Diabetes mellitus pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih je presnovna motnja, vključno z ogljikovimi hidrati, ki temelji na disfunkciji trebušne slinavke. Ta notranji organ je odgovoren za proizvodnjo inzulina, ki ga je pri diabetes mellitusu morda premalo ali pa je opaziti popolno imunost. Stopnja pojavnosti je 1 otrok na 500 otrok, med novorojenčki pa 1 dojenček na 400 tisoč.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so genetska nagnjenost in prejšnje hude okužbe. Kliniki so ugotovili druge, patološke in fiziološke vire bolezni..

Simptomi in znaki pri diabetes mellitusu niso nespecifični - utrujenost, izguba teže ali povečanje, stalna žeja in močan srbenje.

Le rezultati laboratorijskih raziskav krvi in ​​drugih bioloških tekočin lahko diagnozo natančno potrdijo. Instrumentalni postopki in manipulacije primarne diagnostike igrajo stransko vlogo..

Zdravljenje diabetesa mellitusa pri otrocih vključuje konzervativne metode - jemanje zdravil. Taktika terapije se bo nekoliko razlikovala, odvisno od oblike poteka bolezni..

Etiologija

Bistvo sladkorne bolezni pri otrocih, starih 5 let, kot v kateri koli drugi starosti, je disfunkcija trebušne slinavke, ki izloča inzulin. Z boleznijo se pojavi motnja v proizvodnji hormona ali pa se mu razvije popolna imunost telesa. V drugem primeru je insulin v mejah normale ali nekoliko presega dovoljene vrednosti.

V vsakem primeru sladkorja ni mogoče pretvoriti v glukozo, kot se zgodi v normalnih pogojih, zato je v velikih količinah koncentriran v krvi. Normalna raven krvnega sladkorja pri otrocih, mlajših od 2 let, se giblje od 2,78 do 4,4 mmol / l, pri otrocih od 2 do 6 let - 3,3–5 mmol / l, pri tistih, ki so dosegli šolsko starost - ne več kot 5,5 mmol / l. l.

Glavni dejavnik razvoja diabetesa mellitusa je genetska nagnjenost. Če je tesni sorodnik odkril težavo, naj starši že od zgodnje mladosti spremljajo otrokovo redno krvodajalstvo zaradi ustreznih testov.

Drugi vzroki diabetesa pri otrocih:

  • patološki vpliv patogenov - virusa Epstein-Barr, citomegalovirusa, rotavirusa, enterovirusa, virusa Coxsackieja, mumpsa, ošpic, rdečk, norice, herpesa, srbečega kašlja;
  • potek avtoimunskih bolezni, ko imunski sistem uniči trebušno slinavko in sprosti agresivna protitelesa, ki napadajo organ;
  • nastanek malignih novotvorb;
  • virusna poškodba jeter;
  • okužba organov urinskega sistema;
  • poškodba ali vnetje trebušne slinavke;
  • prisotnost v anamnezi maligne hipertenzije.

Vzroki za diabetes diabetes mellitus so lahko tudi prisotnost drugih bolezni pri otroku:

Med predisponirajočimi dejavniki, ki nimajo patološke podlage, so:

  • debelost;
  • pogosto prenajedanje;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • nenadzorovan vnos zdravil - brez imenovanja zdravnika, v primeru neupoštevanja dnevnega odmerjanja ali trajanja dajanja zdravila
  • slaba prehrana;
  • kronični stres.

Dodatni vzroki diabetesa mellitusa pri dojenčkih:

  • umetno ali mešano hranjenje;
  • monotona prehrana, ki temelji na ogljikovih hidratih;
  • hranjenje s kravjim mlekom;
  • kirurški posegi.

Pomembno je opozoriti, da ni mogoče v vseh situacijah določiti etiologije. V takih primerih se diagnoza postavi "idiopatski diabetes mellitus pri otrocih.".

Razvrstitev

Patologija je odvisna od primarnega vira:

  • resnično ali primarno;
  • simptomatska ali sekundarna - sladkorna bolezen se razvije kot posledica endokrinih ali drugih bolezni.

Za primarno obliko so značilne naslednje vrste:

  1. Diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih. Imenujemo ga inzulinsko odvisni, ker hormona trebušna slinavka sploh ne proizvaja ali pa se izloča v premajhnih količinah.
  2. Diabetes mellitus tipa 2 pri otrocih - znan kot inzulinsko odporen. To je posledica dejstva, da je koncentracija insulina v normalnih mejah ali ga presega, vendar telo ostane na to imuno..

Glede na stopnjo nadomestila za kršitev metabolizma ogljikovih hidratov so zabeležene naslednje oblike bolezni:

  • kompenzirano - zdravljenje omogoča, da se kazalniki glukoze povrnejo v normalno stanje;
  • subkompenzirano - vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu s pravilno terapijo se zelo nekoliko razlikuje od norme;
  • dekompenzirano - izjemno nevarno, saj celo s kompleksnim zdravljenjem ne moremo obnoviti procesa presnove ogljikovih hidratov.

Sladkorna bolezen pri otroku ima več stopenj resnosti:

  • blag - klinični znaki so lahko popolnoma odsotni, raven glukoze v krvi na tešče pa ne presega 8 mmol / l;
  • zmerna - poslabša se splošno stanje, koncentracija sladkorja je nižja od 12 mmol / l;
  • hudo - obstaja velika verjetnost zapletov, ker raven glukoze presega 14 mmol / l;
  • zapleteno - otroci trpijo za posledicami sladkorne bolezni, ki se ne odzivajo na terapijo, koncentracija sladkorja naraste na 25 mmol / l.

Diabetes mellitus pri novorojenčkih je:

  • prehodni ali prehodni - diagnosticirajo se pogosteje, simptomi postopoma izginejo v 3 mesecih življenja, popolna remisija pa se pojavi pri 1 letu, vendar verjetnost ponovitve v starejši starosti ni izključena;
  • vztrajno ali trajno - otroci potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje z insulinom.

Simptomi

Znaki diabetes mellitus pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Bolezen se začne s pojavom naslednjih simptomov:

  • nihanja indeksa telesne mase navzgor ali navzdol;
  • stalen občutek lakote;
  • potreba po zaužitju velike količine tekočine;
  • pogosto praznjenje mehurja, zlasti ponoči;
  • motnja spanja;
  • utrujenost, letargija;
  • šibkost in splošno slabo počutje;
  • srbeča koža različne resnosti;
  • povečano znojenje;
  • zmanjšana ostrina vida.

Prve znake diabetesa mellitusa pri otroku bomo opazili tako v insulinsko odvisni kot na inzulinsko odporni obliki..

Klinična slika diabetesa tipa 1 vključuje naslednje zunanje manifestacije:

  • povečanje količine zaužite tekočine na dan;
  • povečan nagon po uriniranju;
  • suhost ustne sluznice;
  • zmanjšana telesna aktivnost;
  • nihanja temperature in krvnega tlaka;
  • hitra fizična utrujenost;
  • kovinski okus v ustih;
  • dvojnost slike pred očmi;
  • povečana krhkost kosti;
  • zmanjšana imuniteta - otroci so pogosto izpostavljeni prehladom, vnetnim in glivičnim boleznim;
  • dolgotrajno celjenje tudi najmanjših ran ali odrgnin;
  • vztrajno srbenje kože, najbolj jasno lokalizirano v dimljah in anusu;
  • povečanje telesne teže;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • hud plenicni izpuščaj na spolovilu;
  • vonj namočenih jabolk iz ust;
  • zmanjšan apetit ali popolna averzija do hrane.

Simptomi sladkorne bolezni pri otroku z boleznijo tipa 2:

  • suhost, bledica in luščenje kože;
  • intenzivna stalna žeja;
  • sprostitev velike količine znoja;
  • povečan apetit;
  • povečana utrujenost in šibkost;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • vonj acetona iz ust;
  • pogost nagon za izpraznitev mehurja;
  • zmanjšana odpornost imunskega sistema;
  • pojav "gosjih izboklin" pred očmi;
  • migrene in bolečine v trebuhu;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • srbenje kože;
  • izmenjava nespečnosti in zaspanosti;
  • popustljivost mišične plasti.

Zelo nevarno je, če se sladkorna bolezen opazi pri dojenčku, saj novorojenček ne more verbalno izraziti pritožb. Starši morajo biti pozorni na vedenje svojega otroka, pogostost uriniranja in količino tekočine, ki jo spije..

Diagnostika

Znaki diabetes mellitus pri otrocih niso nespecifični, vendar precej izraziti, zato izkušeni pediatrični endokrinolog ali pediater nima težav pri postavitvi pravilne diagnoze.

Bolezen zahteva izvajanje cele vrste diagnostičnih ukrepov. Klinik mora osebno:

  • seznaniti se z zdravstveno anamnezo otroka in njegovih bližnjih sorodnikov - iskati etiološki dejavnik;
  • zbrati in analizirati življenjsko anamnezo - za možno identifikacijo fizioloških virov bolezni;
  • opraviti temeljit fizični pregled;
  • merite indikatorje temperature in krvnega tona;
  • podrobno anketirati starše o prvem pojavu simptomov sladkorne bolezni pri otrocih, starih 3 leta (ali več), in o intenzivnosti njihove resnosti.
  • splošni klinični krvni test;
  • hormonski testi;
  • imunološki testi;
  • biokemija krvi;
  • splošna analiza urina.

Instrumentalna diagnoza diabetesa mellitusa pri otrocih je usmerjena v iskanje možnih zapletov in je zastopana z naslednjimi postopki:

  • ultrasonografija jeter in ledvic;
  • reoencefalografija;
  • dupleksno skeniranje posod spodnjih okončin;
  • reovasografija;
  • oftalmometrija;
  • EEG možganov;
  • CT in MRI.

Otroški diabetes mellitus je treba razlikovati od naslednjih patologij:

Zdravljenje

Terapija je omejena na uporabo konzervativnih metod, ki temeljijo na peroralnem zdravljenju in spoštovanju pravil varčevalne prehrane.

  • vseživljenjska nadomestna terapija z insulinsko črpalko - glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih;
  • hipoglikemična zdravila - sulfoniluree, bigvanidi, meglitinidi, tiazolidindioni in zaviralci alfa-glukozidaze so indicirani za insulinsko odporno obliko.

Prisotnost simptomov diabetesa pri otrocih je mogoče odpraviti z dietno terapijo:

  • popolna zavrnitev rafiniranih ogljikovih hidratov;
  • pogosto uživanje hrane, vendar vedno v majhnih obrokih;
  • dnevno štetje porabe krušnih enot, žit, tekočih mlečnih izdelkov, zelenjave, sadja in jagodičja;
  • izključitev vseh sladkarij in organskih maščob iz menija.

Redna telesna aktivnost velja za enega od učinkovitih načinov zdravljenja. Otrokom priporočamo, da se trikrat na teden ukvarjajo s športom, vadba pa naj traja vsaj 1 uro.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti sladkorne bolezni pri otrocih:

Preprečevanje in napoved

Do danes še niso razvili posebej ciljanega preprečevanja diabetesa mellitusa pri otrocih. Da bi zmanjšali tveganje za težave, bi morali starši spremljati, ali otrok spoštuje tako preprosta preventivna pravila:

  • aktivni življenjski slog;
  • pravilna in hranljiva prehrana;
  • jemanje zdravil strogo, kot predpisuje zdravnik;
  • ohranjanje telesne teže v mejah normale;
  • stalna krepitev imunskega sistema;
  • zgodnje odkrivanje in popolno odpravo patologij, ki vodijo do pojava simptomatske sladkorne bolezni pri otroku, starem 5 let in več;
  • redni pregled pri pediatru - omogočil bo prepoznavanje simptomov diabetesa mellitusa pri otrocih v začetnih fazah in začelo zdravljenje čim prej.

Diabetes mellitus pri otrocih ima ugodno prognozo, vendar le, če se pravočasno začne kompleksno zdravljenje in vestno upoštevati preventivna priporočila.

Diabetes mellitus pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Ne glede na starost osebe je danes diabetes mellitus nujen problem. Razvoj presnovne motnje s povečanjem ravni glukoze v otroštvu poveča tveganje za hude zaplete v prihodnosti. Sem spadajo razvoj ledvične odpovedi, hude okvare vida, težave s srcem in ožiljem..

Zdaj se podrobneje pogovorimo o tem..

Kaj je diabetes mellitus?

Izraz diabetes mellitus opredeljuje presnovno motnjo, ki jo spremlja kršitev presnove ogljikovih hidratov v otrokovem telesu, čemur sledi dolgotrajno povečanje koncentracije glukoze v krvi. Glukoza je organska spojina, ki je glavni energijski substrat za vse celice. Oksidacija s sodelovanjem kisika vodi do sproščanja energije, potrebne za vzdrževanje življenja.

Normalne ravni glukoze se gibljejo med 3,3-5,5 mmol / L. Znižanje ravni pod normo je življenjsko nevarno stanje, saj se v celicah pojavlja energijsko stradanje, medtem ko prvi trpijo strukture osrednjega živčnega sistema. Zato ima veliko število hormonov regulativni učinek na presnovo ogljikovih hidratov s povečanjem koncentracije glukoze. En hormon inzulin zniža koncentracijo sladkorja s spodbujanjem njegove uporabe v celicah.

Dolgotrajno povišanje ravni sladkorja v otrokovi krvi negativno vpliva na funkcionalno stanje organov in sistemov, kar vodi v razvoj naslednjih zapletov:

  • Diabetična koma - močno in znatno povišanje krvnega sladkorja vodi do izgube zavesti.
  • Diabetično stopalo - pozen zaplet, ki ima dolg razvoj in se že lahko manifestira pri odraslih, je značilno podhranjenost tkiv stopala zaradi poškodbe arterijskih posod z njihovo poznejšo smrtjo.
  • Slaba vidna ostrina, ki jo povzroča slaba prehrana mrežnice.
  • Poškodba ledvičnega tkiva z razvojem ledvične odpovedi, ki zahteva občasno hemodializo (strojno čiščenje krvi) ali presaditev ledvic.
  • Kršitev funkcionalnega stanja srca, ki ga spremlja kršitev ritma, pogostosti krčenja in se razvije v ozadju poslabšanja prehrane tkiv.
  • Spremembe, ki vplivajo na strukture osrednjega živčnega sistema zaradi poškodb žil, ki hranijo možgane.

Skoraj vsi zapleti diabetesa mellitusa pri otrocih se razvijejo v dokaj dolgem časovnem obdobju. S sistematičnim zvišanjem ravni glukoze pride do poškodbe arterijskih žil s poslabšanjem prehrane tkiv. Na to so prvi, ki se odzovejo ledvice, srce, možgani in oči. Incidenca diabetesa mellitusa je 1 na 500 otrok.

Vrste sladkorne bolezni pri otrocih

Uravnavanje koncentracije glukoze izvajajo hormoni. Več hormonov (adrenalin, glukokortikosteroidi) povečuje koncentracijo sladkorja, inzulin (hormon endokrinega dela trebušne slinavke) pa ga znižuje. Povišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija) je sicer lahko običajna varianta, vendar se bo v razmeroma kratkem času vrnila v normalno stanje. Običajno se fiziološka hiperglikemija pojavi po jedi, ob ozadju fizičnega napora, čustev. Nenormalno povišanje krvnega sladkorja se imenuje diabetes mellitus. Glede na glavni patogenetski mehanizem razvoja ločimo 2 glavni vrsti bolezni. Ta delitev je zelo pomembna, saj ima obravnava vsake vrste temeljne razlike..

Diabetes mellitus tipa 1

Mehanizem razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 je zmanjšati proizvodnjo hormona inzulina, ki je odgovoren za znižanje koncentracije glukoze, v žleznih beta celicah otočkov Langerhans v trebušni slinavki. Inzulin je odgovoren za znižanje koncentracije sladkorja v krvi z delovanjem določenih receptorjev v celicah telesa, kar vodi v izkoriščanje glukoze v tkivih. Ker je glavni patogenetski mehanizem za razvoj motenj presnove ogljikovih hidratov premajhna proizvodnja inzulina, se sladkorna bolezen tipa 1 imenuje tudi motnja, odvisna od insulina. Pogosteje se razvije pri otrocih in mladih.

Diabetes mellitus tipa 2

Vse celice v telesu imajo receptorje za inzulin. V določenih situacijah se občutljivost receptorjev zmanjša, zato se z enako stopnjo proizvodnje inzulina s celicami intrasekretornega dela trebušne slinavke zmanjša raba glukoze v tkivih. To je posledica dejstva, da se celice praktično ne odzovejo na regulativno delovanje hormona. Ker glavni patogenetski mehanizem razvoja presnovnih motenj ni povezan s spremembo ravni insulina, se tudi diabetes mellitus tipa 2 imenuje tudi neinzulinsko odvisen. V glavnem se razvije pri odraslih, starejša je oseba, večje je tveganje za razvoj patološkega procesa.

Prvi znaki sladkorne bolezni

Kršitev presnove ogljikovih hidratov, ne glede na patogenetsko vrsto, spremlja pojav nekaterih zgodnjih simptomov diabetes mellitusa pri otroku, na katere je treba biti pozoren. Tako boste lahko pravočasno stopili v stik s specialistom, diagnosticirali kršitev in tudi začeli ustrezno zdravljenje. Prvi znaki pri otrocih, značilni za diabetes mellitus tipa 1, vključujejo:

  • Povečan apetit.
  • Zmanjšanje telesne teže v ozadju običajnega ali povečanega vnosa hrane v telo je precej značilen prvi znak diabetesa mellitusa, ki je povezan s kršitvijo rabe glukoze v tkivih in razvojem energetske stradanja.
  • Opazno poslabšanje počutja po jedi, povezano z močnim zvišanjem ravni glukoze v krvi. Po določenem času (od 15-20 minut do 1 ure, odvisno od funkcionalnih sposobnosti trebušne slinavke) se stanje otroka vrne v normalno stanje.

Z diabetesom mellitusom pri otrocih 2. vrste se prvi znaki razvoja bolezni razlikujejo, vključujejo:

  • Otrokov apetit se morda ne bo spremenil ali celo zmanjšal.
  • Povečanje telesne mase z običajnim ali zmanjšanim uživanjem hrane.
  • Poslabšanje splošnega počutja po jedi, ki je povezano tudi s povišanjem krvnega sladkorja, vendar je manj izrazito kot pri diabetesu mellitus tipa 1.

Prvi znaki diabetes mellitus se razvijejo postopoma, zato jih je enostavno zgrešiti. Da ne bi zamudili možnega razvoja diabetesa mellitusa, je pomembno skrbno spremljati otroka, njegovo prehrano in tudi njegovo težo.

Simptomi diabetes mellitusa pri otrocih

Podrobno klinično sliko diabetesa mellitusa pri otrocih spremljajo precej značilne manifestacije, ki vključujejo:

  • Spremembe apetita - kadar je moten metabolizem ogljikovih hidratov tipa 1, se apetit poveča, tip 2 - rahlo zmanjša.
  • Povečanje telesne teže, kar je značilna manifestacija diabetesa mellitusa tipa 2. Z insulinsko odvisno vrsto motnje presnove ogljikovih hidratov pri otroku pride do izrazite izgube teže.
  • Videz žeje je značilen (patognomonični) simptom, ki je posledica povečanja osmolarnega tlaka krvi ob ozadju povečane koncentracije glukoze. Žeja se razvije pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni. Obenem otrok pije veliko tekočine in se po kratkem času spet pritoži žeje.
  • Povečana količina urina (količina urina, ki se izloči iz telesa v določenem časovnem obdobju) - ob ozadju visokega sladkorja se ne glede na glavno patogenetsko vrsto motnje v presnovi ogljikovih hidratov poveča intenzivnost procesa nastajanja urina, kar je tudi posledica povečanja osmolarnega krvnega tlaka. To poveča število in obseg uriniranja..
  • Zmanjšana aktivnost imunskega sistema, kar se kaže s pogostimi nalezljivimi boleznimi. Značilna manifestacija pri otrocih je pogost razvoj pustularnih kožnih bolezni..
  • Poslabšanje splošnega počutja otroka z razvojem šibkosti in letargije je posledica kršitve presnove ogljikovih hidratov in maščob, kar vodi v povečanje koncentracije ketonskih teles (acetona) v krvi, kar negativno vpliva na funkcionalno stanje živčnega sistema.
  • Videj vonja acetona iz ust je značilen znak kršitve presnove ogljikovih hidratov. V tem primeru morate poskusiti hitro določiti raven sladkorja, saj je nemogoče izključiti hudo hiperglikemijo in razvoj acetonemične diabetične kome.

Ob dolgotrajni odsotnosti ustreznega zdravljenja, namenjenega normalizaciji ravni glukoze v krvi, se pojavijo znaki zapletov iz srca, ledvic, oči in možganov.

Vzroki in preprečevanje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus velja za polietiološko bolezen, ki se lahko razvije zaradi učinkov več razlogov. Glavni etiološki (vzročni) dejavnik je dedna nagnjenost. Če eden od staršev trpi zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov, potem lahko z veliko stopnjo verjetnosti ima otrok patološko stanje. Tveganje za nastanek patologije povečuje vpliv nekaterih provocirajočih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Virusne okužbe (enterovirus, rotavirus, rdečka, epidparotitis, virus Epstein-Barr).
  • Razvoj avtoimunskega procesa, pri katerem imunski sistem "napačno" proizvede protitelesa do lastnih tkiv, zlasti beta celic trebušne slinavke.
  • Toksični učinki, ki so se pojavili v zgodnji starosti.
  • Nepravilna prehrana otroka - umetno hranjenje dojenčka, zlasti brez uporabe posebnih prilagojenih mlečnih formul, monotone in ogljikovih hidratov hrane v starejši starosti. Prenajedanje, zasvojenost s sladkarijami, nagnjenost k prekomerni teži izzovejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
  • Teža dojenčka ob rojstvu nad 4,5 kg.
  • Preloženi hudi kirurški posegi, stres.
  • Sedentarni življenjski slog, ki spodbuja debelost.

Preprečevanje diabetesa mellitusa vključuje odpravo vpliva provocirajočih dejavnikov na otrokovo telo. Zelo pomembno je skrbno spremljati prehrano, zadostno motorično aktivnost otroka, še posebej v primeru obremenjene dednosti. Izvajanje preventivnih priporočil lahko zmanjša tveganje za razvoj presnovnih motenj, upočasni manifestacijo bolezni in olajša njen potek..

Zdravljenje diabetesa mellitus pri otrocih

Glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih je normalizacija ravni sladkorja v krvi. Doseganje želenega rezultata ima temeljne razlike glede na patogenezo bolezni. Pri diabetes mellitusu tipa 1 se uporablja homo-nadomestno zdravljenje, ki vključuje dajanje rekombinantnega insulina, pridobljenega z genskim inženiringom. Način uporabe in odmerjanje določi individualno endokrinolog. Majhnim otrokom starši dajejo inzulin. V prihodnosti se naučijo uporabljati zdravilo v določenem času (inzulin je treba vbrizgati 3-krat na dan). Glede na zdravljenje z insulinom nujno upoštevamo prehranska priporočila, ki vključujejo omejitev vnosa ogljikovih hidratov v otrokovo telo. Za udobje se uporabljajo posebne tabele s seznamom izdelkov in navedeno količino glukoze v njih (osnova za kruh je vzeta kot XE).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje predvsem prehranske nasvete. Količina ogljikovih hidratov, zaužitih v hrani, se zmanjša, poudarek je na zmanjšanju vsebnosti kalorij v hrani. Pomemben ukrep je povečanje otrokove telesne aktivnosti, kar bo tudi zmanjšalo težo in normaliziralo presnovo ogljikovih hidratov. Po potrebi so predpisana hipoglikemična zdravila v tabletah (Siofor, Diabeton).

Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v ozadju občasnega spremljanja ravni glukoze, za kar se uporablja gospodinjski glukometr, ob imenovanju endokrinologa pa se občasno daja kri. Diabetes mellitus je neozdravljiva bolezen. Normalizacija ravni glukoze poteka z vseživljenjskimi terapevtskimi posegi in modifikacijami življenjskega sloga.

Diabetes mellitus pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Diabetes mellitus je kronična bolezen endokrinega sistema, ki se razvije s pomanjkanjem hormona inzulina. Za njegovo proizvodnjo je odgovorna trebušna slinavka. Razširjenost otroške sladkorne bolezni se vsako leto povečuje, zlasti med puberteto. Kako pravočasno prepoznati in zdraviti sladkorno bolezen pri otrocih?

Razlogi

Glavni razlog za nastanek sladkorne bolezni pri otrocih je dedna nagnjenost. Če sta prizadeta oba starša, bo imel otrok v 80% primerov poškodbe ali nerazvitost celic trebušne slinavke. Bolezen se lahko pojavi kmalu po rojstvu ali po več letih.

Prav tako lahko pri otrocih z genetsko nagnjenostjo bolezen izzovejo strupeni učinki, mešano ali umetno hranjenje, monotona ogljikohidratna hrana.

V skupino tveganj so otroci, rojeni s težo nad 4,5 kg. Sprožilec nastanka sladkorne bolezni je lahko sedeč življenjski slog, pogoste alergijske reakcije, diateza, izpostavljenost škodljivim kemikalijam, cistična fibroza, jemanje nekaterih zdravil.

Sekundarne (simptomatske) oblike sladkorne bolezni se pojavijo pri endokrinopatijah: akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom, difuzni strupeni goiter, bolezni trebušne slinavke.

V nekaterih primerih se sladkorna bolezen začne na podlagi naslednjih imunopatoloških procesov:

  • skleroderma;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • periarteritis nodosa;
  • revmatoidni artritis.

Razvrstitev

Razlikujemo med 1 in 2 obliko sladkorne bolezni. Imenujemo jih tudi od insulina in neodzulinsko odvisnih. Prva oblika se pojavi zaradi poškodbe trebušne slinavke. Pojavi se v 98% primerov. Poteka v šestih stopnjah:

  1. značilne manifestacije so odsotne;
  2. pride do razvoja bolezni;
  3. traja 2-3 leta in se odkrije po odvzemu testov;
  4. otrokovo splošno stanje se poslabša;
  5. klinična slika raste;
  6. inzulin preneha proizvajati.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se hormon proizvaja v zadostnih količinah, vendar telo postane odporno na inzulin. Njeni celični receptorji se ne odzivajo na inzulin in ne uporabljajo krvnega sladkorja.

Simptomi

Naslednji simptomi kažejo na razvoj sladkorne bolezni pri otroku:

  • suha usta, nepopustljiva žeja;
  • sprememba teže z normalno prehrano;
  • povečano uriniranje;
  • nenadzorovana nočna enureza (urinska inkontinenca);
  • splošna šibkost, odrevenelost okončin;
  • draženje in nelagodje na spolovilu (zaradi glukoze v urinu);
  • težave z vidom, vonj po acetonu iz ust.

Pri deklicah se lahko začne želenica, pri dojenčkih pa plenicni izpuščaj. Možni so tudi stomatitis, gnojne kožne lezije, ketoacidoza..

Diagnostika

Pri ugotavljanju sladkorne bolezni pri otrocih sodeluje pediater. Otroka redno spremlja, opazi prve znake bolezni: hujšanje, jezik maline, zmanjšan turgor kože, diabetično rdečilo na bradi, čelu in licih. Ob prisotnosti takšnih simptomov je predpisana posvet s pediatričnim endokrinologom..

Pred končno diagnozo se opravijo laboratorijski testi. Sem spadajo krvni test na proinsulin, sladkor, C-peptid, inzulin, glikozilirani hemoglobin in glukozno toleranco. Prav tako je predpisan urinski test za vsebnost ketonskih teles in glukoze..

Informativne raziskave vključujejo test za toleranco na glukozo. Bistvo metode je določiti raven sladkorja na tešče in nato po glikemični obremenitvi. Otrok daje pitje 75 g glukoze (otroci do 12 let - 35 g), raztopljene v vodi. Po dveh urah se opravi drugi test glukoze v krvi. Kazalnik 7,5-10,9 mmol / l kaže na latentno obliko bolezni. Kazalnik 11 mmol / l in več potrjuje diagnozo diabetes mellitus.

Poleg tega se izvaja ultrazvočna diagnostika trebušnih organov. Pomaga izključiti vnetje v trebušni slinavki in oceniti njegovo strukturno stanje..

Diferencialna diagnostika je obvezna. Bolezen je treba razlikovati od diabetes insipidus in nefrogenega diabetesa, acetonemski sindrom. Ketoacidozo in koga je treba razlikovati od možganskega tumorja, encefalitisa, meningitisa.

Zdravljenje

Shemo zdravljenja izdela pediatrični endokrinolog, odvisno od vrste diabetes mellitusa. S tipom 1 se zdravljenje z insulinom izvaja s kratko delujočimi zdravili, vključno s Protophanom in Actrapidom. Odmerjanje se izbere ob upoštevanju ravni glikemije in starosti otroka. Inzulin se daje subkutano z insulinsko črpalko. Za samo injiciranje hormona se uporablja injekcijsko pero. Naprava vam omogoča, da jasno nastavite odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog.

Krvni sladkor spremljamo vsak dan. Pri tem pomaga posebna naprava - glukometr. Rezultati so zapisani v dnevnik..

Pravilna prehrana je prav tako pomembna. Poleg glavnih obrokov bolnik potrebuje prigrizke (uživanje zelenjave in sadja). To pomaga preprečiti hipoglikemično komo, stanje, ki lahko zahteva oživljanje. V skrajnih primerih se opravi presaditev trebušne slinavke.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni v otroštvu tipa 2 pomembno vlogo igra popolna zavrnitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: izdelkov iz moke, sladkorja, čokolade itd. Tako se boste izognili močnemu zvišanju ravni glukoze v krvi. Potrebujete tudi zadostno telesno aktivnost, jemanje antihiperglikemičnih zdravil.

Možni zapleti

Akutni zapleti diabetesa mellitusa:

  • ketoacidoza - povečana vsebnost ketonskih teles;
  • hipoglikemija - kritično nizka koncentracija sladkorja v krvi;
  • dolgotrajni zapleti - nefropatija, katarakta, ateroskleroza, retinopatija.

Diabetična ketoacidoza povzroča dihalno šibkost, nizek krvni tlak, izgubo zavesti in komo.

Hipoglikemija se razvije z bruhanjem zaradi napačnega odmerjanja insulina in aktivnih športov. Lahko povzroči epileptične napade in izgubo zavesti.

Preprečevanje

Preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih je nujno od rojstva dalje. Vključuje takšne dejavnosti:

  • Dojenje do enega leta. Umetne mešanice negativno vplivajo na delo trebušne slinavke.
  • Pravilna prehrana glede na starost otroka. Omejite vnos nezdravih dodatkov, umetnih barvil in konzervirane hrane. V prehrano vključite sadje in zelenjavo.
  • Pravočasno cepljenje.
  • Krepitev imunosti - telesna vzgoja, spoštovanje dnevnega režima, utrjevanje, opuščanje slabih navad (v mladostništvu).
  • Zagotavljanje pozitivnega psiho-čustvenega ozadja, odpravljanje stresnih situacij.
  • Nadzor telesne teže, preprečevanje debelosti.
  • Redni zdravstveni pregledi in spremljanje glukoze v krvi (enkrat letno za otroke z dedno nagnjenostjo).

Napoved

Kakovost življenja otroka z diabetesom mellitusom je v veliki meri odvisna od učinkovitosti nadomestila za patologijo. Če se upoštevajo priporočeni terapevtski ukrepi, režim in dieta, se življenjska doba poveča. V primeru kršitve zdravnikovih receptov se razvijejo posebni zapleti in invalidnost..

Diabetes mellitus pri otrocih je pogosta bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. V primeru poškodb notranjih organov je potrebna pomoč oftalmologa, kardiologa, nevrologa in nefrologa. V primeru ketoacidoze zdravljenje izvaja anesteziolog-reanimator. Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, lahko bolezen ostane pod nadzorom.

Kako ne bi zamudili prvih znakov sladkorne bolezni pri otroku

Pred tednom dni pozno zvečer me je prijatelj poklical in razburjeno rekel: „Alenka in jaz sva v bolnišnici. Se spomnite, ko sem vam rekel, da ima nerazumljiv majhen izpuščaj na licih? Kamor koli smo šli, tako k dermatologu kot k imunologu - vse je bilo zaman. Zamazani, pili antihistaminike - zaman. Potem je imela močan srbenje v perineumu in želodcu. To je šest let! Gremo k ginekologu. Predpisana mazila, tablete - ničelni smisel. Alenka je bila vsa izmučena in je bila tako vitka, a tu sta ostala koža in kosti. Ves čas je pil. Ponoči je lahko desetkrat zaprosila za pijačo. In seveda sem tekel naokoli, da bi pisal. Videli in pisali kot v oglasu, se spomnite? Torej: v Morozovski ležimo s sladkorno boleznijo ".

Medtem ko mi je vse to pripovedovala, sem tudi sam že ugibal, s kakšno diagnozo so v bolnišnici. Letos se je, čeprav se je šele začelo, dva otroka mojih prijateljev zbolela za diabetesom. To je resna in težka bolezen. Trenutno je sladkorna bolezen neozdravljiva. Število primerov raste iz leta v leto.

Na srečo so zdaj ustvarjeni vsi potrebni pogoji za normalno, POPOLNO življenje s sladkorno boleznijo. Otroci lahko varno študirajo v šolah, obiskujejo krožke in sekcije. Odrasli diabetiki diplomirajo, delajo, se ukvarjajo s športom, vozijo avtomobile, ustvarjajo družine.

Vse to je mogoče, če pogoji niso zelo težki: preverite krvni sladkor, naredite injekcije insulina, upoštevajte načela pravilne prehrane in se premikajte. Vsega tega se učijo pacienti v posebnih "Šolah za sladkorno bolezen" v bolnišnicah ali klinikah.

Z vami bomo razpravljali, kako ne bi zamudili nastanka sladkorne bolezni pri otroku. Ni skrivnost: pogosto se sladkorna bolezen pri dojenčkih diagnosticira že v komi ali stanju prednikov. Ta pogoj je zelo škodljiv za otrokovo telo. Notranji organi, možgani trpijo, vid se poslabša, otrok trpi zaradi bolečine, slabosti in šibkosti. Zato bomo govorili o znakih začetne sladkorne bolezni, njenih možnih predpogojih..

Katja že 10 let trpi za diabetesom. Zbolela je pri 7 letih, potem ko je zbolela za rdečkami. Spominja se, da so se znaki sladkorne bolezni začeli dva meseca, preden so jo sprejeli v bolnišnico..

Nekoč se je Katja po sprehodu po vrtcu počutila šibko in omotično. Videla na mizi sladek kompot, ga je zgrabila s tresočimi rokami in začela pohlepno piti. "Učitelj ni dovolil pitja kompota pred juho. A čutila sem, da če ne bi pila, bi samo padla, "pravi Katya. "Zvezde so mi skakale v oči, glava se mi je vrtela, resnično sem si želela nekaj sladkega. Zdaj razumem, da je bilo zelo podobno stanju, ki ga včasih doživljam z nizkim sladkorjem. Sladkorna bolezen se je že takrat začela, a bom šele v mesecu pozneje diagnosticiran v bolnišnici, kjer me bodo sprejeli že v komi. Kot mi je pozneje razložil zdravnik, seveda ni bilo nobene hipoglikemije pred imenovanjem injekcij insulina. Telo je tako reagiralo, ker glukoza ni vstopila v celice. In spominjam se tudi, kako sem imel ponoči nočne more, da sem se sprehajal po puščavi, nisem imel moči, v ustih pa je bil suh pesek. Zbudila se je s suhim grlom, tekla v kuhinjo in pila direktno iz izliva čajnika. Videl in se ni mogel ustaviti ".

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (latinsko diabetes melltus) je bolezen endokrinega sistema, ki se razvije zaradi nezadostnosti hormona inzulina ali neobčutljivosti nanj, motene presnove ogljikovih hidratov, kar ima za posledico hiperglikemijo - visoko glukozo v krvi.

Na kratko o vrstah sladkorne bolezni

1. Sladkorna bolezen tipa I, od insulina odvisna. Najpogosteje se pojavi v otroštvu in mladostništvu. V tem primeru inzulin postopoma preneha proizvajati trebušno slinavko, zato ga je treba injicirati od zunaj..

2. Sladkorna bolezen tipa II. Inzulinsko neodvisno (kot se imenuje, čeprav je pri drugi vrsti veliko ljudi na injekcijah). Ta bolezen se pogosto pojavi v srednji in stari starosti pri debelih ljudeh. Zaradi kršenja presnove maščobe še naprej nastaja lasten inzulin, obstaja celo hiperinzulinomija - presežek inzulina v krvi, vendar preneha delovati, to je, da odstranjuje glukozo iz krvi v celice. Uživanje stroge prehrane in izguba teže znatno poveča raven sladkorja v krvi. Obstajajo tudi posebne tablete. Neredko, kot sem že napisal zgoraj, bolnikom predpisujejo tudi insulin..

3. Gestacijski diabetes ali nosečniški diabetes. Razvija se med nosečnostjo in v večini primerov prehaja po porodu.

4. Druge redke vrste sladkorne bolezni, pri katerih imajo lahko genetske nepravilnosti, nekatere genetske in endokrine bolezni ali zdravila.

Zakaj se sladkorna bolezen pojavi pri otrocih?

Glavni vzrok diabetesa mellitusa pri otrocih je genetska nagnjenost. V veliki večini primerov je otrok s sladkorno boleznijo zbolel za to boleznijo, eden od sorodnikov. Še več, to so lahko najbolj oddaljeni sorodniki, kot so prababice, pradedki, bratranci, strici-tete itd. Ni jim treba imeti sladkorne bolezni tipa 1. Tudi če je sorodnik imel inzulinsko neodvisno vrsto, to pomeni, da je gen za to bolezen že v družini. Toda kdaj in s kom se bo manifestiral, je nemogoče napovedati.

Včasih ljudje ne vedo, za katere bolezni so trpeli njihovi predniki. Na primer, majhen otrok je razvil diabetes tipa I. Vsi sorodniki so bili presenečeni: kako je bilo, še nihče ni bil bolan. Toda nekaj let pozneje je v tej družini zbolela za sladkorno boleznijo v tej družini. Res je, druga vrsta. To pomeni, da je bila v družini sladkorna bolezen.

Prav tako se ljudje morda ne zavedajo dednosti, ko so njihovi sorodniki umrli z napačno ali nedoločeno diagnozo. In to je bilo že prej običajno. K meni je prišel mlad moški na posvet. Pred kratkim so mu diagnosticirali sladkorno bolezen. Povedal je, da se, tako kot mnogi, sprašuje, zakaj zboli, čeprav v družini nihče ni imel sladkorne bolezni. Toda postopoma se je navadil na bolezen in izvedel več o njej, spoznal je, da ima njegova prababica znake sladkorne bolezni, vendar ji nikoli ni bila postavljena diagnoza..

II. Drugi, zelo redek vzrok za diabetes je lahko travma trebušne slinavke, na primer med operacijo ali s hudimi modricami..

Saša je bila že tri leta. Minilo je leto dni, odkar je spala brez plenic. Zato so bili starši zelo presenečeni, ko se je deklica drugi teden zbudila v mokri postelji. Sprva so se odločili, da je to reakcija na vrtec - že drugi mesec je Saša obiskovala to ustanovo. Otrok je postal razpoložen, razdražljiv in letargičen. Psiholog v vrtcu je pojasnil, da se tako lahko prilagaja novim razmeram. Učitelji so začeli opažati, da je punca ves čas žejna. V času, ko so drugi otroci spili tretjino kozarca, na primer po telesni vzgoji, bi Saša lahko spil cel kozarec v enem gulju ali celo dva. Medicinska sestra je opazila, da deklica pogosto pije in prosi za stranišče. Predlagala je, naj mati obišče pediatra. Zdravnik je otroka takoj poslal na testiranje, vključno s krvnim sladkorjem, kar je pokazalo, da je otrok začel sladkorno bolezen..

Zgoraj smo našteli dva glavna vzroka bolezni. Vse ostalo so dejavniki tveganja, ki vplivajo na nastanek te bolezni. Kateri so ti dejavniki? Naštejmo jih.

  • Živčni stres (hud strah, izguba bližnjega, ločitev staršev, premestitev v drugo šolo itd.)
  • Nalezljive in druge bolezni. Bolezni, kot so rubeola, ošpice, mumps, tonzilitis, gripa in cepljenje proti tem boleznim lahko sprožijo avtoimunski proces v telesu, katerega cilj je uničiti celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.

Tukaj je treba takoj razjasniti. Nikogar ne spodbujamo, naj zavrne cepljenje. Cepljenje otroka ali zavrnitev od njega je zavestna in neodvisna izbira vsakega starša. Toda če veste, da so v družini sorodniki z diabetesom mellitusom, zlasti babic, dedkov, mame ali očeta, morate o tem obvestiti svojega pediatra in sestaviti načrt cepljenja individualno, pri čemer se osredotočite na zdravnikova priporočila..

  • Napačen način življenja. To je najprej motnja hranjenja, uživanje hrane z veliko ogljikovih hidratov, hitre hrane, sladkih sode, alkohola, pa tudi sedečega načina življenja.
  • Presnovne motnje, kot je debelost.
  • Nosečnost, ko je ženski endokrini sistem preurejen.

Dima je bil od nekdaj otrok nagnjen k prekomerni telesni teži, a vesel in aktiven. Približno dva ali tri mesece po mamini smrti se je spremenil: ni hotel hoditi, med hojo je bil pasiven, rad je sedel na klopi. Medtem ko sta brat in sestra tekla daleč naprej, je Dima komaj vlekel za roko z babico. Oprostila mu je: "Zakaj tako kot stari dedek hodiš od trgovine do trgovine. Vse si jih obrisal. A ves čas godrnjaš, da si utrujen." "In utrujen sem," je tiho odgovoril Dima.

Doma se je obnašal kot običajno: dobro je jedel, veliko pil. Toda kljub dobremu apetitu je njegova družina začela opažati, da je Dima opazno shujšal. Učitelj v šoli (Dima je bil v drugem razredu) se je začel pritoževati nad Dimovo nepazljivostjo in raztresenostjo.

Kmalu je fant zbolel za prehladom, nato vneto grlo, ki se je spremenilo v stomatitis. Dima je povsem nehal jesti in se pritoževal nad bolečinami v grlu in želodcu. Poslali so ga v bolnišnico, kjer so mu diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1..

Dimini starši, oče in babica so vedeli, da imajo v družini diabetike, vendar niso imeli pojma, kako se začne sladkorna bolezen in kateri znaki kažejo na visok sladkor.

Torej, naštejmo glavne znake, ki lahko kažejo na nastanek sladkorne bolezni pri otroku..

1. Nerazumne muhavosti, razdražljivost, solznost.
2. Utrujenost, letargija, apatija, zaspanost.
3. Zmanjšanje kognitivnih funkcij: pozornost, spomin, mišljenje.
4. Intenzivna žeja in suha usta.

5. Pogosto uriniranje (poliurija), enureza.
6. Dramatično hujšanje.
7. Povečan apetit, vendar otrok ne pridobi teže, temveč shujša.

8. Zmanjšana imunost: pogosti prehladi in nalezljive bolezni, dolgotrajni vnetni procesi, vre.
9. srbeča koža in pordelost spolovil, želodca.

10. Majhni izpuščaji na koži obraza, rok in drugih delov telesa.


Eden ali dva, še bolj pa je več teh znakov resen razlog za obisk zdravnika.

Številne zgodbe o prvih znakih sladkorne bolezni, ki so jih povedali starši ali otroci sami, kažejo, da se znaki sladkorne bolezni pojavijo veliko prej, kot je postavljena diagnoza. Zato ne smete prezreti letnih zdravniških pregledov in vsaj enkrat na 4-6 mesecev narediti krvni test, še posebej veste, da je v družini sladkorna bolezen.

Pomembno je tudi, da otroke navadijo na aktiven življenjski slog, pravilno prehrano, da jih kitijo. In ni pomembno, ali vemo za dednost, zmanjšano s sladkorno boleznijo, ali ne, vendar glede na to, koliko je ta bolezen zdaj, morajo vsi starši vedeti njene prve znake in biti pozorni na kakršne koli spremembe v otrokovem vedenju.

Najpomembneje pa je, da tudi če se je zgodilo, da je otrok zbolel za diabetesom mellitusom, v nobenem primeru ne bi smeli obupati. Kot sem že napisal zgoraj, lahko s sladkorno boleznijo živite polno življenje. In da sprejmete to bolezen in se pomagate pri prilagajanju novim razmeram tako otroku kot sebi - staršu in celotni družini, se lahko obrnete na specialista, psihologa, ki se ukvarja s prav takimi težavami.

Glede na izkušnje pri delu in sporazumevanju z oboleli za sladkorno boleznijo tako nedavno in dlje časa kot tudi na mnenjih večine zdravnikov menim, da potrebujejo psihološko pomoč. Ta pomoč bi skupaj z insulinsko terapijo, samoupravljanjem, aktivnim življenjskim slogom in prehrano morala postati peti steber obvladovanja sladkorne bolezni..

Diabetes mellitus pri otrocih: znaki in vzroki

Diabetes mellitus pri otrocih, tako kot pri odraslih, je bolezen, ki se hitro razvija. Pomanjkanje diagnoze in zdravljenja lahko privede do nepopravljivih posledic. Če pri otroku opazite znake diabetes mellitusa ali imate druge razloge, da se bojite za razvoj sladkorne bolezni, je pomembno vedeti, kaj iskati. Kako pravočasno prepoznati bolezen in preprečiti razvoj sladkorne bolezni, preberite dalje.

Foto: Diabetes mellitus: Učni pripomoček. Številka 1 / Comp. M.E. Statsenko in drugi - Volgograd: Založba VolSU. - 2002. - S. 60.

Diabetes mellitus pri otrocih: kako prepoznati

Obstajajo bolezni, ki jih ni mogoče ozdraviti ali preprečiti. Takšne težave vključujejo tako imenovano sladko bolezen - diabetes mellitus. To je bolezen, ki jo povzroči disfunkcija organov endokrinega sistema. M. Petrova v članku imenuje diabetes mellitus, katerega zdravljenje zahteva precejšnja prizadevanja ne le zdravnikov, temveč tudi pacientov, kot neinfektivno epidemijo 20. stoletja..

M. Limarenko navaja napoved WHO, po kateri se bo do leta 2020 število primerov povečalo na 337 milijonov ljudi. Poudarja, da otroška sladkorna bolezen postaja razširjena v 21. stoletju, medtem ko je pred nekaj desetletji prizadela predvsem odrasle bolnike. Diabetes je bil po podatkih WHO sedmi vodilni vzrok smrti v letu 2016..

S sladkorno boleznijo telo moti absorpcijo glukoze. Njegova raven v krvi se začne hitro dvigovati in razvija se hiperglikemija. Ta bolezen je kronična, kar povzroči kršitev vseh presnovnih procesov v telesu..

Sladkorna bolezen nima starostnega praga in se lahko zgodi ali se ne bo nikoli pojavila med dojenčkom ali puberteto. Da bi pravočasno prepoznali diabetes mellitus, katerega simptome bomo obravnavali v nadaljevanju, je pomembno spremljati otroka in opažati spremembe v njegovem vedenju, počutju, željah, videzu, kakovosti in trajanju spanja.

Simptome diabetes mellitusa delimo v dve skupini primarnih in sekundarnih znakov bolezni. Te simptome pogosto opazim v praksi. Na recepciji povem staršem o njih. Primarni - glavni simptomi so naslednji:

  1. Pogosto uriniranje - poliurija. Ne govorimo o pogostih pozivih, ampak o povečanju obsega uriniranja. Simptom vztraja ne glede na otrokovo aktivnost in čas dneva.
  2. Pretepen občutek žeje. Simptom je posledica poliurije. Telo nenehno izgublja rezerve tekočine in jih skuša napolniti.
  3. Nenehna lakota je polifagija. Otrok s sladkorno boleznijo je nenehno lačen, kapricičen in nedosleden v željah. Razlog za takšno vedenje je nezmožnost telesa, da absorbira glukozo..
  4. Hitro hujšanje je izčrpanost. Otrok izgubi težo zaradi hitrega razgradnje beljakovin in maščob, ki jih povzročajo presnovne motnje.

Diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih je enostavno diagnosticirati na podlagi navedenih znakov in simptomov. V praksi se redko zgodi, da se sladkorna bolezen tipa 1, tako kot diabetes tipa 2, manifestira s sekundarnimi simptomi, kar zaplete postopek postavljanja diagnoze.

Sekundarni znaki diabetesa so:

  • vztrajni ali pogosti očitki glavobola;
  • srbenje ali srbenje na sluznici;
  • mišična oslabelost;
  • pogoste kožne bolezni vnetne narave, ki se na zdravljenje praktično ne odzovejo;
  • težave z vidom;
  • kisli zadah, ki ga povzročajo povečane ravni acetona v urinu.

Ko opazite neposredne ali posredne znake diabetes mellitusa pri otrocih, ne hitite, da postavite diagnozo. Bolezen je mogoče diagnosticirati s krvnim testom in rezultati testa za toleranco na glukozo. Poleg tega bo otrok s sladkorno boleznijo imel v urinu sladkor in glicirani hemoglobin v krvi..

Znake diabetes mellitusa pri najstniku je težje prepoznati, saj je podvržen psihološki preobrazbi in je nagnjen k skrivanju stanja pred starši. Poleg tega, kot ugotavlja M. Limarenko, se znaki sladkorne bolezni pri otroku v prehodni dobi manifestirajo v obliki kožnih bolezni. Težje jih je prepoznati pri mladostnikih s problematično kožo..

Kolega dermatologa je navedel primer primera, ko je mati na posvet pripeljala najstnika s kožnimi izpuščaji. Začetni pregled je pokazal, da so posledica notranjih težav telesa. Najpogosteje se takšne bolezni pojavijo na okončinah. Analiza je pokazala, da je imel bolnik sladkorno bolezen, katere simptomi so pomagali prepoznati izpuščaj..

Končno diagnozo postavi specialist. Na podlagi pridobljenih kliničnih študij krvi in ​​urina je pomembno določiti vrsto sladkorne bolezni, da izberemo pravilno zdravljenje.

Foto: Filina N.Yu. et al. Vloga terapevtskega izobraževanja pri obvladovanju sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih / Bilten medicinskih internetnih konferenc. - 2012. - letnik 2. - št. 7. - P. 587.

Diabetes mellitus pri otrocih: vzroki in preprečevanje

V pediatriji so najpogostejše tri vrste sladkorne bolezni - diabetes tipa 1, tipa 2 in MODY (značilni so vmesni znaki sladkorne bolezni tipa 1 in 2). 90% sladkornih bolnikov trpi za zunaj pankreasno insuficienco - diabetesom tipa 2.

Pri otrocih obstajata dva vzroka diabetesa:

  1. Disfunkcija trebušne slinavke in posledično nezadostna proizvodnja inzulina.
  2. Inzulinska rezistenca - inzulinska rezistenca. Vzrok za odpornost na inzulin lahko povzroči sprememba strukture hormona ali zmanjšanje števila receptorskih celic, ki so občutljive na inzulin.

Naslednji dejavniki lahko pri novorojenčkih izzovejo diabetes mellitus:

  1. Dednost in genetska nagnjenost. Če je otrokova mama ali oče sladkorna bolezen, je verjetnost, da bo otrok podedoval sladkorno bolezen tipa 1, 10%, sladkorna bolezen tipa 2 pa 80%.
  2. Bolezni endokrinega sistema in trebušne slinavke.
  3. Avtoimunske bolezni.

Obstajajo merila za razvrščanje otrok kot ogroženih. Torej:

  • teža novorojenčka je nad 4,5 kg;
  • prekomerna teža;
  • neaktivni življenjski slog;
  • nepravilna prehrana;
  • nagnjenost k alergijam na hrano in pogosta diateza.

Kljub temu, da so vzroki za sladkorno bolezen združeni v eno veliko skupino, je pomembno razlikovati med vrstami bolezni in dejavniki, ki lahko vsakega od njih izzovejo. V praksi se pojavlja 1.-inzulinsko odvisna vrsta, ki se imenuje insuficienca trebušne slinavke v 10-15% primerov.

Razlogi za to vrsto sladkorne bolezni so naslednji:

  1. Poškodba celic trebušne slinavke kot posledica virusnega napada. Ne govorimo o ARVI, ampak o agresivnih virusih, kot so ošpice, rdečkice, entero- in rotavirusi, virus Coxsackie ali virus Epstein-Barr itd..
  2. Pankreatitis ali poškodba trebušne slinavke s toksini.
  3. Kronični stres, zaradi katerega imunski sistem proizvaja protitelesa, ki lahko uničijo celice v trebušni slinavki.
  4. Premajhen vnos beljakovinske hrane s prevlado maščobne hrane, bogate z ogljikovimi hidrati.

Zmanjšanje zunaj trebušne slinavke - sladkorna bolezen, druga od insulina, odvisna od diabetesa, ki jo lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  1. Debelost, ki povzroča odpoved interakcij receptorjev z insulinom.
  2. Hipertenzija.
  3. Porod iz večplodnih nosečnosti (ko mati rodi dvojčka).

Preprečevanje diabetesa mellitusa pri otrocih je problematično. Če ima otrok genetsko nagnjenost k bolezni ali je ogrožen, je pomembno, da ga spremljate, da pravočasno opazite posredne znake in da ne zamudite neposrednih simptomov bolezni.

Da ne bi izzvali bolezni, osebno priporočam, da bodite pozorni na naslednje točke:

  • Pravilna prehrana. Prepričajte se, da prehrana vašega otroka vsebuje vitamine, beljakovine in čim manj hitrih ogljikovih hidratov. V otrokovem telesu vzdržujte vodno ravnovesje. Čiste vode ne zamenjajte s sokovi, soda.
  • Zdrav način življenja. Ne pustite, da se vaš otrok odpove igranju športa in ves prosti čas sedi v zaprtih prostorih.
  • Minimizirajte dejavnike stresa.

Ne pozabite, da sladkorna bolezen ni smrtna obsodba. Sodobna medicina omogoča uspešno zdravljenje diabetesa mellitusa pri otrocih s pravočasno diagnozo. Ne izčrpajte otroka s pretirano, zadimljeno skrbjo.

Kot ugotavljata Fil Fil in soavtorji, je težko zdraviti diabetes mellitus pri otrocih. Pediatrija pa ponuja izhod - terapevtsko izobraževanje. Njegov cilj je spremeniti otrokovo dojemanje bolezni in kako jo zdraviti..

Otrok mora prisiliti naslednje dejavnike:

  • Redne injekcije insulina.
  • Nenehni starševski nadzor nad tem, ali ima otrok visok krvni sladkor ali ne.
  • Omejevanje hrane, izbira zabave, športa in bodočega poklica.

Za osebo, ki odrašča in išče svoje mesto v življenju, so stresni in lahko povzročijo zavrnitev in protest. Zato je usposabljanje potrebno za ohranjanje duševnega in fizičnega zdravja..

I. Gunbina piše o programih za daljinsko spremljanje bolnikov. Programska oprema za daljinsko spremljanje stanja pacientov je že razvita in uspešno preizkušena..

Posebna naprava bo pokazala, kakšna je norma krvnega sladkorja pri otrocih, in signalizira odstopanje indikatorja. Rezultati raziskav v letu 2017 so pokazali, da je sedem pacientov po uvedbi programa daljinskega spremljanja diplomiralo na programu daljinskega spremljanja. Ne le izboljšali svoje zdravje, ampak tudi kakovost življenja..

Če ste zaskrbljeni za zdravje otroka, redno dajajte kri in urin za analizo. Upoštevajte načela pravilne, zdrave prehrane in življenjskega sloga. Če pri otrocih najdete znake diabetesa, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Pozor! Gradivo je zgolj informativne narave. Ne smete se zateči k opisanemu zdravljenju, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.

Viri

  1. Gunbina I.V. Diabetes mellitus pri otroku: polno življenje pod nadzorom // Pediatrični bilten Južnega Urala. - 2017. - P. 33–37. Način dostopa: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-u-rebenka-polnotsennaya-zhizn-pod-kontrolem/viewer
  2. Diabetes // Glasilo Svetovne zdravstvene organizacije. - 2018.-- 30. oktober. Način dostopa: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
  3. Limarenko M.P. Kožne manifestacije diabetes mellitus pri otrocih // Ruski bilten perinatologije in pediatrije. - 2017. - št. 62 (2). - P.17-21.
  4. Petrova M.M., Kurumchina O.B., Kirichkova G.A. Klasifikacija sladkorne bolezni // Bilten klinične bolnišnice - 2008. - št. 51. - S. 3-6. Način dostopa: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-saharnogo-diabeta
  5. Filina N.Y., Bolotova N.V., Kompaniets O.V., Dronova E.G. Vloga terapevtske izobrazbe pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 1 pri otrocih // Bilten medicinskih internetnih konferenc. - 2012. - Zvezek 2. - št. 7. - str. 579–593. Način dostopa: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-terapevticheskogo-obucheniya-v-lechenii-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey/viewer

Avtor: kandidatka medicinskih znanosti Anna Ivanovna Tikomirova

Recenzent: kandidat medicinskih znanosti, profesor Ivan Georgievič Maksakov