Sorte prehranskih tablet za diabetike, mehanizem delovanja, interakcije, indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Debelost je razširjena bolezen, ki se pojavlja skupaj z neinzulinsko odvisnim diabetesom in arterijsko hipertenzijo pri sedečih ljudeh. V članku bomo analizirali tablete za prehrano diabetikov.

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) je debelost pri sladkorni bolezni tipa 2 označena s kodo E66.

Mehanizem delovanja metformina na debelost

Molekularni način delovanja biguanidov še vedno ni popolnoma razumljen. Klinične študije kažejo, da metformin (trgovski imeni: "Glukofag", "Siofor") zavira nastajanje glukoze v jetrih. Poleg absorpcije sladkorja iz hrane se iz glikogena v jetrih proizvaja glukoza. Večkrat je bilo tudi navedeno, da metformin dodatno zavira absorpcijo glukoze v črevesju in pospeši njegovo absorpcijo v mišicah, vendar ta dva učinka še nista potrjena v kliničnih okoljih..

Po nekaterih kliničnih raziskavah lahko metformin posredno zmanjša telesno težo diabetikov. Vendar učinek ni bil dokazan v velikih raziskavah. V zadnjem času se metformin uspešno uporablja tudi pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov, kjer se zdi, da blokira boleče povišano proizvodnjo testosterona. Z absolutno pomanjkanjem insulina - sladkorna bolezen tipa 1 - metformin ni primeren, ker bolniki ne proizvajajo insulina.

Metformina se ne sme uporabljati v primerih ledvične, jetrne okvare, alkoholizma ali nevarnosti laktacidoze. Srčni napadi, šok ali hude okužbe so kontraindikacije. Metformin prehaja v materino mleko in ga je treba uporabiti doječim materam le v nekaterih primerih. Nehajte jemati metformin vsaj 24 ur pred operacijo, anestezijo ali intenzivno nego.

Če pride do driske in bruhanja, je treba metformin takoj ukiniti, saj obstaja tveganje za smrtno nevarne stranske učinke, kot sta neravnovesje elektrolitov in dehidracija. Pazite tudi na okužbe, saj lahko vsako vnetje poslabša bolnikovo stanje..

Askarboza - sredstvo za upočasnitev absorpcije glukoze

Akarboza (C 25H43NO18, M r = 645,60 g / mol) je psevdotetrasaharid, ki ga dobimo iz bakterije Actinoplanes utahensis s fermentacijo. Acarbose najdemo v pripravkih v obliki belega praška, ki se raztopi v vodi.

Zdravilo ima hipoglikemične in antidiabetične lastnosti: zdravilo upočasni prebavo ogljikovih hidratov in s tem zniža raven sladkorja v krvi. V primerjavi z metforminom in sulfonilsečnino je učinek na sladkor slabši, vendar zdravilo učinkovito zmanjša telesno težo.

Učinki temeljijo na konkurenčnem in reverzibilnem zaviranju alfa-glukozidaz v tankem črevesju. Akarboza so lažni polisaharidi, ki se vežejo na alfa-glukozidaze in jih tako inaktivirajo. Zdravila za hujšanje sladkorne bolezni se približno 15.000-krat močneje vežejo na encime kot na primer saharozo.

Zdravilo se uporablja kot dodatno zdravljenje za bolnike s sladkorno boleznijo, ki niso odvisni od insulina, ki se ne odzivajo na dieto ali druga zdravila. Po navodilih za uporabo zdravilo jemljemo 3-krat na dan pred obroki..

Acarbose je kontraindiciran pri preobčutljivosti, hudi nefropatiji, kronični vnetni črevesni bolezni s prebavnimi motnjami in stanjih, ki lahko privedejo do nadutosti.

Acarbose razgradijo predvsem črevesne bakterije in prebavni encimi v neaktivne presnovke. Majhen delež teh presnovkov se absorbira in izloči z urinom. Kolestiramin zmanjšuje učinke zdravila.

Pri kombinaciji s sulfonilsečnino, metforminom ali insulinom svetujemo previdnost. Nekateri bolniki imajo lahko hipoglikemijo.

Opisane so nadaljnje interakcije z digoksinom in neomicinom. Akarboza lahko vpliva na biološko uporabnost digoksina. Pri neomicinu je prišlo do povečanega znižanja krvnega sladkorja po obrokih. V obeh primerih je treba prilagoditi odmerek..

Najpogostejši neželeni učinki so napihnjenost, driska in abdominalnost. Pojavijo se predvsem na začetku zdravljenja in lahko izginejo po 2-3 tednih..

Sibutramin

Sibutramin (oznaka ATC: A08AA10) zavira apetit in poveča sitost. Učinki so posledica zaviranja ponovnega prevzema nevrotransmiterjev - norepinefrina, serotonina in v manjši meri dopamina. Sibutramin se presnavlja s citokromom CYP3A4. Sibutramin je bil prvotno razvit kot antidepresiv, vendar ga za takšne namene ni preučeval ali odobril.

Neželeni učinki sibutramina so pomembni - to je glavni razlog, da je bilo zdravilo v razvitih državah opuščeno. Vključujejo številne simptome, od glavobola, suhih ust, slabosti in bruhanja do otrplosti, visokega krvnega tlaka in srčne aritmije..

Sibutramin je kontraindiciran pri hipertiroidizmu, angini pektoris, nespečnosti, hipertenziji, epilepsiji, aritmijah, boleznih jeter in ledvic ali med jemanjem antidepresivov in nevroleptikov.

Glede na raziskave ima sibutramin znatno večje tveganje za srčni infarkt, zlasti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. V zadnjih raziskavah so ugotovili, da zaradi droge vsako leto umre 34 bolnikov..

Triletna študija z bolniki, ki so trpeli tako zaradi debelosti kot koronarne bolezni srca, je pokazala, da vsakodnevna uporaba zdravila privede do povprečne izgube teže za 3 kilograme.

Rimonabant

Rimonabant se uporablja za zatiranje apetita in zdravljenje debelosti. Učinek zdravila je posledica učinka na endokanabinoidni sistem telesa: rimonabant zavira kanabinoidne receptorje CB1. Zdravilo se uporablja poleg prehrane in vadbe za zdravljenje debelosti (BMI> 30 kg / m2), ki trpijo za diabetesom mellitusom ali dislipidemijo.

Zdravila Rimonabant ne smemo uporabljati pri bolnikih z depresijo ali v povezavi z antidepresivi - selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina ali norepinefrina. Če se pojavijo depresivni simptomi, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo.

V glavnih kliničnih preskušanjih so bolniki, ki so prejemali rimonabante, izgubili nekoliko večjo težo (4-5%) kot tisti, ki so prejemali placebo. Po odpovedi se je telesna teža vrnila na prejšnje vrednosti (yo-yo učinek).

V raziskavah RIO na več kot 6.600 bolnikih so bili poleg izgube teže prikazani pozitivni učinki na presnovne dejavnike tveganja. Ravni HDL - "dobrega holesterola" - so se znatno povečale. Prav tako so bolniki pokazali zmanjšanje insulinske odpornosti in zmanjšanje koncentracije trigliceridov v krvi..

Ob jemanju predpisanega odmerka (20 mg) so možni neželeni učinki: depresija, tesnoba in slabost. Bolniki, ki so se že zdravili zaradi depresije, tega zdravila ne smejo jemati. Najnevarnejši stranski učinek je samomorilno početje. V Veliki Britaniji je po jemanju zdravila umrlo pet bolnikov. Drugi možni neželeni učinki so okvara spomina in hudi napadi. Dolgotrajna uporaba zdravila je pokazala, kažejo študije, tveganje za nastanek večje depresivne motnje in generalizirane anksiozne motnje..

Cena različnih zdravil, ki zmanjšujejo težo in pomagajo izgubiti težo, se bistveno razlikujejo. Najcenejše zdravilo je metformin, ki vam lahko pomaga shujšati, vendar lahko povzroči škodljive prebavne učinke.

Nasvet! Seznam potrebnih zdravil (injekcije, tablete) vam bo pomagal sestaviti usposobljenega strokovnjaka. Nakup zdravil z nepreverjenim delovanjem na tretjih virih ni priporočljiv, saj lahko povzročijo nepredvidljive zaplete. Če ste resno debeli, morate vedno poiskati nasvet zdravnika. Družinski zdravnik lahko skupaj z drugimi specialisti (psihologi, nutricionisti, endokrinologi) pripravi učinkovito shemo hujšanja.

Pomembno je razumeti, da hujšanje ni končni cilj zdravljenja debelosti. Poleg izgube teže je potrebno vzdrževati težo v običajnem območju..

Učinkovita zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobna medicina ne neha iskati čedalje več zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Obstaja več skupin zdravil, ki diabetikom olajšajo življenje, zmanjšajo tveganje za nevarne zaplete, upočasnijo ali preprečijo nastanek bolezni pri ljudeh, ki prenašajo glukozo.

Zdravila se izberejo posamično za vsako osebo, ker imajo drugačen mehanizem delovanja in različne koristi. Nekatere tablete za sladkorno bolezen tipa 2 lahko jemljete v kombinaciji med seboj in tako povečate njihov splošni terapevtski učinek.

Značilnosti predpisovanja zdravil za diabetes

Najprej se daje prednost zdravilom z minimalnim tveganjem za hipoglikemijo: bigvanidi, gliptini, inkretini. Če oseba trpi za debelostjo in arterijsko hipertenzijo, so incretini bolj primerni - omogočajo vam zmanjšanje teže in uravnavanje krvnega tlaka.

Recept za Biguanid: začetni odmerek metformina je 500 mg 2-3 krat na dan po obroku. Naslednje povečanje odmerka je možno približno 2 tedna po začetku terapije. Največji dnevni odmerek tega zdravila ne sme presegati 3000 mg. Postopno povečanje je povezano z manj neželenimi učinki prebavil.

Gliptini: zdravila za diabetes zadnje generacije, ki jih jemljemo po 1 tableto (25 mg) na dan, ne glede na vnos hrane.

Incretini: droge v tej skupini so predstavljene v obliki raztopin za injiciranje. Uveden 1 ali 2-krat na dan, odvisno od generacije.

Če monoterapija daje slabe rezultate, uporabimo naslednje kombinacije hipoglikemičnih zdravil:

  1. Metformin + gliptini.
  2. Incretini + metformin.
  3. Pripravki metformin + sulfonilsečnina.
  4. Glinidi + metformin.

Prvi dve kombinaciji imata minimalno tveganje za razvoj hipoglikemije, njihova teža ostane stabilna..

Shema predpisovanja sulfoniluree: odvisna je od generacije zdravila. Običajno se zdravila jemljejo enkrat na dan zjutraj. S povečanjem odmerjanja lahko recepcije razdelimo na jutranji in večerni.

Shema predpisovanja glinidov: značilnost uporabe teh zdravil je, da so zdravila te skupine omejena na obrok in jih jemljemo tik pred njim. Običajno tablete pijejo 3-krat na dan..

Zaviralci alfa-glukozidaze: Učinkovitost zdravljenja opazimo le, če tablete jemljemo tik pred obroki. Začetni odmerek 50 mg jemljemo 3-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 300 mg. Največ - 200 mg 3-krat na dan. Po potrebi povečajte odmerek po 4-8 tednih..

Tiazolidindioni: zdravila se jemljejo 1-2 krat na dan, odvisno od generacije. Čas obroka ne vpliva na njihovo učinkovitost. Po potrebi povečajte odmerek, po 1-2 mesecih se poveča.

Seznam antihiperglikemičnih zdravil

Zdravnik izbere določene skupine zdravil, pri čemer upošteva posamezne značilnosti človeka: sočasne bolezni, prisotnost odvečne teže, težave s CVS, prehrano itd..

Skupina drogTrgovsko imeProizvajalecNajvečji odmerek, mg
BiguanidiSioforBerlin-Chemie, Nemčija1000
Derivati ​​sulfonilsečnineDiabetonServier Laboratories, Francija60
AmarilSanofi-Aventis, Nemčija4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Nemčijatrideset
Glybenez retardPfizer, Francijadeset
ManinilBerlin-Chemie, Nemčija5 mg
IncretiniBajetaEli Lilly & Company, Švica250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Danska6 mg / ml
GlyptiniJanuviaMerck Sharp in Dome B.V., Nizozemskasto
GalvusNovartis Pharma, Švica50
OnglisaAstraZeneca, Združeno kraljestvopet
IzdajalecBoehringer Ingelheim International, Nemčijapet
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, ZDA25
Zaviralci alfa glukozidazeGlucobayBayer, Nemčijasto
GlinidiNovoNormNovo Nordisk, Danska2
StarlixNovartis Pharma, Švica180
TiazolidindioniPyoglarSan Pharmaceutical Industries, Indijatrideset
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Španija8

Biguanidi

Med vsemi zdravili v tej skupini so najbolj priljubljeni derivati ​​metilbiguanida - metformin. Njeni mehanizmi delovanja so predstavljeni v obliki zmanjšanja proizvodnje glukoze v jetrih in zmanjšanja odpornosti na inzulin v mišičnih in maščobnih tkivih..

Glavna učinkovina je metformin. Priprave na njegovi osnovi:

  • Merifatin;
  • Formetin dolg;
  • Gliformin;
  • Diasfor;
  • Glukofag;
  • Siofor;
  • Diaformin.
  • ne vplivajo ali zmanjšujejo telesne teže;
  • se lahko kombinirajo z drugimi tabletiranimi oblikami hipoglikemičnih učinkovin;
  • imajo majhno tveganje za hipoglikemijo;
  • ne povečajo izločanja lastnega insulina;
  • zmanjšati tveganje za nekatere bolezni srca in ožilja;
  • upočasniti ali preprečiti razvoj sladkorne bolezni pri ljudeh z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov;
  • stroški.
  • pogosto povzročajo neželene učinke iz prebavil, zato jih sprva predpisujejo v majhnih odmerkih;
  • lahko povzroči laktacidozo.
  • Skladnost z nizkokalorično dieto (manj kot 1000 kcal na dan).
  • Alergijske reakcije na katero koli sestavino.
  • Težave z jetri, vključno z alkoholizmom.
  • Hudo odpoved ledvic in srca.
  • Obdobje nosečnosti.
  • Otroci, mlajši od 10 let.

Derivati ​​sulfonilsečnine

Glavni mehanizem delovanja je spodbuditi izločanje lastnega insulina. Glavne aktivne sestavine in zdravila za diabetes tipa 2 te skupine so:

  1. Gliklazid Trgovska imena: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepirid: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glibenez retard.
  5. Glibenklamid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Nekatera zdravila so na voljo v podaljšani obliki - imenovana MB (spremenjeno sproščanje) ali retard. To je bilo storjeno, da bi zmanjšali število tablet, ki so jih vzeli na dan. Na primer, Glidiab MV vsebuje 30 mg snovi in ​​se jemlje enkrat na dan, tudi če se odmerek poveča, in običajni Glidiab - 80 mg, vnos je razdeljen na dopoldanski in večerni.

Glavne prednosti skupine so:

  • hiter učinek;
  • zmanjšati tveganje za zaplete sladkorne bolezni tipa 2, povezane s krvnimi žilami;
  • stroški.
  • tveganje za razvoj hipoglikemije;
  • telo se jih hitro navadi - razvije se odpornost;
  • možno je povečanje telesne teže;
  • je lahko nevarno v primeru težav s srčno-žilnim sistemom.
  • SD tip 1;
  • otroštvo;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • alergija na sulfonamide in derivate sulfoniluree;
  • bolezni prebavil;
  • ketoacidozo, diabetično prekomo in komo.

Incretini

To je splošno ime za hormone, ki spodbujajo proizvodnjo inzulina. Ti vključujejo glukagonu podoben peptid-1 (GLP-1) in glukozno odvisen insulinotropni polipeptid (GIP). Endogeni (intrinzični) incretini nastajajo v prebavilih kot odziv na vnos hrane in so aktivni le nekaj minut. Za ljudi z diabetesom mellitusom so izumili eksogene (ki prihajajo od zunaj) inkreteti, pri katerih je aktivnost daljša.

Mehanizmi delovanja agonistov receptorjev peptida-1, ki so podobni glukagonu:

  • Stimulacija insulina, odvisna od glukoze.
  • Zmanjšano izločanje glukagona.
  • Zmanjšana proizvodnja glukoze v jetrih.
  • Vijak za hrano zapusti želodec počasneje, kar vodi k zmanjšanju vnosa hrane in hujšanju.

Zdravilne učinkovine in zdravila, ki posnemajo delovanje GLP-1:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutid: Victoza, Saxenda.
  • imajo enake učinke kot svoj GLP-1;
  • glede na uporabo se zmanjša telesna teža;
  • zmanjšuje glicirani hemoglobin.
  • ni nobenih tablet, zdravila se injicirajo;
  • visoko tveganje za hipoglikemijo;
  • pogosti neželeni učinki iz prebavil;
  • stroški.
  • SD tip 1;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • individualna nestrpnost za katero koli komponento;
  • otroštvo.

Glyptini

Znanstveno jih imenujemo zaviralci dipeptidil peptidaze IDP-4 ali tipa 4. Spadajo tudi v skupino inkretov, vendar so bolj popolni. Mehanizem delovanja je posledica pospeševanja proizvodnje lastnih hormonov prebavil, ki spodbujajo sintezo inzulina v trebušni slinavki v skladu s koncentracijo sladkorja. Prav tako odvisno od glukoze zmanjšajo proizvodnjo glukagona in zmanjšajo proizvodnjo glukoze v jetrih..

Obstaja več snovi in ​​njihovih pripravkov:

  1. Sitagliptin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saksagliptin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trajenta.
  5. Alogliptin: Vipidia.
  • nizko tveganje za razvoj hipoglikemije;
  • ne vplivajo na telesno težo;
  • spodbuditi regeneracijo tkiva trebušne slinavke, kar omogoča, da sladkorna bolezen počasneje napreduje;
  • na voljo v obliki tablet.
  • ni zanesljivih podatkov o varnosti pri dolgotrajni uporabi;
  • stroški.
  1. Nosečnost in dojenje.
  2. Tip 1 SD.
  3. Diabetična ketoacidoza.
  4. Otroštvo.

Zaviralci alfa glukozidaze

Glavni mehanizem delovanja je upočasniti absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Snovi reverzibilno zavirajo delovanje encimov, odgovornih za razgradnjo disaharidov in oligosaharidov na glukozo in fruktozo v lumnu tankega črevesa. Poleg tega ne vplivajo na celice trebušne slinavke..

V to skupino spada snov akarboza, ki je del izdelka Glucobay.

  • ne vpliva na povečanje telesne teže;
  • izjemno nizko tveganje za razvoj hipoglikemije;
  • zmanjšuje tveganje za nastanek diabetes mellitusa 2 pri osebah z oslabljeno toleranco za glukozo;
  • zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete.
  • pogosti neželeni učinki iz prebavil;
  • učinkovitost je manjša kot pri drugih peroralnih zdravilih za zniževanje glukoze;
  • pogosta uporaba - 3-krat na dan.
  1. Nosečnost in dojenje.
  2. Otroštvo.
  3. Alergijske reakcije na katero koli sestavino zdravila.
  4. Bolezen črevesja.
  5. Huda odpoved ledvic.

Glinidi

Glavni mehanizem delovanja je spodbujanje proizvodnje inzulina. Za razliko od drugih farmakoloških skupin povzročajo povečanje izločanja insulina v prvih 15 minutah po jedi in s tem zmanjšajo "vrhove" koncentracije glukoze v krvi. Sama koncentracija hormona se vrne v prvotno vrednost 3-4 ure po zadnjem odmerku.

Glavne snovi in ​​pripravki so:

  1. Repaglinid. Trgovska imena: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • hitrost delovanja na začetku terapije;
  • možnost uporabe ljudi, ki imajo nepravilno prehrano;
  • nadzor postprandialne hiperglikemije - ko se raven sladkorja v krvi po običajnem obroku dvigne na 10 mmol / L ali več.
  • povečanje telesne teže;
  • varnost zdravil pri dolgotrajni uporabi ni bila potrjena;
  • pogostost uporabe je enaka številu obrokov;
  • stroški.
  • otroci in starost;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • SD tip 1;
  • diabetična ketoacidoza.

Tiazolidindioni

Njihovo drugo ime so glitazoni. So skupina senzibilizatorjev - povečajo občutljivost tkiv na inzulin, torej zmanjšajo inzulinsko odpornost. Mehanizem delovanja je povečati izkoristek glukoze v jetrih. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ta zdravila ne spodbujajo proizvodnje inzulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke.

Glavne snovi in ​​njihovi pripravki so:

  1. Pioglitazon. Trgovska imena: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazon: Avandia.
  • zmanjšanje tveganja za makrovaskularne zaplete;
  • nizko tveganje za razvoj hipoglikemije;
  • zaščitni učinek na beta celice trebušne slinavke;
  • zmanjšanje tveganja za nastanek diabetesa tipa 2 pri ljudeh, ki so mu nagnjeni;
  • znižanje ravni trigliceridov in povečanje lipoproteina visoke gostote v krvi.
  • povečana telesna teža;
  • pogosto se pojavi otekanje okončin;
  • tveganje za zlome cevaste kosti pri ženskah se poveča;
  • učinek se razvija počasi;
  • stroški.
  • bolezen jeter;
  • SD tip 1;
  • diabetična ketoacidoza;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • hudo srčno popuščanje;
  • otroštvo;
  • edem katerega koli izvora.

Inzulin za sladkorno bolezen tipa 2

Poskušajo do zadnjega ne predpisovati insulinskih pripravkov - sprva jim uspejo s pomočjo tablet. Toda včasih so injekcije insulina potrebne že na samem začetku zdravljenja..

  1. Prvo odkritje diabetesa tipa 2, ko je indeks glikiranega hemoglobina> 9% in se izrazijo simptomi dekompenzacije.
  2. Pomanjkanje učinka pri predpisovanju največjih dovoljenih odmerkov tabletiranih oblik antihiperglikemičnih zdravil.
  3. Prisotnost kontraindikacij in hudi stranski učinki tabletk.
  4. Ketoacidoza.
  5. Začasni prenos je možen, ko človek čaka na kirurške posege ali se pojavijo poslabšanja nekaterih kroničnih bolezni, pri katerih je možna dekompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
  6. Nosečnost (v mnogih primerih).

Zdravila za preprečevanje in zdravljenje zapletov

Zdravila za zniževanje sladkorja še zdaleč niso edina, ki jih potrebujejo diabetiki. Obstaja več skupin zdravil, ki pomagajo ohranjati zdravje, preprečujejo razvoj zapletov zaradi sladkorne bolezni tipa 2 ali zdravijo že nastale. Brez teh zdravil se lahko kakovost življenja močno poslabša.

Antihipertenzivna zdravila

Hipertenzivna bolezen skupaj s sladkorno boleznijo tvori resnično eksplozivno mešanico - povečuje se tveganje za srčne infarkte, možganske kapi, slepoto in druge nevarne zaplete. Da bi zmanjšali verjetnost njihovega razvoja, so diabetiki prisiljeni bolj skrbno spremljati krvni tlak..

Skupine antihipertenzivnih zdravil:

  1. Blokatorji kalcijevih kanalov.
  2. ACE inhibitorji.
  3. Diuretiki.
  4. Beta blokatorji.
  5. Blokatorji receptorjev za angiotenzin II.

Najpogosteje so pri sladkorni bolezni tipa 2 predpisani zaviralci ACE. Ta skupina vključuje:

Statini

So skupina snovi, ki pomagajo znižati raven lipoproteina in holesterola nizke gostote v krvi. Obstaja več generacij statinov:

  1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
  2. Fluvastatin.
  3. Atorvastatin.
  4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Pripravki, katerih aktivna sestavina je atorvastatin:

Na osnovi rosuvastatina:

Pozitivni učinki statinov:

  • Preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
  • Izboljšanje stanja notranje obloge krvnih žil.
  • Zmanjša tveganje za ishemične zaplete, miokardni infarkt, možgansko kap in smrt zaradi njih.

Alfa lipojska (tioktična) kislina

Je presnovno sredstvo in endogeni antioksidant. Uporablja se za uravnavanje presnove lipidov in ogljikovih hidratov, spodbujanje presnove holesterola. Snov pomaga zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi, povečati glikogen v jetrih in premagati inzulinsko rezistenco.

Priprave na njegovi osnovi imajo naslednje pozitivne učinke:

  1. Hepatoprotektivno.
  2. Hipolipidemija.
  3. Hipoholesterolemika.
  4. Hipoglikemični.
  5. Nevronski trofizem se izboljša.

Zdravila na osnovi tioktične kisline so na voljo v različnih odmerkih in dozirnih oblikah. Nekatera trgovska imena:

Diabetiki jemljejo ta zdravila za polinevropatijo - izgubo občutljivosti zaradi poškodbe živčnih končičev, predvsem v nogah.

Nevroprotektorji

Nevroprotektorji so kombinacija več skupin snovi, katerih namen je zaščititi nevrone možganov pred poškodbami, prav tako lahko pozitivno vplivajo na presnovo, izboljšajo oskrbo živčnih celic z energijo in jih zaščitijo pred agresivnimi dejavniki.

  1. Nootropics.
  2. Antioksidanti.
  3. Adaptogeni.
  4. Rastlinske snovi.

Zdravila teh skupin uporabljajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo diabetično ali hipoglikemično encefalopatijo. Bolezni se pojavijo kot posledica presnovnih in žilnih motenj v povezavi s sladkorno boleznijo.

Dietne tablete za diabetike: načelo delovanja in učinkovitosti

Ameriška in evropska zveza za sladkorno bolezen v svojih predpisih navajata, da se mora terapevtski program za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo poleg nadzora krvnega sladkorja osredotočiti tudi na izgubo teže. Brez metaboličnega nadzora ni mogoče zmanjšati ravni glikemije, zato priporočamo, da se dietetične tablete diabetikom priporočajo skoraj v fazi diagnoze, nato pa se njihov vnos prilagodi in kombinira, da se prepreči zasvojenost telesa in zmanjša učinkovitost terapije.

Izbira tabletk za diabetike in njihove značilnosti

Glavni cilj zdravil za diabetes je nadzor nad krvnim sladkorjem in telesno težo. (Foto: i.huffpost.com)

Pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 se uporabljajo zdravila, ki se po načelu delovanja združujejo v več velikih skupin. Njihova glavna naloga je doseči popoln nadzor presnove in preprečiti zvišanje ravni krvnega sladkorja. Toda vsaka od skupin to težavo rešuje na različne načine, hkrati pa vam omogoča nadzor in celo zmanjšanje telesne teže..

Biguanidi. Ena najbolj znanih skupin, saj so se ta zdravila začela uporabljati pred več kot 50 leti in je priljubljena med tistimi, ki hujšajo. Večina zdravil v tej skupini ni prestala preizkusa časa in se zaradi različnih neželenih učinkov ne uporablja. Metformin ostaja pooblaščeni zastopnik te skupine. Učinkovito uravnava sladkor, znižuje holesterol in kaže znatno izgubo teže pri sladkorni bolezni.

Sulfonilsečnine. Njihovo glavno delovanje je spodbuditi beta celice trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin, kadar obstajajo znaki izčrpanosti organov. Zdravila ne pomagajo izgubiti teže, hipoglikemija je lahko stranski učinek. Imena - Diabeton, Amaryl, Glimepirid, Diamerid, Glemaz.

Glitazoni. Spadajo med hipoglikemične dejavnike in delujejo kot aktivatorji zajemanja glukoze s pomočjo maščobnih in mišičnih tkiv, kar zmanjša njihovo inzulinsko odpornost. Bistveno in hitro zmanjšajo raven glikemije, pomagajo pri hujšanju le v kombinaciji z Metforminom. Imena - Avandalim, Avandamet, Pyoglar, Diab-norm.

Glinidi. Velja za kratkodelujoče stimulanse inzulina. Uporablja se za nadzor nad sladkorjem po obroku. Če se predpiše kot monoterapija, telesna teža ne vpliva. Imena - Novonorm, Inswada, Starlix.

Zaviralci alfa glukozidaze. Delovanje zdravil temelji na dejstvu, da se absorpcija ogljikovih hidratov v črevesju znatno upočasni, zato ostro povišanje krvnega sladkorja postane nemogoče. Zdravilo normalizira glikirani hemoglobin, zmanjša odpornost na inzulin in spodbuja izgubo teže. Imena - Acarboza, Glucobay.

Inhibitor kmeta DPP-4. Vpliva na hormone prebavil in je sposoben uravnavati tako inzulinski odziv kot sintezo glukoze kot odziv na vnos ogljikovih hidratov, zato pomaga pri nadzoru telesne teže. Naslov - Januvia.

Mehanizem delovanja metformina pri prekomerni teži

Metformin je najbolj preučeno zdravilo za hujšanje sladkorne bolezni (foto: qtxasset.com)

Najbolj raziskan učinek na telo pri diabetes mellitusu ima Metformin, snov iz skupine biguanidov. Ima kompleksen in večstopenjski mehanizem vpliva na raven glikemije in na telesno težo:

  • povečuje občutljivost jetrnih celic na inzulin in zavira sintezo odvečne glukoze;
  • aktivira izmenjavo maščobnih kislin;
  • obnavlja občutljivost maščobnega in mišičnega tkiva na inzulin;
  • izboljša izkoristek glukoze, nakopičene v krvi;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju in s tem prepreči hiperglikemijo.

Tako Metformin ne toliko zniža ravni krvnega sladkorja, kot preprečuje, da bi se dvignil. Študije so pokazale, da uporaba metformina znatno zmanjša telesno težo pri diabetikih s trebušno debelostjo. Menijo, da vpliva na delo hipotalamičnih nevronov in spodbuja proizvodnjo posebnih peptidov, ki izboljšujejo presnovo v maščobnem tkivu in s tem zmanjšujejo visceralne maščobne obloge. Po različnih raziskavah lahko dolgotrajna uporaba metformina prispeva k zmanjšanju telesne teže pri sladkorni bolezni za 4-5 kg.

Zdravili z metforminom se dobro prenašajo, čeprav so možni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje in popolna izguba apetita, vendar običajno izginejo v nekaj dneh. Stranski učinek je razložen z nabiranjem glukoze v črevesju, ki se zaradi Metformina absorbira počasneje in začne fermentirati.

Metformin ne vpliva na proizvodnjo inzulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke, zato z napredovanjem diabetesa mellitusa zdravilo dopolnjujemo z drugimi tabletami, ki povečajo njegov učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih ledvic, tveganje za dehidracijo, ne sme ga jemati s hipokalorično dieto (ko zdravnik dovoli največ 1000 kcal na dan). Najbolj znana zdravila na osnovi Metformina so Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Formetin, Formin. Uporabljajo se lahko samo po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom..

Glukofag je prvo izbiro zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Glukofag je predpisan za težave s sladkorno boleznijo s prekomerno telesno maščobo (foto: sat-club.ru)

Iz skupine zdravil z glavno zdravilno učinkovino metforminom se pogosto odloča v korist glukofaga. Te tablete za sladkorno bolezen imajo dodaten učinek na izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema in povečanje presnovnih učinkov. Zmanjšajo proizvodnjo glukoze v jetrih, medtem ko izkoristijo nakopičeni presežek snovi. Glukofag je predpisan za diabetes mellitus tipa 2, kadar ima bolnik velike težave z odvečno telesno maščobo, zato te težave ne moremo rešiti s prehrano in telesno aktivnostjo. Odvisno od parametrov krvnega sladkorja se lahko glukofag predpiše v kombinaciji z insulinom, saj samo zdravilo ne vpliva na trebušno slinavko, le zmanjšuje odpornost na inzulin. Dovoljeno je kombinirati druga hipoglikemična zdravila z glukofagom, če je raven glukoze v krvi previsoka in obstaja tveganje za nastanek diabetičnih zapletov.

Kot katero koli zdravilo lahko tudi glukofag povzroči zaplete, med katerimi je najbolj neprijetna mlečna acidoza. Tveganje, da ga dobimo, se poveča pri jemanju glukofaga v ozadju dolgotrajnega posta, nepravilne prehrane in pitja veliko alkohola. Glukofaga ni mogoče kombinirati z zdravili, ki vsebujejo jod, izjemno skrbno ga kombiniramo z zdravili za arterijsko hipertenzijo in diuretiki, kortikosteroidi, nevroleptiki. Po potrebi je popolnoma združljiv z antibiotiki. Prepovedano ga je jemati v primeru resnih bolezni srca in živčevja, bolezni ledvic in jeter..

Če je zdravnik predpisal glukofag, potem običajno priporočamo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za hujšanje skupaj s tem zdravilom, ki ga je treba skrbno upoštevati. Jemanje zdravila mora spremljati redno samopregledovanje krvnega sladkorja.

Siofor je edino zdravilo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravilo Siofor lahko priporočamo pri debelosti z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni (foto: img08.ri0.ru)

Mnogi od tistih, ki se poskušajo boriti z odvečno težo, so slišali za čudežne diete z imenom Siofor. To zdravilo je postalo najbolj priljubljeno ne le za diabetes mellitus, ampak tudi za nekatere druge bolezni, ko je treba zmanjšati bolnikovo telesno težo. Siofor je edino zdravilo, ki ga lahko predpišemo ljudem s presežkom telesne maščobe, da preprečimo razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

V nobenem primeru zdravila Siofor ne smete jemati brez zdravniškega nadzora in po lastni presoji, ker ima veliko omejitev in kontraindikacij, vključno z:

  • oslabljena proizvodnja insulina;
  • motnje v delovanju ledvic in jeter;
  • nekatere bolezni srca in ožilja;
  • anemija;
  • travme, nalezljive in virusne bolezni;
  • tumorski procesi.

Zdravilo ni priporočljivo za nosečnost in dojenje, za starejše in nekatere vrste alergij. Ni predpisano sočasno z nizkokalorično prehrano, ni priporočljivo pri delu s hudo telesno aktivnostjo ali povezano s podaljšano vožnjo, da bi se izognili tveganju za hipoglikemijo. Zdravilo Siofor lahko predpisujemo sočasno z diuretiki, antipsihotiki, sredstvi, ki vsebujejo jod, v kombinaciji z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, vendar le pod zelo strogim nadzorom stanja.

Mehanizem delovanja zdravila Siofor je ta, da glukozi ne dovoli vstopa v kri iz maščobnega in mišičnega tkiva, temveč izboljša njegovo absorpcijo, blokira sintezo glukoze v jetrih, zavira pa njegovo absorpcijo v črevesju. Hkrati povečuje občutljivost vseh telesnih tkiv na inzulin. Siofor izboljšuje presnovo maščob, znižuje raven holesterola. Stranski učinek je lahko kršitev okusa in zmanjšanje apetita..

Zdravilo Siofor se priporoča kot del kompleksne terapije - ko se kombinirajo tablete, prehrana in aktivna telesna aktivnost. Običajno že v drugem tednu zdravljenja pride do stabilizacije vrednosti sladkorja in krvnega tlaka, občutno zmanjšanje telesne teže.

Metfogamma - sredstvo za stabilizacijo teže

Metfogamma je izbirno zdravilo za visoko debelo sladkorno bolezen (foto: aos.iacpublishinglabs.com)

Posebnost zdravila Metfogamma, zdravila iz skupine Metformin, je dodaten ugoden učinek na srce in ožilje. Ima sposobnost zniževanja krvnega tlaka in upočasni napredovanje obstoječe ateroskleroze, zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in nastanek trombov.

Ključni razlog za imenovanje Metfogamme pri diabetes mellitusu tipa 2 je prisotnost debelosti, vključno z visoko stopnjo, ko nobena druga sredstva ne pomagajo zmanjšati telesne teže. Zdravilo deluje kot stimulator zajemanja glukoze v tkivih, hkrati pa blokira sintezo glukoze v jetrih in upočasni njegovo absorpcijo v črevesju. Metfogamma je zasnovana za dolgotrajno uporabo, kratki tečaji s tem zdravilom niso predpisani. Ne povzroča zasvojenosti in s tem povezano zmanjšanje učinkovitosti, ne izzove hipoglikemije, razen v primeru hudega prevelikega odmerjanja, pomaga ne samo zmanjšati težo, ampak tudi stabilizirati. Z zapleti diabetesa mellitusa, ki se kaže v akutni obliki, s številnimi kroničnimi boleznimi, odpovedjo dihal, Metfogamma ni primeren.

Zdravnik lahko kombinira vnos zdravila Metfogamma z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, da poveča hipoglikemični učinek (na primer s sulfonilsečnino). Pomembno je vedeti, da sočasno jemanje zdravila Metfogamma s peroralnimi kontraceptivi, ščitničnimi hormoni, diuretiki, zdravili, ki vsebujejo adrenalin, nikotinsko kislino, zmanjša učinkovitost antihiperglikemičnega delovanja. To zahteva prilagoditev odmerka in časa Metfogamme. Nekatera zdravila za zdravljenje peptične razjede (na primer Cimetidin) lahko upočasnijo izločanje Metfogamme iz telesa, kar poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zato morate ta zdravila kombinirati le pod zdravniškim nadzorom. Z močnim presežkom odmerka zdravila se lahko razvije tudi laktacidoza. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, da se prepreči koma. Drug od možnih hudih neželenih učinkov zdravila Metfogamma je megaloblastična anemija..

Dnevni odmerek, vrstni red uporabe in trajanje poteka zdravljenja določi diabetolog. V tem primeru je potrebno redno spremljanje krvnega sladkorja..

Diaformin - diabetično zdravilo za oslabljeno presnovo lipidov

Diaformin izboljša presnovo maščob in pomaga pri hudi debelosti (foto: thirdforcenews.org.uk)

Zdravilo Diaformin iz skupine metformina ima tudi svojo posebnost: priporočljivo je pri hujšanju diabetikom z visoko stopnjo debelosti. Uporablja se lahko pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 v kombinaciji z insulinom. Diaformin je predpisan za hiperlipoproteinemijo - stanje, ko je motena presnova lipidov in v krvi koncentrirano veliko maščob. Hiperlipoproteinemija ne prispeva samo k aterosklerozi in arterijski hipertenziji. Povečuje tveganje za vnetje trebušne slinavke, ki je pri sladkorni bolezni že preobremenjeno. Diaformin izboljšuje delovanje jeter in blokira proizvodnjo ne le presežne glukoze, ampak odvečnih trigliceridov, izboljšuje presnovo lipidov.

Dejavnost Diaformina v telesu je podobna drugim zdravilom iz skupine biguanidov:

  • ne spodbuja sinteze inzulina, ampak izboljšuje občutljivost mišic in maščobnega tkiva;
  • povečuje sposobnost celic, da asimilirajo glukozo in odstranijo odvečno glukozo;
  • zmanjšuje sintezo holesterola.

Diaformin se od drugih zdravil v svoji skupini razlikuje tudi po tem, da se zelo hitro absorbira v tkivo in se nabira. Ne reagira s krvnimi beljakovinami, njeni produkti razpadanja pa se popolnoma izločijo z urinom, ne puščajo sledi.

Zdravilo se pogosto kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. V tem primeru se odmerek Diaformina ne spremeni in daje se komplementarno zdravilo, začenši z minimalnimi odmerki pod strogim nadzorom glukoze v krvi. Diaformin ima kar nekaj omejitev pri njegovi uporabi:

  • strogo je prepovedano kombinirati z alkoholom, če je predpisana tudi dieta z malo ogljikovih hidratov;
  • dekompenzirana oblika diabetesa mellitusa;
  • diabetes mellitus, ki ga poskušajo nadoknaditi s posebno togo prehrano;
  • respiratorno in srčno popuščanje;
  • hipovitaminoza;
  • tveganje za odpoved ledvic.

Neželeni učinki pri uporabi Diaformina so ne le slabost in izguba apetita, značilna za metformine, ampak tudi mlečnokislinska diateza, slabokrvnost, oslabljena absorpcija vitaminov skupine B in kožni izpuščaji. Zato se zdravilo jemlje pod strogim nadzorom zdravnika v strogem skladu z imenovanjem..

Askarboza - sredstvo za upočasnitev absorpcije glukoze

Diabetično zdravilo Ascarbose spada v skupino zaviralcev alfa-glukozidaze, encima, ki je v črevesju odgovoren za razgradnjo in vezavo glukoze, ki jo zaužijemo s hrano. To zdravilo priporočamo diabetikom za zmanjšanje odvečne teže. Pod delovanjem zdravila se transformacija polisaharidov hrane v monosaharide, to je v obliko, ki jo črevo lahko absorbira. Posledično se glukoza absorbira zelo počasi in ne vse. S tem preprečimo močno povišanje krvnega sladkorja po obroku, poleg tega pa spodbudi postopno zniževanje telesne maščobe zaradi njihove uporabe v energetskem metabolizmu s pomanjkanjem glukoze.

Askarboza ne spodbuja izločanja insulina v trebušni slinavki, ne izzove hipoglikemije, ampak zmanjša tkivno odpornost na inzulin. Zdravilo se praktično ne absorbira v kri, hkrati pa zagotavlja glikemično konstantnost. Askarboza ne zasvoji, vendar se odmerek postopoma, po 2-3 mesecih uporabe, pod nadzorom zdravnika poveča. Ob dolgotrajni uporabi zdravila Ascarbose se padec krvnega sladkorja ustavi in ​​raven glukoze v krvi na tešče zniža, prav tako pa tudi povprečna dnevna raven glukoze v krvi..

Askarboza je prepovedana tistim, ki imajo vnetno črevesno bolezen, sindrom malabsorpcije, peptično razjedo, kakršno koli patologijo jeter. Zdravilo ni priporočljivo za alergike, saj je eden od stranskih učinkov zdravila Ascarbose alergija do anafilaktične reakcije. Ne smete ga uporabljati pred izhodom na vroče sonce, ker povečuje občutljivost kože na sončne žarke..

Velika študija učinkovitosti zdravila Ascarbose pri diabetes mellitusu je pokazala, da je zdravilo pri 37% bolnikov s prekomerno telesno težo in oslabljeno toleranco za glukozo pripomoglo k normalizaciji teže in zmanjšanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Za več informacij o Metforminu in zdravilih z njegovo vsebino, o mehanizmu njihovega delovanja, o tem, kdo lahko in ne sme jemati zdravila Metformin - glejte spodnji video.

Diabetična zdravila za hujšanje

Zdravljenje inzulinsko odpornega diabetesa mellitusa ni samo v jemanju zdravil, ampak tudi v boju proti odvečni teži.

Prevelika telesna teža je pogost pojav pri endokrini patologiji, ki poslabša presnovne procese in zmanjša terapevtski učinek zdravil.

Dietne tablete za diabetes mellitus pomagajo normalizirati presnovni proces, znižati raven glikemije in zmanjšati plast maščobe v podkožju.

Razvrstitev prehranskih tablet za sladkorno bolezen

Zdravila za hujšanje v primeru motenj endokrinega sistema se razlikujejo po farmacevtskem delovanju in učinku na bolnikovo telo. Obstajajo 4 glavne skupine tablet z močnim učinkom "kurjenja maščob".

  1. Zdravila, ki vsebujejo biguanide. Tablete imajo številne neželene učinke in tehten seznam kontraindikacij. Glavni predstavnik skupine bigvanidov je Metformin.
  2. Zaviralci encimov DPP-4. Nadzor telesne teže je posledica sposobnosti encima, da uravnava absorpcijo glukoze v prebavnem sistemu.
  3. Blokatorji alfa glikozidaze Zdravila upočasnijo absorpcijo kompleksnih ogljikovih hidratov, zmanjšajo koncentracijo glikiranega hemoglobina.
  4. Zdravila za hujšanje v kombinaciji z metforminom: sulfonilsečnine, glinidi in glitazoni.

Zdravila znižujejo raven glukoze in blokirajo apetit, zato bolnikova teža "stopi", včasih pa terapevtski učinek ne pride. To je posledica neskladnosti

Zdravila znižujejo raven glukoze in blokirajo apetit, zato bolnikova teža "stopi", včasih pa terapevtski učinek ne pride. To je posledica neupoštevanja prehranskih pravil in pomanjkanja telesne aktivnosti.

Poleg osnovnih zdravil za hujšanje obstajajo pripomočki, katerih glavna naloga je zmanjšati težo. Hkrati se raven glukoze ne spremeni, to pomeni, da je funkcija zdravila izguba teže. Tej vključujejo:

  • Sibutramin je centralno delujoče zdravilo;
  • zaviralci lipaze;
  • Liraglutid.

Tablete za hujšanje izberemo ob upoštevanju oblike bolezni in kliničnih manifestacij. Zaradi dejstva, da imajo zdravila številne kontraindikacije in neželene učinke, bi moral endokrinolog predpisati zdravljenje.

Indikacije za uporabo

Sredstva so predpisana za obstoječo patologijo endokrinega sistema, v primeru prekomerne teže ali hitrega nabora kilogramov. Če ima bolnik majhno težo in visok krvni sladkor, potem je treba ugotoviti vzrok tega pojava. Najpogosteje indikator kaže na inzulinsko odvisno obliko bolezni..

Dietne tablete za diabetes

Zdravila za hujšanje so predpisana diabetikom na stopnji diagnoze. Nato je njihov sprejem predmet popravka. To je potrebno za preprečitev zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja..

V tem članku bomo pogledali tako tablete za prehrano diabetikov kot najučinkovitejše metode hujšanja brez drog..

Zdravila predpiše zdravnik

Naj vzamem tablete?

Ob normalni koncentraciji glukoze ne smete jemati tablet za prehrano. V nasprotnem primeru bi morali pričakovati neželene učinke ali resne zdravstvene težave.

Priporočljivo je, da pijete diabetične diete, kadar:

  • 2 stopnji bolezni,
  • stadij bolezni,
  • druge patologije, ki jih izzove povečana koncentracija sladkorja v krvi.

Zakaj sladkorna bolezen pridobi težo?

Debelost je opažena pri 88% sladkornih bolnikov

Običajno hormon insulin pomaga znižati glukozo v krvi in ​​jo prenaša v celice. Glede na razvoj sladkorne bolezni je ta mehanizem moten.

Opomba! Na stopnji 1 bolezni opazimo inzulinsko rezistenco. Za to stanje je značilno hkratno zvišanje ravni glukoze in insulina..

To izzove povečanje sinteze beljakovin in maščob in vodi do zaviranja encimov, ki razgrajujejo maščobe. Glede na to se razvije debelost.

Priporočena zdravila

Tableta vsebuje zdravila, ki pomagajo izgubiti težo pri sladkorni bolezni tipa 2.

Tabela 1. Zdravila za hujšanje za sladkorno bolezen tipa 2:

ZdraviloOpis
MetforminZavira jetrno glukoneogenezo, pomaga zmanjšati absorpcijo glukoze iz črevesja. Tudi zdravilo spremlja povečanje izkoriščenosti periferne glukoze. Poveča se preobčutljivost tkiv na inzulin. Telesna teža se stabilizira ali zmanjša.
GlukofagPeroralno hipoglikemično sredstvo. Nanaša se na biguanide.

Pomaga zmanjšati proizvodnjo glukoze v jetrih. To se zgodi na podlagi inhibicije glikogenolize in glukoneogeneze. Teža se stabilizira ali postopoma zmanjšuje.

SioforNe glede na učinek na koncentracijo glukoze v krvi zdravilo ugodno vpliva na presnovo lipidov. Pomaga znižati skupni holesterol, pa tudi trigliceride in holesterol z nizko gostoto..MetfogammaZdravilo spremlja zmanjšanje vsebnosti LDL in trigliceridov. Bolnikova teža se stabilizira ali se postopoma vrne v normalno stanje.DiaforminDimetilbigvanid. Spremlja znižanje koncentracije trigliceridov VLDL, LDL, trigliceridov. Bolnikova teža se zmerno stabilizira ali zmanjšuje.AskarbozaZaviralec alfa glukozidaze. Zdravilo je predpisano glede na neučinkovitost prehrane. Zdravilo lahko pijete tudi med kombinirano terapijo..

Druga zdravila za hujšanje

Glavna naloga jemanja zdravil za hujšanje je doseči popoln nadzor presnove in ustaviti tveganje za povečano koncentracijo sladkorja v krvi.

Za hujšanje pri sladkorni bolezni so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • biguanidi,
  • preparati sulfonilsečnine,
  • glitazoni,
  • gline,
  • zaviralci alfa glukozidaze,
  • Zaviralci encimov DPP-4.

Vsaka od skupin zdravil pomaga nadzorovati telesno težo in spodbuja postopno hujšanje.

Priporočljivi biguanidi

Zdravila v tej skupini temeljijo na metmorfinu. Biguanidi so ena najbolj znanih farmacevtskih skupin, priljubljena med diabetiki. Zdravila so predpisali od sredine 50-ih let 20. stoletja.

Tabela 2. Najučinkovitejši biguanidi:

ZdraviloOpis
AvandametPeroralno hipoglikemično zdravilo. Glede na znižanje glukoze v krvi opazimo izboljšanje presnove. Zniža se tudi vsebnost skupnega holesterola, TG in LDL.
BagometZdravilo zavira glukogenezo jeter. Absorpcija glukoze iz črevesja se zmanjša. Povečana je poraba periferne glukoze.

Teža se vztrajno normalizira ali postopoma zmanjšuje.

Metformin-AkrikhinZdravilo zavira glukoneogenezo, preprečuje "rojstvo" prostih maščobnih kislin in oksidacijo maščob. Telesna teža se najprej stabilizira, nato počasi zmanjšuje.

Opomba! Zdravila iz te skupine prispevajo k pojavu neželenih učinkov. Zato jih imenujejo le izjemoma..

Najučinkovitejše sulfonilsečnine

Glavna naloga zdravil v tej skupini je spodbuditi beta celice trebušne slinavke k proizvodnji inzulina. Zdravila so predpisana, ko se pojavijo simptomi izčrpanosti..

Tabela 3. Uporaba preparatov sulfonilsečnine:

ZdravilaKaj je?
DiabetonJe derivat sulfoniluree 2 generacije. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati časovni interval od trenutka prehranjevanja do začetka izločanja insulina.

Spremlja obnovitev zgodnjega vrha izločanja insulina, zmanjšuje postprandialni vrhunec hiperglikemije. Tudi zdravilo pomaga zmanjšati število prostih radikalov..

AmarilJe derivat sulfoniluree 3 generacije. Ima insulinomimetični učinek.

Spodbuja uravnavanje izločanja insulina. Razlog za to je kombinacija kalijskih kanalov, občutljivih na ATP, z membranami beta celic.

Na fotografiji GlimepiridSpodbuja spodbujanje izločanja in sproščanje inzulina iz beta celic trebušne slinavke. Ima tudi zunaj trebušne slinavke. Priporočljivo za sladkorno bolezen tipa 2.Diamerid (dimeksid)Preprečuje proces agregacije trombocitov. To je posledica zmanjšanja pretvorbe arahidonske kisline v tromboksan A2.

Antiaterogeni učinek zdravila je posledica zmanjšanja vsebnosti malonidnega aldehida v krvi..

GlemazSpodbuja sproščanje inzulina, ima zunajtelesno delovanje. Priporočljivo za sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravila v tej skupini so predpisana tudi v izjemnih primerih. To je posledica tveganja za hipoglikemijo. Cena zdravil se giblje od 147 do 463 rubljev.

Priporočljivi glitazoni

Zdravila za zniževanje sladkorja, ki so predpisana za zmanjšanje odpornosti na inzulin.

Tabela 4. Najučinkovitejši glitazoni:

ZdraviloOpis
AvandalimSpodbuja povečano sproščanje inzulina z delujočimi beta celicami trebušne slinavke. Predpisana je za kombinirano zdravljenje z diabetesom mellitusom tipa 2. Rezultat je sinergistično izboljšanje nadzora glikemije..
PyoglarJe močan selektivni agonist gama receptorjev. Njihova aktivacija je posledica peroksisoma proliferatorja. Inzulinska rezistenca v perifernih in jetrnih tkivih se normalizira. Pri CD-2 pride do zmanjšanja koncentracije TG in zvišanja ravni HDL.
Diab-normaSpodbuja znižanje odpornosti na inzulin v perifernih tkivih in v jetrih. Zdravilo ni predpisano za sladkorno bolezen tipa 1, ki je odvisna od insulina.
AstrozonaSpremlja ga zmanjšanje insulinske odpornosti. To je posledica aktivnosti pioglitazona. Hkrati se zniža raven glukoze v krvi. Zmanjša se tudi plazemski inzulin.
DiaglitazonZdravilo pomaga znižati koncentracijo trigliceridov in povečati vsebnost lipoproteinov visoke gostote, pa tudi holesterola. Izločanje insulina se ne stimulira.

Opomba! Zdravila te skupine v kombinaciji z Metforminom pomagajo hitreje shujšati..

Najučinkovitejše gline

To so kratkodelujoči stimulansi inzulina. Predpisana za nadziranje vsebnosti sladkorja v postprandialu. Na težo vpliva le, če je predpisana z monoterapijo.

Tabela 5. Uporaba gline:

ZdraviloKaj je?
NovonormSpodbuja blokiranje tubulov, odvisnih od ATP, v membranah beta celic.

Pol ure po zaužitju zdravila opazimo inzulinotropni odziv. Pomaga znižati raven glukoze v krvi.

InswadaJe hitro delujoč stimulator oralnega izločanja insulina. Pomaga znižati koncentracijo glukoze v krvi. To stori s spodbujanjem izločanja inzulina s strani trebušne slinavke..

Zdravilo spremlja tudi zapiranje kalijevih tubulov, odvisnih od ATP, v membrani beta celic. Za to se uporablja poseben protein. Kot rezultat se odprejo kalcijevi kanali.

StarlixIzhaja iz aminokisline fenilalanin. Spodbuja obnovo zgodnjega izločanja insulina. Glede na to se poprandialna koncentracija glukoze v krvi zmanjšuje. Vsebnost gliciranega hemoglobina se tudi normalizira..

Priporočljivi zaviralci alfa glukozidaze

Zdravila pomagajo upočasniti absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. To vodi v nemogoče močno povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Na podlagi sprejema se glikirani hemoglobin normalizira, odpornost na insulin se zmanjša.

Tabela 6. Uporaba zaviralcev alfa-glukozidaze:

ZdravilaOpis
AcarboseOligosaharid, pridobljen iz mikroorganizma Actinoplanes utahensis. Zdravilo spodbuja razpad di-tri- in oligosaharidov v lumnu tankega črevesa. Absorpcija se zmanjša, v črevesju se tvori glukoza.

Tudi zdravilo je povezano z zmanjšanjem postprandialne hiperglikemije..

GlucobayMikrobni psevdotetrasaharid. Zavira črevesni encim alfa-glukozidazo, ki razgradi polidi in oligosaharide.MiglitolPomaga upočasniti dotok glukoze v krvni obtok in znižati glukozo v krvi po obroku.DiastabolPomaga zmanjšati hiperglikemijo po obroku, splošči 24-urni profil glukoze.

Pomaga znižati glukozo v krvi na tešče. Koncentracija glikoziliranega hemoglobina se zmanjšuje. Zdravilo ne vpliva na absorpcijo glukoze iz hrane.

Najučinkovitejši inhibitorji encimov DPP-4

Zdravila iz te skupine vplivajo na hormone prebavil. Predpisani so za nadzor telesne teže.

Tabela 7. Uporaba encimov zaviralcev DPP-4:

ZdraviloKaj je?
SitagliptinJe selektivni zaviralec encima dipeptidil peptidaza 4. Povečuje koncentracijo hormonov družine inkretanov. Zdravilo zavira inkretinsko hidrolizo, povečuje izločanje insulina in zmanjšuje izločanje glukagona.

Uporaba 1 odmerka zavira aktivnost encima čez dan.

VildagliptinStimulator izolacijskega aparata trebušne slinavke. Spodbuja povečanje občutljivosti beta celic trebušne slinavke na glukozo. Glede na to se izboljša izločanje insulina, ki je odvisna od glukoze..

Stopnja normalizacije delovanja beta celic je odvisna od stopnje njihovega poraza. V nekaterih primerih povečanje koncentracije GLP-1 vodi do počasnejšega praznjenja želodca.

LinagliptinIma reverzibilno razmerje z encimom DPP-4. To vodi k vztrajnemu povečanju vsebnosti inkreteinov. Njihova dejavnost vztraja dlje časa..

Tudi zdravilo pomaga povečati glukozno odvisno izločanje inzulina. Glede na zmanjšanje izločanja glukagona opazimo stabilizacijo ravni glukoze v krvi.

SaksagliptinJe selektivni reverzibilni konkurenčni zaviralec dipeptidil peptidaze-4.

Glede na sproščanje insulina v beta celicah trebušne slinavke se sproščanje glukagona iz alfa celic trebušne slinavke zmanjša. To vodi do zmanjšanja postprandialne glikemije. Optimalni odmerek za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 se giblje od 2,5 do 10 mg / 24 h.

Opomba! S 24-tedenskim vnosom Sitagliptina izguba teže znaša 1,6 kg. Če istočasno uporabljate Vildagliptin, izguba teže znaša 1,8 kg.

Osnovna pravila za hujšanje diabetikov

Krom obnavlja celično občutljivost na inzulin

Navodila izgledajo takole:

  1. Telesna aktivnost mora biti redna, vendar nežna. To pomaga normalizirati koncentracijo inzulina in glukoze. Najboljša možnost je nakup pedometra in osredotočenje na število izvedenih korakov. Optimalno število korakov je 6,0–10,0 tisoč.V povprečju traja 1–1,5 ure v hitrem koraku.
  2. Prehrana mora biti racionalna. S sladkorno boleznijo morate spremljati ne le število kalorij, temveč tudi koncentracijo ogljikovih hidratov. V prehrani pacienta naj prevladujejo živila z nizkim glikemičnim indeksom..
  3. Upoštevati je treba pravila režima pitja. Celice telesa diabetikov so v stanju dehidracije. Optimalni dnevni volumen tekočine se izračuna po formuli 35 ml / 1 kg. Do 75% tekočine mora biti čista negazirana voda.
  4. Vitamine je treba jemati redno. Diabetiki se strinjajo, da pijejo krom in cink. Dodatek kroma pomaga obnoviti občutljivost za inzulin v celicah in pomaga znižati krvni sladkor. Dodatek cinka pomaga krepiti imunski sistem.

Zaključek

Ne smete pričakovati hitrega hujšanja. Norma za odraslega sladkornega bolnika je 1 kg / 14 dni.

Več informacij o metodah hujšanja diabetikov si oglejte v tem članku..

Tablete za sladkorno bolezen za hujšanje z normalno ravenjo glukoze v krvi se ne priporočajo za uporabo, da bi se izognili pojavu neželenih učinkov in s tem povezanih težav.

Zakaj je pri sladkorni bolezni prekomerna teža

Po statističnih podatkih se pri bolnikih z diabetesom mellitusom v 88% primerov opazi prekomerna teža. Zaradi motene presnove ogljikovih hidratov se razvije, ko se razvije odpornost na inzulin (zmanjšana občutljivost celic) ali hiperinzulinemija (s sladkorno boleznijo tipa 2), še posebej hitro.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 morajo bolniki dnevno jemati inzulin in jesti redno, da preprečijo hipoglikemijo. V strahu pred pojavom takega stanja nekateri bolniki prenajedajo, kar še vodi v debelost..

Za hujšanje je treba raven insulina normalizirati. Več telesne maščobe ima pacient, večja je odpornost na inzulin. Vendar več ko je insulina, več debelosti napreduje..

Antidiabetiki

Ta zdravila so predpisana ljudem s sladkorno boleznijo za vzdrževanje ravni krvnega sladkorja. Pri diabetes mellitusu tipa 2 se zdravila predpisujejo skupaj s prehrano in telesno aktivnostjo. Uporaba jih je dovoljena po raziskavi; režim zdravljenja in odmerjanje izbere zdravnik.

Nutricionisti uporabljajo zaviralce apetita (za diabetike) za debele ljudi. Skupaj z jemanjem zdravil je potrebna tudi sprememba prehrane (količina ogljikovih hidratov, ki jih bolnik zaužije, ne sme presegati potrebe).

Za pospešitev izločanja odvečne telesne teže lahko zdravila uporabljajo zdravi ljudje, saj ni strogih kontraindikacij.

Vrste drog

Pri zdravljenju patologije so diabetiki predpisana zdravila, ki pripadajo različnim skupinam. Cilj je doseči metabolični nadzor (krvni sladkor ne sme naraščati). Obstajajo takšne skupine drog:

  1. Biguanidi. Priljubljeno pri tistih, ki hujšajo; začeli so jih uporabljati pred več kot pol stoletja. Še vedno se ne uporabljajo vsa sredstva iz te skupine, saj imajo številne stranske učinke. Zaradi rednega vnosa spodbujajo presnovo lipidov. Dovoljena uporaba
  2. Metformin, ki uravnava raven sladkorja, znižuje holesterol in spodbuja hujšanje.
    Sulfonilurea. Zdravila te skupine (Amaryl, Diamerid, Diabeton) spodbujajo proizvodnjo insulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke. Lahko pomaga shujšati, vendar lahko povzroči hipoglikemijo.
  3. Glitazoni (Avandamet, Pyoglar, Avandalim). Zmanjšajte odpornost na inzulin, hitro znižajte raven glikemije. Za hujšanje, ki se uporablja skupaj z Metforminom.
  4. Glinidi (Inswada, Novonorm, Starlix). Neodvisno in ob hkratni uporabi insulina nadzorujejo raven sladkorja v krvi. Razlika v varnosti in učinkovitosti.
  5. Zaviralci alfa glukozidaze (Glucobay, Acarbose). Zavirajo vpliv na encime, ki sodelujejo pri razgradnji ogljikovih hidratov. Vzeti s hrano.
  6. Zaviralec encimov DPP-4 (Januvia). Vpliva na hormone v prebavnem traktu, ima sposobnost odzivanja na vnos glukoze v kri, pomaga nadzorovati telesno težo.

Mehanizem delovanja

Insulin sodeluje v bioloških procesih. Njegova proizvodnja se začne, ko glukoza vstopi v kri (iz hrane, zlasti tiste z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

Ko koncentracija sladkorja narašča, se začne odlagati v maščobnih zalogah (za to je potreben tudi inzulin). Pri sladkorni bolezni tipa 2 je delovanje trebušne slinavke oslabljeno (odgovorno je za sintezo insulina).

Učinkovita prehrana in zdravila lahko pomagajo znižati raven sladkorja, tako da telesu primanjkuje energije za presnovne procese. Kot rezultat, se telesne rezerve maščobe porabijo in bolnik izgubi težo. Najbolj preučeno delovanje metformina. Učinek, ki ga ima na raven sladkorja in bolnikovo težo:

  • pospešuje presnovo maščobnih kislin;
  • povečuje občutljivost jetrnih celic na inzulin, zavira proizvodnjo presežne glukoze;
  • izboljša odstranjevanje odvečne glukoze iz krvi;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju;
  • obnavlja občutljivost tkiv (mišic in maščob) na inzulin.

Študije so potrdile sposobnost Metformina za zmanjšanje prekomerne teže pri bolnikih z trebušno debelostjo.

Kontraindikacije

Uporaba biguanidov je v diabetikih v prekomatoznem stanju kontraindicirana. Zdravila za zniževanje sladkorja tretje generacije je treba previdno predpisovati bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, nagnjenimi k alkoholizmu.

Pogoste kontraindikacije za uporabo antidiabetikov za hujšanje so:

  • nizka glukoza v krvi;
  • individualna nestrpnost do komponent;
  • disfunkcija jeter, ledvic;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • alkoholizem;
  • obdobje po operaciji;
  • anemija;
  • obstoječe patologije v kronični obliki.

Stranski učinki

V procesu uporabe diabetičnih zdravil za hujšanje tveganje za nastanek stranskih učinkov narašča:

  • glavobol;
  • huda šibkost;
  • visoka temperatura;
  • slabost;
  • nadutost;
  • bruhanje;
  • razburjen stolček;
  • boleče občutke v trebuhu.

Pojav neželenih učinkov lahko povzroči slaba prehrana (presežna vsebnost ogljikovih hidratov). Treba je zmanjšati odmerek zdravila. Če simptomi ne obstajajo, se posvetujte z zdravnikom.

Ocena sredstev

Vsako od zdravil pomaga ohranjati težo pod nadzorom, pomaga zmanjšati in odstrani odvečno maščobo:

  1. Siofor. Popravlja kršitev presnove ogljikovih hidratov, izkoristi glukozo iz jeter, zmanjša apetit. Ni na voljo v lekarnah brez recepta.
  2. Glukofag dolg. Normalizira vsebnost glukoze, jo odstrani iz jeter. Ponoči morate piti z veliko vode. Odmerek predpiše dietetik.
  3. Metfogamma. Uporablja se pri debelosti, kadar zaradi uporabe drugih zdravil ni učinka. Ugodno vpliva na krvne žile in srce, znižuje krvni tlak in zavira nadaljnji razvoj ateroskleroze. Kontraindikacije za uporabo so kronične patologije, odpoved dihanja..
  4. Diaformin. Predpisani diabetikom, ki trpijo za močno debelostjo. Izboljša delovanje jeter, presnovo lipidov, blokira sintezo odvečne glukoze in trigliceridov. V obdobju uporabe je treba slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, prenehati jemati alkohol. Potrebno je spremljati krvni sladkor.
  5. Acarbose. Ima hipoglikemični učinek, ne povzroča zasvojenosti. Ne morejo jemati bolniki s peptično razjedo, alergijo, črevesno boleznijo, jetri.
  6. Avandamet. Zmanjša glukozo, pospeši metabolizem.
  7. Baghomet. Upočasni jetrno glukogenezo. Hkrati se v črevesju zmanjša absorpcija glukoze..
  8. Amaril. Ima inzulinsko mimetični učinek, pomaga uravnavati proizvodnjo insulina.

Osnovna pravila za hujšanje diabetikov

Ko začnete jemati antidiabetična zdravila za hujšanje, morate upoštevati pravila:

  • odreči se hrani, ki poviša raven sladkorja v krvi;
  • prilagodite prehrano (izključite začinjeno, maščobno, ocvrto hrano, začimbe);
  • omejite kalorije iz maščob in ogljikovih hidratov;
  • revidirati dnevni režim (vnos hrane, tablete, telovaditi vsak dan istočasno);
  • telovadite, več se gibajte;
  • upoštevajte režim pitja;
  • jemljite vitaminske komplekse.

Prehrana

Pri sladkorni bolezni je pomembno pravilno organizirati hrano. Izpolniti morate enostavne pogoje:

  • Jejte delno (vsaj 5-krat).
  • Majhne porcije.
  • Dnevna prehrana mora vključevati beljakovine - 15%, maščobe - 20%, ogljikove hidrate - 65%.
  • Zaužijte potrebno količino kalorij (ob prekomerni teži je dovolj 18 kcal / kg telesne teže, za zdravo osebo - druge norme). Na količino zaužitih kalorij vplivajo vrsta dela, športa, stanje telesa.

Prepovedana so živila, ki hitro zvišajo raven glukoze v krvi (pekovski izdelki, sladkarije, datlji, grozdje, rozine, gazirane pijače) in vsebujejo veliko maščob (močne juhe, jetra, jezik, klobase, smetana in kisla smetana, majoneza, mast).

Prehrana mora vključevati živila z nizkim glikemičnim indeksom. Če je potrebna posebna prehrana (št. 9 ali za zniževanje holesterola), jo mora predpisati specialist.

Vodna bilanca

Upoštevanje režima pitja je še posebej pomembno za diabetike, saj so njihove celice pogosto v dehidraciji. Če želite izbrati optimalno količino dnevne količine tekočine, lahko uporabite formulo: za vsak kilogram teže je potrebno 35 ml. Voda mora vsebovati najmanj 75% celotne količine.

Psihične vaje

Potrebno je redno izvajati nežno telesno aktivnost, ki pripomore k normalni ravni inzulina in glukoze. Priporočljivo je narediti 6-10 tisoč korakov dnevno (traja do 1,5 ure).

Ameriška in evropska zveza za sladkorno bolezen v svojih predpisih navajata, da se mora terapevtski program za vsakega bolnika s sladkorno boleznijo poleg nadzora krvnega sladkorja osredotočiti tudi na izgubo teže. Brez metaboličnega nadzora ni mogoče zmanjšati ravni glikemije, zato priporočamo, da se dietetične tablete diabetikom priporočajo skoraj v fazi diagnoze, nato pa se njihov vnos prilagodi in kombinira, da se prepreči zasvojenost telesa in zmanjša učinkovitost terapije.

Izbira tabletk za diabetike in njihove značilnosti

Glavni cilj zdravil za diabetes je nadzor nad krvnim sladkorjem in telesno težo. (Foto: i.huffpost.com)

Pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 se uporabljajo zdravila, ki se po načelu delovanja združujejo v več velikih skupin. Njihova glavna naloga je doseči popoln nadzor presnove in preprečiti zvišanje ravni krvnega sladkorja. Toda vsaka od skupin to težavo rešuje na različne načine, hkrati pa vam omogoča nadzor in celo zmanjšanje telesne teže..

Biguanidi. Ena najbolj znanih skupin, saj so se ta zdravila začela uporabljati pred več kot 50 leti in je priljubljena med tistimi, ki hujšajo. Večina zdravil v tej skupini ni prestala preizkusa časa in se zaradi različnih neželenih učinkov ne uporablja. Metformin ostaja pooblaščeni zastopnik te skupine. Učinkovito uravnava sladkor, znižuje holesterol in kaže znatno izgubo teže pri sladkorni bolezni.

Sulfonilsečnine. Njihovo glavno delovanje je spodbuditi beta celice trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin, kadar obstajajo znaki izčrpanosti organov. Zdravila ne pomagajo izgubiti teže, hipoglikemija je lahko stranski učinek. Imena - Diabeton, Amaryl, Glimepirid, Diamerid, Glemaz.

Glitazoni. Spadajo med hipoglikemične dejavnike in delujejo kot aktivatorji zajemanja glukoze s pomočjo maščobnih in mišičnih tkiv, kar zmanjša njihovo inzulinsko odpornost. Bistveno in hitro zmanjšajo raven glikemije, pomagajo pri hujšanju le v kombinaciji z Metforminom. Imena - Avandalim, Avandamet, Pyoglar, Diab-norm.

Glinidi. Velja za kratkodelujoče stimulanse inzulina. Uporablja se za nadzor nad sladkorjem po obroku. Če se predpiše kot monoterapija, telesna teža ne vpliva. Imena - Novonorm, Inswada, Starlix.

Zaviralci alfa glukozidaze. Delovanje zdravil temelji na dejstvu, da se absorpcija ogljikovih hidratov v črevesju znatno upočasni, zato ostro povišanje krvnega sladkorja postane nemogoče. Zdravilo normalizira glikirani hemoglobin, zmanjša odpornost na inzulin in spodbuja izgubo teže. Imena - Acarboza, Glucobay.

Inhibitor kmeta DPP-4. Vpliva na hormone prebavil in je sposoben uravnavati tako inzulinski odziv kot sintezo glukoze kot odziv na vnos ogljikovih hidratov, zato pomaga pri nadzoru telesne teže. Naslov - Januvia.

Mehanizem delovanja metformina pri prekomerni teži

Metformin je najbolj preučeno zdravilo za hujšanje sladkorne bolezni (foto: qtxasset.com)

Najbolj raziskan učinek na telo pri diabetes mellitusu ima Metformin, snov iz skupine biguanidov. Ima kompleksen in večstopenjski mehanizem vpliva na raven glikemije in na telesno težo:

  • povečuje občutljivost jetrnih celic na inzulin in zavira sintezo odvečne glukoze;
  • aktivira izmenjavo maščobnih kislin;
  • obnavlja občutljivost maščobnega in mišičnega tkiva na inzulin;
  • izboljša izkoristek glukoze, nakopičene v krvi;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju in s tem prepreči hiperglikemijo.

Tako Metformin ne toliko zniža ravni krvnega sladkorja, kot preprečuje, da bi se dvignil. Študije so pokazale, da uporaba metformina znatno zmanjša telesno težo pri diabetikih s trebušno debelostjo. Menijo, da vpliva na delo hipotalamičnih nevronov in spodbuja proizvodnjo posebnih peptidov, ki izboljšujejo presnovo v maščobnem tkivu in s tem zmanjšujejo visceralne maščobne obloge. Po različnih raziskavah lahko dolgotrajna uporaba metformina prispeva k zmanjšanju telesne teže pri sladkorni bolezni za 4-5 kg.

Zdravili z metforminom se dobro prenašajo, čeprav so možni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje in popolna izguba apetita, vendar običajno izginejo v nekaj dneh. Stranski učinek je razložen z nabiranjem glukoze v črevesju, ki se zaradi Metformina absorbira počasneje in začne fermentirati.

Metformin ne vpliva na proizvodnjo inzulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke, zato z napredovanjem diabetesa mellitusa zdravilo dopolnjujemo z drugimi tabletami, ki povečajo njegov učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih ledvic, tveganje za dehidracijo, ne sme ga jemati s hipokalorično dieto (ko zdravnik dovoli največ 1000 kcal na dan). Najbolj znana zdravila na osnovi Metformina so Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Formetin, Formin. Uporabljajo se lahko samo po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom..

Glukofag je prvo izbiro zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

Glukofag je predpisan za težave s sladkorno boleznijo s prekomerno telesno maščobo (foto: sat-club.ru)

Iz skupine zdravil z glavno zdravilno učinkovino metforminom se pogosto odloča v korist glukofaga. Te tablete za sladkorno bolezen imajo dodaten učinek na izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema in povečanje presnovnih učinkov. Zmanjšajo proizvodnjo glukoze v jetrih, medtem ko izkoristijo nakopičeni presežek snovi. Glukofag je predpisan za diabetes mellitus tipa 2, kadar ima bolnik velike težave z odvečno telesno maščobo, zato te težave ne moremo rešiti s prehrano in telesno aktivnostjo. Odvisno od parametrov krvnega sladkorja se lahko glukofag predpiše v kombinaciji z insulinom, saj samo zdravilo ne vpliva na trebušno slinavko, le zmanjšuje odpornost na inzulin. Dovoljeno je kombinirati druga hipoglikemična zdravila z glukofagom, če je raven glukoze v krvi previsoka in obstaja tveganje za nastanek diabetičnih zapletov.

Kot katero koli zdravilo lahko tudi glukofag povzroči zaplete, med katerimi je najbolj neprijetna mlečna acidoza. Tveganje, da ga dobimo, se poveča pri jemanju glukofaga v ozadju dolgotrajnega posta, nepravilne prehrane in pitja veliko alkohola. Glukofaga ni mogoče kombinirati z zdravili, ki vsebujejo jod, izjemno skrbno ga kombiniramo z zdravili za arterijsko hipertenzijo in diuretiki, kortikosteroidi, nevroleptiki. Po potrebi je popolnoma združljiv z antibiotiki. Prepovedano ga je jemati v primeru resnih bolezni srca in živčevja, bolezni ledvic in jeter..

Če je zdravnik predpisal glukofag, potem običajno priporočamo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za hujšanje skupaj s tem zdravilom, ki ga je treba skrbno upoštevati. Jemanje zdravila mora spremljati redno samopregledovanje krvnega sladkorja.

Siofor je edino zdravilo za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravilo Siofor lahko priporočamo pri debelosti z velikim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni (foto: img08.ri0.ru)

Mnogi od tistih, ki se poskušajo boriti z odvečno težo, so slišali za čudežne diete z imenom Siofor. To zdravilo je postalo najbolj priljubljeno ne le za diabetes mellitus, ampak tudi za nekatere druge bolezni, ko je treba zmanjšati bolnikovo telesno težo. Siofor je edino zdravilo, ki ga lahko predpišemo ljudem s presežkom telesne maščobe, da preprečimo razvoj sladkorne bolezni tipa 2..

V nobenem primeru zdravila Siofor ne smete jemati brez zdravniškega nadzora in po lastni presoji, ker ima veliko omejitev in kontraindikacij, vključno z:

  • oslabljena proizvodnja insulina;
  • motnje v delovanju ledvic in jeter;
  • nekatere bolezni srca in ožilja;
  • anemija;
  • travme, nalezljive in virusne bolezni;
  • tumorski procesi.

Zdravilo ni priporočljivo za nosečnost in dojenje, za starejše in nekatere vrste alergij. Ni predpisano sočasno z nizkokalorično prehrano, ni priporočljivo pri delu s hudo telesno aktivnostjo ali povezano s podaljšano vožnjo, da bi se izognili tveganju za hipoglikemijo. Zdravilo Siofor lahko predpisujemo sočasno z diuretiki, antipsihotiki, sredstvi, ki vsebujejo jod, v kombinaciji z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, vendar le pod zelo strogim nadzorom stanja.

Mehanizem delovanja zdravila Siofor je ta, da glukozi ne dovoli vstopa v kri iz maščobnega in mišičnega tkiva, temveč izboljša njegovo absorpcijo, blokira sintezo glukoze v jetrih, zavira pa njegovo absorpcijo v črevesju. Hkrati povečuje občutljivost vseh telesnih tkiv na inzulin. Siofor izboljšuje presnovo maščob, znižuje raven holesterola. Stranski učinek je lahko kršitev okusa in zmanjšanje apetita..

Zdravilo Siofor se priporoča kot del kompleksne terapije - ko se kombinirajo tablete, prehrana in aktivna telesna aktivnost. Običajno že v drugem tednu zdravljenja pride do stabilizacije vrednosti sladkorja in krvnega tlaka, občutno zmanjšanje telesne teže.

Metfogamma - sredstvo za stabilizacijo teže

Metfogamma je izbirno zdravilo za visoko debelo sladkorno bolezen (foto: aos.iacpublishinglabs.com)

Posebnost zdravila Metfogamma, zdravila iz skupine Metformin, je dodaten ugoden učinek na srce in ožilje. Ima sposobnost zniževanja krvnega tlaka in upočasni napredovanje obstoječe ateroskleroze, zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in nastanek trombov.

Ključni razlog za imenovanje Metfogamme pri diabetes mellitusu tipa 2 je prisotnost debelosti, vključno z visoko stopnjo, ko nobena druga sredstva ne pomagajo zmanjšati telesne teže. Zdravilo deluje kot stimulator zajemanja glukoze v tkivih, hkrati pa blokira sintezo glukoze v jetrih in upočasni njegovo absorpcijo v črevesju. Metfogamma je zasnovana za dolgotrajno uporabo, kratki tečaji s tem zdravilom niso predpisani. Ne povzroča zasvojenosti in s tem povezano zmanjšanje učinkovitosti, ne izzove hipoglikemije, razen v primeru hudega prevelikega odmerjanja, pomaga ne samo zmanjšati težo, ampak tudi stabilizirati. Z zapleti diabetesa mellitusa, ki se kaže v akutni obliki, s številnimi kroničnimi boleznimi, odpovedjo dihal, Metfogamma ni primeren.

Zdravnik lahko kombinira vnos zdravila Metfogamma z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, da poveča hipoglikemični učinek (na primer s sulfonilsečnino). Pomembno je vedeti, da sočasno jemanje zdravila Metfogamma s peroralnimi kontraceptivi, ščitničnimi hormoni, diuretiki, zdravili, ki vsebujejo adrenalin, nikotinsko kislino, zmanjša učinkovitost antihiperglikemičnega delovanja. To zahteva prilagoditev odmerka in časa Metfogamme. Nekatera zdravila za zdravljenje peptične razjede (na primer Cimetidin) lahko upočasnijo izločanje Metfogamme iz telesa, kar poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zato morate ta zdravila kombinirati le pod zdravniškim nadzorom. Z močnim presežkom odmerka zdravila se lahko razvije tudi laktacidoza. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, da se prepreči koma. Drug od možnih hudih neželenih učinkov zdravila Metfogamma je megaloblastična anemija..

Dnevni odmerek, vrstni red uporabe in trajanje poteka zdravljenja določi diabetolog. V tem primeru je potrebno redno spremljanje krvnega sladkorja..

Diaformin - diabetično zdravilo za oslabljeno presnovo lipidov

Diaformin izboljša presnovo maščob in pomaga pri hudi debelosti (foto: thirdforcenews.org.uk)

Zdravilo Diaformin iz skupine metformina ima tudi svojo posebnost: priporočljivo je pri hujšanju diabetikom z visoko stopnjo debelosti. Uporablja se lahko pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 v kombinaciji z insulinom. Diaformin je predpisan za hiperlipoproteinemijo - stanje, ko je motena presnova lipidov in v krvi koncentrirano veliko maščob. Hiperlipoproteinemija ne prispeva samo k aterosklerozi in arterijski hipertenziji. Povečuje tveganje za vnetje trebušne slinavke, ki je pri sladkorni bolezni že preobremenjeno. Diaformin izboljšuje delovanje jeter in blokira proizvodnjo ne le presežne glukoze, ampak odvečnih trigliceridov, izboljšuje presnovo lipidov.

Dejavnost Diaformina v telesu je podobna drugim zdravilom iz skupine biguanidov:

  • ne spodbuja sinteze inzulina, ampak izboljšuje občutljivost mišic in maščobnega tkiva;
  • povečuje sposobnost celic, da asimilirajo glukozo in odstranijo odvečno glukozo;
  • zmanjšuje sintezo holesterola.

Diaformin se od drugih zdravil v svoji skupini razlikuje tudi po tem, da se zelo hitro absorbira v tkivo in se nabira. Ne reagira s krvnimi beljakovinami, njeni produkti razpadanja pa se popolnoma izločijo z urinom, ne puščajo sledi.

Zdravilo se pogosto kombinira z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. V tem primeru se odmerek Diaformina ne spremeni in daje se komplementarno zdravilo, začenši z minimalnimi odmerki pod strogim nadzorom glukoze v krvi. Diaformin ima kar nekaj omejitev pri njegovi uporabi:

  • strogo je prepovedano kombinirati z alkoholom, če je predpisana tudi dieta z malo ogljikovih hidratov;
  • dekompenzirana oblika diabetesa mellitusa;
  • diabetes mellitus, ki ga poskušajo nadoknaditi s posebno togo prehrano;
  • respiratorno in srčno popuščanje;
  • hipovitaminoza;
  • tveganje za odpoved ledvic.

Neželeni učinki pri uporabi Diaformina so ne le slabost in izguba apetita, značilna za metformine, ampak tudi mlečnokislinska diateza, slabokrvnost, oslabljena absorpcija vitaminov skupine B in kožni izpuščaji. Zato se zdravilo jemlje pod strogim nadzorom zdravnika v strogem skladu z imenovanjem..

Askarboza - sredstvo za upočasnitev absorpcije glukoze

Diabetično zdravilo Ascarbose spada v skupino zaviralcev alfa-glukozidaze, encima, ki je v črevesju odgovoren za razgradnjo in vezavo glukoze, ki jo zaužijemo s hrano. To zdravilo priporočamo diabetikom za zmanjšanje odvečne teže. Pod delovanjem zdravila se transformacija polisaharidov hrane v monosaharide, to je v obliko, ki jo črevo lahko absorbira. Posledično se glukoza absorbira zelo počasi in ne vse. S tem preprečimo močno povišanje krvnega sladkorja po obroku, poleg tega pa spodbudi postopno zniževanje telesne maščobe zaradi njihove uporabe v energetskem metabolizmu s pomanjkanjem glukoze.

Askarboza ne spodbuja izločanja insulina v trebušni slinavki, ne izzove hipoglikemije, ampak zmanjša tkivno odpornost na inzulin. Zdravilo se praktično ne absorbira v kri, hkrati pa zagotavlja glikemično konstantnost. Askarboza ne zasvoji, vendar se odmerek postopoma, po 2-3 mesecih uporabe, pod nadzorom zdravnika poveča. Ob dolgotrajni uporabi zdravila Ascarbose se padec krvnega sladkorja ustavi in ​​raven glukoze v krvi na tešče zniža, prav tako pa tudi povprečna dnevna raven glukoze v krvi..

Askarboza je prepovedana tistim, ki imajo vnetno črevesno bolezen, sindrom malabsorpcije, peptično razjedo, kakršno koli patologijo jeter. Zdravilo ni priporočljivo za alergike, saj je eden od stranskih učinkov zdravila Ascarbose alergija do anafilaktične reakcije. Ne smete ga uporabljati pred izhodom na vroče sonce, ker povečuje občutljivost kože na sončne žarke..

Velika študija učinkovitosti zdravila Ascarbose pri diabetes mellitusu je pokazala, da je zdravilo pri 37% bolnikov s prekomerno telesno težo in oslabljeno toleranco za glukozo pripomoglo k normalizaciji teže in zmanjšanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Za več informacij o Metforminu in zdravilih z njegovo vsebino, o mehanizmu njihovega delovanja, o tem, kdo lahko in ne sme jemati zdravila Metformin - glejte spodnji video.