Z diabetesom se zmanjša vid. Kaj morate vedeti?

Eden najnevarnejših zapletov sladkorne bolezni je retinopatija oziroma vnetje krvnih žil, ki hranijo mrežnico. V prihodnosti to ogroža popolno slepoto. Težave z očmi lahko kažejo tudi na začetek odpornosti na inzulin. Torej, zakaj in kako diabetes vpliva na vaš vid in kaj storiti, da se maksimalno zaščitite pred hudimi posledicami.?

Zakaj vid postane moten s sladkorno boleznijo

Znano je, da je diabetes mellitus huda presnovna motnja, pri kateri telo postane imuno na lastni inzulin ali pa ga preprosto ne proizvede dovolj (diabetes tipa 1).

Zamegljen, zamegljen vid se pojavi pri približno polovici sladkornih bolnikov na samem začetku bolezni. To je posledica kopičenja tekočine v mrežnici. Edem vodi do spremembe oblike leče in izgube ostrine. Zdi se, da človek vse vidi skozi vodni stolpec.

Drugi razlog, zaradi katerega se pri sladkorni bolezni vid zamegli, ni tako resen in je povezan z vnosom insulina. Ko se začne zdravljenje z insulinom, se nekatere tekočine nadomestijo. Vendar pri večini bolnikov vse težave z očmi minejo takoj, ko se raven sladkorja v krvi ustali..

Poleg poškodbe ledvic in sklepov je izguba vida najbolj zapleten zaplet sladkorne bolezni..

Zakaj se pojavi diabetična retinopatija??

Med možnimi zapleti za oči pri diabetikih so tri stopnje:

Neproliferativna retinopatija. Makularni edem ali makularni edem zaradi majhnih krvavitev To je območje, ki je odgovorno za največjo ostrino vida;

Preproliferativna retinopatija. Očesne žile postopoma začnejo dobivati ​​nenormalno obliko;

Na zadnji stopnji se začne vaskularna proliferacija in posledično krvavitve v telo steklovine. Posledično grozi z odstopanjem mrežnice ali rubeznim (sekundarnim) glavkomom. V začetni fazi pacient ponavadi vidi plavajoče črne pike pred seboj, doživi nekaj težav z nočnim vidom.

Edini razlog za pojav diabetične retinopatije je slab nadzor krvnega sladkorja. Z drugimi besedami, dolgotrajna hiperglikemija (visok sladkor). Stanje lahko poslabša:

Hipertenzija (arterijska hipertenzija);

Drugi zapleti zaradi sladkorne bolezni (diabetična nefropatija);

Ateroskleroza in visoka raven holesterola.

Zelo pomemben je tudi imunski dejavnik - z drugimi besedami, odziv telesa na potek bolezni.

Glaukom pri diabetes mellitusu

Poleg tega, če pri sladkorni bolezni začne upadati vid, je to preplavljeno z razvojem glavkoma. Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za oftalmologijo se diabetiki dvakrat pogosteje soočajo s to diagnozo kot zdravi ljudje. Simptomi glavkoma vključujejo:

izguba perifernega vida (tunelski vid);

halo ob pogledu na svetlobo;

slabost in bruhanje zaradi omotice.

Katarakta pri diabetes mellitusu

Zamegljen vid pri sladkorni bolezni pomeni tudi razvoj katarakte - motnost očesne leče. Po statističnih podatkih se diabetiki soočajo s tem zapletom v povprečju 10 let prej kot zdravi ljudje. Simptomi katarakte vključujejo:

zamegljena, zamegljena slika;

dvojni vid;

bleščanje in gonjenje ob pogledu na svetlobo.

Drugi razlogi za izgubo vida pri sladkorni bolezni

Očesne težave niso vedno posledica sladkorne bolezni. Obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi zamegljen vid in zamegljen vid:

Nizek krvni tlak;

Travme oči, vnetje, okužba;

Jemanje nekaterih zdravil na recept

Multipla skleroza ali lupus (težave z vidom kot del pogoste simptomatologije).

Če veliko časa preživite za računalnikom ali telefonom, lahko pride tudi do zamegljenega vida. Temu pravimo računalniška deformacija oči, kar povzroča nepotrebno obremenitev zaradi bleščanja zaslona in slabo osvetlitev. Težavo še poslabša napačen vidni kot, prevelika razdalja do monitorja itd..

Kaj storiti, če se vam vid zmanjša s sladkorno boleznijo

Pri diagnozi sladkorne bolezni je pomembno, da se vedno spomnite, da imate povečano tveganje za očesne bolezni. Zato bi morali pregledi pri oftalmologu, vključno s pregledom mrežnice, postati letni..

Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o vseh svojih občutkih in zdravilih, ki jih jemljete. Zgodnje odkrivanje težave bo pomagalo preprečiti bolezen.

Simptomi, ki vsekakor zahtevajo pozornost zdravnika:

Videz črnih pik pred očmi;

Nenadna, ostra zamegljenost vida;

Videz slepih pik.

Vse to kaže na to, da vaš vid vztrajno upada in da je sladkorna bolezen vzrok. Poiščite nujno zdravljenje!

Diabetična retinopatija: zdravljenje, simptomi, stadiji

V tem članku se boste naučili:

Eden glavnih vzrokov slepote v svetu danes je diabetes mellitus, natančneje diabetična retinopatija, ki jo povzroča ta bolezen..

Diabetična retinopatija ali diabetična angioretinopatija je poškodba očesne mrežnice pri diabetes mellitusu. Pojavi se lahko s katero koli vrsto sladkorne bolezni.

Za popolnejše razumevanje tega stanja se podrobneje pogovorimo o zgradbi očesa..

Zrkel je sestavljen iz treh lupin:

  1. Zunanja membrana, ki vključuje sklero ("belo" oko) in roženico (prozorna membrana okoli šarenice).
  2. Povprečna ali žilna lupina. Sestoji iz:
    • Iris, barvni disk, ki določa barvo oči. Na sredini šarenice je luknja - zenica, ki pušča svetlobo v oko.
    • Ciliarno telo, ki drži lečo.
    • Horoid - horoid, ki vsebuje arterije, vene in kapilare, skozi katere teče kri.
  3. Notranji plaht - mrežnica - je sestavljen iz mnogih živčnih celic, ki sprejemajo vizualne informacije. Od nje se ti podatki prenašajo v možgane vzdolž optičnega živca..

Leča se nahaja pred roženico. Je majhen objektiv, ki sliko skrči in obrne. Notranjost očesa je napolnjena z želejem podobnim steklastim humorjem, ki prenaša svetlobo na mrežnico in ohranja tonus zrkla..

Notranja struktura očesa

Pri diabetes mellitusu so prizadete predvsem posode, ki oskrbujejo mrežnico, kar povzroča spremembe na njej. Možne so tudi spremembe na drugih delih očesa: katarakta (motnost leče), hemoftalmus (krvavitev v steklovini), motnost steklastega stekla.

Razvoj in stadiji bolezni

Ko raven glukoze v krvi naraste, se stene krvnih žil zgostijo. Zaradi tega se tlak v njih dvigne, žile so poškodovane, razširjene (mikroanevrizme), nastanejo majhne krvavitve.

Kri se tudi zgosti. Nastanejo mikrotrombi, ki blokirajo lumen žil. Prikrajšanje kisika mrežnice (hipoksija).

Da bi se izognili hipoksiji, nastanejo šanti, posode, ki obidejo prizadeta območja. Šanti povezujejo arterije in vene, vendar motijo ​​pretok krvi v manjših kapilarah in s tem povečajo hipoksijo.

Kasneje v mrežnico zrastejo nove žile, namesto poškodovane. So pa pretanki in krhki, zato se hitro poškodujejo, pride do krvavitev. Iste žile lahko rastejo v optični živec, steklovino, povzročajo glavkom, kar moti pravilen odtok tekočine iz očesa.

Vse te spremembe lahko povzročijo zaplete, ki vodijo v slepoto..

Klinično obstajajo 3 stopnje diabetične retinopatije (DR):

  1. Neproliferativna retinopatija (DR I).
  2. Preproliferativna retinopatija (DR II).
  3. Proliferativna retinopatija (DR III).

Stadij retinopatije ugotovi oftalmolog pri pregledu fundusa skozi razširjeno zenico ali z uporabo posebnih raziskovalnih metod.

Z neproliferativno retinopatijo nastanejo mikroanevrizme, majhne krvavitve vzdolž mrežnic mrežnice, žarišča eksudacije (potenje tekočega dela krvi), shundi med arterijami in venami. Možen je celo edem.

V predproliferativni fazi se poveča število krvavitev, eksudata, postanejo bolj obsežni. Mrežnice se razširijo. Pojavi se lahko edem vidnega živca.

Na proliferativni stopnji pride do povečanja (proliferacije) žil v mrežnico, optični živec, obsežne krvavitve v telo mrežnice in steklovino. Nastane brazgotinsko tkivo, ki povečuje pomanjkanje kisika in vodi do odvajanja tkiv.

Kdo se pogosteje razvija?

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj diabetične retinopatije. Tej vključujejo:

  • Trajanje diabetesa mellitusa (15 let po nastanku sladkorne bolezni polovica bolnikov, ki ne prejemajo insulina, 80–90% bolnikov, ki ga prejemajo, pa že ima retinopatijo).
  • Visoka raven glukoze v krvi in ​​pogosti popadki od zelo visokih do zelo nizkih številk.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Zvišan holesterol v krvi.
  • Nosečnost.
  • Diabetična nefropatija (poškodba ledvic).

Kateri simptomi kažejo na razvoj bolezni?

V začetnih fazah se diabetična retinopatija nikakor ne manifestira. Bolnika ne skrbi ničesar. Zato je tako pomembno, da bolniki z diabetesom mellitusom ne glede na prisotnost pritožb redno obiskujejo oftalmologa..

V prihodnosti se pojavijo občutek zamegljenega vida, zamegljen vid, utripanje muh ali strele pred očmi in ob krvavitvah se pojavijo plavajoče temne pike. V kasnejših fazah se ostrina vida zmanjša, do popolne slepote.

Diagnostika

Ker na začetnih stopnjah diabetične retinopatije ni simptomov, med diagnozo opravi oftalmolog med rutinskimi pregledi. V ordinaciji klinike boste lahko opravili naslednje študije:

  • Pregled očesa in njegovih struktur.
  • Določanje ostrine vida.
  • Pregled vidnih polj, roženice, šarenice, sprednje komore oči z režo.
  • Merjenje intraokularnega tlaka.
  • Pregled fundusa z razvejano zenico.

Te metode bodo dovolj za zaznavanje sprememb na mrežnici in posodah, ki jo hranijo. V težkih situacijah je za razjasnitev očesnega stanja mogoče uporabiti dodatne metode:

  • pregled fundusa z očesno okovino;
  • Ultrazvok očesa;
  • fluorescentna anginografija mrežnice, ko posebno kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v veno, obarva posode očesa, po katerih se fotografirajo;
  • optična koherenčna tomografija mrežnice, ki vam omogoča natančno plastno sliko vseh struktur očesa.

Kakšni so zapleti?

Če ni ustreznega zdravljenja diabetesa mellitusa in diabetične retinopatije, se pojavijo resni zapleti, ki vodijo v slepoto..

  • Vlečna mrežnica. Pojavi se zaradi brazgotin v steklastem telesu, pritrjenih na mrežnico in raztezanja, ko se oko premika. Posledično nastanejo solze in pride do izgube vida..
  • Rubeoza šarenice - kalitev krvnih žil v šarenici. Pogosto se te žile zlomijo, kar povzroči krvavitve v sprednji očesni komori..

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije se mora tako kot drugi zapleti diabetes mellitusa začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi, krvnega tlaka in holesterola. Kadar je glukoza v krvi znatno povišana, jo je treba postopoma zniževati, da se izognemo ishemiji mrežnice..

Glavno zdravljenje diabetične retinopatije je laserska koagulacija mrežnice. To je učinek na mrežnico z laserskim žarkom, zaradi česar je, kot bi bil, spajkal na očesno žilico. Laserska koagulacija vam omogoča, da novo nastala žila "izklopite" z dela, preprečite edem in odstranitev mrežnice ter zmanjšate njeno ishemijo. Izvaja se za proliferativno in nekatere primere predproliferativne retinopatije.

Če ni mogoče izvesti laserske koagulacije, se uporablja vitrektomija - odstranitev steklastega telesa skupaj s krvnimi strdki in brazgotinami.

Za preprečevanje neoplazme krvnih žil so učinkovita zdravila, ki blokirajo ta proces, na primer ranibizumab. V steklov humor ga injiciramo večkrat letno, približno dve leti. Znanstvene študije so pokazale visok odstotek izboljšanja vida pri uporabi te skupine zdravil.

Prav tako se za zdravljenje diabetične retinopatije uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo hipoksijo, znižujejo raven holesterola v krvi (zlasti fibrate), hormonska zdravila za injiciranje v steklovino.

Diabetes mellitus kot vzrok za slepoto

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, za katero so značilne presnovne motnje v telesu. Eden od njegovih zapletov je diabetična retinopatija (poškodba mrežnice).

Prevalenca diabetične retinopatije je 90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I in 38,9% tistih, ki imajo sladkorno bolezen tipa II.

Vzrok okvare oči pri sladkorni bolezni

Pri dolgotrajni in nekompenzirani (kadar sladkor presega normo) diabetes pride do poškodbe mrežnice - diabetična retinopatija.

Kakšni so razlogi za razvoj te bolezni?
Pri diabetes mellitusu je motena presnova ogljikovih hidratov (sladkorjev) in maščob (trigliceridi in holesterol). Te snovi telo ne absorbira in ostanejo v krvi dlje časa, kar poškoduje notranjo oblogo krvnih žil (endotel). Zaradi poškodbe mikrovesla se v slednjih tvorijo krvni strdki, njihov lumen se zoži in posledično se v tkivih in organih pojavi stradanje s kisikom (tako imenovana ishemija). Če ishemija traja dlje časa, se v prizadetih organih pojavijo nepopravljive spremembe - njihova atrofija (če je prišlo do postopnega zmanjšanja krvnega pretoka) ali srčni infarkt (z močnim zmanjšanjem dotoka krvi v kateri koli del organa). Telo ima mehanizem za kompenzacijo ishemije - tvorbe novih žil v bližini blokiranega plovila. Toda težava je v tem, da novo nastale žile niso popolne - njihova stena je tanka, endotelna obloga je pokvarjena, kar vodi do neželenih posledic:

- Edem tkiva zaradi prehoda skozi žilno steno krvne plazme
- Krvavitve na mrežnici (tudi z rahlim zvišanjem krvnega tlaka)
- Odlaganje organskih snovi v tkivih (tvorba trdnih eksudatov)
- Dezinsekcija mrežnice
- Krvavitev v steklah

Manifestacije diabetične retinopatije

- postopno zmanjšanje vida se po korekciji očal ne izboljša

- Temne pike v vidnem polju

- Močno nenadno zmanjšanje vida

Diagnoza diabetične retinopatije

- Oftalmoskopija (pregled fundusa) odkrije edem mrežnice, eksudate, mikrohemogene mrežnice, krvavitve v steklovino, novo nastale žile.

- Fluorescentna angiografija (pregled krvnega pretoka mrežnice) razkriva ishemične cone, novo nastala žila, okluzijo mrež mrež.
- Optična koherenčna tomografija - na celični ravni zazna poškodbe mrežnice.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Zdravila izvaja ambulantno ali bolniško oftalmolog in ima naslednje cilje:


1. nadomestiti diabetes mellitus - če raven sladkorja ostane na visoki ravni, potem dolgoročnega učinka zdravljenja ne bi smeli pričakovati. V ta namen je imenovano posvetovanje z endokrinologom..
2. Izboljšajte pretok krvi skozi mrežnice
vazodilatatorji pentoksifilin (pentoksifilin)
Razklapljanje Acidum acetilsaliciklič (Aspirin)
3. Antioksidantna terapija:
Vitamin E
Metiletilpiridinol (emoksipin)
4. Angioprotektivna terapija (zdravila, ki krepijo vaskularno steno)
Acidum Ascorbicum (vitamin C)
Etamsilat
5. Izboljšanje presnovnih procesov mrežnice (pripravki, ki vsebujejo potrebne elemente v sledovih in vitamine za mrežnico)

Retinalamin
Trimetilhidrazinijev propionat (Mildronat)
Wobenzym

Kirurško zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju:
Retinalna koagulacija mrežnice - izvaja se za zmanjšanje edema mrežnice. Sestavljen je v nanosu laserskih koagulansov na mrežnico - skozi nastale pore ima tekočina, ki ustvarja edem mrežnice, dodaten odtok v preretinalni prostor.

- Vbrizgavanje zdravila (Avastin, Lucentis) v steklasto telo. Ta zdravila na molekularni ravni blokirajo faktor rasti žil, preprečujejo nastanek novo nastalih žil, prispevajo k izginotju že pojavljenih.
- Kirurgija mrežnice - vitrektomija se uporablja za dolgotrajno krvavitev vitreja, ki se ne absorbira.

Diabetična retinopatija je mogočen zaplet, ki lahko vodi do popolne slepote. Za zdravljenje te bolezni je potrebno stalno spremljanje ravni krvnega sladkorja in holesterola, vzdrževanje krvnega tlaka v mejah normale in pravočasna pomoč oftalmologa. Če je diagnosticirana diabetična retinopatija, je treba vsaj 2-krat na leto opraviti preventivne preglede pri oftalmologu..

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Dializni zapleti Diaprojekcija - očesne težave in slepota

1. Kako sladkorna bolezen vpliva na vid

Sladkorna bolezen in vid sta povezana - kadar se pojavi sladkorna bolezen, se poveča tveganje za zaplet diabetesa - težave z očmi. Ravni krvnega sladkorja (glukoze) pri sladkorni bolezni so lahko visoke, ker telo ne more pravilno pripraviti ali uporabljati insulina. Odvečni krvni sladkor se lahko nabere, poškoduje živce in krvne žile v telesu. Če pride do poškodbe krvnih žil oči, lahko privede do slepote. Kdor ima sladkorno bolezen, je v nevarnosti zapletov sladkorne bolezni v obliki očesnih težav in slepote, zato je zelo pomembno, da imajo v zdravstveni ustanovi redne preglede oči..

2. Znaki in simptomi očesnih bolezni

Sladkorna bolezen lahko vpliva na vaše oči na več različnih načinov. Zamegljen vid ali druge težave z očmi se lahko pojavijo, ko je visok krvni sladkor ali začnete z zdravljenjem z insulinom. Toda oči se lahko poškodujejo, tudi če ne opazite nobenih sprememb. Ne čakajte, da se pojavijo simptomi očesnih bolezni, saj pravočasno obisk oftalmologa lahko prihrani vid.

3. Diabetična retinopatija

Očesna mrežnica zaznava svetlobo, ki se odseva od predmetov, ki jih gledamo, in pošilja možganom sporočila, ki jih dekodira. Ko glukoza v krvi preseže normalno raven, se krvne žile v mrežnici lahko poškodujejo - to imenujemo diabetična retinopatija. Sprva morda ne boste opazili sprememb, sčasoma pa se v stenah teh krvnih žil lahko tvorijo krhki okvarjeni fragmenti, kar lahko privede do uhajanja tekočine iz posod. Ko sladkorna bolezen napreduje, se po celotni mrežnici tvorijo krhke krvne žile, kar lahko privede do hude izgube vida in celo slepote..

4. Zdravljenje - laserska operacija oči

Diabetično retinopatijo lahko odkrijemo med temeljitim pregledom oči. Puščanje krvnih žil mrežnice se določi z uporabo posebne vrste rentgenskega posnetka, ki se odvzame po vaskularni angiografiji z uporabo barvila. V zgodnjih fazah diabetične retinopatije je pogosto mogoče zdraviti z lasersko operacijo, imenovano fotokoagulacija. Laser zapre krvne žile, da prepreči njihovo uhajanje in rast. Žal ta postopek ne more obnoviti izgubljene kakovosti vida, vendar lahko v kombinaciji z nadaljnjo oskrbo zmanjšate tveganje za slepoto za kar 90%..

5. Zdravljenje - vitrektomija

V poznejših fazah diabetične retinopatije, če pride do odklopa mrežnice ali krvavitve v očesu, lahko zdravnik predlaga vitrektomijo (operativni poseg, s katerim odstranite del steklastega humorja očesa in ga nadomestite s silikonom). Odstrani lahko tudi brazgotinsko tkivo, kri in motno tekočino, ki se je nabrala v očeh. Vitrektomija lahko izboljša vid, še posebej, če bolezen do tega trenutka še ni šla predaleč.

6. Diabetična retinopatija - dejavniki tveganja

Dejavnike tveganja za diabetično retinopatijo določata krvni sladkor in krvni tlak - bližje kot je te vrednosti normalnim, manjše je tveganje za razvoj diabetične retinopatije. Nadzor nad nivojem holesterola v krvi lahko prav tako pomaga zmanjšati tveganja. Tudi dlje kot imate sladkorno bolezen, večje so vaše možnosti za razvoj diabetične retinopatije. Zdravniki ugotavljajo, da imajo skoraj vsi diabetiki takšno ali drugačno retinopatijo..

7. Preprečevanje diabetične retinopatije

Težave z vidom lahko omejite tako, da boste pod nadzorom vzdrževali krvni sladkor, holesterol in krvni tlak. Obsežna raziskava je pokazala, da imajo ljudje z diabetesom, ki so se z boleznijo odločno borili (vključno s prenehanjem kajenja), 4-krat počasnejšo stopnjo razvoja diabetične retinopatije kot tisti, ki so sledili standardnemu zdravljenju sladkorne bolezni. Zelo pomemben je letni pregled oči v celoti, da se odkrijejo zgodnji znaki bolezni..

8. Glaukom in diabetes

Vsakdo, starejši od 40 let, ima povečano tveganje za glavkom, vendar imajo ljudje s sladkorno boleznijo 40% večjo verjetnost, da razvijejo stanje ne glede na starost. Dlje kot imate sladkorno bolezen, večje so vaše možnosti za glavkom. Glaukom lahko povzroči svetle haloge ali obarvane obroče okoli svetlobnih virov, vendar ponavadi nima simptomov. Če se ne zdravi, lahko povzroči zvišan intraokularni tlak, ki poškoduje optični živec, kar povzroči izgubo vida in slepoto. Glaukom lahko zdravimo s kapljicami, ki znižujejo intraokularni tlak, lasersko ali konvencionalno operacijo.

9. Katarakta in diabetes

Če imate sladkorno bolezen, imate 60% večjo verjetnost, da razvijete katarakto kot pri drugih ljudeh, večja je verjetnost, da jo boste dobili v mlajši starosti. Pomanjkanje nadzora nad nivojem sladkorja v krvi lahko pospeši začetek te bolezni. S katarakto očesna leča postane motna in vse vidite kot v megli. Operacija katarakte je sestavljena iz zamenjave naravne leče očesa z umetno. Včasih ta operacija vodi do poslabšanja diabetične retinopatije.

10. Razlog za obisk zdravnika

Če imate sladkorno bolezen in imate katerega od naslednjih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom:

• Vse vidiš kot v megli več kot 2 dni

• Plavajoče pike, sence ali pike pred očmi

• Močna bolečina ali pritisk v očesu

• nenadna izguba vida na enem ali obeh očeh

• Počutite se, kot da vam zavesa padajo pred oči

• Utripajoče luči, dvojni vid ali slepe točke

• Valovitost, izkrivljanje ravnih črt

Video "Preprečevanje slepote pri diabetes mellitusu"

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Ta spletna stran uporablja Akismet za boj proti nezaželeni pošti. Ugotovite, kako se obdelujejo vaši komentarji.

Diabetes zamegljuje vid: simptomi diabetične retinopatije

Naš strokovnjak je vodja oddelka za diabetično retinopatijo in oftalmohirurgijo Endokrinološkega znanstvenega centra Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, doktor medicinskih znanosti Dmitrij Lipatov.

Tako krhke posode

Ena glavnih manifestacij sladkorne bolezni je visoka raven glukoze v krvi. Če ga dolgo opazujemo, se lahko poškodujejo mrežnica, steklov humor, leča in vidni živec..

Zapleti se razvijajo zaporedno, počasi, a zanesljivo. Najprej se poveča prepustnost in zamašitev majhnih krvnih žil v mrežnici. Sčasoma se krvni obtok v mrežnici še poslabša, zaradi česar se začne kisikovo stradanje tkiv. Da bi ga nekako kompenzirali, telo začne rast novih žil v očesu. Niso tako močni kot tisti, ki so bili prvotno, zato nenehno počijo. Pojavi se krvavitev, ki le poslabša splošno sliko. Na koncu se mrežnica "skrči", skrči, kar vodi v razvoj njene odklonosti in do nepovratne izgube vida.

Težko zdravljenje

Oseba s sladkorno boleznijo bi morala biti pozorna, če opazi nekatere simptome diabetične retinopatije. To je "zamegljen" vid, stopnja "zamegljenosti" pa se razlikuje glede na raven sladkorja v krvi, močno zmanjšanje ostrine vida, "muhe" v očeh. Toda na žalost v zgodnjih fazah bolezni ni mogoče opaziti nobenih simptomov. Zato se mora oseba s sladkorno boleznijo vsaj dvakrat letno posvetovati z oftalmologom..

Če je ugotovljena retinopatija, je treba zdravljenje začeti takoj. Izvaja se glede na stopnjo bolezni. Zelo pogosta metoda laserske koagulacije mrežnice je brez krvi in ​​neopazna. Tista področja mrežnice, pri katerih pride do pomanjkanja kisika, se gojijo. To prepreči nastanek novih plovil..

Preprečevanje je enostavno

Najpomembnejše za diabetike je, da spremljajo krvni sladkor, težo in krvni tlak.

Redno se morate preizkusiti. Še posebej informativna je analiza gliciranega hemoglobina, ki kaže, kakšna je bila povprečna raven sladkorja v krvi v zadnjih treh mesecih. Kri se odvzame iz prsta in na rezultat ni treba dolgo čakati. Bolniki s sladkorno boleznijo si morajo prizadevati za znižanje ravni gliciranega hemoglobina - če ga je mogoče znižati le za 1%, potem se verjetnost kirurškega posega za retinopatijo zmanjša za skoraj tretjino, razvoj slepote na enem očesu - za 15%.

Sladkorna bolezen vodi v slepoto

Kaj je diabetična retinopatija? To diagnozo je oftalmolog postavil moji teti. Rekel je, da je od sladkorne bolezni. Ali je nevarno?

Svetlana, Moskva

Dmitrij Lipatov, doktor medicinskih znanosti, vodja Oddelek za diabetično retinopatijo in oftalmohirurgijo, Endokrinološki znanstveni center, Moskva:

- Diabetična retinopatija (DR) je poškodba očesne mrežnice - ravno kot posledica zapletov sladkorne bolezni.

Lahko vodi

do delne ali popolne izgube vida. Bolezen je nevarna, ker je pogost vzrok slepote pri bolnikih z diabetesom mellitusom. V zgodnjih fazah bolezni pogosto ne opazimo hudih simptomov. Izguba vida ali zmanjšanje njegove ostrine je že pozen pojav, ki signalizira nepovratnost procesa. Poškodbe mrežnice običajno ne spremljajo bolečine, zato v zgodnjih fazah razvoja DR bolniki ne opazijo težav z vidom.

Ali je res mogoče zaslepiti s sladkorno boleznijo?

Nailya, Saratovska regija

- Diabetična retinopatija (DR) je najpomembnejša očesna težava pri diabetes mellitusu (70–80%). Preostalih 20% pa predstavljajo druge težave (sindrom suhega očesa, diabetična katarakta in neovaskularni sekundarni glavkom). In je tudi najpogostejši vzrok slepote pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Predstavljajte si: 5 do 20% ljudi slepi v naslednjih 5 letih po diagnozi sladkorne bolezni (večinoma primeri nezdravljenih in pozno diagnosticiranih težav z očmi). A v resnici jih je 2-krat več.!

DR najdemo pri 40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I in več kot 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II. V zgodnjih fazah bolezni pogosto ni hudih simptomov.

Govori se, da je sladkorna bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških. Zakaj?

Olga T., Perm

- Ne, ni. Samo, da ženske trikrat pogosteje pridejo k zdravniku in se postavijo na diagnozo. Se pravi, vzamejo 3-krat boljšo zdravstveno oskrbo.!

Kako se zaščititi pred diabetesom slepoto?

Pavel D., Klin

- Naša država in vodilne klinike ne mirujejo. Leta 2002 je institucija, v kateri delam, - državna ustanova "Endokrinološki znanstveni center" v Moskvi, sprejela program presejanja (odkrivanja) diabetičnih zapletov in podala pobudo za ustanovitev mobilnih centrov. V vsakem od sedmih okrožij Ruske federacije je bil ustvarjen mobilni mobilni modul (prikolica) - kardiolog, podiatrist (specialist za diabetično stopalo) in oftalmolog. Potuje se po mestih in klinikah - na njih lahko opravite teste in poiščete strokovnjake. Pregled zapletov sladkorne bolezni bi moral biti zlati standard pristopa do bolnikov. Šele na podlagi teh raziskav lahko razumemo, koliko takšnih bolnikov imamo in koliko lahko od države zahtevamo denar za to število bolnikov. In moram reči, da je glede na rezultate presejanja več bolnikov kot v uradnem registru (za sladkorno bolezen tipa I). In za diabetes tipa II - 3-4 krat več! Se pravi, naključne paciente identificiramo.

Kako se boriti?

- Prvi korak je preprečevanje. Pomislite: če zmanjšate le glikirani hemoglobin (HH) za 1%, kakšne fantastične številke dobite! Znižanje ravni HG za samo 1% vodi do dejstva, da se potreba po laserski koagulaciji mrežnice (več o tem spodaj) zmanjša za 29%. Napredovanje AR se zmanjša za 17%. Potreba po odstranitvi katarakte je 25%. Incidenca krvavitve v steklovino je 23%. Razvoj slepote na enem očesu - za 16%. Zdaj ta odstotek pomnožite z 9–10 milijonov ljudi (v Rusiji je toliko bolnikov s sladkorno boleznijo). Kakšen denar bi lahko prihranili pri zdravljenju naprednih oblik bolezni, če bi se endokrinolog ukvarjal z zmanjševanjem ravni HH!

Raven GH lahko ugotovimo v 5 minutah - za to se bolniku odvzame kri. Če pride k nam oseba z ravnijo GG 6 (in to je številka, h kateri moramo stremeti), potem je po 9 letih verjetnost DR manjša od 10%.
In če je GG približno 15, potem je verjetnost 80%, da bo bolnik imel DR.

Kako pogosto obiskati zdravnika?

"Algoritem za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo", ki je objavljen v Endokrinološkem znanstvenem centru, priporoča:

če DR ni odkrita, jo je treba vsaj enkrat na leto pokazati k oftalmologu,

če se odkrije proliferativno (torej pozno) DR, potem se je treba vsaj 3-4 krat na leto pokazati oftalmologu.

Kako zdraviti

1. Laserska koagulacija mrežnice

2. Vitrektomija (odstranitev steklovine iz očesa) z endolasersko koagulacijo (to je, da se med operacijo opravi laserska koagulacija - intraoperativno)

3. Intravitrijska uporaba (torej z injiciranjem v očesno votlino) anti-angiogena (preprečuje nastanek novih žil)

Retinalna koagulacija mrežnice (LKS)

Po ruskih in mednarodnih standardih je to prva in najučinkovitejša oskrba bolnika z DR. Njegova učinkovitost (pravočasno in pravilno izvedena) je 80–85% (po zahodnih podatkih). Naše število je nižje - ne zato, ker so laserji slabši, ampak preprosto pridejo pacienti pozneje, z napredovanimi fazami.

Vitrektomija

Toda tudi LCS ne daje vedno učinka, ker substrat ostane v telesu, platforma je SD. In tega ni mogoče ozdraviti. Hrani se lahko le v mejah. Zato nastane zaplet - DR se spremeni v proliferativno (in to je krvavitev, fibroza, odvajanje mrežnice).

In potem pride v ospredje vitrektomija - odstranitev spremenjenega steklastega humorja, proliferativnega tkiva s površine mrežnice. Pri nas se to področje aktivno razvija, je zelo učinkovito. Ni res, da je oseba po vitrektomiji slepa. Če pacient pride pravočasno (v zgodnji fazi), potem je učinkovitost 70-80%. In tudi v kasnejših fazah, ko si je človek že sam naredil konec, se vsaka peta oseba vrne na pogled. Seveda ni 90-100%, vendar človeku omogoča, da sam poskrbi zase. In prav o tem govorimo.

Tako

Očesni zapleti sladkorne bolezni niso stavek. Da, nemogoče je zdraviti SD. Toda ne bi smeli prenehati z vidom, srcem, ne bi smeli razmišljati, da se bodo težave z nogami začele takoj, ledvice bodo odpovedale itd. Pacient bo preprosto moral spremljati njegov krvni sladkor, težo, kajenje, krvni tlak, izpostavljenost sončni svetlobi (vse to lahko negativno vpliva). Možno je celo sončenje s sladkorno boleznijo - to ni enaka situacija kot pri malignih boleznih. Konec koncev je sonce koristno (vitamin D nastaja v telesu itd.). Ampak še vedno, če je postavljena diagnoza in obstajajo težave s kožo (in nastanejo predvsem na nogah, ker je motena oskrba s krvjo), bi moral biti bolnik v komunikaciji s soncem omejen.

Dejstva

S 1. januarjem 2011 v uradnem registru sladkorne bolezni v Rusiji - 3 milijone 357 tisoč bolnikov. 10% (približno 300 tisoč) - tip I. In približno 3 milijone - tip II.

December 2006 - Diabetes mellitus je postal prva nenalezljiva bolezen, o kateri je Generalna skupščina Združenih narodov sprejela ločeno resolucijo (pred tem so bile zabeležene le nalezljive bolezni - ošpice, aids itd.). Maja 2010 je bila sprejeta resolucija ZN o preprečevanju in obvladovanju nenalezljivih bolezni (predstavljena tudi s strani SD).
Na svetu je 45 milijonov slepih in 200 milijonov ljudi z okvaro vida.

Vsak peti bolnik s sladkorno boleznijo ima težave z očmi.

sklic

Sladkorna bolezen

Bolezen je pandemična. Glede na svetovni kongres o diabetesu mellitusu v Abu Dabiju (december 2011) je bilo leta 2011 na svetu registriranih 52 milijonov bolnikov. In do leta 2030 pričakujejo 64 milijonov (realne številke so nekajkrat višje!). Umrljivost zaradi sladkorne bolezni v državah, kot so Rusija, Kitajska, Indija, ZDA, Brazilija, več kot 100 tisoč ljudi na leto.

Pozor

Zgodnje odkrivanje DR lahko prepreči izgubo vida. Zahvaljujoč sodobnim metodam oftalmološkega pregleda je mogoče DR diagnosticirati v zgodnji fazi, ko je še vedno mogoče zdraviti in preprečiti delno ali popolno izgubo vida. Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali vsaj enkrat na leto opraviti oftalmološki pregled.

Izobraževalni program

Diabetična retinopatija: stadiji bolezni

1. Neproliferativna retinopatija. Slab nadzor koncentracije krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo poveča krhkost kapilar, ki jo spremlja pojav šibkih področij (mikroanevrizme). Tekoča vsebina posod se lahko na teh območjih vpije v makularno območje, ki je odgovorno za ostrino vida. Tako se razvije makularni edem.

2. Ko napreduje napredovanje, se motnja okvare krvnih žil moti, kar preprečuje dotok krvi na določena območja mrežnice. Na tej stopnji retinopatije se ne oblikujejo nove krvne žile..

3. proliferativna retinopatija. Nastanejo nove kapilare, ki služijo za oskrbo s krvjo na območjih z oslabljenim pretokom krvi. Novo oblikovane kapilare so zelo krhke, krvavitve iz njih lahko privedejo do resne okvare vida in celo slepote. Kapilarna krvavitev lahko privede do odvajanja mrežnice.

Po podatkih Endokrinološkega znanstvenega centra: v Rusiji: vsak tretji (s sladkorno boleznijo tipa I), vsak peti (s sladkorno boleznijo tipa II) in povprečno vsak peti v državi ima težave z DR, spolna razširjenost DR je enaka; povprečna starost bolnikov z diabetesom tipa I - 50-59 let, tip II - 60-69 let.

Pozor

V Rusiji obstaja ločen register bolnikov s sladkorno boleznijo. Toda naloga je ustvariti register za DR. Pomembno je tudi poglobiti interakcijo med endokrinologi in oftalmologi (ta trend se zdaj pojavlja).

Pogosto je pri bolnikih neupravičena uporaba vazodilatatorjev. Za uporabo teh zdravil morajo obstajati zelo jasne indikacije. In jih je treba predpisati celovito. Ker SD -
bolezen je zapletena. Nemogoče je "iztrgati" zdraviti samo oči, če ima bolnik GG 12. Lahko naredimo lasersko koagulacijo in celo vitrektomijo, a oči bodo slabše in slabše, če se sladkorna bolezen ne bo popravila. Interakcija oftalmologa z endokrinologom, kardiologom, nefrologom in podiatrom je obvezna.

Kako se manifestira diabetična retinopatija?

Diabetična retinopatija je oftalmična bolezen, ki se razvije v prisotnosti diabetesa mellitusa. Posledice te bolezni so zelo resne, ko se stanje zanemari, pride do slepote. Kako prepoznati prve znake patologije? Upoštevajte stopnje diabetične retinopatije in obstoječa zdravljenja.

Kaj je diabetes mellitus?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, pri kateri se dvigne sprejemljiva raven sladkorja (glukoze) v krvi. To stanje imenujemo hiperglikemija..

V tem članku

To je posledica dejstva, da telo pri sladkorni bolezni ne proizvaja dovolj inzulina. Inzulin je hormon, ki ga sintetizirajo beta celice trebušne slinavke. Odzovejo se na visoke ravni glukoze in pošljejo določeno količino inzulina za znižanje ravni glukoze v krvi. Pri sladkorni bolezni se motijo ​​vse vrste presnove: ogljikovi hidrati, vodna sol, beljakovine in drugi.
V zadnjih letih se stalno povečuje število bolnikov z diabetesom mellitusom. V letu 2019 je bilo v Rusiji registriranih več kot 3,7 milijona bolnikov s to diagnozo. Vendar pa po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen dejansko število bolnikov doseže 12 milijonov. Polovica bolnikov sploh ne ve za svojo bolezen. Če pa ga ne začnete pravočasno zdraviti, to vodi do resnih posledic za zdravje. Ena izmed njih je diabetična retinopatija.

Kaj je diabetična retinopatija?

Ta patologija je eden najtežjih zapletov sladkorne bolezni. Pojavi se pri 90% bolnikov. Z razvojem bolezni začnejo neželene snovi vstopati v tkivo mrežnice, saj stene kapilar postanejo bolj prepustne.
Na začetnih stopnjah bolezni človek ne čuti nobenih manifestacij.

Kadar zdravnik ob pregledu z instrumenti opazi močne spremembe na očesnem očesu, bolnik s sladkorno boleznijo morda sploh ne bo imel nelagodja. Medtem bolezen napreduje. Poslabšanje vida je opazno že pri makularnem edemu ali v kasnejših fazah proliferativne retinopatije. Zato sta le zgodnja diagnoza in pravočasna terapija osnova za preprečevanje slepote pri diabetes mellitusu. Sodobne naprave za preučevanje očesnih struktur vam omogočajo popolno sliko o stanju oči.

Kaj se dogaja z vidom pri diabetični retinopatiji?

Mrežnica je zelo zapletena in občutljiva struktura očesa. Sestavljen je iz 10 plasti in vsebuje fotoreceptorje, občutljive na svetlobo - palice in stožce, ki so odgovorni za barvo, dnevni in somračni vid. Ni presenetljivo, da katera koli patologija mrežnice vodi do negativnih posledic za zdravje oči. Ob prisotnosti diabetesa mellitus vidno delovanje začne trpeti šele po nekaj letih, ko diabetična retinopatija preide v drugo in tretjo stopnjo. Tu so simptomi, ki jih opazimo:

  • "Muhe" v očeh - motnosti, še posebej opazne na svetlobnem ozadju;
  • zamegljenost gibanja, dvojni vid;
  • napačno zaznavanje oblike in velikosti predmetov, njihove kromatičnosti, ukrivljenosti ravnih črt;
  • videz "strele" in utripa v očeh;
  • na vidnem polju se pojavijo škotomi ali slepi predeli, torej fragmenti vidne slike izpadajo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je v primerjavi z zdravimi ljudmi tveganje za popolno izgubo vida kar 25-krat večje! Ni za nič, da je diabetična retinopatija na drugem mestu zaradi vzrokov slepote na svetu. To je tudi eden glavnih dejavnikov, ki vodi do invalidnosti in izgube vida med prebivalstvom najbolj delovne dobe - od 25 do 65 let..


Zmanjšanje ostrine vida pri diabetični retinopatiji se pojavi iz treh glavnih razlogov.

  1. Osrednji vid je oslabljen zaradi makularnega edema ali makularne ishemije.
  2. Krvavitve v mrežnici ali steklovini prispevajo k močnemu poslabšanju ostrine vida. To stanje se običajno pojavi s proliferativno retinopatijo..
  3. Prekomerna rast in krčenje vezivnega tkiva vodi v odvajanje mrežnice, kar ima za posledico izgubo vida.

Stadiji diabetične retinopatije

Med boleznijo ločimo tri stopnje, ki jih je WHO sprejel leta 1992:

  • neproliferativno ali začetno;
  • predproliferativni;
  • proliferativni.

Vsak od njih ima svoje simptome. Oglejmo si podrobneje, kako se izražajo..

1. Neproliferativno. Za prvo stopnjo razvoja diabetične retinopatije so značilne punktatne krvavitve, mikroanevrizme, ki so posledica krhkosti in krhkosti krvnih žil, eksudativnih žarišč, makularnega edema mrežnice. Hkrati lahko vid ostane nekaj let stabilen in bolnik ne bo posumil, da ima bolezen..
2. Preproliferativno. Na drugi stopnji retinopatije pri diabetes mellitusu, ki se pogosto razvije pri bolnikih z miopijo, so znaki poškodbe notranje očesne membrane bolj opazni. Ostrina vida se zmerno poslabša. Zaradi kisikovega stradanja mrežnice obstaja nevarnost njenega hemoragičnega infarkta. V mrežnici je tudi veliko krvnih strdkov.
3. Proliferativno. Na tretji stopnji, proliferativno, kot posledica kršitve oskrbe s krvjo v mrežnici, se njegova obsežna škoda pojavi s širjenjem patološkega procesa na roženico. Razvija se neovaskularizacija, nastanek vlaknatega tkiva. Stene novih plovil so zelo krhke, zato kri steče skozi njih, kar povzroča ponavljajoče se krvavitve, ki prispevajo k odvajanju mrežnice. Zaradi novo nastalih žil šarenice se pogosto razvije sekundarni glavkom. Makularni edem postane močan in lahko privede do delne izgube vida. Pacientu postane težko brati, težko razlikuje majhne predmete, obrisi predmetov postanejo nerazločni.

Odlikuje se tudi četrta stopnja - terminalna, ko je poškodba mrežnice že nepovratna. To je zadnja stopnja retinopatije, ki se diagnosticira v 2% primerov. V takih situacijah pacient postane slep..

Znaki diabetične retinopatije

V prvi in ​​pogosto drugi fazi bolezni pacient morda ne opazi nobenih manifestacij bolezni. Šele na tretji, proliferativni stopnji se pokažejo prvi znaki patologije: poslabšanje somračnega vida (nočna slepota), zamegljenost, izkrivljanje obrisov predmetov. Zato bi morali biti ob prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 ali 2 obvezni pregledi pri oftalmologu - vsaj enkrat na šest mesecev..

Zdravnik bo s pomočjo pripomočkov videl spremembe na fundusu, ko pacient sam še vedno ne občuti nelagodja. Za uspešno zdravljenje bolezni je zelo pomembna zgodnja diagnoza.

Simptomi diabetične retinopatije se običajno pojavljajo drug za drugim v določenem zaporedju:

  • lumeni posod se razširijo, T-levkociti držijo žarišča vnetja;
  • presnovne motnje vodijo do povečanega pretoka krvi;
  • prizadet je endotel krvnih žil;
  • kapilare so zamašene, njihova prepustnost se poveča;
  • nastanejo mikroanevrizme (izrastki sten krvnih žil in kapilar);
  • pojavi se neovaskularizacija - širjenje kapilar na tistih območjih, kjer jih ne bi smeli biti;
  • krvavitve se začnejo v očesu, saj so stene novo nastalih žil zelo krhke in ne zdržijo pritiska povečanega krvnega pretoka;
  • del kapilar je uničen in pride do degeneracije očesnih posod.

Ti procesi postopoma vodijo do vse večjega pojavljanja krvavitev, stradanja kisika mrežnice, makularnega edema in postopne degeneracije tkiva..

Kateri dejavniki lahko sprožijo retinopatijo pri sladkorni bolezni?

Ob prisotnosti te bolezni mora biti pacient izjemno pozoren na svoje zdravstveno stanje. Številni dejavniki lahko sprožijo napredovanje diabetične retinopatije. Starejši ljudje morajo biti pregledani še pogosteje kot 2-krat na leto, saj se v tem času pojavijo tudi senilne spremembe v očeh, kar lahko skupaj povzroči znatno poslabšanje vida.

Toda starost ni edini dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj diabetične retinopatije, obstajajo še drugi:

  • dolgotrajna hiperglikemija, ko je raven krvnega sladkorja dlje časa nad normalno;
  • visok krvni pritisk;
  • ateroskleroza;
  • kajenje in pitje alkohola;
  • bolezni jeter in ledvic;
  • nosečnost;
  • debelost;
  • genetska nagnjenost in nekateri drugi dejavniki.

Vendar pa sta dva glavna razloga, zaradi katerih imajo diabetiki lezije velikih in majhnih žil, in ne le oči, temveč tudi ledvic, srca, spodnjih okončin, povečan krvni sladkor in arterijska hipertenzija. Če imamo te dejavnike pod nadzorom, se tveganje za razvoj diabetične retinopatije znatno zmanjša. S sladkorno boleznijo se ob stalnem spremljanju zdravja sploh ne more razviti - takšni primeri se tudi zgodijo.

Diagnoza diabetične retinopatije

Ko je diagnosticiran diabetes mellitus, ga je treba pregledati oftalmolog pogosteje kot zdravi ljudje - vsaj dvakrat letno. Kot smo že povedali, prvi znaki retinopatije postanejo opazni že v zadnjih fazah. Zgodnja diagnoza bo pripomogla k prepoznavanju sprememb na fundusu in takojšnjem zdravljenju patologije.
Tu so postopki, ki jih strokovnjak izvaja za pregled stanja očesnih struktur.

  • Spraševanje bolnikov in vizometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabel Sivtsev-Golovin.
  • Tonometrija - merjenje intraokularnega tlaka (zlasti pri bolnikih z več kot 10 leti).
  • Oftalmoskopija - pregled fundusa.
  • Biomikroskopija mrežnice, leče, steklastega telesa.
  • Retinografija - fotografiranje mrežnice s posebno kamero.
  • Instrumentalni pregled očesnega živca, makula.
  • Če odkrijemo motnost katerega koli optičnega medija - predpišejo steklovino, lečo, roženico - ultrazvok mrežnice.
  • Optična koherenčna tomografija. Ta metoda vam omogoča, da dobite slike očesnih struktur tako visoke ločljivosti, da je mogoče videti najtanjše tkivne plasti z debelino 1 mikrona..
  • Fluorescentna angiografija.
  • Perimetrija.

Po potrebi diagnostiko predpišejo tudi drugi specialisti, zlasti endokrinolog, saj je sladkorna bolezen del skupine endokrinih bolezni. Po zbiranju anamneze in pridobitvi vseh rezultatov raziskav se specialist odloči o načinu zdravljenja, odvisno od stanja oči.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Če je diagnosticirana prva stopnja, torej neproliferativna retinopatija, potem je običajno zdravljenje predpisano z zdravili, ki zmanjšujejo krhkost krvnih žil - angioprotektorji. V tem času je zelo pomembno dosledno upoštevati predpisan režim zdravljenja z insulinom. Z diabetično retinopatijo je potrebna tudi posebna prehrana, ki vključuje hrano z veliko vitaminov B, P, E, A, pa tudi jemanje askorbinske kisline in antioksidantov. Hkrati je treba iz prehrane izključiti živalske maščobe in hitre ogljikove hidrate. Ne pozabite redno spremljati ravni krvnega sladkorja, da preprečite dolgotrajno hiperglikemijo.

Če zdravnik pri pacientu odkrije predproliferativno ali proliferativno retinopatijo, pri kateri opazimo neovaskularizacijo, krvavitve, razvijejo se makularni edem in druge poškodbe fundusa, potem predpiše kirurško zdravljenje, če ni kontraindikacij. Eden najučinkovitejših načinov za zaustavitev napredovanja bolezni je laserska koagulacija mrežnice. Ta postopek odpravlja potrebo po zarezu zrkla in je najmanj travmatičen.
Koagulacija se izvaja ambulantno in traja le 15-20 minut pod lokalno anestezijo. Operacija zlahka prenaša bolnike različnih starosti in ne vpliva negativno na stanje srca, krvnih žil in drugih organov. Njegovo bistvo je naslednje: laserski žarek močno poveča temperaturo tkiv, kar povzroči njihovo koagulacijo - koagulacijo. Obstaja "varjenje" mrežnice na koroide organov vida v šibkih točkah in okoli prelomov, zaradi česar obstaja močna povezava. Tako je mogoče ustaviti rast novih žil, odstraniti že zrasle kapilare in zmanjšati makularni edem..

V primeru hudih motenj v očesnih strukturah se lahko predpiše vitrektomija - odstranitev dela in celotnega steklastega telesa, namesto katerega se v oko vbrizga posebna snov. Postopek vam omogoča, da obnovite optične funkcije in znatno izboljšate kakovost vida. Telo stekla se loči in izsesa s punkcijami, odstranijo se patološko spremenjena tkiva, ki povzročajo napetost na mrežnici, nato pa se sprosti prostor v očesnem jabolku napolni s kakšno sestavo - to so lahko mehurčki plina in silikonsko olje, fiziološke raztopine, posebni sintetični polimeri. Potem ko se površina mrežnice tako očisti, jo zravnamo in nanesemo na žilno - tako, kot bi morala biti anatomsko pravilna. Nato oftalmični kirurg izvede lasersko koagulacijo mrežnice - okrepi poškodovana območja z laserjem za zanesljivo povezavo s koreroidom. Ta postopek je minimalno travmatičen in vam omogoča, da ohranite vidne funkcije, bolnika razbremenite negativnih simptomov, zaustavite napredovanje diabetične retinopatije.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo: prvi opazni znaki diabetesa se že kažejo v naprednih fazah, nato pa bo zdravljenje precej težko. Če imate bolezen, morate redno opravljati preventivne preglede pri zdravniku, se držati pravilne prehrane in upoštevati predpisan režim zdravljenja z insulinom. S skrbnim odnosom do svojega zdravja ga bo mogoče ohraniti čim dlje, tudi ob prisotnosti diabetesa mellitusa.