"KLASIFIKACIJA DIABETOV"

Diabetes mellitus je klinični sindrom kronične hiperglikemije in glukozurije, ki ga povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina, kar vodi do presnovnih motenj, poškodb žil (različne angiopatije), nevropatije in patoloških sprememb v različnih organih in tkivih.

Diabetes mellitus je razširjen v vseh državah sveta, po podatkih WHO pa je na svetu več kot 150 milijonov sladkornih bolnikov. V industrializiranih državah Amerike in Evrope je razširjenost diabetesa mellitusa 5-6% in se še naprej povečuje, zlasti v starostnih skupinah, starejših od 40 let. V Ruski federaciji je bilo v zadnjih nekaj letih registriranih 2 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo glede na število bolnikov s sladkorno boleznijo (približno 300 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I in 1 milijon 700 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II). Epidemiološke študije v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih kažejo, da resnično število bolnikov s sladkorno boleznijo v Rusiji doseže 6-8 milijonov ljudi. To zahteva razvoj metod za zgodnjo diagnozo bolezni in široko izvajanje preventivnih ukrepov. Zvezni ciljni program "Diabetes mellitus", sprejet oktobra 1996, predvideva organizacijske, diagnostične, terapevtske in preventivne ukrepe za zmanjšanje razširjenosti sladkorne bolezni, zmanjšanje invalidnosti in umrljivosti zaradi sladkorne bolezni.

V skladu z raziskavami v zadnjih letih je strokovni odbor WHO za diabetes mellitus (1985) priporočil klasifikacijo diabetes mellitusa, ki se uporablja v vseh državah sveta.

Razvrstitev diabetesa mellitusa (WHO, 1985)

A. Klinični razredi

I. Diabetes mellitus

1. Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDM)

2. Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDDM)

a) pri osebah z normalno telesno težo

b) pri debelih osebah

3. Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo

4. Druge vrste diabetes mellitusa, povezane z določenimi stanji in sindromi:

a) bolezni trebušne slinavke;

b) endokrine bolezni;

c) stanja, ki jih povzročajo jemanje zdravil ali izpostavljenost kemikalijam;

d) anomalije insulina ali njegovih receptorjev;

e) določeni genetski sindromi;

f) mešana stanja.

II. Motena toleranca za glukozo

a) pri osebah z normalno telesno težo

b) pri debelih osebah

c) povezane z določenimi stanji in sindromi (glej točko 4)

B. Razredi statističnega tveganja (posamezniki z normalno toleranco za glukozo, vendar z znatno večjim tveganjem za nastanek diabetes mellitusa)

a) predhodna oslabitev glukoznega odstopanja

b) potencialno poslabšanje tolerance na glukozo.

Če smo v razvrstitvi, ki jo je predlagal Strokovni odbor WHO za diabetes diabetes mellitus (1980), uporabili izraza "IDD - sladkorna bolezen tipa I" in "sladkorna bolezen IDD tipa II", sta izraza "diabetes tipa I" in "diabetes tipa II" iz zgornje razvrstitve izpuščena. "Zaradi tega, ker predlagajo obstoj že dokazanih patogenetskih mehanizmov, ki so povzročili to patološko stanje (avtoimunski mehanizmi za sladkorno bolezen tipa I in moteno izločanje insulina ali njegovo delovanje pri sladkorni bolezni tipa II). Ker vse klinike niso sposobne določiti imunoloških pojavov in genetskih markerjev teh vrst diabetesa mellitusa, je po mnenju strokovnjakov SZO v teh primerih bolj primerno uporabiti izraza IDD in NIDI. Ker pa se trenutno v vseh državah sveta uporabljata izraza "diabetes mellitus I" in "diabetes mellitus II", se izognemo zmedi, zato jih priporočamo, da jih obravnavamo kot popolne sopomenke izrazov IDD in IDI, s katerimi se v celoti strinjamo.

Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo, je bil opredeljen kot neodvisna vrsta osnovne (primarne) patologije. Ta bolezen je pogosta v tropskih državah v razvoju pri ljudeh, mlajših od 30 let; razmerje moških in žensk s to vrsto sladkorne bolezni je 2: 1 - 3: 1. Skupno je približno 20 milijonov bolnikov s to obliko sladkorne bolezni..

Najpogosteje se pojavita dva podtipa tega diabetesa. Prva je tako imenovana fibrokalkulozna sladkorna bolezen trebušne slinavke. Najdemo ga v Indiji, Indoneziji, Bangladešu, Braziliji, Nigeriji, Ugandi. Značilni znaki bolezni so tvorba kamnov v glavnem kanalu trebušne slinavke in prisotnost obsežne pankreatofibroze. Na klinični sliki so opažene ponavljajoče se bolečine v trebuhu, nenadna izguba teže in drugi znaki podhranjenosti. Zmerno in pogosteje visoko hiperglikemijo in glukozurijo lahko odpravimo le s pomočjo insulinske terapije. Značilna je odsotnost ketoacidoze, kar se razloži z zmanjšanjem proizvodnje inzulina in izločanja glukagona z otoškega aparata trebušne slinavke. Prisotnost kamnov v kanalih trebušne slinavke potrjujejo rezultati rentgenskih žarkov, retrogradne holangiopancreatografije, ultrazvoka ali računalniške tomografije. Menijo, da je vzrok fibrokalkuloznega diabetesa trebušne slinavke uživanje korenine cassave (tapioka, cassava), ki vsebujejo cianogene glikozide, vključno z linamarinom, iz katerega hidroliza sprošča cianovo kislino. S sodelovanjem aminokislin, ki vsebujejo žveplo, postane neškodljivo, pomanjkanje beljakovinske prehrane, ki jo pogosto najdemo prebivalci teh držav, pa vodi v kopičenje cianida v telesu, ki je vzrok fibrokalkuloze..

Drugi podtip je sladkorna bolezen trebušne slinavke, povezana s pomanjkanjem beljakovin, vendar kalcifikacija in fibroza trebušne slinavke nista. Zanj je značilna odpornost na razvoj ketoacidoze in zmerna odpornost na inzulin. Praviloma so bolniki izmučeni. Izločanje insulina je sicer zmanjšano, vendar ne v enakem obsegu (v smislu izločanja C-peptida) kot pri bolnikih z IDD, kar pojasni odsotnost ketoacidoze.

Ta klasifikacija WHO ne vključuje tretje podvrste te sladkorne bolezni - tako imenovane sladkorne bolezni tipa J (ki jo najdemo na Jamajki), ki ima veliko podobnosti s sladkorno boleznijo trebušne slinavke, povezano s pomanjkanjem beljakovin.

Pomanjkljivost klasifikacij SZO, sprejetih v letih 1980 in 1985, je, da ne odražajo kliničnega poteka in značilnosti evolucije diabetesa mellitusa. V skladu s tradicijami ruske diabetologije lahko po našem mnenju klinično klasifikacijo diabetes mellitus predstavimo na naslednji način.

I. Klinične oblike sladkorne bolezni

1. Inzulinsko odvisna diabetes (diabetes tipa I)

virusno povzročen ali klasičen (tip IA)

avtoimunski (tip IB)

2. Neinzulinsko odvisna diabetes (diabetes tipa II)

pri osebah z normalno telesno težo

pri debelih osebah

pri mladih - tip MODY

3. Diabetes mellitus, povezan s podhranjenostjo

fibrokalkulozna sladkorna bolezen trebušne slinavke

diabetesa trebušne slinavke, ki ga povzroča pomanjkanje beljakovin

4. Druge oblike diabetes mellitusa (sekundarne ali simptomatske diabetes mellitus):

a) endokrina geneza (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, difuzni strupeni goiter, feokromocitom itd.)

b) bolezni trebušne slinavke (tumor, vnetje, resekcija, hemokromatoza itd.)

c) bolezni, ki jih povzročajo redkejši vzroki (jemanje različnih zdravil, prirojeni genetski sindromi, prisotnost nenormalnih inzulinov, disfunkcija inzulinskih receptorjev itd.)

5. Sladkorna bolezen nosečnic

A. Resnost sladkorne bolezni

B. Status nadomestila

B. Zapleti zdravljenja

1. Terapija z insulinom - lokalna alergijska reakcija, anafilaktični šok, lipoatrofija

2. Peroralna hipoglikemična zdravila - alergijske reakcije, slabost, disfunkcija prebavil itd..

D. akutni zapleti sladkorne bolezni (pogosto kot posledica neustrezne terapije)

a) ketoacidotična koma

b) hiperosmolarna koma

c) mlečnokislinsko komo

d) hipoglikemična koma

E. Pozni zapleti sladkorne bolezni

1. Mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija)

2. Makroangiopatija (miokardni infarkt, kap, gangrena nog)

G. Lezije drugih organov in sistemov - enteropatija, hepatopatija, katarakta, osteoartropatija, dermopatija itd..

II. Motena toleranca za glukozo - latentna ali latentna sladkorna bolezen

a) pri osebah z normalno telesno težo

b) pri debelih osebah

c) povezane z določenimi stanji in sindromi (glej točko 4)

III. Razredi ali skupine statističnega tveganja ali prediabetes (posamezniki z normalno toleranco za glukozo, vendar s povečanim tveganjem za nastanek diabetes mellitusa):

a) osebe, ki so prej imele oslabljeno toleranco za glukozo

b) osebe s potencialno okvaro glukozne tolerance.

V kliničnem poteku diabetesa mellitusa ločimo tri stopnje: 1) potencialne in prejšnje okvare tolerance na glukozo ali prediabetes, tj. skupine ljudi s statistično pomembnimi dejavniki tveganja; 2) oslabljena toleranca za glukozo ali latentni ali latentni diabetes mellitus; 3) očitna ali očitna diabetes mellitus, IDI in NIDI, ki so lahko blagi, zmerni in hudi.

Bistveni diabetes mellitus je velika skupina sindromov različnega izvora, kar se v večini primerov odraža v posebnostih kliničnega poteka sladkorne bolezni. Patogenetske razlike med IDI in IDI so predstavljene spodaj..

Glavne razlike med IPD in LPI

Znak IZD tipa I SND tipa II

Starost za začetek Mladi, običajno nad 40 let

Bolezni do 30 let

Pojav bolezni Akutno postopno

Telesna teža se v večini primerov zmanjša

Spol Moški bolujejo pogosteje Ženske bolujejo pogosteje

Resnost ostro zmerna

Potek diabetesa V nekaterih primerih je stabilen stabilen

Ketoacidoza Nagnjenost k ketoacidozi Ponavadi se ne razvije

Ravni ketona Pogosto povišane Običajno v mejah normale

Analiza urina Prisotnost glukoze in Običajno prisotnost glukoze

Sezonskost začetka Pogosto jesen-zima Odsotna

Inzulin in C-peptid Insulinopenija in normalno ali hiper-

C-peptid v plazmi zmanjšuje insulinemijo (inzulin-

pojejo manj pogosto, ponavadi kdaj

Zmanjšanje števila držav Število otokov

b-celice trebušne slinavke, njihova degranulacija in odstotek

zmanjšanje ali odsotnost celic b-, a-, d- in PP v

vsebujejo inzulin, otoček v starosti

je sestavljen iz normalnih a-, d- in PP-celic

Limfociti in drugi Prisotni na začetku Ponavadi odsotni

vnetne celice v tednih bolezni

Otoška protitelesa skoraj zaznavna Običajno odsotna

trebušna slinavka v vseh primerih v prvem

Genetski markerji Kombinacija genov HLA-B8, B15, HLA ne

DR3, DR4, Dw4 se razlikujejo od zdravih

Skladnost pri manj kot 50% Več kot 90%

Incidenca sladkorne bolezni manj kot 10% Več kot 20%

I stopnja odnosa

Zdravilna dieta, dieta z insulinom (znižanje),

Pozni zapleti Večinoma večinoma

Za inzulinsko odvisno sladkorno bolezen (IDD, diabetes mellitus tipa I) so značilni akutni začetek, insulinopenija in nagnjenost k pogostemu razvoju ketoacidoze. Najpogosteje se sladkorna bolezen tipa I pojavlja pri otrocih in mladostnikih, zato je bilo povezano prej uporabljeno ime "mladoletni diabetes", vendar lahko zbolijo ljudje katere koli starosti. Življenje bolnikov, ki trpijo zaradi te vrste sladkorne bolezni, je odvisno od eksogenega dajanja insulina, v odsotnosti katerega se ketoacidotska koma hitro razvije. Bolezen je povezana z nekaterimi vrstami HLA, protitelesa na antigen otočkov Langerhansa pa pogosto najdemo v krvnem serumu. Pogosto jih zapletajo makro- in mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija), nevropatija.

Inzulinsko odvisna diabetes ima genetsko podlago. Zunanji dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji dedne nagnjenosti k diabetesu, so različne nalezljive bolezni in avtoimunske motnje, ki bodo podrobneje opisane v nadaljevanju..

Neinzulinsko odvisna sladkorna bolezen (NIDD, diabetes II mellitus) se pojavi z minimalnimi presnovnimi motnjami, značilnimi za sladkorno bolezen. Praviloma so bolniki brez eksogenega inzulina, za nadomestitev presnove ogljikovih hidratov pa je potrebna dietetska terapija ali peroralna zdravila za zniževanje sladkorja. V nekaterih primerih pa lahko popolno kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov pridobimo le z dodatno povezavo eksogenega insulina v terapijo. Poleg tega je treba upoštevati, da morajo ti bolniki v različnih stresnih situacijah (okužbe, travme, operacije) opraviti insulinsko terapijo. Pri tej vrsti sladkorne bolezni je vsebnost imunoreaktivnega insulina v krvnem serumu normalna, povečana ali (relativno redko) insulinopenija. Mnogi ljudje s hiperglikemijo na tešče morda nimajo hiperglikemije na tešče in se sladkorne bolezni morda ne zavedajo več let..

Pri sladkorni bolezni tipa II odkrijejo tudi makro- in mikroangiopatije, katarakto in nevropatije. Bolezen se pogosteje razvije po 40. letu starosti (največja incidenca se pojavi pri 60. letu), lahko pa se pojavi tudi v mlajši starosti. To je tako imenovani tip MODY (diabetes pri odraslih pri mladih), za katerega je značilen avtosomno prevladujoč način dedovanja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II oslabljeno presnovo ogljikovih hidratov nadomestimo s prehrano in peroralnimi zdravili za zniževanje sladkorja. IDD ima, tako kot IDD, genetsko osnovo, ki se manifestira bolj jasno (pomembna pogostost družinskih oblik sladkorne bolezni) kot pri IDD, zanj pa je značilen avtosomno prevladujoč način dedovanja. Zunanji dejavnik, ki prispeva k uresničevanju dedne nagnjenosti k tej vrsti sladkorne bolezni, je prenajedanje, kar vodi v razvoj debelosti, kar opažamo pri 80-90% bolnikov z NIDI. Hiperglikemija in toleranca na glukozo se pri teh bolnikih izboljšujejo z izgubo teže. Protitelesa na protitelesa otočkov Langerhansa pri tej vrsti sladkorne bolezni niso.

Druge vrste sladkorne bolezni. V to skupino spada sladkorna bolezen, ki se pojavlja pri drugih kliničnih patologijah, ki jih ni mogoče kombinirati s sladkorno boleznijo..

1. Bolezni trebušne slinavke

a) pri novorojenčkih - prirojena odsotnost otočkov v trebušni slinavki, prehodna sladkorna bolezen novorojenčkov, funkcionalna nezrelost mehanizmov izločanja insulina;

b) travme, okužbe in toksične lezije trebušne slinavke, maligni tumorji, cistična fibroza trebušne slinavke, hemokromatoza, ki se pojavijo po obdobju novorojenčka.

2. Bolezni hormonske narave: feokromocitom, somastatinom, aldosteroma, glukagonoma, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija, strupeni goiter, povečano izločanje progestinov in estrogenov.

3. Pogoji, ki jih povzroča uporaba zdravilnih in kemičnih snovi

a) hormonsko aktivne snovi: ACTH, glukokortikoidi, glukagon, ščitnični hormoni, rastni hormon, peroralni kontraceptivi, kalcitonin, medroksiprogesteron;

b) diuretiki in antihipertenzivne snovi: furosemid, tiazidi, higroton, klonidin, klopamid (brinaldiks), etakrinilna kislina (uregit);

c) psihoaktivne snovi: haloperidol, klorprotiksen, klorpromazin; triciklični antidepresivi - amitriptilin (triptisol), imizin (melipramin, imipramin, tofranil);

d) adrenalin, difenin, izadrin (novodrin, izoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal);

e) analgetiki, antipiretiki, protivnetne snovi: indometacin (metindol), acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih;

f) zdravila za kemoterapijo: L-asparaginaza, ciklofosfamid (citoksin), megestrol acetat itd..

4. Motnja insulinskih receptorjev

a) okvara inzulinskih receptorjev - prirojena lipodistrofija v kombinaciji z virilizacijo in pigmentno-papilarna distrofija kože (acantosis nigricans);

b) protitelesa proti inzulinskim receptorjem v kombinaciji z drugimi imunskimi motnjami.

5. Genetski sindromi: glikogenoza tipa I, akutna intermitentna porfirija, Downov sindrom, Shereshevsky-Turner, Klinefelter itd..

Motena toleranca za glukozo (latentni ali latentni diabetes) se diagnosticira, če je vsebnost glukoze v plazmi v kapilarni ali venski krvi na prazen želodec manjša od 7,8 mmol / L (2010-12-03

Razvrstitev diabetesa mellitusa

Državni avtonomni strokovni izobraževalni zavod "KAZANSKI MEDICINSKI KOLEG"

MELLITUS DIABETE: VRSTE, SIMPTOMI IN PREPREČEVANJE BOLEZNI

Negovanje

NIZAMOVA LEYLA ZAGIDOVNA

Skupina

6301

GUBAYDULLINA NAILYA KALIMULLOVNA

Delo je bilo predstavljeno na seji državne komisije za električno energijo

ocena, ki jo je podpisal predsednik

VSEBINA

POGLAVJE 1 TEORETSKI VIDIKI ŠTUDIJSKIH DIABET MELLITUS

1.1 Opredelitev in etiologija diabetesa mellitusa.

1.2 Razvrstitev diabetesa mellitusa.

1.3 Klinične manifestacije in zdravljenje …………………………………………….

POGLAVJE 2. PRAKTIČNI DEL.

2.1 Materiali in raziskovalne metode.

2.2 Raziskovanje posebnosti poklicne dejavnosti medicinske sestre z bolniki z diabetesom mellitusom.

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV.

Dodatek A Naslov.

Dodatek B Naslov.

UVOD

Danes je ena izmed vodilnih zdravstvenih in socialnih težav sladkorna bolezen - kronična bolezen, ki jo povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina in za katero so značilne presnovne motnje. Dobesedno prevedeno iz grščine izraz "diabetes" pomeni "izguba sladkorja".

Socialni pomen diabetesa mellitusa je, da ne gre za popolnoma ozdravljivo bolezen. Od bolezni sladkorna bolezen postane način življenja, ki uravnava človekovo aktivnost. Glede na medicinsko statistiko število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, stalno narašča. Hitra rast novih tehnologij je privedla do zmanjšanja neposredne telesne aktivnosti človeka in kvalitativne spremembe njegove prehrane, kar je postalo predpogoj za razvoj sladkorne bolezni.

Povečanje pojavnosti diabetes mellitusa je določilo potrebo po oblikovanju standardiziranih metod za preučevanje epidemiologije bolezni. Trenutno ima 172 držav po vsem svetu vzpostavljene državne registre diabetes mellitusa, vključno z Rusijo..

Boj proti diabetesu mellitusu in njegovim zapletom ni odvisen le od usklajenega dela vseh delov specializirane zdravstvene službe, temveč tudi od samih bolnikov, brez katerih udeležba ni mogoče doseči ciljnih nalog nadomeščanja presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu, njegova kršitev pa povzroči razvoj žilnih zapletov.

V Ruski federaciji je razširjenost diabetesa mellitusa v povprečju 56,52, incidenca je 9,61 na 100.000 prebivalcev s širokim razponom teh kazalnikov v različnih regijah države [10]..

Do danes ima sladkorno bolezen več kot 120 milijonov ljudi po vsem svetu. Število na novo diagnosticiranih primerov je 6–10% letno glede na skupno število bolnikov, kar vodi v podvojitev vsakih 10-15 let. V ekonomsko razvitih državah sladkorna bolezen ni postala le medicinski, temveč tudi družbeni problem [11]..

Ključno merilo pri diagnozi diabetesa mellitus je raven glukoze v krvi (glikemija), zlasti raven glukoze na tešče. Toda pravilno diagnozo (zlasti za določitev vrste diabetesa mellitus) je mogoče na podlagi laboratorijskih podatkov samo pravilno razumeti metodoloških dejavnikov in fizioloških značilnosti osebe, ki vplivajo na rezultate določanja koncentracije glukoze.

Incidenca bolezni je zelo odvisna od starosti. Število bolnikov z diabetesom mellitusom, mlajšim od 15 let, je 5% celotne populacije bolnikov s sladkorno boleznijo.

Namen raziskave je preučiti vrste in simptome diabetes mellitusa, pa tudi preučiti metode preprečevanja te bolezni..

Cilji raziskovanja:

1. Utemeljiti teoretično znanje o diabetesu mellitusu.

2. Ugotovite etiologijo sladkorne bolezni.

3. Razmislite o razvrstitvi sladkorne bolezni.

4. Ugotovite možne zaplete sladkorne bolezni.

POGLAVJE 1. TEORETSKI VIDIKI ŠTUDIJSKIH DIABET MELLITUS

1.1 Opredelitev in etiologija diabetesa mellitusa

Diabetes mellitus je skupina presnovnih bolezni, za katere je značilna kronična hiperglikemija, ki jo povzročajo moteno izločanje insulina, oslabljeni učinki insulina ali kombinacija teh motenj. Pri diabetes mellitusu obstajajo motnje presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, ki jih povzročajo motnje delovanja inzulina na ciljno tkivo. Če so v krvi in ​​urinu prisotna ketonska telesa, je indicirano takojšnje zdravljenje, saj se lahko ketoacidoza hitro razvije. Patogenetska osnova diabetesa mellitusa je odvisna od vrste te bolezni. Obstajata dve vrsti, ki se med seboj bistveno razlikujeta. Čeprav sodobni endokrinologi delitev diabetesa mellitusa imenujejo zelo samovoljno, je vrsta bolezni pri določanju taktike zdravljenja še vedno pomembna. Zato je priporočljivo, da se osredotočimo na vsakega posebej. Diabetes mellitus spada med tiste bolezni, v bistvu katerih kršitev presnovnih procesov. V tem primeru najbolj trpi presnova ogljikovih hidratov, kar se kaže z vztrajnim in stalnim zvišanjem glukoze v krvi. Ta indikator se imenuje hiperglikemija. Najpomembnejši koren problema je izkrivljanje interakcije inzulina s tkivi. Prav ta hormon je edini v telesu, ki prispeva k padcu vsebnosti glukoze, tako da ga prenaša v vse celice, kot glavni energetski substrat za vzdrževanje vitalnih procesov. Če pride do okvare sistema interakcij insulina s tkivi, glukoze ne moremo vključiti v normalen metabolizem, kar prispeva k njenemu stalnemu kopičenju v krvi. Te vzročne zveze imenujemo diabetes mellitus..

Pojav te bolezni se diagnosticira pri otrocih najpogosteje po prenesenih nalezljivih boleznih (mumps, infekcijski hepatitis, tonzilgenična okužba, malarija, ošpice itd.). Sifilis kot glavni provokator bolezni trenutno ni potrjen. Toda duševne travme, tako akutne in dolgo delujoče, kot tudi fizične travme, zlasti modrice v glavi in ​​trebuhu, nepravilna prehrana z veliko količino ogljikovih hidratov in maščob - vsi ti dejavniki posredno prispevajo k razvoju latentno obstoječe nepopolnosti otoškega aparata trebušne slinavke

Razlogi za to bolezen so številni, ki temeljijo na splošni motnji v delovanju endokrinega sistema telesa, ki temelji na pomanjkanju inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da predelajo in absorbirajo glukozo v ustrezni količini. Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu koncentracija glukoze v krvi nenehno narašča, kar vodi do presnovnih motenj, saj inzulin opravlja pomembno funkcijo pri nadzoru predelave glukoze v vseh celicah in tkivih v telesu. Ko se uničijo tkiva trebušne slinavke, se uničijo celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, kar je vzrok za diabetes mellitus, pa tudi, če se zaradi drugih razlogov občutljivost celic in tkiv telesa na inzulin v človeški krvi spremeni.

Etiologija diabetesa mellitusa

Trenutno je dedna nagnjenost zelo pomembna za razvoj diabetesa mellitusa. Domnevamo, da se dedovanje bolezni pojavi v avtosomno recesivnem ali prevladujočem vzorcu. Njeno pojavljanje izzove zloraba hrane, bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, debelosti, telesnih in nevropsihičnih poškodb, okužb in zastrupitev, akutnega in kroničnega pankreatitisa, nekaterih endokrinih bolezni (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolezen, difuzni strupeni goiter itd.). Diabetes mellitus se lahko razvije po pankreathektomiji, s cistozo trebušne slinavke in nekaterimi virusnimi boleznimi (ošpice, norice, mumps).

Patogenetska osnova diabetesa mellitusa je odvisna od vrste te bolezni. Obstajata dve vrsti, ki se med seboj bistveno razlikujeta. Čeprav sodobni endokrinologi delitev diabetesa mellitusa imenujejo zelo samovoljno, je vrsta bolezni pri določanju taktike zdravljenja še vedno pomembna. Zato je priporočljivo, da se osredotočimo na vsakega posebej. Diabetes mellitus spada med tiste bolezni, v bistvu katerih kršitev presnovnih procesov. V tem primeru najbolj trpi presnova ogljikovih hidratov, kar se kaže z vztrajnim in stalnim zvišanjem glukoze v krvi. Ta indikator se imenuje hiperglikemija. Najpomembnejši koren problema je izkrivljanje interakcije inzulina s tkivi. Prav ta hormon je edini v telesu, ki prispeva k padcu vsebnosti glukoze, tako da ga prenaša v vse celice, kot glavni energetski substrat za vzdrževanje vitalnih procesov. Če pride do okvare sistema interakcij insulina s tkivi, glukoze ne moremo vključiti v normalen metabolizem, kar prispeva k njenemu stalnemu kopičenju v krvi. Te vzročne zveze imenujemo diabetes mellitus..

Pojav te bolezni se diagnosticira pri otrocih najpogosteje po prenesenih nalezljivih boleznih (mumps, infekcijski hepatitis, tonzilgenična okužba, malarija, ošpice itd.). Sifilis kot glavni provokator bolezni trenutno ni potrjen. Toda duševne travme, tako akutne in dolgo delujoče, kot tudi fizične travme, zlasti modrice v glavi in ​​trebuhu, nepravilna prehrana z veliko količino ogljikovih hidratov in maščob - vsi ti dejavniki posredno prispevajo k razvoju latentno obstoječe nepopolnosti otoškega aparata trebušne slinavke

Razlogi za to bolezen so številni, ki temeljijo na splošni motnji v delovanju endokrinega sistema telesa, ki temelji na pomanjkanju inzulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da predelajo in absorbirajo glukozo v ustrezni količini. Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu koncentracija glukoze v krvi nenehno narašča, kar vodi do presnovnih motenj, saj inzulin opravlja pomembno funkcijo pri nadzoru predelave glukoze v vseh celicah in tkivih v telesu. Ko se uničijo tkiva trebušne slinavke, se uničijo celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, kar je vzrok za diabetes mellitus, pa tudi, če se zaradi drugih razlogov občutljivost celic in tkiv telesa na inzulin v človeški krvi spremeni.

Razvrstitev diabetesa mellitusa

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 150 milijonov ljudi zboli za sladkorno boleznijo. Vsako leto se registrira vedno več primerov bolezni. Tveganje za diagnozo se pojavi po 40 letih. V Ruski federaciji obstaja program, po katerem je bil razvit niz različnih ukrepov za pomoč pri zmanjševanju patologij in morebitni smrti zaradi te bolezni. Med potekom sladkorne bolezni se lahko pojavijo številni zapleti. Pravočasna uporaba glikoziliranega hemoglobina pomaga prepoznati bolezni in prilagoditi režim zdravljenja.

Temelji na sodobnih idejah o etiologiji in patogenezi sladkorne bolezni, pa tudi na epidemioloških študijah. Znanstvena skupina za diabetes mellitus Svetovne zdravstvene organizacije je predlagala naslednjo razvrstitev diabetesa mellitusa in z njim povezanih kategorij motene tolerance na glukozo.

Klinični razredi:

· Od insulina odvisen diabetes mellitus (IDDM);

Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus (NIDDM):

Diabetes mellitus tipa 1 - inzulinsko odvisna diabetes. To je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, katere glavni diagnostični simptom je kronična hiperglikemija, zvišana raven sladkorja v krvi. Povišanje krvnega sladkorja je posledica smrti beta celic, ki se nahajajo na tako imenovanih "otočkih Langerhansov", torej na posebnih območjih trebušne slinavke. Ko celice prenehajo delovati in odmirajo postopoma, se lahko povišanje sladkorja na začetku bolezni spreminja z normalno ravenjo krvnega sladkorja. Edino zdravljenje diabetesa tipa 1 je zdravljenje z insulinom. Vbrizgani inzulin nadomesti tisti, ki se ne proizvaja več.

Sladkorna bolezen tipa 1 ima hiter začetek in potek pred zdravljenjem, zato ga je mogoče zaznati v zgodnji fazi. Vendar se pogosto zgodi, da človek pade v hiperglikemično komo, preden mu diagnosticira sladkorno bolezen..

Glavni znaki sladkorne bolezni tipa 1 so:

- stalna žeja - človek lahko spije več kot 3-5 litrov tekočine na dan, vendar se sploh ne napije;

- pogoste potrebe po uriniranju - so posledica visokega sladkorja;

- šibkost, močna utrujenost;

- nenehno povečan apetit - tudi pri tistih ljudeh, ki jedo zelo malo, se apetit močno poveča, vendar je težko zatakniti občutek polnosti;

- izguba teže - kljub povečanemu apetitu oseba preprosto "stopi pred našimi očmi".

Analize, ki so predpisane za sum sladkorne bolezni:

- glukoza v krvi - dana na prazen želodec, kaže trenutno raven sladkorja v krvi;

- glukoza v urinu - s povečanim krvnim sladkorjem (nad 7-9 mmol / l) se glukoza začne izločati skozi ledvice skozi urin;

- glikiran (gliciran) hemoglobin - krvni test, ki kaže povprečno vrednost sladkorja v zadnjih 2-3 mesecih;

- protitelesa proti beta celicam - analiza prikazuje proces uničenja beta celic;

- protitelesa na inzulin - analiza, ki kaže potrebo po terapiji z insulinom;

- analiza za C-peptid - analiza prikazuje delo beta celic.

Diabetes mellitus II - diabetes, ki ni odvisen od insulina. Diabetes mellitus tipa 2 je kronična bolezen trebušne slinavke. Zanj je značilno, da je medsebojno delovanje hormona inzulina, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke, s celicami tkiv, zaradi česar inzulin ne more prodreti v celice, ampak se kopiči v krvi. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se inzulin proizvaja v normalni količini in pogosto v več kot potrebnem. Toda istočasno zaradi kršitve njegovega vpliva na celice ali kršitve občutljivosti tkivnih celic na inzulin (inzulinska rezistenca) celice stradajo, ne da bi prejemale inzulin, in sam inzulin se kopiči v krvi.

Za diabetes mellitus tipa II je značilen počasen razvoj. Bolezen se lahko razvije v več mesecih ali celo letih in oseba sploh ne ve za to. Najpogosteje ga odkrijejo po naključju, ko oseba opravi popoln fizični pregled..

Pravočasna diagnoza bolezni je velikega pomena pri diabetes mellitusu tipa 2. Diabetes mellitus neopazno napreduje, bolnikovo stanje že nekaj časa nadomesti s povečanjem količine proizvedenega hormona, vendar to vodi do izčrpavanja njenih celic in do poslabšanja pacientovega splošnega stanja, do povečanja njegove telesne teže in motenj pri delu drugih notranjih organov. Če je bila bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, potem vam to omogoča enostavno in hitro doseganje stabilne remisije, ne da bi se zatekli k drogam, le s spremembo prehrane, telesne aktivnosti in opustitvijo slabih navad.

Posebna prehrana z minimalno količino ogljikovih hidratov omogoča, da trebušna slinavka "raztovori" trebušno slinavko, saj je potrebnega veliko manj inzulina, celice pa imajo čas za počitek in okrevanje, telesna aktivnost pa pomaga "kuriti" maščobne celice in zmanjšati zaloge glukoze v krvi in ​​jetrih, hkrati pa olajša bolnikovo stanje... Če se je sladkorna bolezen pravočasno diagnosticirala v 70% primerov, se je bolnikovo stanje lahko stabiliziralo brez uporabe inzulina, stabilna remisija bolezni, ob upoštevanju vseh omejitev, pa je trajala več desetletij.

Datum dodajanja: 2018-02-18; ogledov: 496;

Nova klasifikacija sladkorne bolezni

Leta 1999 je SZO dala novo klasifikacijo diabetes mellitusa. Osnova je etiologija razvoja motenj ogljikovih hidratov:

Sladkorna bolezen tipa 1 je razvrščena v dve vrsti: avtoimunski in idiopatski.

Uničevanje B-celic v trebušni slinavki, kar pogosto vodi v absolutno pomanjkanje insulina.

Diabetes mellitus tipa 2

Insulinska odpornost in relativno pomanjkanje insulina.

Diagnoza diabetesa pri odraslih in otrocih

Krvni test na tešče (PHN). Na tešče 8 ur pred analizo. Koncentracija glukoze se izvede takoj po pregledu krvi, da se preprečijo napačni rezultati. Diagnozo je treba potrditi s ponovnim pregledom v drugih dneh.

Normalna raven sladkorja 3,5-5,5 mmol / L na prazen želodec.

Ker je sladkorna bolezen resna nevarna bolezen in ima veliko sočasnih dejavnikov, je pomembno že na prvih stopnjah določiti predpogoje za morebitno bolezen v prihodnosti, ugotoviti stanje prediabetesa.

Prediabetes in diabetes mellitus brez posebnih simptomov:

sorodniki s sladkorno boleznijo; genetska nagnjenost; ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo; hipertenzija; odkrivanje PHN ali OGTT pri prejšnjih pregledih; patologija kardiovaskularnega sistema; bolezni pri jajčnikih pri ženskah (policistične); nekatere etnične populacije z velikim tveganjem za bolezni; simptomi odpornosti na inzulin.

Če našteti dejavniki niso, potem je treba diagnozo opraviti po 45 letih. Če so vsi kazalci normalni, se testiranje po treh letih ponovi, da se zagotovi raven dokaza.

Diagnoza diabetesa tipa 2 in prediabetesa pri otrocih

V zadnjih desetletjih so na žalost pri otrocih in mladostnikih opazili primere povečane sladkorne bolezni..

Pričevanje vključuje: prekomerna teža, diabetes pri enem od staršev, znaki odpornosti na inzulin, GDM pri materi.

Značilnosti LED tipa 2

Širjenje bolezni je ogromno. Na svetu jih trpi več kot 200 milijonov. V Rusiji približno 6%.

Razlogi za pojav sladkorne bolezni: pogosto prenajedanje, stres, bolezni endokrinih žlez.

Obstajajo tri oblike odvisno od resnosti tečaja: lahka, srednja in težka. Bolezen je multifaktorialna, ima dedno nagnjenost. Okoljski pogoji in življenjski slog osebe same igrajo pomembno vlogo.

Znaki: hiperinzulinemija na tešče, motena presnova ogljikovih hidratov, debelost v 85%, arterijska hipertenzija, pogosto ateroskleroza, zvišane ravni FFA, hiperglikemija (100%), dislipidemija, diabetična nefropatija (5%), zmanjšana ostrina vida.

Bolezen je kronična, ki jo povzročajo odpornost na inzulin, pomanjkanje ali okvara insulina. Povečana simpatična aktivnost, kar povzroča vaskularno hipertrofijo. Bolezen se razvija postopoma, z blagimi simptomi. Večinoma se razvije po 35. letu. Pri zdravljenju je glavni cilj zmanjšati odvečno telesno težo..

Pri moških je pogosto zmanjšanje spolne funkcije in uroloških bolezni. Pri ženskah je pogost srbenje vagine. Možne okužbe kože in organov genitourinarnega sistema.

V naprednih razmerah: poškodbe ledvic, oči, spodnjih okončin, krvnih žil, živčnega sistema.

Obroki za sladkorno bolezen tipa 2

Najprej odpravite stradanje. Lahko samo škodi. Drugič, poskusite jesti samo svežo zelenjavo in sadje z najnižjo vsebnostjo sladkorja in ogljikovih hidratov. Zelenjava do 800 g na dan, sadje do 300 g na dan. Uporabna žita, pusto ribe in meso, stročnice (zlasti soja in fižol), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajca do tri koščke na teden. Piščančje juhe je bolje kuhati, medtem ko po 15 minutah zalijemo prvo juho, piščanca prelijemo z novo vodo in nadaljujemo s kuhanjem naprej. Vsa hrana bo bolj zdrava, če je kuhana na pari ali kuhana.

Prepovedano: sladkarije, polizdelki, konzervirana hrana, klobase in klobase, hrana z visoko vsebnostjo maščob. Jejte delno, 5-krat na dan.

Značilnosti LED tipa 1

Avtoimunski in idiopatski.

Karakterizira ga popolno pomanjkanje inzulina v telesu.

Manifestacija bolezni je akutna, hitro napredovanje.

Znaki: insulinopenija, pogosta ketoacidoza, hudi simptomi s hiperglikemijo, prisotnost avtoantitelij, huda šibkost, utrujenost, povečan apetit in stalna žeja, izguba teže, pogoste potrebe po uriniranju, motnje spanja, glavoboli, slabost.

Po mnenju znanstvenikov je glavni vzrok v genih.

Razlogi: v primeru bolezni SD 1 vrste beta celic se uničijo zaradi okvare v telesu iz razlogov, ki še niso ugotovljeni. Če pa pride do okvare vsaj enega gena trebušne slinavke, potem imunski sistem proizvaja protitelesa, ki napadajo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.

Vse bolezni spodbujajo pogosti živčni stres in psihološki stres, okužbe. Zaplet mikroangiopatije in mikroangiopatije, nevropatije. V odsotnosti inzulina se razvije ketoacidotska koma. Življenje in zdravje sta odvisna od eksogene uporabe inzulina, saj se na začetku bolezni proizvede malo, potem ga sploh ne sintetiziramo. Pravilno izbrani posamezni odmerki insulina bodo pomagali izogniti resnim zapletom. Odmerjanje se lahko razlikuje, odvisno je od različnih dejavnikov: sprememb telesne aktivnosti, menstruacije, stresa, sprememb vremena (poleti in pozimi je reakcija na vročino ali mraz). Ima genetsko osnovo: na očetovi strani 8%, na materinski strani 7%. Diagnosticirano pri otrocih in mladostnikih.

Diabetes tipa 1 ni mogoče ozdraviti.

Obroki za sladkorno bolezen tipa 1

Priporoča se uravnotežena prehrana, vključno z živili z nizkim GI, veliko vlaknin. Prehrano izračunajte po tabelah krušnih enot.

Dovoljeni izdelki iz polnozrnate moke, suho sadje, žita, fermentirano mleko z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe, okroška, ​​morski sadeži, malo medu.

Sladkarije, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, gazirane pijače, sladko sadje, marinade, prekajeno meso, izdelki iz moke so prepovedani.

Če s težavo ni težav, potem ne smete strogo omejiti vsebnosti maščob v izdelkih. S pravilno prehrano bo človek lahko živel normalno življenje in znatno omejil možne manifestacije zapletov.

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa

Določa se s katero koli stopnjo oslabljene tolerance na glukozo. Vsako leto zabeležijo zaplete pri GDM pri 200 tisoč ženskah.

Visoki dejavniki tveganja: huda debelost, anamneza GDM, glukozurija, rojstvo velikega otroka, sorodniki s sladkorno boleznijo.

Ponovni pregled 24 tednov.

Nizko tveganje možnega GDM: običajna teža pred nosečnostjo, pomanjkanje sorodnikov s sladkorno boleznijo, mlajši od 24 let, pomanjkanje kakršnih koli patologij v prejšnji nosečnosti;

Zapleti pri diabetes mellitusu

Če se ne držite priporočil strokovnjakov, ne vodite zdravega načina življenja in ne sledite racionalni prehrani, potem zapleti ne bodo trajali dolgo. Razlikujte med akutnimi, kroničnimi in poznimi zapleti.

Akutni zapleti so najbolj nevarne za življenje.

Simptomi: disfunkcije organov, izguba zavesti, krči, nenadni skoki krvnega tlaka, težko dihanje. Ti simptomi so značilni za akutne zaplete v enaki meri tako za odrasle kot otroke..

Ko visok sladkor dolgo vpliva na bolnikove organe, kronični zapleti.

Simptomi: okvara vida do slepote; poškodbe ledvic, perifernih živcev, možganov, splošna šibkost in utrujenost, strukturne spremembe na koži, gangrena se razvije v hudih primerih.

S poznimi oblikami zapleti prizadenejo večino organov in telesnih sistemov.

Simptomi: krvavitve zaradi prizadetih majhnih žil. Resne poškodbe ledvic, vida, spodnjih okončin. Zmanjšana občutljivost kože na zunanje dražljaje, kar povzroča pogoste kožne reze, rane, ki jih bolnik sam ne opazi.

Za preprečevanje okužbe kože v takih primerih, morate upoštevati nekaj pravil:

  1. Za nakup ohlapnih čevljev;
  2. Odstranite koruzo s peščenim kamnom;
  3. Ne režite nohtov s škarjami, ampak jih vložite z datoteko za nohte;
  4. Vsak večer si umijte noge s toplo vodo, dobro obrišite in namažite s smetano;
  5. Če nenadoma nastane rana, uporabite baktericidni omet;
  6. Če se okoli rane pojavi rdečina, koža oteče, se nujno posvetujte s specialistom.

Najpogostejši zaplet diabetesa mellitus je poškodba srčno-žilnega sistema. Obstaja ishemija srca, hipertenzija. Razvijajo se možganske kapi in srčni infarkti.

Razvoj sladkorne bolezni pri otrocih vodi v pojav drugih bolezni: bolezni ledvic, oči (katarakta), srca.

Razlaga klasifikacije

Glavni dejavnik pri diagnozi sladkorne bolezni je povišan krvni sladkor. Hiperglikemija je posledica druge patologije, absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Zato je treba diabetes mellitus obravnavati kot sindrom drugih bolezni, ki vodijo k pomanjkanju insulina, hiperglikemija pa je diagnostični znak.

Če nezadostno izločanje insulina povzroči bolezen, ki uniči celice trebušne slinavke, postavite diagnozo diabetes mellitus tipa 1. Diagnoza diabetes mellitus tipa 2 ko odpornost perifernih tkiv povzroči pomanjkanje inzulina.

Pogosto obstajajo primeri, ko ni mogoče natančno diagnosticirati vzroka diabetesa mellitusa. To pomeni, da ni možnosti namernega odpravljanja vzroka, da bi bolezen preusmerila, dokler ne pride do popolnega uničenja otoškega aparata..

Razlike v domači razvrstitvi

Mednarodna organizacija za zdravljenje sladkorne bolezni pogosto spreminja klasifikacijo in zdravljenje sladkorne bolezni, zato so ruski strokovnjaki prisiljeni spremeniti osnove zdravljenja in stopnjo dekompenzacije sladkorne bolezni.

Nadomestilo je cilj zdravljenja sladkorne bolezni, cilji zdravljenja pa so pri otrocih in mladostnikih nekoliko drugačni. Zato merila zanje ne veljajo..

V zadnjih letih je bilo treba pregledati metode zdravljenja z insulinom. Na razpolago so klinični specialisti diabetologije prejeli večkomponentne visoko prečiščene, vključno z gensko inženirsko pripravki insulina. Številne novosti so omogočile začetek nove taktike terapije z insulinom.

Sladkorna bolezen

Diabetes mellitus (diabetes mellītus, DM) je kronična metabolična bolezen, ki se manifestira v obliki absolutnega ali relativnega pomanjkanja beljakovinskega hormona trebušne slinavke v krvi, imenovanega inzulin, za katero je značilna motena presnova dekstroze v telesu - obstojna hiperglikemija, ki posledično vodi v motnje presnove maščob, beljakovin oz. mineralne soli in voda.

Nato se boste naučili: kaj je diabetes mellitus, njegove glavne vrste, simptomi in metode zdravljenja.

Vrste diabetes mellitus (razvrstitev)

Razvrstitev diabetesa mellitusa zaradi pojava:

  1. Sladkorna bolezen tipa 1 - za katero je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v krvi
    1. Avtoimunska - protitelesa napadejo β - celice trebušne slinavke in jih popolnoma uničijo;
    2. Idiopatski (brez jasnega vzroka);
  2. Diabetes mellitus tipa 2 je relativno pomanjkanje inzulina v krvi. To pomeni, da količinski kazalnik ravni inzulina ostaja v mejah normale, vendar se število hormonskih receptorjev na membranah ciljnih celic (možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice) zmanjša.
  3. Gestacijski diabetes je akutno ali kronično stanje, ki se kaže kot hiperglikemija, kadar ženska nosi plod.
  4. Drugi (situacijski) vzroki diabetesa mellitusa so oslabljena glukozna toleranca, ki jo povzročajo vzroki, ki niso povezani s patologijo trebušne slinavke. Lahko so začasne in trajne.

Vrste sladkorne bolezni:

  • droga;
  • nalezljiv;
  • genetske okvare molekule inzulina ali njegovih receptorjev;
  • povezane z drugimi endokrinimi patologijami:
    • Itsenko-Cushingova bolezen;
    • adrenalni adenom;
    • Graves bolezen.

Razvrstitev diabetesa mellitusa po resnosti:

  • Blaga oblika - za katero je značilna hiperglikemija, ki ne presega 8 mmol / l, rahla dnevna nihanja ravni sladkorja, pomanjkanje glukozurije (sladkorja v urinu). Ne potrebuje farmakološke korekcije z insulinom.

V tej fazi so klinične manifestacije pogosto odsotne, vendar med instrumentalno diagnostiko že odkrijejo začetne oblike značilnih zapletov s poškodbo perifernih živcev, mrežnic mrežnice, ledvic, srca..

  • Zmerna resnost - raven glukoze v periferni krvi doseže 14 mmol / l, pojavi se glukozurija (do 40 g / l), razvije se prihajajoča ketoacidoza - močan porast ketonskih teles (metaboli razgradnje maščob).

Ketonska telesa nastanejo zaradi energijskega stradanja celic. Skoraj vsa glukoza kroži v krvi in ​​ne prodre v celico in začne uporabljati zaloge maščob za proizvodnjo ATP. V tej fazi se raven glukoze nadzira s pomočjo dietetske terapije, uporabe peroralnih antihiperglikemičnih zdravil (metformin, akarboza itd.).

Klinično se kaže z oslabljenim delovanjem ledvic, kardiovaskularnim sistemom, vidom, nevrološkimi simptomi.

  • Težek potek - krvni sladkor presega 14 mmol / l, z nihanji do 20 - 30 mmol, glukozurija nad 50 mmol / l. Popolna odvisnost od insulinske terapije, resna disfunkcija krvnih žil, živcev, organskih sistemov.

Razvrstitev po stopnji nadomestila za hiperglikemijo:

Nadomestilo je pogojno normalno stanje telesa ob prisotnosti kronične neozdravljive bolezni. Bolezen ima 3 faze:

  1. Nadomestilo - dieta ali zdravljenje z insulinom vam omogoča, da dosežete normalno raven glukoze v krvi. Angiopatije in nevropatije ne napredujejo. Splošno stanje pacienta dolgo ostane zadovoljivo. Ni kršitev presnove sladkorja v ledvicah, odsotnost ketonskih teles, acetona. Glikozilirani hemoglobin ne presega 5%;
  2. Subkompenzacija - zdravljenje popolnoma ne popravi krvne slike in kliničnih manifestacij bolezni. Krvna glukoza ni višja od 14 mmol / l. Molekule sladkorja poškodujejo eritrocite in pojavi se glikozilirani hemoglobin, poškodbe mikro posod v ledvicah se kažejo v obliki majhne količine glukoze v urinu (do 40 g / l). Acetona v urinu ne zaznamo, vendar so možne blage manifestacije ketoacidoze;
  3. Dekompenzacija je najtežja faza sladkornih bolnikov. Običajno se pojavi v poznih fazah bolezni ali popolne poškodbe trebušne slinavke, pa tudi inzulinskih receptorjev. Zanj je značilno splošno resno stanje bolnika do kome. Raven glukoze ni mogoče popraviti s pomočjo kmetije. droge (nad 14 mmol / l). Visoko število sladkorja v urinu (nad 50 g / l), aceton. Glikozilirani hemoglobin znatno presega normo, pojavi se hipoksija. S podaljšanim potekom to stanje vodi v komo in smrt..

Vzroki za diabetes

Diabetes mellitus (okrajšano kot DM) - polietiološka bolezen.

Ni nobenega dejavnika, ki bi povzročil diabetes pri vseh ljudeh s to patologijo..

Najpomembnejši vzroki za nastanek bolezni:

Diabetes mellitus tipa I:

  • Genetski vzroki diabetesa:
    • prirojena insuficienca β - celic trebušne slinavke;
    • dedne mutacije v genih, odgovornih za sintezo inzulina;
    • genetska nagnjenost k avtoagresiji imunosti na β - celice (bližnji sorodniki so bolni s sladkorno boleznijo);
  • Nalezljivi vzroki diabetesa mellitusa:
    • pankreatotropski (ki prizadene trebušno slinavko) virusi: rubeola, herpes tipa 4, mumps, hepatitis A, B, C. Človeška imuniteta skupaj s temi virusi začne uničevati celice trebušne slinavke, iz katerih izhaja diabetes mellitus.

Sladkorna bolezen tipa II ima naslednje vzroke:

  • dednost (prisotnost sladkorne bolezni v naslednjem sorodstvu);
  • visceralna debelost;
  • Starost (običajno starejši od 50 - 60 let);
  • nizek vnos vlaknin in velik vnos rafiniranih maščob in preprostih ogljikovih hidratov;
  • hipertonična bolezen;
  • ateroskleroza.

Provocirajoči dejavniki

Ta skupina dejavnikov sama po sebi ne povzroča bolezni, vendar znatno poveča možnosti za njen razvoj, če gre za genetsko nagnjenost.

  • hipodinamija (pasivni življenjski slog);
  • debelost;
  • kajenje;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • uporaba snovi, ki vplivajo na trebušno slinavko (na primer droge);
  • odvečna maščoba in preprosti ogljikovi hidrati v prehrani.

Simptomi sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen, zato se simptomi nikoli ne pojavijo nenadoma. Simptomi pri ženskah in simptomi pri moških so skoraj enaki. Z boleznijo so možni v različnih stopnjah manifestacije naslednjih kliničnih znakov.

  • Stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost - se razvije kot posledica kroničnega energijskega stradanja možganskih celic in okostnih mišic;
  • Suhost in srbenje kože - zaradi nenehne izgube tekočine v urinu;
  • Omotica, glavoboli - znaki sladkorne bolezni - zaradi pomanjkanja glukoze v obtočni krvi možganskih žil;
  • Pogosto uriniranje - nastane zaradi poškodbe kapilar glomerulov ledvičnih nefronov;
  • Zmanjšana imuniteta (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajno nezdravljenje ran na koži) - oslabljena je aktivnost T - celične imunosti, koža slabše opravlja oviro;
  • Polifagija - stalen občutek lakote - to stanje se razvije zaradi hitre izgube glukoze v urinu in njegovega nezadostnega prenosa do celic;
  • Zmanjšan vid - vzrok - poškodba mikroskopskih žil mrežnice;
  • Polidipsija je stalna žeja, ki je posledica povečanega uriniranja;
  • Otrplost okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do specifične polinevropatije - poškodbe senzoričnih živcev po telesu;
  • Bolečina v srcu - zoženje koronarnih žil zaradi ateroskleroze vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v miokardu in spastičnih bolečin;
  • Zmanjšana spolna funkcija - neposredno povezana z moteno prekrvavitvijo organov, ki proizvajajo spolne hormone.

Diagnoza sladkorne bolezni

Diagnoza sladkorne bolezni je ponavadi preprosta za usposobljenega strokovnjaka. Zdravnik lahko sumi na bolezen na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • Pacient s sladkorno boleznijo se pritožuje zaradi poliurije (povečanje količine dnevnega urina), polifagije (stalna lakota), šibkosti, glavobola in drugih kliničnih simptomov.
  • Med rutinskim testom glukoze v krvi je bil indikator nad praznim želodcem nad 6,1 mmol / L ali 2 uri po jedi 11,1 mmol / L.

Če se ta simptomatologija odkrije, se opravijo številni testi, ki potrdijo / ovržejo diagnozo in ugotovijo vzroke pojava.

Laboratorijska diagnoza sladkorne bolezni

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Standardni test za merjenje funkcionalne sposobnosti insulina, da veže glukozo in vzdržuje normalno raven glukoze v krvi.

Bistvo metode: zjutraj se ob 8-urnem postu odvzame kri za oceno ravni glukoze na tešče. Po 5 minutah zdravnik daje pacientu 75 g glukoze, raztopljene v 250 ml vode. Po dveh urah se odvzame drugi vzorec krvi in ​​ponovno se določi raven sladkorja.

V tem obdobju se ponavadi pojavijo začetni simptomi sladkorne bolezni..