Tablete za sladkorno bolezen tipa 2

Nepovratna endokrina bolezen - diabetes mellitus - razvrščamo v dve glavni vrsti (prvo in drugo). Tipizacija bolezni je posledica narave patoloških sprememb v telesu in terapevtske taktike ravnanja z njimi. Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka ne izvaja intrasekretorne (endogene) funkcije zagotavljanja celic in tkiv hormonskega insulina.

Vitalnost bolnikov se ohranja z nadomeščanjem naravnega procesa proizvodnje hormonov z rednimi injekcijami medicinskega insulina. Za bolezen tipa 2 je značilna odpornost na inzulin - izguba občutljivosti tkiva na inzulin, katere proizvodnja se ne ustavi. Telo diabetikov druge vrste ne potrebuje injekcije hormona. Za normalizacijo glikemije (raven glukoze v krvi) se uporabljajo tableta za zniževanje glukoze.

Izbira zdravila in odmerjanje sta odvisna od stopnje bolezni, posameznih značilnosti organizma in starosti. Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 pri starejših izberemo ob upoštevanju sočasnih bolezni (ne-endokrino naravo), progresivnih zapletov sladkorne bolezni, starostnih sprememb na hormonskih ravneh in glukozne tolerance. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni zdravljenje temelji na obveznem spoštovanju prehranskih pravil. Nemogoče je nadomestiti sladkorno bolezen tipa 2 brez povezave antihiperglikemičnih zdravil in prehrane.

Za izbiro taktike zdravljenja sladkorne bolezni (diabetes mellitus) mora endokrinolog oceniti dinamiko bolezni. Pacientu se dodeli laboratorijska mikroskopija krvi, ki vključuje več študij:

  • Ponavljajoča se analiza glikemije (ravni sladkorja) na prazen želodec.
  • Preizkus glukozne tolerance (dvostopenjski krvni test: na tešče in 2 uri po jemanju vodne raztopine glukoze).
  • Analiza ravni glikiranega hemoglobina HbA1C (retrospektivno spremljanje ravni sladkorja 4 mesece).
  • Analiza urina za glukozo in beljakovine.

Poleg tega se določi BMI (indeks telesne mase). Po potrebi so predpisani strojni diagnostični postopki (EKG, ultrazvok) za identifikacijo in naknadno zdravljenje patoloških procesov, ki spremljajo sladkorno bolezen. Na podlagi celotnih rezultatov diagnostike zdravnik določi, katera zdravila bodo najučinkovitejša in v kakšnem načinu jih je treba jemati.

Skupine tabletiranih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Tablete za zdravljenje druge vrste bolezni lahko pogojno razdelimo na naslednje skupine:

  • Zdravila za zmanjšanje sladkorja.
  • Zdravila za zdravljenje sočasnih bolezni in zmanjšanje simptomov zapletov.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi in biološko aktivni dodatki (prehranska dopolnila).

Hiter pregled antihiperglikemičnih tablet

Od diabetesa mellitusa tipa 2 se uporablja več vrst zdravil za zniževanje glukoze, od katerih vsaka neposredno ali posredno vpliva na raven glikemije, funkcionalnost trebušne slinavke, procese tvorbe, bioregulacijo in uporabo glukoze.

Razvrstitev vrst tabletiranih zdravil:

  • Sredstva za zmanjšanje inzulinske odpornosti in obnavljanje občutljivosti celic na hormonsko občutljiva sredstva.
  • Stimulatorji endokrinega delovanja trebušne slinavke - sekretagogi.
  • Priprave z usmerjenim učinkom na zmanjšanje encimske aktivnosti v procesu prodiranja (resorpcije) glukoze v kri, ne da bi vplivale na hormonsko raven - alfa-glukozidaza.
  • Nova zdravila za aktiviranje proizvodnje inzulina s sodelovanjem hormonov prebavil (GIT) - inkretini in zdravila za nevtralizacijo encima, ki te hormone uničuje - zaviralce dipeptidil peptidaze.

Endokrinologi uporabljajo kombinacijo več zdravil ali ene vrste drog. Odločitev o izbiri tablet, njihovem odmerjanju in pogostosti dajanja sprejme le endokrinolog. Nepravilna uporaba hipoglikemičnih zdravil lahko ogrozi življenje in zdravje.

Senzibilizatorji

Vključuje dve vrsti zdravil: derivate gvanidina (bigvanid) in tiazolidindioni (glitazoni).

BiguanidiTiazolidindioni
Farmakodinamika (mehanizem delovanja in rezultata)Neposredno vplivajo na endokrino aktivnost trebušne slinavke. Znižanje sladkorja in povečanje senzoričnih sposobnosti tkiv na inzulin dosežemo z zaviranjem procesa tvorbe glukoze v jetrih in njegovega resorpcije v kri.
Farmakokinetika (absorpcija, porazdelitev, metabolizem, izločanje)Izločanje zdravil izvaja ledvice, kar zahteva sistematično spremljanje funkcij glomerularne filtracije ledvičnega aparata (urinski testi in ultrazvok).
Sposobnost asimilacije (biološka uporabnost) - 50%, najvišja aktivnost - po 2 urah, čas absorpcije 6 ur, stabilna vsebnost v telesu - do 1,5 dniBiološka uporabnost - najmanj 98%, vezava aktivne snovi z beljakovinami - ne manjša od 97%
Osnovna zdravilaMetformin, Siofor, glukofagAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraindikacijeZvišana raven ketonskih teles (ketoacidoza), inzulinsko odvisna bolezen tipa 1, kronična bolezen jeter v fazi dekompenzacije, diabetični zapleti: gangrena, nefropatija, ishemija. Dojenje in perinatalno obdobje, anemija (anemija), virusne okužbe
Stranski učinkiSlabost, intenziven plin, zmanjšan apetit, driska ali zaprtje (zaprtje)Ekcem, povečanje telesne teže, progresivna osteoporoza

Poleg tega

Siofor ima učinek zaviralca kalorij, kar vam omogoča nadzor nad apetitom, zato je potrebno jemati zdravilo skupaj z obroki. Glukofag ima izboljšan analog Glucophage Long, ki ima dolgotrajno delovanje.

Sekretagoge

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se uporabljata dve vrsti sekretagogov: derivati ​​sulfonilsečnine in meglitinidi (derivati ​​benzojeve kisline).

Derivati ​​sulfonilsečnineMeglitinidi
FarmakodinamikaSo farmakostimulatorji intrasekretorne funkcije trebušne slinavke za proizvodnjo inzulina. In tudi njihova naloga vključuje: upočasnitev fermentacije insulina z blokiranjem encimske insulinaze, zmanjšanje inzulinske odpornosti celic, zaviranje glugonogeneze (tvorba glukoze iz aminokislin), omejevanje lipolize (razpad lipidov). Poleg aktivnih sestavin tablete vsebujejo: magnezij, železo in cink.
FarmakokinetikaVrhunec biološke uporabnosti in aktivnosti v telesu opazimo po 4 urah, povezava z beljakovinami se izvede za 97%, izločanje izvaja ledvični aparatNajvišjo koncentracijo dosežemo po 30 minutah. Imajo močnejši učinek, vendar manj trajen. Biotransformacija metabolitov se pojavi v jetrih
Seznam zdravilGlickvidone, Glimepirid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
KontraindikacijeKronična patologija ledvic v dekompenziranem stadiju, nosečnost in dojenje, sladkorna bolezen tipa 1
Stranski učinkiPoligafija (povečan apetit), hipoglikemija, motnje črevesne mikroflore, simptomi dispepsije (boleča prebava), epidermalni dermatitis. • kršitev črevesne mikroflore.Alergijske reakcije, disfunkcija jeter in ledvičnega aparata

Poleg tega

Zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine zahteva skrbno spremljanje prehranjevalnega vedenja. Zdravila spodbujajo apetit, kar vodi do motenj hranjenja in povečanja telesne teže, ki so pri sladkorni bolezni tipa 2 nesprejemljivi. Dolgotrajno zdravljenje s sekretagogi lahko privede do tafilaksije (zmanjšan terapevtski učinek) in popolne disfunkcije trebušne slinavke. V takih primerih je bolnikom predpisana terapija z insulinom, kot pri sladkorni bolezni tipa 1.

Zaviralci alfa glukozidaze

Delovanje zdravil je usmerjeno v zaviranje ali popolno blokiranje aktivnosti alfa-glukozidaze (encima tankega črevesa) za razgradnjo ogljikovih hidratov in sproščanje glukoze iz njih. Zdravljenje s temi sredstvi daje dobre rezultate, saj nastajanje in prodor glukoze v krvni obtok poteka počasi, uravnoteženo. Tako se izognemo trnom v krvnem sladkorju.

Zdravilo nima neposrednega vpliva na trebušno slinavko, zato ne povzroča dodatne obremenitve oslabljenega organa. Vrhunec delovanja glavne aktivne sestavine (akarboze) beležimo dvakrat: 90 minut po zaužitju in po 16-24 urah.

Izločanje iz telesa izvajajo ledvice in črevesje. Kontraindikacije za uporabo so:

  • Obdobje nošenja in dojenja otroka.
  • Odpoved ledvic.
  • Razjede na želodcu.
  • Z insulinom odvisna diabetes mellitus.

Ker je delovanje akarboze usmerjeno na črevesne encime, se med terapijo z zdravili v prebavnem sistemu pojavijo neželeni učinki: intenzivna tvorba plinov, pogosta gibanja črevesja (driska), spazmodični napadi prebavil. Glavni zdravili sta Glucobay in Miglitol.

Zaviralci in incretini dipeptidil peptidaze (DPP-4)

Incretini so prebavni hormoni, ki nastajajo med prebavo. Njihova dragocena sposobnost je, da naravno zvišajo inzulin in zavirajo glukagon (hormon antagonista inzulina, ki poveča glukozo). Encim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uničuje inkretinske hormone, pomembne pri sladkorni bolezni tipa 2. Inhibicijska zdravila zavirajo aktivnost DPP-4 in s tem povečajo količino inkretinov, ki trebušno slinavko spodbudijo k večji proizvodnji inzulina v času prebave hrane.

Tečajno zdravljenje s tovrstnimi oblikami daje naslednje pozitivne učinke:

  • Znižana glukoza v krvi na tešče.
  • Preprečevanje nenadnih "skokov" sladkorja.
  • Ohranjanje stabilne ravni glikoziliranega hemoglobina.
  • Izboljšanje kakovostne in količinske sinteze insulina.

Največja vsebnost aktivne snovi se določi v krvi 2–4 ure po zaužitju tablet. 79% snovi se izloči z urinom v prvotni obliki. Biološka uporabnost je več kot 85%. Najboljši zaviralci DPP-4 so Januvia, Galvus, Onglisa, proizvedeni v Evropi in ZDA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikacijeInzulinsko odvisna diabetes mellitus, nosečnost in dojenje, dekompenzacija ledvičnega aparataIdiosinkrazija dedne narave galaktoze, pomanjkanje laktaze, hude oblike srčnih patologijSladkorna bolezen tipa I, perinatalna in dojenje, pomanjkanje laktaze
Stranski učinkiNasofaringitis, artralgija, motnja blataOmotičnostCefralni sindrom, sinusitis, gastroenteritis

Poleg tega

Zdravilo ne vpliva na indeks telesne mase, zato se priporoča pri debelih diabetikih. Učinkovite rezultate pri zdravljenju sladkorne bolezni opazimo s kombinacijo zaviralcev DPP-4 in metformina (Siofora). Kombinirani pripravki Yanumet in Galvus meth so bili razviti za lažjo uporabo..

Najnovejša zdravila proti sladkorni bolezni (ne tabletirana oblika - incretini)

Zdravila so sintetični analogi gastrointestinalnih hormonov (incretinov GLP-1 in GIP). Farmakodinamika se izraža v stimulaciji proizvodnje inzulina, zaviranju proizvodnje glukagona in zmanjšanju ravni glikoziliranega hemoglobina. Dodatne prednosti uporabe zdravil so: hujšanje in normalizacija krvnega tlaka (krvni tlak).

Ni predpisan nosečnicam in doječim ženskam, bolnikom z dekompenzacijo jeter in ledvic. Proizvajajo se v obliki injekcijskega injekcijskega peresnika, nimajo analogov tablet. V ruski endokrinologiji se izvajata Bayette (exenatid) in Victoza (liraglutid).

Zdravila za zdravljenje zapletov

Razvoj zapletov pri diabetes mellitusu se praviloma začne s prehodom bolezni na stopnjo subkompenzacije. Zaradi nenehno povečane koncentracije glukoze kompenzacijski mehanizem izgubi svojo učinkovitost, napredujejo vaskularne patologije: mikroangiopatija (poškodba kapilar) in makroangiopatija (poškodba velikih žil). Najpogostejši zapleti so:

  • Ateroskleroza - holesterolne usedline na endoteliju (notranji površini) žilnih sten.
  • Nefropatija - vaskularna patologija ledvičnega aparata.
  • Retinopatija - pomanjkanje oskrbe s krvjo očesne mrežnice.
  • Angiopatija spodnjih okončin in sindrom diabetičnega stopala.
  • Ishemična bolezen srca (srčna ishemija).
  • Hipertenzija.

Ko se sladkorna bolezen razvija, se pojavijo nevropsihološke motnje. Kot vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo tablete naslednjih farmakoloških skupin:

  • Priprave α-lipojske (tioktične) kisline.
  • Diuretična zdravila.
  • Alfa in beta blokatorji za povišan krvni tlak in tahikardijo (srčni utrip).
  • Antispazmodična in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Redčila za kri.
  • Nevrometabolični stimulansi (nootropics).

Dopolnila in vitamini

Zdravljenje prve in druge vrste sladkorne bolezni nujno vključuje vitaminsko terapijo in uporabo bioloških dodatkov, ki vsebujejo naravne sestavine. Osnova vitaminsko-mineralnih kompleksov so antioksidanti (vitamini A, C, E), skupine vitaminov B in D, makroelementi (kalcij, kalij, magnezij, žveplo), elementi v sledovih (železo, cink, jod, mangan), lipoinska kislina. Razmerje komponent se razvije ob upoštevanju nadomestitve pomanjkanja hranil.

Kratek seznam vitaminov za diabetike vključuje:

  • Doppelherz Active za diabetike.
  • Komplivit diabetes.
  • Neposredno pri sladkorni bolezni.
  • Abeceda sladkorne bolezni.

Prehranska dopolnila so narejena na osnovi rastlin, ki imajo hipoglikemične in vazo-čistilne lastnosti. Po ocenah bolnikov so prehranska dopolnila z rastlinami, ki vsebujejo inulin, najboljša. Je naravni prebiotik, ki izboljšuje izrabo glukoze in stabilizira raven glikemije. Primeri diabetičnih prehranskih dopolnil z inulinom:

  • PIK (naravni koncentrat inulina).
  • Dolgoživost.
  • Jeruzalemski sirup iz artičoke.
  • Santerella.
  • Inulin.
  • Prehranske vlaknine.

Izid

Sodobna zdravila za diabetes mellitus tipa 2 v kombinaciji s prehransko prehrano omogočajo izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in odložitev razvoja zapletov. Glavne skupine antidiabetikov: sekretagogi, senzibilizatorji, zaviralci alfa-glukozidaze, zaviralci DPP-4 in inkretini. Kot pomožna terapija se uporabljajo prehranska dopolnila in vitaminsko-mineralni kompleksi.

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja: zdravila za sladkorno bolezen stare in nove generacije, prednosti in slabosti

Iz članka boste spoznali novo generacijo zdravil za diabetes tipa 2, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij, zapletov.

Uporaba zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Sodobni diabetologi za zdravljenje diabetesa mellitus 2 z insulinsko rezistenco ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

  • dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • dieta + vadba;
  • združevanje prvih dveh različic tablet za sladkorno bolezen, ki spodbujajo občutljivost celic na inzulin;
  • napredne oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, le če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja s kombinacijo prehrane in odmerjene telesne aktivnosti tri mesece. Hkrati je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov preprosto ni mogoče doseči popolne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, hitrost glukoze v krvi zjutraj pa ne izključuje dekompenzacije.

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od več razlogov:

  • resnost patologije: raven hiperglikemije, resnost simptomov, nevarnost zapletov;
  • splošno stanje pacienta: prisotnost sočasnih bolezni;
  • teža bolnika: stopnja debelosti;
  • starost pacienta, njegova motivacija;
  • ozaveščenost pacienta o metodah terapije, prednost ene ali druge metode, pričakovani rezultat in neželeni učinki.

Glavni cilj terapije diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je odpravljanje simptomov hiperglikemije in dislipidemije, preprečevanje zapletov, psihološka prilagoditev življenju s kronično patologijo.

Danes zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 ne zagotavlja popolnega okrevanja od bolezni, vendar lahko prehrana in zdravljenje z zdravili ohranjata visoko kakovost življenja, aktivno dolgoživost za vsakega bolnika, ki ni ravnodušen do svojega zdravja. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil, dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev k prejšnji različici - bo privedel do hitrega prilagajanja telesa izbrani metodi zdravljenja, izgube notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zmanjšanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. Pri predpisovanju terapije je to treba upoštevati. Poleg tega tablete diabetesa tipa 2, tako kot katera koli zdravila, imajo svoje kontraindikacije za uporabo, ne priporočamo za:

  • akutni zapleti bolezni;
  • hude kršitve delovanja jeter in ledvic katere koli geneze;
  • nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
  • patologija krvnega sistema;
  • akutno vnetje katere koli etiologije;
  • vaskularne motnje diabetes mellitusa;
  • kirurški posegi;
  • drastična izguba teže;
  • smrdeča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacijo hipoglikemičnih zdravil z zdravili iz drugih farmakoloških skupin..

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 sestavljajo dolg seznam, zato jih običajno delimo v več glavnih skupin. Združljiva značilnost je znižanje ravni krvnega sladkorja. Tablete delimo na mesto uporabe:

  • sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
  • prebavila;
  • perifernih tkiv.

Po farmakoloških skupinah delitev poteka na:

  • derivati ​​sulfonilsečnine - motivatorji trebušne slinavke;
  • biguanidi - stimulanti za sprejem glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindioni, ki zmanjšujejo inzulinsko odpornost celic;
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšajo črevesno encimsko aktivnost;
  • glinidi - motivatorji sinteze inzulina;
  • incretini - pomaga povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2 se zdravi s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili. Skoraj pol stoletja takšne tablete temeljijo na sulfonilsečnini, ki:

  • zmanjšuje koncentracijo glikogena v krvi;
  • spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
  • reanimira aktivnost beta celic Langerhans.

Vsak sulfanilamid po vstopu v človeško telo pride v stik z beljakovinami na membrani Langerhansovih beta celic, kar spodbudi sintezo inzulina, nekatere tablete so sposobne hkrati povečati občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za diabetes tipa 2 te skupine - lahko povečajo občutljivost maščob, mišic, jetrnih celic na inzulin, povečajo transport glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovit pri diabetesu 2 je vnos sulfonamidov v kombinaciji z biguanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija tudi med obroki. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, zato je sprejem dvokraten.

Tablete za diabetes tipa 2 iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti, neželene učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

  • dober učinek zniževanja sladkorja;
  • minimiziranje tvorbe trombov;
  • zaščita ledvičnega tkiva (na primer Gliclazide MV).
  • slabo nadzorovana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
  • pojav odpornosti na zdravila v kratkem času;
  • izzove apetit, prenajedanje, debelost.

Stranski učinki:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholnimi pijačami, Reserpin, Klonidin;
  • izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatomimetikov;
  • nemogoče predpisovati bolezni srca in ožilja (negativno vplivajo na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje diabetesa mellitus 2 do zadnje generacije) so:

Ime drogCena v rubljah
Glibenklamid85
Klorpropamid je prva generacija56
Tolazamid63
Gliklazidni kanon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinacija z biguanidi)280
Maninilsto
Amaryl - zdravilo za sladkorno bolezen nove generacije tipa 2308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidi

Derivati ​​gvanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo rabo glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker biguanidi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: trpijo zaradi alkoholizma, nezadostnega delovanja žolčnega sistema jeter, kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

  • nezmožnost prisilne začetke hipersinteze inzulina (povečane količine), zaradi naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščitnico trebušno ščiti pred preobremenitvijo;
  • učinkovitost delovanja v primerjavi s sulfonamidi;
  • pomanjkanje povečanega apetita med jemanjem tablet;
  • normalizacija lipidnega profila;
  • regeneracija žilne stene.

Slabosti vključujejo:

  • disfunkcija prebavnega sistema;
  • tveganje za laktacidozo (čeprav je ta trditev sporna, ker zdaj biganidi, ki izzovejo laktacidozo, prenehajo).

V sodobni diabetološki praksi za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri debelih bolnikih raje uporabljajo predvsem Metformin, saj zdravilo zmanjšuje apetit in spodbuja hujšanje. Poleg tega zaradi sposobnosti regeneracije vaskularne stene zdravilo nadzoruje krvni tlak, strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednji člani skupine:

Ime drogCena v rubljah
Metformin102
Gliformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormetsto

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, glinidi

To farmakološko skupino predstavljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa II dve podskupini zdravil hkrati: zaviralci α-glukozidaze, glinidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 olajša intenzivna absorpcija različnih ogljikovih hidratov v črevesju, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila - inhibitorji encima, ki nadzorujejo absorpcijo, alfa-glukozidaze. Vse tablete te skupine vsebujejo eno zdravilno učinkovino - akarbozo.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 imajo, tako kot vsa druga zdravila, prednosti in slabosti. V tej skupini lahko upoštevamo prednosti zdravil:

  • konstantna raven insulina, kadar ga jemljemo, ni tveganja za hipoglikemijo;
  • učinkovina zdravil preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, torej pomaga zmanjšati apetit, izgubiti težo;
  • akarboza normalizira raven holesterola v telesu;
  • med zdravljenjem z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vključijo v krvno strukturo.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

  • razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
  • majhen učinek zniževanja sladkorja;
  • potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine glikemičnih regulatorjev so:

Ime drogCena v rubljah
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi inzulina. Sredstva zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Prednosti zdravil so:

  • kratek čas pred pojavom insulinotropnega učinka;
  • obnova prve faze izločanja hormonov;
  • vzdrževanje optimalne koncentracije inzulina med vsakim obrokom.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo malo pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

  • posredno povečanje telesne teže;
  • hitro zasvojenost z drogo;
  • potreba po kombiniranju z biguanidi za največji učinek.
Ime drogCena v rubljah
Diaglinid206
NateglinidCena zdravila v Rusiji se giblje od 6.300 do 10.500 rubljev na paket
PrandinNemška droga, ki jo je mogoče naročiti prek spleta po ceni 2.936 rubljev z dostavo iz Nemčije
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Incretini

Incretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo inzulina. V človeškem telesu je incretinov, da se sintetizira več kot 70% vsega insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2 pa se ta sposobnost močno zmanjša. Pozivamo ga, da ga aktiviramo z zdravili iz skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov: GLP-1 (agonisti glukagonu podobnega peptida-1), GIP (glukozno odvisen insulinotropni polipeptid). Značilnost teh antigeperglikemičnih zdravil nove generacije je le oblika za injiciranje.

Hrana izzove hitro sproščanje inkretinov v črevesju, ki s upočasnjevanjem črevesja nadzorujejo sintezo inzulina, znižujejo krvni sladkor. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je incretinov malo in koncentracija glukoze je visoka. GIP in GLP-1 popravita situacijo.

Prednosti zdravil so:

  • zmanjšanje hipoglikemije;
  • učinek izgube teže;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zaščita celic trebušne slinavke.
  • samo injiciranje;
  • tveganje za pankreatitis;
  • visoka cena.

Kontraindikacije vključujejo:

  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost, dojenje.
  • dispepsija;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • glavobol;
  • hiperhidroza.

V Rusiji takšnih zdravil za zmanjšanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 praktično ne izdelujejo, vendar obstaja poseben seznam zdravil iz tujine, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je odobreno za uporabo v Rusiji. V zakonodaji Ruske federacije ni nasprotij.

Predstavniki agonistov receptorjev za peptid (GLP-1), ki so podobni glukagonu:

Ime drogCena v rubljah
Exenatid (Byetta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - zdravila za diabetes tipa 2:

Ime drogCena v rubljah
Sitagliptin (Januvia)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranjeta)1665
Albiglutid (tanzeum)16221

Gliflozini

Gliflozini so nov razred najnovejših peroralnih zdravil za znižanje glukoze pri sladkorni bolezni tipa 2. Inhibitorji prenašalca glukoze, odvisnega od natrijevih ionov (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje reabsorpcije ledvične glukoze in ni odvisno od insulina. O prednostih in pomanjkljivostih teh povzročiteljev je malo podatkov, stranskih učinkov pa dolgoročni rezultati niso potrdili. Znano je, da lahko gliflozini v določenih okoliščinah izzovejo nekrozo tkiv. V Ruski federaciji se uporablja od leta 2013.

Ime drogCena v rubljah
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v spletnih lekarnah od 155 evrov

Kombinacije sredstev

Pri zdravljenju diabetesa mellitus 2 zdravniki pogosto uporabljajo kombinacije zdravil iz različnih farmakoloških skupin, da dosežejo optimalne rezultate. Najbolj priljubljene kombinacije so:

  • Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča zmanjšanje sladkorja na tešče, po jedi, nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil in zmanjša toksičnost glukoze. Toda obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato ga je potrebno kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov vsakega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki v sebi - to je Glibomet.
  • Najbolj obetavna je kombinacija metformina in Glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamidov. Zdravilo se imenuje glukovani in lahko nadzoruje raven sladkorja med obroki..
  • Poleg tega se uporabljajo kombinacije Glimeperida z Metforminom (Amaryl M), Metformin z Gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin z Metforminom (Janumet), Vildagliptin z Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira z insulinom: izboljša se glikemični profil, poveča se hipoglikemični učinek, kar vam omogoča, da zmanjšate odmerek hormona, dosežete kompenzacijo diabetesa, ne da bi pridobili na teži.

Inzulinska terapija

Pri zdravljenju diabetesa tipa 2, ki ni odvisen od insulina, je najbolj sporna povezava zdravljenje z insulinom. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem poenotenega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če res ni jasno, kaj je sprožilo T2DM, kje je primarno mesto razpada: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na obrobju, kako lahko pravilno odgovorite na vprašanje, ali je priporočljivo zdravljenje debelih bolnikov z visokim krvnim sladkorjem z inzulinom?.

Toda obstajajo situacije, ko je vprašanje terapije z insulinom enostavno rešiti. Pri glikemiji več kot 15,0 mmol / l je vedno predpisan insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če zaradi kontraindikacij za njihov vnos, odpornosti na zdravila za zmanjšanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, hudih zapletov v poznih fazah poteka bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija) ni mogoče uporabljati v tabletah.

Cilj terapije z insulinom je doseči normalno, stabilno raven sladkorja v krvi. Kazalniki so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Treba je razumeti, da po prehodu na injekcije insulina ni več poti proti tabletkam.

Indikacija za začasno imenovanje insulina so lahko operacije, sočasno potek kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije neodvisno od diabetesa: ARVI, alergije, gripe in tonzilitisa. Močan stres lahko zahteva kratkoročne injekcije hormonov.

WHO priporoča uporabo terapije z insulinom samo v primeru neuspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 na vse možne načine z uporabo tabletnih formulacij. Začnite s kombinacijo metformina in dolgo delujočega insulina ponoči. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno 0,16 U na kg telesne teže / dan. Vsi nadaljnji izračuni so zdravnik v pristojnosti.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita, če bolnik zavrne visokokalorično hrano in vključuje dnevno odmerjeno telesno aktivnost. Uporabi:

  • Sulfonamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Zaviralci alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Glyptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Inzulin v ustreznem odmerku.

Če je raven krvnega sladkorja pri starejšem bolniku kritična, se takoj predpiše insulin.

Katere tablete za diabetes so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne strokovne ravni ne priporočajo uporabe bistveno novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Klinično opazovanje traja najmanj 10 let, da se ocenijo vse polovice in slabosti predlaganega zdravila.

Danes WHO meni, da sta samo metformin in glibenklamid najboljše tablete za sladkorno bolezen tipa 2. Ta zdravila izpolnjujejo tri glavne značilnosti: učinkovitost, varnost, stroški. "Old" pomeni, da lahko z doseganjem optimalne ravni krvnega sladkorja preprečimo zaplete na ravni makro- in mikroveslov, vsi njihovi stranski učinki so dobro raziskani, predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko sprožijo nepričakovane reakcije, ki jih je precej problematično popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila skupina tiazolidindionov uvedena v klinično prakso, v drugem letu njene široke uporabe pa se je pokazala resna pomanjkljivost - osteoporoza kot zaplet, nato tveganje za razvoj srčnega infarkta, raka mehurja.

Ob upoštevanju možnosti takih situacij je bolje začeti zdravljenje s preverjenimi izdelki z zanesljivim ugledom. "Nova" zdravila niso imela časa dokazati svoje varnosti z dolgotrajno uporabo, učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja v njih pa ni nič boljša v primerjavi s "starostniki". Zato lahko nova zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kljub vsej navidez učinkoviti učinkovitosti, uporabljajo in jih je treba uporabljati šele po pridobitvi zanesljive baze dokazov, ki potrjujejo varnost zdravil..

Klasična zdravila, kot je Metformin, ostajajo zlati mednarodni standard pri zdravljenju diabetesa. Argumenti v njihovo korist:

  • časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
  • zanesljivi dolgoročni rezultati;
  • blagodejno vpliva na trajanje in kakovost življenja;
  • cenovno ugodni stroški z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravljanje zapletov sladkorne bolezni in z njimi povezanih bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 poteka v številnih smereh, za odpravo stranskih učinkov se uporablja širok arzenal sredstev:

  • hipotenzivni - za stabilizacijo krvnega tlaka (Norvask, Concor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantosid, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za krepitev miokarda in žilnih sten;
  • encimi (Mezim, Festal, Microzyme) in probiotiki (Bifiform, Acipol, Enterol) - za normalizacijo prebavnega sistema;
  • sredstva proti bolečinam (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) - za nevtralizacijo polinevropatije;
  • antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom - za preprečevanje tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) in statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - za obnovo presnovnih procesov;
  • nevroprotektorji - za obnovo živčnih vlaken, cerebralno cirkulacijo (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tioktična kislina - antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa II - za ohranitev delovanja ledvic.

Zdravila za zniževanje sladkorja: skupine zdravil za diabetes

Danes obstajajo peroralna zdravila za zniževanje glukoze, ki pomagajo osebi, ki je sladkorna bolezen, da se izogne ​​injekcijam inzulina, tudi če ima prekomerno težo. Lekarne ponujajo ogromen izbor zdravil, ki bolniku pomagajo vzdrževati potrebno raven glikemije. Ljudje, ki proizvajajo inzulin v premajhnih količinah, je koristno, da se seznanijo z lastnostmi in delovanjem zdravil, ki jih jemljejo. To bo pomagalo njihovemu zavestnemu boju z boleznijo..

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja

Leta 2016 je bilo po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije med odraslo populacijo planeta 8,5% ljudi s sladkorno boleznijo. Ni naključje, da so se svetovni znanstveniki združili in ustvarili učinkovita zdravila za to bolezen. Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja so zdravila, ustvarjena na osnovi kemikalij, ki lahko aktivirajo izločanje inzulina s strani trebušne slinavke, upočasnijo proizvodnjo glukoze v jetrih ali aktivirajo uporabo sladkorja v tkivih človeškega telesa.

Razvrstitev zdravil

Za razumevanje velikega števila antidiabetikov, ki jih ponuja farmakologija, bo primerjalna tabela glavnih razredov antidiabetikov pomagala:

Trgovska imena drog

Uporabljajo se pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2; združljiv v kombinaciji z odmerkom insulina ali drugimi razredi antihiperglikemičnih zdravil; nekateri se izločajo s črevesjem; imajo hipoglikemični učinek do 2%; Zdravila tretje generacije hitro dosežejo največjo izločanje insulina

Izzovejo občutek lakote, spodbujajo povečanje telesne teže; zdravila druge generacije ob jemanju povečajo tveganje za miokardni infarkt; imajo stranski učinek hipoglikemije

V pol ure po zaužitju zdravila povzroči izločanje insulina; ne povečajte koncentracije insulina v intervalih med obroki; ne izzovejo razvoja miokardnega infarkta

Imajo kratek čas; spodbujajo povečanje telesne teže pri diabetikih;

pri dolgotrajni uporabi ne dajte učinka; imajo hipoglikemični učinek do 0,8%, hipoglikemijo kot stranski učinek

Ne izzivajte lakote; aktivirati razgradnjo maščob; redči kri; imajo učinek gorenja sladkorja 1,5-2%; zmanjšujejo holesterol

Prispeva k nastanku mlečne kisline, kar vodi do zastrupitve telesa

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Zmanjšajte količino maščobnih kislin v krvi; učinkovito zmanjšajo odpornost na inzulin

Imajo hipoglikemični učinek do 1,4%; povečati tveganje za smrt zaradi žilnih in srčnih bolezni; pomaga povečati bolnikovo telesno težo

Aktos, Avandius, Pyoglar, Roglit

Ne vodi do razvoja hipoglikemije; zmanjša bolnikovo težo; zmanjšuje vaskularno aterosklerozo

Imajo znižanje glukoze do 0,8%

Ne predstavljajte tveganja za hipoglikemijo; ne vplivajo na bolnikovo telesno težo; zmerno nižji krvni tlak

Imajo nizko aktivnost zniževanja sladkorja (do 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Derivati ​​sulfonilsečnine

Zdravila za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2, pridobljena iz sulfonamida, s svojim delovanjem spodbujajo celice trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin, spadajo v skupino derivatov sulfoniluree. Zdravila, ki temeljijo na sulfonamidu, imajo protivnetni učinek, ko pa jih uporabimo, opazimo hipoglikemični učinek. Ta lastnost je postala razlog za razvoj zdravil znanstvenikov za derivate sulfonilsečnine, ki lahko zmanjšajo glikemični indeks. Ločimo več generacij drog tega razreda:

  • 1. generacija - Tolbutamid, Acetoheksamid, Klorpropamid itd.;
  • 2. generacija - Glibenklamid, Glizoxepid, Glipizid itd.;
  • 3. generacija - Glimepirid.

Nova generacija antidiabetikov se od prejšnjih dveh razlikuje po različnih stopnjah delovanja glavnih snovi, kar lahko znatno zmanjša odmerek tablet in zmanjša verjetnost neželenih terapevtskih manifestacij. Mehanizem delovanja preparatov sulfonilsečnine je naslednji:

  • povečajo učinek inzulina;
  • povečati občutljivo aktivnost tkivnih receptorjev na inzulin in njihovo število;
  • povečajo hitrost uporabe glukoze v mišicah in jetrih, zavirajo njeno sproščanje;
  • aktivirati absorpcijo, oksidacijo glukoze v maščobnem tkivu;
  • zavirajo alfa celice - antagoniste insulina;
  • prispevajo k povečanju krvnih plazemskih elementov v sledeh magnezija, železa.

Zaradi dolgotrajne uporabe odpornosti bolnikov na zdravilo ni priporočljivo uporabljati tablet za zmanjšanje sladkorja razreda sulfonilsečnine, kar zmanjšuje terapevtski učinek. Toda pri sladkorni bolezni tipa 1 bo ta pristop izboljšal potek bolezni in privedel do možnosti zmanjšanja telesnih dnevnih potreb po insulinu..

Zdravila za sulfonilsečnino so predpisana, če:

  • bolnik ima povečano ali normalno telesno težo;
  • bolezni se ne morete znebiti samo s prehrano;
  • bolezen traja manj kot 15 let.

Kontraindikacije za uporabo drog:

  • anemija;
  • nosečnost;
  • patologija ledvic in jeter;
  • nalezljive bolezni;
  • preobčutljivost za sestavine, ki jih vsebuje zdravilo.

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju te vrste antihiperglikemične tabletke:

  • tveganje za hipoglikemijo;
  • dysbiosis;
  • hiponatremija;
  • holestatski hepatitis;
  • glavobol;
  • izpuščaji;
  • kršitev sestave krvi.

Glinidi

Kratko delujoča zdravila, ki lahko hitro povečajo izločanje inzulina z delovanjem trebušne slinavke in s tem učinkovito nadzorujejo raven sladkorja v krvi po obrokih, uvrščamo med glinide. Če se hiperglikemija pojavi na prazen želodec, je uporaba glinidov nepraktična, saj je ne bodo mogli zaustaviti. Ta hipoglikemična zdravila so predpisana pacientu, če koncentracije glukoze v krvi ni mogoče normalizirati samo s telesno dejavnostjo in prehrano..

Zdravila tega razreda je treba jemati pred obroki, da preprečimo močno povečanje glikemije med prebavo hrane. Čeprav je treba zdravila, povezana z glinami, jemati pogosto, le-ti učinkovito spodbujajo izločanje inzulina v telesu. Kontraindikacije za uporabo teh sredstev vključujejo:

  • prva vrsta diabetes mellitusa;
  • kronična bolezen ledvic;
  • nosečnost in dojenje;
  • hude motnje v delovanju jeter;
  • preobčutljivost za sestavine zdravil;
  • bolnikova starost je do 15 let in več kot 75 let.

Z terapijo z glinidom se verjetno razvije hipoglikemija. Znani so primeri okvare vida pri bolniku z nihanji ravni glukoze v krvi ob dolgotrajni uporabi teh hipoglikemičnih tablet. Neželeni učinki pri zdravljenju glinidov vključujejo:

  • občutek slabosti in bruhanja;
  • kožni izpuščaj, kot manifestacija alergij;
  • driska;
  • bolečine v sklepih.

Meglitinidi

Zdravila iz skupine meglitinidov spadajo v razred glinidov in so zastopana s tabletami prepaglinidom (Novonorm) in nateglinidom (Starlix). Mehanizem delovanja teh tablet temelji na njihovem vplivu na posebne receptorje, ki odpirajo kalcijeve kanale v membranah beta celic, s čimer priliv kalcija sproži povečano izločanje inzulina. To vodi k zmanjšanju glikemije po jedi. Verjetnost hipoglikemije med dvema obrokoma se zmanjša.

Uporaba Novonorm ali Starlix tablet za zdravljenje sladkorne bolezni spodbuja močnejšo proizvodnjo insulina, kot če bolnik jemlje tablete za zniževanje sladkorja derivatov sulfonilsečnine. Začetek delovanja zdravila Novonorm se pojavi po 10 minutah, kar prepreči absorpcijo presežne glukoze po bolnikovem obroku. Starlixova aktivnost se hitro izgubi, nivo insulina pa postane enak po 3 urah. Priročnost uporabe teh zdravil je, da jih ni treba jemati brez hrane..

Biguanidi

Hipoglikemična zdravila biguanidi so derivati ​​gvanidina. V nasprotju z derivati ​​sulfonilsečnine in glinidov ne izzovejo sproščanja inzulina zaradi prekomerne depresije trebušne slinavke. Biguanidi lahko upočasnijo tvorbo glukoze v jetrih, izboljšajo postopek uporabe sladkorja v telesnih tkivih, kar zmanjša odpornost na inzulin. Ta skupina hipoglikemičnih zdravil vpliva na presnovo ogljikovih hidratov tako, da upočasni absorpcijo glukoze v človeškem črevesju..

Metformin spada v razred biguanidov. Zdravnik predpisuje tablete za zniževanje sladkorja tega razreda bolnikom, ki imajo zaplete zaradi sladkorne bolezni in potrebujejo hujšanje. V tem primeru se odmerek metformina postopoma poveča z izbiro do želenega rezultata. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 se predpiše metformin skupaj z potrebnim odmerkom insulina. Zdravilo je prepovedano uporabljati, kadar:

  • bolezni srca in ožilja;
  • mlajši od 15 let;
  • uživanje alkohola;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • hipovitaminoza B;
  • odpoved dihanja;
  • akutne nalezljive bolezni.

Med kontraindikacije za to hipoglikemično sredstvo so:

  • prebavne motnje;
  • slabost;
  • anemija;
  • acidoza;
  • zastrupitev z mlečno kislino;
  • v primeru prevelikega odmerjanja - hipoglikemija.

Pripravki z glitazonom

Naslednji razred antihiperglikemičnih zdravil so glitazoni. Njihova kemijska zgradba temelji na tiazolidinskem obroču, zato jih imenujemo tudi tiazolidindioni. Od leta 1997 se kot antidiabetiki tega razreda uporabljajo tablete pioglitazon in rosiglitazon. Njihov mehanizem delovanja je enak mehanizmu biguanidov, torej temelji na povečanju občutljivosti perifernih tkiv in jeter na inzulin, zmanjšanju sinteze lipidov v celicah. Glitazoni zmanjšujejo odpornost tkiva na inzulin v večji meri kot metformin.

Ženskam, ki jemljejo glitazone, svetujemo, da okrepijo kontracepcijo, ker ta zdravila spodbujajo začetek ovulacije že v začetni fazi menopavze. Najvišjo koncentracijo aktivnih snovi teh zdravil v bolnikovem telesu opazimo 2 uri po peroralni uporabi. Neželeni učinki tega zdravila vključujejo:

  • hipoglikemija;
  • nevarnost zloma cevaste kosti;
  • odpoved jeter;
  • hepatitis;
  • zastajanje tekočine v telesu;
  • odpoved srca;
  • anemija.

Glitazonov ni dovoljeno predpisovati, kadar:

  • bolezni jeter;
  • edem katerega koli izvora;
  • nosečnost in dojenje;
  • Tip 1 SD.

Incretinimetiki

Drug razred novih antidiabetikov je Incretinomimetici. Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju delovanja encimov, ki razgrajujejo biološko aktivne snovi inkretine, ki prispevajo k proizvodnji inzulina s strani trebušne slinavke. Posledično se delovanje inkretinskih hormonov podaljša, proizvodnja glukoze v jetrih se zmanjša, praznjenje želodca pa se upočasni..

Obstajata dve skupini inkretin-mimetikov: agonisti glukagonu podobnih receptorjev za polipeptid-1 (agonisti GLP-1) in zaviralci dipeptidil peptidaze 4. GLP-1 agonisti vključujejo zdravila, kot so Exenatide, liraglutid. Ta zdravila so primerna za bolnike, ki so debeli, ker zdravljenje ne vpliva na bolnikovo telesno težo. Pri monoterapiji s temi antidiabetičnimi tabletami obstaja majhno tveganje za hipoglikemijo.

Za kronične bolezni črevesja, ledvic in nosečnic je prepovedano uporabljati inkretinomimetike. Med neželenimi učinki tablet opazimo:

  • bolečina v trebuhu;
  • driska;
  • slabost;
  • kožni izpuščaj;
  • glavoboli;
  • zamašenost nosu.