Metformin: navodila za uporabo, analogi, cena in ocene

Metformin je zdravilo, ki se danes široko uporablja v farmakologiji, prvič je bilo opisano v začetku dvajsetega stoletja v ZDA, sprva so ga uporabljali za zdravljenje gripe in verjeli so, da ima tudi protibakterijske in analgetične učinke. Šele v 70. letih prejšnjega stoletja je bil Metformin izoliran kot zdravilo, ki lahko služi za zdravljenje sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus je kronična endokrina bolezen, ki je v svetu postala zelo pogosta pri ljudeh vseh starosti. Ta bolezen vodi do zmanjšanja učinkovitosti in povečane smrtnosti. To je privedlo do začetka ustvarjanja novih in novih zdravil za zdravljenje te bolezni. Danes je bilo ustvarjenih na desetine skupin drog, ki se pogosto uporabljajo. Hkrati je eden prvih - biguadinov, katerih Metformin je predstavnik, še vedno velja za optimalnega za zdravljenje nezapletene sladkorne bolezni tipa II.

Navodila za uporabo Metformina, opis zdravila, cena in ocene so podrobno spodaj.

Sestava

Glavne sestavine: učinkovina - Metformin, dodatne snovi - koruzni škrob, krospovidon, talk.

Obrazec za sprostitev

Tablete, na primer, znotraj, odmerek - 850, 500 in 100 mg v pretisnih omotih po 120 in 30 tablet.

Mehanizem delovanja

Metformin ali dimetilbigvanid spada v skupino peroralnih antidiabetikov, biguadinov.

Kako Metformin znižuje raven glukoze v krvi? Upoštevati je treba, da ta izraz ni povsem pravilen, raven glukoze se na noben način ne spremeni, temveč se prerazporedi in ne sintetizira. To se zgodi kot posledica več mehanizmov. Prvič, Metformin zavira nastajanje glukoze v telesu. Nasprotno, spodbuja njegovo propadanje. To je zato, ker Metformin blokira proizvodnjo energije in kisika v celicah, ki sintetizirajo glukozo, s čimer začne razgradnjo glukoze brez sodelovanja kisika. Glukoza vstopi v celice iz zunajceličnega prostora, celice pa dobijo potrebno količino glukoze, odvečni del pa preprosto uniči.

Prav tako Metformin, navodila za uporabo, ki podrobno opisujejo, spodbuja porabo zalog glikogena v jetrih, ne da bi znižala raven glukoze v krvi. Izkazalo se je, da Metformin preprosto pomaga prerazporediti glukozo tja, kjer je to potrebno, blokira mehanizme za tvorbo presežne glukoze in ne vodi do spremembe ravni glukoze v telesu..

Med sladkorno boleznijo se poveča količina maščobnih kislin, poveča se telesna teža. Metformin blokira nastanek prostih maščobnih kislin. Tudi debelost se lahko pojavi zaradi nenehno visokih ravni insulina, zahvaljujoč se delovanju Metformina pa se nivo insulina zniža. Ta mehanizem je zelo pomemben za preprečevanje zapletov na posodah telesa..

Metformin poveča občutljivost celic v telesu na inzulin, to pomaga pri absorpciji glukoze v organih in tkivih, ki trpijo zaradi pomanjkanja glukoze med sladkorno boleznijo. Pri uporabi zdravila več kot eno leto bolnik občuti zmanjšanje apetita in teže.

Metformin razredči kri; zmanjšuje raven slabih maščob; zavira zadebelitev sten krvnih žil. To kaže na pomen metformina za preprečevanje žilnih zapletov diabetesa mellitusa. Tako Metformin odloži začetek diabetične angiopatije. Torej lahko v prihodnosti presodite stopnjo tveganja za nastanek srčnega infarkta ali možganske kapi z izračunom indeksa SCORE, če raven holesterola pade, se tveganje tudi zmanjša.

Metformin, navodila za uporabo, kar kaže, pozitivno vpliva na upočasnitev evolucije diabetesa mellitusa, ki deluje na vse patološke vidike bolezni.

Po jemanju zdravila opazimo njegovo največjo vsebnost v krvi po 2-2,5 urah.

Pravilni vnos metformina samo pred obroki, ker se bo v nasprotnem primeru slabše absorbiral iz črevesja in ne bo dosegel koncentracije, pri kateri pride do terapevtskega učinka.

Velja opozoriti, da je smiselno jemati antidiabetična zdravila le, če se bolnik še naprej drži diete, ki jo je predpisal endokrinolog in ne trenira pasivnega življenjskega sloga, igra šport, dela vaje.

Indikacije za uporabo

Metformin je večkratno zdravilo, poleg sladkorne bolezni pa je bilo ugotovljeno, da v zadnjih letih vpliva tudi na številne druge bolezni.

Indikacije za uporabo:

  • Diabetes diabetes mellitus druge vrste, samo eno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi antidiabetiki drugih skupin ali z insulinom;
  • Sladkorna bolezen tipa II in debelost. Kadar ni mogoče lajšati sladkorne bolezni z nezdravstvenimi zdravili (vadba in dieta).

Eksperimentalna uporaba

V zadnjem času se Metformin vse pogosteje uporablja pri poskusnem zdravljenju policističnih bolezni jajčnikov, brezalkoholnih bolezni maščobnih jeter, zgodnje pubertete in drugih bolezni, povezanih z odpornostjo na inzulin, kot so akromegalija, hiperkortizolizem..

Natančnih podatkov in znanstvenih zaključkov o vplivu Metformina na zgoraj navedene bolezni ni, vendar nekateri zdravniki trdijo, da se po imenovanju Metformina raven glukoze in inzulina zniža, vendar to ni dovolj, da bi zdravilo vključili v uradni protokol za zdravljenje bolezni.

Metformin pri policistični bolezni jajčnikov za zdravljenje stimulacije ovulacije ostaja neuraden, saj so številne študije njegovega učinka na reproduktivno funkcijo dale različne netočne rezultate. Nekateri zdravniki, ki uporabljajo Metformin za policistične bolezni jajčnikov in sekundarno sladkorno bolezen, opazijo povečanje stopnje nosečnosti pri bolnikih, ki jemljejo Metformin, v nasprotju s tistimi, ki tega ne uporabljajo. Klomifen pa se klasično uporablja za spodbujanje ovulacije..

Inovacije

MD Anderson Cancer Center je izvedel obsežno raziskavo, ki je pokazala vpliv Metformina na preprečevanje raka trebušne slinavke. Ugotovitve študije so pokazale, da se je tveganje za razvoj raka trebušne slinavke za 62% zmanjšalo pri udeležencih študije, ki so jemali Metformin, v primerjavi s skupino bolnikov, ki tega niso storili. To je privedlo do uvedbe novih raziskav in razvoja programa za preprečevanje raka trebušne slinavke..

Metformin za hujšanje

Danes je postalo priljubljeno med ljudmi, ki imajo prekomerno telesno težo in so debeli brez diabetesa mellitusa, da jemljejo Metformin kot pomoč pri hujšanju. Obstaja poseben potek zdravljenja z Metforminom, da se gori odvečna teža. Endokrinologi svojim bolnikom brez diabetesa mellitusa in zmanjšane občutljivosti celic na inzulin ne svetujejo, naj jemljejo Metformin. Navodila za uporabo pišejo o tem. Toda pogosto pacienti to počnejo brez posvetovanja z zdravnikom. To je zelo nevarna praksa..

Neupoštevanje zahtevane prehrane z nizko vsebnostjo glukoze, nepoznavanje potrebnega odmerka zdravila lahko privede do številnih stranskih učinkov, to je najprej. Drugič, dokazano je, da Metformin pri zdravih ljudeh ne vpliva na raven glukoze v krvi, kar pomeni, da bo v tem primeru deloval le mehanizem za zniževanje ravni maščobnih kislin..

Metformin za hujšanje, zlasti brez zdravnikovega recepta, je kontraindiciran.

Zdravnik ga lahko predpiše le v primeru preddiabeta ali odpornosti na inzulin. Kljub temu sta prehrana in vadba veliko bolj učinkovita od zdravil, kar je Metformin. Navodila za uporabo ne opisujejo uporabe zdravila za hujšanje.

Kontraindikacije

Metformin se jemlje le na recept lečečega zdravnika po temeljitem pregledu in laboratorijskih preiskavah, ki potrjujejo, da jemanje zdravil ni..

Med kontraindikacije so:

  • preobčutljivost za katero koli snov iz sestave zdravila;
  • kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let;
  • diabetični prekom in diabetična ketoacidoza, laktacidoza;
  • bruhanje ali driska z znaki dehidracije;
  • akutna stanja pacienta, pri katerih se lahko pojavi nepričakovana reakcija na zdravilo (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sindrom inspiratorne stiske, sepsa);
  • peritonitis, septikemija, sepsa, toksični šok;
  • bolezni, ki vodijo do hipoksije: miokardni infarkt v anamnezi bolezni, kronični bronhitis s KOPB ali emfizemom, bronhialna astma z dolgim ​​kroničnim progresivnim potekom;
  • obsežna travma, travmatični šok;
  • zvišana telesna temperatura;
  • uvedba kontrastnega sredstva z jodom;
  • nosečnost in dojenje;
  • akutna zastrupitev z etanolom ali kronični alkoholizem.

Vse te težave so kontraindikacije, za katere Metformina ne bi smeli uporabljati..

Navodila za uporabo, določitev potrebnega odmerka

Zdravilo se jemlje peroralno in spere z vodo. Če je tableta 850 mg - težko jo je pogoltniti, potem lahko tableto razdelite na dva dela. Če po zaužitju opazite neželene učinke, da jih omilite, lahko dnevni odmerek razdelite na 2-3 odmerke.

Najmanjši dnevni odmerek je 1 gram, največji dnevni odmerek je 3 grama. Dva do tri tedne po imenovanju zdravila se lahko odmerek poveča. Popolna aktivnost zdravila in njegov učinek opazimo po 10-15 dneh..

Če je treba začeti jemati Metformin namesto drugega antidiabetičnega zdravila, prenehajte jemati prvo zdravilo in šele nato začeti jemati Metformin, glede na odmerek..

Odmerjanje insulina je treba zmanjšati, če ga dajemo z Metforminom. Obe zdravili medsebojno potencirata hipoglikemične lastnosti.

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila Metformin so precej redki, najpogosteje jemanje zdravila enostavno za bolnika. Najpogostejši neželeni učinki so:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • zgaga;
  • napihnjenost in bolečine v trebuhu;
  • zmanjšan apetit,
  • kovinski okus v ustih.

Običajno se ti simptomi začnejo s prvimi odmerki zdravila in hitro izginejo, tudi če odmerka Metformina ne spremenimo.

Zelo redko lahko ljudje s preobčutljivostjo za sestavo zdravila pojavijo alergijsko reakcijo v obliki eritema na koži. V tem primeru je vredno razmisliti o možnosti preklica zdravila in ga nadomestiti z drugim. Pri Metforminu niso opazili anafilaktičnega šoka ali Quinckejevega edema.

Zelo redko lahko Metformin, ki piše v navodilih za uporabo, privede do razvoja laktacidoze. Zato se mora bolnik redno posvetovati z zdravnikom zaradi opazovanja..

Megaloblastična anemija ali pomanjkanje vitamina B12 se lahko pojavi pri ozkem krogu bolnikov, ki jemljejo metformin dlje časa, in pri bolnikih s hudimi kroničnimi hudimi boleznimi prebavil in po popolni resekciji prebavil. Simptomi megaloblastične anemije: rumenost kože in sluznic, splošna oslabelost, suhost in luščenje kože, izpadanje las, občutek bombažnih nog.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom je mogoče zmanjšati tipotropni hormon. V redkih primerih lahko pri moških pride do zmanjšanja izločanja testosterona. Klinično zadnji dve stranski učinki nista bili dokazani..

Simptomi prevelikega odmerjanja in nevarnost

Preveliko odmerjanje zdravila Metformin je izjemno redko. V literaturi najdete opis le enega primera, ko jemljete zdravilo v odmerku 75 g. Hkrati se raven glukoze ni spremenila, vendar se je razvila laktacidoza - zelo nevarno stanje, pri katerem raven laktata v krvi postane višja od 5 mmol / l. Prvi znaki so lahko:

  • omotica;
  • glavobol do pojava migrene;
  • zvišana telesna temperatura;
  • prekinitve dihanja;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • bolečina v trebuhu;
  • krči v mišicah okončin.

Hudi primeri se lahko končajo z vzpostavitvijo kome in potrebo po povezavi z ventilatorjem.

V primeru takih simptomov je treba bolnika takoj hospitalizirati in opraviti vse potrebne teste, ki bodo pokazali raven laktata, piruvata in njihovo razmerje v krvi..

Za hitro izločanje Metformina iz telesa je smiselno uporabiti hemodializo.

Metformin med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je Metformin strogo kontraindiciran. Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo jo lahko jemljemo pred nosečnostjo in tako povečamo tveganje za spočetje in izgubo teže, ko pa nastopi nosečnost, je treba zdravilo odpovedati. Mnogi zdravniki še vedno predpisujejo metformin v prvem trimesečju, vendar je to zapleteno za plod..

Kasneje bodo otroci, katerih matere so med nosečnostjo jemale metformin, ogrožene zaradi debelosti in diabetesa. Zato je dokazano, da mora ženska med nosečnostjo jemati Metformin le, kadar je to nujno potrebno in ga je nemogoče nadomestiti z drugim zdravilom..

Za načrtovanje nosečnosti si je Metformin prislužil naziv "nenadomestljiv" med ženskami s sladkorno boleznijo, prekomerno telesno težo in policističnimi jajčniki. Debele ženske pogosteje trpijo zaradi neplodnosti. Metformin pomaga telesu porazdeliti glukozo in znižuje raven maščobnih kislin, s čimer stabilizira hormone in obnovi normalen menstrualni cikel.

Med dojenjem morate prenehati jemati tudi Metformin.

Metformin za otroke

V enaindvajsetem stoletju je sladkorna bolezen tipa 2 postala pogostejša pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega bolezen ne zaobide otrok različnih narodnosti in družbenih skupin. Otroci po vsem svetu so nagnjeni k debelosti in zmanjšani občutljivosti tkiva na inzulin. V zadnjem času je bilo razvitih veliko programov za nefarmakološko zdravljenje otrok z inzulinsko odporno sladkorno boleznijo, ki vključujejo uravnoteženo prehrano in telesno aktivnost. Vendar se mora vedno več ljudi zateči k zdravilom. Pasivni življenjski slog in nezdrava prehrana, bogata s sladkorjem in maščobami, sta privedla do ostrega pomlajevanja bolezni.

Metformin je bil sprva kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let. Po nedavni študiji ameriških zdravnikov, v kateri so otroci in mladostniki, stari 10-16 let, jemali metformin 16 tednov, je prišlo do občutnega znižanja ravni prostih maščobnih kislin v krvi, zmanjšanja ravni lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto, trigliceridov in izguba teže. Med stranskimi učinki niso opazili niti hipoglikemije niti laktacidoze, redki dogodki v obliki slabosti ali driske niso vplivali na rezultate študije.

Koristi uporabe metformina v otroštvu, začenši z 10. letom starosti, so dokazane brez resnih zapletov, a hkrati z dobrimi rezultati in dolgoročno za popolno obvladovanje sladkorne bolezni in zmanjšanje odmerka zdravila na minimum z možnostjo njegove odpovedi..

Interakcija z drugimi zdravili

Uporaba metformina kot monoterapije ne vodi do hipoglikemije, vendar ga je treba skrbno kombinirati s sulfonilsečnino in insulinom.

Nekatere snovi lahko zmanjšajo hipoglikemični učinek metformina in prekinejo zdravljenje: steroidni hormoni, ščitnični hormoni, glikogen, adrenalin in drugi stimulansi receptorjev simpatičnega živčnega sistema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron), derivati ​​nikotinske kisline, diuretiki derivati ​​tiazidov.

Uporaba Metformina z alkoholom je strogo kontraindicirana, ker lahko etanol v kombinaciji z Metforminom vodi v laktacidozo. Po isti logiki vsa zdravila, ki vsebujejo etanol, niso sprejemljiva z Metforminom. Laktacidoza lahko izzove tudi vnos kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, z Metforminom. Nekateri diagnostični postopki ne morejo storiti brez uvedbe kontrasta z jodom. V tem primeru je potrebno zdravljenje z Metforminom preklicati 48 ur pred postopkom in po njem..

Bolniki, ki jemljejo klorpromazin, potrebujejo povečan odmerek metformina. To je posledica dejstva, da klorpromazin v velikih odmerkih blokira tvorbo inzulina.

Pri kombiniranju Metformina in cimetidina se lahko pojavi laktacidoza.

Metformin in vitamin B12

Vitamin B12 ali cianokobalomin je snov, ki je potrebna za hematopoezo in delovanje živčnega sistema, zahvaljujoč kateri se beljakovine sintetizirajo v telesu.

Domneva, da s podaljšano uporabo Metformina zdravilo moti absorpcijo tega vitamina v ileumu, kar vodi v postopno zmanjšanje le-tega v krvi. V petem letu sprejema se stopnja B12 v 13. letu zniža za 5% - za 9,3%.

Upoštevati je treba, da 9-odstotno pomanjkanje ne vodi do hipovitaminoze in razvoja hemolitične anemije, ampak povečuje tveganje za razvoj v prihodnosti.

Pomanjkanje B12 vodi v hemolitično anemijo, kar pomeni, da rdeče krvne celice postanejo krhke in se razgradijo prav v krvnem obtoku. To vodi v razvoj anemije in zlatenice. Koža in sluznice pridobijo rumenkasto barvo, bolnik se pritožuje na šibkost, suha usta, odrevenelost nog in rok, omotica, izguba apetita, pomanjkanje koordinacije.

Za določitev ravni vitamina B12 je potrebno narediti popolno krvno sliko, da bomo pregledali obliko in velikost rdečih krvnih celic. S hemolitično anemijo s pomanjkanjem B12 bodo eritrociti več kot normalni in z jedrom, medtem ko bomo opazili anemijo in povečali nevezani bilirubin v biokemičnem krvnem testu.

Ko jemljete metformin, morate nadomestiti pomanjkanje vitamina B12. Zdravnik lahko predpiše dodatke in vitaminske komplekse.

Smešno in logično naključje, vendar zdravljenje pomanjkanja B12 seveda poteka tudi z injiciranjem vitamina, le intravensko.

Posebna navodila

Ob stalni uporabi metformina ne pozabite občasno preverjati delovanja ledvic. Tako kot katerokoli zdravilo tudi ta podvrže svojo biotransformacijo in se skozi ledvice izloči z urinom, zato je treba dvakrat letno preveriti stanje sečnega sistema. Zdravnik bo predpisal splošni urinski test, biokemični krvni test s študijo ravni kreatinina in ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok ledvic).

Uporabljati ga je treba previdno pri osebah, starejših od 60 let..

Ljudje, katerih poklici zahtevajo večjo mentalno koncentracijo, lahko ne skrbijo, če jemljejo Metformin, v centralnem živčnem sistemu ni sprememb. Vendar pa je treba omejiti bruto telesno aktivnost, to je lahko tveganje za razvoj laktacidoze.

Obsežni kirurški posegi, pa tudi opekline 2-3 stopinj, zahtevajo ukinitev vseh antidiabetikov in uporabo samo insulina..
Treba je natančno preučiti navodila, se prepričajte, da ste izbrali pravilen odmerek.

Pogoji prodaje

Metformin lahko kupite le na recept obiskujočega endokrinologa, ne da bi predpisal zdravilo družinskega zdravnika brez ustreznih raziskav, kar lahko povzroči neželene učinke.

Pogoji skladiščenja

Metformin je treba hraniti na suhem, temnem mestu pri temperaturi 15-25 stopinj. Ob pravilni shranjevanju je rok uporabe približno 3 leta.
Hraniti izven dosega otrok. Kontraindicirano jemanje po datumu izteka roka uporabnosti.

Analogi

Glukofag je prvi analog metformina, ki se sprosti v ZDA.

Ocene

Večina pregledov je pozitivnih. Priročen način uporabe, malo stranskih učinkov - lastnosti, ki najbolj prijajo potrošnikom. Potreba po zamenjavi zdravila med nosečnostjo je neprijetna. Številni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, policistično boleznijo jajčnikov, prediabetesom pustijo veliko zadovoljnih pregledov o zdravilu.

Zelo donosno in poceni je drogo kupiti več mesecev, lahko ga vzamete po zelo ugodni ceni, če kupite več paketov hkrati. In to je mogoče, ker družinski zdravnik preveri učinkovitost zdravljenja z Metforminom enkrat na šest mesecev, ne pogosteje.

Oglejte si nekaj resničnih pregledov:

Moja mati ima sladkorno bolezen, zato vem, da moram spremljati raven sladkorja. Po še enem stresu v službi sem se začel počutiti slabo, nenehno sem hotel spati in sem šel k zdravniku. Izkazalo se je, da se je raven sladkorja zvišala in mi je zdravnik predpisal metformin in mi tudi svetoval, naj se vsaj minimalno ukvarjam s telesno dejavnostjo in sledim dieti.
Začela je jemati 500 miligrama metformina dvakrat na dan. Navodila za uporabo so opisala neželene učinke in sprva so se pojavili moteni želodec in krči v trebuhu. Po nekaj dneh sprejema pa so ti neprijetni trenutki minili. Želim jesti manj ob jemanju droge. Po nekaj tednih je zaspanost izginila in začela se je počutiti veliko bolje. Nato sem opravil analizo za sladkor in se je tudi izkazalo, da je to normalno. Metformin mi je pomagal. Navodila priporočajo, da ga pijete samo po navodilih zdravnika, zato zdravila ne jemljite sami.

Po 30 letih sem začel postopoma pridobivati ​​na teži, preizkušal sem različne nežne načine, kako ga izgubiti, a praktično nisem dobil rezultata. Na internetu sem zasledila, da se lahko Metformin uporablja za hujšanje. Navodila za uporabo ne priporočajo jemanja zdravila zdravim ljudem, vendar sem se odločil, da izkoristim priložnost. Vzela sem ga mesec dni, v tem času sem shujšala za 7 kilogramov. Metformin močno zmanjša apetit. Iz prehrane je izključila tudi sladko in škrobno hrano. Z rezultatom sem zadovoljen, zaenkrat ne pridobivam teže.

Pred štirimi leti je zdravnik diagnosticiral sindrom policističnih jajčnikov. Sem poročen in v tem času nisem mogel zanositi. Stalno so se pojavljale težave s ciklom, poskusila sem različna zdravila, a pravzaprav nič ni pomagalo. Ko sem še enkrat brskal po internetu na enem od forumov, sem videl, kako se v tem primeru svetuje Metformin. V navodilih za uporabo je zdravilo razvrščeno kot antidiabetično, vendar sem prebral, da se policistična bolezen zdravi tudi poskusno in da so rezultati spodbudni. Odločila sem se poskusiti.

Vmes sem ga pil, v celoti pa sem ga pil nekaj mesecev, sprva so se pojavili stranski učinki, potem pa so minili. In na naslednjem pregledu je zdravnik rekel, da obstajajo znaki nosečnosti. Nisem mogel verjeti svojim ušesom! Šla sem in darovala kri - in res bom kmalu postala mati!

Čeprav sem jemala druga zdravila, menim, da mi je pomagal Metformin!

V Rusiji se cena zdravila giblje od 100 do 220 rubljev na pretisni omot. Razmislimo o cenah podrobneje:

  • Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Gedeon Richter) - 95 rubljev;
  • Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Kanonpharma, Rusija) - 165 rubljev;
  • Metformin-Teva tablete 1000 mg, 30 kosov. (proizvajalec Teva, Izrael) - 200 rubljev;
  • Metformin-Richter tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Gedeon Richter, Madžarska) - 215 rubljev.

Cene v Ukrajini od 22 do 380 grivna. Razmislimo o cenah podrobneje:

  • Metforminske tablete 500 mg, 30 kosov. (proizvajalec Indar Ukrajina) - 25 grivna;
  • Metforminske tablete 500 mg, 60 kosov. (proizvajalec Indar Ukrajina) - 45 grivna;
  • Metformin Sandoz tablete 500 mg, 120 kosov. (proizvajalec LEK S.A., Poljska) - 280 grivna;
  • Metformin Astrafarm tablete 500 mg, 60 kosov. - 45 grivna.

sklepi

Metformin je dobro preučeno zdravilo, ki se uporablja na številnih področjih, nastalo je sredi prejšnjega stoletja in je še vedno praktično nenadomestljivo. Njegov vpliv na metabolizem glukoze spremeni potek diabetesa mellitusa, preprečuje razvoj žilnih zapletov, kar pomeni, da je odlično preprečevanje akutnega miokardnega infarkta, ishemičnih in hemoragičnih kapi, diabetične angiopatije, nevropatije in nefropatije ter razvoja diabetičnega stopala. Z uporabo metformina se je povečala raven in življenjska doba diabetikov. Letno se izvajajo nove študije in odkriva se vedno več novih možnosti zdravila, če imamo več receptov, danes se zdi, da gre v korak s časom skupaj s celim svetom..

METFORMIN

Zdravilna učinkovina

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Filmsko obložene tablete, bele ali skoraj bele, ovalne, bikonveksne, z zarezo na eni strani in z vtisnjenim "f" na drugi strani.

1 zavihek.
metformin hidroklorid1000 mg

Pomožne snovi: povidon (Kollidon 90 F) - 36 mg, nizko substituirana hiproloza - 60 mg, gliceril dibegenat - 98 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

Sestava lupine: hipromeloza - 14,82 mg, titanov dioksid - 11,4 mg, polidekstroza - 5,7 mg, smukec - 3,8 mg, makrogol 3350 - 2,28 mg.

10 kosov. - konturne celice (3) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturne celice (6) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturirana celična embalaža (9) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturne celice (12) - kartonske embalaže.
15 kos. - embalaža za konturne celice (2) - kartonske embalaže.
15 kos. - konturna celična embalaža (4) - kartonske embalaže.
15 kos. - konturne celice (6) - kartonske embalaže.
15 kos. - konturirana celična embalaža (8) - kartonske embalaže.
30 kosov. - steklenice (1) - kartonske embalaže.
60 kosov. - steklenice (1) - kartonske embalaže.
30 kosov. - pločevinke (1) - pakiranja iz kartona.
60 kosov. - pločevinke (1) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Peroralno hipoglikemično sredstvo iz skupine biguanidov (dimetilbiguanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo zatiranja glukoneogeneze, pa tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacijo maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino inzulina v krvi, vendar spremeni svojo farmakodinamiko, tako da zmanjša razmerje vezanega insulina do prostega in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom..

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintetazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Zmanjša trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem zaviralca aktivatorja plazminogena v tkivu.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. C max v plazmi dosežemo po približno 2,5 uri. Z enim odmerkom 500 mg je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S hkratnim zaužitjem hrane se absorpcija metformina zmanjša in odloži.

Metformin se hitro porazdeli v tkiva telesa. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v slinastih žlezah, jetrih in ledvicah.

Ledvice se izločajo nespremenjene. T 1/2 iz plazme je 2-6 ur.

V primeru oslabljenega delovanja ledvic je možno kopičenje metformina.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen) z neučinkovitostjo dietne terapije in telesne aktivnosti pri debelih bolnikih: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom; pri otrocih, starih 10 let in več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

Akutna ali kronična presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma in koma; odpoved ledvic, oslabljeno delovanje ledvic (CC Na delu prebavnega sistema: možna (ponavadi na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, napihnjenost, nelagodje v trebuhu; v redkih primerih - oslabljeni kazalci delovanja jeter, hepatitis (izginejo po prenehanju zdravljenja).

S strani presnove: zelo redko - laktacidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

S strani hematopoetskega sistema: zelo redko - oslabljena absorpcija vitamina B 12.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in več, je enak kot pri odraslih.

Interakcije z drogami

Ob hkratni uporabi z derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, salicilati, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, s klofibratom, ciklofosfamidom se lahko poveča hipoglikemično delovanje metformina.

S hkratno uporabo z GCS, hormonskimi kontraceptivi za peroralno dajanje, danazol, epinefrin, glukagon, ščitnični hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretiki, derivati ​​nikotinske kisline je mogoče zmanjšati hipoglikemični učinek metformina.

Pri bolnikih, ki prejemajo metformin, uporaba kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, za diagnostične študije (vključno z intravensko urografijo, intravensko holangiografijo, angiografijo, CT) povečuje tveganje za razvoj akutne ledvične disfunkcije in laktacidoze. Te kombinacije so kontraindicirane..

Beta 2 -adrenomimetiki v obliki injekcij povečajo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočljivo je predpisati inzulin, če je potrebno.

Sočasna uporaba cimetidina lahko poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic.

Sočasna uporaba z etanolom poveča tveganje za nastanek laktacidoze..

Nifedipin poveča absorpcijo in C max metformina.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevaste transportne sisteme in lahko privedejo do povečanja njegove C max.

Posebna navodila

Ni priporočljivo za uporabo pri akutnih okužbah, poslabšanju kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni, travmi, akutnih kirurških boleznih, nevarnosti dehidracije.

Ne uporabljajte pred operacijo in v 2 dneh po operaciji.

Previdno je treba uporabljati metformin pri starejših bolnikih in pri tistih, ki opravljajo težka fizična dela, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze. Pri starejših bolnikih pogosto opazimo asimptomatsko ledvično disfunkcijo. Posebna previdnost je potrebna, če se ledvična okvara sproži z jemanjem antihipertenzivnih zdravil ali diuretikov ter nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Če ima bolnik med zdravljenjem krče v mišicah, prebavne motnje (bolečine v trebuhu) in hudo astenijo, potem je treba upoštevati, da lahko ti simptomi kažejo na začetek razvoja laktacidoze.

V obdobju zdravljenja je potrebno spremljati delovanje ledvic; določanje vsebnosti laktata v plazmi je treba izvajati vsaj 2-krat na leto, pa tudi, ko se pojavi mialgija.

Kadar se metformin uporablja kot monoterapija v skladu z režimom odmerjanja, se hipoglikemija ponavadi ne pojavi. Vendar v kombinaciji z insulini ali derivati ​​sulfonilsečnine obstaja nevarnost hipoglikemije. V takšnih primerih je potrebno še posebej skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi..

V obdobju zdravljenja se morajo bolniki izogibati pitju alkohola zaradi tveganja za nastanek laktacidoze.

Predklinične študije so pokazale, da metformin nima kancerogenega potenciala.

Nosečnost in dojenje

Ni bilo ustreznih in dobro nadzorovanih študij o varnosti metformina med nosečnostjo. Uporaba med nosečnostjo je možna v nujnih primerih, ko pričakovana korist zdravljenja za mater odtehta možno tveganje za plod. Metformin prestopi placento pregrado.

Metformin se v majhnih količinah izloča v materino mleko, medtem ko je lahko koncentracija metformina v materinem mleku 1/3 koncentracije v materini plazmi. Pri jemanju metformina pri novorojenčkih med dojenjem niso opazili stranskih učinkov. Zaradi omejene količine podatkov uporaba med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi dojenja bi morala biti sprejeta glede na koristi dojenja in možno tveganje za stranske učinke pri otroku.

V predkliničnih raziskavah so pokazali, da metformin nima teratogenega učinka v odmerkih, ki so 2-3 krat višji od terapevtskih odmerkov, ki se uporabljajo pri ljudeh. Metformin nima mutagenega potenciala, ne vpliva na plodnost.

Metformin

Analogi Metformin

Navodila za uporabo Metformina

Sestava

Zdravilna učinkovina: metformin 500 mg.

Indikacije za uporabo metformina

  • Diabetes mellitus tipa 2 pri odraslih (zlasti pri debelih bolnikih) z neučinkovito prehrano in telesno aktivnostjo, kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali insulinom.
  • Diabetes mellitus tipa 2 pri otrocih od 10. leta starosti - kot monoterapija in v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije za uporabo Metformina

  • diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma, koma;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • akutne bolezni, ki se pojavljajo s tveganjem za razvoj okvarjene ledvične funkcije: dehidracija (z drisko, bruhanjem), zvišana telesna temperatura, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, ledvične okužbe, bronhopulmonalne bolezni);
  • klinično izrazite manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko privedejo do razvoja hipoksije tkiv (srčna ali dihalna odpoved, akutni miokardni infarkt);
  • resne operacije in travme (kadar je indicirano zdravljenje z insulinom);
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • uporaba vsaj 2 dni pred in v roku 2 dni po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • spoštovanje nizkokalorične prehrane (manj kot 1000 kalorij / dan);
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba zdravila ni priporočljiva pri osebah, starejših od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela, kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze pri njih..

Priporočila za uporabo

Tablete je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja, med obrokom ali takoj po njem, z veliko vode.

Monoterapija in kombinirano zdravljenje z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili

Priporočeni začetni odmerek je 1000–1500 mg na dan. Za zmanjšanje stranskih učinkov iz prebavil je treba odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Po 10-15 dneh, če ni škodljivih učinkov iz prebavil, je možno nadaljnje postopno povečanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi. Počasno stopnjevanje odmerka lahko izboljša prebavno prenašanje.

Dnevni odmerek vzdrževanja je 1500-2000 mg. Največji dnevni odmerek je 3000 mg, razdeljen na 3 odmerke.

Ko načrtujete prehod z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na Metformin, je treba prenehati jemati drugo hipoglikemično sredstvo in začeti jemati Metformin Zentiva v zgornjih odmerkih..

Kombinirano zdravljenje z insulinom

Priporočeni začetni odmerek zdravila Metformin 500 mg in 850 mg - 1 tableta 2-3 krat na dan, Metformin 1000 mg - 1 tableta enkrat na dan, odmerek insulina se izbere glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Otroci, starejši od 10 let

Metformin Zentiva se uporablja pri monoterapiji in v kombiniranem zdravljenju z insulinom.

Priporočeni začetni odmerek metformina je 500 mg 1-krat na dan zvečer. Po 10-15 dneh je treba odmerek zdravila prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Vzdrževalni odmerek je 1000–1500 mg na dan v 2-3 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 2000 mg v 3 deljenih odmerkih.

Starejši bolniki

Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati pod rednim nadzorom kazalcev ledvične funkcije (nadzor koncentracije kreatinina v serumu vsaj 2-4 krat na leto).

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Ne priporočamo prekinitve vnosa drog brez navodil lečečega zdravnika.

Uporaba metformina med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in med dojenjem..

Če je nosečnost načrtovana ali nastopi, je treba zdravljenje z Metforminom Zentiva prekiniti in uporabiti zdravljenje z insulinom. Bolnika je treba opozoriti na potrebo, da v primeru nosečnosti obvesti zdravnika. Mati in otrok je treba nadzorovati.

Ni znano, ali se metformin izloča v materino mleko. Po potrebi uporabite zdravilo med dojenjem, dojenje je treba prekiniti.

farmakološki učinek

Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz črevesja, povečuje izkoriščenost periferne glukoze in povečuje občutljivost tkiva na inzulin. Hkrati ne vpliva na izločanje insulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij. Zmanjša raven trigliceridov in linoproteinov nizke gostote v krvi. Stabilizira ali zmanjša telesno težo. Ima fibrinolitični učinek, če zavira zaviralec aktivatorja plazminogena tkiva.

Po peroralni uporabi se metformin absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po zaužitju običajnega odmerka je 50-60%. Cmax v krvni plazmi dosežemo 2,5 ure po peroralni uporabi. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v slinastih žlezah, mišicah, jetrih in ledvicah. V nespremenjeni obliki se izločajo ledvice. T1 / 2 je 9-12 ur. V primeru oslabljenega delovanja ledvic je možno kopičenje zdravila.

Neželeni učinki Metformina

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, pomanjkanje apetita, driska, nadutost, bolečine v trebuhu. Ti simptomi so še posebej pogosti na začetku zdravljenja in običajno minejo sami. Te simptome je mogoče zmanjšati s predpisovanjem antocidov, atropinskih derivatov ali antispazmodikov.

S strani presnove: v redkih primerih - laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja); z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (malabsorpcija).

S strani hematopoetskih organov: v nekaterih primerih - megaloblastična anemija.

Iz endokrinega sistema: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaji.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je potrebno spremljati delovanje ledvic. Vsaj 2-krat na leto, pa tudi ob pojavu mialgije je treba določiti vsebnost laktata v plazmi. Poleg tega je treba enkrat na 6 mesecev nadzorovati raven kreatinina v krvnem serumu (zlasti pri bolnikih, starejših). Ne predpisujte metformina, če je raven kreatinina v krvi nad 135 μmol / L pri moških in 110 μmol / L pri ženskah.

Možno je uporabljati zdravilo Metformin v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine. V tem primeru je potrebno še posebej skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi..

48 ur pred in v 48 urah po radiopaki (urografija, IV angiografija) je treba prenehati jemati Metformin.

Če pacient razvije bronhopulmonalno okužbo ali nalezljivo bolezen genitourinarnih organov, o tem takoj obvesti zdravnika..

Med zdravljenjem se vzdržite uživanja alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Uporaba zdravila pri monoterapiji ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Ko se Metformin kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin), se lahko razvijejo hipoglikemični pogoji, pri katerih se sposobnost vožnje vozil in opravljanje drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre psihomotorične reakcije, poslabša.

Predoziranje

Simptomi: pri uporabi metformina v odmerku 85 g niso opazili hipoglikemije, opazili pa smo razvoj laktacidoze. Zgodnji simptomi laktacidoze so slabost, bruhanje, driska, znižanje telesne temperature, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, v prihodnosti se lahko poveča hitrost dihanja, omotica, oslabljena zavest in razvoj kome.

Zdravljenje: V primeru znakov laktacidoze je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, bolnika je treba nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata je treba diagnozo razjasniti. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z drogami

Radiološke študije z uporabo rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, lahko pri ozadju funkcionalne odpovedi ledvic povzročijo razvoj laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred tem in ga nadaljevati prej kot 48 ur po rentgenskem pregledu z uporabo radiopropustnih kontrastnih snovi.

Ob hkratni uporabi metformina z zdravili, ki vsebujejo alkohol in etanol, med akutno zastrupitvijo z alkoholom, med postom ali po nizkokalorični dieti, pa tudi pri odpovedi jeter, tveganje za nastanek laktacidoze narašča.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

Ob hkratni uporabi metformina z danazolom je možen razvoj hiperglikemičnega učinka. Če je potrebno zdravljenje z danazolom in po njegovem prenehanju, je potrebno prilagoditi odmerek metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
Klorpromazin v velikih odmerkih (100 mg / dan) zmanjša sproščanje insulina in poveča koncentracijo glukoze v krvi. Ob hkratni uporabi antipsihotikov in po prenehanju njihovega vnosa je potrebno prilagoditi odmerek metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
Parenteralno in lokalno dajanje glukokortikosteroidov (GCS) zmanjša toleranco za glukozo in poveča koncentracijo glukoze v krvi, v nekaterih primerih povzroči ketozo. Če je treba uporabiti takšno kombinacijo in po prenehanju uporabe kortikosteroidov, je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.
Ob hkratni uporabi diuretikov "zanke" in metformina obstaja nevarnost laktacidoze zaradi možnega pojava funkcionalne odpovedi ledvic.
Uporaba beta2-adrenergičnih agonistov v obliki injekcij zmanjša hipoglikemični učinek metformina zaradi stimulacije beta2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru morate nadzirati koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi uporabiti inzulin..
Zaviralci angiotenzinske pretvorbe in druga antihipertenzivna zdravila lahko znižajo raven glukoze v krvi. Odmerek metformina je treba po potrebi prilagoditi.
Ob hkratni uporabi metformina z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo in salicilati je možno povečanje hipoglikemičnega učinka.
Nifedipin poveča absorpcijo in Cmax metformina, kar je treba upoštevati pri sočasni uporabi.
Zankasti diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) povečajo tveganje za zmanjšano delovanje ledvic. V tem primeru je treba biti previden pri uporabi metformina..

Pogoji skladiščenja

V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Metformin

Navodila za uporabo

Opis zdravila

Za zdravljenje diabetesa mellitusa se uporabljajo peroralna hipoglikemična zdravila. Eden najučinkovitejših predstavnikov te farmakološke skupine je Metformin. V standardnih navodilih za uporabo Metformina je navedeno, da zdravilo normalizira raven glukoze v krvi, se uporablja za odpravo simptomov policistične bolezni jajčnikov. Uporaba metformina redko vodi do manifestacije negativnih reakcij notranjih organov ali sistemov. Ima hiter blag terapevtski učinek. Mnogi ljudje raje uporabljajo to zdravilo za hujšanje. Sodeč po pregledih o Metforminu, zdravilo pomaga znebiti odvečne teže, ne da bi negativno vplivalo na splošno stanje telesa. Kako jemati Metformin za hujšanje, se pozanimajte pri zdravniku. Pred uporabo je treba ugotoviti prisotnost ali odsotnost alergij na komponente. Metformin lahko kupite v naši lekarni. Zdravilo na recept se izda. Cena Metformina je odvisna od proizvajalca, števila tablet in odmerjanja aktivne sestavine.

Obrazec za sprostitev, sestava

Metformin se prodaja v obliki tablet. Tablete imajo okroglo obliko in so prekrite s posebno filmsko lupino, ki se raztopi, prodira v črevesje. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 120 ali 30 kosov. V naši lekarni je Metformin na voljo v vseh odmerkih. Metformin se razvije na osnovi metforminijevega klorida. Ena lahko vsebuje 500 ali 850 mg glavne aktivne sestavine. Proizvajalci uporabljajo tudi številne dodatne komponente. Seznam pomožnih snovi obsega: • koruzni škrob; • povidon K90; • talkov prah; • magnezijev stearat; • krospovidon. Za izdelavo filmske lupine so bile uporabljene naslednje snovi: talk, titanov dioksid, makrogol 6000, eudragit L 100-55, metakrilna kislina.

farmakološki učinek

Metformin je biguanid. Njegov mehanizem delovanja je zaviranje procesa glukoneogeneze v jetrih. Uporaba metformina pomeni zmanjšanje absorpcije glukoze iz prebavil, povečanje občutljivosti tkiva na inzulin. Pod delovanjem tablet opazimo znižanje ravni trigliceridov in lipoproteinov, ki imajo nizko gostoto, v krvi pa se poveča periferni izkoristek glukoze. Kazalnik lipoproteinov, za katere je značilna visoka gostota, se poveča za približno 30%. Zdravilo zmanjšuje hrepenenje po hrani, zaradi česar se odvečni kilogrami postopoma izgubljajo. Ima fibrinolitične lastnosti. Zdravilo ima depresiven učinek, usmerjen na zaviralce tkivnega aktivatorja plazminogena. Biotransformira glukozo v glikogen, pospešuje pretok krvi v jetrnih tkivih, pomaga zmanjšati stopnjo oksidacije maščob. Zdravilo zavira učinek na proizvodnjo prostih radikalov in spreminja farmakodinamiko insulina. Mehanizem delovanja zdravila znižuje koncentracijo glukoze po jedi in normalizira osnovno raven. Zahvaljujoč zdravilu se hiperinzulinemija ustavi, kar je vzrok za razvoj zapletov pri delu srčno-žilnega sistema in povečanje telesne teže pri sladkorni bolezni. Z vrednostmi glukoze v običajnem območju to zdravilo ne vodi do njihove spremembe. Metformin upočasnjuje učinek na širjenje gladkih mišičnih področij žilnih sten. Preprečuje napredovanje diabetične angiopatije. Deluje v 2,5-3 urah, ko se v plazmi zabeleži največja koncentracija glavne komponente. Raven biološke uporabnosti doseže 50-60%. Majhna količina aktivne snovi pride v stik s plazemskimi proteini. Akumulacija aktivne komponente zdravila se izvaja v ledvicah / jetrih, slinastih žlezah, mišicah. V urinu se v izvirni obliki izloči iz telesa približno 6-6,5 ure, saj se snov ne presnavlja. Če je bolnikova organska funkcija oslabljena, lahko obstaja nevarnost kopičenja zdravil.

Indikacije

Preden začnete jemati tablete Metformin, morate ugotoviti, kaj jim pomagajo. Zdravljenje z metforminom je treba izvesti z dovoljenjem usposobljenega strokovnjaka in ob določenih pogojih. Glavne indikacije za uporabo Metformina: 1. Diabetes mellitus tipa I in II. 2. Debelost, ki se pojavi zaradi povečane koncentracije glukoze. 3. policistični jajčniki (policistični sindrom). Če želite shujšati, ni dovolj samo jemati Metformin, morate se držati pravilne prehrane, napolniti prehrano z zdravo hrano in se povezati s telesno aktivnostjo. Tek, plavanje, jutranje vaje bodo naredili. Če ni priporočil in indikacij zdravnika, je bolje, da ne uporabljate Metformina, da ne bi izzvali poslabšanja stanja. Metformin se lahko uporablja kot monopriprava ali kot del politerapije z antidiabetiki in insulinom. Ugotovljeno je, da kadar jemljemo ločeno, povzročajo negativne reakcije veliko manj pogosto. Zdravilo nima analgetičnih lastnosti, zato Metformin ni predpisan proti bolečinam. Zdravilo pozitivno vpliva na menstrualni cikel. Z nerednimi obdobji jih Metformin pomaga normalizirati. V zadnjih nekaj letih so znanstveniki testirali, ali se zdravilo lahko uporablja za diagnosticiranje brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter ali prezgodnje pubertete. Do danes so te indikacije eksperimentalne in ni dovolj informacij o njeni učinkovitosti, čeprav je bilo izvedenih veliko raziskav..

Odmerjanje

Tablete metformina so namenjene za peroralno dajanje. Zaužiti jih je treba cele s čisto vodo. Strokovnjaki priporočajo jemanje metformina pred obrokom ali po njem, saj obroki nimajo posebnega učinka na učinkovitost zdravila. Terapevtsko shemo zdravnik razvije individualno na podlagi ravni glukoze v krvi. Standardna navodila kažejo povprečni začetni odmerek - 1-2 tablete (500-1000 mg) na dan. Po potrebi lahko zdravnik po 10-14 dneh zdravljenja prilagodi odmerek metformina. Povečanje odmerka se pojavi po preverjanju ravni glukoze v krvi. Največja dovoljena količina zdravila v 24 urah je 6 tablet (3000 mg). Bolnikom, starejšim od 65 let, ni priporočljivo jemati več kot dve tableti na dan. S starostjo se postopek odstranjevanja zdravila iz telesa upočasni, zato se poveča tveganje za preveliko odmerjanje. Za vzdrževanje normalne ravni glukoze je predpisanih 1500-2000 mg tri do štirikrat na dan. Za bolj primeren vnos lahko dnevno količino zdravila razdelimo na več enakih odmerkov. Tako se bo mogoče izogniti manifestaciji negativnih reakcij organov prebavil. S politerapijo, ki poleg metformina v prvih dneh vključuje inzulin, se količina zdravila ne zmanjša. Po 2-3 dneh je treba odmerek insulina zmanjšati. Če je bolnik jemal drugo hipoglikemično zdravilo pred Metforminom, morate najprej prenehati jemati to zdravilo in nato začeti nov potek. Zdravniki ne priporočajo kombiniranja zdravil. V Moskvi lahko Metformin naročite v naši lekarni.

Stranski učinki

Na splošno metformin bolniki dobro prenašajo. Vendar se lahko ob nepravilno izbrani shemi ali povečani dovzetnosti za komponente pojavijo negativne reakcije notranjih sistemov. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Metformin: • nepravilnosti v prebavnem sistemu: izguba apetita, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, nadutost, kovinski okus v ustih; • presnovni proces: laktacidoza je izjemno redka. V takšnih primerih morate prenehati uporabljati tablete Metformin. Če dlje časa uporabljate zdravilo, se lahko zmanjša absorpcija vitamina B12, kar lahko privede do nepravilnosti hematopoeze ali megaloblastične anemije; • endokrini sistem: hipoglikemija; • krvožilni sistem: anemija. Če ste alergični na Metformin, se na koži pojavijo izpuščaji, ki jih lahko spremlja srbenje. Če ima pacient intoleranco na sestavine zdravila, lahko zdravnik izbere nič manj učinkovite analoge Metformina. Danes se proizvaja veliko število zdravil, ki jih lahko uporabimo za nadomestitev Metformina..

Kontraindikacije

Metformin je močno zdravilo. Pred uporabo se morate seznaniti s kontraindikacijami. Seznam pogojev, pri katerih je prepovedano jemati to zdravilo, vključuje: 1. Preobčutljivost za sestavine. 2. Gangrena. 3. Ledvična odpoved / ledvična disfunkcija. 4. Diabetični prekom. 5. Koma. 6. Dehidracija z bruhanjem in drisko. 7. Akutni miokardni infarkt, respiratorno in srčno popuščanje. 8. Odpoved jeter. 9. Starost otrok. Otroci predpisujejo metformin šele od 15. leta starosti. 10. Laktacidoza. 11. Vročina. 12. Zasvojenost z alkoholom. 13. Patologije, ki jih spremlja tkivna hipoksija. 14. Disfunkcija nadledvičnih žlez. 15. Akutna zastrupitev z etanolom. 16. Intraarterijsko / intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo jod. 17. Kirurgija ali večja travma. 18. Dieta, pri kateri človek v 24 urah ne porabi več kot 1000 kalorij. V primeru alergije na sestavine zdravila je treba izbrati nadomestek Metformina, ki temelji na drugih komponentah. Analogi so izbrani ne samo po sestavi, temveč tudi po načelu delovanja. Ker nekatere od njih morda nimajo visoke stopnje učinkovitosti, se morate za izbiro nadomestnega zdravila posvetovati z zdravnikom. Nepravilno izbrano zdravilo lahko poslabša situacijo in izzove razvoj zapletov. Prav tako zdravniki ne priporočajo jemanja Metformina med dojenjem, saj ni podatkov o njegovi sposobnosti prehajanja v materino mleko. Da ne bi škodovali krhkemu telesu otroka, med terapijo strokovnjaki priporočajo, da otroka prenesejo na umetno hranjenje..

Uporaba med nosečnostjo

Metformin med nosečnostjo ni predpisan. Do danes ni dovolj informacij o njegovem vplivu na razvoj ploda in tveganju za zaplete v nosečnosti. Če je treba opraviti zdravljenje, lahko izberete analoge Metformina, ki so varnejši za plod. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom. Izbral bo najbolj optimalno možnost, pri čemer bo upošteval diagnozo in splošno stanje pacienta. Če je prišlo do zanositve med terapevtskim tečajem Metformina, morate prekiniti uporabo in preiti na insulin.

Uporaba pri starejših

Strokovnjaki z izjemno previdnostjo predpisujejo metformin bolnikom, starejšim od 65 let, ki se ukvarjajo s težkimi fizičnimi aktivnostmi, saj se poveča tveganje za laktacidozo. Starejše bolnike je treba zdraviti pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Največja dovoljena količina zdravila na dan je 1000 mg.

Posebna navodila

Jemanje zdravila Metformin ima številne funkcije. Pred začetkom zdravljenja morate prebrati posebna navodila. V celotnem terapevtskem poteku je treba funkcionalnost ledvic imeti pod nadzorom. Zdravniki priporočajo merjenje ravni laktata v plazmi dvakrat letno in ob prvih znakih simptomov. Obvezni postopki vključujejo tudi preverjanje koncentracije kreatinina v plazmi. Poteka vsakih šest mesecev. Še posebej pomembno je preveriti kazalnike v starosti. Če pri moških raven kreatinina doseže 135 μmol / L ali višjo (pri ženskah -? 110 μmol / L), je zdravljenje z Metforminom prepovedano. Dovoljena je hkratna uporaba Metformin tablet in derivatov sulfoniluree. S kompleksno terapijo je potrebno sistematično preverjati raven sladkorja v krvi. Če postane potrebno opraviti intravensko angiografijo ali urografijo, je treba postopek zdravljenja prekiniti 2 dni pred in v dveh dneh po posegu. V primeru manifestacij simptomov bolezni urinarnega sistema nalezljive narave ali bronhopulmonalne okužbe je treba čim prej obvestiti zdravnika. Metformin v kombinaciji z drugimi zdravili lahko vpliva na sposobnost vožnje vozil. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti. Metformin kot monopriprava ne vpliva na sposobnost dela z različnimi mehanizmi in krmiljenje vozil. Strokovnjaki opozarjajo na nezdružljivost Metformina z alkoholom. Ta kombinacija poveča tveganje za nastanek laktacidoze. Da telesu ne škodimo in ne izzovemo zapletov, se je med zdravljenjem treba vzdržati alkoholnih pijač in zdravil, ki temeljijo na etanolu. Med ženskami obstaja mnenje, da Metformin pomaga shujšati. Na različnih forumih lahko najdete ocene o Metforminu, ki potrjujejo, da lahko z njegovo pomočjo hitro izgubite odvečne kilograme brez igranja športa in ne upoštevanja diet. Vendar glavna naloga zdravila ni zmanjšati težo, ampak normalizirati koncentracijo glukoze v krvi. Ob normalni ravni glukoze zdravila ni priporočljivo uporabljati za hujšanje. To je lahko nevarno za zdravje. Najprej se morate posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom.

Predoziranje

Prekomerna enkratna uporaba metformina ali daljša uporaba zdravil lahko povzroči preveliko odmerjanje. Ko velika količina snovi vstopi v telo, se poveča tveganje za nastanek laktacidoze. To stanje se lahko razvije s kumulacijo zdravila z ledvično disfunkcijo. V začetnih fazah patent opazi slabost, napade bruhanja. Telesna temperatura se lahko zniža, bolečine pa se pojavijo v mišicah in trebuhu. Postopoma se stanje poslabša: pojavi se omotica, dihanje se pospeši, zavest je oslabljena. V medicinski praksi so zabeležili primere, ko je pacient padel v komo. Huda zastrupitev je lahko usodna. Če se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja zdravila Metformin, je treba zdravljenje prekiniti in bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo, da se določi raven koncentracije laktata. Najučinkovitejša metoda zdravljenja prevelikega odmerjanja je hemodializa. Ta postopek spodbuja izločanje snovi iz telesa. Po potrebi lahko zdravnik izbere dodatne terapevtske ukrepe.

Interakcije z drogami

Zdravniki posebno pozornost posvečajo združljivosti zdravila Metformin z drugimi zdravili. Če jih jemljemo hkrati, lahko medsebojno izboljšajo ali popolnoma nevtralizirajo terapevtski učinek. Zato zdravniki dovolijo jemanje drugih zdravil le 2-2,5 ure po jemanju tablet. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, mora o tem ob prvem posvetu obvestiti zdravnika, da bo lahko sestavil učinkovit in varen režim zdravljenja. Povečana previdnost zahteva kompleksen sprejem metformina s klorpromazinom (v odmerku 100 mg v 24 urah). Tveganje za nastanek glikemije se poveča, hitrost sproščanja insulina pa se zmanjša. Da ne bi izzvali hiperglikemičnega učinka Danazola, je treba odmerjanje obeh zdravil prilagoditi, če je potrebno sočasno zdravljenje. Prav tako je potrebno nadzorovati raven glikemije. V kombinaciji z Metforminom cimetidin upočasni njegovo izločanje iz telesa. Zdravila, ki zvišajo raven metformina v plazmi: 1. Ranitidin. 2. Vankomicin. 3. Morfij. 4. kinidin. 5. Nifedipin. 6. kinin. 7. Triamteren. 8. Prokainamid. 9. Amilorid. Ko se ta zdravila kombinirajo, se koncentracija protidiabetičnega zdravila poveča za približno 60%. V zvezi s tem so takšne kombinacije strogo prepovedane. Kolestiramin in Guar upočasnjujeta absorpcijo metformina, kar ima za posledico zmanjšanje stopnje učinkovitosti zdravila. V skladu z navodili za uporabo Metformina lahko zdravilo poveča terapevtski učinek notranjih antikoagulantov. Hipoglikemični učinek potencirajo: zaviralci monoamin oksidaze, antagonisti receptorjev α2-adrenergičnih receptorjev, derivati ​​klofibrata, nesteroidna protivnetna zdravila, derivati ​​ciklofosfamida, zaviralci faktorjev angiotenzinske pretvorbe. V kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo jod, lahko bolniki razvijejo odpoved ledvic.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdaje. Datum je naveden na embalaži. Na koncu roka trajanja je strogo prepovedano jemati tablete. Da se zdravilo ne poslabša pred časom, je treba upoštevati pogoje shranjevanja. Navodila za uporabo zdravila Metformin navajajo, da je treba zdravilo hraniti izven dosega majhnih otrok, suho, zaščiteno pred neposrednim sončnim žarkom, pri temperaturi zraka od 15 do 25 ° C..