Diabetes mellitus v Rusiji in po svetu - statistika obolevnosti

Diabetes mellitus je svetovni problem, ki se je z leti samo stopnjeval. Kot kaže statistika, na svetu zaradi te bolezni trpi 371 milijonov ljudi, kar je 7 odstotkov celotnega prebivalstva Zemlje..

Glavni razlog za rast bolezni je korenita sprememba življenjskega sloga. Če se stanje ne bo spremenilo, se po ocenah statistikov do leta 2025 podvoji število diabetikov.

Razvrstitev držav po številu diagnosticiranih ljudi vključuje:

  1. Indija - 50,8 milijona
  2. Kitajska - 43,2 milijona
  3. ZDA - 26,8 milijona;
  4. Rusija - 9,6 milijona;
  5. Brazilija - 7,6 milijona
  6. Nemčija - 7,6 milijona
  7. Pakistan - 7,1 milijona
  8. Japonska - 7,1 milijona
  9. Indonezija - 7 milijonov
  10. Mehika - 6,8 milijona.

Najvišja stopnja pojavnosti je bila ugotovljena med prebivalci ZDA, kjer približno 20 odstotkov celotnega prebivalstva države trpi za sladkorno boleznijo. V Rusiji je ta številka približno 6 odstotkov..

Kljub temu, da pri nas raven bolezni ni tako visoka kot v ZDA, znanstveniki trdijo, da so prebivalci Rusije zelo blizu epidemiološkega praga..

Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno diagnosticira pri bolnikih, mlajših od 30 let, medtem ko ženske veliko pogosteje zbolijo. Bolezen druge vrste se razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, in skoraj vedno se pojavlja pri debelih ljudeh s povečano telesno težo.

Pri nas je sladkorna bolezen tipa II postala opazno mlajša, danes jo diagnosticirajo pri bolnikih od 12 do 16 let.

Odkrivanje bolezni

Osupljive številke so podane s statistiko o ljudeh, ki niso bili testirani. Približno 50 odstotkov svetovnih prebivalcev niti ne sumi, da bi jim lahko diagnosticirali sladkorno bolezen.

Kot veste, se lahko ta bolezen z leti neopazno razvije, ne da bi povzročila kakršne koli simptome. Poleg tega v mnogih ekonomsko nerazvitih državah bolezen ni vedno pravilno diagnosticirana.

Zaradi tega bolezen vodi do resnih zapletov, ki destruktivno delujejo na srčno-žilni sistem, jetra, ledvice in druge notranje organe, kar vodi v invalidnost..

Kljub temu, da v Afriki razširjenost sladkorne bolezni velja za nizko, je tu najvišji odstotek ljudi, ki niso bili testirani. Razlog za to je nizka pismenost in premalo ozaveščenosti o bolezni med vsemi prebivalci države..

Umrli zaradi bolezni

Zbrati statistične podatke o smrti zaradi sladkorne bolezni ni enostavno. To je posledica dejstva, da v svetovni praksi medicinska dokumentacija le redko kaže na vzrok smrti pri pacientu. Medtem je po razpoložljivih podatkih mogoče sestaviti celostno sliko umrljivosti zaradi bolezni.

Pomembno je upoštevati, da so vse razpoložljive stopnje umrljivosti podcenjene, saj so sestavljene samo iz razpoložljivih podatkov. Večina smrti zaradi sladkorne bolezni se pojavi pri bolnikih, starih 50 let, nekoliko manj pa jih umre pred 60.

Povprečna življenjska doba bolnikov je zaradi posebnosti bolezni precej nižja kot pri zdravih ljudeh. Smrt zaradi sladkorne bolezni običajno nastane zaradi razvoja zapletov in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.

Na splošno je stopnja umrljivosti veliko višja v državah, kjer država ne skrbi za financiranje zdravljenja bolezni. Iz očitnega razloga napredna gospodarstva z visokim dohodkom imajo nižje podatke o smrti zaradi bolezni.

Obolevnost v Rusiji

Kot kaže stopnja pojavnosti, so kazalci Rusije med petimi državami na svetu. Na splošno se je raven približala epidemiološkemu pragu. Hkrati je po mnenju znanstvenih strokovnjakov realno število ljudi s to boleznijo dva do trikrat večje..

Na ozemlju države živi več kot 280 tisoč sladkornih bolnikov z boleznijo tipa 1. Ti ljudje so odvisni od vsakodnevnega odvajanja insulina, vključno s 16 tisoč otroki in 8,5 tisoč mladostnikov..

Kar zadeva odkrivanje bolezni, v Rusiji več kot 6 milijonov ljudi ne ve, da imajo sladkorno bolezen.

Približno 30 odstotkov finančnih sredstev iz zdravstvenega proračuna porabi za boj proti bolezni, skoraj 90 odstotkov pa jih porabi za zdravljenje zapletov in ne za samo bolezen..

Kljub visoki stopnji pojavnosti je poraba insulina pri nas najmanjša in znaša 39 enot na prebivalca Rusije. V primerjavi z drugimi državami je na Poljskem ta številka 125, Nemčija - 200, Švedska - 257.

Statistika diabetesa

Sladkorna bolezen je kronična bolezen, za katero je značilen moten metabolizem sladkorja in razvoj zgodnjih in poznih zapletov. Statistični podatki o diabetesu mellitus trdijo, da je ta patologija po pogostosti pojavljanja po vsem svetu. Prva dva zasedajo maligni tumorji, pa tudi bolezni srca in ožilja. Zato je zelo pomembno pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni..

Po podatkih statistike pojavnost diabetesa mellitusa znaša 5-6% celotne populacije. Upoštevati je treba, da so ti podatki nekoliko podcenjeni, saj se nanašajo samo na uradno registrirane primere bolezni. Pravzaprav je veliko več pacientov, on le včasih nosi prikrito obliko in je morda ne bo takoj odkril. To še posebej velja za vrsto bolezni, ki ni odvisna od insulina.

Rast te vrste patologije se opazi vsako leto. Število bolnikov s to diagnozo se vsako desetletje podvoji. Leta 2011 je bilo približno 366 milijonov ljudi, ki trpijo za to boleznijo 1 ali 2. Če primerjate, jih je bilo leta 1994 le 110 milijonov, leta 2000 pa je bilo število bolnikov 170 milijonov. Po mnenju strokovnjakov bo v letu 2015 približno 400 milijonov sladkornih bolnikov (in večinoma gre za ljudi, stare med 20 in 60 let).

Statistični podatki o incidenci diabetesa mellitusa v Rusiji kažejo, da je bilo leta 2011 v tej državi približno 3,6 milijona bolnikov, več kot 750 000 pa jih stalno potrebujejo nadomestno zdravljenje z insulinom. Toda v resnici so po mnenju WHO resnične številke tri- do štirikrat višje.

Vsako leto zaradi zapletov umre približno 4 milijone ljudi, predvsem zaradi bolezni srca in ožilja. Pri takšnih bolnikih je stopnja umrljivosti zaradi te patologije trikrat višja kot pri ostalih..

Najpogosteje za to patologijo trpijo ljudje s srednjimi in nizkimi dohodki, po najnovejših podatkih pa je pojavnost te bolezni pri delovno sposobnem prebivalstvu veliko večja, kot so mislili prej. Zaradi tega se zdravljenje te bolezni nanaša na zdravstvene težave ne le vsakega pacienta, temveč tudi države kot celote..

Statistični podatki trdijo, da jo ženske in moški dobivajo z enako pogostostjo..

Po državah sveta

Razširjenost diabetesa mellitusa v različnih državah izgleda tako:

  • Ruska federacija 4%;
  • ZDA 15%;
  • Zahodna Evropa 5%;
  • Bližnji vzhod in severna Afrika približno 9%;
  • Latinska Amerika 15%.

Kljub temu, da je razširjenost diabetesa mellitusa v Rusiji precej nižja kot v ZDA, strokovnjaki pravijo, da se številke že začnejo približevati epidemiološkemu pragu..

Največ pacientov je registriranih v Indiji. Tam je njihovo število 50 milijonov. Kitajska je na drugem mestu (43 milijonov). V ZDA jih je približno 27 milijonov..

Prva in druga vrsta

Prva vrsta bolezni prizadene predvsem mlade in otroke. Poleg tega ženske pogosteje trpijo zaradi tega. Ta vrsta bolezni je zabeležena v 10% celotnega števila primerov. Ta vrsta bolezni se pojavlja z enako pogostostjo v vseh državah..

Druga vrsta (od insulina ni odvisna) se pojavi pri ljudeh, ki so prestopili 40-letno oznako, in 85% jih trpi zaradi debelosti. Ta varianta bolezni se razvija počasi in jo pogosto odkrijemo po naključju, najpogosteje med zdravniškim pregledom ali zdravljenjem druge bolezni. Število bolnikov s tovrstno sladkorno boleznijo prevladuje v gospodarsko uspešnih državah, kot so ZDA, Švedska, Nemčija, Avstrija.

Statistični podatki o diabetesu mellitusu v Rusiji kažejo, da je sladkorna bolezen tipa 2 v zadnjih letih precej mlajša. Včasih obstajajo primeri razvoja patologije v otroštvu in mladostništvu..

Na Japonskem je na primer število otrok z diabetesom tipa 2 že več kot prvo. Statistični podatki o diabetesu mellitusu v Rusiji kažejo, da so se ohranili določeni deleži. Tako je bilo leta 2011 560 primerov DM 2 pri otrocih in mladostnikih, medtem ko je bilo z DM 1 približno 25.000 otrok. Toda tudi s takšnimi številkami lahko govorimo o začrtani rasti insulinsko neodvisne oblike pri mladih.

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni v mladosti je lahko pacientova življenjska doba do 60-70 let. A to je le v pogojih nenehnega spremljanja in nadomestil..

Veliko tveganje za razvoj bolezni

Naslednje ljudi pogosteje razvijejo sladkorno bolezen:

  1. Ženske, ki imajo dedno nagnjenost k nastanku sladkorne bolezni tipa 2 in hkrati uživajo velike količine krompirja. Verjetno zbolijo za 15% kot tisti, ki tega izdelka ne zlorabljajo. Če gre za pomfrit, se stopnja nevarnosti poveča za 25%..
  1. Prevlado živalskih beljakovin v prehrani več kot podvoji možnost razvoja sladkorne bolezni 2.
  1. Vsak dodaten kilogram telesne teže poveča vaše tveganje za 5%

Zapleti sladkorne bolezni

Nevarnost diabetesa je razvoj zapletov. Kot kaže statistika, se sladkorna bolezen pri 50% bolnikov konča s smrtjo, kar je posledica razvoja srčnega popuščanja, srčnega infarkta, gangrene, kronične odpovedi ledvic. Vsako leto več kot milijon ljudi izgubi spodnje okončine, 700.000 pa jih popolnoma izgubi vid.

Ruske regije z najpogostejšim diabetesom mellitusom

Moskva, 27. avgusta. V Rusiji se je v petih letih število bolnikov z diabetesom mellitusom povečalo za 23%, so sporočili iz tiskovne službe ministrstva za zdravje..

Poimenovane so bile ruske regije, kjer najpogosteje trpijo zaradi diabetesa mellitusa. Opozarja se, da je leta 2013 v Rusiji živelo 3,9 milijona ljudi s sladkorno boleznijo. V letu 2018 je ta številka znašala 4,8 milijona. Kot poroča RT, je regija, kjer ljudje najpogosteje trpijo zaradi diabetesa mellitusa, leta 2018 postala regija Pskov, kjer je 4,8 tisoč primerov te bolezni predstavljalo 100 tisoč prebivalcev. Zdravniki so zabeležili visoko stopnjo obolevnosti v tulski in ivanski regiji (v obeh regijah 4,5 tisoč primerov na 100 tisoč ljudi), v Kareliji (4,4 tisoč na 100 tisoč prebivalcev) in v regiji Oryol (4,3 tisoč na 100 tisoč prebivalcev) ).

Pred časom so nemški znanstveniki napovedali, da je sladkorna bolezen ozdravljiva. Sladkorna bolezen tipa 2 je ozdravljiva, vendar ima precej velika verjetnost za ponovitev. Do tega so prišli raziskovalci z inštituta Roberta Kocha iz Berlina in centra za diabetes v Düsseldorfu..

Strokovnjaki so opozorili, da bo v prihodnjih desetletjih na svetu veliko več ljudi, ki trpijo za to boleznijo. Predvsem verjamejo, da se bo število ljudi v Nemčiji z diabetesom tipa 2 do leta 2040 znatno povečalo..

"Napovedujemo povečanje števila bolnikov na 12 milijonov ljudi," so povedali..

Takšne domneve, ugotavljajo znanstveniki, zahtevajo odločno ukrepanje za iskanje novih metod preprečevanja in terapije. Glede na najnovejše študije, ki jih navajajo strokovnjaki Zvezne republike Nemčije, ima sladkorna bolezen tipa 2 precej veliko verjetnost remisije, če bolnik sledi strogi dieti in izgubi odvečno težo..

"85% ljudi, ki so izgubili več kot 15 kilogramov in so lahko tudi normalizirali raven glukoze v krvi, je v remisiji," ugotavljajo raziskovalci..

Pred časom so kanadski raziskovalci na podlagi dvodnevnega eksperimenta opredelili "najbolj pravilen zajtrk" za ljudi s sladkorno boleznijo. Ugotovljeno je bilo, da je omleta z veliko maščobami z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomagala preprečiti trn sladkorja po obroku, medtem ko je učinek trajal ves dan..

Vendar je znana ruska nutricionistka Margarita Koroleva podvomila o rezultatih poskusa. Po njenem mnenju mora biti prehrana tako zdrave osebe kot osebe, ki trpi zaradi katere koli bolezni, raznolika..

Poleg tega so znanstveniki zanikali koristi vitamina D za zaščito pred razvojem sladkorne bolezni..

„Naši sodelavci so že govorili o povezavi med nizko vsebnostjo vitamina D v telesu in veliko verjetnostjo, da bi dobili sladkorno bolezen tipa 2. Druge študije so pokazale, da izboljšuje delovanje celic, ki proizvajajo inzulin. Hkrati pa nihče ni preverjal, ali lahko upočasni ali prepreči napredovanje bolezni, "- je povedala avtorica študije Marlene Staten..

Njena ekipa je teorijo preizkusila v praksi. Zdravniki so izbrali skupino s skoraj 2,5 tisoč prostovoljci z stalno visokimi vrednostmi sladkorja v krvi, katerih stanje je bilo ocenjeno kot preddiabetično. Znanstveniki so skušali zaščititi udeležence eksperimenta pred diabetesom z uporabo sintetičnega analoga ribjega olja. Njegov odmerek je presegel normo za približno osemkrat.

Raziskovalci so tri leta spremljali stanje prostovoljcev in opazili pojav sladkorne bolezni med njimi in člani kontrolne skupine. Dobljene podatke smo primerjali z drugimi vitalnimi znaki prostovoljcev.

Kot rezultat tega se je izkazalo, da jemanje vitamina D ne vpliva na tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Do konca študije je med prostovoljci v obeh skupinah vsak četrti trpel zaradi bolezni. Razlike se prav tako niso pokazale ob upoštevanju starosti, spola, etničnih in drugih značilnosti..

Diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih

V okviru Dneva diabetesa, ki ga je 25. novembra v Moskvi organiziral Medtronic v sodelovanju z vodilnimi endokrinologi Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za endokrinologijo, je bila posebna pozornost namenjena sladkorni bolezni pri otrocih in mladostnikih. Endokrinolog, vodja otroškega oddelka za diabetes mellitus na Nacionalnem medicinsko raziskovalnem centru za endokrinologijo, dr. Dmitrij Laptev je imel mojstrski razred "Mladostniki s sladkorno boleznijo". Vljudno se je strinjal, da bo odgovoril na vprašanja našega uredništva o tem, kaj iskati pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih..

- Kakšna je statistika števila otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji in svetu?

- Po podatkih Svetovne zveze za diabetes je na svetu več kot milijon otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, od tega 560.000 otrok, mlajših od 14 let. V Ruski federaciji je po podatkih zveznega registra sladkorne bolezni diabetes več kot 33 tisoč otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let, s sladkorno boleznijo tipa 1.

- Ali to pomeni, da sladkorna bolezen postaja vse mlajša??

- V zadnjih letih se po vsem svetu pojavlja določen trend naraščanja pojavnosti T1DM v otroštvu in po nekaterih podatkih je to res posledica povečanja novih primerov v zgodnejši starosti. Nekateri konkretni razlogi za povečanje pojavnosti v zgodnejši starosti nam niso povsem jasni. Morda pa je to posledica nedavnega povečanja ozaveščenosti o sladkorni bolezni, zaradi katerega tako zdravniki kot starši začnejo opažati manifestacije sladkorne bolezni na zgodnejši, včasih celo predklinični stopnji..

- Kateri so dejavniki za razvoj sladkorne bolezni?

- Če govorimo o sladkorni bolezni tipa 1, potem je razlog za njen razvoj večfaktorski, vključno z genetsko nagnjenostjo in okoljskimi dejavniki. Obenem trenutno ne moremo navesti nekaterih razlogov, ki bi privedli do pojava te bolezni. Verjetno so k razvoju sladkorne bolezni pri otrocih prispevali genetski dejavniki, dejavniki življenjskega sloga (prehrana, telesna aktivnost), morda nekatere virusne bolezni, stres itd. Z razvojem DM pri mladostnikih je povezana nezadostna telesna aktivnost. sedeč način življenja in prehranske navade, za katere je značilna prevlada nezdrave, visokokalorične hrane.

- Kakšna je razlika med potekom sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih od odraslih?

- Za diabetes mellitus v otroštvu in mladostništvu je za razliko od odraslih značilen manj stabilen potek. To se kaže v dejstvu, da imajo otroci in mladostniki izrazitejša nihanja glikemije, imajo pogostejše epizode hipoglikemije, tudi nočne. To je posledica različnih razlogov - nepravilne prehrane, labilne telesne aktivnosti, potrebe po dajanju majhnih odmerkov inzulina (zlasti za majhne otroke), pri mladostnikih pa se temu pridružijo tudi psihološki dejavniki. Zato je sladkorno bolezen v otroštvu in mladostništvu veliko težje nadzorovati, za dosego ciljev zdravljenja pa je treba vložiti več naporov..

- Kako "sprijazniti" otroka z diabetesom?

- To je mogoče in potrebno storiti takoj po diagnozi sladkorne bolezni. Moram reči, da se otroci, za razliko od svojih staršev, že od samega začetka sladkorne bolezni hitreje prilagodijo svojemu stanju, še posebej, če se znajdejo v okolju vrstnikov s sladkorno boleznijo. Vidijo, kako drugi otroci živijo in uspešno obvladujejo sladkorno bolezen. Če se sladkorna bolezen ne osredotočate na bolezen, ampak se bolj osredotočite na otrokov življenjski slog, mu naredite čim bolj udoben in blizu njegovemu prejšnjemu življenjskemu slogu, bo to pripomoglo k boljši prilagoditvi na diabetes.

Na splošno bi bilo treba sladkorno bolezen sprijazniti s prijatelji in se ne boriti, ker tisto, s čim se borimo, nam odvzame energijo, ki bi jo lahko porabili za nekaj produktivnega, doseganje ciljev. Najprej je koristno, da se s prijatelji z diabetesom »spoprijateljimo« s starši, to je prvo in najpomembnejše, ker mlajši kot je otrok, več reakcij in odnosov gradi, začenši od staršev. Drugič, pomembno je, da prepovedi in omejitve v otrokovem življenju, ki bi jih morali imeti, ne temeljijo samo na diabetesu. Na primer, sladkarij ne morete imeti, ker imate sladkorno bolezen. Ali so bonboni dobri za otroke, ki nimajo sladkorne bolezni? Seveda ne. To je le en primer. Utemeljite omejitve v otrokovem življenju brez nenehnega navajanja sladkorne bolezni, ker če to storite, bo kdo sovražil svojo bolezen. In tretjič, vzemite otroka in njegovo sladkorno bolezen posebej. Vaš otrok je oseba s svojimi interesi in lastnostmi lastnosti, da, ima sladkorno bolezen, vendar sladkorna bolezen ni vaš celotni otrok, zato ne pogovarjajte vseh pogovorov na to, kaj je danes sladkor, koliko injiciranega inzulina. Vprašajte o tem med časi, ki jih zanima predvsem otrok sam in ne le njegova sladkorna bolezen.

- Katere so glavne težave pri zdravljenju otroka s sladkorno boleznijo?

- Lahko je veliko težav. Če govorimo o majhnih otrocih, so težave povezane predvsem s težavo izbire terapije z insulinom, ki temelji na prehrani, telesni aktivnosti, zaradi njene zelo izrazite labilnosti in potrebe po zelo natančni ustreznosti insulinske terapije otrokovim potrebam. In seveda nam sodobne tehnologije pri tem pomagajo v več pogledih - to je terapija z insulinsko črpalko in sistemi za stalno spremljanje. Če govorimo o težavah v starejši, mladostniški dobi, so povezane predvsem s psihološkimi dejavniki, ki vplivajo na privrženost samokontroli in zdravljenju diabetesa mellitusa. Na žalost mladostniki zaradi starostnih značilnosti svoje sladkorne bolezni ne nadzorujejo skrbno, starši pa praviloma že preusmerijo nadzor sladkorne bolezni na mladostnika. Vse to vodi do opaznega poslabšanja nadzora glikemije in povečuje tveganje za razvoj akutnih in kroničnih zapletov. Zato mora biti pri tej starosti pediatrični endokrinolog pozoren na psihološke in psihosocialne vidike mladostnikovega razvoja. Poleg tega ima delo psihologa veliko vlogo v mladostništvu..

- Katere so značilnosti poteka sladkorne bolezni pri najstniku?

- Za diabetes mellitus pri mladostnikih je značilen predvsem slabši nadzor glikemije, višje praviloma nestabilne vrednosti glukoze, zato obstajajo številni razlogi. To je slab samokontrola, premalo upoštevanje prehranskih priporočil, zdravljenje z insulinom. Načeloma mladostniki ne posvečajo dovolj časa svoji SD, saj imajo številni drugi interesi navadno neodvisnost. V času adolescence vsi otroci začnejo protestirati proti odraslim in njihovim omejitvam. Pri mladostnikih s sladkorno boleznijo se pogosteje protest spremeni v protest proti diabetesu, ker starši ta proces vedno nadzorujejo. Pred puberteto je zelo pomembno, da začnete korak za korakom predajati odgovornost za diabetes. V nasprotnem primeru, ko se začne adolescenca, tega ne bo več želel z veliko verjetnostjo..

Pomembno je, da najstnika ne pritiskaš, pravijo, da moraš, moraš, to bo samo povečalo odpornost. Z najstnikom zgradite zaupljiv odnos tako, da mu razložite, da sta sladkorna bolezen in samokontrola njegova izbira in da si izbere svojo prihodnost - srečen in brez zapletov ali obratno.

- Na stvari, ki si jih je treba zapomniti pri zdravljenju najstnika?

- Za zdravnike je zelo pomembno, da komunicirajo z najstnikom kot z odraslo osebo. Če najstnik pride na sestanek s svojo mamo, potem morata pozornost in komunikacija potekati s najstnikom in ne s staršem. Tudi zdravnik, ki obravnava najstnika, bo moral posvetiti dovolj pozornosti ne le priporočilom za zdravljenje z insulinom, prehrano, tj. priporočila za nadzor sladkorne bolezni, vendar morda igrajo določeno vlogo psihologa, čeprav bi moral poklicni psiholog v tej starosti aktivno sodelovati pri zdravljenju otroka s sladkorno boleznijo. Zdravnik mora biti pozoren na tiste dejavnike, ki mladostniku lahko poslabšajo samokontrolo - stresne razmere, morda povezane z družinskimi odnosi, s komunikacijo z vrstniki, ker praviloma splošna priporočila za zdravljenje z insulinom za zdravljenje sladkorne bolezni niso dovolj, jih je treba dopolniti psihološki in psihosocialni vidiki.

- Ali obstajajo razlike med potekom bolezni in njenim zdravljenjem pri deklicah in dečkih med adolescenco?

- Praviloma ni pomembnih razlik v poteku bolezni pri moških in ženskah. Kljub temu se razlike med spoloma med sladkorno boleznijo pri mladostnikih lahko kažejo v dejstvu, da fantje pogosteje obdržijo svoje izkušnje zase, se zaprejo in posledično ostanejo sami s svojimi izkušnjami. Dekleta pa so v težkih razmerah bolj nagnjena k iskanju socialne podpore in iskanju pomoči pri ljudeh okoli sebe. Zato je dekletom pogosto lažje sprejeti sladkorno bolezen in se prilagoditi življenju z njo v družbi kot pri dečkih, če se bolezen pojavi v mladostništvu. Kar zadeva vprašanja zdravljenja, se mladostniška dekleta pogosto osredotočajo na kozmetična vprašanja, zato je pomembno, kako izgledajo, kako jih vidijo vrstniki, zato morajo biti zdravniki in starši pozorni na te točke. V tej starosti na primer zelo pogosto dekleta zavrnejo zdravljenje z insulinsko črpalko in stalno spremljanje glukoze, ker nošenje teh naprav izdaja njihovo bolezen in tudi navzven ne izgleda zelo privlačno..

- Kaj storiti, da se izognemo zapletom?

- Kot doslej je glavna metoda za preprečevanje razvoja in zaustavitev napredovanja zapletov ohranjanje zadovoljivega, usmerjenega nadzora glikemije. Zelo pomembno je, da to počnete nenehno, od samega začetka bolezni, saj lahko celo kratko poslabšanje glikemije na določen način vpliva na nastanek nepovratnih sprememb v telesu in še dodatno privede do razvoja zapletov. Zdaj so pri tem v veliko pomoč sodobne tehnologije (veliko jih je, različne so in precej učinkovite) - seveda terapija z insulinsko črpalko, ki omogoča boljši nadzor glikemije, večjo prilagodljivost staršem, otrokom s sladkorno boleznijo in stalnim sistemom za spremljanje glukoze, kar bistveno stabilizirajte raven glukoze, izogibajte se tako visokim kot nizkim.

Smrtnost sladkorne bolezni se je v zadnjih 5 letih povečala za 20%

Po statističnih podatkih približno 240 bolnikov z diabetesom mellitusom umre vsak dan. Vsak dan se 420 bolnikov pridruži vrstam bolnikov s to boleznijo.

Zgodnja diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov z najhitrejšim možnim posegom bi morala postati resnično nacionalni zvezni program

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so razmere v Rusiji glede na smrtnost zaradi sladkorne bolezni veliko boljše kot v mnogih državah sveta. Vendar dinamika ni spodbudna. Po mnenju strokovnjakov se je v zadnjih 18 letih število bolnikov s sladkorno boleznijo v državi povečalo za 2,5 milijona. To je nekaj več kot dvakrat. Poleg tega ima vsak peti prebivalec Rusije bodisi preddiabetes bodisi debelost - to je približno 30 milijonov ljudi. Vsak 20. prebivalec naše države že ima diabetes mellitus tipa 2. Po statističnih podatkih približno 240 bolnikov z diabetesom mellitusom umre vsak dan. Vsak dan se 420 bolnikov pridruži vrstam bolnikov s to boleznijo. Hkrati je skoraj polovica - 46,6% - bolnikov, mlajših od 60 let, torej oseb v delovno sposobni dobi, kar ustvarja še en vidik problema bolezni kot grožnje nacionalni varnosti in gospodarstvu..

V letih 2013–2015 je bila izvedena nacionalna študija države, v kateri so prebivalstvo preiskovali zaradi sladkorne bolezni. Poleg tega so bili pregledani le tisti ljudje, ki niso vedeli, ali ima sladkorno bolezen ali ne. Pregledi ljudi, starejših od 45 let, zaradi sladkorne bolezni so pokazali, da skoraj polovica med njimi sploh ne ve, da so bolni. To je, če uradno verjamemo, da je v državi približno 4,5 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo, potem lahko to številko pomnožimo za dva in predpostavimo, da imamo 8 ali 9 milijonov bolnikov.

Med razlogi za tako široko širjenje "latentnega" T2DM strokovnjaki označujejo "nizko stopnjo budnosti" tako med prebivalstvom kot med terapevti, ki prevzamejo večino začetnih pritožb državljanov glede različnih zdravstvenih težav. Po mnenju strokovnjakov lahko traja 10-15 let, preden se postavi diagnoza T2DM, med katero človek ne bo pozoren na grozeče simptome, na primer debelost, visoko raven sladkorja, hkrati pa bi se lahko razvoj bolezni zavlekel.

Glavno tveganje za T2DM so njegovi zapleti, zlasti kardiovaskularni zapleti. Še pred kratkim je ruski premier Dmitrij Medvedev guvernerje kritiziral zaradi neustreznih ukrepov za boj proti boleznim srca in ožilja. Ruska federacija je po smrtnosti zaradi srčno-žilnih bolezni v TOP 10 državah z najslabšimi stopnjami na svetu. Hkrati strokovnjaki govorijo o najtesnejši povezavi med T2DM in boleznimi ožilja. Sladkorna bolezen podvoji tveganja za srčno-žilne bolezni in so glavni vzrok smrti med bolniki z diabetesom mellitusom: v Rusiji 72,6% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 umre zaradi njih..

Študije kažejo, da imajo bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 do 4-krat večjo verjetnost, da bodo razvili koronarno srčno bolezen in miokardni infarkt kot njihovi zdravi vrstniki. V tem primeru so žilni zapleti praviloma že prisotni pri večini bolnikov do postavitve diagnoze.

Dinamika kaže, da bo število bolnikov vsako leto raslo. Po mnenju strokovnjakov so samo leta 2016 stroški vlade in izgube BDP, ki so neposredno povezani s srčno-žilnimi zapleti diabetesa mellitusa, znašali 18,5 milijarde rubljev. Hkrati glavne izgube države zaradi sladkorne bolezni tipa 2 padejo na delovno sposobno prebivalstvo v gospodarsko najbolj razvitih regijah države..

O nujnosti težave priča dejstvo, da sta oba senata parlamenta v zadnjih šestih mesecih organizirala okrogle mize, posvečene problemom diabetesa mellitusa, ki so izboljšale njegovo diagnozo in zdravljenje. Govorimo o potrebi celovitega oddelčnega programa za boj proti diabetesu mellitusu, ki ne bo omogočil le pravočasne diagnoze in odkrivanja bolezni na ravni primarne zdravstvene oskrbe, temveč jo bo tudi kakovostno zdravil s sodobnimi metodami in zdravili..

Glavni samostojni specialist, terapevt Grigorij Pavlovič Arutyunov opozarja na povezavo med primarno zdravstveno oskrbo in zdravljenjem diabetes mellitusa. "Mislim, da postaja vloga terapevta primarne nege ključna," opozarja Arutyunov. "Prav ti specialisti so lahko prvi, ki oblikujejo skupine bolnikov z visokim tveganjem za razvoj diabetesa mellitusa in začnejo preventivno delo tudi na ravni preddiabeta. Pomembno je ne le prevzeti veliko tveganje za nastanek diabetes mellitusa, ampak tudi takoj začeti boj proti dejavnikom tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni: skupna raven holesterola, lipoproteini nizke gostote, visok krvni tlak. Terapevt, ne endokrinolog, bo te bolnike prvič videl že med zbiranjem anamneze in analizo primarnih laboratorijskih podatkov. Tako je izboljšanje primarne zdravstvene oskrbe glavni način za optimizacijo zdravljenja in preprečevanje razvoja sladkorne bolezni. ".

Strokovnjaki poudarjajo potrebo po integriranem vladnem pristopu k zdravljenju sladkorne bolezni. Zadnji tovrstni program je bil zaključen leta 2012 in od takrat je oskrba s sladkorno boleznijo dejansko prepuščena bolnikom. V večini regij države osebni stroški bolnikov za nakup neinzulinskih hipoglikemičnih zdravil znatno presegajo državne. In le nekaj regij Rusije kupuje najbolj obetavna inovativna antihiperglikemična zdravila.

Toda inovativna terapija za bolnike z diabetesom mellitusom z velikim srčnim tveganjem bo omogočila doseganje ciljev za zmanjšanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni v enem letu. Glede na to, da bo takšna terapija vsakemu bolniku z diabetesom z visokim srčno-žilnim tveganjem dodala vsaj dve leti življenja in izboljšala njegovo kakovost. Če takega zdravljenja ni, cilji zveznega programa "Boj proti srčno-žilnim boleznim" do leta 2024 morda ne bodo izpolnjeni.

Težavo je mogoče rešiti le na državni ravni, pravi Aleksander Sergejevič Ametov, vodja oddelka za endokrinologijo in diabetologijo Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje, Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, Ministrstvo za zdravje Rusije.

"V zadnjem času se pogosto vračamo po obsegu težave s sladkorno boleznijo, ki jo imenujemo" prva nenalezljiva epidemija našega časa ". Zdaj po podatkih Svetovne zveze za sladkorno bolezen na svetu živi približno 425 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo. V Rusiji je po projektu Nation približno 9 milijonov ljudi z diabetesom, "je poudaril Ametov..

Dodal je še, da je pred kratkim akademik Ivan Ivanovič Dedov dejal, da lahko po ocenah v Rusiji do 11-12 milijonov ljudi z oslabljeno presnovo glukoze. Takšne nasprotujoče si podatke razlaga nepoznavanje mnogih ljudi o njihovi diagnozi. Diabetes mellitus je tiha bolezen, bolniki morda nekaj let sploh ne vedo za težavo. To pomeni, da tako zdravstveni delavci kot zdravstveni delavci nimajo resničnih številk razširjenosti..

Podatki o razočaranju se pogosto izgovarjajo z vseh stojnic, pri tem pa pozabimo, da bi morale številke delovati. Število 11–12 milijonov bolnikov kaže, da bi jim bilo treba zagotoviti ustrezno, učinkovito in varno terapijo, kljub nenehnim pogovorom o pomanjkanju ali pomanjkanju zdravil. Ključna beseda je jamstvo družbe (države, države) in ne govori o regionalnih in zveznih prejemnikih. Vzpostaviti je treba sistem, v katerem morajo bolniki v vseh regijah države, ki imajo isto diagnozo, in morajo biti deležni enake obravnave v skladu z visokimi nacionalnimi in mednarodnimi standardi.

Nenehno govorimo o povečanju pojavnosti sladkorne bolezni. In kaj je smisel, če ni programov, namenjenih zgodnjemu odkrivanju te bolezni - tu zamujamo 10-15 let. Bolezen odkrijemo v trenutku, ko se je pri bolniku razvil resne, hude, pozne zaplete, ki mu grozijo z zgodnjo invalidnostjo in prezgodnjo smrtjo. Zdi se, da bi morala zgodnja diagnoza motenj metabolizma ogljikovih hidratov s čim prejšnjim posegom postati resnično nacionalni zvezni program..

Očitno je, da ljudje s srčno-žilnimi boleznimi in sladkorno boleznijo tipa 2 največ bremenijo za primarno oskrbo, država potrebuje preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni s ciljanimi zdravili in novimi tehnologijami. Kljub temu, da ima država zdaj tovrstna zdravila, bodo stroški takega programa po mnenju strokovnjakov približno 33 milijard rubljev na leto, kar bo po napovedi rešilo življenje do 24 tisoč sladkornih bolnikov na leto. Na splošno bo uporaba inovativne terapije pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 po mnenju strokovnjakov letno rešila več kot 50 tisoč življenj. Za primerjavo, država nameni več kot 160 milijard rubljev na leto v zvezni program boja proti onkološkim boleznim - učinkovitost zdravljenja tam je skromnejša..

Zdravljenje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je svetovni problem, ki se je z leti samo stopnjeval. Kot kaže statistika, na svetu zaradi te bolezni trpi 371 milijonov ljudi, kar je 7 odstotkov celotnega prebivalstva Zemlje..

Glavni razlog za rast bolezni je korenita sprememba življenjskega sloga. Če se stanje ne bo spremenilo, se po ocenah statistikov do leta 2025 podvoji število diabetikov.

  1. Indija - 50,8 milijona
  2. Kitajska - 43,2 milijona
  3. ZDA - 26,8 milijona;
  4. Rusija - 9,6 milijona;
  5. Brazilija - 7,6 milijona
  6. Nemčija - 7,6 milijona
  7. Pakistan - 7,1 milijona
  8. Japonska - 7,1 milijona
  9. Indonezija - 7 milijonov
  10. Mehika - 6,8 milijona.

Najvišja stopnja pojavnosti je bila ugotovljena med prebivalci ZDA, kjer približno 20 odstotkov celotnega prebivalstva države trpi za sladkorno boleznijo. V Rusiji je ta številka približno 6 odstotkov..

Kljub temu, da pri nas raven bolezni ni tako visoka kot v ZDA, znanstveniki trdijo, da so prebivalci Rusije zelo blizu epidemiološkega praga..

Praviloma se diagnosticira pri bolnikih, mlajših od 30 let, medtem ko ženske bolujejo veliko pogosteje. Bolezen druge vrste se razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, in skoraj vedno se pojavlja pri debelih ljudeh s povečano telesno težo.

Pri nas je sladkorna bolezen tipa II postala opazno mlajša, danes jo diagnosticirajo pri bolnikih od 12 do 16 let.

Odkrivanje bolezni

Osupljive številke so podane s statistiko o ljudeh, ki niso bili testirani. Približno 50 odstotkov svetovnih prebivalcev niti ne sumi, da bi jim lahko diagnosticirali sladkorno bolezen.

Kot veste, se lahko ta bolezen z leti neopazno razvije, ne da bi povzročila kakršne koli simptome. Poleg tega v mnogih ekonomsko nerazvitih državah bolezen ni vedno pravilno diagnosticirana.

Zaradi tega bolezen vodi do resnih, destruktivnih učinkov na kardiovaskularni sistem, jetra, ledvice in druge notranje organe, kar vodi v invalidnost.

Kljub temu, da v Afriki razširjenost sladkorne bolezni velja za nizko, je tu najvišji odstotek ljudi, ki niso bili testirani. Razlog za to je nizka pismenost in premalo ozaveščenosti o bolezni med vsemi prebivalci države..

Umrli zaradi bolezni

Zbrati statistične podatke o smrti zaradi sladkorne bolezni ni enostavno. To je posledica dejstva, da v svetovni praksi medicinska dokumentacija le redko kaže na vzrok smrti pri pacientu. Medtem je po razpoložljivih podatkih mogoče sestaviti celostno sliko umrljivosti zaradi bolezni.

Pomembno je upoštevati, da so vse razpoložljive stopnje umrljivosti podcenjene, saj so sestavljene samo iz razpoložljivih podatkov. Večina smrti zaradi sladkorne bolezni se pojavi pri bolnikih, starih 50 let, nekoliko manj pa jih umre pred 60.

Povprečna življenjska doba bolnikov je zaradi posebnosti bolezni precej nižja kot pri zdravih ljudeh. se običajno pojavi zaradi razvoja zapletov in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.

Na splošno je stopnja umrljivosti veliko višja v državah, kjer država ne skrbi za financiranje zdravljenja bolezni. Iz očitnega razloga napredna gospodarstva z visokim dohodkom imajo nižje podatke o smrti zaradi bolezni.

Obolevnost v Rusiji

Kot kaže stopnja pojavnosti, so kazalci Rusije med petimi državami na svetu. Na splošno se je raven približala epidemiološkemu pragu. Hkrati je po mnenju znanstvenih strokovnjakov realno število ljudi s to boleznijo dva do trikrat večje..

Na ozemlju države živi več kot 280 tisoč sladkornih bolnikov z boleznijo tipa 1. Ti ljudje so odvisni od vsakodnevnega odvajanja insulina, vključno s 16 tisoč otroki in 8,5 tisoč mladostnikov..

Kar zadeva odkrivanje bolezni, v Rusiji več kot 6 milijonov ljudi ne ve, da imajo sladkorno bolezen.

Približno 30 odstotkov finančnih sredstev iz zdravstvenega proračuna porabi za boj proti bolezni, skoraj 90 odstotkov pa jih porabi za zdravljenje zapletov in ne za samo bolezen..

Kljub visoki stopnji pojavnosti je poraba insulina pri nas najmanjša in znaša 39 enot na prebivalca Rusije. V primerjavi z drugimi državami je na Poljskem ta številka 125, Nemčija - 200, Švedska - 257.

Zapleti bolezni

  1. Najpogosteje bolezen vodi do motenj srčno-žilnega sistema..
  2. Pri starejših ljudeh se slepota pojavi zaradi diabetične retinopatije.
  3. Zaplet delovanja ledvic vodi do razvoja toplotne odpovedi ledvic. Diabetična retinopatija v mnogih primerih postane vzrok kronične bolezni..
  4. Skoraj polovica sladkornih bolnikov ima zaplete, povezane z živčnim sistemom. Diabetična nevropatija vodi v otrplost in poškodbe nog.
  5. Zaradi sprememb živcev in krvnih žil se lahko razvijejo diabetiki, kar povzroči amputacijo nog. Statistični podatki kažejo, da se po vsem svetu amputacija spodnjih okončin zaradi sladkorne bolezni zgodi vsake pol minute. Vsako leto opravijo 1 milijon amputacij, povezanih z boleznijo. Medtem se po mnenju zdravnikov lahko, če se bolezen diagnosticira pravočasno, prepreči več kot 80 odstotkov izgube okončin..

Svetovni dan boja proti diabetesu se vsako leto praznuje 14. novembra. Leta 1991 se je kot odziv na naraščajočo grožnjo zdravju ljudi zaradi diabetesa mellitus (DM) sprožil ta dogodek pod okriljem Mednarodne zveze za diabetes (IDF) in Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Svetovni dan boja proti diabetesu od leta 2007 poteka pod okriljem Združenih narodov (ZN). Ta dan je razglasila Generalna skupščina OZN v posebni resoluciji št. A / RES / 61/225 z dne 20. decembra 2006.

Leta 2016 je bila tema svetovnega dneva boja proti diabetesu: "Pogled na sladkorno bolezen".

V zvezi s tem so glavni cilji dogodka ozaveščati prebivalstvo o dejavnikih tveganja za diabetes in popularizirati presejalne preglede, katerih namen je zgodnje odkrivanje sprememb v presnovi ogljikovih hidratov..

Število bolnikov s sladkorno boleznijo na svetu se je v zadnjih 10 letih več kot podvojilo in do konca leta 2015 doseglo 415 milijonov ljudi. Mednarodna zveza za boj proti sladkorni bolezni napoveduje, da bo do leta 2040 za sladkorno boleznijo zbolelo 642 milijonov ljudi.

V Ruski federaciji, tako kot v vseh državah sveta, obstaja visoka stopnja rasti pojavnosti sladkorne bolezni. V zadnjih 15 letih je bilo več kot 2 milijona novih primerov diabetesa mellitusa, približno 365 bolnikov na dan.

Po podatkih državnega registra bolnikov s sladkorno boleznijo je od januarja 2016 v Rusiji približno 4,3 milijona ljudi glede napotitve na zdravstvene ustanove, od tega: sladkorna bolezen tipa 2 prevladuje in ima skupno 3,9 milijona ljudi. Medtem so rezultati kontrolnih in epidemioloških raziskav, ki jih je v obdobju od leta 2002 do 2010 izvedel Endokrinološki raziskovalni center FGBU Ministrstva za zdravje Ruske federacije, pokazali, da je resnično število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji približno 3-4 krat več kot uradno registriranih in doseže 9 - 10 milijonov ljudi, kar je približno 7% prebivalstva.

Glede na register sladkorne bolezni v moskovski regiji je trenutno registriranih 231516 bolnikov: od tega 11283 ima diabetes mellitus tipa 1, 215682 ima diabetes mellitus tipa 2, 4551 pa druge vrste diabetes mellitus. Diabetes mellitus se diagnosticira letno pri približno 7-9 tisoč prebivalcev moskovske regije.

V zadnjih 50-60 letih je večina držav doživela temeljne spremembe v načinu življenja ljudi. Hrana je postala bolj dostopna. Pospešen življenjski tempo je povečal potrebo po hitri in priročni hrani. Ljudje manj kujejo doma in imajo na poti raje prigrizke. Groba hrana in slabo predelano zrno se uporabljata vedno manj. Za pospešitev kuhanja in izboljšanje okusa proizvajalci uporabljajo globoko predelavo izdelkov. Bolj ko je izdelek temeljito predelan, hitreje se absorbira v črevesju, kar povzroči številne negativne posledice za presnovo. Na primer, epidemija diabetesa tipa 2 v Aziji je v veliki meri povezana z uporabo pariliziranega belega riža, ki zelo hitro zviša raven sladkorja v krvi. Sladke gazirane pijače so postale razširjene v svetu, zlasti med mladimi. Redno uživanje sladkih pijač povečuje tveganje za debelost in sladkorno bolezen tipa 2. Poleg sprememb prehrane veliko vlogo pri razvoju debelosti pripisuje sedečem načinu življenja. Večina ljudi ne potrebuje rednega fizičnega dela kot prej. Nasprotno, da bi bili fizično aktivni, ljudje porabijo denar in prosti čas za fitnes ali različne športe. Za to je potrebnega nekaj truda, česar pa ne gredo vsi. V 21. stoletju se je povprečna telesna aktivnost prebivalcev mesta zmanjšala za skoraj 50-krat v primerjavi s prejšnjimi stoletji. Fizično neaktivni ljudje imajo 27% večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Neprestane spremembe v življenjskem slogu ljudi na planetu so privedle do dejstva, da je več kot 2 milijardi ljudi, starejših od 20 let, prekomerna teža ali debelost. Več kot polovica vseh debelih bolnikov živi v 10 državah: ZDA, Kitajska, Indija, Rusija, Brazilija, Mehika, Egipt, Nemčija in Indonezija. V Rusiji je razširjenost debelosti dosegla epidemije. Pri nas je 54% moških in 58% žensk, starejših od 20 let, predebelih ali debelih. Hitro narašča razširjenost debelosti med mladimi, otroki in mladostniki.

Druga težava, tesno povezana s presnovnimi motnjami, je staranje. Danes želijo ljudje dolgo ostati mladi, aktivni, povpraševani v osebni in socialni sferi. Razvoj kroničnih bolezni močno pospeši proces staranja. Diabetes mellitus tipa 2 se imenuje model pospešenega staranja. Zato je normalizacija metabolizma nepogrešljiv pogoj za aktivno dolgoživost..

Debelost pri družinskih članih lahko vpliva na zdravje prihodnjih generacij. Če imata oba starša normalno težo, je otrokovo tveganje za debelost 1 od 10, če je eden od staršev debelih - 4 od 10 primerov in če sta oba starša debela - 8 primerov od desetih. Težko je pretiravati o vlogi družine pri oblikovanju zdravega načina življenja pri otrocih in mladostnikih. Otroci danes živijo v svetu, ki bolj nakazuje na nezdrave prehranske navade in telesno nedejavnost kot na zdravo prehranjevanje in telesno aktivnost. Strast do hitre hrane, uporaba sladkanih pijač in številne ure, preživete za računalnikom in gledanje televizije, pri otrocih oblikujejo življenjski slog, ki vodi k povečanju telesne teže in razvoju debelosti.

V zgodnjem otroštvu se razvijejo otrokove okusne želje, posnema zdravo in nezdravo vedenje svojih staršev. Leta 2010 je bilo na svetu približno 43 milijonov otrok predšolske starosti s prekomerno telesno težo in debelostjo, kar je 60% več kot leta 1990. V nekaterih državah ima skoraj polovica fantov, starih 8–9 let, težave s prekomerno telesno težo, in več kot četrtina je debelih.

Otroci imajo večje tveganje za debelost, če ne dojijo, spijo manj, gledajo televizijo ali preživijo več časa za računalnikom. Stopnja telesne neaktivnosti med otroki in mladostniki narašča: le 34% mladostnikov (13–15 let) v Evropski regiji (vključno z Rusijo) je dovolj aktivno, da izpolnjuje trenutno priporočene standarde. Starši bi morali sprejeti ukrepe za zmanjšanje teh tveganj in spodbujati navade zdrave prehrane pri svojem otroku, predlagati alternativni pristop k prostočasnim dejavnostim in nagraditi otroke, da sledijo zdravemu načinu življenja..

Najpomembnejše pravilo za ohranjanje zdravja in preprečevanje razvoja presnovnih motenj je ohranjanje energijskega ravnovesja. Energija, ki jo zaužijemo s hrano, je enaka energiji, porabljeni za presnovne procese + telesna aktivnost.

Osnovna načela zdrave prehrane:

  • Vsak dan jejte zajtrk, kosilo in večerjo.
  • Dobro je začeti dan s kozarcem tople vode, v katero lahko dodate malo limoninega soka. Pomaga lahko spodbuditi prebavila..
  • Nikoli ne jejte do te mere, da bi bili prenatrpani. Ustavite se, ko je 80% polno.
  • Poskusite jesti zelenjavo in sadje ob vsakem obroku. Bolje, če so različnih barv. Zelenjava in sadje sta lahko osnova solat, pa tudi sokovi in ​​mlečni kosmiči.
  • Za kosilo in večerjo naj bo delež zelenjave od 1/2 do 2/3 krožnika, 1/4 - živila z visoko vsebnostjo beljakovin (riba, piščanec, puran, zajec, redko - govedina, svinjina), ¼ - priloga (ajda, nepredelani riž, leča, redko krompir).
  • Poskusite jesti hrano z veliko beljakovin (v velikosti dlani) ob vsakem obroku.
  • Vsak dan pojejte porcijo (30 g) oreščkov, ki favorizira orehe, mandlje in lešnike.
  • Jejte manj hrane ali brez nje.
  • Zamrznjen riž, testenine, beli kruh zamenjajte z nepredelanim rižem, testeninami in polnozrnatim kruhom.
  • Poskusite diverzificirati svojo prehrano, ne jejte iste hrane več dni zapored.
  • V solate in drugo pripravljeno hrano dodajte rastlinsko olje (laneno seme, olivno, repično). Poskusite jih segrevati manj. Pri segrevanju ta olja oksidirajo in tvorijo škodljive snovi, ki lahko poškodujejo celice. Pri cvrtju lahko uporabite majhno količino masla ali kokosovega olja, ki sta stabilnejša pri visokih temperaturah. Poskusite pogosteje peči ali kuhati hrano.
  • Jejte počasi, hrano temeljito prežvečite.
  • Poskušajte ne jesti v času izjemnega stresa ali utrujenosti. Bolje popijte malo vode.

Tveganje za diabetes tipa 2 narašča pri osebah s trebušno debelostjo, ki se diagnosticira na območju pasu: pri moških ≥ 94 cm, pri ženskah ≥ 80 cm.

Doseganje normalnega indeksa telesne mase (ITM) je idealno za debele in prekomerno težo. Vendar lahko hujšanje zelo hitro naredi več škode kot koristi. Zato je priporočljivo zmanjšati telesno težo na 10% začetne 8-12 mesecev, nato pa doseči rezultat ohraniti s postopnim nadaljnjim zmanjševanjem telesne teže. Če želite to narediti, je z BMI od 27 do 35 kg / m 2 potrebno zmanjšati telesno maso za 0,2-0,5 kg na teden, z indeksom telesne mase> 35 kg / m 2 - za 0,5-1 kg na teden.

Fizična aktivnost je ključni dejavnik porabe energije in je zato ključna za energijsko ravnovesje in vzdrževanje optimalne teže. Telesna aktivnost je lahko različnih oblik in vrst, razlikuje se po intenzivnosti. Temeljna načela fizičnega treninga so: pravilnost, postopnost in ustreznost. Potrebno je izmenično anaerobno (2-3 krat na teden) in aerobne vaje (3-5 krat na teden). Najmanjša raven telesne aktivnosti na dan je 30 minut, glede na to, da mora biti 1 pouk vsaj 10 minut. Primer optimalne ravni vsakodnevne vadbe je hoja 10.000 korakov v povprečnem in hitrem tempu..

Na ozemlju moskovske regije se je začel projekt "Zdrava družina - zdrava generacija" - strukturiran program usposabljanja za izvajanje pouka na šoli zdravih življenjskih slogov v družini, katerega namen je zmanjšati razširjenost dejavnikov tveganja za presnovne motnje pri prebivalcih moskovske regije. Vsa gradiva programa so pripravili specialisti moskovskega regijskega centra za medicinsko preventivo in oddelek za endokrinologijo FUV GBUZMO MONIKI. M.F. Vladimirski. Projekt predstavlja enoten metodološki pristop k usposabljanju fokusnih skupin v pogojih zdravstvenih domov s kakovostnim nadzorom zagotovljene oskrbe in prejemanjem povratnih informacij. Program predvideva možnost samostojnega nadaljevanja izobraževanja za vse družinske člane s pomočjo portala www.vzdorovye.rf.

Kot del terenskega dela endokrinološkega modula za zdravljenje in profilaktiko v občinah moskovske regije je osebje N.N. M.F. Vladimirsky, redno se izvajajo presejalni testi za odkrivanje latentnega diabetesa mellitusa in zgodnjih motenj presnove ogljikovih hidratov, med katerimi pregledujejo osebe s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni. Tako je leta 2015 gostujoča skupina specialistov obiskala 7 okrožij moskovske regije. V okviru kampanje je mobilni diamant MONIKI obiskal mesta: Tuchkovo, Ozherelye, Pushchino, Dedovsk, Himki, Yegoryevsk, Taldom. Zdravniki so pregledali več kot 1,5 tisoč bolnikov z diabetesom mellitusom in na tisoče ogroženih. Opravljenih je bilo več kot 5 tisoč posvetovanj in 1,5 tisoč analiz. V zadnjih petih letih programa je bilo pri presejanjih vključenih več kot 5,5 tisoč ljudi iz rizične skupine, med njimi jih je 30% imelo latentni diabetes mellitus, 30% pa zgodnje motnje presnove ogljikovih hidratov. Vsi bolniki z zgodnjimi motnjami presnove ogljikovih hidratov in osebe, ki jim grozi razvoj diabetesa mellitusa, so bili poslani na usposabljanje v zdravstvene centre moskovske regije.

Glede na velik družbeni pomen problema diabetes mellitus in visoko razširjenost dejavnikov tveganja za razvoj presnovnih motenj pri prebivalcih moskovske regije, Moskovski regionalni center za medicinsko preventivo (Podružnica za medicinsko preventivo GAUZMO KCVMiR) priporoča, da od meseca 14. novembra organizirate naslednje informativne in izobraževalne dogodke:

  • Prek medijev širše obveščajte prebivalstvo o svetovnem dnevu boja proti diabetesu, objavljajte informacije na spletnih portalih občine, v družbenih omrežjih.
  • Organizirajte in vodite oddaje zdravnikov v živo na radiu in televiziji s poudarkom na dejavnikih tveganja in preprečevanju presnovnih motenj.
  • Objavite ustrezne članke v lokalnem tisku.
  • Izvajati tematske seminarje in konference za zdravnike in paramedicine.
  • Organizirajte množične akcije (zdravstvene vaje, flash mobi, športna tekmovanja, plesne ogrevanja) s sodelovanjem mladih, vklj. udeležence javnih prostovoljnih organizacij, katerih dejavnosti so usmerjene v promocijo zdravega načina življenja.
  • Organizirajte prireditve za prebivalstvo v ustanovah, hišah kulture, kinodvoranah, trgovskih centrih itd., Vključno s presejalnimi pregledi (določanje glukoze v krvi, merjenje krvnega tlaka in antropometričnimi podatki itd.), Organiziranje odprtih šol za preprečevanje diabetesa mellitus, šol racionalne prehrane in telesna aktivnost z nastopi endokrinologov, terapevtov, zdravnikov centrov (oddelkov, uradov) medicinske preventive, zdravstvenih domov.
  • Izdajati tematske sanitarne biltene v zdravstvenih ustanovah.
  • Razdelite beležke, knjižice, zloženke o preprečevanju sladkorne bolezni.

Podatke o dogodkih, ki jih imate, pošljite moskovskemu regionalnemu centru za medicinsko preventivo (izpostava za medicinsko preventivo GAUZ MO KCVMiR) po elektronski pošti: od [e-poštni naslov] do 25. decembra 2016.

Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (IDF) je nedavno objavila posodobitev, ki kaže, da se je število ljudi s sladkorno boleznijo po vsem svetu povečalo s 108 milijonov v letu 1980 na 422 milijonov v letu 2014..

Globalna razširjenost sladkorne bolezni * med osebami, starejšimi od 18 let, se je povečala s 4,7% v letu 1980 na 8,5% v letu 2014.

WHO napoveduje, da je sladkorna bolezen sedmi vodilni vzrok smrti leta 2030.

Vsakih 5 sekund na svetu nekdo razvije diabetes mellitus, vsakih 7 sekund pa nekdo umre zaradi te bolezni, ki je dobila status neinfektivne epidemije 21. stoletja. Nedavni dokazi kažejo, da so v državah z nizkim in srednjim dohodkom največ pozornosti nosile epidemije in da je bolezen prizadela veliko več delovno sposobnih ljudi, kot so mislili prej.

Po razpoložljivih podatkih iz leta 1985 je takrat po vsem svetu zbolelo za sladkorno boleznijo 30 milijonov ljudi. 15 let pozneje je ta številka presegla 150 milijonov. Danes se v manj kot 15 letih število obolelih za sladkorno boleznijo približa 400 milijonom, od tega polovica med 20. in 60. letom..

BOLEZNI STATISTIKA V RUSIJI

V začetku leta 2014 v Rusiji so takšno diagnozo postavili 3,96 milijona ljudi, realna številka pa je precej višja - le po neuradnih ocenah je število bolnikov več kot 11 milijonov.

Študija, ki jo je dve leti izvajala po besedah ​​direktorice Inštituta za sladkorno bolezen Zvezne državne proračunske ustanove "Endokrinološki raziskovalni center" Ministrstva za zdravje Ruske federacije Marine Šestakove - je od leta 2013 do 2015 diabetes mellitus tipa II diagnosticiral pri vsakem 20. udeležencu študije v Rusiji, stopnjo prediabetesa pa v vsak 5.. Hkrati po raziskavi Nation približno 50% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa II ne ve za njihovo bolezen..

Marina Vladimirovna Šestakova novembra 2016. pripravila predstavitev o razširjenosti in odkrivanju diabetesa mellitusa, v kateri je navedla žalostne statistike epidemiološke študije Nation: danes več kot 6,5 milijona Rusov ima diabetes mellitus tipa 2 in skoraj polovica jih ne pozna, vsak peti Rus pa je na stadija preddiabeta.

Kot je povedala Marina Shestakova, so med študijo prvič dobili objektivne podatke o dejanski razširjenosti sladkorne bolezni tipa II v Ruski federaciji, kar je 5,4%.

V Moskvi je bilo v začetku leta 2016 registriranih 343 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo.

Od tega je 21.000 sladkornih bolnikov tipa 1, preostalih 322.000 pa diabetesov tipa 2. Prevalenca diabetesa mellitusa v Moskvi znaša 5,8%, medtem ko je bila diagnosticirana sladkorna bolezen odkrita pri 3,9% prebivalstva in ni bila diagnosticirana pri 1,9% prebivalstva, - je navedel M. Antsiferov. - Približno 25-27% tvega razvoj sladkorne bolezni. 23,1% prebivalstva ima preddiabetes. Tako,

29% prebivalcev Moskve je že zbolelo za diabetesom mellitusom ali pa obstaja velika nevarnost, da bi ga razvili.

"Po najnovejših podatkih ima 27% odraslega prebivalstva Moskve debelost ene ali druge stopnje, kar je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen tipa 2," je dejal M. Antsiferov, glavni samostojni endokrinolog na moskovskem oddelku za zdravstveno varstvo in dodal, da V Moskvi je za vsaka dva bolnika z že obstoječo sladkorno boleznijo tipa 2 le en bolnik s še nedorečeno diagnozo. Medtem ko je v Rusiji to razmerje na ravni 1: 1, kar kaže na visoko stopnjo odkrivanja bolezni v prestolnici.

IDF napoveduje, da bo sedanja rast, če se bo nadaljevala trenutna rast, do leta 2030 presegla 435 milijonov - kar je veliko več kot trenutno prebivalstvo Severne Amerike..

Sladkorna bolezen zdaj prizadene sedem odstotkov odrasle svetovne populacije. Regije z največjo razširjenostjo so Severna Amerika, kjer ima 10,2% odraslih sladkorno bolezen, sledita ji Bližnji vzhod in Severna Afrika z 9,3%.

  • Indija je država z največjim številom obolelih za sladkorno boleznijo (50,8 milijona);
  • Kitajska (43,2 milijona)
  • Združene države (26,8 milijona)
  • Rusija (9,6 milijona);
  • Brazilija (7,6 milijona)
  • Nemčija (7,5 milijona)
  • Pakistan (7,1 milijona)
  • Japonska (7,1 milijona)
  • Indonezija (7 milijonov)
  • Mehika (6,8 milijona).
  • Omeniti velja, da so te vrednosti zelo podcenjene - primeri bolezni pri približno 50 odstotkih bolnikov s sladkorno boleznijo niso diagnosticirani, poroča WHO. Ti pacienti iz očitnih razlogov ne izvajajo različnih terapij, ki pomagajo znižati raven sladkorja v krvi. Prav tako ti bolniki ohranjajo najvišjo raven glikemije. Slednje je vzrok za nastanek žilnih bolezni in vseh vrst zapletov..
  • Do zdaj se je število bolnikov z diabetesom mellitusom na svetu podvojilo vsakih 12–15 let. Odstotek bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2 v svetu znaša približno 4%, v Rusiji je ta številka po različnih ocenah 3-6%, v ZDA je ta odstotek največ (15-20% prebivalstva države).
  • Čeprav je v Rusiji pojavnost sladkorne bolezni še vedno daleč od odstotka, ki ga opazimo v ZDA, znanstveniki že signalizirajo, da smo se približali epidemiološkemu pragu. Do danes je število Rusov, ki so jim uradno diagnosticirali diabetes mellitus, več kot 2,3 milijona ljudi. Po nepotrjenih poročilih bi lahko resnične številke znašale do 10 milijonov ljudi. Dnevno več kot 750 tisoč ljudi jemlje inzulin.
  • Ekstrapoliranje razširjenosti sladkorne bolezni v državah in regijah: Naslednja tabela poskuša ekstrapolirati razširjenost sladkorne bolezni pri splošnem prebivalstvu v različnih državah in regijah. Kot je razloženo zgoraj, so te ekstrapolacije razširjenosti sladkorne bolezni med ocenami in imajo lahko omejen pomen za dejansko razširjenost sladkorne bolezni v kateri koli regiji:
  • Država / regijaEkstrapoliranje razširjenostiOcenjena porabljena populacija
    Diabetes v Severni Ameriki (ekstrapolirana statistika)
    ZDA17273847293,655,4051
    Kanada191222732.507.8742
    Diabetes v Evropi (ekstrapolirana statistika)
    Avstrija4808688,174,7622
    Belgija60872210,348,2762
    Združeno kraljestvo354533560270708 za UK2
    Češka733041.0246.1782
    Danska3184345,413,3922
    Finska3067355,214,5122
    Francija355436560,424,2132
    Grčija62632510,647,5292
    Nemčija484850682,424,6092
    Islandija17292293.9662
    Madžarska59013910,032,3752
    Lihtenštajn196633.4362
    Irska2335033,969,5582
    Italija341514558.057.4772
    Luksemburg27217462.6902
    Monako189832.2702
    Nizozemska (Nizozemska)95989416,318,1992
    Na Poljskem227213838,626,3492
    Portugalska61906710,524,1452
    Španija236945740,280,7802
    Švedska5286118,986,4002
    Švica4382867,450,8672
    Velika Britanija354533560,270,7082
    Wales1716472.918.0002
    Sladkorna bolezen na Balkanu (ekstrapolirana statistika)
    Albanija2085183,544,8082
    Bosna in Hercegovina23976407,6082
    Hrvaška2645214,496,8692
    Makedonija1200042,040,0852
    Srbija in Črna gora63681710,825,9002
    Diabetes v Aziji (ekstrapolirana statistika)
    Bangladeš8314145141,340,4762
    Butan1285622.185.5692
    Kitajska764027991,298,847,6242
    Vzhodni Timor599551,019,2522
    Hong Kong4032426,855,1252
    Indija626512101,065,070,6072
    Indonezija14026643238,452,9522
    Japonska7490176127,333,0022
    Laos3569486,068,1172
    Macau26193445.2862
    Malezija138367523,522,4822
    Mongolija1618412,751,3142
    Filipini507304086,241,6972
    Papua Nova Gvineja3188395,420,2802
    Vietnam486251782,662,8002
    Singapur2561114,353,8932
    Pakistan9364490159,196,3362
    Severna Koreja133515022,697,5532
    Južna Koreja283727948,233,7602
    Šrilanka117089219,905,1652
    Tajvan133822522,749,8382
    Tajska381561864,865,5232
    Diabetes v vzhodni Evropi (ekstrapolirana statistika)
    Azerbejdžan4628467,868,3852
    Belorusija60650110,310,5202
    Bolgarija4422337,517,9732
    Estonija789211,341,6642
    Gruzija2761114,693,8922
    Kazahstan89080615,143,7042
    Latvija1356652,306,3062
    Litva2122293.607.8992
    Romunija131503222,355,5512
    Rusija8469062143,974,0592
    Slovaška3190335,423,5672
    Slovenija1183212,011,473 2
    Tadžikistan4124447,011,556 2
    Ukrajina280776947,732,0792
    Uzbekistan155355326,410,4162
    Diabetes v Avstraliji in Južnem Tihem oceanu (ekstrapolirana statistika)
    Avstralija117136119,913,1442
    Nova Zelandija2349303,993,8172
    Diabetes na Bližnjem vzhodu (ekstrapolirana statistika)
    Afganistan167727528,513,6772
    Egipt447749576,117,4212
    Pojas Gaze779401,324,9912
    Iran397077667.503.2052
    Irak149262825,374,6912
    Izrael3646476.199.0082
    Jordan3300705,611,2022
    Kuvajt1327962,257,5492
    Libanon2221893,777,2182
    Libija3312695,631,5852
    Savdska Arabija151740825,795,9382
    Sirija105981618,016,8742
    puran405258368,893,9182
    Združeni Arabski Emirati1484652,523,9152
    Zahodna banka1359532,311,2042
    Jemen117793320,024,8672
    Diabetes v Južni Ameriki (ekstrapolirana statistika)
    Belize16055272.9452
    Brazilija10829476184,101,1092
    Čile93082015,823,9572
    Kolumbija248886942,310,7752
    Gvatemala84003514,280,5962
    Mehika6174093104,959,5942
    Nikaragva3152795,359,7592
    Paragvaj3641986,191,3682
    Peru162025327,544,3052
    Portoriko2292913,897,9602
    Venezuela147161025,017,3872
    Diabetes v Afriki (ekstrapolirana statistika)
    Angola64579710,978,5522
    Bocvana964251,639,2312
    centralna afriška republika2201453,742,4822
    Čad5610909,538,5442
    Kongo Brazzaville1763552,998,0402
    Kongo Kinshasa343041358,317,0302
    Etiopija419626871,336,5712
    Gana122100120,757,0322
    Kenija194012432,982,1092
    Liberija1994493,390,6352
    Niger66826611,360,5382
    Nigerija104413812.5750.3562
    Ruanda4846278,238,6732
    Senegal63836110,852,1472
    Sierra Leone3461115,883,8892
    Somalija4885058,304,6012
    Sudan230283339,148,1622
    Južna Afrika261461544,448,4702
    Svaziland687781,169,2412
    Tanzanija212181136,070,7992
    Uganda155236826,390,2582
    Zambija64856911,025,6902
    Zimbabve2159911,2671,8602

Zgodovina boja proti diabetesu Veliki znanstveniki in zdravniki antike, srednjega veka, modernega časa so prispevali k preučevanju te bolezni, revolucionarni preboj pri zdravljenju sladkorne bolezni pa je bil z odkritjem in uporabo inzulina narejen šele v 20-ih letih prejšnjega stoletja..

Človeštvo se v XXI stoletju sooča z resnim zdravstvenim in socialnim problemom - katastrofalnim povečevanjem pojavnosti sladkorne bolezni. Napovedi strokovnjakov so razočarajoče: lahko se zgodi, da bo do polovice stoletja do polovice svetovnega prebivalstva zbolelo za sladkorno boleznijo. Pred dvajsetimi leti po vsem svetu število diagnoz sladkorne bolezni ni preseglo 30 milijonov ljudi. Danes ima približno 280 milijonov ljudi sladkorno bolezen, do leta 2030 pa se njihovo število lahko poveča na 435 milijonov..

Na 61. zasedanju Generalne skupščine OZN leta 2006 je bila sprejeta Resolucija, ki je sladkorno bolezen prepoznala kot resno kronično bolezen, ki predstavlja resno grožnjo ne le blaginji posameznikov, temveč tudi ekonomski in socialni blaginji držav in celotne svetovne skupnosti..

Strokovnjaki verjamejo, da je povečanje pojavnosti diabetesa mellitusa strošek sodobne civilizacije: neuravnotežena prehrana, stres in sedeči življenjski slog so ključni dejavniki tveganja..

Komisija za varovanje zdravja, ekologijo, razvoj fizične kulture in športa Javne zbornice Ruske federacije podpira resolucijo Generalne skupščine OZN in meni, da je njena glavna naloga okrepiti delo za spodbujanje zdravega načina življenja.

Za rešitev tega problema je potrebno obnoviti zdravstveno izobraževalni sistem in razviti enotno državno doktrino na področju preventive. Ta problem presega področje enega oddelka, je nacionalne narave in zahteva združevanje prizadevanj celotne družbe..

To delo je posvečeno epohalnim odkritjem in dosežkom v boju proti diabetesu, pa tudi trenutnim trendom na tem področju..

Sladkorna bolezen v svetu in Rusiji

Povečanje pojavnosti sladkorne bolezni na svetu

Diabetes mellitus je svetovni zdravstveni, socialni in humanitarni problem 21. stoletja, ki je danes prizadel celotno svetovno skupnost. Trenutno neozdravljiva kronična bolezen zahteva zdravstveno oskrbo skozi celotno življenje pacienta. Sladkorna bolezen lahko privede do resnih zapletov, ki zahtevajo drago zdravljenje.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) na vsakih 10 sekund na svetu umre 1 bolnik s sladkorno boleznijo, torej več kot 3,5 milijona bolnikov letno - več kot zaradi aidsa in hepatitisa.

Sladkorna bolezen je na seznamu vzrokov smrti na tretjem mestu, na drugem mestu so kardiovaskularne in onkološke bolezni.

Vendar se sladkorna bolezen pogosto ne omenja v primerih, ko je bil neposredni vzrok smrti eden izmed njenih poznih zapletov: miokardni infarkt, možganska kap ali odpoved ledvic. Diabetes mellitus nenehno raste, prizadene vsako leto več in več ljudi v delovno sposobni dobi.

Diabetes mellitus je prva nenalezljiva bolezen, ki je sprejela posebno resolucijo ZN, ki je vse države pozvala, naj "sprejmejo nujne ukrepe za boj proti diabetesu in razvijejo nacionalne strategije za preprečevanje in zdravljenje te bolezni". Te strategije bi morale temeljiti na učinkovitem primarnem preprečevanju diabetesa mellitusa, zgodnji diagnostiki bolezni in uporabi najsodobnejših metod zdravljenja..

V primerjavi z drugimi, pogostejšimi hudimi boleznimi je sladkorna bolezen, zlasti sladkorna bolezen tipa II, skrita grožnja. V zgodnjih fazah razvoja se na noben način ne manifestira, saj nima izrazitih simptomov, ljudje pa živijo leta, ne da bi posumili, da so bolni. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi v razvoj hudih zapletov - pogosto se diagnoza postavi, tudi če se v človeškem telesu pojavijo nepopravljive spremembe. Po mnenju strokovnjakov je za enega registriranega bolnika s sladkorno boleznijo tipa II 3-4 neodkritih.

Sladkorna bolezen je izjemno draga bolezen. Po podatkih Mednarodne zveze za boj proti diabetesu (IDF) bodo ocenjeni stroški boja proti diabetesu na svetu leta 2010 znašali 76 milijard, do leta 2030 pa se bodo povečali na 90 milijard.

Neposredni stroški nadzora diabetesa in njegovih zapletov samo v razvitih državah predstavljajo vsaj 10-15% proračunov za zdravstveno varstvo.

Kar zadeva posredne stroške, povezane s sladkorno boleznijo (izguba produktivnosti zaradi začasne invalidnosti, invalidnosti, predčasna upokojitev, prezgodnja smrt), jih je težko oceniti.

Razmere s sladkorno boleznijo v Rusiji

Rusija že dolgo in uspešno izvaja priporočila Resolucije ZN o diabetes mellitusu glede razvoja nacionalnih strategij za boj proti tej bolezni. Posebnost nacionalne državne politike na tem področju je celostni in sistematični pristop k reševanju tega izjemno pomembnega problema. Toda hkrati povečanje pojavnosti sladkorne bolezni v Rusiji, pa tudi po vsem svetu, še ni zaustavljeno..

V državi je uradno registriranih več kot tri milijone bolnikov, vendar pa po podatkih Mednarodne zveze za diabetes (IDF) njihovo število znaša najmanj 9 milijonov.

Še bolj grozeči podatki so bili leta 2006 pridobljeni na podlagi rezultatov kliničnega pregleda 6,7 ​​milijona Rusov, ki delujejo na socialnem področju, v okviru nacionalnega projekta "Zdravje". Diabetes mellitus so diagnosticirali pri več kot 475 tisoč ljudeh, to je pri 7,1% tistih, ki so bili opravljeni zdravniški pregled.

Rezultati splošnega kliničnega pregleda prebivalstva Rusije v letih 2006–2008, objavljenega leta 2009. potrdili, da pojavnost sladkorne bolezni pri nas še naprej narašča z zaskrbljujočo hitrostjo. Med na novo diagnosticiranimi primeri bolezni je diabetes mellitus daleč na prvem mestu.

Poleg tega je približno 6 milijonov več Rusov v stanju preddiabeta, torej z veliko mero verjetnosti, da lahko zbolijo v nekaj letih, če ne bodo spremenili življenjskega sloga. Zato je danes izjemno pomembno posvetiti problematiko preprečevanja, zgodnje diagnoze, pa tudi obveščanje prebivalstva o tej bolezni..

Diabetes mellitus in njegovi zapleti

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus je huda endokrina bolezen, povezana s pomanjkanjem ali odsotnostjo hormona inzulina v bolnikovem telesu ali s kršitvijo zmožnosti telesa, da bi ga uporabljal, kar vodi v visoko vsebnost sladkorja (glukoze) v krvi.

Inzulin proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Pri zdravi osebi se metabolični proces odvija na naslednji način. Ogljikovi hidrati, ki vstopijo v telo s hrano, se razgradijo na enostavne sladkorje. Glukoza se absorbira v krvni obtok, kar sporoči beta celicam, da izdelujejo inzulin. Inzulin prenaša krvni obtok in "odklene vrata" celic notranjih organov, kar zagotavlja prodor glukoze v njih.

Če trebušna slinavka ne more proizvesti inzulina zaradi smrti beta celic, potem po zaužitem obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, raven glukoze v krvi naraste, vendar ne more priti v celice. Kot rezultat, celice "stradajo", raven krvnega sladkorja v telesu pa ostane stalno visoka.

To stanje (hiperglikemija) lahko v nekaj dneh privede do diabetične kome in smrti. Edini način za zdravljenje te situacije je uporaba insulina. To je diabetes tipa I, ki običajno prizadene otroke, mladostnike in ljudi, mlajše od 30 let.

Pri sladkorni bolezni tipa II del proizvedenega insulina v telesu ni sposoben igrati "ključa". Tako zaradi pomanjkanja inzulina raven krvnega sladkorja ostane nad normalno, kar sčasoma privede do razvoja zapletov. Prej so ljudje starejše starosti zboleli za sladkorno boleznijo tipa II, v zadnjih letih pa zaradi nje čedalje več trpijo ljudje delovne dobe in celo otroci (predvsem prekomerne teže)..

Način zdravljenja sladkorne bolezni tipa II je odvisen od bolnikovega stanja: včasih zadostuje ena prehrana ali dieta z antihiperglikemičnimi zdravili. Trenutno najbolj napreduje in preprečuje razvoj zapletov mešano zdravljenje (hipoglikemične tablete in inzulin) ali popoln prehod na inzulin. Vendar pa je v vseh primerih nujna prehrana in povečanje telesne aktivnosti..

Zapleti sladkorne bolezni

Kot že omenjeno, glukoza ne vstopi v celice brez inzulina. Obstajajo pa tako imenovana insulinsko neodvisna tkiva, ki odvzamejo sladkor iz krvi, ne glede na prisotnost insulina. Če je v krvi preveč sladkorja, potem ta presega v ta tkiva.

Majhne krvne žile in periferni živčni sistem zaradi tega prvič trpijo. Prodira v njihove stene, se glukoza pretvori v snovi, ki so strupene za ta tkiva. Kot rezultat, trpijo organi, v katerih je veliko majhnih žil in živčnih končičev..

Mreža majhnih krvnih žil in perifernih živčnih končičev je najbolj razvita v mrežnici in ledvicah, živčni končiči pa so primerni za vse organe (vključno s srcem in možgani), še posebej veliko pa jih je v nogah. Prav ti organi so najbolj dovzetni za diabetične zaplete, ki so vzrok za zgodnjo invalidnost in visoko stopnjo umrljivosti..

Tveganje za možgansko kap in srčne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 2-3-krat večje, slepota - 10-25-krat, nefropatija - 12-15-krat, gangrena spodnjih okončin pa je skoraj 20-krat večja kot med splošno populacijo.

Sodobne možnosti za nadomestilo sladkorne bolezni

Znanost še vedno ne ve, zakaj beta celice trebušne slinavke začnejo umirati ali ne proizvajajo dovolj inzulina. Odgovor na to vprašanje bo gotovo največji dosežek medicine. Medtem diabetesa ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar ga je mogoče nadoknaditi, torej zagotoviti, da je bolnikova glukoza v krvi čim bližja normalni. Če pacient ohranja krvni sladkor v sprejemljivih vrednostih, potem se lahko izogne ​​razvoju diabetičnih zapletov.

Eden prvih zdravnikov, ki je že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja opozoril na izjemno pomembno vlogo odškodnine, je bil Američan Elliot Proctor Jocelyn..

Ameriška fundacija Jocelyn časti sladkorne bolnike, ki so 50 in 75 let preživeli brez zapletov z medaljo Victory.

Danes za popolno nadomestilo sladkorne bolezni obstaja ves potreben nabor zdravil. Gre za celo vrsto gensko inženirskih človeških insulinov, pa tudi najsodobnejše analoge človeškega insulina, tako dolgo delujočega kot mešanega in ultra kratkega delovanja. Inzulin se lahko injicira s pomočjo brizg za enkratno uporabo z igle, ki je skoraj nevidna, injekcijskih svinčnikov, ki jih lahko uporabimo za injiciranje skozi oblačila v vsaki situaciji. Prikladno sredstvo za dajanje insulina je inzulinska črpalka - programirljiv inzulinski razpršilnik, ki ga brez prekinitve dovaja v človeško telo..

Razvita je bila tudi nova generacija peroralnih zdravil za zniževanje glukoze. Hkrati pa seveda za učinkovito kompenzacijo sladkorne bolezni še vedno velja zahteva po spoštovanju pravil zdravega življenjskega sloga - najprej prehrane in telovadbe. Koristno orodje za obvladovanje bolezni je glukometer, ki vam omogoča hitro merjenje ravni krvnega sladkorja in izbiro pravega odmerka zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik..

Danes lahko ljudje s sladkorno boleznijo s pomočjo inzulinskih pripravkov živijo polno življenje z ustreznim nadomestilom za svojo bolezen. Vendar to ni bilo vedno tako. Inzulin, radikalno zdravilo za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni, so odkrili pred manj kot sto leti..

Zdravilo, ki je spremenilo svet

Odkritje insulina je eno najbolj ambicioznih odkritij v zgodovini svetovne znanosti, pravi revolucionarni preboj medicine in farmakologije.

Izredno povpraševanje po novem zdravilu poudarja dejstvo, da se je njegova uvedba v medicinsko prakso zgodila z neverjetno hitrostjo - v tem primeru ga je mogoče primerjati le z antibiotiki.

Od domiselnega vpogleda do testiranja droge na živalih so minili le trije meseci. Osem mesecev pozneje so prvega pacienta rešili pred smrtjo z insulinom, dve leti pozneje pa so farmacevtske družbe že proizvajale inzulin v industrijskem obsegu..

Izjemen pomen dela, povezanega s proizvodnjo insulina in nadaljnjimi raziskavami njegove molekule, potrjuje dejstvo, da je bilo za ta dela podeljenih šest Nobelovih nagrad (glej spodaj).

Predinzulinsko dobo

Diabetes mellitus je znan že od antičnih časov. Zdravniki starodavnega Egipta, Mezopotamije, antične Grčije, antičnega Rima, srednjeveške Evrope in vzhoda so bili seznanjeni s sladkorno boleznijo. Primere so opisovali Celsus, Galen, Aretheus, Avicena, Paracelsus in drugi veliki zdravniki preteklosti..

Izraz "diabetes" (iz grške diabaino - "grem skozi") je v medicino uvedel Aretheus. "Sladkorna bolezen je strašno trpljenje, ki meso in okončine raztopi v urinu," je zapisal. - Bolniki sproščajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi cevi za odprto vodo. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z ogromno količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti, da bi jemali tekočino in izločali urin. Če za kratek čas zavrnejo jemanje tekočine, se usta izsušijo, koža in sluznica postaneta suha; bolniki slabosti, vznemirjeni in v kratkem času umrejo. ".

Anatomski opis trebušne slinavke je bil prvič narejen leta 1642, čeprav takrat zdravniki sladkorne bolezni niso povezali s tem določenim organom človeškega telesa. Leta 1776 je angleški zdravnik Dobson ugotovil, da je sladkast okus urina pacientov povezan s prisotnostjo sladkorja v njem, od tega datuma pa se bolezen imenuje diabetes mellitus. Leta 1788 je bila postavljena hipoteza, da je sladkorna bolezen povezana z motnjami trebušne slinavke. Nato so potrdili potrebo po posebni prehrani za sladkorne bolnike, ugotovili so povišanje sladkorja v njihovi krvi, razvili so metodo za določanje sladkorja v urinu.

Vendar so metode in sredstva za podporo življenju bolnikov ostali enaki kot pred tisočletji - na tešče, stroga prehrana, fizična dela in nekatere hipoglikemične rastline. Zato so ljudje z diabetesom še naprej umirali, kot se je to zgodilo v antiki ali srednjem veku. To se je nadaljevalo do začetka 20. stoletja, ko je bil prvič izoliran živalski inzulin..

V devetnajstem stoletju se je pojavila znanost o endokrinih žlezah, ki se je imenovala endokrinologija. Njene temelje je postavil veliki francoski fiziolog Claude Bernard. Leta 1869 je v Berlinu 22-letni študent medicine Paul Langerhans, ki je preučeval strukturo trebušne slinavke, opozoril na prej neznane celice, ki tvorijo skupine, enakomerno razporejene po žlezi, pozneje imenovane otočki Langerhans. Konec 19. stoletja sta zdravnika Minkowski in Mehring odkrila povezavo med funkcijo trebušne slinavke in diabetesom mellitusom, ruski znanstvenik Leonid Sobolev pa je eksperimentalno dokazal, da otočki Langerhans proizvajajo določen hormon, ki uravnava krvni sladkor. Po vseh teh odkritjih je ostalo glavno - izolirati insulin iz trebušne slinavke živali in ga uporabljati za zdravljenje ljudi.

Frederick Bunting
Zgodba o odkrivanju insulina

Prvi, ki je uspel izolirati inzulin in ga uspešno uporabiti za zdravljenje bolnikov, je bil kanadski fiziolog Frederick Bunting. Tragični dogodki so mladega znanstvenika gnali k poskusu, da bi ustvaril zdravilo za diabetes - dva njegova prijatelja sta umrla zaradi sladkorne bolezni.

Še pred Bantingom so mnogi raziskovalci, ki so razumeli vlogo trebušne slinavke pri razvoju sladkorne bolezni, poskušali iz nje izolirati snov, ki vpliva na raven sladkorja v krvi, vendar so se vsi njihovi poskusi končali z neuspehom. Te okvare so bile posledica dejstva, da so imeli encimi trebušne slinavke čas, da razgradijo beljakovinske molekule inzulina, preden jih je mogoče izolirati iz izvlečka tkiva žleze..

Frederic Bunting, kirurg, se je odločil, da bo uporabil svoje veščine, da bi s kirurškim posegom dosegel atrofijo trebušne slinavke in zaščitil otočke Langerhans pred učinki njegovih encimov in šele nato izoliral želeni ekstrakt. V laboratorijski študiji, ki jo je nadziral profesor John McLeod, so 27. julija 1921 atrofiranemu izvlečku trebušne slinavke iz testnega psa dali drugega psa v diabetični komi. To je povzročilo znižanje ravni sladkorja v krvi in ​​urinu..

Nato sta Banting in njegov pomočnik Charles Best uspela izločiti izvleček insulina (iz latinskega insula - "otok") iz trebušne slinavke novorojenih telet, ki še niso proizvajali prebavnih encimov, vendar so že sintetizirali zadostno količino tega hormona. Dovolj je bilo, da je poskusni pes živel 70 dni. Bunting in Best sta o rezultatih svojih raziskav konec leta 1921 spregovorila na sestanku kluba "Physiological Journal" Univerze v Torontu in na sestanku Ameriškega fiziološkega društva v New Havenu.

Za zagotovitev finega čiščenja inzulina, ki ga je začel dobivati ​​iz trebušne slinavke goveda, je John McLeod zaposlil slavnega biokemičara Jamesa Collipa. In v začetku leta 1922 so Bunting in Best začeli prva klinična preskušanja insulina na ljudeh..

Frederic Bunting, odkritelj inzulina, je v Kanadi postal nacionalni junak. Leta 1923 mu je univerza v Torontu podelila doktorat, ga izbrala za profesorja in odprla nov oddelek, še posebej za nadaljevanje dela na odkritju. Kanadski parlament mu je podelil dosmrtno pokojnino, leta 1930 pa je Bunting postal direktor raziskovalnega inštituta in bil izvoljen za štipendista londonskega kraljevega društva. Leta 1934 so mu podelili naziv viteza Velike Britanije. Z izbruhom druge svetovne vojne se je Banting prostovoljno prijavil v vojsko, kjer je postal organizator zdravstvene oskrbe. 22. februarja 1941 je letalo, ki je prevažalo petdesetletnega majorja, veterana prve svetovne vojne, sir Fredericka Buntinga, letelo iz Kanade v Anglijo in se strmoglavilo nad zasneženo puščavo Newfoundland. Spomeniki Bantingu stojijo v njegovi domovini, v kanadskem mestu London (Ontario) in v spominskem parku v bližini pristanišča Musgrave, nedaleč od kraja njegove smrti. 14. november - rojstni dan Frederica Buntinga - danes praznujemo kot svetovni dan diabetesa.

Začetek uporabe insulina

Prvo injekcijo humanega insulina so dobili 11. januarja 1922. Štirinajstletni prostovoljec Leonard Thompson je umrl zaradi sladkorne bolezni. Injekcija ni bila povsem uspešna: ekstrakt ni bil dovolj očiščen, kar je privedlo do razvoja alergij. Po napornih prizadevanjih za izboljšanje zdravila je 23. januarja fant prejel drugo injekcijo inzulina, ki ga je vrnila v življenje. Leonard Thompson - prva oseba, ki jo je rešil inzulin, je živel do leta 1935.

Kmalu je Banting pred bližajočo se smrtjo rešil prijatelja, zdravnika Joea Gilchrista, pa tudi najstniško deklico, ki jo je mama, zdravnica po poklicu, pripeljala iz ZDA, po naključju spoznala novo drogo. Prav na platformi postaje je Bunting dal deklico, ki je bila do takrat že v komi. Kot rezultat tega je lahko živela več kot šestdeset let..

Novica o uspešni uporabi inzulina je postala mednarodna senzacija. Banting in njegovi sodelavci so dobesedno oživeli na stotine sladkornih bolnikov s hudimi zapleti. Veliko pisem mu je bilo napisanih s prošnjami za reševanje od bolezni, prišli so v njegov laboratorij.

Čeprav pripravek insulina ni bil dovolj standardiziran - ni bilo sredstev za samokontrolo, ni bilo podatkov o točnosti odmerkov, kar je pogosto vodilo do hipoglikemičnih reakcij, - začelo se je široko uvajanje inzulina v medicinsko prakso..

Bunting je Univerzi v Torontu za nominalno vsoto prodal patent za inzulin, nakar je univerza začela izdajati licence različnim farmacevtskim družbam za njegovo proizvodnjo..

Lili (ZDA) in Novo Nordisk (Danska) sta bili prvi podjetji, ki sta dobili dovoljenje za proizvodnjo zdravila, ki zdaj zasedata vodilne položaje pri zdravljenju sladkorne bolezni..

Leta 1923 sta F. Bunting in J. McLeod prejela Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino, ki sta si jo delila z Charlesom Bestom in J. Collipom.

Zanimiva zgodba je ustanovitev podjetja Novo Nordisk, ki je danes svetovno vodilno v zdravljenju sladkorne bolezni in katerega pripravki inzulina so prepoznani kot referenčni. Leta 1922 je Nobelovo nagrado za medicino 1920 Dane August Krogh povabil na predavanje na univerzi Yale. Med potovanjem z ženo Marijo, zdravnikom in raziskovalcem presnove, ki je imela sladkorno bolezen, je izvedel odkritje inzulina in načrtoval potovanje, da bi obiskal kolege v Torontu..

Po injiciranju insulina se je stanje Marije Krog močno izboljšalo. Navdušen za Krogh je dobil dovoljenje za uporabo metode čiščenja insulina in decembra 1922 je začel proizvodnjo v tovarni blizu Kopenhagna na Danskem..

Nadaljnje izboljšanje pripravkov živalskega insulina

Surovina za proizvodnjo inzulina je bila več kot 60 let trebušna slinavka goveda in prašičev, iz katerih je bil pridelan goveji ali svinjski inzulin. Takoj po odkritju insulina se je postavilo vprašanje njegovega izboljšanja in vzpostavitve industrijske proizvodnje. Ker so prvi izvlečki vsebovali veliko nečistoč in povzročili neželene učinke, je bila najpomembnejša naloga čiščenje pripravka..

Leta 1926 je medicinskemu znanstveniku z univerze v Baltimoru J. Abel uspelo izolirati inzulin v kristalni obliki. Kristalizacija je omogočila povečanje čistosti topnega insulina in primernost za pridobivanje različnih modifikacij. Od zgodnjih tridesetih let prejšnjega stoletja. kristalizacija je postala običajna pri proizvodnji insulina, zaradi česar se je pojavnost alergijskih reakcij na inzulin zmanjšala.

Nadaljnja prizadevanja raziskovalcev so bila usmerjena v zmanjšanje vsebnosti nečistoč v pripravku, da bi zmanjšali tveganje protiteles na inzulin v bolnikovem telesu. To je povzročilo nastanek monokomponentnega insulina. Ugotovljeno je bilo, da se pri zdravljenju z zelo prečiščenimi insulini odmerek zdravila lahko zmanjša.

Prvi pripravki insulina so bili le kratkotrajnega delovanja, zato je bila nujna potreba po ustvarjanju zdravil s podaljšanim delovanjem. Leta 1936 je na Danskem H. K. Hagedorn dobil prvi pripravek insulina z dolgotrajnim delovanjem z uporabo protaminskih proteinov. Leto pozneje je priznani avtor diabetologije E. Johnson (ZDA) zapisal, "da je protamin najpomembnejši korak naprej pri zdravljenju sladkorne bolezni od odkritja inzulina.".

D. A. Scott in F. M. Fisher iz Toronta, ki sta hkrati dodala protamin in cink insulinu, sta dobila zdravilo z daljšim delovanjem - protamin-cink-inzulin. Na podlagi teh študij leta 1946 je skupina znanstvenikov pod vodstvom H. K. Hagedorna ustvarila insulin NPH ("Hagedorn-ov nevtralen protamin"), ki je do danes še vedno eden najpogostejših inzulinskih pripravkov na svetu..

V letih 1951–1952. Dr. R. Mjeller je odkril, da lahko učinek inzulina podaljšamo z mešanjem insulina s cinkom brez protamina. Tako so nastali insulini serije Lente, ki so vključevali tri droge z različnim trajanjem delovanja. To je omogočilo zdravnikom, da predpišejo individualiziran režim odmerjanja insulina glede na potrebe vsakega bolnika. Dodatna korist teh insulinov je manj alergijskih reakcij..

V prvih letih proizvodnje zdravila je bil pH vseh insulinov kisel, saj je le to zagotavljalo zaščito inzulina pred uničenjem zaradi nečistoč encimov trebušne slinavke. Vendar je tej generaciji "kislih" insulinov manjkala stabilnost in so vsebovali veliko nečistoč. Šele leta 1961 je bil ustvarjen prvi nevtralni topni inzulin.

Človeški (gensko inženirski) inzulin

Naslednji temeljni korak naprej je bil ustvarjanje inzulinskih pripravkov po molekulski zgradbi in lastnostih, ki so enake človekovemu lastnemu insulinu. Leta 1981 je Novo Nordisk prvič na svetu začel serijsko proizvodnjo humanega polsintetičnega insulina, pridobljenega s kemično modifikacijo prašičjega insulina. Alternativa tej metodi je postala biosintetska metoda z uporabo gensko inženirske rekombinantne DNK tehnologije. Leta 1982 je bila Eli Lilly prva na svetu, ki je začela proizvajati človeški inzulin z uporabo gensko zasnovane metode. S to tehnologijo se gen, odgovoren za sintezo humanega insulina, vnese v DNK nepatogene bakterije E. coli..

Leta 1985 je podjetje Novo Nordisk v prakso uvedlo humani inzulin, pridobljen z gensko inženirsko tehnologijo, ki je uporabljal celice kvasovk kot proizvodno bazo..

Biosintetska ali gensko zasnovana metoda je trenutno glavna v proizvodnji humanega insulina, saj omogoča pridobivanje insulina, ki je enak hormonu, proizvedenemu v človeškem telesu, ampak tudi preprečevanje težav, povezanih s pomanjkanjem surovin.

Od leta 2000 se vsem v vseh državah sveta priporoča uporaba gensko inženirskih inzulinov.

Novo obdobje v diabetologiji - insulinski analogi

Nov pomemben mejnik pri zdravljenju sladkorne bolezni je bil razvoj analogov insulina, katerih uporaba je v medicinski praksi znatno razširila možnosti zdravljenja diabetesa mellitusa in privedla do izboljšanja kakovosti življenja in boljšega nadomestila za bolezen. Analogi insulina so gensko oblikovana oblika humanega insulina, v kateri je molekula insulina nekoliko spremenjena, da bi lahko popravila parametre začetka in trajanja delovanja insulina. Kompenzacija sladkorne bolezni z insulinskimi analogi vam omogoča, da dosežete skoraj enako regulacijo presnove ogljikovih hidratov, ki je značilna za zdravo osebo.

Čeprav so analogi nekoliko dražji od običajnih insulinov, njihove prednosti - boljše nadomestilo za sladkorno bolezen, znatno zmanjšanje pojavnosti hudih hipoglikemičnih stanj, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in enostavnost uporabe - več kot odtehtajo ekonomski stroški..

Po mnenju strokovnjakov z Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo 3-10-krat cenejše od letnih storitev za paciente z že razvitimi resnimi zapleti bolezni.

Trenutno 59% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom na svetu prejema analoge, v Evropi pa več kot 70%. Analogi inzulina se aktivno vključujejo v medicinsko prakso v Rusiji, čeprav je v povprečju razširjenost uporabe analogov insulina v državi le 34%. Vendar pa je danes z njimi že zagotovljenih 100% otrok s sladkorno boleznijo..

Nobelove nagrade in inzulin

Leta 1923 sta Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino podelila F. Bunting in J. MacLeod, ki sta si jih delila z Charlesom Bestom in J. Collipom. Hkrati so odkritelji inzulina bili nominirani za to najprestižnejšo nagrado v svetu znanosti le leto po prvi objavi o izolaciji insulina..

Leta 1958 je F. Senger prejel Nobelovo nagrado za določitev kemijske strukture inzulina, katere metoda je postala splošno načelo preučevanja strukture beljakovin. Kasneje mu je uspelo ugotoviti zaporedje drobcev v strukturi znamenite dvojne vijačnice DNK, za kar je bil leta 1980 (skupaj z W. Gilbertom in P. Bergom) prejel drugo Nobelovo nagrado. To delo F. Sengerja je bilo osnova tehnologije, imenovane "gensko inženirstvo".

Ameriški biokemik V. Du Vigneau, ki je inzulin študiral več let, ko je izvedel dela F. Sengerja, se je odločil, da bo s svojo tehniko razvozlal strukturo in sintezo molekul drugih hormonov. To delo znanstvenika je leta 1955 prejelo Nobelovo nagrado in dejansko odprlo pot sintezi inzulina..

Leta 1960 je ameriški biokemik R. Yalow izumil imunokemično metodo za merjenje inzulina v krvi, za katero je prejel Nobelovo nagrado. Yalowov izum je omogočil oceno izločanja insulina pri različnih oblikah diabetesa mellitusa.

Leta 1972 je angleški biofizik D. Crowfoot-Hodgkin (dobitnik Nobelove nagrade leta 1964 za določanje struktur biološko aktivnih snovi z uporabo rentgenskih žarkov) vzpostavil tridimenzionalno strukturo nenavadno kompleksnega kompleksa molekule inzulina.

Leta 1981 je bil kanadski biokemik M. Smith povabljen za znanstvenega soustanovitelja novega biotehnološkega podjetja Zimos. Ena prvih pogodb je podjetje podpisalo z danskim farmacevtskim podjetjem Novo za razvoj tehnologije za proizvodnjo humanega insulina v kulturi kvasovk. Kot rezultat skupnih prizadevanj se je inzulin, pridobljen z novo tehnologijo, začel prodajati leta 1982.

Leta 1993 je M. Smith skupaj s K. Mullisom prejel Nobelovo nagrado za vrsto del na tem področju. Trenutno gensko inženirni inzulin aktivno nadomešča živalski inzulin.

Sladkorna bolezen in življenjski slog

V skoraj vseh državah sveta je zdravstveno varstvo usmerjeno predvsem v zagotavljanje zdravstvene oskrbe že bolni osebi. Vendar je očitno, da je veliko bolj učinkovito in ekonomsko bolj donosno ohranjati zdravje osebe ali prepoznati bolezen v zgodnji fazi, preden se pojavijo resni simptomi, kar zmanjša tveganje za invalidnost in prezgodnjo smrtnost..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje ljudi le 25% odvisno od kakovosti zdravstvenih storitev. Ostalo določa kakovost in življenjski slog, stopnja sanitarne kulture.

Danes je najvišje pomembnost vprašanj preventivne medicine, odgovornost osebe za lastno zdravje najvišje vodstvo Rusije poudarjeno kot eno od prednostnih področij medicine. Torej, v "Strategiji nacionalne varnosti Ruske federacije do leta 2020", ki jo je potrdil uredba predsednika Ruske federacije D.A. Medvedev z dne 12. maja 2009 št. 537, v razdelku "Zdravje" piše, da bi morala biti državna politika Ruske federacije na področju zdravstva in zdravja naroda usmerjena v preprečevanje in preprečevanje povečanja stopnje družbeno nevarnih bolezni, krepitev preventivnega osredotočanja na zdravstveno varstvo, usmerjenost za ohranjanje zdravja ljudi.

"Glavne usmeritve zagotavljanja nacionalne varnosti na področju zdravstvenega varstva in zdravja naroda. Ruska federacija srednjeročno določa krepitev preventivnega usmerjanja zdravstvenega varstva, osredotočenost na ohranjanje zdravja ljudi..."

Strategija nacionalne varnosti Ruske federacije do leta 2020

Zato mora biti učinkovito preprečevanje diabetesa dobro zasnovan in dobro delujoč sistem. Ta sistem mora vključevati:

  • učinkovito javno obveščanje;
  • primarno preprečevanje sladkorne bolezni;
  • sekundarno preprečevanje sladkorne bolezni;
  • pravočasna diagnoza;
  • ustrezno zdravljenje z najsodobnejšimi metodami.

Primarna preventiva sladkorne bolezni je spodbujanje zdravega načina življenja, kar pomeni predvsem uravnoteženo prehrano v kombinaciji z zmerno telesno aktivnostjo. Hkrati je tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa II zmanjšano. Sekundarna preventiva pomeni stalno spremljanje in kompenzacijo diabetesa pri ljudeh, ki so že bolni, da bi preprečili razvoj zapletov. Zato je zgodnja diagnoza bolezni zelo pomembna za njeno pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje..

V 80% primerov je mogoče preprečiti diabetes mellitus tipa II, tako kot je mogoče preprečiti ali znatno upočasniti razvoj njegovih hudih zapletov. Na primer, rezultati študije UKPDS, opravljene v Veliki Britaniji leta 1998, ki je trajala skoraj 20 let, so dokazali, da znižanje ravni gliciranega hemoglobina za samo 1% povzroči zmanjšanje zapletov na očeh, ledvicah in živcih za 30-35%, prav tako pa zmanjša tveganje razvoj miokardnega infarkta za 18%, možganska kap - za 15% in za 25% zmanjša smrtnost, povezano s sladkorno boleznijo.

Ameriški program preprečevanja sladkorne bolezni iz leta 2002, raziskava o preprečevanju sladkorne bolezni, je pokazala, da lahko ljudje s prediabetesom preprečijo diabetes tipa II s spremembo prehrane in povečanjem telesne aktivnosti v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Vsakodnevna 30-minutna vadba zmerne intenzivnosti in izguba telesne teže za 5-10% zmanjšata tveganje za diabetes za 58%. Udeleženci študije, starejši od 60 let, so lahko to tveganje zmanjšali za 71%.

Delo na prostem

Za ogroženost epidemije sladkorne bolezni, pa tudi o nujnosti in možnostih njenega preprečevanja do zdaj vedo le specialisti. Poziv resolucije ZN k ozaveščanju ljudi o sladkorni bolezni in njenih zapletih povzroča pomanjkanje osnovnega razumevanja te bolezni in tega, kako jo lahko prepreči velika večina svetovnega prebivalstva. Edinstvena značilnost diabetesa je v tem, da njegova primarna preventiva nujno vključuje spoštovanje zdravega načina življenja. Tako pri promociji preprečevanja sladkorne bolezni promoviramo zdrav način življenja in obratno. Danes je pomembno ne le izboljšati kakovost zdravstvene oskrbe, ampak tudi spodbujati oblikovanje osebne odgovornosti pri lastnem zdravju, se jih naučiti veščin zdravega načina življenja in preprečevanja bolezni..

Hitro povečanje pojavnosti diabetesa mellitusa tipa II je povezano predvsem s stroški sodobne civilizacije, kot so urbanizacija, sedeči življenjski slog, stres, spremembe v strukturi hrane (široka distribucija hitre hrane). Danes je za ljudi značilen ravnodušen odnos do svojega zdravja, ki se zlasti pri nas izraža v nepripravljenosti, da bi se ukvarjali s športom, v naklonjenosti pretiranemu uživanju alkohola in kajenju.

Živeti osvajalni diabetes!

Boj proti diabetesu pomeni, da človek prestrukturira svoj življenjski slog in vsakodnevno trdo delo na sebi. Še vedno je nemogoče okrevati od sladkorne bolezni, toda v tem boju človek lahko zmaga, živi dolgo polno življenje, se uresniči v sferi svoje dejavnosti. Vendar ta boj zahteva visoko raven organizacije in samodiscipline; na žalost tega niso vsi sposobni.

Najboljša podpora ljudem s sladkorno boleznijo, še posebej pa mladim, so zgodbe tistih, ki so premagali svojo bolezen. Med njimi so znani politiki, znanstveniki, pisatelji, popotniki, priljubljeni igralci in celo znani športniki, ki kljub sladkorni bolezni niso le preživeli do starosti, ampak so dosegli tudi najvišje vrhove na svojem področju..

Takšni voditelji ZSSR kot N.S. Hruščov, Yu.V. Andropov. Med voditelji tujih držav in znanimi politiki je mogoče imenovati predsednika Egipta Gamala Abdela Nasserja in Anwarja Sadata, sirskega predsednika Hafiza Assada, izraelskega premierja Menahema Begata, jugoslovanskega voditelja Josepha Broza Tita in nekdanjega čilskega diktatorja Pinocheta. Za to boleznijo so trpeli tudi izumitelj Thomas Alva Edison in oblikovalec letal Andrey Tupolev, pisatelji Edgar Poe, HG Wells in Ernst Hemingway, slikar Paul Cezanne.

Najbolj znani ljudje z diabetesom za Ruse med ljudmi umetnosti bodo ostali Fyodor Chaliapin, Yuri Nikulin, Faina Ranevskaya, Lyudmila Zykina, Vyacheslav Invinny. Ella Fitzgerald, Elvis Presley, Marcello Mastroiani bodo enakovredne številke za Američane, Britance, Italijane. Zvezdniki filmov o sladkorni bolezni Sharon Stone, Holy Bury in mnogi drugi.

Danes ljudje s sladkorno boleznijo postanejo olimpijski prvaki, sodelujejo v tisoč kilometrskih kolesarskih maratonih, osvajajo najvišje gorske vrhove in pristajajo na Severnem polu. Uspejo premagati najbolj nepredstavljive ovire in tako dokazati, da lahko vodijo izpolnjujoče življenje..

Odličen primer profesionalnega športnika s sladkorno boleznijo je kanadski hokejist Bobby Clark. Je eden redkih strokovnjakov, ki svoje skrivnosti ni skrival. Clark je zbolel za sladkorno boleznijo tipa I pri trinajstih letih, vendar ni obupal in postal profesionalni hokejist, zvezdnik državne hokejske lige, je dvakrat osvojil Stanleyjev pokal. Clark resno spremlja svojo bolezen. Torej, bil je eden prvih ljudi s sladkorno boleznijo, ki je ves čas uporabljal glukometer. Kot je dejal Clarke, mu je šport in najstrožji nadzor sladkorne bolezni pomagal premagati bolezen..

Seznam referenc

  1. IDF Diabetes Atlas 2009
  2. Mednarodna zveza proti diabetesu, Človeški, družbeni in gospodarski vpliv sladkorne bolezni, www.idf.org
  3. C. Savona-Ventura, C.E. Mogensen. Zgodovina diabetesa mellitus, Elsevier Masson, 2009
  4. Suntsov Yu. I., Dedov II, Shestakova MV Presejanje zapletov diabetesa mellitusa kot metoda za oceno kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov. M., 2008
  5. Dedov I.I., Šestakova M. V. Algoritmi specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom, M., 2009
  6. Gradivo za pripravo poročila vladi Ruske federacije "O napredku izvajanja zveznih ciljnih programov in izvajanju zveznega ciljnega naložbenega programa za leto 2008"
  7. Gradivo poročila Vladi Ruske federacije "O napredku izvajanja zveznih ciljnih programov in izvajanju zveznega ciljanega programa naložb za leto 2007"
  8. Uredba vlade Ruske federacije št. 280 z dne 05.10.2007 "o zveznem ciljnem programu" Preprečevanje in nadzor družbeno pomembnih bolezni (2007-2011) "
  9. Astamirova X., Akhmanov M., Velika enciklopedija diabetikov. EKSMO, 2003
  10. Chubenko A., Zgodovina ene molekule. Priljubljena mehanika, št. 11, 2005
  11. Levitsky M.M., inzulin je najbolj priljubljena molekula 20. stoletja. Založba "Prvi september", št. 8, 2008

Danes ima diabetes mellitus žalostne statistike, saj njegova razširjenost v svetu stalno narašča. Iste podatke so objavili domači diabetologi - v letih 2016 in 2017 se je število na novo diagnosticiranih diabetes mellitusov v povprečju povečalo za 10%.

Statistični podatki o sladkorni bolezni kažejo na stalno naraščanje bolezni v svetu. Ta bolezen vodi v kronično hiperglikemijo, slabo kakovost življenja in prezgodnjo smrt. Na primer, ena šestnajst prebivalcev Francije je diabetiki, desetina pa jih trpi zaradi prve vrste patologije. Približno enako število bolnikov v tej državi živi, ​​ne da bi vedeli o prisotnosti patologije. To je posledica dejstva, da se v zgodnjih fazah sladkorna bolezen nikakor ne manifestira, s čimer je povezana njegova glavna nevarnost..

Glavni etiološki dejavniki do danes niso bili dovolj raziskani. Vendar obstajajo sprožilci, ki lahko prispevajo k razvoju patologije. Med njimi so najprej genetska nagnjenost in kronični patološki procesi trebušne slinavke, nalezljive ali virusne bolezni.

Trebušna debelost je prizadela več kot 10 milijonov ljudi. Je eden ključnih dejavnikov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Pomembno je, da imajo takšni bolniki več srčno-žilnih patologij, katerih umrljivost je dvakrat višja kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni..

Statistika diabetikov

Statistika za države z najvišjim številom bolnikov:

  • Na Kitajskem je število primerov sladkorne bolezni doseglo 100 milijonov;
  • Indija - 65 milijonov;
  • ZDA - država z najbolj razvito oskrbo sladkorne bolezni, je na tretjem mestu - 24,4 milijona;
  • Več kot 12 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo v Braziliji;
  • V Rusiji je njihovo število preseglo 10 milijonov;
  • Mehika, Nemčija, Japonska, Egipt in Indonezija občasno "spreminjajo mesta" na lestvici, število bolnikov doseže 7-8 milijonov ljudi.

Nov negativni trend je pojav druge vrste diabetes mellitus pri otrocih, ki lahko služi kot odskočna deska za povečanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih nesreč v mladosti, pa tudi za znatno znižanje kakovosti življenja. WHO je leta 2016 objavil trend razvoja patologije:

  • leta 1980 je imelo sladkorno bolezen 100 milijonov ljudi;
  • do leta 2014 se je njihovo število povečalo za 4-krat in je znašalo 422 milijonov;
  • letno zaradi zapletov patologije umre več kot 3 milijone bolnikov;
  • umrljivost zaradi zapletov bolezni narašča v državah z nižjimi srednjimi dohodki;
  • Sladkorna bolezen bo do leta 2030 povzročila eno sedmino smrti, kaže raziskava države Nation.

Statistika na ozemlju Rusije

V Rusiji sladkorna bolezen postaja epidemija, saj je država ena izmed "voditeljev" po obolevnosti. Uradni viri pravijo, da je med 10 in 11 milijonov sladkornih bolnikov. Približno enako število ljudi ne ve za prisotnost in imajo bolezen.

Diabetes mellitus, odvisen od insulina, je po statističnih podatkih prizadel približno 300 tisoč prebivalcev države. Sem spadajo tako odrasli kot otroci. Še več, pri otrocih je to lahko prirojena patologija, ki zahteva posebno pozornost že od prvih dni otrokovega življenja. Otrok s takšno boleznijo nujno potrebuje redne preglede pri pediatru, endokrinologu, pa tudi korekcijo insulinske terapije.

Tretjino proračuna za zdravstveno varstvo predstavljajo sredstva, ki so namenjena zdravljenju te bolezni. Za ljudi je pomembno, da razumejo, da biti diabetik ni stavek, toda patologija zahteva resno revizijo njihovega življenjskega sloga, navad in prehrane. S pravilnim pristopom k zdravljenju diabetes mellitus ne bo povzročil resnih težav in razvoj zapletov se morda sploh ne bo pojavil.

Patologija in njene oblike

Najpogostejša oblika bolezni velja za drugo vrsto, ko pacientom ni treba redno dajati eksogenega insulina. Vendar se takšna patologija lahko zaplete z izčrpavanjem trebušne slinavke, potem morate vbrizgati hipoglikemični hormon.

Običajno se ta vrsta sladkorne bolezni pojavi v odrasli dobi - po 40-50 letih. Zdravniki pravijo, da diabetes, ki ni odvisen od insulina, postaja vse mlajši, saj je prej veljal za bolezen upokojitvene starosti. Vendar pa ga danes najdemo ne le pri mladih, temveč tudi pri predšolskih otrocih..

Posebnost bolezni je, da ima 4/5 obolelih izrazito prehransko debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe v pasu ali trebuhu. Odvečna teža je sprožilni dejavnik za razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

Druga značilnost patologije je postopen, komaj opazen ali celo asimptomatski začetek. Ljudje morda ne čutijo poslabšanja svojega počutja, saj je postopek počasen. To vodi v dejstvo, da se raven odkrivanja in diagnosticiranja patologije zmanjšuje, odkrivanje bolezni pa se pojavi v kasnejših fazah, kar je lahko povezano z zapleti.

Pravočasno odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 je eden največjih zdravstvenih pomislekov. Praviloma se to zgodi nenadoma med zdravniškimi pregledi ali pregledi zaradi patologij, ki niso povezane s sladkorno boleznijo.

Prva vrsta bolezni je bolj značilna za mlade. Najpogosteje izvira pri otrocih ali mladostnikih. Zaseda desetino vseh primerov sladkorne bolezni na svetu, vendar se lahko statistika v različnih državah razlikuje, kar povezuje njen razvoj z virusnimi invazijami, boleznimi ščitnice in stopnjo stresa.

Znanstveniki menijo, da je dedna nagnjenost eden glavnih dejavnikov razvoja patologije. S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo se življenjski standard bolnikov približa normalni, pričakovana življenjska doba pa je nekoliko slabša od življenjske dobe zdravih posameznikov.

Potek in zapleti

Statistični podatki kažejo, da so ženske dovzetnejše za to bolezen. Bolniki s takšno patologijo ogrožajo razvoj številnih drugih sočasnih bolezni, kar je lahko samostojen razvoj ali bolezen, povezana s sladkorno boleznijo. Vendar sladkorna bolezen nanje vedno vpliva negativno. Tej vključujejo:

  1. Vaskularne nesreče - ishemični in hemoragični kapi, miokardni infarkt, aterosklerotični problemi majhnih ali velikih plovil.
  2. Zmanjšan vid zaradi poslabšanja elastičnosti majhnih žil oči.
  3. Disfunkcija ledvic zaradi vaskularnih okvar, pa tudi redna uporaba zdravil z nefrotoksičnostjo. Pri mnogih bolnikih z dolgotrajno sladkorno boleznijo se pojavi odpoved ledvic.

Sladkorna bolezen tudi negativno vpliva na delovanje živčnega sistema. Velika večina bolnikov je diagnosticirana z diabetično polinevropatijo. Vpliva na živčne končiče okončin, kar vodi do različnih bolečinskih občutkov, zmanjšane občutljivosti. Prav tako vodi do poslabšanja tonusa krvnih žil, zapiranja začaranega kroga žilnih zapletov. Eden najbolj groznih zapletov bolezni je diabetično stopalo, kar vodi v nekrozo tkiv spodnjih okončin. Če teh procesov ne zdravimo, bo bolnik morda potreboval amputacijo..

Če želite povečati diagnozo sladkorne bolezni in pravočasno začeti zdravljenje tega procesa, morate opraviti letni test krvnega sladkorja. Zdrav način življenja, vzdrževanje normalne telesne teže lahko služi kot preprečevanje bolezni..