitus:

Vrsta SDDisfunkcijaStopnja kršitveOdvisnostSkupina tveganj
DM tipa INeuspeh proizvodnje insulina zaradi uničenja (smrti) β-celicAbsolutnaOd insulina odvisnoOsebe, mlajše od 30 let
Sladkorna bolezen tipa IIFunkcionalna odpoved insulina na celičnem tkivu (izguba celične občutljivosti na hormon)RelativniInsulin neodvisenOsebe s prekomerno telesno težo, starejše od 40 let

Kar zadeva sladkorno bolezen tipa I, je tukaj povsem jasno, da so osebe, ki so bile podvržene tej vrsti bolezni, popolnoma odvisne od terapije z insulinom. Za vzdrževanje krvnega sladkorja si morajo redno injicirati inzulin..

Toda terapija sladkorne bolezni tipa II je usmerjena v spodbujanje občutljivosti celic na hormon. Temeljni del zdravljenja je zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in jemanje tabletk. Zdravnik in pacient imata v tej zadevi celo vrsto ustvarjalnosti.!

Injekcije inzulina so potrebne za sladkorno bolezen tipa I.

Kljub neodvisnosti pacienta od injekcij žal v pogostih primerih obstajajo dobri razlogi za predpisovanje insulina diabetesu mellitus tipa 2.

  • simptomi akutnega pomanjkanja hormonov (hujšanje, ketoza),
  • prisotnost zapletov sladkorne bolezni,
  • hude nalezljive bolezni,
  • poslabšanje kroničnih patologij,
  • indikacije za operativni poseg,
  • na novo diagnosticirano sladkorno bolezen s prisotnostjo visokih glikemičnih parametrov, ne glede na starost, težo in predvideno trajanje bolezni,
  • prisotnost hudih motenj delovanja ledvic in jeter,
  • nosečnost in dojenje.

Oblikovanje in mehanizem delovanja

Glavni zagon za proizvodnjo inzulina s strani trebušne slinavke je povečanje glukoze v plazmi. Delovanje hormona je precej obsežno, vpliva predvsem na presnovne procese v telesu, spodbuja tvorbo glikogena in normalizira presnovo ogljikovih hidratov. Da bi razumeli učinek insulina, se morate seznaniti z njegovim nastankom.

Izobraževanje

Proces tvorbe hormonov je zapleten mehanizem, ki je sestavljen iz več stopenj. Najprej se na otočkih trebušne slinavke tvori neaktivni predhodnik peptid (preproinsulin), ki po nizu kemičnih reakcij med zorenjem pridobi aktivno obliko (proinsulin).

Proinsulin, ki se prevaža v kompleks Golgi, se pretvori v hormon inzulin. Izločanje se čez dan pojavlja v neprekinjenem načinu.

Tabela 3 Norma insulina v krvi, ob upoštevanju starosti in kategorije oseb:

Kategorija osebVsebnost insulina μU / ml
Odrasli (brez patologije)3–25
Otroci (brez patologij)3-20
Noseča6–28
Osebe nad 60 let7-36

Vnos hrane (zlasti sladkarij) je spodbuden dejavnik za proizvodnjo inzulina. Hkrati se pojavijo dodatni stimulansi, kot so:

  • sladkorja,
  • aminokisline (arginin, levcin),
  • hormoni (holecisticin, estrogen).

Povišanje koncentracije insulina opazimo s povečanjem koncentracije krvi:

Zmanjšanje funkcije proizvodnje hormonov opazimo s povečanjem ravni hiperglikemičnih homonov (glukagon, nadledvični hormoni, rastni hormon), saj njihova presežna vsebnost prispeva k zvišanju ravni glukoze.

Uravnavanje ravni glukoze

Kot smo izvedeli, inzulin začnejo intenzivno proizvajati β-celice z vsakim obrokom, torej ko v telo vstopi pomembna količina glukoze. Tudi pri zmanjšanju vnosa glukoze β-celice nikoli ne ustavijo normalnega izločanja hormona, ko pa raven glukoze pade na kritično raven, se v telesu sprostijo hiperglikemični hormoni, ki prispevajo k pretoku glukoze v krvno plazmo.

Pozor. Adrenalin in vsi drugi stresni hormoni bistveno zavirajo pretok inzulina v krvno plazmo.

Tabela 4 Raven glukoze:

Odvisno od starosti zaužite hraneNormalni indikator, mmol / l
Odrasla zdrava oseba čez dan2.7-8.3
Odrasla zdrava oseba na prazen želodec3.3-5.5

Plazemska glukoza se za kratek čas dvigne takoj po obroku.

Neprekinjenost zapletenega mehanizma proizvodnje in delovanja insulina velja za glavni pogoj za normalno delovanje telesa. Dolgotrajna glukoza v krvi (hiperglikemija) je glavni simptom diabetesa.

Toda koncept hipoglikemije pomeni dolgotrajno raven nizke glukoze v krvi, ki jo spremljajo resni zapleti, na primer hipoglikemična koma, ki je lahko usodna.

Najnevarnejša posledica sladkorne bolezni je hipoglikemična koma..

Inzulinsko delovanje

Inzulin vpliva na vse presnovne procese v telesu, vendar ima glavni učinek na sintezo ogljikovih hidratov, to je posledica izboljšanja funkcije transporta glukoze skozi celične membrane. Aktiviranje delovanja insulina sproži mehanizem medceličnega metabolizma, pri katerem se dobava glukoze skozi celična tkiva prenaša v krvno plazmo.

Zahvaljujoč insulinu se glukoza v spremenjeni obliki (glikogen) usmeri v dve vrsti tkiva:

Ta tkiva skupaj tvorijo 2/3 celotne celične membrane telesa, opravljajo najpomembnejše funkcije. To:

  • sapo,
  • gibanje,
  • rezerve energije,
  • krvni obtok itd..

Inzulinski učinki

V telesu je inzulin pomemben pri presnovnih procesih in zalogah energije. Inzulin je glavni hormon, ki pomaga normalizirati raven glukoze v plazmi. Ima različne učinke, katerih namen je spodbujanje delovanja nekaterih encimov.

Tabela 5 Inzulinski učinki:

UčinekUčinek
Fiziološka
  • povečanje funkcije celične absorpcije glukoze in drugih snovi,
  • aktiviranje encimov glikolize,
  • povečana sinteza glikogena,
  • zmanjšanje glukoneogeneze (tvorba glukoze v jetrnih celicah iz različnih snovi).
Anabolični
  • povečanje celične absorpcije aminokislin,
  • povečanje funkcije prenosa kalijevih, fosfatnih in magnezijevih ionov v celično tkivo,
  • spodbujanje podvajanja DNK,
  • stimulacija biosinteze beljakovin,
  • povečanje sinteze maščobnih kislin z njihovo poznejšo esterifikacijo.
Antikatabolno
  • zatiranje hidrolize beljakovin (zmanjšanje razgradnje beljakovin),
  • zmanjšana lipoliza (zatiranje funkcije prenašanja maščobnih kislin v krvno plazmo).

Insulin usmeri glukozo v jetrne celice v spremenjeni obliki, kot je glikogen.

Pomanjkanje inzulina

Premajhna proizvodnja inzulina vodi do povečanja glukoze v plazmi v krvi. Ta okoliščina vodi k razvoju takega patološkega stanja, kot je diabetes mellitus. Pomanjkanje inzulina lahko povzročijo različni razlogi, njegovo pomanjkanje pa lahko določijo nekateri specifični simptomi..

Simptomi pomanjkanja inzulina

Naslednji simptomi lahko kažejo na nezadostno vsebnost hormona:

  • stalen občutek žeje,
  • suha usta,
  • povečana pogostost uriniranja,
  • lakota,
  • krvni test kaže povišano glukozo (hiperglikemija).

V prisotnosti zgornjih znakov se mora oseba takoj obrniti na endokrinologa. Diabetes mellitus je zapleteno patološko stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Če bolezen odkrijemo pravočasno, lahko terapijo omejimo na tablete, vsebnost sladkorja pa lahko vzdržujemo s pravilno prehrano..

Glavni simptom diabetesa je stalna žeja..

Pozor. Pomanjkanje insulina brez ustreznega zdravljenja začne napredovati in pridobivati ​​vedno bolj resne oblike, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Vzroki za pomanjkanje hormonov

Pomanjkanje inzulina se lahko pojavi iz več razlogov. To:

  1. Sprejem "junk" hrane, pogosto prenajedanje.
  2. V prehrani prevladuje velika količina sladkorja in bele moke. Za pretvorbo te količine sladkorja mora trebušna slinavka proizvesti velike količine inzulina. Včasih organ ni sposoben obvladati takšne naloge, pride do disfunkcije odsekov žlez.
  3. Prisotnost kroničnih in hudih nalezljivih bolezni. Slabijo imunsko delovanje in povečujejo tveganje za pojav komorbidnosti.
  4. Hud stres, živčni šok. Raven glukoze je neposredno sorazmerna s psihološkim stanjem človeka; ob živčnem vznemirjenju se raven sladkorja v krvi dvigne na kritično raven.
  5. Visoka telesna aktivnost ali popolna pasivnost.
  6. Vnetni procesi v trebušni slinavki.
  7. Zapleti po operaciji.
  8. Dedna nagnjenost.
  9. Pomanjkanje beljakovin in cinka, pa tudi povečana raven železa.

Odvečni inzulin

Visoke ravni inzulina so enako nevarne za zdravje ljudi. Povzroči lahko tudi hipoglikemijo, kar pomeni kritičen padec krvnega sladkorja..

Simptomi

S povečano raven hormona tkivne celice prenehajo prejemati potrebno količino sladkorja.

Pri povečanem insulinu opazimo naslednje simptome:

  • glavobol,
  • letargija,
  • zmeda,
  • krči,
  • pojav aken in prhljaja,
  • povečano znojenje,
  • tvorba cist v jajčnikih,
  • kršitev menstrualnega cikla,
  • neplodnost.

V hudih naprednih situacijah lahko hormonska hiperfunkcija privede do kome in smrti..

Pomembno. Inzulin ima vazokonstriktorski učinek, zato njegov presežek prispeva k zvišanju krvnega tlaka in motenju krvnega obtoka v možganih. Elastičnost arterij se zmanjšuje, stene karotidne arterije pa se vse bolj zgostijo. To dejstvo postane razlog za pomanjkanje jasnega razmišljanja ljudi s staranjem..

Glavni znak presežka inzulina sta glavobol in letargija..

Čez nekaj časa, če ni ustrezne terapije, celice trebušne slinavke "spoznajo", da ima telo presežek norme, ki presega normo, in popolnoma preneha proizvajati hormon. Lahko privede do sladkorne bolezni..

Raven hormona začne hitro padati in opravlja svoje takojšnje vitalne funkcije. To vodi do presnovnih motenj, stradanja kisika celic in njihovega uničenja..

Razlogi

Preveč inzulina lahko povzroči več razlogov. Debelost je med glavnimi dejavniki, ki vplivajo na to patologijo. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo počasno asimilacijo maščob, zmanjšano cirkulacijsko funkcijo in odpoved ledvic..

Pomembno. Pri diabetikih je glavni vzrok za povišanje hormona v krvi prevelik odmerek injekcij insulina..

Razlogi za zvišanje ravni hormonov:

  1. Tumorske tvorbe trebušne slinavke (večinoma benigne neoplazme, imenovane insulinomi). Spodbujajo povečano proizvodnjo hormonov.
  2. Patološka proliferacija β-celic.
  3. Disfunkcija pri proizvodnji glukagona, ki spodbuja razgradnjo glikogena v jetrih (trgovina z glukozo).
  4. Neuspeh presnove ogljikovih hidratov.
  5. Patologije jeter in ledvic.
  6. Policistični jajčniki.
  7. Imate živčno-mišično motnjo, kot je distrofična miotonija.
  8. Maligne novotvorbe trebušne votline.
  9. Prekomerna telesna aktivnost.
  10. Pogoste stresne situacije in živčno vznemirjenje.

Na zvišano raven hormona vpliva nezdrava prehrana. To je lahko pogosto prenajedanje in uporaba "junk" hrane in sladkarij, pa tudi post, da bi dramatično zmanjšali težo.

Zmanjšana proizvodnja hormonov, kot so glukokortikoidi, kortikotropini in somatotropini, povečuje proizvodnjo inzulina.

Posledice visoke ravni insulina

Presežek inzulina v krvi vodi v resne motnje v telesu. S povečano raven hormona se pojavijo motnje krvnega obtoka, kar je krito z razvojem gangrene okončin, odpovedjo ledvic in disfunkcijo osrednjega živčnega sistema. Prav tako negativno vpliva na reproduktivno funkcijo, pri ženskah endokrine motnje vodijo v neplodnost..

Na podlagi povečanega insulina se razvijejo naslednja patološka stanja:

  • insulinoma,
  • inzulinski šok,
  • sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja.

Tabela 6. Patološka stanja, ki jih povzroča presežek hormona.

PatologijaOpis
Insulinoma.Benigna neoplazma, ki nastane iz β-celic, ki proizvaja odvečno količino hormona. Klinična slika se kaže s periodičnimi simptomi hipoglikemije.
Inzulinski šok.Sestavljen je iz kompleksa znakov, ki se pojavijo z enim dajanjem povečanega odmerka insulina.
Sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja (Somoji sindrom).Kompleks znakov, ki se pojavijo pri dolgotrajni sistematični uporabi prevelikih količin insulina.

Glukoza je glavni vir energije, ki ga telo potrebuje v zadostnih količinah. V primeru disfunkcije inzulina je zavirana aktivnost encimov, katerih namen je razgraditi glikogen v glukozo in ga preusmeriti na celično tkivo možganov.

Glede na to možgani ne prejemajo dovolj energije in hranil, kar vodi v letargijo, zmanjšano razmišljanje, zmedenost in glavobole..

Vpliv insulina pri različnih patoloških stanjih

Kot smo že ugotovili, ima inzulin zelo pomembno vlogo pri aktivnosti celotnega organizma. Pojavijo se lahko hude posledice, tako z nizko raven hormona kot s povečano.

Če obstajajo simptomi, ki kažejo na disfunkcijo trebušne slinavke, je treba nemudoma uvesti ustrezno zdravljenje. Motnje v proizvodnji inzulina negativno vplivajo na telo, če pride do kakšnih patoloških sprememb. Razmislimo o nekaterih izmed njih.

Diabetes mellitus rane

Zagotovo vsi vedo, da rane pri diabetes mellitusu predstavljajo posebno nevarnost, zlasti če opazimo suppuration. Zdravljenje je precej težko in to je posledica dejstva, da se telo ne more upreti vnetjem in izsušitvi kože.

Če se inzulin v telesu poveča ali zmanjša, se pri zdravljenju ran pojavijo težave zaradi posebne lastnosti celjenja. Rana se šele zaceli, ko se koža izsuši, kar prispeva k razpokanju. Vsakokrat v razpoke pride okužba, ki povzroči vnetje in suppuration..

Pomembno. Glavni dejavnik, ki vpliva na celjenje ran, je diabetična nevropatija. To je patologija, ki nastane kot zaplet diabetesa mellitusa. Bolezen se pojavi pri 50% vseh bolnikov.

Če se bolnikova rana ne zaceli več dni, potem se bo prelevila v gnojno razjedo. V medicinski praksi je ta okoliščina dobila ime diabetično stopalo, saj so takšni procesi v glavnem stopala in prsti..

Nezdravilne rane pri diabetikih nastajajo predvsem na nogah in stopalih, temu pojavu pravimo diabetično stopalo..

Svet. Diabetikom je prepovedano zdraviti rane z jodom, vodikovim peroksidom in salicilno kislino. Ti izdelki lahko koži povzročijo nepopravljivo škodo..

Bolniki z diagnozo sladkorne bolezni morajo kožo skrbno nadzorovati, in če je prisotna kakšna škoda, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Dolgotrajen proces suppuracije je precej težko zdraviti, bolniki imajo povečano tveganje za nastanek gangrene.

Odpoved ledvic

Zelo pogosto diabetes mellitus vodi v odpoved ledvic, kar pacientu povzroča ogromne težave. V prisotnosti te patologije oseba potrebuje redne postopke dialize..

V nekaterih primerih je indicirana operacija presaditve ledvic. Povečan ali zmanjšan inzulin pri odpovedi ledvic povzroča trpljenje in povzroči določeno smrt.

Svet. Ohranjanje krvnega sladkorja bližje normalnemu odpravlja možnost okvare ledvic. Če želite to narediti, morate stalno spremljati svoje zdravje, pravočasno sprejemati medicinske ukrepe, pravilno jesti in se ukvarjati z neaktivnimi športi..

Za določitev poškodbe ledvic v zgodnji fazi takšni testi omogočajo:

  • krvni kreatininski test,
  • analiza urina zaradi mikroalbuminurije.

Diabetes mellitus pogosto daje zaplete ledvicam, lahko se razvije ledvična odpoved.

Diabetes mellitus med nosečnostjo

Pri nosečnicah z diagnozo diabetes mellitus se poveča tveganje za pozno toksikozo, ki se kaže z:

Prav tako se pri ženskah med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod, okužbe sečil in spontani splavi..

Najzgodnejši simptom je povečanje telesne teže v tretjem trimesečju nosečnosti. Stopnja povečanja telesne mase je 350 gramov na teden.

Terapija z insulinom pri nosečnicah lahko odpravi tveganje za razvoj patologij pri novorojenčku.

Upoštevajte, da pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni odpravlja tveganja zapletov za plod, če pa ženska ne bo pozorna na simptome sladkorne bolezni in jih zmoti običajna toksikoza, je vpliv inzulina na plod med nosečnostjo ali bolje rečeno moten v proizvodnji lahko precej resen.

Tabela 7 Učinki inzulina na plod:

PatologijaOpis
Makrosomija (veliko sadje).Sladkor prehaja posteljico na plod v ogromnih količinah, vendar inzulin nima sposobnosti, da bi prestopil skozi posteljico, uniči ga encim insulinaza. Sladkor, ki je vstopil v telo ploda, se pod vplivom lastne količine inzulina začne pretvoriti v maščobo. Velika teža ploda med porodom nosi veliko tveganje za porodno travmo, tako za mater kot otroka..
Motnja dihanja novorojenčka.Zaplet nastane na podlagi zmanjšanja delovanja aktivne snovi v pljučnem tkivu površinsko aktivne snovi. Prav on pomaga, da pljuča že ob prvem vdihu otroka pridobijo potrebno obliko. Toda proizvodnja površinsko aktivne snovi pod vplivom presežne glukoze začne upadati, kar postane vzrok za respiratorno disfunkcijo..
Kronična hiperglikemija.Prisotnost hiperglikemije pri bodoči materi privede do pomanjkanja magnezija in kalija, nevroloških motenj, zlatenice in srčno-dihalne odpovedi pri plodu.

Vsem tem možnim zapletom se bomo izognili s pravočasnim zdravljenjem sladkorne bolezni. Dobra prehrana in skrben nadzor glukoze sta ključnega pomena za preprečevanje zapletov. Če pride do odstopanj, je potreben takojšen popravek..

Če je indicirano, je potrebno zdravljenje z insulinom, otroku ne bo škodovalo, saj smo že ugotovili, da inzulin ne more prodreti skozi posteljico. Odmerek zdravila predpiše zdravnik glede na vrsto bolezni in trimesečje nosečnosti ženske..

Med porodom se inzulin daje v delnih delih, spremlja pa ga stalno spremljanje ravni sladkorja, njegova korekcija pa je mogoča z intravenskim dajanjem 5% raztopine glukoze.

Izločanje insulina

Izločanje inzulina iz telesa se pojavi v jetrih in ledvicah. Večina hormona se uniči, ko doseže portalni jetrni sistem. V celičnem tkivu jeter se inzulin pojavi pod vplivom encima insulinaza. Encim uniči strukturo hormona in se razgradi na aminokisline. Preostanek hormona izločajo ledvice..

Glukoza je energija za telo, vendar le, ko prodre v celično tkivo. Inzulin deluje kot njegov prevodnik, šele po prodiranju v celice lahko telo uporablja glukozo.

Insulin presežek sladkorja pretvori v glikogen, ki je telesna rezerva energije. Če je ta mehanizem moten, je telo veliko tvegano za nastanek diabetes mellitusa in sočasnih bolezni..

Malo o terapiji z insulinom

Izbor terapije z insulinom za vsakega pacienta poteka individualno. Bolnik mora skupaj z zdravnikom doseči največjo kompenzacijo za presnovo ogljikovih hidratov..

O tem se pogovorite s svojim zdravnikom

Na splošno mora zdravljenje z insulinom posnemati fiziološko izločanje insulina:

  1. Bazalni, ki zagotavlja normoglikemijo v meddigestiralnem obdobju in med nočnim počitkom. Njegova hitrost je v povprečju 0,5-1 U / h ali 12-24 U na dan,
  2. Stimulirana (hrana), kar ustreza ravni proprandialne glikemije. Pri izračunu potrebnega odmerjanja je treba upoštevati, da se na 1 XE (enota kruha) proizvede 1-1,5 U insulina..

Glavna načela insulinske terapije vključujejo:

  • dajanje hormonov v največji možni meri s fiziološkim izločanjem,
  • pravilna porazdelitev inzulina podnevi (2/3 pred zvečer, 1/3 - pozno zvečer in ponoči),
  • kombinacija injekcij podaljšanega in ultra kratkega insulina.

Prednosti intenzivnejše terapije so:

  • posnemanje fizioloških procesov v telesu,
  • višja kakovost življenja pacienta in minimalizacija zapletov,
  • enostavnost razumevanja splošnih načel zdravljenja pacienta in njegovih svojcev.

So pa tudi slabosti:

  • potreba po pogostem samonadzorovanju glikemije do 5-6 krat na dan,
  • potrebo po izobraževanju pacienta in njegovih svojcev,
  • možna nagnjenost k hipoglikemiji.

Šola za sladkorno bolezen deluje na poliklinikah

Kaj je pomembno vedeti

Razlogi za neučinkovitost terapije

Kljub temu, da je hormon trebušne slinavke ena od patogenetskih vezi pri zdravljenju sladkorne bolezni, se tudi zgodi, da se ne spopada s svojo nalogo. Zakaj inzulin ne deluje?

Med verjetnimi razlogi:

  1. Neupoštevanje pogojev skladiščenja (prenizka ali visoka temperatura, izpostavljenost neposredni sončni svetlobi). Optimalni temperaturni režim - 20-22 ° C.
  2. Uporaba zdravila, ki mu je potekel rok trajanja.
  3. Mešanje različnih vrst inzulina v eni brizgi.
  4. Drgnjenje kože na mestu injiciranja z alkoholom (etanol lahko nevtralizira učinek hormona).
  5. Nizek odmerek.
  6. Neupoštevanje časovnih intervalov med injekcijami.

Zakaj zdravilo ne deluje?

Hiperglikemija med zdravljenjem ni normalna. Za popravljanje načrta terapije se obvezno posvetujte z endokrinologom.

Neželeni učinki iz telesa

Na ozadju zdravljenja z insulinom se lahko pojavijo neželeni učinki.

Neželeni učinki insulina so lahko naslednji:

  • hipoglikemija,
  • odpornost na inzulin,
  • alergijske kožne manifestacije na mestu injiciranja (rdečina, srbenje, oteklina),
  • redko - bronhospazem, Quinckejev edem,
  • atrofija trebušne slinavke na mestu injiciranja,
  • zmanjšan vid,
  • nadutost,
  • inzulinski edem.

Vsaka od teh patologij zahteva zdravniško pomoč..

Tako so injekcije insulina trenutno najučinkovitejši način za nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in včasih s sladkorno boleznijo tipa 2. Če je bolnik discipliniran in ne pozabi upoštevati zdravnikovih priporočil, mu bo to omogočilo vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja, zmanjšalo tveganje za zaplete in živeti polno življenje..

Vprašanja do zdravnika

Ali se je mogoče vrniti od insulina do tablet?

Zdravo! Moja mati že 15 let trpi za diabetesom (tip 2). Pred tremi meseci se ji je stanje poslabšalo, sladkor v krvi se je povzpel na 25-30. Nato so ji zdravniki predpisali inzulin.

Zdaj je v redu, sladkor je v redu. Resnično želi ustaviti injekcije in se vrniti k tabletkam. To je mogoče storiti?

Dober dan! Morate razumeti, da je sladkor zaradi injekcij insulina zdaj normalen. Vrnitev k tabletkam je posamezno vprašanje. Odvisno je tudi od trajanja bolezni in od virov trebušne slinavke. Pri mnogih bolnikih z diabetesom mellitus-2 lahko zdravljenje z insulinom odpovemo, če sledijo dieti in telovadbi z malo ogljikovimi hidrati..

Kako potrditi diagnozo

Doktor, povejte mi! Pred tednom dni mi je hčerka (stara 8 let) diagnosticirala sladkorno bolezen in takoj začela vbrizgati inzulin. Šokiran sem! Ali lahko to storiš? Nenadoma je to nekakšna napaka?

Dejstvo je, da z možem zdaj veliko delava, ni dovolj časa za kuhanje. V skladu s tem jemo ne zelo zdravo hrano. Sprva sem mislil, da je zastrupljena: postala je letargična, zaspana, pojavila se je potreba po bruhanju. Šli smo na kliniko in tako so nas "osrečili".

Zdravo! Sladkorna bolezen je stanje, pri katerem se proizvodnja hormona inzulina zmanjša. Njegov glavni laboratorijski znak je hiperglikemija ali visok krvni sladkor. Z zastrupitvijo s hrano je nemogoče "zaslužiti" tega simptoma..

Če dvomite o diagnozi hčerke, se preizkusite:

  • krvni sladkor,
  • OAM (posebna pozornost na sladkor in aceton),
  • GTT,
  • HbAC1.

S pridobljenimi rezultati - zdravniku, ki mu zaupate.

Bolniki s CD-1 bi morali začeti prejemati injekcije insulina čim prej. V nasprotnem primeru je možen razvoj tako resnih posledic, kot sta koma in smrt..