Skrb za otroke s sladkorno boleznijo

Cilj oskrbe sladkorne bolezni je preprečiti razvoj zapletov in preprečiti, da bi se pridružile sočasne okužbe.

Eden temeljnih pogojev za kakovostno zdravljenje sladkorne bolezni je razumevanje otroka in njegovih staršev o potrebi po izvajanju vseh ukrepov nege. Starši ne bi smeli pozabiti, da je diabetes mellitus način življenja in ne bolezen, zato je dovolj, da razvijejo optimalen režim in otroka naučijo živeti tako, da se počuti kot polnopravna oseba. Z resnim pristopom je to mogoče storiti. Na kaj moramo najprej paziti pri negi otroka s sladkorno boleznijo?

Načrt za zdravljenje sladkorne bolezni.

  1. Organizirajte pravilno prehrano.
  2. Naučite otroka in njegove starše pravil in tehnik za dajanje insulina.
  3. Strogo spremljajte vnos hrane po injiciranju insulina.
  4. Bodite pozorni na otrokov čustveni in fizični stres.
  5. Prepričajte se, da sta koža in sluznica čista in zdrava, preučite ju vsak dan pred spanjem.
  6. Redno izmerite vrednosti sladkorja.
  7. Otroka zaščitite pred dodatkom sočasnih okužb in prehladov, s čimer povečate njegovo imuniteto.
  8. Spoznajte optimistične družine z otrokom s sladkorno boleznijo.

Pravilna prehrana za diabetes.

Za prehrano diabetes mellitus obstajajo posebne zahteve. Podrobneje bomo o prehrani otrok z diabetesom mellitusom govorili v drugem članku. In tu se spomnimo, da lahko prebavljivi ogljikovi hidrati "počijo" zvišanje glukoze v krvi, zato jih je treba v prehrani omejiti. Ti ogljikovi hidrati vključujejo med, marmelado, banane, bombone, grozdje, fige itd. Jesti je treba strogo v skladu z režimom, upoštevati glikemični indeks in prešteti število enot kruha v vsakem izdelku.

Pravilna tehnika dajanja insulina.

Kako pravilno injicirati inzulin, katere sodobne metode zdravljenja so trenutno najbolj priljubljene - izvedeli boste v drugem članku..

Nega kože s sladkorno boleznijo.

Visoka glukoza v krvi in ​​slaba prekrvavitev negativno vplivajo na kožo. Postane suha in luskasta. Okužba se ji zlahka pridruži. Da otrok ne bi trpel zaradi pustularnih bolezni, je potrebno, da je nega kože pravilna in da je koža čista in nedotaknjena..

Kako pravilno skrbeti za svojo kožo s sladkorno boleznijo?

  • vsak dan umijte s toplo vodo in neagresivnim tekočim milom,
  • po umivanju kože jo navlažite in nahranite s kremami,
  • kožo zaščitite pred praskami, urezninami in drugimi poškodbami,
  • otroka zaščitite pred ozeblinami in dolgotrajnim sončenjem,
  • hitro zdravite vse poškodbe - kope in ostanke umijte z milom in vodo, pravočasno jih pokrijte s suhim sterilnim prelivom,
  • se posvetujte z zdravnikom, če ima otrok praske, odrgnine, ki se niso zacelile ali okužile v 24 urah.

Pristop okužbe lahko prepoznamo po oteklinah, napihnjenosti, pordelosti, lupanju in vroči površini kože.

Ustna in zobna nega za sladkorno bolezen.

Okužba lahko prizadene tudi usta otroka s sladkorno boleznijo. Bolni otroci imajo pogosto gingivitis in stomatitis, zato je tako pomembno skrbeti za dlesni, zobe in ustno votlino. Vsak dan si morate zobe ščetkati s protivnetno pasto, uporabljati zobno ščetko z mehko ščetino, uporabiti namakalnik s snemljivimi posameznimi nasveti, izpirati usta s posebnimi eliksirji in zeliščnimi infuzijami ter se spomniti rednih pregledov pri zobozdravniku.

Nega oči za diabetes

Vedno morate redno preverjati oči pri okulistu. Toda pri diabetesu mellitusu je treba to storiti enkrat na šest mesecev. Oči so eden od ranljivih organov pri diabetes mellitusu. Pazite, da otrok dlje časa ne sede za računalnikom, pogosteje si sperite oči s toplo, šibko raztopino čaja, naredite gimnastiko za oči. Če se vaš vid spremeni, se takoj obrnite na svojega okulista..

Nega stopal pri diabetesu

Pri sladkorni bolezni je pomembna pravilna nega stopal, še posebej skrbna nega stopal, saj lahko slaba prekrvavitev stopal povzroči, da se cepivi in ​​odrgnine dolgo zdravijo.

Nasveti za nego stopal pri sladkorni bolezni.

  1. Stopala morate vsak dan umivati ​​s toplo vodo in tekočim milom..
  2. Z diabetesom mellitus ne morete uporabljati tople vode, ne morete si pariti nog.
  3. Temeljito posušite stopala, zlasti med prsti. Izpuščajte z nežnimi gibi, pri čemer se izogibajte grobemu drgnjenju, ki poškoduje kožo.
  4. Vsak dan morate na koži na nogah preveriti, ali ima odrgnine, poškodbe, ureznine.
  5. Po umivanju nog kožo namažite z mehko negovalno kremo (brez razmikov med prsti). Priporočljivo je uporabljati kremo za roke ali kremo za britje, pri čemer se izogibajte mastnim kremam.
  6. Potrebno je obrezati nohte in jih obdelati z datoteko na nogah enakomerno, ne da bi zaokrožili robove. Mnogi zdravniki odsvetujejo uporabo škarij, vendar uporabljajte samo datoteko za nohte (ne kovinsko)
  7. Preden oblečete čevlje, morate preveriti notranjo površino čevlja - v notranjosti ne sme biti peska, kamnov, tujkov.
  8. Čevlji morajo biti prave velikosti.
  9. Ne pozabite, da otroku vsak dan nosi čiste nogavice (koleno, nogavice). Pazite, da elastika ni tesna.
  10. Ne uporabljajte grelnih blazin ali vročih nožnih obkladkov.
  11. Ne dovolite, da bi otrok hodil bosi, če ima na nogah odrgnine ali ureznine. Na plaži otrok ne bi smel hoditi po vročem pesku, saj so podplati zelo občutljivi na visoke temperature.

Z upoštevanjem vseh zgornjih osnovnih priporočil za nego bolnika s sladkorno boleznijo lahko zaščitite svojega otroka pred zapleti in neželenimi posledicami bolezni..

Vadnica "Nega procesa za diabetes pri otrocih"

ZVEZNA DRŽAVNA IZOBRAŽEVALNA INSTITUCIJA VISOKEGA PROFESIONALNEGA IZOBRAŽEVANJA
"DRŽAVA DRŽAVE BELGOROD
RAZISKOVALNA UNIVERZITETA "
(NRU "BelGU")

MEDICINSKI INSTITUT
ZDRAVSTVENI KOLEG

CMK KLINIČNE DISCIPLINE

ZDRAVSTVENI PROCES
PRI OTROKIH Z DIABETAMI

Pregledal in odobril
na sestanku
CMC kliničnih disciplin
Predsednik CMC I.F. Kumargei

BELGOROD 2014
Vsebina

Zgodovinski podatki, trenutno stanje pojavnosti sladkorne bolezni na svetu, v Ruski federaciji, v naši regiji 3
Sodobni pogledi na etiologijo, patogenezo in dejavnike tveganja pri razvoju diabetesa mellitus 4
Klinična slika bolezni v otroštvu 5
Osnovna načela zdravljenja, zdravstvene nege in kliničnega pregleda za diabetes mellitus pri otrocih 6
Možni zapleti sladkorne bolezni 10
Trenutni pogledi na preprečevanje sladkorne bolezni 14
Literatura 15

Zgodovinski podatki, trenutno stanje pojavnosti sladkorne bolezni na svetu, v Ruski federaciji, v naši regiji

Diabetes je znan že od antičnih časov (1500-3000 pr. N. Št.). Klinični opis tega trpljenja so naredili Celsus (30. pr. N. Št. - 50 AD), rimski zdravnik Aretheus iz Kapadokije (30-90 AD), Avicenna (1000 AD).), Galen, Paracelsus in drugi.
Izraz "diabetes" (iz grškega diabaino - priti skozi nekaj) je skoval Aretheus iz Kapadokije. Zdravniki antičnih časov so verjeli, da pri sladkorni bolezni tekoče snovi, ki se vnesejo v telo, preidejo skozi njega in se sprostijo nespremenjene.
Prvič je po okusu urina razdelil diabetes mellitus na diabetes mellitus in diabetes insipidus Thomas Willis leta 1674 g.
Odkritje presežka krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu pripada Ambrosiani (1835). Leta 1855 je Claude Bernard z injekcijo v en možganski oddelek IV povzročil glukozurijo pri živalih. S tem je dokazal udeležbo živčnega sistema pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. P. Langerhans je odkril v grozdih trebušne slinavke posebne celice (1869) - otočki trebušne slinavke, imenovane otočki Langerhans. Prvič je ruski znanstvenik K. P. Ulezko-Stroganova izpostavil endokrino vlogo otočkov Langerhans leta 1881.
Eksperimentalne dokaze o intrasekretornem vplivu trebušne slinavke na procese presnove ogljikovih hidratov v telesu sta v letih 1889-1892 predstavila O. Minkowski in I. Mehring. Leta 1889 so ti znanstveniki razvili eksperimentalno diabetes pri odstranjevanju trebušne slinavke pri psih..
Diabetes mellitus v XXI se razvija po najbolj razočarajočih napovedih. Hiter porast obolevnosti, resni zapleti, velika invalidnost in umrljivost določajo njegov akutni medicinski in socialni pomen. Diabetes mellitus se imenuje kot razmeroma pogosta bolezen, pojavlja se pri 1-3% prebivalstva, ob upoštevanju nediagnosticiranih oblik pa lahko doseže 6%. Vsako leto se število bolnikov z diabetesom mellitusom poveča za 6-10%. To vodi v podvojitev njihovega števila na vsakih 10-15 let. Trenutno po ocenah WHO več kot 220 milijonov ljudi ima sladkorno bolezen po vsem svetu.
Rusija pri tem ni izjema. Število bolnikov z diabetesom mellitusom stalno narašča in že presega 3 milijone (2,1% v populaciji), od tega več kot 20 tisoč otrok, starih 0-17 let.
Strukturo diabetesa mellitusa pri otrocih določa vrsta, ki je odvisna od insulina. Glede na raziskovalno skupino WHO (2000) insulinsko odvisen diabetes mellitus (IDDM) prizadene 1 od vsakih 500 otrok in 1 od 200 mladostnikov, pri čemer je največja resnost največje pojavnosti v starosti 7-11 let.
V regiji Belgorod 27753 ljudi trpi za diabetesom mellitusom, od tega 2465 ljudi - prvo vrsto sladkorne bolezni, od tega 131 otrok in 95 mladostnikov, in 25088 ljudi - drugo vrsto diabetes mellitusa. Primarna incidenca diabetesa je bila leta 2010 325,6 primerov na 100.000 prebivalcev.
Povsem očitno je, da je diabetes mellitus eden najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov sodobne medicine. Poznavanje osnov diagnoze, zdravljenja in preprečevanja diabetesa mellitusa je nujno za vse zdravstvene delavce.

Sodobni pogledi na etiologijo, patogenezo in dejavnike tveganja
pri razvoju diabetesa mellitusa

Diabetes mellitus je bolezen, povezana z absolutno ali relativno insuficienco insulina, ki vodi do hudih presnovnih motenj. Obstajata dve glavni vrsti diabetesa mellitus: inzulinsko odvisna (IDDM) - tip I, mladoletna in neinzulinsko odvisna (tip II, odrasla oseba). Tip I je najpogostejši pri otrocih.
Etiologija. Vzrok sladkorne bolezni ni popolnoma razumljen. Velik pomen pripisujejo dedni nagnjenosti, virusnim okužbam (zlasti rdečkam, mumpsu), enterovirusnim okužbam, katerih povzročitelji vplivajo na beta celice trebušne slinavke) in avtoimunskim motnjam. Dejavniki tveganja so:
- stresne situacije;
- telesne poškodbe (modrice na trebuhu, glavi);
- prekomerno uživanje ogljikovih hidratov;
- prekomerna teža ali debelost;
- hipodinamija;
- nerazumna terapija z zdravili z glukokortikoidi in diuretiki.
Patogeneza. Diabetes mellitus prizadene otoške celice ali beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Odgovorna je vloga tega hormona. Je glavni regulator ravni glukoze v krvi. Če se inzulina ne proizvaja malo ali ga sploh ni, se raven sladkorja v krvi poveča (hiperglikemija). In to vodi v kršitev presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Klinična slika bolezni v otroštvu

Med potekom bolezni ločimo 3 stopnje:
- potencialna diabetes - obstaja veliko tveganje za bolezen, vendar njen razvoj ni potreben. V to skupino bolnikov so otroci z dedno obremenitvijo, prekomerno telesno težo, pogosto bolni;
- latentna sladkorna bolezen je bolezen brez kliničnih manifestacij;
- odkrita sladkorna bolezen - bolezen s kliničnimi manifestacijami, morda nasilni potek in počasno.
Prvi in ​​najbolj značilni znaki sladkorne bolezni so povečana žeja (polidipsija) in pogosto, bogato uriniranje (poliurija). Otrok prosi, da pije ne samo podnevi, ampak tudi ponoči, se zbudi zaradi žeje ali potrebe po odhodu na stranišče (nokturija). To je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.!
Za hiter razvoj sladkorne bolezni in pri otrocih se pogosto zgodi tako, je značilno tudi povečanje apetita (polifagija), zlasti na začetku bolezni. Toda kljub dejstvu, da otrok veliko je in pije, izgublja težo, se pritožuje nad šibkostjo, suhimi usti.
Pri nekaterih otrocih se bolezen ne razvije tako hitro in se kaže s takšnimi znaki, kot so pogoste gnojne kožne lezije (pioderma), vnetje zunanjih spolnih organov (vulvitis pri deklicah, balanitis pri dečkih), vnetje dlesni (gingivitis). V takšnih primerih je treba otroka pregledati..

Osnovna načela zdravljenja,
negovalna nega in klinični pregled za diabetes mellitus pri otrocih

Osnova zdravljenja diabetesa mellitusa je dieta št. 9. Otrok mora biti 5-6 krat na dan: prvi in ​​drugi zajtrk, kosilo, popoldanski čaj, večerja in pozna večerja. Kruh, žitarice, krompir so omejeni (po navodilih zdravnika), sladkarije so izključene. Zelenjava, bogata z vlakninami, je koristna za otroka: repa, rutabagas, pa tudi rastlinske maščobe. Če nima alergijskih reakcij na agrume, mu lahko daste pomaranče in mandarine, nesladkana jabolka, ribez, kosmulje, slive, češnje, ogrdo, oreščke.

Omejevanje sladkarij, upoštevanje prehrane bi moralo postati splošno pravilo v družini, nato pa se otrok zelo enostavno navadi na prehrano.
Inzulinska terapija. Ker otroci trpijo predvsem zaradi insulinsko odvisne vrste diabetes mellitus, v večini primerov je brez injekcij insulina nemogoče. Odmerek in vrsta insulina se izbereta za vsakega otroka posebej.

Značilnosti dajanja insulina
Najbolj optimalna metoda zdravljenja z insulinom v klinični praksi je subkutana (SC) uporaba.
Ne injicirajte insulina na območja, kjer so brazgotine, tesnila ali znaki vnetja.
Za dajanje insulina morate uporabiti insulinske brizge (slika 1) ali injekcijske brizge (slika 2).
[Prenesite datoteko za ogled povezave] [Prenesite datoteko za ogled povezave]
Sl. 1. Inzulinska brizga Fig. 2. Brizga - peresnik

Pred dajanjem mora biti inzulin na sobni temperaturi, saj se hladni inzulin počasneje absorbira.
Ko zdravite kožo z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, morate počakati določen čas, da alkohol popolnoma izhlapi, saj alkohol uniči inzulin.
Spremeniti je treba mesta injiciranja, da se preprečijo po injekcijski infiltrati in lipodistrofiji (slika 3).

Sl. 3. Stranice injiciranja insulina

Eden bolj priročnih za starejše otroke je vnos inzulina z inzulinsko črpalko. Nekatere črpalke imajo sistem za neprekinjeno merjenje glukoze v krvi. Ta možnost poenostavi in ​​avtomatizira proces zdravljenja z insulinom (slika 4).

Sl. 4. Inzulinska črpalka

Spremljajte vnos hrane svojega otroka 30 minut po zaužitju insulina.
Telesna aktivnost. Pomembno je, da ustvarite pravi režim za svojega otroka. Izvedljiva telesna aktivnost med drugimi prednostmi prispeva k dobri absorpciji sladkorja in zmanjšanju njegove ravni v krvi, kar vam omogoča zmanjšanje odmerka injiciranega insulina.
Vendar pa je treba o fizični vzgoji razpravljati in se dogovoriti z zdravnikom. Dejstvo je, da je pri otrocih z diabetesom in prejemanjem insulina raven sladkorja v krvi nestabilna. Lahko se močno dvigne in pade, z močnim padcem pa se razvije resno stanje - hipoglikemija. Zato je nemogoče načrtovati telesno aktivnost v tistih urah, ko je raven sladkorja nižja - običajno od 12 do 14-15 ur na dan. Nasprotno pa so športne aktivnosti koristne v tistih urah, ko ima otrok praviloma visoke vrednosti sladkorja v krvi ali urinu, ki jih težko popravi s prehrano in inzulinom, torej po 16-17 urah.
Otrok je v šoli oproščen telesne vzgoje, še več pa udeležbe na tekmovanjih, saj učitelj, ki se ukvarja z velikimi skupinami otrok, nima časa nadzorovati svojega stanja. Strog nadzor je nujen, saj se hipoglikemija lahko razvije z velikimi fizičnimi napori. Iz istega razloga otrokom, zlasti osnovnošolcem, ki še vedno ne znajo pravilno presoditi svojega stanja, ni dovoljeno pohodništvo na dolge razdalje, plavanje na dolge razdalje.
Otrok s sladkorno boleznijo bi moral razumeti, kaj lahko povzroči kršitev prehrane in režima. In hkrati poskušajte narediti vse, da ne bi "zašel v bolezen", se ne počutil pomanjkljivega, ne postal sumljiv.

Nega zdravstvene nege pri sladkorni bolezni pri otrocih

Namen: - preprečiti razvoj izrazite klinične slike bolezni, zapletov;
- otroku zagotavljajo maksimalno udobje.

Načrt intervencije zdravstvene nege
Obrazložitev

1. Obvestite pacienta in njegove svojce, da "diabetes mellitus ni bolezen, ampak način življenja"
Pacientova pravica do informacij, sodelovanja in sodelovanja je zagotovljena

2. Organizirajte in spremljajte skladnost z dieto številka 9:
- prehrana - 6-krat na dan (3 glavne obroke in 3 "prigrizki");
- iz prehrane izključite lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, slaščice, sladkarije itd.)

Dosežena je stabilna raven glukoze v krvi.
Ogljikovi hidrati, ki so lahko prebavljivi, povzročajo hitro povišanje glukoze v krvi.

3. Da bolnika in njegove svojce seznanimo s pravili in tehnikami dajanja insulina, nadzorom rednega vnosa insulina in antidiabetikov, obrokov po dajanju insulinskih zdravil
Preprečevanje razvoja kome

4. Odmerite telesni in čustveni stres pri organizaciji otrokovega dela in počitka
Preprečevanje razvoja kome

5. Upoštevajte higieno kože in sluznic
Prof-ka pustularne kožne bolezni, povezane s sladkorno boleznijo

6. Otroka zaščitite pred sočasnimi okužbami in prehladom.
Vsaka dodatna okužba lahko povzroči poslabšanje

Klinični pregled otrok s sladkorno boleznijo

P / p Št.
Obliv in pogoji, v katerih so otroci podvrženi dispanzerju
Pogostost pregleda pri specialistu
Kriteriji za posebno pozornost ob obisku

1.
Diabetes mellitus, odvisen od insulina
Mesečni endokrinolog, enkrat na 6 mesecev pri oftalmologu, nevropatologu, zobozdravniku, ginekologu

Splošno stanje, dolžina in teža telesa, prisotnost očitnih simptomov diabetesa (poliurija, polidipsija, polifagija, vonj acetona v izdihanem zraku), hipoglikemična stanja, stanje kože in še posebej mesta injiciranja inzulina, jetra. Pri deklicah se za odkrivanje vulvitisa pregledajo zunanji genitaliji. Ocena spolnega razvoja. Posebna pozornost je namenjena spoštovanju prehrane in prehrane, tehniki injiciranja insulina

2.
Motena toleranca za glukozo

Enkrat na 3 mesece pri endokrinologu, enkrat na 6 mesecev pri oftalmologu

Fizični razvoj (bodite posebno pozorni na dinamiko telesne teže), prisotnost očitnih simptomov diabetesa mellitusa, nočne enureze, hipoglikemičnih stanj, stanja kože in sluznic (furunculosis, vulvitis), jeter

3.
Verodostojni razredi tveganja za diabetes
Endokrinolog letno

Enako kot pri oslabljeni toleranci za glukozo

Možni zapleti sladkorne bolezni

Zapleti diabetesa mellitusa so razdeljeni na specifične, povezane z osnovno boleznijo, in nespecifične (sekundarne), povezane z zmanjšanjem odpornosti telesa in dodatkom sekundarne okužbe.
Specifični zapleti vključujejo: diabetično angiopatijo različnih lokalizacij (retino-, nefro-, artro-, kardiopatijo), najbolj zastrašujoče pa so koma (hiper- in hipoglikemija).
Nespecifični zapleti so gnojne okužbe kože, stomatitis, vulvitis in druge.

Nujna prva pomoč
in diferencialna diagnoza pri komi diabetesa mellitusa

Znaki
Hiperglikemični (diabetični) prekoma in koma
Hipoglikemični prekoma in koma

Opredelitev
izraziti presnovni rastri, povezani predvsem s hudo ketoacidozo na ozadju hiperglikemije.
Močno zmanjšanje količine sladkorja v krvi, kar vodi do zmanjšanja absorpcije glukoze v celicah možganov in njegove hipoksije

Razlogi
1. Pogrešeni injiciranje (-i) inzulina in (ali) ne zadostujeta
2. Pozno diagnoza pozabe
3. Grobe napake v prehrani
4 stres
5. Pristop drugih bolezni
1. Preveliko odmerjanje in (ali) nepravilno dajanje insulina
2. Pomanjkanje vnosa hrane po dajanju insulina
3. Fizična aktivnost
4. Kršitev prehrane s sočasnimi zabs

Začetni simptomi
Postopni razvoj: splošna šibkost, slabost, bruhanje, letargija, ki ji sledi izguba zavesti.
Akutni začetek: nemir, vznemirjenost s hitro izgubo zavesti.

Vonj acetona iz ust
Izraženo
Odsoten

Stanje kože
Suha koža
Vlažna koža, pogosto bogat znoj

Vdih
Globoko, hrupno (Kussmaul)
Normalno dihanje

Kazalniki
srčni utrip in krvni tlak
Utrip je hiter, krvni tlak je znižan
Pulz je redek ali hiter, krvni tlak je normalen ali povišan

Nujna oskrba
1. Po predpisu zdravnika si želodec sperite s 5% raztopino natrijevega bikarbonata ali fizikalno. raztopino in postavite čistilni klistir (raztopine so enake)
2. Izvajajte oksigenacijo
3. Kot je predpisal zdravnik, začnite intravensko kapljanje 0,9% raztopine natrijevega klorida, nato pa vnesite inzulin intravensko kapljanje. Prvih 6 ur se vbrizga 50% celotne količine tekočine
1. Bolnika položite na ravno površino z dvignjenim koncem nog
2. Omogočite dostop do svežega zraka, če je mogoče, zdravljenje s kisikom
3. Po receptu zdravnika se intravensko injicira 40% raztopina glukoze (20-50 ml).
4. Če 10-15 minut ne prihaja do zavesti 5 do 10% raztopine glukoze v obliki kapljic, dokler bolnik ponovno ne pride v zavest

Sodobni pogledi na preprečevanje sladkorne bolezni

Primarna preventiva diabetesa mellitusa tipa 1 se zmanjša na:
- preprečevanje virusnih bolezni;
- izključno naravno hranjenje otrok od rojstva do 1-1,5 leta z materinim (človeškim) mlekom;
- pravilna vzgoja otrok, vzgoja odpornosti na stres;
- racionalna (naravna) prehrana.
Ker ljudje ne vedo, katere gene imajo v lasti, ta pravila veljajo za vsakega od njih, absolutno za vsako družino. Izpolnjevanje teh pravil postane absolutno v družini, v kateri so krvni sorodniki (katere koli stopnje sorodstva), ki trpijo za diabetesom mellitusa tipa 1.

1. Dedov I.I., Kuraeva T.L. Diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih. GEOTAR-mediji, 2009.
2. Zholondz M.Ya. Novo razumevanje sladkorne bolezni. Sankt Peterburg: Lan, 2009.
3. Zakharova L.I., Dvoinikov S.I., Ryabchikova T.V., Chaikovskaya M.V. Nega v pediatriji. - Samara, Državno podjetje "Perspektiva", 2007.
4. Nega v pediatriji: učbenik za študente visokošolske fakultete / Averyanova N.I., Čiženok N.I., Zarnitsyna N.Y., Shcherbakova L.I., Rudavina T.I., Ivanova N.V.... - Rostov n / a: Phoenix, 2007.
5. Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. Nega v pediatriji: delavnica. Ed. 4., rev. in dodaj. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.
6. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtsova N.M. Nega v pediatriji. Serija "Zdravilo za vas". Rostov n / a: Phoenix, 2008.

Značilnosti skrbi za diabetes

Značilnosti oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom

Zapleti sladkorne bolezni so lahko zelo resni. Sem spadajo zapleti srca, oči in ledvic, visok krvni tlak, vaskularne motnje in poškodbe živčnih vlaken (diabetična nevropatija), kar v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine. Vendar pa se lahko tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni močno zmanjša, če se upoštevamo določene standarde, na primer nadzor sladkorja v krvi, vnos prehrane, primerna vadba in ustrezna osebna higiena. K temu lahko veliko prispeva kakovostna oskrba pacientov..
Nekateri glavni zapleti sladkorne bolezni, ki jih lahko s kakovostno oskrbo bistveno nadomestimo, so naslednji:

Poškodba živcev

Poškodba živcev se imenuje diabetična nevropatija in se lahko kaže kot otrplost, mravljinčenje, bolečine, težave s potenjem ali težave z mehurjem. To je posledica visoke ravni krvnega sladkorja in poškodb struktur živčnih vlaken. doma lahko bolnik pomaga bolniku nadzorovati raven sladkorja v krvi, pravočasno jemati predpisana zdravila, slediti dieti in telovaditi.

Povečano tveganje za okužbe

Pri sladkornih bolnikih visok krvni sladkor prispeva k rasti bakterijskih in glivičnih okužb, zlasti tistih, ki so pogoste na koži in sečilih. Negovalno osebje lahko ljubljeni osebi pomaga zmanjšati tveganje za okužbo tako, da kožo ohranja čisto in suho, se redno kopa in o tem pravočasno obvesti zdravnika, če obstajajo takšne težave..

Okvara vida

Čeprav so glavkom in katarakta pogosti pri vseh ljudeh, ljudje s sladkorno boleznijo razvijejo ta stanja pogosteje in v zgodnejši starosti. Sčasoma lahko visok krvni sladkor poškoduje krvne žile v očesu, vključno z mrežnico, lečo in očesnim živcem. Naloga negovalca je organizirati sistematičen pregled pri zdravnikih, da predpišejo zdravljenje prej, če se pojavijo potrebe..

Težave s stopali

Medtem ko imajo lahko vsi težave s stopali, so bolniki s sladkorno boleznijo še posebej nagnjeni k žuljem, mehurjem, suhi, razpokani koži in resnim okužbam, ker poškodbe živcev pri sladkorni bolezni zmanjšujejo občutljivost receptorjev v nogah.

Usposobljeno osebje za nego na domu lahko pomaga bolniku s sladkorno boleznijo, da se nauči paziti na svoja stopala in slediti pravilni negi (ohranjati noge čista in suha), kar močno zmanjša tveganje za resne okužbe.

Zapleti iz srca ali ledvic

Sladkorna bolezen ima človeka večjo verjetnost, da ima težave s srcem ali ledvicami. Zdrav življenjski slog in zavzetost za nadzor srca in ledvic sta bistvenega pomena. Vloga negovalca je pomagati pacientu dosledno upoštevati priporočila glede zdravil, zagotoviti pravilno vadbo in zagotoviti redno spremljanje ravni krvnega sladkorja. Poleg tega osebje za nego omogoča pacientu, da skrbi in prevzame težke naloge po hiši, bolnik pa ima več energije, da ostane aktiven..
Splošne smernice za nego bolnika s sladkorno boleznijo.

Za starejše

Pri starejših bolnikih je diabetes mellitus najtežji. Za vzdrževanje udobnih življenjskih pogojev pogosto potrebujejo zunanjo pomoč. Predvsem v boju proti visokim nivojem glukoze v krvi je treba čim bolj zmanjšati tveganje za zaplete..

Pomembno je tudi, da starejši ohranjajo zdrav življenjski slog, ki združuje zmerno vadbo in prehrano.... Za preprečevanje vaskularne ateroskleroze je zelo pomembno spremljati količino holesterola, ki ga dobimo s hrano

Za preprečevanje vaskularne ateroskleroze je zelo pomembno spremljati količino holesterola, ki ga dobimo s hrano.

Posebnost oskrbe je:

  • pravočasna uvedba predpisanega odmerka insulina;
  • pomoč pri zdravljenju obstoječih kožnih lezij;
  • nakup osnovnih živil in priprava hrane;
  • pravočasna dobava potrebnih testov.

Kaj je šola za zdravljenje diabetesa

Vsako leto velikemu številu prebivalcev Rusije in sveta diagnosticirajo sladkorno bolezen. Njihovo število raste. Zaradi tega se v bolnišnicah in medicinskih centrih odpirajo "Šole skrbi za diabetes mellitus". Diabetiki in njihovi svojci se poučujejo v učilnici.

Na predavanjih o diabetologiji lahko spoznate postopek nege:

  • Kaj je diabetes mellitus, kako živeti z njim.
  • Kakšna je vloga prehrane pri sladkorni bolezni.
  • Značilnosti telesne aktivnosti s sladkorno boleznijo.
  • Kako razviti diabetični meni za otroke in odrasle.
  • Naučite se samokontrole sladkorja, krvnega tlaka, pulza.
  • Značilnosti higienskega postopka.
  • Naučite se injicirati inzulin, naučite se pravil za njegovo uporabo.
  • Kakšne preventivne ukrepe je mogoče sprejeti, če obstaja genetska nagnjenost k diabetesu, je bolezenski proces že viden.
  • Kako zatreti strah pred boleznijo, izvesti postopek umirjanja.
  • Kakšne so vrste diabetesa, njegovi zapleti.
  • kako gre.

Pomembno! Razrede o obveščanju prebivalstva o posebnostih diabetesa, oskrbe sladkorne bolezni izvajajo certificirani strokovnjaki, medicinske sestre z bogatimi delovnimi izkušnjami. Z upoštevanjem njihovih priporočil se lahko znebite številnih težav s sladkorno boleznijo, izboljšate kakovost življenja in poenostavite postopek oskrbe

Predavanja za diabetike in njihove sorodnike o zdravstveni negi so brezplačna v specializiranih zdravstvenih domovih, poliklinikah. Razredi so namenjeni določenim temam ali so splošne narave, uvodni. Še posebej pomembno je obiskovati predavanja za tiste, ki so se prvič srečali z endokrino boleznijo, ki nimajo praktičnih izkušenj s skrbjo za bolne sorodnike. Po pogovoru z medicinskim osebjem razdelijo opomnike, knjige o sladkorni bolezni, pravila skrbi za bolnike.

Značilnosti oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo

Treba je razumeti, da ne morejo vsi dovolj skrbeti zase s sladkorno boleznijo. Treba je narediti vse, kar je mogoče, da se normalizira delo vseh notranjih organov in sistemov, se držite prehrane, izvajate zmerno telesno aktivnost, upoštevate higieno spodnjih okončin in ne zamudite injekcij inzulina.

Vsaki osebi, ki se sooča s to zahrbtno boleznijo, bi morali poznati naslednje lastnosti oskrbe diabetikov:

  1. Če je endokrinolog predpisal injekcije insulina diabetiku, morate upoštevati obvezna pravila in ukrepe za nego bolnikov. To bi moralo vključevati jasen način injiciranja, ne smete preskočiti časa injiciranja (priporočljivo je, da nastavite alarm hkrati), zmanjšajte injekcije samo na dovoljenih predelih telesa.
  2. Osebo s sladkorno boleznijo je treba redno pregledovati. Dejstvo je, da se s to boleznijo razjede in majhne rane na spodnjih okončinah lahko oblikujejo same. Če opazite celo majhno praske, je vredno sprejeti potrebne ukrepe..
  3. Osebna higiena sladkorne bolnice je tudi dejavnik, na katerega je treba biti pozoren pri skrbi za pacienta. To še posebej velja za ljudi, ki se ne morejo samostojno gibati in nenehno ležijo. Vsak dan si morate umivati ​​stopala, prste in prste, preprečevati utripe, umivati ​​kožo in jo suho obrisati z mehko brisačo.
  4. Diabetiku morate zagotoviti pravilen urnik dela in počitka. Izogibati se je treba skrajnosti, da se pacient ne pretirano obremenjuje, vendar pa v nobenem primeru ne smete ležati na eni strani.
  5. Za ljudi s sladkorno boleznijo je pomembno, da sledijo dieti, ki se izogiba živil, ki vsebujejo sladkor. Dnevno je treba izmeriti raven glukoze v krvi in ​​če je sladkor previsok ali nizek, nujno ukrepajte.

POMEMBNO: Vse te lastnosti skrbi za bolnike s sladkorno boleznijo bodo pomagale človeku, da se počuti dobro, se ne boji resnih zapletov in bo še naprej živel kot vsi drugi, ob tem pa ne pozabil na svojo bolezen in redno jemal preventivne ukrepe..

Nega kože s sladkorno boleznijo

Za preprečevanje težav s kožo lahko storite več:

  • Koža naj bo čista in suha. Talak v prahu uporabljajte na predelih kože, kot so pazduhe in prepone.
  • Izogibajte se zelo vročih kopeli in tušev. Če je vaša koža suha, ne uporabljajte bisernih kopel. Uporabljajte vlažilna mila. Po tem je priporočljivo obdelati kožo z losjonom..
  • Preprečuje suho kožo. Praskanje ali praskanje suhe kože (če srbenje) lahko povzroči okužbo kože, zato je vlaženje kože nujno, da preprečite pokanje, zlasti v hladnem ali vetrovnem vremenu.
  • V primeru ureznin, odrgnin, prask je potrebno umiti poškodovano kožo z milom in vodo. Za čiščenje kože ne uporabljajte antiseptikov, kot sta alkohol ali jod, saj so na koži zelo ostri. Lahko uporabite antibiotično mazilo ali sterilni preliv. Za vsako bolj ali manj pomembno škodo na koži je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.
  • V hladnih, suhih mesecih je potrebno vlaženje zraka v zaprtih prostorih. Plavajte bolje nekoliko manj pogosto v tem vremenu, če je le mogoče.
  • Uporabljajte blage šampone.
  • Če težav ni mogoče odpraviti, se obrnite na dermatologa.
  • Pazite na noge. Vsak dan jih preverjajte, ali imajo vdolbine in ureznine. Nosite udobne, široke, ravne čevlje.

10. Nadzor moči.

Nadzor prehranjevanja diabetesa mellitus

Uravnotežena prehrana vam lahko pomaga shujšati in v nekaterih primerih lahko zmanjša odmerek insulina. Pogosto lahko izguba le 10 odstotkov telesne teže pomaga sladkorni osebi, da ohranja raven sladkorja v krvi pod nadzorom..
Kaj je mogoče storiti:

  • Poiščite nasvet od nutricionista, ki bo pomagal oblikovati prehrano bolnika s sladkorno boleznijo, ob upoštevanju njegovih navad in želja.
  • Načrtujte obroke in prigrizke, vključno z zdravimi sestavinami in sorodno hrano.
  • Poskusite obroke in prigrizke pred hranjenjem bolnika.
  • Pridobite informacije o tem, koliko maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov potrebuje bolnik s sladkorno boleznijo. Čeprav se je o razmerju teh snovi v prehrani najbolje posvetovati z dietetikom.
  • V obroke vključite prehranske vlaknine, ki lahko zmanjšajo trge glukoze v krvi, ki so značilne po obrokih.
  • Spremljajte glukozo v krvi pred obrokom in po njem ali po priporočilu zdravnika.

Psihične vaje
Vadba lahko pomaga bolniku s sladkorno boleznijo pri hujšanju in nadzoru nad krvnim sladkorjem. Na primer hoja samo 30 minut na dan lahko pomaga stabilizirati raven glukoze. Največji motivator za vadbo je oseba, ki skrbi za pacienta, ki lahko pacienta spodbudi k vadbi. Stopnja stresa je odvisna od bolnikovega stanja in v vsakem posameznem primeru je stres lahko drugačen.

Spremljanje vnosa zdravil.
Potrebno je spremljati vnos vseh zdravil, ki jih priporoči zdravnik v urah, ko jih predpiše. To še posebej velja, kadar je potrebno dajati inzulin, saj je priporočljivo izmeriti raven glukoze pred vnosom insulina in se praviloma injekcije izvajajo pred obroki. Ob uporabi insulina morajo negovalci prepoznati simptome zapleta, kot je hipoglikemija.

Znaki hipoglikemije vključujejo:

  • Živčnost
  • Zmeda zavesti
  • Potenje
  • Slabost
  • Lakota

Ko se pojavijo takšni simptomi, je treba bolniku dati sladko in če se stanje ne povrne v normalno stanje, nujno pokličite zdravnika.
Le celovit in usposobljen pristop k oskrbi bolnikov z diabetesom mellitusom lahko zagotovi boljšo kakovost življenja pacienta in prepreči ali zmanjša na minimum zaplete pri diabetes mellitusu.

1. Nega bolnikov po možganski kapi

2. negovalna nega

Povezani vnosi:


Medicinska sestra za bolnika z rakom...


Nege bolnikov po možganski kapi...

Mesta injiciranja inzulina

    • Desna in leva stran trebuha, nad ali pod pasom (izogibajte se območju 5 cm okoli popka)
    • Sprednja in zunanja stegna (10 cm pod zadnjico in 10 cm nad kolenom)
    • Zunaj roke nad komolcem.
      1. nemudoma pokličite rešilca;
      2. pacienta položite na ravno površino, glavo obrnite na stran;
      3. spremljajte svoje dihanje, krvni tlak in pulz;
      4. ne morejo biti prisiljeni jesti ali piti;
      5. če je mogoče, naredite subkutano injekcijo: v 1 ml topila raztopite 1 mg glukagon hidroklorida.
      • Izmerite sladkor v krvi.
      • Bolnika vprašajte, kdaj je nazadnje injiciral inzulin ali jemal tableto.
      • Če ima oddelek pogosto in bogato uriniranje, ga pijte, da se izognete dehidraciji.
      • Če bolnik razvije komo: popolna ravnodušnost do dogajanja, zadrževanje urina, vonj acetona (namočenih jabolk) iz ust, znižanje krvnega tlaka, globoko hrupno dihanje (dolgotrajno vdihavanje in kratek izdih), oslabljena zavest, takoj pokličite rešilca..
      • Vstavite kratkoročno delujoč inzulinski pripravek subkutano s hitrostjo 0,3 U / kg, to je 15-21 U za osebo, ki tehta 70 kg.

Vsak teden menjajte območje injiciranja, da preprečite nastanek brazgotin in oteklin.

Izberite različne točke injiciranja na istem območju, da ne poškodujete kože.

Če morate hkrati injicirati dve vrsti insulina, uporabite ločeno brizgo in mesto injiciranja za vsako (ne morete ju mešati).

Če se lahko bolnik premakne po injekciji, ga povprašajte. Inzulin bo hitreje vstopil v krvni obtok.

Ne pozabite, da mora 20-30 minut po injiciranju zaužiti količino hrane, ki jo je zdravnik navedel.

Kako prepoznati izredne razmere in zagotoviti pomoč

Kritične situacije se lahko pojavijo bodisi v primeru močnega padca ravni sladkorja v krvi, bodisi ko se ta dvigne.

Z močnim znižanjem glukoze, ki se pogosto pojavi ob uporabi velikega odmerka insulina ali ob dolgotrajnem teranju, lahko bolnik občuti naslednje simptome, ki vodijo v omedlevico:

  • bledica sluznice in kože;
  • pojavi se hladen znoj;
  • padci tlaka;
  • pojavi se omotica;
  • možni napadi.

Glavna pomoč pri tem stanju bo pitje toplega sladkega čaja ali drugih hitrih ogljikovih hidratov in klic reševalnega vozila..

Če so se ravni glukoze zvišale, potem to kaže na močno pomanjkanje inzulina v krvi. To stanje lahko povzroči preskakovanje ali prekinitev poteka vnosa inzulina in zanemarjanje prehranske prehrane. V tem primeru ima pacient:

  • bolečine v trebuhu;
  • izsušitev kože in sluznic;
  • slabost in bruhanje;
  • povečano uriniranje;
  • slabo počutje.

Pomoč v tej situaciji je uvedba terapevtskega odmerka insulina, za njegovo normalizacijo v telesu in iskanje zdravniške pomoči..

Diabetes mellitus je kronična bolezen, vendar to ni smrtna obsodba. Z njim lahko živiš polno življenje, v katerem pa bo nekaj pravil. Treba je opozoriti, da prispevajo k izboljšanju človeškega stanja kot celote. Optimizem in dobre navade vam bodo pomagale uživati ​​vsak dan.

Epidemiologija sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Podatki o sladkorni bolezni tipa 1 so dokaj natančni. Incidenca je najvišja med 13. in 15. letom starosti, 25 primerov na 100.000 prebivalcev. Regionalne razlike so velike - velika je v nordijskih državah, v južnih državah pa nižja.

Diabetes mellitus tipa 2 se pojavlja v različnih pogostnostih pri vseh rasah in ljudeh. V povprečju ta vrsta bolezni predstavlja 85-90% vseh diabetikov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 doseže svoj vrhunec pri moških, starih 45-65 let, pri ženskah - 50-55 let. Najnižja razširjenost je med Eskimi, najvišja pa je bila po večkratnih znanstvenih raziskavah med Pima Indijanci v Arizoni. Evropa ima najnižjo razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 v skandinavskih državah, relativno visoka je v južni Evropi.

Splošne smernice za nego bolnikov

Skrb za bolnike z diabetesom mellitusom vključuje skrbno izvajanje splošnih ukrepov oskrbe, poleg tega pa vključuje številna posebna vprašanja, povezana z značilnostmi zdravljenja takšnih bolnikov.

Urin, ki vsebuje sladkor, je dobro gojišče za različne bakterije; če ga dobimo na koži perineuma, povzroči močan srbenje in razvoj plenic. Ta okoliščina zahteva redno umivanje bolnikov.

Pomembno! Zaradi kršitev presnove beljakovin pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki so na mirovanju v postelji, se enostavno tvorijo posteljice, kar zahteva pravočasno uporabo vrste ukrepov za njihovo preprečevanje..

Ob ozadju nizke telesne odpornosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pogosto pojavljajo vnetne bolezni dlesni (gingivitis) in ustne sluznice (stomatitis). Preprečevanje takšnih zapletov zahteva sistematično ustno nego, pravočasno saniranje zobozdravnika.

Bolnike z diabetesom mellitusom je treba redno tehtati, saj dinamika telesne teže (izguba telesne teže pri debelih bolnikih ali, nasprotno, povečanje telesne mase pri bolnikih, pri katerih je hudo potek bolezni spremljala izguba teže), praviloma odraža učinkovitost zdravljenja.

Pri zdravljenju bolnikov z diabetesom mellitusom je treba veliko pozornosti nameniti pravilni prehrani, še posebej, ker je upoštevanje ustrezne prehrane lahko glavna metoda zdravljenja bolnikov z blagimi oblikami bolezni..

Pomembno! Pri imenovanju diete je treba upoštevati kalorično vsebnost prehrane, bolnikovo telesno težo in njen odnos z idealnimi, energijskimi stroški telesa.

Bolnikom z diabetesom mellitusom z normalno telesno težo je običajno predpisana dieta št. 9, bogata z beljakovinami, vendar z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov. Popolnoma izključite:

  • sladkor;
  • medu;
  • marmelada;
  • sladkarije;
  • torte;
  • torte in druge sladkarije.

Prav tako omejujejo uživanje hrane, bogate s holesterolom (maščobno meso, jajca). Kot nadomestke za slaščice lahko uporabite posebne vrste piškotov, piškotov in drugih izdelkov, ki vsebujejo ksilitol, sorbitol, fruktozo.

Priporočite živila, ki vsebujejo počasi absorbirajoče ogljikove hidrate (na primer rjavi kruh), pa tudi tista bogata z vitamini (sveža zelenjava, nesladkano sadje). Optimalna prehrana je 4-5 krat na dan..

Kako in kam injicirati inzulin?

Zdravljenje bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom poteka z uporabo insulina. Trenutno se pri zdravljenju bolnikov uporaba kratkodelujočih inzulinskih pripravkov (suinsulin ali monoinsulin) najpogosteje kombinira z uvedbo insulina s podaljšanim delovanjem (suspenzija cink-inzulin, suspenzija in pol-dolga suspenzija insulina in ultravijolična suspenzija).

Pomembno! Specifična kombinacija in pogostost uporabe posameznega zdravila se lahko razlikujeta..

Inzulin se odmerja v mednarodnih enotah in se sprošča v vialah po 5 ml, od katerih vsaka vsebuje 200 enot insulina (medtem ko 0,1 ml raztopine vsebuje 4 enote).

Izračun potrebnega odmerka insulina (navadno večkratnega od 4 enot) se izvede ob upoštevanju kazalnikov glukozurije in hiperglikemije, ki temelji na dejstvu, da 1 enota insulina prihrani od 2 do 5 g glukoze.

Inzulin se najpogosteje injicira subkutano. V tem primeru se je treba izogibati injiciranju insulina na istem mestu, saj lahko pride do izginotja podkožnega maščobnega tkiva na območjih ponavljajočih se injekcij (lipodistrofija).

Če je potrebna sočasna uporaba enostavnega inzulina in insulina s podaljšanim delovanjem, ni priporočljivo, da ga dajete v isti brizgi zaradi možnosti preprostega vezave insulina..

Vredno vedeti! Bolnik mora jesti najkasneje 30 minut po injiciranju insulina.

Značilnosti skrbi za starejše bolnike

Dobro je znano dejstvo: ljudje, starejši od 60 let, sestavljajo večino bolnikov z diabetesom mellitusom. To je v veliki meri posledica povečanja pričakovane življenjske dobe in povečanja števila starejših in starejših. Za mnoge od njih sladkorna bolezen postane neke vrste rezultat življenjskega sloga, ki je večini na voljo na tej stopnji civilizacije..

Pri starejših in starejših bolnikih (sladkorna bolezen pri odraslih) je potek bolezni razmeroma stabilen, benigni - običajno blage do zmerne resnosti.

Prekomerna teža je opazna pri 60-80% bolnikov do pojava bolezni. Pojav bolezni je postopen, klinični simptomi so maloštevilni in v zvezi s tem med začetkom bolezni in diagnozo traja od nekaj mesecev do več let.

Vredno vedeti! Pri teh bolnikih vsebnost insulina v krvi ne more biti le normalna, ampak celo povišana (relativno pomanjkanje insulina). Nadomestilo diabetes mellitusa pri njih dosežemo dokaj enostavno - pri bolnikih s sočasno debelostjo je dovolj ena prehrana; bolniki se dobro odzivajo na zdravljenje s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

Kot samostojna vrsta zdravljenja se prehrana uporablja za blag diabetes mellitus. Predpisana je na podlagi "idealne" telesne teže (določena je v skladu s posebnimi tabelami) in količine opravljenega dela.

Znano je, da v mirnem stanju poraba energije na dan znaša 25 kcal na 1 kg telesne teže, pri duševnem delu - približno 30 kcal, pri lahki fizični - 35 - 40, zmerni telesni - 40-45, težki fizični vadbi - 50 - 60 kcal / kg.

Vnos kalorij je opredeljen kot produkt "idealne" telesne teže in porabe energije na 1 kg telesne teže. Dnevni vnos kalorij v hrani zagotavljajo 50% iz ogljikovih hidratov, 20% iz beljakovin in 30% iz maščob. Starejši ljudje bi morali dati prednost mlečni in rastlinski hrani. Ob sočasni debelosti se dnevni vnos kalorij zmanjša na 1500-1700 kcal, predvsem zaradi ogljikovih hidratov.

Pomembno! Bolnikom z diabetesom mellitus ne priporočamo maščobnega mesa, rib, sirov, smetane, smetane, živalskih maščob, začinjenih prigrizkov in začimb, pšeničnega kruha, testenin, sladkih sort jabolk, grozdja, banan, melon, hrušk, rozin, medu, sladkorja, peciva izdelkov.... Priporočljivo:

  • pusto meso in ribe;
  • jajca;
  • zelenjava in sadje (razen sladkega);
  • mleko in fermentirani mlečni izdelki;
  • rastlinske maščobe;
  • črni ali poseben diabetični kruh;
  • ovsa in ajdova kaša;
  • nadomestki sladkorja - ksilitol, sorbitol.

Glede na choleretic učinek slednjih je njihova uporaba še posebej indicirana pri bolnikih s sočasnim holecistitisom, cholecystoangiocholitisom. Zdravljenje bolnikov se začne z nizkokalorično prehrano, ki se postopoma širi z normalizacijo ravni krvnega sladkorja in oslabitvijo kliničnih simptomov bolezni.

Pomembno! Če je dieta neučinkovita, je predpisano dodatno zdravljenje z zdravili.

Pri starejših in starejših bolnikih z zdravljenjem z diabetesom mellitusom raven sladkorja običajno vzdržujemo na zgornji meji norme ali nekoliko nad njo.

To je posledica dejstva, da se s čezmernim znižanjem ravni sladkorja realizira adrenalinska reakcija, ki se izrazi v zvišanju krvnega tlaka, tahikardiji, ki lahko v ozadju vaskularne ateroskleroze privede do različnih trombemboličnih zapletov, vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo.

Kako skrbeti za bolnika s sladkorno boleznijo

Ko je oseba diagnosticirana s sladkorno boleznijo, mora razviti načrt upravljanja, s katerim bo bolezen imela pod nadzorom. Obstaja veliko manipulacij z obvladovanjem sladkorne bolezni: spremembe življenjskega sloga, nadzor glukoze in zdravila. Kot skrbnik sladkorne bolnice lahko igrate pomembno vlogo pri sprejemanju zdravstvenih odločitev ter pri razvoju in vzdrževanju načrta upravljanja. Za strokovno oskrbo pacientov se lahko obrnete tudi na zdravstvenega delavca.

Prvi korak pri skrbi za sladkornega bolnika je, da se čim več naučimo o bolezni. Obstajajo različna področja nege sladkorne bolezni, s katerimi se boste morali s pomočjo endokrinologa ali drugega zdravnika seznaniti, na primer kje dobiti ali kupiti diabetična zdravila, kako shranjevati zdravila in kako pravilno uporabljati glukometr - napravo, ki meri krvni sladkor.

Ko se razvijate, svojemu ljubljenemu nudite podporo. Izvajanje novih sprememb življenjskega sloga in pomoč pri obvladovanju različnih vidikov bolnikovega stanja s sladkorno boleznijo sta lahko ključnega pomena v zgodnjih fazah obvladovanja sladkorne bolezni. Tu je nekaj ključnih področij, ki jih morate vključiti v svojo dnevno rutino:

Napredovanje diabetesa mellitusa glavni znaki

Treba se je osredotočiti na dejstvo, da je dejstvo začetka pravočasnega zdravljenja in popravljanja že predpisane terapije v veliki meri odvisno od skrbi medicinske sestre. To je enostavno razložiti z dejstvom, da je ta oseba večino časa preživela s pacientom, zaradi česar je mogoče pravočasno zaznati manifestacijo enega ali drugega prognostično neugodnega simptoma (stanje, ki kaže na napredovanje resnosti poteka bolezni)

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni, vključujejo naslednje simptome:

  1. Distrofične spremembe v stopalih. Zaradi motenj v strukturi žilne stene in težav z inervacijo se zmanjša intenzivnost trofizma perifernih tkiv (celicam se v celice ne da dovolj kisika in hranil, kar je vzrok nekroze - smrti). Če se spremeni barva kože, moramo reči, da motnje v oskrbi s krvjo napredujejo in obstaja velika verjetnost nadaljnje atrofije. Če ne zagotovite visoko usposobljene medicinske oskrbe, lahko pride do amputacije okončin, tako da se nekroza ne širi naprej;
  2. Zmanjšana ostrina vida, pa tudi videz "belkaste tančice" pred očmi. Razvija se tako imenovana retinopatija - zaplet diabetesa mellitusa, ki se pojavi zaradi poškodbe žil, ki hranijo mrežnico (prav ta struktura je neposredno odgovorna za zaznavanje vidnega impulza). V primeru, da ne izvajamo ustreznega popravka zdravljenja z zdravili (in včasih tudi kirurškega posega), je popolna izguba vida precej verjetna;
  3. Kršitev uriniranja, bolečina pri poskusu uriniranja. Razvija se nefropatija - stanje, pri katerem so poškodovane posode ledvic (prizadene ne arterija, ki zagotavlja trofizem tega organa, ampak pripeljujoča posoda, skozi katero teče kri, pod pogojem nadaljnje filtracije in reabsorpcije). Lahko se prepričamo, da do tega zapleta res pride z določitvijo hitrosti glomerulne filtracije, vendar bo treba za določitev kazalca opraviti intravensko odvzem krvi za nadaljnjo analizo kreatinina;
  4. Zvišan krvni tlak in znaki ishemične srčne bolezni (angina pektoris). Pri diabetes mellitusu je motena presnova ne le ogljikovih hidratov, ampak tudi maščob (holesterol se občutno dvigne, kar vodi v oviranje krvnih žil in moteno oskrbo s krvjo). Seveda to vpliva tudi na koronarne žile, ki so odgovorne za prehrano miokarda, kar vodi do manifestacije te patologije..

Poleg tega se je treba osredotočiti na dejstvo, da so vse nalezljive bolezni pri sladkornih bolnikih veliko hujše, saj telo nima ustrezne stopnje imunosti..

Pomoč diabetikom v nujnih situacijah

Oseba, ki ima sladkorno bolezen, se lahko sooči z različnimi zapleti in oseba, ki skrbi zanj, mora vedeti, kaj storiti v dani situaciji. Najbolj nevarne situacije, s katerimi se lahko spopada kateri koli sladkorni bolnik, so hipoglikemija (nizek krvni sladkor) in hiperglikemija (visoka raven glukoze).

Takojšnje olajšanje hipoglikemije:

  • Bolezni čim prej dajte sladkarije, med, v vodo vmešajte sladkor in diabetiku dajte pijačo. Po 5-10 minutah si bo oseba povrnila normalno stanje telesa;
  • če sladkorni bolnik čuti pristop hipoglikemije, vendar se to še ni zgodilo, je treba sladkor izmeriti z glukometrom, in če je pod 4, mu lahko daste nekaj kosov sladkorja v suhi obliki ali sladko pijačo. Če se po tem sladkor ne dvigne, je treba jesti več sladkarij (med, čokolada itd.);

POMEMBNO: Pomembno je, da ne pretiravate, saj hipoglikemija ne mine takoj. Človek si lahko misli, da ima malo sladkorja, čeprav se bo pravzaprav sladkor dvignil, kar bo povzročilo negativne posledice.

  • če je oseba izgubila zavest, nujno pokličite rešilca, mu poskusite dati pijačo zelo sladke vode ali pijačo.

Takojšnje olajšanje hiperglikemije:

  • izmerite krvni sladkor, če je previsok, pokličite rešilca, saj si sami lahko malo pomagate;
  • poskusite s kratko delujočim insulinom, čeprav tega ni vredno storiti, če niste seznanjeni z vrstami in učinki tega zdravila.

Splošne informacije o bolezni

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroči absolutno ali relativno pomanjkanje proizvodnje inzulina v b-celicah otoškega aparata trebušne slinavke in za katero je značilen pojav različnih presnovnih motenj v telesu..

Trenutno je izolirana primarna ali resnično diabetes mellitus, povezana z neposredno poškodbo L-celic trebušne slinavke, in sekundarna ali simptomatska zaradi disfunkcije drugih endokrinih žlez, na primer hiperfunkcije hipofize, nadledvične skorje, ščitnice.

Primarni diabetes mellitus je razdeljen na inzulinsko in neodvisno od insulina.

Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (diabetes tipa I) je praviloma genetsko določena, pogosto je značilen akutni začetek, pogosto se pojavlja v mladosti in je značilna nagnjenost k hudemu poteku z razvojem ketoacidoze.

Pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina (diabetes II tipa) so presnovne motnje manj izrazite; ta oblika bolezni pogosto teče latentno, zato je treba za odkritje uporabiti posebne teste.

Podrobna klinična slika diabetesa mellitusa je precej značilna. Eden vodilnih simptomov je poliurija (povečanje količine izločenega urina na dan), ki včasih doseže 10 litrov ali več, kar je posledica osmotskih lastnosti visoke koncentracije glukoze v urinu.

Nastala žeja je v takih primerih povezana z dehidracijo telesa in jo spremlja pojav hudih suhih ust..

Ker se glukoza izloča z urinom, ki ga ne vzamemo le iz hrane, ampak se v telesu tvori tudi iz beljakovin in maščob, potem z insulinsko odvisnim diabetesom mellitusom hujšanje bolnikov napreduje. Drugi simptomi vključujejo:

  • povečan apetit (bulimija);
  • srbenje, zlasti v perineumu in genitalijah;
  • šibkost;
  • zaspanost;
  • zmanjšana zmogljivost.