Diabetes mellitus: stadij, resnost (1, 2 in 3) in oblike bolezni

Diabetes mellitus (DM) je eno najpogostejših bolezni v sodobnem svetu..

Glede na pogostost pojavljanja je enaka boleznim, kot so tuberkuloza, aids in onkološke tvorbe..

Sladkorna bolezen se pojavi zaradi motenj delovanja endokrinega sistema in bolnikom povzroča veliko neprijetnosti zaradi nenehno visokih ravni sladkorja.

Po mnenju strokovnjakov lahko takšno diagnozo postavi vsaki tretji osebi. Zaradi tega je pomembno vedeti, kaj točno izzove razvoj sladkorne bolezni in kako točno bolezen poteka v različnih fazah..

Obdobja

Stadiji diabetesa so delitev bolezni na dve glavni vrsti (1. in 2. stopnji). Vsaka vrsta bolezni ima določene simptome..

Poleg znakov, ki spremljajo bolezen, se razlikujejo tudi režimi zdravljenja v različnih fazah..

Vendar je treba opozoriti, da dlje ko bolnik živi z boleznijo, postanejo manj opazni znaki določene vrste. Zato se sčasoma terapija zmanjša na standardno shemo, kar zmanjšuje možnosti za ustavitev procesa nadaljnjega razvoja bolezni..

Tip 1

V večini primerov začetek bolezni izzove dedno nagnjenost..

Z razvojem sladkorne bolezni tipa 1 je bolnik prisiljen, da se nenehno drži najstrožje prehrane in redno injicira inzulin. S to vrsto bolezni imunski sistem ne deluje, med katerim celice trebušne slinavke uniči telo samo. Jemanje zdravil za zmanjšanje sladkorja za takšno bolezen ne bo dalo učinka.

Pri 47 letih so mi postavili diagnozo sladkorna bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem si že stabilno injiciral inzulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili z drugega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljam si, kako sem ji hvaležen za to. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj gibati, spomladi in poleti grem vsak dan v podeželsko hišo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Tete so presenečene, kako počnem vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjele, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

2 vrsti

Sladkorna bolezen tipa 2 je oblika, ki ni odvisna od insulina, med katero trebušna slinavka še naprej aktivno proizvaja inzulin, zato bolnik nima pomanjkanja tega hormona.

V večini primerov je v telesu presežek snovi. Vzrok za nastanek bolezni je izguba občutljivosti na inzulin s strani celičnih membran..

Telo ima zato potreben hormon, ki pa se ga ne absorbira zaradi slabega delovanja receptorjev. Celice ne dobijo toliko ogljikovih hidratov, ki so potrebne za njihovo polno delovanje, zato ne dobijo ustrezne prehrane..

Sladkorna bolezen tipa 2 je pogostejša kot diabetes tipa 1 in se pojavlja pretežno pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo. Takšna sladkorna bolezen ne zahteva stalnega injiciranja insulina. Vendar je v takih primerih obvezno upoštevati dieto in jemati antihiperglikemična zdravila..

Stopinje

Glede na resnost razvoja bolezni obstajajo tri glavne stopnje diabetesa mellitusa:

  • 1 (blago). Praviloma na tej stopnji pacient ne čuti pomembnih sprememb v delu telesa, zato je mogoče povišano raven sladkorja določiti šele po pregledu krvi. Običajno kontrolna vrednost ne presega 10 mmol / L, glukoze v urinu pa sploh ni;
  • 2 (srednje). V tem primeru bodo rezultati krvnega testa pokazali, da je količina glukoze presegla 10 mmol / L, snov pa se bo zagotovo našla v urinu. Običajno zmerno sladkorno bolezen spremljajo simptomi, kot so žeja, suha usta, splošna šibkost in potreba po pogostih obiskih stranišča. Na koži se lahko pojavijo tudi gnojne tvorbe, ki se dolgo ne zacelijo;
  • 3 (hudo). S hudo stopnjo motijo ​​absolutno vsi presnovni procesi v bolnikovem telesu. Vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu je zelo visoka, zato je verjetnost nastanka diabetične kome velika. Z dano stopnjo razvoja bolezni so simptomi zelo izraziti. Pojavijo se vaskularni in nevrološki zapleti, ki izzovejo razvoj odpovedi drugih organov.

Razlike v stopnjah

Razlikovalni znaki stopinj bodo precej odvisni od stopnje razvoja bolezni. Na vsaki ločeni stopnji bo bolnik trpel zaradi različnih občutkov, ki se lahko spremenijo med nastankom bolezni. Torej, strokovnjaki identificirajo naslednje faze razvoja bolezni in njihove znake.

Prediabetes

Govorimo o ljudeh, ki so v ogroženosti (debeli, z dedno nagnjenostjo k razvoju bolezni, kadilci, starejši ljudje, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom in druge kategorije).

Če bolnik s prediabetesom opravi zdravniški pregled in preiskave, v krvi ali urinu ne bo ugotovljena visoka vsebnost sladkorja. Tudi na tej stopnji človeka ne bodo motili neprijetni simptomi, značilni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2..

Skrit

Tudi latentna faza je skoraj asimptomatska. Ugotoviti je mogoče prisotnost odstopanj le s pomočjo kliničnih raziskav.

Če opravite test za toleranco na glukozo, lahko vidite, da raven sladkorja v krvi po obremenitvi z glukozo ostane na visoki ravni veliko dlje kot v običajnih razmerah..

Ta pogoj zahteva stalno spremljanje. V nekaterih kliničnih primerih zdravnik predpiše zdravljenje, da prepreči nadaljnji razvoj bolezni in njeno preoblikovanje v bolj resno stopnjo..

Izrecno

Praviloma to vključuje sladkorno bolezen tipa 1 in 2, ki jo spremljajo živi simptomi, kar kaže na brezpogojno prisotnost diabetičnih odstopanj..

V primeru laboratorijskega pregleda (analiza krvi in ​​urina) z očitnim diabetesom mellitusom bomo pri obeh vrstah biološkega materiala odkrili povečano raven glukoze.

Simptomi, ki kažejo na jasno prisotnost resnih motenj, vključujejo suha usta, stalen občutek žeje in lakote, splošno šibkost, izgubo teže, zamegljen vid, srbečo kožo, glavobole, opazen vonj po acetonu, otekanje obraza in spodnjih okončin ter nekatere druge simptomi.

Običajno se po teh manifestacijah nenadoma počutijo in se pojavijo v bolnikovem življenju, kot pravijo, "v enem trenutku". Ne bo mogoče samostojno določiti resnosti in stopnje zanemarjanja bolezni. Če želite to narediti, boste morali opraviti zdravniški pregled..

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila sprejeta oktobra 1999, so bili takšni pojmi, kot so "od insulina odvisni" in "insulinsko odvisni" diabetes, odpravljeni..

Preklicana je bila tudi delitev bolezni na vrste..

Vendar vsi strokovnjaki niso sprejeli takšnih novosti, zato še naprej uporabljajo običajno metodo prepoznavanja resnosti in stopnje zapostavljanja bolezni v diagnostiki..

Sorodni videoposnetki

O oblikah, stopnjah in resnosti sladkorne bolezni v videoposnetku:

Da bi se izognili manifestacijam sladkorne bolezni in njenemu nadaljnjemu razvoju, je priporočljivo, da ljudje tvegajo redno testiranje. Ta pristop vam bo omogočil, da pravočasno sprejmete preventivne ukrepe in pravilno sestavite svojo prehrano, kar bo pomagalo ustaviti razvoj bolezni..

Posledično se bolnik sčasoma ne bo spremenil v "lastnika" sladkorne bolezni tipa 1, ki je odvisen od insulina, kar predstavlja nevarnost ne samo za dobro zdravje, temveč tudi za življenje ljudi..

Resnost sladkorne bolezni

Po statističnih podatkih med vsemi ljudmi na planetu vsaka 3 oseba zboli za sladkorno boleznijo različne resnosti. Ta endokrina bolezen v smislu nevarnosti za človeško življenje je enaka tuberkulozi, onkologiji, aidsu in zahteva posebno pozornost. Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni, ki imata ločeno klasifikacijo in resnost.

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus je sistemska bolezen, pri kateri je v krvi človeka visoka raven sladkorja, v celicah tkiva telesa pa ga primanjkuje. Ima več stopnjo resnosti.

Presnovne motnje, povezane z ogljikovimi hidrati in vodo, vplivajo na funkcionalnost trebušne slinavke. V zvezi s tem se tvori pomanjkanje hormona inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Prav on aktivno sodeluje pri predelavi saharoze v glukozo, ki je tako potrebna, da tkivom zagotovimo energijo. Zaradi kršitev se sladkor nabira v krvi in ​​gre zunaj z urinom, tkivne celice ne morejo zadržati vode in se izločajo iz telesa skozi ledvice.

Razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija je razvila in odobrila klasifikacijo diabetesa mellitusa. Klasifikacijski sistem bolezen razdeli na naslednje primarne tipe, pa tudi stopnje resnosti procesa:

Vizualna razvrstitev bolezni tipa 1 po stopnjah.

  • Tip 1 je vseživljenjski (od insulina odvisen), ki ga povzroča slaba proizvodnja inzulina v trebušni slinavki:
    • 1. faza - predboleče obdobje, ki temelji na genetskem dedovanju. Ni simptomov bolezni. S preventivnimi ukrepi se lahko čas za razvoj patologije odloži;
    • 2. faza - se razvije po vplivu dejavnikov, ki pospešijo razvoj patologije;
    • Faza 3 - predklinična faza, se razvije v 2-3 letih. Lahko se prepozna s stalnim testiranjem;
    • 4 faza - pojavijo se šibkost in splošno slabo počutje, značilnih znakov še ni;
    • 5. faza - svetli klinični simptomi;
    • 6 faza - huda stopnja, proizvodnja inzulina je popolnoma ustavljena.
  • Tip 2 se razvija postopoma (od insulina ni odvisen), je sestavljen iz nezadostne količine hormona ali kršitve odziva receptorja na delovanje insulina:
    • 1. faza - kompenzacijska, patološki proces je reverzibilen s pravočasno spremembo prehrane;
    • 2. faza - subkompenzirana, je postopek delno reverzibilen s pomočjo reduktorjev sladkorja;
    • 3. faza - kršitve normalne funkcionalnosti (dekompenzacija), oseba potrebuje inzulin.
Nazaj na kazalo

Vzroki in značilnosti

Značilnosti vrst
1 vrsta (OD)Tip 2 (IN)
Razlogi
  • uničenje otoških celic trebušne slinavke;
  • alergijska reakcija, ki ima uničevalni učinek na endokrine celice.
  • nepravilna prehrana;
  • dedna nagnjenost;
  • poškodbe inzulinskih receptorjev.
Znaki patološkega procesa
  • akutni začetek;
  • splošna šibkost;
  • povečano uriniranje;
  • intenzivna žeja;
  • izguba teže.
  • počasen razvoj;
  • značilni znaki so odsotni;
  • debelost.
Pomanjkanje inzulina
Absolutna (nizka ali brez plazme inzulin)Relativna (ravni insulina so normalne ali povišane, vendar ne zadostujejo telesu).
Starostne značilnosti
Moški in ženske do 20 letOba spola, vendar pogosteje ženska po 30. letu
Nazaj na kazalo

Resnost in simptomi sladkorne bolezni

Potek diabetesa je posledica zapletenosti patološkega procesa. Na resnost bolezni vplivajo starost, prisotnost življenjsko nevarnih ali kroničnih patologij. Obstajajo 3 splošne stopnje resnosti sladkorne bolezni:

Razvrstitev bolezni po resnosti in njihovih laboratorijskih, kompenzacijskih kazalcih.

  • enostavno;
  • srednja;
  • težka.
Nazaj na kazalo

Blaga stopnja

Vrednosti krvnega sladkorja na tešče niso večje od 8 mmol / l, velikih odstopanj sladkorja od norme na dan ne opazimo. Prisotnost glukoze v urinu je nepomembna (do 20 g / l) ali popolna odsotnost. Blag diabetes mellitus nima značilnih kliničnih znakov, možne so patološke spremembe živcev in krvnih žil. Koncentracija glukoze v krvi se zlahka uredi z dietno terapijo.

Povprečna stopnja

Prisotnost glukoze v krvi na prazen želodec v povprečni stopnji naraste na 14 mmol / l, čez dan obstaja nestabilnost kazalcev. Urin ne vsebuje več kot 40 g / l glukoze. Pacient razvije občutek suhih ust, pogosto žejo, splošno slabo počutje, pogosto in bogato uriniranje. Pri izbiri valute iger na srečo boste porabili manj denarja za pretvorbo med transakcijami, če zaženete ukrajinske igralne avtomate z možnostjo igranja za grivno. Zagotavljajo veliko prednosti in omogočajo zabavo in donosni čas brez vsakodnevnih skrbi. Veliki dobitki in pozitivna čustva čakajo na njihove lastnike! Poškodbe ledvic, sten krvnih žil in prisotnost pustul na koži so značilni zapleti za zmerne endokrine motnje. Raven glukoze lahko celo izločite, če sledite dieti in jemljete antihiperglikemična zdravila ali inzulin.

Huda stopnja

V hudi obliki pride do kršitve procesov pretvarjanja hranil v energijo. Kazalci sladkorja v krvi so precej visoki (več kot 14 mmol / l), v urinu pa več kot 40-50 g / l, v kazalcih pa so močna nihanja. Hudo stopnjo spremljajo živahni diabetični simptomi. Dopolnitev ravni glukoze poteka le s stalnim dajanjem insulina. Bolnikovo stanje je lahko zapleteno:

  • razvoj ketoacidoze, diabetične kome;
  • vaskularna patologija;
  • disfunkcija notranjih organov (jetra, ledvice, srce, možgani);
  • poškodbe tkiv nog.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 1 in nekatere trdovratne oblike tipa 2 ni. Toda pravočasna medicinska podpora lahko prepreči razvoj zapletov..

Tipično zdravljenje

Znižanje koncentracije krvnega sladkorja je glavni cilj pri zdravljenju bolezni. Režim terapije je odvisen od vrste bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 zahteva stalne odmerke hormona (inzulina), diabetes tipa 2 pa običajno zdravimo s hipoglikemičnimi zdravili in dieto. Vsi odmerki zdravil se izračunajo individualno, ob upoštevanju telesne teže, prisotnosti zapletov in resnosti razvoja patološkega procesa.

Faze diabetes mellitus: od preddiabeta do diabetesa tipa 1 in 2, zapletov

Diabetes mellitus je bolezen, ki ima veliko zapletov in je v nekaterih primerih lahko asimptomatska. Vsebina članka Prediabetes Latentna sladkorna bolezen Diabetes Mellitus Faze sladkorne bolezni tipa 1 Stadiji sladkorne bolezni tipa 2 Zadnja stopnja sladkorne bolezni. Huda oblika bolezni. Nevarnost Kako zgodaj prepoznati diabetes? Prediabetes Prediabetes se pojavi, ko je raven krvnega sladkorja povišana. Z boleznijo se klasična diagnoza ne postavi, vendar [...]

Prediabetes

Latentna diabetes

Latentna oblika bolezni povzroča tudi nekatere somatske motnje: apatijo, izgubo moči in razpoloženja, splošno šibkost. Pri moških pride do zmanjšanja spolne aktivnosti, libida.

Za odkrivanje patologije se uporablja test za toleranco na glukozo (GTT).

Sladkorna bolezen

Stopnje sladkorne bolezni tipa 1

Pri otrocih je urinska inkontinenca jasen znak diabetesa mellitusa tipa 1, zlasti ponoči..

Stopnje sladkorne bolezni tipa 2

Zadnja stopnja sladkorne bolezni. Huda oblika bolezni. Nevarnost

Konec koncev je s hudo boleznijo lahko bolezen usodna..

Kako zgodaj prepoznati diabetes?

V nekaterih primerih se bolezen lahko nadaljuje, ne da bi povzročila kakršne koli simptome ali nelagodje, zato bo pravočasno odkrivanje bolezni prispeval letni pregled pri zdravniku ali spremljanje ravni krvnega sladkorja..

Diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih in mladostnikih: etiopatogeneza, klinična slika, zdravljenje

Pregled predstavlja sodobne poglede na etiologijo, patofiziologijo razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 pri otrocih in mladostnikih, diagnostična merila in značilnosti terapije z insulinom. Poudarjamo glavne znake diabetične ketoacidoze in njeno zdravljenje.

Pregled predstavlja sodobne poglede na etiologijo, patofiziologijo sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in mladostnikih, diagnostična merila in značilnosti insulina. Poudarja ključne značilnosti diabetične ketoacidoze in zdravljenja.

Diabetes mellitus (DM) je etiološko heterogena skupina presnovnih bolezni, za katero je značilna kronična hiperglikemija, ki jo povzroča okvarjeno izločanje ali delovanje insulina ali kombinacija teh motenj.

SD je bil prvič opisan v starodavni Indiji pred več kot 2 tisoč leti. Trenutno je na svetu več kot 230 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo, v Rusiji - 2 076 000. V resnici je razširjenost sladkorne bolezni večja, saj se njene latentne oblike ne upoštevajo, torej obstaja "neinfekcijska pandemija" diabetesa.

Klasifikacija SD

Po sodobni klasifikaciji obstaja [1]:

  1. Diabetes mellitus tipa 1 (diabetes tipa 1), ki je pogostejši v otroštvu in mladostništvu. Obstajata dve obliki te bolezni: a) avtoimunski diabetes tipa 1 (za katerega je značilno imunsko uničenje β-celic - insulitis); b) idiopatska sladkorna bolezen tipa 1, ki se pojavi tudi z uničenjem β-celic, vendar brez znakov avtoimunskega procesa.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 (diabetes tipa 2), za katerega je značilno relativno pomanjkanje insulina z oslabljenim izločanjem in delovanjem na inzulin (inzulinska rezistenca).
  3. Specifične vrste sladkorne bolezni.
  4. Gestacijski diabetes mellitus.

Najpogostejši vrsti diabetesa mellitusa sta diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2. Dolgo je veljalo, da je sladkorna bolezen tipa 1 značilna za otroštvo. Toda raziskave v zadnjem desetletju so to trditev pretresle. Vse pogosteje so jo začeli diagnosticirati pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki prevladuje pri odraslih po 40 letih. V nekaterih državah je sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih pogostejša kot sladkorna bolezen tipa 1, ki je povezana z genetskimi značilnostmi prebivalstva in vse večjo razširjenostjo debelosti..

Epidemiologija sladkorne bolezni

Ustvarjeni nacionalni in regionalni registri sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in mladostnikih so pokazali veliko variabilnost pojavnosti in razširjenosti glede na prebivalstvo in geografsko širino v različnih državah sveta (od 7 do 40 primerov na 100 tisoč otroške populacije na leto). Že desetletja pojavnost sladkorne bolezni tipa 1 med otroki nenehno narašča. Četrtina bolnikov je mlajših od štirih let. V začetku leta 2010 je bilo na svetu registriranih 479,6 tisoč otrok s sladkorno boleznijo tipa 1. Število na novo diagnosticiranih 75 800. Letna stopnja rasti 3%.

Po državnem registru je bilo od 1. januarja 2011 v Ruski federaciji registriranih 17.519 otrok z diabetesom tipa 1, od tega 2911 novih primerov. Povprečna stopnja pojavnosti otrok v Ruski federaciji je 11,2 na 100 tisoč otroške populacije [1] Bolezen se manifestira v kateri koli starosti (obstaja prirojena diabetes), najpogosteje pa otroci zbolijo v obdobjih intenzivne rasti (4-6 let, 8-12 let, puberteta). Dojenčki so prizadeti v 0,5% primerov sladkorne bolezni.

Za razliko od držav z visoko stopnjo pojavnosti, v katerih se največ povečuje v mladosti, pri moskovskem prebivalstvu opazimo porast zaradi mladostnikov.

Etiologija in patogeneza sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen pri gensko dovzetnih ljudeh, pri katerih kronično nastali limfocitni insulitis vodi v uničenje β-celic s poznejšim razvojem absolutne pomanjkljivosti inzulina. Sladkorna bolezen tipa 1 ponavadi razvije ketoacidozo.

Nagnjenost k avtoimunskemu diabetesu tipa 1 določa interakcija številnih genov, pomemben pa je medsebojni vpliv ne le različnih genetskih sistemov, temveč tudi interakcija predispozicijskih in zaščitnih haplotipov.

Obdobje od začetka avtoimunskega procesa do razvoja sladkorne bolezni tipa 1 lahko traja od nekaj mesecev do 10 let..

Pri zagonu uničenja otoških celic lahko sodelujejo virusne okužbe (coxsackie B, rdečk itd.), Kemikalije (aloksan, nitrati itd.)..

Avtoimunsko uničenje β-celic je kompleksen večstopenjski proces, med katerim se aktivira tako celična kot humoralna imunost. Citotoksični (CD8 +) T-limfociti igrajo glavno vlogo pri razvoju insulitisa [2].

Po sodobnih konceptih ima imunska disregulacija pomembno vlogo pri nastanku bolezni od nastanka do klinične manifestacije sladkorne bolezni..

Markerji avtoimunske uničitve β-celic vključujejo:

1) citoplazemska avtoprotitelesa na otočki (ICA);
2) protitelesa proti insulinu (IAA);
3) protitelesa na beljakovinskih celicah z molekulsko maso 64 tisoč kD (sestavljena so iz treh molekul):

  • glutamat dekarboksilaza (GAD);
  • tirozin fosfataza (IA-2L);
  • tirozin-fosfataza (IA-2B). Pogostost pojavljanja različnih avtoantiteljev pri pojavu sladkorne bolezni tipa 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

V poznem predkliničnem obdobju se populacija β-celic zmanjša za 50–70% v primerjavi z normo, preostale pa še vedno ohranjajo bazalno raven inzulina, vendar se njihova sekretorna aktivnost zmanjša.

Klinični znaki sladkorne bolezni se pojavijo, ko preostale β-celice ne morejo nadoknaditi povečanih potreb po insulinu.

Inzulin je hormon, ki uravnava vse vrste metabolizma. Zagotavlja energijske in plastične procese v telesu. Glavni ciljni organi inzulina so jetra, mišice in maščobno tkivo. V njih ima inzulin anabolične in katabolične učinke..

Vpliv insulina na presnovo ogljikovih hidratov

  1. Inzulin zagotavlja glukozno prepustnost celičnih membran z vezavo na specifične receptorje.
  2. Aktivira znotrajcelične encimske sisteme, ki zagotavljajo presnovo glukoze.
  3. Insulin stimulira sistem glikogen sintetaze, ki zagotavlja sintezo glikogena iz glukoze v jetrih.
  4. Zavira glikogenolizo (razpad glikogena v glukozo).
  5. Zavira glukoneogenezo (sinteza glukoze iz beljakovin in maščob).
  6. Zmanjša koncentracijo glukoze v krvi.

Vpliv insulina na presnovo maščob

  1. Inzulin spodbuja lipogenezo.
  2. Ima anti-lipolitični učinek (zavira adenilat ciklazo znotraj lipocitov, zmanjšuje cAMP lipocitov, kar je potrebno za procese lipolize).

Pomanjkanje inzulina povzroči povečano lipolizo (razpad trigliceridov na proste maščobne kisline (FFA) v adipocitih). Povečanje količine FFA je vzrok za infiltracijo maščobnih jeter in povečanje njegove velikosti. Povečuje se razgradnja FFA s tvorbo ketonskih teles.

Vpliv insulina na presnovo beljakovin

Insulin spodbuja sintezo beljakovin v mišičnem tkivu. Nezadostnost insulina povzroči razpad (katabolizem) mišičnega tkiva, kopičenje produktov, ki vsebujejo dušik (aminokisline) in spodbuja glukoneogenezo v jetrih [3].

Pomanjkanje inzulina poveča sproščanje kontransularnih hormonov, aktivacijo glikogenolize, glukoneogenezo. Vse to vodi v hiperglikemijo, povečano osmolarnost krvi, dehidracijo tkiv, glukozurijo.

Stadij imunološke disregulacije lahko traja mesece ali leta, medtem ko protitelesa, ki so markerji avtoimunosti na β-celice (ICA, IAA, GAD, IA-L) in genetski markerji sladkorne bolezni tipa 1 (predispozicijski in zaščitni HLA haplotipi, ki so relativno tveganje se lahko razlikuje med etničnimi skupinami).

Latentni diabetes mellitus

Na tej stopnji bolezni ni kliničnih simptomov. Vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec je lahko občasno od 5,6 do 6,9 mmol / l, čez dan pa ostane v mejah normale, glukoze v urinu ni. Potem je diagnoza "oslabljena glukoza na tešče (FGH)".

Če ima oralni glukozni tolerančni test (OGTT) (z uporabo glukoze v odmerku 1,75 g / kg telesne mase do največjega odmerka 75 g), je raven glukoze v krvi> 7,8, vendar 11,1 mmol / L.

  • Plazemska glukoza na tešče> 7,0 mmol / L.
  • Raven glukoze 2 uri po vadbi> 11,1 mmol / L [5].
  • Zdrav človek nima glukoze v urinu. Glukozurija se pojavi, ko je raven glukoze nad 8,88 mmol / L.

    Ketonska telesa (acetoacetat, β-hidroksibutirat in aceton) nastajajo v jetrih iz prostih maščobnih kislin. Njihovo povečanje opazimo s pomanjkanjem inzulina. Na voljo so testni trakovi za merjenje acetoacetata v urinu in β-hidroksibutirata v krvi (> 0,5 mmol / L). V fazi dekompenzacije sladkorne bolezni tipa 1 brez ketoacidoze odsotna telesa acetona in acidoze.

    Glikolirani hemoglobin. V krvi se glukoza nepovratno veže na molekulo hemoglobina in tvori glicirani hemoglobin (skupni HBA1 ali njegova frakcija "C" HBA1s), tj. odraža stanje presnove ogljikovih hidratov 3 mesece. Raven HBA1 - 5-7,8% je normalno, raven manjše frakcije (НВА1s) - 4–6%. Pri hiperglikemiji so vrednosti glikiranega hemoglobina visoke.

    Imunološki markerji avtoimunskega insulitisa: avtoantitijela na β-celične antigene (ICA, IAA, GAD, IA-L) so lahko zvišana. C-peptid v serumu je nizek.

    Diferencialna diagnoza

    Do zdaj ostaja diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 še vedno pomembna. Več kot 80% otrok ima diagnozo diabetes mellitus v stanju ketoacidoze. Glede na razširjenost nekaterih kliničnih simptomov je treba razlikovati od:

    1) kirurška patologija (akutni apendicitis, "akutni trebuh");
    2) nalezljive bolezni (gripa, pljučnica, meningitis);
    3) bolezni prebavil (toksikoinfekcija hrane, gastroenteritis itd.);
    4) ledvična bolezen (pielonefritis);
    5) bolezni živčnega sistema (možganski tumor, vegetativno-vaskularna distonija);
    6) diabetes insipidus.

    S postopnim in počasnim razvojem bolezni se diferencialna diagnoza postavi med sladkorno boleznijo tipa 1, diabetesom tipa 2 in sladkorno boleznijo odraslih pri mladih (MODY).

    Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1

    Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije kot posledica absolutne pomanjkljivosti insulina. Vsi bolniki z manifestnim diabetesom tipa 1 prejemajo nadomestno zdravljenje z insulinom.

    Pri zdravi osebi se izločanje insulina nenehno pojavlja ne glede na vnos hrane (bazalno). Toda kot odgovor na vnos hrane se njegovo izločanje poveča (bolusno) kot odziv na postaimentarno hiperglikemijo. Inzulin izločajo β-celice v sistem portala. 50% ga porabijo v jetrih za pretvorbo glukoze v glikogen, preostalih 50% pa se prenaša po sistemski cirkulaciji v organe.

    Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se eksogeni inzulin injicira subkutano in počasi vstopi v splošni krvni obtok (ne v jetra, kot pri zdravih ljudeh), kjer njegova koncentracija dolgo ostane visoka. Posledično je njihova postalimentarna glikemija večja, v poznih urah pa obstaja težnja po hipoglikemiji..

    Po drugi strani se glikogen pri sladkornih bolnikih odlaga predvsem v mišicah, medtem ko se njegove rezerve v jetrih zmanjšujejo. Mišični glikogen ne sodeluje pri vzdrževanju normoglikemije.

    Otroci uporabljajo človeške insuline, pridobljene z biosintetično (gensko inženirsko) metodo z uporabo rekombinantne DNK tehnologije.

    Odmerjanje insulina je odvisno od starosti in zgodovine sladkorne bolezni. V prvih 2 letih je potreba po insulinu 0,5-0,6 U / kg telesne teže na dan. Najbolj razširjena je zdaj intenzivna shema dajanja insulina (na osnovi bolusa) [6].

    Začnite zdravljenje z insulinom z uvedbo ultrazvočnega ali kratko delujočega insulina (tabela 1). Prvi odmerek pri otrocih v prvih letih življenja je 0,5–1 ie, pri šolah 2–4 ie, pri mladostnikih 4–6 ie. Nadaljnja prilagoditev odmerka insulina se izvede glede na raven glukoze v krvi. Z normalizacijo presnovnih parametrov se bolnik preusmeri na bolusno zasnovano shemo, ki združuje kratke in dolgo delujoče insuline.

    Insulini so na voljo v vialah in vložkih. Najpogostejše so injekcijske injekcijske injekcijske brizge.

    Sistem neprekinjenega spremljanja glukoze (CGMS) se široko uporablja za izbiro optimalnega odmerka insulina. Ta mobilni sistem, ki se nosi na pacientovem pasu, beleži raven glukoze v krvi vsakih 5 minut 3 dni. Ti podatki so podvrženi računalniški obdelavi in ​​so predstavljeni v obliki tabel in grafov, na katerih so nihanja glikemije označena.

    Inzulinske črpalke. Gre za mobilno elektronsko napravo, ki se nosi na pasu. Računalniška (čip) krmilna inzulinska črpalka vsebuje kratkodelujoči inzulin in je na voljo v dveh načinih, bolus in basic [7].

    Dieta

    Dieta je pomemben dejavnik pri nadomeščanju sladkorne bolezni. Splošna načela prehrane so enaka kot pri zdravem otroku. Razmerje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in kalorij mora ustrezati otrokovi starosti.

    Nekaj ​​značilnosti prehrane pri otrocih s sladkorno boleznijo:

    1. Zmanjšajte in pri majhnih otrocih popolnoma odpravite rafiniran sladkor.
    2. Obroke je priporočljivo zabeležiti.
    3. Dieta mora vsebovati zajtrk, kosilo, večerjo in tri prigrizke 1,5-2 ure po glavnih obrokih.

    Učinek hrane na povečanje sladkorja je predvsem posledica količine in kakovosti ogljikovih hidratov.

    Glede na glikemični indeks se izločajo živila, ki zelo hitro dvignejo raven sladkorja v krvi (sladka hrana). Uporabljajo se za lajšanje hipoglikemije.

    • Živila, ki hitro povišajo krvni sladkor (beli kruh, krekerji, žita, sladkor, sladkarije).
    • Živila, ki zmerno zvišujejo krvni sladkor (krompir, zelenjava, meso, sir, klobase).
    • Živila, ki počasi zvišujejo krvni sladkor (veliko vlaknin in maščob, na primer rjavi kruh, ribe).
    • Živila, ki ne zvišujejo krvnega sladkorja - zelenjava [1].

    Psihične vaje

    Telesna aktivnost je pomemben dejavnik pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. S telesno aktivnostjo pri zdravih ljudeh pride do zmanjšanja izločanja inzulina ob hkratnem povečanju proizvodnje kontransularnih hormonov. Jetra povečujejo proizvodnjo glukoze iz ogljikovih hidratov (glukoneogeneze). Ta služi kot pomemben vir le-te med vadbo in je enakovredna stopnji izkoriščenosti glukoze v mišicah..

    Proizvodnja glukoze narašča, ko se intenzivnost vadbe povečuje. Ravni glukoze ostanejo stabilne.

    Pri sladkorni bolezni tipa 1 učinek eksogenega insulina ni odvisen od telesne aktivnosti, učinek kontransularnih hormonov pa ne zadostuje za popravljanje ravni glukoze. V zvezi s tem se hipoglikemija lahko pojavi med vadbo ali takoj po njej. Skoraj vse oblike telesne aktivnosti, daljše od 30 minut, zahtevajo prilagoditev prehrane in / ali insulina.

    Samokontrola

    Cilj samoupravljanja je izobraziti osebo s sladkorno boleznijo in njihove družinske člane, da si sami pomagajo. Vključuje [8]:

    • splošni pojmi diabetes mellitus;
    • sposobnost določanja glukoze z glukometrom;
    • popravite odmerek insulina;
    • izračunajte enote žita;
    • sposobnost umika iz hipoglikemičnega stanja;
    • vodite dnevnik samokontrole.

    Družbena prilagoditev

    Pri odkrivanju diabetesa mellitusa pri otroku so starši pogosto izgubljeni, saj bolezen vpliva na življenjski slog družine. Težave so s stalnim zdravljenjem, prehrano, hipoglikemijo, sočasnimi boleznimi. Ko otrok raste, se oblikuje njegov odnos do bolezni. Med puberteto številni fiziološki in psihosocialni dejavniki otežujejo nadzor ravni glukoze. Vse to zahteva celovito psihosocialno pomoč družinskih članov, endokrinologa in psihologa..

    Ciljna raven kazalnikov presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 (tabela 2)

    Krvni sladkor na tešče na tešče 5-8 mmol / L.

    2 uri po obroku (postprandial) 5-10 mmol / L.

    Glicirani hemoglobin (HBA)1c)

    V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

    Vse o sladkorni bolezni tipa 2 ali posledicah "sladkega življenja"

    Poglejmo, kaj je ta zahrbtna diagnoza.?

    Kljub "sladkemu" imenu gre za resno kronično bolezen endokrinega sistema, zaradi katere bolnikova tkiva izgubijo občutljivost na inzulin.

    Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima diabetes mellitus tipa 2 (od insulina odvisen) oznako E11.

    Ta bolezen je ena najpogosteje diagnosticiranih, zaradi česar znanstveniki po vsem svetu pozorno preiskujejo to patologijo..

    Kateri dejavniki lahko izzovejo bolezen?

    • Debelost, nezdrava prehrana;
    • Starost: starejši ljudje so bolj ranljivi;
    • Stres, zaseden življenjski slog;
    • Dednost;

    Bolezen ima obsežne simptome, ki se lahko razlikujejo glede na spol. Brutalni apetit, povečano uriniranje, srbenje kože, dramatično hujšanje, zmanjšan vid, gnojni in glivični procesi, suha sluznica in koža - vse to bi moralo opozoriti.

    Po dopolnjenem 40. letu starosti se tveganje za nastanek bolezni poveča, ne glede na spol. Bolezen diabetes mellitus tipa 2 pri moških se kaže z opaznim zmanjšanjem spolne funkcije.

    Najpomembnejši simptom je povišanje krvnega sladkorja. Vredno je zapomniti, da je norma 3,2 do 5,5 mmol / l. Če ne boste pozorni na simptome in pustite, da bolezen potegne svoj potek, lahko nekega dne pacient pade v komo!

    Etiologija in patogeneza diabetesa mellitusa tipa 2 sta prikazani na diagramu:

    Diabetes mellitus in glikemični indeks: kaj povezuje te koncepte?

    Diagnoza je neločljivo povezana s takim konceptom, kot je glikemični indeks živil. Ta indeks je merilo, kako bo uživanje hrane vplivalo na raven glukoze in sladkorja v krvi. To mora nadzorovati vsak diabetik, da prepreči nadaljnje povečanje učinkovitosti..

    Stopnje diabetesa mellitusa tipa 2 so razdeljene na tri stopnje resnosti, od katerih ima vsaka jasne meje:

    Blag T2DM prevzame nizko raven glukoze v krvi - do 10 mmol / L, v urinu je popolnoma odsoten. Pacient nima izrazitih simptomov. Resni zapleti se v tej fazi ne pojavijo.

    Za povprečno resnost je značilno povečanje glukoze nad 10 mmol / l, pojavlja se tudi v urinski tekočini. Pacient manifestira težave: šibkost telesa, povečano uriniranje, žeja, počasno celjenje ran, stalen občutek lakote. V obliki zapletov lahko udarijo organi: ledvice, krvne žile, vidni aparat.

    Če ima oseba hudo T2DM, se v njegovem telesu začnejo metabolične motnje. Kazalnik ravni sladkorja v krvi in ​​urinu je kritičen. Hudi simptomi postanejo jasnejši, pojavi se tveganje za komo. Opazni so zapleti, ki vodijo do vaskularne insuficience, nevroloških motenj.

    Diferencialna diagnoza diabetesa mellitusa tipa 2: kako prepoznati bolezen?

    Za ugotovitev, ali ima bolnik to bolezen, je potrebnih več indikativnih testov..

    Pacientov krvni test, opravljen zjutraj in na prazen želodec, bo pokazal raven sladkorja.

    Za odraslo osebo je presežek vrednost nad 5,5 mmol / l.

    Z grozečimi kazalniki endokrinolog bolniku predpiše zdravila in test za toleranco na glukozo. Bistvo metode je naslednje: pacientu damo koncentrat glukoze, da pije na prazen želodec. Če je raven glukoze po dveh urah nad 11, bolnik zboli za sladkorno boleznijo.

    Obstaja test urina za vsebnost acetona. Za diagnozo se uporablja tudi krvni test za glikohemoglobin. Strokovnjaki primerjajo vrednosti glukoze in železa, ugotavljajo resnost bolezni in tudi sestavijo protokol za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

    Kaj mora pacient storiti, da ne bi poslabšal slike?

    Ljudje s to diagnozo lahko živijo normalno življenje v miru in se veselijo! Eno mora slediti le najmanjšim spremembam. Potrebno je pogosto obiskati zdravnika, da bi spremljal potek bolezni, njen napredek.

    Pomembno pravilo - sestaviti morate pravilno dnevno rutino. Da se izognete prenajedanju ali podhranjenosti, načrtujte vsak obrok, prehrano naredite zmerno - sledite dieti.

    Morate se omejiti med alkoholnimi pijačami s sladkorno boleznijo, sladkorjem, ne rastlinskim maščobam. Pomembno je, da v svoje življenje vnesete telesno aktivnost, vendar je pred tem potrebno posvetovanje s specialistom!

    Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako nevarna je diabetes mellitus tipa 2 in kaj bo samo prineslo škodo in izzvalo zaplete. Pogosti bonusi bodo pogosti sprehodi na svežem zraku!

    Koristni video

    Ne morejo si vsi predstavljati nujnosti problema sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Razlog je za hitro povečanje števila primerov, saj lahko vsi, od majhnih do velikih, pridejo na območje svojega cilja. Za več podrobnosti glejte naš video

    Zaključek

    V času leta 2014 je bilo število sladkornih bolnikov 422 milijonov. Številka raste z vsako minuto zaradi manj aktivnega življenjskega sloga ljudi.

    T2DM je glavni svetovni zdravstveni problem za vse.

    Če vsi spremljajo stanje svojih sorodnikov in opazijo najmanjše spremembe, bo človeštvo lahko zmanjšalo število bolnikov. In potem bodo zdravniki manj pogosto rekli potrditev bolezni..

    Sladkorna bolezen

    Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) je kronična metabolična bolezen, ki se manifestira v obliki absolutnega ali relativnega pomanjkanja beljakovinskega hormona trebušne slinavke v krvi, imenovanega inzulin, za katero je značilna motena presnova dekstroze v telesu - obstojna hiperglikemija, ki posledično vodi v motnje presnove maščob, beljakovin oz. mineralne soli in voda.

    Nato se boste naučili: kaj je diabetes mellitus, njegove glavne vrste, simptomi in metode zdravljenja.

    Vrste diabetes mellitus (razvrstitev)

    Razvrstitev diabetesa mellitusa zaradi pojava:

    1. Sladkorna bolezen tipa 1 - za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v krvi
      1. Avtoimunska - protitelesa napadejo β - celice trebušne slinavke in jih popolnoma uničijo;
      2. Idiopatski (brez jasnega vzroka);
    2. Diabetes mellitus tipa 2 je relativno pomanjkanje inzulina v krvi. To pomeni, da količinski kazalnik ravni inzulina ostaja v mejah normale, vendar se število hormonskih receptorjev na membranah ciljnih celic (možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice) zmanjša.
    3. Gestacijski diabetes je akutno ali kronično stanje, ki se kaže kot hiperglikemija, kadar ženska nosi plod.
    4. Drugi (situacijski) vzroki diabetesa mellitusa so oslabljena glukozna toleranca, ki jo povzročajo vzroki, ki niso povezani s patologijo trebušne slinavke. Lahko so začasne in trajne.

    Vrste sladkorne bolezni:

    • droga;
    • nalezljiv;
    • genetske okvare molekule inzulina ali njegovih receptorjev;
    • povezane z drugimi endokrinimi patologijami:
      • Itsenko-Cushingova bolezen;
      • adrenalni adenom;
      • Graves bolezen.

    Razvrstitev diabetesa mellitusa po resnosti:

    • Blaga oblika - za katero je značilna hiperglikemija, ki ne presega 8 mmol / l, rahla dnevna nihanja ravni sladkorja, pomanjkanje glukozurije (sladkorja v urinu). Ne potrebuje farmakološke korekcije z insulinom.

    V tej fazi so klinične manifestacije pogosto odsotne, vendar med instrumentalno diagnostiko že odkrijejo začetne oblike značilnih zapletov s poškodbo perifernih živcev, mrežnic mrežnice, ledvic, srca..

    • Zmerna resnost - raven glukoze v periferni krvi doseže 14 mmol / l, pojavi se glukozurija (do 40 g / l), razvije se prihajajoča ketoacidoza - močan porast ketonskih teles (metaboli razgradnje maščob).

    Ketonska telesa nastanejo zaradi energijskega stradanja celic. Skoraj vsa glukoza kroži v krvi in ​​ne prodre v celico in začne uporabljati zaloge maščob za proizvodnjo ATP. V tej fazi se raven glukoze nadzira s pomočjo dietetske terapije, uporabe peroralnih antihiperglikemičnih zdravil (metformin, akarboza itd.).

    Klinično se kaže z oslabljenim delovanjem ledvic, kardiovaskularnim sistemom, vidom, nevrološkimi simptomi.

    • Težek potek - krvni sladkor presega 14 mmol / l, z nihanji do 20 - 30 mmol, glukozurija nad 50 mmol / l. Popolna odvisnost od insulinske terapije, resna disfunkcija krvnih žil, živcev, organskih sistemov.

    Razvrstitev po stopnji nadomestila za hiperglikemijo:

    Nadomestilo je pogojno normalno stanje telesa ob prisotnosti kronične neozdravljive bolezni. Bolezen ima 3 faze:

    1. Nadomestilo - dieta ali zdravljenje z insulinom vam omogoča, da dosežete normalno raven glukoze v krvi. Angiopatije in nevropatije ne napredujejo. Splošno stanje pacienta dolgo ostane zadovoljivo. Ni kršitev presnove sladkorja v ledvicah, odsotnost ketonskih teles, acetona. Glikozilirani hemoglobin ne presega 5%;
    2. Subkompenzacija - zdravljenje popolnoma ne popravi krvne slike in kliničnih manifestacij bolezni. Krvna glukoza ni višja od 14 mmol / l. Molekule sladkorja poškodujejo eritrocite in pojavi se glikozilirani hemoglobin, poškodbe mikro posod v ledvicah se kažejo v obliki majhne količine glukoze v urinu (do 40 g / l). Acetona v urinu ne zaznamo, vendar so možne blage manifestacije ketoacidoze;
    3. Dekompenzacija je najtežja faza sladkornih bolnikov. Običajno se pojavi v poznih fazah bolezni ali popolne poškodbe trebušne slinavke, pa tudi inzulinskih receptorjev. Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika do kome. Raven glukoze ni mogoče popraviti s pomočjo kmetije. droge (nad 14 mmol / l). Visoko število sladkorja v urinu (nad 50 g / l), aceton. Glikozilirani hemoglobin znatno presega normo, pojavi se hipoksija. S podaljšanim potekom to stanje vodi v komo in smrt..

    Vzroki za diabetes

    Diabetes mellitus (okrajšano kot DM) - polietiološka bolezen.

    Ni nobenega dejavnika, ki bi povzročil diabetes pri vseh ljudeh s to patologijo..

    Najpomembnejši vzroki za nastanek bolezni:

    Diabetes mellitus tipa I:

    • Genetski vzroki diabetesa:
      • prirojena insuficienca β - celic trebušne slinavke;
      • dedne mutacije v genih, odgovornih za sintezo inzulina;
      • genetska nagnjenost k avtoagresiji imunosti na β - celice (bližnji sorodniki so bolni s sladkorno boleznijo);
    • Nalezljivi vzroki diabetesa mellitusa:
      • pankreatotropski (ki prizadene trebušno slinavko) virusi: rubeola, herpes tipa 4, mumps, hepatitis A, B, C. Človeška imuniteta skupaj s temi virusi začne uničevati celice trebušne slinavke, iz katerih izhaja diabetes mellitus.

    Sladkorna bolezen tipa II ima naslednje vzroke:

    • dednost (prisotnost sladkorne bolezni v naslednjem sorodstvu);
    • visceralna debelost;
    • Starost (običajno starejši od 50 - 60 let);
    • nizek vnos vlaknin in velik vnos rafiniranih maščob in preprostih ogljikovih hidratov;
    • hipertonična bolezen;
    • ateroskleroza.

    Provocirajoči dejavniki

    Ta skupina dejavnikov sama po sebi ne povzroča bolezni, vendar znatno poveča možnosti za njen razvoj, če gre za genetsko nagnjenost.

    • hipodinamija (pasivni življenjski slog);
    • debelost;
    • kajenje;
    • prekomerno uživanje alkohola;
    • uporaba snovi, ki vplivajo na trebušno slinavko (na primer droge);
    • odvečna maščoba in preprosti ogljikovi hidrati v prehrani.

    Simptomi sladkorne bolezni

    Diabetes mellitus je kronična bolezen, zato se simptomi nikoli ne pojavijo nenadoma. Simptomi pri ženskah in simptomi pri moških so skoraj enaki. Z boleznijo so možni v različnih stopnjah manifestacije naslednjih kliničnih znakov.

    • Stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost - se razvije kot posledica kroničnega energijskega stradanja možganskih celic in okostnih mišic;
    • Suhost in srbenje kože - zaradi nenehne izgube tekočine v urinu;
    • Omotica, glavoboli - znaki sladkorne bolezni - zaradi pomanjkanja glukoze v obtočni krvi možganskih žil;
    • Pogosto uriniranje - nastane zaradi poškodbe kapilar glomerulov ledvičnih nefronov;
    • Zmanjšana imuniteta (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajno nezdravljenje ran na koži) - oslabljena je aktivnost T - celične imunosti, koža slabše opravlja oviro;
    • Polifagija - stalen občutek lakote - to stanje se razvije zaradi hitre izgube glukoze v urinu in njegovega nezadostnega prenosa do celic;
    • Zmanjšan vid - vzrok - poškodba mikroskopskih žil mrežnice;
    • Polidipsija je stalna žeja, ki je posledica povečanega uriniranja;
    • Otrplost okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do specifične polinevropatije - poškodbe senzoričnih živcev po telesu;
    • Bolečina v srcu - zoženje koronarnih žil zaradi ateroskleroze vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v miokardu in spastičnih bolečin;
    • Zmanjšana spolna funkcija - neposredno povezana z moteno prekrvavitvijo organov, ki proizvajajo spolne hormone.

    Diagnoza sladkorne bolezni

    Diagnoza sladkorne bolezni je ponavadi preprosta za usposobljenega strokovnjaka. Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi naslednjih dejavnikov:

    • Pacient s sladkorno boleznijo se pritožuje zaradi poliurije (povečanje količine dnevnega urina), polifagije (stalna lakota), šibkosti, glavobola in drugih kliničnih simptomov.
    • Med rutinskim testom glukoze v krvi je bil indikator nad praznim želodcem nad 6,1 mmol / L ali 2 uri po jedi 11,1 mmol / L.

    Če se ta simptomatologija odkrije, se opravijo številni testi, ki potrdijo / ovržejo diagnozo in ugotovijo vzroke pojava.

    Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni

    Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

    Standardni test za merjenje funkcionalne sposobnosti insulina, da veže glukozo in vzdržuje normalno raven glukoze v krvi.

    Bistvo metode: zjutraj se ob 8-urnem postu odvzame kri za oceno ravni glukoze na tešče. Po 5 minutah zdravnik daje pacientu 75 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode. Po dveh urah se odvzame drugi vzorec krvi in ​​ponovno se določi raven sladkorja.

    V tem obdobju se ponavadi pojavijo začetni simptomi sladkorne bolezni..

    Vzroki, znaki in simptomi diabetesa

    Kaj je diabetes mellitus?

    Diabetes mellitus je kršitev presnove ogljikovih hidratov in vode v telesu. Posledica tega je disfunkcija trebušne slinavke. Prav trebušna slinavka tvori hormon, imenovan inzulin. Inzulin sodeluje pri predelavi sladkorja. In brez tega telo ne more pretvoriti sladkorja v glukozo. Kot rezultat, se sladkor nabira v naši krvi in ​​se v velikih količinah izloči iz telesa skozi urin.

    Vzporedno s tem je motena izmenjava vode. Tkiva ne morejo zadržati vode v sebi, zato se skozi ledvice izloči veliko okvarjene vode.

    Če je pri človeku vsebnost sladkorja v krvi (glukoze) višja od običajne, je to glavni simptom bolezni - diabetes mellitus. V človeškem telesu so celice trebušne slinavke (beta celice) odgovorne za proizvodnjo inzulina. Inzulin je hormon, ki je odgovoren za zagotavljanje, da se glukoza dovaja v celice v pravi količini. Kaj se zgodi v telesu s sladkorno boleznijo? Telo proizvede nezadostno količino inzulina, vsebnost sladkorja in glukoze v krvi se poveča, vendar celice začnejo trpeti zaradi pomanjkanja glukoze.

    Ta presnovna bolezen je lahko dedna ali pridobljena. Zaradi pomanjkanja inzulina se razvijejo gnojne in druge kožne lezije, zob trpi, ateroskleroza, angina pektoris, hipertenzija, ledvice, živčni sistem trpijo, vid se poslabša.

    Etiologija in patogeneza

    Patogenetska osnova diabetesa mellitusa je odvisna od vrste te bolezni. Obstajata dve vrsti, ki se med seboj bistveno razlikujeta. Čeprav sodobni endokrinologi delitev diabetesa mellitusa imenujejo precej samovoljno, je vrsta bolezni pri določanju taktike zdravljenja še vedno pomembna. Zato je priporočljivo, da se osredotočimo na vsakega posebej..

    Na splošno diabetes mellitus spada med tiste bolezni, v bistvu katerih je kršitev presnovnih procesov. V tem primeru najbolj trpi presnova ogljikovih hidratov, kar se kaže z vztrajnim in stalnim zvišanjem glukoze v krvi. Ta indikator se imenuje hiperglikemija. Najpomembnejši koren problema je izkrivljanje interakcije inzulina s tkivi. Prav ta hormon je edini v telesu, ki prispeva k padcu vsebnosti glukoze, tako da ga prenaša v vse celice, kot glavni energetski substrat za vzdrževanje vitalnih procesov. Če pride do okvare sistema interakcij insulina s tkivi, glukoze ne moremo vključiti v normalen metabolizem, kar prispeva k njenemu stalnemu kopičenju v krvi. Te vzročne zveze imenujemo diabetes mellitus..

    Pomembno je razumeti, da ni vsa hiperglikemija resnična diabetes mellitus, ampak le tista, ki jo povzroči primarna motnja delovanja insulina.!

    Zakaj obstajata dve vrsti bolezni?

    Ta potreba je obvezna, saj v celoti določa zdravljenje pacienta, ki se v začetnih fazah bolezni bistveno razlikuje. Dlje in težje kot je sladkorna bolezen, bolj formalna je delitev na tipe. Dejansko v takih primerih zdravljenje praktično sovpada s katero koli obliko in izvorom bolezni..

    Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen)

    To vrsto imenujemo tudi inzulinsko odvisna sladkorna bolezen. Najpogosteje ta vrsta sladkorne bolezni prizadene mlade, mlajše od 40 let, tanke. Potek bolezni je precej težaven, za zdravljenje je potreben inzulin. Vzrok: Telo proizvaja protitelesa, ki uničijo celice v trebušni slinavki, ki tvorijo inzulin.

    Skoraj nemogoče je popolnoma pozdraviti sladkorno bolezen tipa 1, čeprav obstajajo primeri obnovitve funkcij trebušne slinavke, vendar je to mogoče le v posebnih pogojih. Za ohranjanje zdravja je potrebno v telo vbrizgati inzulin z brizgo. Ker se inzulin uniči v prebavilih, inzulina ni mogoče sprejeti v obliki tabletk. Inzulin se daje z zaužitjem hrane. Zelo pomembno je upoštevati strogo dieto, saj so iz prehrane popolnoma izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (sladkor, sladkarije, sadni sokovi, limonade, ki vsebujejo sladkor).

    Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen)

    Ta vrsta sladkorne bolezni ni odvisna od insulina. Najpogosteje sladkorna bolezen tipa 2 prizadene starejše, po 40 letih debelih. Razlog: izguba občutljivosti na inzulin za celice zaradi presežka hranil v njih. Uporaba insulina za zdravljenje ni potrebna za vsakega bolnika. Le usposobljeni specialist lahko predpiše zdravljenje in odmerke.

    Za začetek je takim bolnikom predpisana dieta. Zelo pomembno je, da v celoti upoštevate zdravnikova priporočila. Priporočljivo je, da hujšate počasi (2-3 kg na mesec), da dosežete normalno težo, ki jo je treba vzdrževati vse življenje. V primerih, ko prehrana ne zadostuje, se uporabljajo tablete za zmanjšanje sladkorja in le kot skrajni ukrep je predpisan insulin.

    Znaki in simptomi sladkorne bolezni

    Za klinične znake bolezni je v večini primerov značilen postopen potek. Redko se sladkorna bolezen manifestira v fulminantni obliki s povečanjem glikemičnega indeksa (vsebnosti glukoze) na kritične ravni z razvojem različnih diabetičnih kom.

    Z nastankom bolezni se pojavijo bolniki:

    Vztrajna suha usta;

    Občutek žeje z nezmožnostjo ga potešiti. Bolni ljudje pijejo do nekaj litrov tekočine;

    Povečan izliv urina - opazno povečanje porcij in skupnega izločanja urina na dan;

    Zmanjšanje ali ostro povečanje teže in telesne maščobe;

    Povečana nagnjenost k gnojnim procesom na koži in mehkih tkivih;

    Mišična oslabelost in prekomerno potenje;

    Slabo celjenje kakršnih koli ran;

    Običajno so našteti očitki prvi klic bolezni. Njihov videz bi moral postati obvezen razlog za takojšen krvni test glikemije (vsebnost glukoze).

    Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo simptomi zapletov sladkorne bolezni, ki prizadenejo skoraj vse organe. V kritičnih primerih se lahko pojavijo življenjsko nevarna stanja z oslabljeno zavestjo, hudo zastrupitvijo in odpovedjo več organov.

    Glavne manifestacije zapletene sladkorne bolezni vključujejo:

    Glavoboli in nevrološke nepravilnosti;

    Bolečine v srcu, povečanje jeter, če jih niso opazili pred pojavom sladkorne bolezni;

    Bolečina in otrplost spodnjih okončin z oslabljeno funkcijo hoje;

    Zmanjšana občutljivost kože, zlasti stopal;

    Pojav ran, ki se dolgo ne zacelijo;

    Videz vonja acetona od pacienta;

    Pojav značilnih znakov sladkorne bolezni ali razvoj njenih zapletov je alarmni signal, ki kaže na napredovanje bolezni ali nezadostno korekcijo zdravil.

    Vzroki za diabetes

    Najpomembnejši vzroki diabetesa mellitusa so:

    Dednost Če je vsaj eden od staršev imel sladkorno bolezen, je tveganje za nastanek sladkorne bolezni 30%, če sta oba starša zbolela, pa - 60%.

    Debelost. Če človek ve, da so njegovi starši zboleli za sladkorno boleznijo, potem mora spremljati svojo težo, da čim bolj zmanjša tveganje za razvoj te bolezni pri sebi. Hkrati pa vsi, ki so debeli, tudi v hudi obliki, ne razvijejo sladkorne bolezni..

    Bolezni trebušne slinavke, ki poškodujejo beta celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina. Takšne bolezni vključujejo pankreatitis, rak trebušne slinavke.

    Virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, to vključuje gripo). Te okužbe so izhodišče za razvoj diabetesa mellitusa. Še posebej za ljudi, ki so v nevarnosti.

    Živčni stres. Ljudje, ki so v nevarnosti (dednost), naj se izogibajo živčnemu in čustvenemu stresu.

    Starost. S starostjo se na vsakih deset let tveganje za nastanek diabetes mellitusa poveča za 2-krat.

    Ta seznam ne vključuje tistih bolezni, pri katerih je diabetes mellitus ali hiperglikemija sekundarne narave, saj je le njihov edini simptom. Poleg tega takšne hiperglikemije ni mogoče šteti za pravo sladkorno bolezen, dokler se ne razvijejo napredni klinični pojavi ali diabetični zapleti. Bolezni, ki povzročajo hiperglikemijo (zvišan krvni sladkor), vključujejo tumorje in hiperfunkcijo nadledvičnih žlez, kronični pankreatitis in povečano raven kontranskularnih hormonov.

    Diabetes mellitus se pojavlja predvsem pri tistih, ki zlorabljajo sladkarije - le mit! Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri osebi, ki sladkarij sploh ne uživa. Vendar morate razumeti, da sladkarije prispevajo k povečanju telesne mase in lahko vodijo do debelosti, kar lahko predstavlja tveganje za nastanek sladkorne bolezni..

    Pogoj pred diabetesom tipa 2 se imenuje preddiabetes. Prediabetes se diagnosticira, če je raven glukoze višja od 6,1 mmol / l, vendar še vedno ne presega 7,0 mmol / l. Pomembno je, da lahko s pravilnim pristopom prediabetes obrnemo in sladkorno bolezen tipa 2 preprečimo. Spremembe življenjskega sloga - redna vadba, prehrana in nekatera zdravila lahko privedejo do nižje ravni glukoze. Učinkovito zdravilo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je Glucophage Long. Dovolj je, da zdravilo jemljete enkrat na dan z večernim obrokom, da zagotovite trajno znižanje ravni glukoze na normalne vrednosti. Zdravilo ne zniža ravni glukoze pod normalno raven! Počasno sproščanje aktivne sestavine znatno zmanjša tveganje za neželene učinke metformina.

    Poleg tega dolgotrajna uporaba metformina ugodno vpliva na presnovo maščob, zmanjšuje raven trigliceridov in skupnega holesterola v krvnem serumu. To je razlog, zakaj se metformin uporablja za normalizacijo telesne teže pri preddiabetesu..

    Diagnoza diabetes mellitus

    Če obstaja sum na diabetes mellitus, je treba to diagnozo bodisi potrditi bodisi ovržiti. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Tej vključujejo:

    Krvni glukozni test - določanje glukoze na tešče;

    Glukozni tolerančni test - določanje razmerja glikemije na tešče na ta indikator po dveh urah po zaužitju sestavnih delov ogljikovih hidratov (glukoze);

    Glikemični profil - preučevanje glikemičnih številk večkrat čez dan. Izvaja se za oceno učinkovitosti zdravljenja;

    Splošna analiza urina z določitvijo ravni glukoze v urinu (glukozurija), beljakovin (proteinurija), levkocitov;

    Urinski test za vsebnost acetona - če obstaja sum ketoacidoze;

    Krvni test za koncentracijo glikoziliranega hemoglobina - kaže stopnjo motenj, ki jih povzroča sladkorna bolezen;

    Biokemični krvni test je študija jetrno-ledvičnih testov, ki kaže na ustreznost delovanja teh organov v ozadju sladkorne bolezni;

    Študija elektrolitne sestave krvi - kaže se pri razvoju hudih oblik sladkorne bolezni;

    Rebergov test - kaže stopnjo okvare ledvic pri sladkorni bolezni;

    Določitev ravni endogenega insulina v krvi;

    Pregled očesnega otekline;

    Ultrazvočni pregled trebušnih organov, srca in ledvic;

    EKG - za oceno stopnje poškodbe miokarda z diabetiki;

    Dopplerjev ultrazvok, kapilaroskopija, reovasografija posod spodnjih okončin - oceni stopnjo žilnih motenj pri sladkorni bolezni;

    Vsi bolniki z diabetesom mellitusom se morajo posvetovati s takimi strokovnjaki:

    Kirurg (vaskularni ali posebni zdravnik - pediater);

    Izvajanje celotnega kompleksa teh diagnostičnih ukrepov lahko pomaga jasno določiti resnost bolezni, njeno stopnjo in pravilnost taktike v zvezi s postopkom zdravljenja. Zelo pomembno je, da te študije izvajamo večkrat in v dinamiki ponovimo tolikokrat, kot to zahteva določena situacija..

    Raven sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni

    Prva in najbolj informativna metoda za primarno diagnozo diabetes mellitusa in njeno dinamično oceno med zdravljenjem je preučevanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi. To je jasen kazalnik, na katerem bi morali temeljiti vsi nadaljnji ukrepi diagnostike in zdravljenja..

    Strokovnjaki so večkrat pregledali normalne in patološke glikemične številke. Toda danes so bile ugotovljene njihove jasne vrednosti, ki osvetljujejo stanje presnove ogljikovih hidratov v telesu. Vodili naj jih ne bodo le endokrinologi, ampak tudi drugi specialisti in pacienti, še posebej diabetiki z dolgo zgodovino bolezni..

    Stanje presnove ogljikovih hidratov

    Indikator glukoze

    Stopnja krvnega sladkorja

    2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati

    2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati

    Kot je razvidno iz zgornje tabele, je diagnostična potrditev diabetesa mellitusa izjemno preprosta in se lahko izvede znotraj sten katere koli ambulante ali celo doma z osebnim elektronskim glukometrom (napravo za določanje kazalca glukoze v krvi). Prav tako so bila razvita merila za oceno ustreznosti terapije diabetes mellitus z različnimi metodami. Glavni je enaka raven sladkorja (glikemije).

    Po mednarodnih standardih je dober pokazatelj za zdravljenje diabetesa mellitus raven glukoze v krvi pod 7,0 mmol / L. Žal v praksi to ni vedno izvedljivo, kljub resničnim prizadevanjem in močni želji zdravnikov in pacientov.

    Sladkorna bolezen

    Zelo pomemben naslov pri razvrščanju diabetesa mellitusa je njegova delitev po resnosti. Osnova za to razlikovanje je raven glikemije. Drug element pravilne formulacije diagnoze diabetesa mellitusa je navedba postopka kompenzacije. Ta indikator temelji na prisotnosti zapletov.

    Toda zaradi lažjega razumevanja dogajanja z bolnikom z diabetesom mellitusom, če pogledate zapise v medicinski dokumentaciji, lahko resnost z stopnjo postopka združite v en naslov. Navsezadnje je naravno, da višja kot je raven sladkorja v krvi, močnejša je sladkorna bolezen in večje je število njenih zapletenih zapletov..

    Diabetes mellitus 1 stopnja

    Karakterizira najugodnejši potek bolezni, h kateremu naj si prizadeva vsako zdravljenje. S to stopnjo postopka je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, ni glukozurije (izločanje glukoze z urinom), kazalci gliciranega hemoglobina in proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti..

    V klinični sliki ni znakov zapletov sladkorne bolezni: angiopatija, retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Hkrati je mogoče s pomočjo dietne terapije in jemanja zdravil doseči takšne rezultate..

    Diabetes mellitus 2

    Ta faza postopka govori o njegovi delni kompenzaciji. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poškodbe tipičnih ciljnih organov: oči, ledvic, srca, krvnih žil, živcev, spodnjih okončin.

    Raven glukoze je rahlo povišana in znaša 7-10 mmol / l. Glukozurija ni določena. Kazalniki glikoziliranega hemoglobina so v mejah normale ali rahlo zvišani. Hudih motenj organov ni.

    Diabetes mellitus 3

    Tak potek postopka kaže na njegovo nenehno napredovanje in nemogočnost nadzora nad drogami. Hkrati raven glukoze niha med 13-14 mmol / l, obstojna glukozurija (izločanje glukoze z urinom), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitni so podrobni manifestacije poškodbe ciljnih organov pri diabetes mellitusu.

    Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, vztraja huda arterijska hipertenzija (povišan krvni tlak), občutljivost se zmanjšuje s pojavom močne bolečine in otrplosti spodnjih okončin. Raven glikoziliranega hemoglobina se ohranja na visoki ravni.

    Diabetes mellitus 4. stopnja

    Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj najtežjih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične vrednosti (15-25 mmol / l in več), težko je na kakršen koli način popraviti.

    Progresivna proteinurija z izgubo beljakovin. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugo merilo za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k pogostim diabetičnim komom: hiperglikemični, hiperosmolarni, ketoacidotski.

    Zapleti in posledice diabetesa mellitusa

    Sama sladkorna bolezen ne predstavlja nevarnosti za človekovo življenje. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nemogoče je omeniti nekatere od njih, ki se bodisi pogosto srečujejo ali predstavljajo takojšnjo nevarnost za pacientovo življenje..

    Koma pri diabetes mellitusu. Simptomi tega zapleta rastejo s svetlobno hitrostjo, ne glede na vrsto diabetične kome. Najpomembnejši opozorilni znak je motnje zavesti ali skrajna letargija bolnika. Takšne ljudi je treba nujno hospitalizirati v najbližji zdravstveni ustanovi..

    Najpogostejša diabetična koma je ketoacidotika. Nastane zaradi kopičenja strupenih presnovnih produktov, ki uničujejo živčne celice. Njegovo glavno merilo je obstojni vonj acetona pri dihanju pacienta. V primeru hipoglikemične kome se zavest tudi zatemni, bolnika prekrije hladen profuzni znoj, hkrati pa se zabeleži kritično znižanje ravni glukoze, kar je mogoče pri prevelikem odmerjanju insulina. Na srečo so druge vrste grudic manj pogoste..

    Oteklina pri diabetes mellitusu. Edemi so lahko lokalni in razširjeni, odvisno od stopnje sočasnega srčnega popuščanja. Pravzaprav je ta simptom pokazatelj ledvične disfunkcije. Bolj ko je oteklina izrazitejša, močnejša je diabetična nefropatija (kako ublažiti oteklino doma?).

    Če je za edem značilno asimetrično širjenje, ki vključuje samo eno spodnjo nogo ali stopalo, potem to kaže na diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin, kar podpira nevropatija.

    Visok / nizek krvni tlak pri sladkorni bolezni. Kazalniki resnosti sladkorne bolezni služijo tudi kazalniki sistolnega in diastoličnega tlaka. Ogledamo si ga lahko v dveh dimenzijah. V prvem primeru se presoja raven skupnega arterijskega tlaka na brahialni arteriji. Povečanje kaže na progresivno diabetično nefropatijo (poškodbe ledvic), zaradi česar sproščajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak.

    Druga stran kovanca je znižanje krvnega tlaka v posodah spodnjih okončin, kar določa ultrazvočni dopler. Ta indikator kaže na stopnjo diabetične angiopatije spodnjih okončin (Kako normalizirati pritisk doma?).

    Bolečine v nogah pri diabetes mellitusu. Bolečine v nogah lahko kažejo na diabetično angio ali nevropatijo. To lahko sodimo po njihovi naravi. Za mikroangiopatijo je značilen pojav bolečine med katero koli telesno aktivnostjo in hojo, zaradi česar se bolniki za kratek čas ustavijo, da zmanjšajo svojo intenzivnost.

    Pojav nočnih bolečin in bolečin v mirovanju kaže na diabetično nevropatijo. Običajno jih spremlja otrplost in zmanjšana občutljivost kože. Nekateri bolniki poročajo o lokalnem pekočem občutku na določenih predelih spodnjega dela noge ali stopala.

    Trofične razjede pri diabetes mellitusu. Trofične razjede so naslednja stopnja diabetične angio- in nevropatije po bolečini. Vrsta ranskih površin pri različnih oblikah diabetičnega stopala je korenito drugačna, prav tako tudi njihovo zdravljenje. V tej situaciji je izredno pomembno pravilno oceniti vse najmanjše simptome, saj je od tega odvisna možnost ohranitve okončine..

    Takoj je treba opozoriti na relativno ugodnost nevropatskih razjed. Nastanejo zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal kot posledice poškodbe živcev (nevropatije) na ozadju deformacije stopal (diabetična osteoartropatija). Na značilnih točkah trenja kože na mestih koščenih izrastkov se pojavijo koruze, ki jih pacienti ne čutijo. Hematomi nastanejo pod njimi z nadaljnjo suppuracijo. Bolniki so pozorni na stopalo šele, ko je že rdeče, edematozno in z masivno trofično razjedo na površini.

    Gangrena pri diabetes mellitusu. Gangrena je najpogosteje posledica diabetične angiopatije. Za to mora obstajati kombinacija lezij majhnih in velikih arterijskih debla. Običajno se postopek začne na območju enega od prstov. Zaradi pomanjkanja pretoka krvi se pojavijo močne bolečine v stopalu in njegova pordelost. Sčasoma koža postane cianotična, edematična, hladna, nato pa se prekrije z mehurji z motno vsebino in črnimi pikami kožne nekroze.

    Opisane spremembe so nepovratne, zato je pod nobenim pogojem nemogoče rešiti ud, navedena je amputacija. Seveda je priporočljivo, da ga izvajate čim nižje, saj operacije na stopalu pri gangreni ne prinesejo nobenega učinka, golen velja za optimalno raven amputacije. Po takem posegu je mogoče obnoviti hojo z dobrimi funkcionalnimi protezami..

    Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Preprečevanje zapletov obsega zgodnje odkrivanje bolezni in ustrezno in pravilno zdravljenje. To zahteva, da morajo zdravniki jasno poznati vse pretanke poteka sladkorne bolezni, od pacientov pa strogo spoštovanje vseh prehranskih in medicinskih priporočil. Ločen naslov pri preprečevanju diabetičnih zapletov je poudariti pravilno vsakodnevno nego spodnjih okončin, da se prepreči poškodba le-teh, in če jih najdejo, takoj poiščite pomoč kirurgov.

    Glavna metoda zdravljenja

    Če se želite znebiti diabetesa mellitusa tipa 2, morate upoštevati ta priporočila:

    Začnite jemati poceni in neškodljiva zdravila za diabetes, ki temeljijo na metforminu.

    Začnite se ukvarjati s športom, povečajte telesno aktivnost.

    Včasih so za normalizacijo ravni sladkorja v krvi morda potrebne injekcije insulina z majhnimi odmerki.

    Te preproste smernice vam bodo pomagale nadzirati krvni sladkor in prenehati jemati zdravila, ki povzročajo več zapletov. Jesti morate pravilno ne občasno, ampak vsak dan. Prehod k zdravemu načinu življenja je pogoj, da se znebite sladkorne bolezni. Zanesljivejši in preprostejši način zdravljenja sladkorne bolezni v tem trenutku še ni bil izumljen..

    Video: Dr. Evdokimenko - Kako ozdraviti sladkorno bolezen tipa 2: 7 korakov. Preprosti, a učinkoviti nasveti:

    Značilnosti uporabe metformina

    Metformin ne vpliva na sintezo lastnega insulina in ga najpogosteje predpisujemo med zdravljenjem diabetesa mellitusa tipa II. Spada v farmakološko skupino biguanidov. Glavni učinek te snovi je antidiabetično delovanje. Preučevanje celotnega spektra njegovih lastnosti se nadaljuje še danes. Zdravilo bistveno zmanjša sproščanje glukoze iz jetrnih depojev, pozitivno vpliva na presnovne procese na celični ravni. Zahvaljujoč metforminu se aktivno mišično vlakno absorbira glukoza.

    V večini kliničnih primerov jemanja metformina pri bolnikih ne pride do učinka hipoglikemije, pri kateri se glukoza v krvi prehitro zmanjša in izrazita. Ta pojav je značilen le za bolnike, ki prejemajo izključno metformin. Če se uporablja kombinirano zdravljenje z drugimi antidiabetiki, precej pogosto opazimo kritičen padec krvnega sladkorja.

    Terapevtski rezultat je mogoč, kadar se uporaba metformina izvaja ob upoštevanju upoštevanja diete. Če se bolnik ne drži posebnih prehranskih pravil za diabetes mellitus, potem bo učinek zdravila nepomemben ali pa ga sploh ne bo. Predpisana je terapevtska dieta za zmanjšanje vnosa odvečnih ogljikovih hidratov v telo, pa tudi za zmanjšanje bolnikove telesne teže. Pomembno je upoštevati, da ima dejavnik teže ključno vlogo pri razvoju diabetesa mellitusa..

    Zdravila proti sladkorni bolezni

    Pri sladkorni bolezni tipa 2 se uporabljajo hipoglikemična zdravila:

    Zdravila za stimulacijo trebušne slinavke, da sprosti več inzulina. Predpisan je v primerih, ko delovanje metformina ni zadostno ali pa biguanida ni mogoče uporabiti (preobčutljivost, stranski učinki). To so derivati ​​sulfonilsečnine (Glimepirid, tolbutamid, glibenklamid, Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), kot tudi meglitinidi (Repaglinid, Nateglitinid).

    Zdravila te skupine so sposobna aktivirati funkcije celic trebušne slinavke. Ta vrsta stimulacije vodi v povečano proizvodnjo lastnega insulina. Sekundarni učinek jemanja derivatov sulfonilsečnine se izraža v zaviranju proizvodnje glukagona in sproščanju glukoze iz jeter. Neupoštevanje terapevtskega odmerka lahko privede do razvoja hipoglikemije..

    Zdravila, ki povečajo občutljivost celic na inzulin. To so Biguanidi (Siofor, Glucophage, Metformin). Biguanidi niso predpisani ljudem, ki trpijo zaradi patologije srca in ledvic s hudo insuficienco delovanja teh organov. Tudi zdravila, ki povečajo občutljivost celic na inzulin, so Pioglitazon in Avandia. Ta zdravila spadajo v skupino tiazolidindionov.

    Zdravila z inkretinskim delovanjem: inhibitorji DPP-4 (Vildagliptin in Sitagliptin) in agonisti receptorjev GLP-1 (Liraglutide in Exenatide).

    Zdravila, ki preprečujejo absorpcijo glukoze v organe prebavnega sistema. To zdravilo se imenuje Acarbose iz skupine zaviralcev alfa-glukozidaze.

    6 pogostih napačnih predstav o sladkorni bolezni

    Obstajajo običajna prepričanja o sladkorni bolezni, ki jih je treba odpraviti.

    Ljudje, ki jedo veliko sladkarij, razvijejo sladkorno bolezen. Ta trditev ni povsem resnična. Pravzaprav lahko uživanje sladkarij sproži povečanje telesne teže, kar je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2. Vendar mora oseba imeti nagnjenost k diabetesu. To pomeni, da sta potrebni dve ključni točki: prekomerna teža in obremenjena dednost..

    Ob nastanku sladkorne bolezni se še naprej proizvaja inzulin, vendar telesna maščoba preprečuje, da bi ga telesne celice normalno absorbirale. Če to stanje opažamo več let, potem trebušna slinavka izgubi sposobnost proizvodnje dovolj inzulina..

    Uživanje sladkarij ne vpliva na razvoj sladkorne bolezni tipa 1. V tem primeru celice trebušne slinavke zaradi napadov protiteles preprosto umrejo. Še več, telo jih sam proizvaja. Ta postopek se imenuje avtoimunska reakcija. Do danes znanost ni našla vzroka tega patološkega procesa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je znano, da se deduje redko, v približno 3-7% primerov.

    Ko začnem diabetes, bom to takoj razumel. Ugotoviti je mogoče, da človek takoj razvije diabetes mellitus, če ima le bolezen tipa 1. Za to patologijo je značilno hitro povečanje simptomov, ki jih preprosto ni mogoče opaziti..

    Hkrati se sladkorna bolezen tipa 2 razvija dlje časa in je pogosto popolnoma brez asimptomatska. To je glavna nevarnost bolezni. Ljudje se za to naučijo že v fazi zapletov, ko so trpele ledvice, srce, živčne celice.

    Medtem ko pravočasno zdravljenje lahko ustavi napredovanje bolezni.

    Sladkorna bolezen tipa 1 se vedno razvije pri otrocih, sladkorna bolezen tipa 2 pa pri odraslih. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni se lahko razvije v kateri koli starosti. Čeprav pogosteje otroci in mladostniki razvijejo diabetes mellitus tipa 1. Vendar to ni razlog za domnevo, da se bolezen ne more začeti v starejši starosti..

    Glavni razlog, ki vodi k razvoju sladkorne bolezni tipa 2, je debelost, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. V zadnjih letih je vprašanje debelosti pri otrocih v svetu precej pereče.

    Vendar se sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let. Čeprav zdravniki začenjajo zvokati alarm, kar kaže na to, da je bolezen bistveno mlajša.

    S sladkorno boleznijo ne morete jesti sladkarij, jesti morate posebno hrano za diabetike. Seveda boste morali spremeniti svoj jedilnik, vendar ne smete popolnoma opustiti običajnih živil. Hrana s sladkorno boleznijo lahko nadomesti običajne sladkarije in najljubše sladice, toda ko jih jeste, si morate zapomniti, da so vir maščobe. Zato ostaja tveganje za pridobivanje odvečne teže. Poleg tega so izdelki za diabetike zelo dragi. Zato je najlažja rešitev prehod na zdravo prehrano. Jedilnik naj bo obogaten z beljakovinami, sadjem, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in zelenjavo.

    Nedavne raziskave kažejo, da celostni pristop k obvladovanju sladkorne bolezni močno napreduje. Zato je treba ne samo jemati zdravila, ampak tudi voditi zdrav življenjski slog, pa tudi pravilno jesti. Inzulin je treba injicirati le v skrajnih primerih, zasvoji.

    Če oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 noče injicirati insulina, bo to vodilo v njegovo smrt. Če bolnik trpi za diabetesom tipa 2, bo trebušna slinavka v zgodnjih fazah bolezni še vedno proizvedla nekaj insulina. Zato so bolnikom predpisana zdravila v obliki tablet, pa tudi injekcije hipoglikemičnih zdravil. To vam bo omogočilo boljšo absorpcijo insulina..

    Ko bolezen napreduje, nastaja vse manj inzulina. Kot rezultat tega bo prišel čas, ko preprosto ne bo mogoče zavrniti njegovih injekcij..

    Mnogi ljudje so pozorni na injekcije inzulina in ti strahovi niso vedno utemeljeni. Razumeti je treba, da se tveganje za razvoj zapletov bolezni poveča, če tablete ne morejo prinesti želenega učinka. V tem primeru so nujno potrebne injekcije insulina..

    Pomembno je nadzorovati raven krvnega tlaka in holesterola, pa tudi jemati zdravila za normalizacijo teh kazalnikov.

    Inzulin vodi v debelost. Pogosto je mogoče opaziti situacijo, ko oseba, ki je na insulinski terapiji, začne pridobivati ​​težo. Ko je raven krvnega sladkorja visoka, se teža začne zmanjševati, ker se skupaj z urinom izloči odvečna glukoza, kar pomeni dodatne kalorije. Ko pacient začne prejemati inzulin, se te kalorije ne izločajo več z urinom. Če se v načinu življenja in prehrani ne bo spremenilo, potem je povsem logično, da bo teža začela rasti. Vendar za to ni kriv kriv inzulin..

    Preprečevanje sladkorne bolezni

    Na žalost ni mogoče v vseh primerih vplivati ​​na neizogibnost diabetesa mellitusa tipa 1. Navsezadnje so njeni glavni vzroki dedni dejavniki in majhni virusi, s katerimi se spopada vsaka oseba. Toda bolezni ne razvijejo vsi. In čeprav so znanstveniki ugotovili, da je sladkorna bolezen veliko manj pogosta pri otrocih in odraslih, ki so se dojili in zdravili zaradi okužb dihal s protivirusnimi zdravili, tega ni mogoče pripisati specifični preventivi. Zato resnično ni učinkovitih metod..

    Razmere s preprečevanjem sladkorne bolezni tipa 2 so precej drugačne. Konec koncev je zelo pogosto posledica napačnega življenjskega sloga..

    Zato celostni preventivni ukrepi vključujejo:

    Normalizacija telesne teže;

    Nadzor nad arterijsko hipertenzijo in presnovo lipidov;

    Pravilna frakcijska dietetična hrana z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob, ki omogoča enostavno asimilacijo;

    Dozirana telesna aktivnost. Predpostavimo boj proti telesni neaktivnosti in zavrnitev prekomernih bremen.

    7 dokazanih naravnih zdravil za diabetes

    Cimet. Zdravilne učinkovine v cimetu lahko znižajo raven glukoze v krvi za skoraj 30%. Povzroča občutljivost za inzulin. Zahvaljujoč tem lastnostim so celice telesa "usposobljene" za prepoznavanje sladkorja in uravnavanje njegove koncentracije. Raziskave Shane Ellison so dokazale, da je cimet učinkovitejši od običajnih antihiperglikemičnih zdravil. Ko je priporočeni odmerek znatno presežen, lahko opazimo negativno kakovost cimeta v obliki hipoglikemije.

    Gymnema sylvester. Priprave na osnovi Gymnem Sylvester lahko zavirajo absorpcijo glukoze v vseh delih črevesa. Aktivne snovi pomagajo trebušni slinavki, da izboljšajo sintezo inzulina, pomagajo obnoviti vitalnost. beta celice. Študija skupine 27 bolnikov z diabetesom mellitusom je pokazala, da jemanje zdravil Gimnema v odmerku 400 mg 30 mesecev zmanjša količino injiciranega inzulina na pol..

    Rožmarin in origano. Origano in rožmarin vsebujeta posebne kemikalije, ki imajo inzulinu podoben učinek na človeško telo. Rastlinski flavonoidi in polifenoli lahko zavirajo encime PTP1B in DPP-IV in imajo izrazit antidiabetični učinek. Aktivne sestavine rožmarina pomembno ščitijo pred povišanim krvnim sladkorjem in maščobnimi spojinami.

    Ingver. Uživanje ingverja spodbuja aktivno absorpcijo glukoze s pomočjo mišičnih vlaken. Ta lastnost je posledica visoke koncentracije gingerolov. Aktivnost teh spojin je bila podrobno proučena in opisana že leta 2009. Študije so pokazale, da ekstrakt ingverjevega olja vpliva na receptorje za serotonin, kar vodi v zvišanje ravni inzulina za 10% in znižanje ravni krvnega sladkorja za 35%.

    Aloe. Stimulativni učinek aloje se izraža v povečanju sinteze inzulina. Dolgotrajne medicinske študije so pokazale, da lahko uživanje aloe vere 1-3 mesece pomaga zmanjšati raven glukoze v krvi za 2 mmol / L. To so pomembne številke za diabetike.

    Barberry. V barberryju so našli posebno snov, berberin, ki lahko zniža glukozo v krvi. Številni poskusi so pokazali, da je izrazit učinek zniževanja sladkorja opažen, ko berberin kombiniramo s terapevtsko dieto. V tem primeru pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II pride do znižanja krvnega sladkorja na 1,15 mmol / l..

    Drugi načini zdravljenja

    Ali je mogoče sladkorno bolezen pozdraviti?

    Vprašanje možnosti popolnega zdravljenja diabetesa mellitusa danes obravnava zelo dvoumno. Kompleksnost situacije je v tem, da je zelo težko vrniti izgubljeno. Edine izjeme so tiste oblike diabetesa mellitusa tipa 2, ki so pod vplivom dietne terapije dobro nadzorovane. V tem primeru se lahko z normalizacijo prehrane in telesne aktivnosti popolnoma znebite sladkorne bolezni. Upoštevati je treba, da je tveganje za ponovitev bolezni v primeru kršitve režima izjemno veliko.

    Po uradni medicini ni mogoče popolnoma ozdraviti diabetesa mellitusa tipa 1 in obstojne sladkorne bolezni tipa 2. Toda stalno zdravljenje lahko prepreči ali upočasni napredovanje zapletov sladkorne bolezni. Navsezadnje so za ljudi nevarne. Zato je izredno pomembno vključiti se v redno spremljanje ravni glukoze v krvi, spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Ne smemo pozabiti, da morajo biti vse življenje. Dovoljeno je spreminjati samo njihove količine in sorte, odvisno od bolnikovega stanja.

    Obstaja posebna rastlina - sylvester gimnema, ki upočasni absorpcijo glukoze v črevesju, spodbuja sproščanje inzulina iz trebušne slinavke in s tem pomaga pri regeneraciji celic, ki ga proizvajajo (beta celice), ki so poškodovane pri sladkorni bolezni. Na podlagi tega je bila izvedena študija: pri 27 bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo je jemanje 400 mg dodatka Gymnema 30 mesecev vodilo k zmanjšanju odmerka insulina za skoraj polovico..

    Kar zadeva operativne metode odpravljanja diabetesa mellitusa z vsaditvijo neke vrste umetne trebušne slinavke, ki je naprava, ki analizira raven hiperglikemije in samodejno sprosti potrebno količino inzulina. Rezultati takšnega zdravljenja so po svoji učinkovitosti navdušujoči, vendar niso brez pomembnih pomanjkljivosti in težav..

    Nadaljujemo razvoj na področju sinteze tistih vrst insulina, ki bodo sestavljene iz enakih komponent, značilnih za vsakega bolnika. In čeprav je to še vedno oddaljena resničnost, vsak človek, izčrpan s potekom sladkorne bolezni, verjame, da se bo zgodil čudež.

    Na katerega zdravnika se obrnite?

    O zdravniku: 2010 do 2016 Zdravnik terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.