Test tolerance na ogljikove hidrate

Test na toleranco za glukozo (Glukozni tolerančni test, GTT) je metoda za diagnosticiranje diabetesa mellitusa. Glavne indikacije za uporabo: diagnoza diabetes mellitus, prej odkrito majhno (dvomljivo) povečanje vsebnosti glukoze, prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni - debelost, ateroskleroza, bolezni srca in ožilja, prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih.

Za odkrivanje diabetesa mellitusa in latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov se opravi test za toleranco na glukozo. Načelo testa je merjenje vsebnosti glukoze 2-krat - pred vadbo in po 2 urah. Nalaganje glukoze: 75 gramov brezvodne glukoze raztopite v 250-300 ml. vode in pijemo 3-5 minut na prazen želodec. Za otroke je količina glukoze 1,75 g glukoze na 1 kg telesne teže. Pred preskusom 8 ur (čez največ 14 ur) čez noč, lahko pijete vodo. Zadnji obrok zvečer naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov.

Indikacije za test so vprašljivi rezultati glukoze, pomotoma odkrita hiperglikemija ali glukozurija, pa tudi klinični znaki diabetes mellitusa z normalno koncentracijo glukoze. Upoštevati je treba, da če diagnoza diabetesa mellitusa ni dvomljiva, lahko uporaba testa privede do razvoja glikemičnega šoka.

Priprava na diagnozo

1. Bolniku je treba razložiti, da bo s študijo ocenil presnovo glukoze.
2. Bolnik se mora 3 dni držati diete z veliko ogljikovih hidratov in se vzdržati prehranjevanja 8–12 ur pred raziskavo (po hitro čez noč).
3. Pacientu svetujemo, naj se 8 ur pred in med študijo vzdrži kajenja, pitja kave in alkohola, pa tudi od težke telesne aktivnosti..
4. Opozoriti je treba, da je treba za študijo vzeti krvni vzorec in obvestiti, kdo in kdaj bo odvzel kri iz vene.
5. Pacient je opozorjen na morebitne neprijetne občutke med nanašanjem žreba na punkcijo roke in vene.
7. Zdravnik in laboratorijski pomočnik se mora zavedati bolnikovega jemanja zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat testa. Po potrebi se ta zdravila prekličejo.
8. Bolnika je treba seznaniti s simptomi hipoglikemije (šibkost, tesnoba, razdražljivost, lakota, povečano znojenje), o čemer mora nemudoma obvestiti zdravnika.

Postopki

1. Med 7. in 9. uro zjutraj odvzemite krvni vzorec, da ugotovite začetno raven glukoze na tešče. Kri se odvzame v epruveto iz vene ali iz prsta. Lahko vstavimo kateter.
2. Če na tej kliniki ta študija vključuje tudi določanje ravni glukoze v urinu, je treba takoj po odvzemu krvi odvzeti vzorec urina..
3. Po odvzemu vzorcev krvi in ​​urina bolniku damo raztopino, ki vsebuje potrebno količino glukoze, ki jo pije, in čas se zabeleži. Priporočljivo je, da raztopino pijete v največ 5 minutah..
4. Po 1, 2 uri po obremenitvi z glukozo odvzame kri iz vene ali prsta.
5. V istih intervalih se odvzame urin za raziskave..
6. Ko pacient razvije šibkost zaradi večkratnih ven, mu svetujemo, da se uleže..
7. V celotni študiji je zaželeno, da je bolnik pil vodo, da izloči zadostno količino urina..
8. Kraj venepunkture pritisnemo z bombažno kroglico, dokler se krvavitev ne ustavi.
9. Ko se tvori hematom, so predpisani segrevalni obkladki, skupaj z venipunkturo.
10. Zagotoviti je treba, da ima bolnik malico in tudi ne opaziti simptomov hipoglikemije.
11. Po odvzemu krvi lahko bolnik nadaljuje z jemanjem zdravil, ki jih je bilo treba preklicati.

Test tolerance na ogljikove hidrate

Zelo težaven izraz za izgovor in razumevanje, ki ima tudi druge sopomenke - glukozni tolerančni test, test obremenitve z glukozo, "sladkorna obremenitev", "sladkorna krivulja" in okrajšave - OGTT, OGTT. Pravzaprav je, če pogledate, zapleteno samo ime.

Kaj je?

Gre za laboratorijski test, ki meri glukozo v krvi na tešče, včasih uro in vedno 2 uri po "obremenitvi s sladkorjem" (75 g vnosa glukoze), da odkrije diabetes mellitus in stanja, imenovana tudi pred diabetesom.

Ta test se imenuje ustni, ker preiskovanec popije določeno količino glukoze (iz latinskih besed per os - skozi usta). In tolerantno - ker lahko o spremembi ravni glukoze v krvi po zaužitju raztopine glukoze v notranjosti presodimo glede prisotnosti motenj metabolizma ogljikovih hidratov (to je, da presodimo, kako strpen ali odporen je na takšno "obremenitev").

Za to obstaja tudi fiziološka osnova. Beta celice v trebušni slinavki proizvajajo hormon inzulin, ki znižuje raven glukoze v krvi. Klinični simptomi diabetes mellitusa se pojavijo, ko je prizadetih več kot 80-90% vseh beta celic, prej pa lahko te motnje registriramo s podobnim testom. Poleg tega se raven glukoze v krvi dinamično spreminja glede na številne dejavnike: vnos hrane, vpliv različnih hormonov, telesna aktivnost, duševno stanje in drugi. Za diagnosticiranje diabetesa mellitus ni vedno dovolj vedeti ravni glukoze v krvi, določene enkrat, v enem trenutku na prazen želodec. Določiti je treba, kako se koncentracija glukoze v krvi sčasoma spreminja po zaužitju ogljikovih hidratov.

Po jedi se glukoza absorbira v krvni obtok, kjer se njena koncentracija močno poveča, kar služi kot spodbuda za proizvodnjo inzulina. Inzulin znižuje glukozo v krvi, tako da mu omogoči vstop v celice. Običajno postopek izločanja insulina kot odziv na spodbudo in znižanje ravni glukoze v krvi traja določen čas, z razvojem motenj pa poteka nepravilno in se razteza s časom.

Vendar pomanjkanje izločanja insulina ni vedno vzrok za tovrstne motnje, druga stran kovanca je sposobnost tkiv in organov, da se odzivajo na inzulin, to je njihova občutljivost na inzulin. Če je moten, inzulin, ki nastaja v potrebni ali celo presežni količini, ne more opravljati svoje neposredne funkcije - vstopa glukoze v celico.

Tako na sposobnost presnove glukoze po obremenitvi s sladkorjem vplivajo:

  • starost (občutljivost na insulin se s starostjo zmanjšuje);
  • pomanjkanje telesne aktivnosti (daljši počitek v postelji vodi tudi do povečanja glukoze v krvi po vadbi zaradi zmanjšanja občutljivosti tkiva na inzulin);
  • prehrana (če zaužijete manj kot 100 g ogljikovih hidratov na dan, se toleranca za glukozo zmanjša);
  • debelost (ob normalni telesni teži se obnovi občutljivost na inzulin);
  • nekatera zdravila (diuretiki, nekateri antikonvulzivi, peroralni kontraceptivi, psihotropna zdravila, antidepresivi, glukokortikosteroidi, ščitnični hormoni, zaviralci beta);
  • alkohol (v velikih količinah zmanjšuje toleranco za glukozo);
  • sočasne bolezni (akutna in kronična poslabšanja, vključno z miokardnim infarktom, sepso, odpovedjo ledvic, cirozo jeter itd.);
  • endokrine bolezni (akromegalija, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, feokromocitom).

Kako se izvaja test tolerance na glukozo??

Pred izvedbo študije je treba izključiti povečano psihoemocionalno in telesno aktivnost, hrana ne sme biti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, 3 dni pred raziskavo je treba prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (zdravnik se odloči za preklic zdravil).

Zjutraj na prazen želodec (ne manj kot 8 ur po zadnjem obroku) odvzame kri iz vene (kapilarna kri iz prsta ni primerna). Nato morate v 2-5 minutah piti vodo (200-250 ml), v kateri se raztopi 75 gramov glukoze. Po 2 urah - ponavljajoče vzorčenje krvi iz vene.

Komu in zakaj se izvaja test tolerance na glukozo??

  • za diagnozo latentnega diabetesa mellitusa tipa 2 s povišano ravnijo glukoze na tešče (večjo ali enako 5,6 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l);
  • za diagnozo latentnega diabetesa mellitusa tipa 2 pri normalni ravni glukoze v krvi na tešče, vendar z dejavniki tveganja za diabetes mellitus (starejši od 45 let, debelost, dednost itd.);
  • osebe s prekomerno telesno težo;
  • v prisotnosti manifestacij metaboličnega sindroma (motena presnova holesterola, arterijska hipertenzija, debelost, zvišana raven sečne kisline, policistični jajčniki);
  • osebe z epizodičnim zvišanjem glukoze in glukozurije v krvi (glukoze v urinu), odkritih med stresnimi situacijami (operacija, poškodba, bolezen);
  • osebe z visoko genetsko nagnjenostjo k diabetesu mellitusu;
  • za presejalni pregled gestacijskega diabetesa mellitusa ali nosečniške sladkorne bolezni ter za odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes mellitus.

Kontraindikacije

  • akutne vnetne bolezni;
  • peptične razjede in Crohnova bolezen (kronična vnetna bolezen prebavil);
  • akutni trebuh (bolečine v trebuhu, ki zahtevajo kirurško opazovanje in zdravljenje);
  • akutna faza miokardnega infarkta, hemoragična kap;
  • huda okvara ledvic in jeter.

Interpretacija rezultatov

Če je raven glukoze v krvi na tešče višja ali enaka 7 mmol / L in / ali 2 uri po jemanju glukoze višja ali enaka 11,1 mmol / L, se šteje, da je diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 postavljena, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov bolezni.

Prav tako lahko med študijo diagnosticiramo naslednja stanja - oslabljena glukoza v krvi na tešče (glukoza v krvi na tešče se poveča (večja ali enaka 5,6 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l) in 2 uri po "obremenitvi sladkorja" - v znotraj normalnih vrednosti) in oslabljeno toleranco za glukozo (povečana glukoza v krvi na tešče (večja ali enaka 5,6 mmol / l, vendar manjša od 7,0 mmol / l) in 2 uri po tem, ko se "obremenitev s sladkorjem" tudi poveča, vendar hkrati - manj kot 11,1 mmol / l). Te pogoje skupaj imenujemo pred diabetesom. Njihova prisotnost kaže na povečano verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti..

Pri nekaterih bolnikih se lahko poslabšana glukozna toleranca, pa tudi oslabljena glikemija na tešče, naknadno spusti (z izvajanjem priporočil o spremembah življenjskega sloga, spoštovanju prehranskih priporočil), vendar obstaja tudi veliko tveganje, da jih preoblikujemo v sladkorno bolezen tipa 2. To je še posebej pomembno za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi, saj povišana raven glukoze v krvi poslabša njihov potek, telesna aktivnost, izguba teže in pravilna prehrana pa ne morejo samo izboljšati presnove ogljikovih hidratov, temveč tudi preprečiti razvoj zapletov srčno-žilnih bolezni.

V nekaterih primerih so rezultati testov lahko lažno pozitivni ali lažno negativni.

Lažno negativen rezultat testa tolerance na glukozo (normalna raven glukoze v krvi pri bolniku z diabetesom mellitusom):

  • v primeru malabsorpcije (glukoza ne bi mogla priti v kri v zadostnih količinah);
  • s hipokalorično ali nizkohidratno dieto (prehranske omejitve pred testom);
  • s povečanim fizičnim naporom (povečano mišično delo zmanjša raven glukoze v krvi).

Lažno pozitiven rezultat testa za toleranco za glukozo (povečana glukoza v krvi pri zdravi osebi):

  • podaljšani počitek v postelji;
  • po daljšem postu.

Ločena tema za razpravo je izvedba testa za toleranco na glukozo med nosečnostjo za odkrivanje gestacijskega diabetesa mellitusa.

Gestacijski diabetes mellitus ali diabetes mellitus med nosečnostjo je stanje, ki se pojavi in ​​se odkrije med nosečnostjo. Ta kršitev ne ustreza merilom za očiten diabetes mellitus, ampak je povezana s povečano pogostostjo zapletov med nosečnostjo (za mater in plod), pa tudi s povečanim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri ženski v prihodnosti..

Za nosečnost je značilna povečana insulinska odpornost (zmanjšana občutljivost na inzulin) in povečano izločanje insulina. V zgodnjem obdobju nosečnosti (prvo trimesečje in prva polovica drugega trimesečja) je glukoza v krvi na tešče in po obroku pri nosečnicah nekoliko nižja kot pri nosečnicah. Inzulinska rezistenca se običajno pojavi v drugem trimesečju in se med nosečnostjo še poveča. Fiziološki pomen tega pojava je, da zagotavlja zadostno oskrbo ploda z glukozo, njegov mehanizem pa je v veliki meri povezan z vplivom hormonov, ki jih izloča posteljica. Pri gestacijskem diabetesu mellitus je odpornost na inzulin bistveno bolj izrazita kot pri običajni nosečnosti, medtem ko je povečano izločanje insulina tudi oslabljeno.

Za presejalni pregled sladkorne bolezni pri nosečnicah je priporočljivo, da je ob prvem obisku zdravnika do 24 tednov nujno preveriti raven glukoze v krvi ali gliciranega hemoglobina (HbA1c).

Te študije omogočajo prepoznavanje diabetesa mellitusa ali nosečnico uvrstimo v skupino verjetnega gestacijskega diabetesa mellitus (merilo - glukoza na tešče nad 5,1, vendar pod 7,0 mmol / l). Pred 24 tednom gestacije se priporoča test za toleranco na glukozo le za nosečnice z visokimi dejavniki tveganja za gestacijski diabetes mellitus, vendar običajni presejalni testi na glukozo na tešče.

  • debelost (indeks telesne mase pred nosečnostjo> 30 kg / m²);
  • diabetes mellitus tipa 2 v ožji družini;
  • kakršne koli kršitve presnove ogljikovih hidratov v preteklosti - gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti, oslabljena toleranca za glukozo, spremembe ravni glukoze v krvi na tešče;
  • odkrivanje glukoze v urinu.

Vsem drugim nosečnicam (pri katerih predhodne presejalne raziskave glukoze niso odkrile diabetesa mellitus) priporočamo, da v odsotnosti kontraindikacij opravijo test za toleranco na glukozo, da bi odkrili gestacijski diabetes mellitus med 24. in 28. tednom nosečnosti. V izjemnih primerih se lahko test izvede do 32 tednov gestacije. Pozneje ga ne uporabljate..


Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se ne izvaja v naslednjih situacijah:

  • z zgodnjo toksikozo nosečnosti (bruhanje, slabost);
  • če je treba upoštevati strog počitek v postelji (preskus se ne izvaja do razširitve motornega režima);
  • v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa;
  • z ravenjo glukoze na tešče 7 mmol / l in več.

Razlike v testu - za analizo se uporablja samo venska kri. Kri se odvzame na prazen želodec, eno uro in dve uri po vadbi. Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa se postavi, če je raven glukoze v krvi na tešče višja od 5,1 mmol / l, je uro po vadbi višja ali enaka 10 mmol / l, 2 uri po vadbi je višja ali enaka 8,5 mmol / l.

Vrednost za toleranco za glukozo (oralni glukozni tolerančni test)

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT), imenovan tudi oralni test tolerance na glukozo, se uporablja pri diagnozi sladkorne bolezni.

Sestavljen je v dajanju pacientu visokega odmerka glukoze in nadaljnji preučitvi telesnega odziva - kako hitro se obnovi raven sladkorja v krvi in ​​kako hitro se sprosti inzulin.

Peroralni test za toleranco za glukozo lahko diagnosticira presnovne bolezni, kot so diabetes mellitus, kot tudi nosečniški diabetes.

Razmerje glukoze in inzulina

Glukoza ima v telesu zelo pomembno funkcijo - je glavni vir energije. Vse vrste ogljikovih hidratov, ki jih uživamo, se pretvorijo v glukozo. Le v tej obliki jih lahko uporabljajo celice telesa..

Zato so se med evolucijo oblikovali številni mehanizmi, ki uravnavajo njegovo koncentracijo. Številni hormoni vplivajo na količino razpoložljivega sladkorja, eden najpomembnejših je inzulina.

Inzulin nastaja v beta celicah trebušne slinavke. Njegove funkcije so predvsem za transport molekul glukoze iz krvi do celic, kjer se te pretvorijo v energijo. Poleg tega hormon inzulin spodbuja shranjevanje sladkorja v celicah, po drugi strani pa zavira proces glukoneogeneze (sinteza glukoze iz drugih spojin, na primer aminokislin).

Vse to vodi v dejstvo, da se količina sladkorja v krvnem serumu zmanjša, v celicah pa se poveča. Če v krvi ni dovolj inzulina ali so tkiva odporna na njegovo delovanje, se količina sladkorja v krvi poveča in celice prejemajo premalo glukoze.

V zdravem telesu se po dajanju glukoze sprosti inzulin iz celic trebušne slinavke v dveh stopnjah. Prva hitra faza traja do 10 minut. Potem inzulin, nakopičen prej v trebušni slinavki, vstopi v krvni obtok..

V naslednji fazi se inzulin proizvaja iz nič. Zato postopek njegovega izločanja traja do 2 uri po dajanju glukoze. Vendar v tem primeru nastane več inzulina kot v prvi fazi. Razvoj tega procesa je raziskan na testu za toleranco na glukozo..

Izvedba glukoznega tolerančnega testa

Raziskave je mogoče opraviti v skoraj katerem koli laboratoriju. Najprej se odvzame kri iz kubitalne vene, da se preuči izhodiščna raven glukoze.

Nato morate v 5 minutah popiti 75 gramov glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode (navadni sladkorni sirup). Nato pacient počaka v čakalnici na naslednje vzorce krvi za analizo.

Test tolerance na glukozo se uporablja predvsem za diagnosticiranje diabetesa mellitusa, pomaga pa tudi pri diagnozi akromegalije. V slednjem primeru se oceni vpliv glukoze na znižanje ravni rastnega hormona.

Druga možnost za oralno dajanje glukoze je intravenska glukoza. Med tem testom se glukoza vbrizga v veno za tri minute. Vendar se tovrstne raziskave redko izvajajo..

Sam test tolerance na glukozo ne povzroča nelagodja za pacienta. Med vzorčenjem krvi se čuti rahla bolečina, po zaužitju raztopine glukoze pa lahko pride do slabosti in omotičnosti, povečanega znojenja ali celo omedlevice. Ti simptomi pa so zelo redki..

Obstajajo različne vrste testov za toleranco na glukozo, vendar vsi vključujejo naslednje korake:

  • krvni test na tešče;
  • vnos glukoze v telo (bolnik pije raztopino glukoze);
  • drugo merjenje glukoze v krvi po zaužitju;
  • odvisno od testa - še en krvni test po 2 urah.

Najpogosteje se uporabljajo 2- in 3-točkovni testi, včasih preskusi s 4- in 6 točkami. Dvotočkovni test tolerance na glukozo pomeni, da se glukoza v krvi preveri dvakrat - pred zaužitjem raztopine glukoze in eno uro po.

3-točkovni test tolerance na glukozo predvideva ponovno odvzem krvi 2 uri po pitju raztopine glukoze. Nekateri testi merijo koncentracijo glukoze vsakih 30 minut.

Med študijo mora biti bolnik v sedečem položaju, ne kaditi in piti tekočine, pred začetkom raziskave pa tudi obvestiti o zdravilih ali obstoječih okužbah.

Nekaj ​​dni pred testom preiskovanec ne sme spremeniti prehrane, življenjskega sloga, povečati ali zmanjšati telesne aktivnosti.

Kako se pripraviti na test za toleranco na glukozo

Prva zelo pomembna zahteva je preizkus tolerance na glukozo je treba storiti na prazen želodec. To pomeni, da vsaj 8 ur pred odvzemom krvi ne smete jesti ničesar. Pijete lahko samo čisto vodo.

Poleg tega morate vsaj 3 dni pred preskusom upoštevati popolno prehrano (na primer brez omejitev ogljikovih hidratov).

Določiti je treba tudi pri zdravniku, ki je naročil študijo, katera od zdravil, ki se jemljejo stalno, lahko poveča raven glukoze (zlasti glukokortikoidi, diuretiki, zaviralci beta). Pred izvedbo študije OGTT jih bo verjetno treba začasno ustaviti..

Peroralni test tolerance na glukozo pri nosečnicah

Ta glukozni test se opravi med 24. in 28. tednom brejosti. Nosečnost sama po sebi predpostavlja nagnjenje k diabetesu. Razlog je znatno povečanje koncentracije hormonov (estrogeni, progesteron), zlasti po 20 tednih.

To vodi do povečanja odpornosti tkiv na učinke inzulina. Zaradi tega koncentracija glukoze v krvnem serumu presega dovoljeno normo, kar je lahko vzrok za nastanek grozljivih zapletov diabetesa mellitusa, tako pri materi kot pri plodu..

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo poteka nekoliko drugače. Prvič, ženska ne sme biti na prazen želodec. Ko pride v laboratorij, da tudi kri, da preveri osnovno raven sladkorja. Nato naj bi bodoča mati v roku 5 minut popila 50 g glukoze (torej manj).

Drugič, zadnje merjenje glukoze v testu tolerance za nosečnost za glukozo se opravi 60 minut po zaužitju glukoze..

Kadar rezultat testa daje vrednost nad 140,4 mg / dl, je priporočljivo ponoviti test z obremenitvijo glukoze 75 g in meriti glukozo v krvi 1 in 2 uri po jemanju raztopine glukoze.

Norme preizkusa glukozne tolerance

Rezultat testa za toleranco na glukozo je predstavljen kot krivulja - graf, ki prikazuje nihanje ravni glukoze v krvi.

Stopnje preskusov: V primeru dvotočkovnega testa 105 mg% na prazen želodec in 139 mg% po 1 uri. Rezultat med 140 in 180 mg% lahko kaže na pred diabetesom. Rezultat nad 200 mg% pomeni sladkorno bolezen. V takih primerih je priporočljivo ponoviti test..

Če se po 120 minutah rezultat giblje med 140-199 mg / dL (7,8-11 mmol / L), diagnosticiramo nizko toleranco za glukozo. To je stanje pred diabetesom. O diabetesu lahko govorite, ko je dve uri po testu koncentracija glukoze več kot 200 mg / dL (11,1 mmol / L).

Za test s 50 grami glukoze (med nosečnostjo) naj bi bila raven sladkorja po eni uri manjša od 140 mg / dL. Če je višja, je treba ponoviti test s 75 g glukoze, pri čemer upoštevajte vsa pravila za njegovo izvedbo. Če je dve uri po napolnitvi s 75 grami glukoze njegova koncentracija večja od 140 mg / dL, se diagnosticira diabetes mellitus nosečnosti.

Vedeti je treba, da se lahko laboratorijski standardi v različnih laboratorijih nekoliko razlikujejo, zato je treba o rezultatih vaših raziskav pogovoriti s svojim zdravnikom..

Kdaj narediti test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo se opravi, kadar:

  • obstajajo znaki, da ima oseba diabetes mellitus ali oslabljeno toleranco za glukozo;
  • po prejemu napačnega rezultata testa glukoze na tešče;
  • če obstajajo znaki presnovnega sindroma (trebušna debelost, visoka raven trigliceridov, visok krvni tlak, nezadostni HDL holesterol);
  • pri nosečnicah z napačnim rezultatom testa glukoze na tešče;
  • obstaja sum reaktivne hipoglikemije;
  • pri kateri koli ženski med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Peroralni test za toleranco za glukozo je pomemben, saj lahko diagnosticira resno bolezen, kot je diabetes. Uporablja se, kadar je v drugih študijah diagnoza sladkorne bolezni nedokončna ali ko je raven glukoze v krvi mejna.

Ta test je priporočljiv tudi ob prisotnosti drugih dejavnikov, ki kažejo na metabolični sindrom, medtem ko so vrednosti glikemije pravilne..

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Seznam objav:

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Spet delo mojih kolegov na tako znamenitem preizkusu diagnoze diabetes mellitus.

Ekaterina Mokhova za spletno mesto diabet.connec.type2 in sladkorno skupino rule15s.com

"Tokrat bomo govorili o študiji, katere ime je vsem na ustnicah: test za skrit sladkor ali test za toleranco na glukozo..

Ta test ima veliko sopomenk: test obremenitve z glukozo, oralni (t.i. skozi usta) glukozni tolerančni test (GTT), oralni glukozni tolerančni test (OGTT), 75 g glukozni test, sladkorna krivulja, obremenitev s sladkorjem, so nekatera imena, ki lahko spoznaš.

Za kaj je GTT??

Za prepoznavanje naslednjih bolezni:
• Prediabetes (latentna sladkorna bolezen, oslabljena toleranca za glukozo)
• Sladkorna bolezen
• Gestacijski diabetes mellitus (GDM, nosečniški diabetes)

Komu je mogoče dodeliti GTT?

• Za odkrivanje latentne sladkorne bolezni s povišano glukozo na tešče
• Za odkrivanje latentne sladkorne bolezni z normalno raven glukoze na tešče, vendar z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen (ITM ≥ 25 kg / m2, dednost za diabetes, hipertenzijo, prediabetes itd.)
• vsi, ko dopolnijo 45 let
• Za odkrivanje GDM v 24-28 tednih nosečnosti

Kakšna so pravila za izvajanje testa?

OGTT se izvaja zjutraj, NATOSCHAK, po hitri noči 10-12 ur (lahko pijete vodo). Zadnji obrok zvečer naj vsebuje 30-50 gramov ogljikovih hidratov. Vsaj 3 dni pred preskusom mora preiskovana dieta vsebovati najmanj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Sadje, zelenjava, kruh, riž, zrna so dober vir ogljikovih hidratov. Tako ni treba upoštevati prehrane in se omejiti v ogljikovih hidratih, preden opravite test.!

Po odvzemu krvi na prazen želodec (prva točka) morate piti 75 g brezvodne glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode, največ 5 minut. Za otroke je obremenitev 1,75 g brezvodne glukoze na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g. Lahko vprašate: ali otroci dobijo glukozni test? Da, obstajajo indikacije za GTT pri otrocih za odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 (in MODY diabetesa).

Toda vrnimo se k metodologiji testa. 2 uri po nalaganju, tj. po pijani glukozi se opravi drugo vzorčenje krvi (druga točka). Kajenje med testom ni dovoljeno. Najbolje je, da te 2 uri preživite v mirnem stanju (na primer pri branju knjige). (To je poenostavljeni test, podroben test se opravi pri 3 točkah - na prazen želodec - po 1 uri - po 2 urah po pitju raztopine glukoze, v sovjetskih časih je bil ta test opravljen pri 5 točkah na prazen želodec - 30 minut -60 minut 90 minut -120 minut).

Kadar se GTT izvaja za nosečnice v 24-28 tednih za odkrivanje GDM, se doda še ena točka, ko se vzorčenje krvi opravi 1 uro po obremenitvi s sladkorjem. Izkaže se, da se kri odvzame trikrat: na prazen želodec, po 1 uri in po 2 urah.

Razmere, ko GTT ne bi smeli izvesti:

• v ozadju akutne bolezni (vnetne ali nalezljive). Dejstvo je, da se med boleznijo naše telo bori proti njej in aktivira hormone - antagoniste inzulina. To lahko povzroči zvišanje ravni glukoze, vendar je to začasno. Rezultati testov, sprejeti med akutno boleznijo, so lahko netočni

• Glede na kratkoročni vnos zdravil, ki zvišajo raven glukoze v krvi (glukokortikoidi, beta blokatorji, tiazidni diuretiki, ščitnični hormoni). Če dlje časa jemljete zdravilo s seznama, lahko test opravite.

Kateri kazalniki GTTT ustrezajo NORM (analiza venske plazme)?

• Na prazen želodec
(Po 1 uri

Kateri kazalniki GTTT ustrezajo diabetes mellitusu (analiza z vensko plazmo)?
• na tešče ≥ 7,0 mmol / L in
• 2 uri po GTTT ≥ 11,1 mmol / l

Kateri kazalniki GTTT ustrezajo preddiabetesu (analiza z vensko plazmo)?

• Na prazen želodec od 6,1 mmol / l do 6,9 mmol / l (oslabljena Nato glikemija)
• 2 uri po GTTT od 7,8 mmol / L do 11,0 mmol / L (oslabljena glukoza TOLERANCE)

Kateri kazalniki GTTT ustrezajo nosečniški sladkorni bolezni (analiza z vensko plazmo)?

• Na tešče ≥ 5,1, vendar kaj storiti, če so rezultati GTT nenormalni?

Treba se je posvetovati z endokrinologom. Zdravnik vam bo podrobno povedal o bolezni in vam svetoval glede prehrane, vadbe in zdravil. Te informacije jemljite resno in odgovorno. In ne pozabite, z veseljem odgovorimo na vsa vaša vprašanja o sladkorni bolezni in boleznih, povezanih s sladkorno boleznijo. "

Doplačilo od sebe. V zelo težkih diagnostičnih primerih pri izvajanju OGTT na treh točkah ne odvzamemo samo krvnega sladkorja, ampak tudi dodaten inzulin + c-peptid na vsako točko

In pred testom na tešče - imunski markerji vnetja trebušne slinavke: vsa ali ločeno - protitelesa proti ICA, protitelesa proti GAD (glutaminska kislina dekarboksilaza), protitelesa proti IAA (to so protitelesa proti insulinu), protitelesa proti IA-2 (protitelesa proti inzulinsko povezana antigen tipa 2).
In kar je najpomembneje, da se OGTT ne izvaja z glukometrom, le z laboratorijskimi metodami.

Še ni sladkorna bolezen, ampak že težko

Hčerki so diagnosticirali intoleranco za ogljikove hidrate. Zdravnik je rekel, da še ni sladkorna bolezen, vendar se lahko sčasoma razvije sladkorna bolezen. Nobenih zdravil ji niso predpisali, naročili so ji le redno pregledovanje krvnega sladkorja. In kaj lahko storimo, da se ta bolezen ne razvije v sladkorno bolezen?

L. Dmitreva, Krasnodarsko ozemlje

Na ta in druga vprašanja odgovarja vodilni raziskovalec Endokrinološkega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat za medicinske znanosti Aleksander Jurijevič MAYOROV.

Glukozni test

- Kršitev tolerance na ogljikove hidrate (glukozo) - oslabljena toleranca za glukozo - pomeni, da trebušna slinavka ob vstopu v telo ne more prenesti svoje asimilacije in je njihova raven višja od sprejetih vrednosti. To stanje so prej imenovali latentna sladkorna bolezen ali prediabetes. Menila je, da je blago, začetna stopnja sladkorne bolezni..

- To pomeni, da krvni test na tešče kaže povišano število sladkorja.?

- Ne, ni potrebno! V primeru oslabljene tolerance glukoze (IGT) je ta indikator lahko povsem normalen. Da bi postavili takšno diagnozo, je nujno opraviti glukozni test. Se pravi, najprej se vzame kri na prazen želodec. Nato oseba popije 75 g glukoze, raztopljene v vodi. In dve uri kasneje se spet odvzame kri. Rezultat pomeni, da je človek v običajnem življenju, ko poje takšno količino ogljikovih hidratov, skoraj v istem stanju (1 velik kos pogače glede na količino ogljikovih hidratov je enak približno 75 g glukoze).

Obstaja tabela standardov: kazalniki krvnega sladkorja, ki naj bi jih imel zdrav človek 2 uri po zaužitju glukoze (pod 7,8 milimola na liter); kazalniki, ki kažejo na sladkorno bolezen (nad 11,1 mmol / l); vmesne ravni krvnega sladkorja dajo diagnozo "oslabljena toleranca za glukozo".

- Kako pogosta je ta bolezen?

- Precej pogosto, vendar na žalost ni natančnih statističnih podatkov o tem, ker še nihče ni izvedel globalne raziskave prebivalstva s takšnim testom. Za predpisovanje tega pregleda mora zdravnik imeti nekaj sumov o možnosti take kršitve..

- Kaj bi lahko bil razlog za takšno raziskavo?

- Prvič, tisti, ki imajo sorodnike z diabetesom mellitusom tipa 2, so pod natančnejšim nadzorom..

Še posebej naravnost - starši, strici, tete, stari starši. Potem lahko ob ustrezni starosti, starejši od 40-45 let, osebi dodelimo ta test za odkrivanje možne sladkorne bolezni v zgodnji fazi. Da ne omenjam situacije, ko se človek sam zdravniku pritoži zaradi nekaterih simptomov, ki spominjajo na znake sladkorne bolezni, in raven krvnega sladkorja na tešče je normalna. Na primer suha usta, žeja itd..

- Se pravi, znaki NTG so enaki kot pri sladkorni bolezni.?

- Praviloma kršitev tolerance glukoze sama po sebi ne daje nobenih simptomov, bolnik morda nima nobenih pritožb. Zato pobuda za izvedbo testa glukoze ne pripada bolniku samemu, temveč zdravniku. Če je oseba zaskrbljena zaradi kakršnih koli simptomov, je najverjetneje že sladkorna bolezen in jo tudi obstaja.

- Katere druge manifestacije lahko postanejo razlog za natančnejšo preučitev?

- Prekomerna teža. Vsi debeli ljudje morajo imeti v mislih, da tvegajo bistveno več kot tanki ljudje. Pazljivo bodite pozorni na raven sladkorja v krvi osebam z arterijsko hipertenzijo in resnično kakršnimi koli boleznimi srčno-žilnega sistema. Če že obstaja diagnoza ishemične bolezni srca, je treba preveriti stanje presnove ogljikovih hidratov. Obstajajo tudi posebni razlogi za takšen test: pri ultrazvočni preiskavi se na primer pri nosečnici odkrije velik plod in njen krvni sladkor se zdi normalen. Obstajajo nekatere bolezni, na primer hormonske, pri katerih je verjetno tveganje za razvoj diabetesa in vmesnih motenj.

- V kateri starosti ljudje najpogosteje trpijo zaradi NTG?

- Ta bolezen je veliko pogostejša pri starejši starostni skupini prebivalstva, to je po 45 letih. Ženske pogosteje trpijo zaradi NTG.

Pri otrocih je to stanje redko in je praviloma neposredno povezano s prekomerno težo..

Ne bi se zmedel v številkah.

Obstaja tudi taka težava pri postavitvi diagnoze - tudi zdravniki vedno ne razumejo dobro meril za to vmesno stanje (7,8 - 11 mmol / l 2 uri po glukoznem testu). Včasih napišejo diagnozo "NTG", ko oseba objektivno nima težav. In zgodi se, da se NTG daje, ko ima oseba že očitno sladkorno bolezen. Lani je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila nove norme za vrednosti krvnega sladkorja, zdaj pa strokovnjaki ločijo več stopenj motenj presnove ogljikovih hidratov. Številčne vrednosti so odvisne od določitve vsebnosti krvnega sladkorja: odvzete iz prsta (kapilarna kri) ali iz vene, v polni krvi ali njenem tekočem delu - plazmi, dobljeni po centrifugiranju krvi v laboratoriju. Tako lahko obstajajo štiri variante vrednosti. Spodaj so navedene številke v kapilarni polni krvi:

1. Polni tečaj.

Na prazen želodec vsebnost krvnega sladkorja ni višja od 5,5 mmol / l. 2 uri po glukoznem testu - do 7,8 mmol / l.

2. oslabljena glikemija na tešče.

To ni kršitev tolerance, ampak le glikemija na tešče! To pomeni, da ima oseba na prazen želodec sladkor v krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l, vendar se dve uri po testu z glukozo izkaže za normalno - do 7,8 mmol / l.

3. Motena toleranca za glukozo.

Krvni sladkor na tešče - do 6,1 mmol / l, dve uri po glukoznem testu pa 7,8 -11,1 mmol / l. Se pravi, diagnoza "oslabljena toleranca" je postavljena na dve uri, v tem primeru se zdi, da se diagnoza prekriva "oslabljena glikemija na tešče".

4. Diabetes mellitus.

Na prazen želodec je krvni sladkor višji od 6,1 mmol / L ali 2 uri po testu z glukozo višjo od 11,1 mmol / L.

Ker je razpon vrednosti zelo ozek (7,7 je še vedno norma, 7,9 pa je že porušena toleranca), postane jasno, da so nekatere napake v diagnozi možne zaradi netočnosti laboratorijskih testov. Za natančno diagnozo je zaželeno pridobiti ustrezne številke vsaj dvakrat. Toda še vedno nihče ne ve natančnega števila razširjenosti motenj presnove ogljikovih hidratov. Lahko samo domnevamo, da je v starostni skupini, starejši od 40 let, oslabljena glukozna toleranca in neodkriti diabetes mellitus vsaj dva do trikrat večja od števila ugotovljenih bolnikov. Če vemo, da je danes v Rusiji uradno registriranih 2 milijona 200 tisoč bolnikov z diabetesom mellitusom, si lahko predstavljamo, kakšna je vojska ljudi, ki še ne vedo za svojo diagnozo, vključno z oslabljeno toleranco za glukozo.

- Toda pri nas ima vsak tretji človek prekomerno telesno težo in skoraj vsako sekundo ima kakšno srčno-žilno bolezen. Zakaj zdravniki ne pošljejo vseh darovati krvi za sladkor?

- Na žalost mnogi zdravniki nimajo tovrstne diabetične budnosti..

Navsezadnje ni treba predpisati posebnega pregleda za določen dan in uro - dovolj je, da bolnika na test krvnega sladkorja pošljemo vsaj v trenutku, ko je prišel na termin.

- Toda navsezadnje vsi ne pridejo k zdravniku zjutraj in na prazen želodec. Tako lahko dobite popolnoma nezanesljive rezultate..

- Nič ni narobe, če je oseba prišla na pregled k zdravniku takoj po kosilu! Lahko se preizkusi. Obstajajo tabele kazalnikov naključno odvzete analize čez dan, ki delujejo kot kazalci - lahko rečemo, da sladkorne bolezni zagotovo ni, ali pa obstaja razlog, da sumimo nanjo in bolnika pošljemo na krvni sladkor na tešče.

Če je na primer taka "naključna" številka višja od 11,1 mmol / L, je to razlog za sum sladkorne bolezni. Če je pod 4,4, lahko sladkorno bolezen skoraj takoj zavrnemo. Na primer, v Moskvi zdaj bolnik v skoraj vsaki polikliniki lahko preveri krvni sladkor v ordinaciji prve pomoči, tako kot se merijo krvni tlak in temperatura. Aparati po ekspresni metodi (po 2-3 minutah) brez laboratorija dajo odčitke krvnega sladkorja. Ti rezultati niso primerni za diagnozo diabetes mellitus ali IGT, vendar lahko vodijo do podrobnejšega pregleda..

- In kako pogosto pri postavljanju takšne diagnoze sploh obstajajo napake??

- Nekatere napake so povezane z napačno izvedbo preskusa. Bolnika je treba opozoriti, da 3 dni jesti kot običajno, ni velike telesne aktivnosti, tako da res pride na prazen želodec. Dajte mu natančno 75 g glukoze in ne sladkorja (za otroke se izračun opravi glede na telesno težo), v 2 urah po testu ne smete jesti ali kaditi. Druga skupina napak je lahko povezana z dejstvom, da so bili kazalci napačno razlagani. Žal terapevti nimajo vedno pri roki ustreznih miz. Na primer pri biokemičnem krvnem testu (ko gledamo na holesterol in druge kazalnike) določimo tudi sladkor. Ker pa se ta kri odvzame iz vene in se nato iz nje pridobi plazma, bodo vrednosti krvnega sladkorja višje od tistih, ki so določene v kapilarni krvi iz prsta. Včasih se to ne upošteva in osebi je diagnosticirana sladkorna bolezen, vendar to dejansko ni.

Kaj se bo zgodilo naprej?

- Če so bili testi kljub temu zanesljivi in ​​diagnosticirana z oslabljeno toleranco za glukozo, kaj se bo zgodilo z naslednjo osebo? Neizogibno bo sčasoma postal diabetik.?

- V resnici se to stanje šteje za predhodnika sladkorne bolezni, vendar to ni vedno tako. Nekateri bolniki ostanejo v okončinah vse svoje življenje, občasno se vračajo v normalno stanje in občasno trkajo iz njega. Določen odstotek in precej velik se dejansko spremeni v sladkorno bolezen.

Toda nekateri se vrnejo v normalno stanje! Še posebej, če so bili sprejeti preventivni ukrepi.

- Kaj storiti, da preprečimo, da bi se NTG razvil v sladkorno bolezen?

- Načelo je enako kot pri sladkorni bolezni tipa 2 - zdravljenje se začne ne s tabletami, temveč s spremembo življenjskega sloga in prehrane. Če ima oseba z NTG prekomerno telesno težo, jo najprej morate izgubiti.!

Poleg splošne izgube teže z NTG je pomembno omejiti (če ne celo popolno izjemo!) Tako imenovane lahko prebavljive ogljikove hidrate, torej sladkarije. Zelo pomembna je tudi razširitev telesne aktivnosti. To na splošno prispeva k izgubi teže, poleg tega sama telesna aktivnost prispeva k izboljšanju tolerance ogljikovih hidratov..

Seveda je treba tiste, ki so jim diagnosticirali to, zdravnik natančneje spremljati - preveriti krvni sladkor, opraviti test glukoze.

- Kako pogosto bi to morali storiti?

- Strogih priporočil danes ni. Obstaja priložnost, da se ga držimo vsakih šest mesecev - dobro. Obstaja tesnoba, poslabšanje zdravja - prosimo, preverite pogosteje.

Na koncu bi rad rekel, da je bolje preprečiti bolezen, kot pa pozneje zdraviti. Če imate prekomerno telesno težo, morate vsekakor shujšati, ne da bi čakali na NTG, saj je še vedno veliko stanj in bolezni, ki se pri človeku razvijejo v odrasli dobi (starejši od 40-45 let) in so v veliki meri povezani s prekomerno telesno težo, npr. arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca. Danes zdravniki to stanje obravnavajo kot nekakšno edino bolezen - tako imenovani metabolični sindrom (prekomerna teža, IGT ali diabetes mellitus tipa 2, visoka raven holesterola v krvi, visok krvni tlak in kot posledica vsega tega resni srčno-žilni zapleti, kot je npr. srčni infarkt ali možganska kap). Z nadzorom teže skupaj zmanjšamo tveganje za vse te bolezni.

Test tolerance na ogljikove hidrate

Zakaj je določena toleranca za glukozo?

Test tolerance na glukozo meri, kako telo absorbira ogljikove hidrate iz hrane. Za to pacient vzame raztopino glukoze in nato izmeri njeno raven v krvi. Analiza pomaga razkriti latentno obliko diabetes mellitusa in verjetnost njegovega razvoja v prihodnosti. Več o pravilih za pripravo in darovanje krvi, pa tudi o tem, kako normalizirati kazalnike, se naučite iz tega članka.

Preberite v tem članku

Kdaj izmeriti toleranco za glukozo

Značilnost poteka diabetesa mellitusa tipa 2 je precej dolgo latentno obdobje. Trenutno že obstaja odpornost tkiva na proizvedeni inzulin, vendar klasičnih znakov ni (žeja, močno uriniranje, močna oslabelost, napadi lakote).

Za določitev motenj presnove ogljikovih hidratov rutinski test glukoze v krvi ni dovolj, saj pogosto kaže na normo.

Prva skupina ljudi, ki potrebujejo test za toleranco na glukozo, so bolniki z nespecifičnimi simptomi, lahko tudi z diabetesom mellitusom:

  • pustularni kožni izpuščaj, ponavljajoča se furunculoza, pruritus;
  • oslabljena ostrina vida, utripajoče točke pred očmi;
  • želodca, srbenje v perineumu;
  • povečana utrujenost, zaspanost, poslabšana po jedi;
  • spolne disfunkcije - impotenca, odpoved menstrualnega cikla, zmanjšan libido, neplodnost;
  • krhki lasje in nohti, plešavost, suha koža, dolgotrajno celjenje ran;
  • mravljinčenje in otrplost okončin, nočno trzanje mišic;
  • potenje, hladne roke in noge;
  • debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe okoli pasu;
  • krvaveče dlesni, ohlapni zobje.

V drugo skupino so bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek diabetes mellitusa z ali brez simptomov. Tej vključujejo:

  • so dopolnili 45 let;
  • imeti diabetike v družini (med krvnimi sorodniki);
  • bolniki z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, discirkulacijsko encefalopatijo, periferno aterosklerozo okončin, policistični jajčniki;
  • trpi zaradi prekomerne teže (indeks telesne mase nad 27 kg / m2), metabolični sindrom;
  • vodenje neaktivnega življenjskega sloga, kadilci, uživalci alkohola;
  • jesti sladkarije, mastno hrano, hitro hrano;
  • ko zaznamo visoko vsebnost holesterola v krvi, sečno kislino (protin), inzulin, pospešeno agregacijo trombocitov;
  • ljudje s kroničnimi boleznimi ledvic in jeter;
  • bolniki s parodontalno boleznijo, furunkulozo;
  • jemanje hormonskih zdravil.

Za skupino tveganja za diabetes mellitus je treba analizo vzeti vsaj enkrat na leto, da bi izključili napako, je priporočljivo, da jo izvedemo dvakrat v razmiku 10 dni. V primeru bolezni prebavnega sistema ali v dvomljivih primerih se glukoza ne daje oralno (v pijači), temveč intravensko.

In tukaj je več o analizah za hipertenzijo.

Kontraindikacije za analizo

Ker je ta pregled obremenitev telesa, ga v takšnih situacijah ne priporočamo:

  • akutni vnetni proces (lahko vodi do napredovanja, suppuration);
  • peptični ulkus, oslabljena absorpcija hrane ali motorične funkcije prebavnega sistema zaradi resekcije želodca;
  • znaki "akutnega trebuha", potreba po nujnem operativnem posegu;
  • hudo stanje z infarktom miokarda, možgansko kapjo, možganskim edemom ali krvavitvami;
  • kršitev elektrolitske ali kislinske bilance krvi;
  • bolezni nadledvičnih žlez, ščitnice, hipofize s povečanjem glukoze v krvi;
  • uporaba tiazidnih diuretikov, hormonov, kontracepcijskih sredstev, zaviralcev beta, antikonvulzivov;
  • menstruacija, porod;
  • ciroza jeter;
  • bruhanje, driska.

Nekatere od teh pogojev je mogoče popraviti in nato opraviti oralni test tolerance na glukozo. Ko je diagnosticiran diabetes mellitus ali visok krvni sladkor na prazen želodec zaradi drugih razlogov, ni smiselno opraviti testa.

Takšen rezultat velja za lažno pozitiven, pomeni pa, da ima bolnik še vedno nagnjenost k motenju presnove ogljikovih hidratov. Takšni ljudje vsekakor potrebujejo spremembe življenjskega sloga in pravilno prehrano, da preprečijo sladkorno bolezen..

Zakaj med nosečnostjo

V obdobju rojevanja otroka, tudi pri zdravi ženski, lahko v ozadju hormonskih sprememb presnovo ogljikovih hidratov moti. Glavni znak gestacijske sladkorne bolezni je zvišanje glukoze v krvi po obroku, na prazen želodec pa je lahko indikator popolnoma v mejah normale..

Toleranca na glukozo med nosečnostjo je preizkušena, če:

  • prejšnja je bila z gestacijsko sladkorno boleznijo;
  • otrokova teža ob rojstvu je presegla 4,5 kg;
  • prihajalo je do mrtvorojenosti, splavov, prezgodnjih rojstev, polihidramnij;
  • materina starost pred 18. ali po 30. letu;
  • pri novorojenčku je bilo ugotovljeno, da ima razvojne nepravilnosti;
  • pred nosečnostjo je imel policistične bolezni jajčnikov;
  • obstaja debelost;
  • ženska kadi, uživa alkohol, droge.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah se pojavijo od drugega ali tretjega trimesečja in obstajajo do poroda, nato pa se kazalci vrnejo v normalno stanje. Kršitev presnove ogljikovih hidratov je izjemno nevarna, saj je dejavnik tveganja za nepravilno tvorbo organov.

Kako opraviti ustni test

Krvni sladkor je odvisen od nihanj. Spreminja se odvisno od časa dneva, stanja živčnega sistema, prehrane, komorbidnosti, telesne aktivnosti. Zato je za uspešno prestajanje testa izjemno pomembno natančno upoštevati priporočila za pripravo:

  • tri dni pred diagnozo ne spreminjajte korenitih sprememb v načinu prehranjevanja;
  • dnevno je treba dovajati najmanj 1,5 litra čiste vode;
  • ne opustite popolnoma ogljikovih hidratov, saj trebušna slinavka postopoma zmanjšuje sintezo insulina, krvni sladkor pa se bo z vadbo povečal;
  • režim vadbe naj ostane standarden;
  • odmor med obroki je najmanj 8 in največ 14 ur. V tem intervalu sta tudi popolnoma izključena alkohol in nikotin;
  • med diagnozo (trajalo bo približno 2 uri) je treba upoštevati motorični in čustveni mir, strogo prepovedano je kaditi, jesti in piti (razen majhne količine pitne vode);
  • če so pacientu predpisana zdravila, potem je njihova morebitna odpoved dogovorjena vnaprej. To še posebej velja za hormone, diuretike, psihotropna zdravila;
  • študija se opravi zjutraj pred kakršnimi koli diagnostičnimi in terapevtskimi postopki.

Izvajanje testov za toleranco za glukozo

Med diagnozo se bolniku večkrat odvzame kri za glukozo. Na začetku je to začetna raven posta. Nato s razširjeno (polno) različico testa vsake pol ure 2 uri po nalaganju. Za standardno študijo se zabeležijo samo osnovne vrednosti in po 2 urah.

Kot raztopino ogljikovih hidratov uporabimo 75 g glukoze v kozarcu vode. Piti ga je treba v 3 - 5 minutah. Ta vzorec simulira vnos hrane. Kot odgovor na vstop sladkorja v kri se iz trebušne slinavke sprosti inzulin. Pod njenim vplivom začne glukoza iz krvi prodirati v celice, njegova koncentracija pa se zmanjšuje. Stopnjo upada ocenjujemo tudi s testom tolerance na glukozo.

Na podlagi pridobljenih podatkov sestavi graf sprememb. Povečanje ravni po vadbi se imenuje hiperglikemična faza, znižanje pa hipoglikemična faza. Za hitrost teh sprememb so značilni ustrezni indeksi.

Oglejte si video o testu za toleranco na glukozo:

Stopnja testne tolerance za glukozo

Presnova ogljikovih hidratov se lahko šteje za normalno, če se med krvnim testom ugotovijo takšne spremembe koncentracije glukoze v mmol / l:

  • na prazen želodec - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po vadbi - 6,1 - 9,4;
  • uro kasneje - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 ure - 5,6 - 7,8;
  • ob koncu druge ure - 4,1 - 6,7.

Za nosečnice je toleranca za glukozo normalno, če glikemija na tešče ne presega 6,6 mmol / l, po vadbi pa kadar koli ne sme presegati 11 mmol / l.

Kršitev strpnosti

Merila, na podlagi katerih je mogoče sklepati o oslabljeni odpornosti na glukozo, so naslednja:

  • sladkor na tešče je normalen (včasih se rahlo poveča na 6 mmol / l);
  • po 2 urah glikemija v razponu od 7,8 do 11,1 mmol / l (višja - diabetes).

To stanje imenujemo preddiabetes. Pankreasa pri teh bolnikih lahko proizvede dovolj inzulina, vendar receptorji celic izgubijo občutljivost nanjo (inzulinsko rezistenco). Zaradi tega dolgo po obroku ostane glukoza v krvi povišana..

Krivulje sladkorja med testom tolerance na glukozo

Tudi če ni znakov sladkorne bolezni, ima visoka koncentracija glukoze uničevalni učinek na krvne žile, kar vodi v zgodnejše in bolj razširjene aterosklerotične spremembe v arterijah, napredovanje hipertenzije, angine pektoris, možganske in periferne cirkulacije..

Motena toleranca za glukozo je prehodno stanje, v katerem sta možni dve poti razvoja - okrevanje v normalno stanje ali prehod na sladkorno bolezen tipa 2.

Kaj storiti v primeru odstopanj od norme

Kot pri sladkorni bolezni je najpomembnejša metoda normalizacije presnove ogljikovih hidratov prehrana. Nobeno od zdravil ne more preprečiti močnih nihanj glikemije, dovolj visoka raven molekul poškoduje vaskularno steno. Zato so živila, ki povzročajo močan dvig sladkorja, kategorično kontraindicirana:

  • izdelki iz bele moke;
  • grozdje, banane, med, fige, rozine, datlji;
  • sladkor, sladkarije, sladoled, sladka skuta;
  • zdrob, olupljen riž;
  • vsi pripravljeni sokovi, omake, gazirane pijače.

Prav tako omejujejo mastno meso, juhe, ocvrto in začinjeno hrano. Zelenjava (krompir, korenje in pesa v omejenih količinah), nesladkano sadje, jagode so lahko vir ogljikovih hidratov. Namesto sladkorja lahko uporabite nadomestke, po možnosti naravne - fruktozo, stevijo.

Mnenje o varnosti končnih slaščičarskih izdelkov za diabetike je napačno. So le nekoliko boljši od tistih s sladkorjem in jih lahko jeste v zelo majhnih količinah..

Za preprečevanje žilnih motenj in prehod preddiabeta v klasično obliko bolezni je treba vsaj 30 minut dnevno posvetiti telesni vadbi, sprehodom, opustiti kajenje in alkohol, normalizirati telesno težo.

In tukaj je več o zdravilih za preprečevanje možganske kapi.

Kršitev tolerance glukoze se pojavi pri latentnem poteku sladkorne bolezni. Za odkrivanje je potreben glukozni tolerančni test. Pomembno je, da se nanjo pravilno pripravite in upoštevate vse omejitve ravnanja. Na podlagi pridobljenih rezultatov je mogoče izključiti ali potrditi nezadostno absorpcijo glukoze s celicami, grožnjo v bližnji prihodnosti bolezni srca, krvnih žil, presnovnih patologij. Če ugotovimo odstopanja, priporočamo prehransko prehrano in popravljanje življenjskega sloga.

Simptomi in zdravljenje bolezni

Spletna publikacija o zdravju in medicini

Test tolerance na ogljikove hidrate

Test tolerance na ogljikove hidrate

Pred izvedbo študije je treba določiti raven glukoze v krvi na tešče z metodo glukozida oksidaze, medtem ko ne sme presegati 6,7 mmol / l. Če je koncentracija enaka ali višja od navedene vrednosti, je možno z zaupanjem diagnosticirati diabetes mellitus in v tem primeru se test ne opravi.

Preskusite z eno samo obremenitvijo glukoze. Preden trikrat opravi obremenitev, se pacient drži diete, ki vsebuje zadostno količino ogljikovih hidratov, vendar ne preveč bogatih z beljakovinami in maščobami. Bolniku damo per os os, ki vsebuje 75 g glukoze, raztopljene v 200 ml tople kuhane vode. Kri iz prsta se odvzame na prazen želodec in po vadbi vsakih 30 minut 2 uri.

Prvi dvig ravni glukoze (30 minut) odraža procese absorpcije. Nadaljnje povečanje koncentracije tega monosaharida (30 minut - 1 ura) je posledica razvoja alimentarne hiperglikemije (pri zdravi osebi so vrednosti glukoze 1 uro po vadbi običajno 50-75% višje od njihove stopnje na tešče). Hipoglikemična faza - (1-2 uri) odraža proizvodnjo inzulina, stanje jeter in drugih pomembnih organov.

Za celotno oceno se predlaga izračun različnih koeficientov. Baudouinov hiperglikemični koeficient dobimo z razmerjem kazalcev najvišje koncentracije glukoze v krvi na začetno, torej na vrednosti glukoze v krvi na tešče:

kjer je B najvišja raven glukoze;

A - izhodiščna raven glukoze.

Običajno je K 1,3-1,5.

Primer izračuna. Začetna raven glukoze v krvi je 5,55 mmol / l, najvišja pa po vadbi 8,34 mmol / l. Hiperglikemično razmerje je 8,34: 5,55 = 1,5. Baudouinov koeficient, izračunan po formuli (B - A): A 100, bi moral biti običajno enak 50% (z največjim odstopanjem do 75%).

Postglikemični koeficient (Rafalsky) je količnik delitve kazalnika koncentracije glukoze, določenega 2 uri po vadbi, na njegovo začetno vrednost, to je vsebnost na prazen želodec:

kjer je C raven monosaharida, določena 2 uri po vadbi;

A - začetno število glukoze.

Pri praktično zdravih odraslih je hipoglikemični koeficient (Rafalsky) 0,9-1,04.

Primer izračuna. Začetna vsebnost glukoze v krvi je bila pri bolniku 5,55 mmol / l, 2 uri po vadbi - 5,77 mmol / l. Postglikemično razmerje je 5,77: 5,55 = 1,04.

Niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

Najboljši izreki: Nauči se učiti brez učenja! 10412 - | 7903 - ali preberite vse.

Onemogoči AdBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Motena toleranca za glukozo

To stanje imenujemo "oslabljena toleranca za glukozo". Nevaren je ne samo zaradi razvoja klinike za sladkorno bolezen v prihodnosti, temveč tudi zaradi dejstva, da so ljudje z oslabljeno toleranco za glukozo nagnjeni k težjemu poteku različnih bolezni..

Medtem lahko predispozicijo za diabetes mellitus tipa 2 odkrijemo 5-10 let pred trenutkom, ko se motena toleranca za glukozo spremeni v bolezen. V tem primeru se je mogoče izogniti bolezni ali zakasniti njen razvoj s pomočjo dokaj enostavnih ukrepov drog in nezdravstvene narave..

Za diagnozo je dovolj opraviti test za toleranco na glukozo. Pomaga prepoznati težave v času, ko rutinski test krvnega sladkorja še vedno kaže na nepravilnosti. Indikacije za študijo so enake kot za test krvnega sladkorja (povezava do ustreznega članka), vendar je posebna pozornost namenjena osebam z družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2 in ženskam s sumom na nosečnostno sladkorno bolezen.

Tehnika testiranja

Najprej se vzame vzorec krvi na tešče, če je raven glukoze višja od normalne (6,7 mmol / L), se test ne opravi. Kadar je glukoza v mejah normale, preiskovanemu damo kozarec (250 ml) vode, v katerem se raztopi 75 g glukoze (možno je z dodatkom majhne količine citronske kisline za zatiranje slabosti) in v vzorcih 30, 60, 90 in 120 minut odvzame več vzorcev krvi..

Značilnosti raziskovanja

Zaradi dejstva, da se telo na stres, bolezen, vnos hrane in druge dejavnike odzove s spreminjanjem ravni sladkorja v krvi, da bi dosegli zanesljiv rezultat, morate upoštevati nekatera pravila.

Za test za toleranco na glukozo morate vsaj tri dni pred testom slediti običajni prehrani (brez pretiravanja in na tešče), količina telesne aktivnosti mora ustrezati običajnemu ritmu življenja.

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec (zadnji obrok v 10-14 urah), medtem ko je kajenje in pitje česar koli drugega kot voda prepovedano za isti čas. Neposredno pred odvzemom krvi je treba izključiti medicinske postopke in zdravila, običajno jih prekličejo dan pred testom.

Kri se odvzame med sedenjem ali ležanjem, soba ne sme biti hladna ali vroča. Lahko kadite, jeste, pijete, se ukvarjate s fizičnim delom šele po končanem preizkusu.

Če ste morali biti pred študijo živčni, ste pred kratkim imeli resno bolezen, operacijo ali se je poslabšala kronična okužba, je bolje preložiti študijo. Napačen rezultat je lahko pri ženskah po porodu ali med menstruacijo, pa tudi s patologijami jeter in endokrinega sistema, nizko vsebnostjo kalija ali boleznimi, ki motijo ​​absorpcijo glukoze.

Interpretacija rezultatov

Pri zdravi osebi se raven glukoze v krvi dvigne in nato hitro pade. Z oslabljeno toleranco za glukozo je raven sladkorja nad normalnimi, vendar pod diabetičnimi vrednostmi.

Običajno mora biti na prazen želodec raven glukoze v krvi pod 5,5 mmol / L, v intervalu 30-90 minut po obremenitvi z glukozo - pod 11,1 mmol / L, po dveh urah pa ne višji od 7,8 mmol / L.

Če so vrednosti glukoze na tešče pod 6,7 mmol / L, v intervalu 30–90 minut po obremenitvi z glukozo nad normalnim, toda pod 11,1 mmol / L in po dveh urah ne padejo pod 7,8 mmol / L, govorijo o kršitvi toleranca na glukozo.

Če je raven sladkorja v intervalu 30–90 minut po obremenitvi z glukozo višja od 11,1 mmol / l in se po 2 urah ne vrne v normalno stanje, je potreben dodaten pregled sladkorne bolezni.

Diabetes ali oslabljena glukozna toleranca se določi, če vsaj dva testa, opravljena v različnih dneh, pokažeta povišano raven glukoze v krvi.

Na test za toleranco na glukozo

Test glukozne tolerance (test za toleranco na glukozo) je raziskovalna metoda, ki odkrije kršitve občutljivosti na glukozo in v zgodnjih fazah omogoča diagnosticiranje preddiabetičnega stanja in bolezni - diabetes mellitus. Izvaja se tudi med nosečnostjo in ima enako pripravo na postopek.

Splošni pojmi

Obstaja več načinov za vnos glukoze v telo:

  • peroralno ali ustno, s pitjem raztopine določene koncentracije;
  • intravensko ali s kapalko ali injekcijo v veno.

Namen testa za toleranco na glukozo je:

  • potrditev diagnoze diabetes mellitus;
  • diagnosticiranje hipoglikemije;
  • diagnoza sindroma motene absorpcije glukoze v lumnu prebavil.

Usposabljanje

Pred izvedbo postopka mora zdravnik opraviti razlagalni pogovor s pacientom. Podrobno razložite pripravo in odgovorite na vsa vprašanja. Stopnja glukoze je pri vseh različna, zato se je vredno naučiti prejšnjih meritev.

  1. Zdravnik se mora pozanimati o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, in izključiti tista, ki bi lahko spremenila rezultate testa. Če preklic zdravil ni mogoč, je vredno izbrati drugo možnost ali upoštevati ta dejavnik pri dekodiranju rezultatov.
  2. 3 dni pred postopkom ne smete omejiti uživanja ogljikovih hidratov, hrana naj bo normalna. Količina ogljikovih hidratov naj bo 130-150 gramov (to je pravilo za prehrano).
  3. Zadnji večer pred postopkom morate zmanjšati količino ogljikovih hidratov na 50-80 gramov.
  4. Neposredno pred samim testom tolerance na glukozo bi moral miniti 8–10 urni hiter. Dovoljena je samo negazirana voda. Kajenje in pitje alkoholnih pijač in kave je prepovedano.
  5. Fizična aktivnost ne bi smela biti naporna. Vendar se je treba izogibati telesni neaktivnosti (zmanjšani telesni aktivnosti)..
  6. Zvečer pred preskusom se izogibajte težkim fizičnim aktivnostim..
  7. Med posvetovanjem z zdravnikom je treba pred dajanjem glukoze (z uporabo peroralnega ali intravenskega načina dajanja) ugotoviti točen kraj in čas odvzema krvi iz vene..
  8. Med odvzemom krvi so možni nelagodje, omotica, slabost, draženje zaradi uporabe vodnega droga.
  9. O stanju hipoglikemije je vredno takoj obvestiti zdravnika ali negovalno osebje (slabost, omotica, prekomerno potenje, krči v rokah in nogah).

Postopek preskusa

  1. Zjutraj, običajno ob 8. uri, se bolniku odvzame kri. Pred tem je bila 8-10 urna hitrost, tako da bo ta vzorec kontrolni. Kri se odvzame bodisi iz prsta (kapilare) bodisi iz vene. Z uporabo intravenske glukoze namesto peroralnega uporabimo kateter, ki ostane v žili do konca testa.
  2. Izmeri se raven glukoze v urinu. Testni kozarec lahko bolniku prinesete neodvisno ali pa ga odnesete neposredno v bolnišnico.
  3. Bolnik daje 75 gramov raztopljene glukoze v 300 ml čiste, tople mirne vode. Priporočljivo je, da v 5 minutah pijete količino tekočine. Od tega trenutka se začne študij in odštevanje gre.
  4. Nato se vsako uro in po potrebi vsakih 30 minut vzame kri za analizo. Uporaba peroralne poti uporabe - s prsta, intravensko - iz vene s pomočjo katetra.
  5. Tudi urin jemljemo v rednih presledkih..
  6. Za tvorbo zadostnega urina priporočamo pitje čiste tople vode..
  7. Če se bolnik med preskusom slabo počuti, ga je treba položiti na kavč.
  8. Po študiji mora zdravstveno osebje preveriti, ali bolnik jedo dobro, ne izključujući ogljikovih hidratov iz prehrane.
  9. Takoj po študiji je vredno nadaljevati jemanje zdravil, ki bi lahko vplivala na rezultat testa.

Med nosečnostjo se test ne izvaja, če je koncentracija glukoze pred obrokom večja od 7 mmol / L.

Tudi med nosečnostjo je vredno zmanjšati koncentracijo glukoze v pitni raztopini. V tretjem trimesečju je uporaba 75 mg nesprejemljiva, saj bo vplivala na zdravje otroka.

Ocena rezultatov

V večini primerov so rezultati podani za test tolerance, ki je bil izveden s peroralno potjo dajanja glukoze. Obstajajo 3 končni rezultati, ki se uporabljajo za diagnozo.

  1. Toleranca na glukozo je normalna. Zanj je značilna raven sladkorja v venski ali kapilarni krvi 2 uri po začetku študije, največ 7,7 mmol / L. To je norma.
  2. Motena toleranca za glukozo. Zanj so značilne vrednosti od 7,7 do 11 mmol / l dve uri po pijani raztopini.
  3. Sladkorna bolezen. V tem primeru so vrednosti peroralnih odmerkov glukoze po 2 urah večje od 11 mmol / L.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa

  1. Neupoštevanje pravil v zvezi s prehrano in telesno dejavnostjo. Vsako odstopanje od zahtevanih mejnih vrednosti bo spremenilo rezultat preskusa glukozne tolerance. Z določenimi rezultati je mogoče postaviti napačno diagnozo, čeprav v resnici ni patologije.
  2. Nalezljive bolezni, prehladi, ki se prenašajo v času postopka ali nekaj dni pred njim.
  3. Nosečnost.
  4. Starost. Pokojninska starost (50 let) je še posebej pomembna. Vsako leto se zmanjša toleranca za glukozo, kar vpliva na rezultate testov. To je pravilo, vendar ga je treba upoštevati pri dekodiranju rezultatov..
  5. Zavrnitev ogljikovih hidratov za določen čas (bolezen, prehrana). Pankreasa, ki ni navajena sproščati insulina za glukozo, se ne more hitro prilagoditi na močno povečanje glukoze.

Testiranje med nosečnostjo

Gestacijski diabetes je stanje, podobno diabetesu, ki se pojavi med nosečnostjo. Vendar obstaja možnost, da bo stanje ostalo tudi po rojstvu otroka. To še zdaleč ni pravilo in takšna sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje dojenčka in same ženske..

Gestacijski diabetes je povezan s hormoni, ki jih izloča posteljica, zato tudi povišane ravni glukoze ne smemo jemati kot nenormalno.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se opravi ne prej kot 24 tednov. Vendar obstajajo dejavniki, pri katerih je mogoče zgodnje testiranje:

  • debelost;
  • prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2;
  • odkrivanje glukoze v urinu;
  • zgodnje ali resnične motnje presnove ogljikovih hidratov.

Preizkus tolerance na glukozo se ne izvaja, kadar:

  • zgodnja toksikoza;
  • nezmožnost vstajanja iz postelje;
  • bolezni nalezljive narave;
  • poslabšanje pankreatitisa.

Test tolerance na glukozo je najbolj zanesljiva raziskovalna metoda, po rezultatih katere je mogoče zagotovo trditi o prisotnosti sladkorne bolezni, nagnjenosti k njej ali odsotnosti le-te. Med nosečnostjo 7-11% vseh žensk razvije gestacijski diabetes, kar prav tako zahteva takšno raziskavo. Vrednost testa za toleranco za glukozo po 40. letu starosti je treba opraviti enkrat na vsaka tri leta in pogosteje, če obstaja nagnjenost.

Test tolerance na glukozo (kako jemati, rezultate in normo)

Test glukozne tolerance (GTT) se uporablja ne le kot ena od laboratorijskih metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni, ampak tudi kot ena od metod samokontrole.

Ker odraža raven glukoze v krvi z uporabo minimalnih sredstev, jo je enostavno in varno uporabljati ne le za diabetike ali zdrave ljudi, temveč tudi za nosečnice, ki so dolgoročno.

Relativna preprostost testa omogoča, da je takoj na voljo. Lahko ga sprejmejo tako odrasli kot otroci, stari od 14 let, in ob upoštevanju določenih zahtev bo končni rezultat čim bolj jasen..

Kaj je torej ta test, zakaj je potreben, kako ga jemati in kaj je pravilo za diabetike, zdrave ljudi in nosečnice? Ugotovimo.

Vrste preskusa tolerance na glukozo

Obstaja več vrst testov:

  • ustno (OGTT) ali oralno (OGTT)
  • intravensko (VGTT)

Kakšna je njihova temeljna razlika? Dejstvo je, da vse leži v načinu vnosa ogljikovih hidratov. Tako imenovano "obremenitev z glukozo" se opravi nekaj minut kasneje po prvem odvzemu krvi, medtem ko boste morali bodisi piti sladkano vodo, bodisi dajte raztopino glukoze intravensko.

Druga vrsta HTT se uporablja izredno redko, saj je potreba po vnosu ogljikovih hidratov v vensko kri posledica dejstva, da bolnik sam ne more piti sladke vode. Ta potreba se ne pojavlja tako pogosto. Na primer, v primeru hude toksikoze pri nosečnicah se lahko ženska ponudi, da izvaja "obremenitev z glukozo" intravensko. Tudi pri tistih bolnikih, ki se pritožujejo na prebavne motnje, pri katerih je odkrita malabsorpcija snovi v prehranskem metabolizmu, je treba tudi prisilno vnašati glukozo neposredno v kri..

Indikacije GTT

Naslednji bolniki, ki bi jim lahko postavili diagnozo, lahko dobijo napotnico za oddajo analize od terapevta, ginekologa ali endokrinologa:

  • sum diabetes mellitus tipa 2 (v postopku postavljanja diagnoze), z dejansko prisotnostjo te bolezni, pri izbiri in prilagoditvi zdravljenja "sladkorne bolezni" (pri analizi pozitivnih rezultatov ali pomanjkljivega učinka zdravljenja);
  • diabetes mellitus tipa 1, pa tudi pri samokontroli;
  • sum na gestacijski diabetes ali na njegovo dejansko prisotnost;
  • preddiabetes;
  • presnovni sindrom;
  • kakršne koli okvare pri delu naslednjih organov: trebušna slinavka, nadledvične žleze, hipofiza, jetra;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • debelost;
  • druge endokrine bolezni.

Test se je dobro pokazal ne le v postopku zbiranja podatkov s sumom na endokrine bolezni, ampak tudi pri samonadzoru..

Za take namene je zelo priročno uporabljati prenosne biokemične analizatorje krvi ali glukometre. Seveda lahko doma analiziramo samo polno kri. Hkrati ne pozabite, da kateri koli prenosni analizator dopušča določen del napak, in če se odločite za darovanje venske krvi za laboratorijske analize, se bodo kazalci razlikovali.

Za izvajanje samokontrole bo dovolj uporaba kompaktnih analizatorjev, ki med drugim lahko odražajo ne le raven glikemije, ampak tudi količino glikiranega hemoglobina (HbA1c). Seveda je glukometer nekoliko cenejši od biokemičnega ekspresnega analizatorja krvi, kar širi možnosti samonadzora..

Kontraindikacije za GTT

Vsakdo ne sme opravljati tega testa. Na primer, če ima oseba:

  • posamezna intoleranca za glukozo;
  • bolezni prebavil (na primer prišlo je do poslabšanja kroničnega pankreatitisa);
  • akutna vnetna ali nalezljiva bolezen;
  • huda toksikoza;
  • po obratovalnem obdobju;
  • potrebo po upoštevanju počitka.

Značilnosti GTT

Že smo razumeli, v kakšnih okoliščinah je mogoče dobiti napotnico za laboratorijski test glukozne tolerance. Zdaj je čas, da razumemo, kako pravilno opraviti ta test..

Ena najpomembnejših lastnosti je dejstvo, da se prvi vzorec krvi odvzame na prazen želodec in način, kako se je oseba obnašala pred darovanjem krvi, bo zagotovo vplival na končni rezultat. Zahvaljujoč temu lahko GTT varno imenujemo "muhavost", saj nanj vpliva naslednje:

  • uporaba alkoholnih pijač (tudi majhen odmerek zaužitega alkohola izkrivlja rezultate);
  • kajenje;
  • telesna aktivnost ali pomanjkanje le-te (ali igrate šport ali vodite neaktiven življenjski slog);
  • koliko sladke hrane ali vode zaužijete (prehranske navade neposredno vplivajo na ta test);
  • stresne situacije (pogosti živčni zlomi, skrbi pri delu, doma med sprejemom v izobraževalno ustanovo, pri pridobivanju znanja ali pri opravljanju izpitov itd.);
  • nalezljive bolezni (akutne okužbe dihal, ARVI, blag prehlad ali izcedek iz nosu, gripa, tonzilitis itd.);
  • pooperativno stanje (ko si oseba opomore od operacije, je prepovedano jemati to vrsto testov);
  • jemanje zdravil (vplivajo na duševno stanje pacienta; hipoglikemična, hormonska zdravila, ki spodbujajo presnovo in podobno).

Kot vidimo, je seznam okoliščin, ki vplivajo na rezultate testov, precej dolg. Bolje je, da na to opozorite zdravnika..

V zvezi s tem poleg nje ali kot ločeno vrsto diagnoze uporabite

Lahko se prenaša med nosečnostjo, lahko pa pokaže lažno precenjen rezultat zaradi dejstva, da se v telesu nosečnice pojavijo prehitre in resne spremembe.

Kako jemati

Ta test ni tako težko narediti, vendar traja 2 uri. Pristojnost tako dolgotrajnega postopka zbiranja podatkov je upravičena s tem, da je raven glikemije v krvi nestabilna, razsodba, ki vam jo bo na koncu dal zdravnik, pa je odvisna od tega, kako jo ureja trebušna slinavka..

Preskus tolerance na glukozo se izvaja v več fazah:

1. Vzorčenje krvi na tešče

Temu pravilu je treba slediti! Hitri naj bi trajal od 8 do 12 ur, vendar ne več kot 14 ur. V nasprotnem primeru bomo dobili nezanesljive rezultate, saj primarni kazalnik ni podvržen nadaljnji obravnavi in ​​z njim bo nemogoče preveriti nadaljnje povečanje in zmanjšanje glikemije. Zato dajejo kri že zgodaj zjutraj..

2. Obremenitev z glukozo

V 5 minutah bolnik popije "glukozni sirup" ali pa se intravensko injicira s sladko raztopino (glejte Vrste GTT).

S HGTT se posebna 50% raztopina glukoze vbrizga intravensko postopoma od 2 do 4 minute. Ali pripravimo vodno raztopino, ki smo ji dodali 25 g glukoze. Če govorimo o otrocih, potem sladko vodo pripravljamo s hitrostjo 0,5gr / kg idealne telesne teže.

Z OGTT, OGTT mora oseba v 5 minutah piti sladko toplo vodo (250 - 300 ml), v kateri je bilo raztopljenih 75 g glukoze. Za nosečnice je odmerjanje drugače. Raztopimo jih od 75 g do 100 g glukoze. Za otroke raztopite 1,75 g / kg telesne teže v vodi, vendar ne več kot 75 g.

Za astmatike ali tiste, ki imajo angino pektoris, so imeli možgansko kap ali srčni infarkt, je priporočljivo zaužiti 20 g hitrih ogljikovih hidratov.

Glukoza za test tolerance na glukozo se prodaja v prahu v lekarnah

Nalaganja ogljikovih hidratov ne morete opraviti sami!

Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom, preden boste sprejeli kakršne koli prenagljene zaključke in doma opravili nepooblaščeno GTT.!

Za samonadzor je najbolje, da odvzamemo kri zjutraj na prazen želodec, po vsakem obroku (ne prej kot 30 minut) in pred spanjem..

3. Ponavljajoče se vzorčenje krvi

V tej fazi se odvzame več vzorcev krvi. V 60 minutah bodo večkrat odvzeli kri za analizo in preverili nihanja glukoze v krvi, na podlagi katerih bo mogoče narediti nekaj zaključkov.

Če vsaj približno veste, kako se absorbirajo ogljikovi hidrati (tj. Veste, kako poteka presnova ogljikovih hidratov), ​​potem ne bo težko uganiti, da hitreje zaužijemo glukozo, bolje deluje naša trebušna slinavka. Če "krivulja sladkorja" ostane na vrhuncu dlje časa in se praktično ne zmanjša, potem lahko že govorimo vsaj o preddiabetiki..

Četudi se rezultat izkaže za pozitiven in je že postavljena predhodna diagnoza sladkorne bolezni, to ni razlog, da se pred časom razburite.

Pravzaprav je test za toleranco na glukozo vedno potreben ponovnega preverjanja! Nemogoče ga je imenovati zelo natančno..

Obiskovalec bo predpisal ponovno dostavo analize, ki se bo na podlagi prejetih odčitkov lahko nekako posvetovala s pacientom. Pogosto so takšni primeri, ko je bilo treba test odvzeti od enega do trikrat, če niso bile uporabljene druge laboratorijske metode za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 ali so nanj vplivali nekateri dejavniki, opisani v članku (jemanje zdravil, darovanje krvi ni potekalo na prazen želodec in itd.).

Rezultati testiranja, norma za sladkorno bolezen in nosečnost

metode testiranja krvi in ​​njenih komponent

Recimo takoj, da je treba preverjanje odčitkov opraviti ob upoštevanju, kakšno kri smo analizirali med testom.

Lahko se šteje za polno kapilarno kri in vensko. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Če na primer pogledamo rezultat celotnega krvnega testa, bodo ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih v procesu testiranja krvnih komponent, pridobljenih iz vene (s plazmo).

S polno krvjo je vse jasno: z iglo so vbrizgali prst, odvzeli kapljico krvi za biokemično analizo. V te namene ni potrebno veliko krvi.

Z vensko krvjo je nekoliko drugače: prvo vzorčenje krvi iz žile postavimo v hladno epruveto (bolje je seveda uporabiti vakuumsko cev, potem nepotrebne manipulacije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testiranja. To je zelo pomembna stopnja, saj se nepotrebnih komponent ne sme mešati s krvjo..

Običajno se uporablja več konzervansov:

  • natrijevega fluorida s hitrostjo 6 mg / ml polne krvi

Upočasni encimske procese v krvi in ​​pri takšnem odmerjanju jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni zaman, da se kri položi v hladno epruveto. Če ste že prebrali naš članek o gliciranem hemoglobinu, potem veste, da se hemoglobin pod vplivom vročine "zaužije", pod pogojem, da kri dolgo časa vsebuje veliko količino sladkorja.

Poleg tega se pod vplivom vročine in dejanskim dostopom kisika kri hitreje začne "kvariti". Oksidira in postane bolj strupen. Da se prepreči, da bi se v epruveto to zgodilo, dodajte poleg natrijevega fluorida še eno sestavino.

Preprečuje strjevanje krvi.

Nato se epruveta postavi na led in pripravi se posebna oprema za ločevanje krvi na sestavne dele. Plazma je potrebna, da jo dobimo s pomočjo centrifuge in, oprostimo tavtologiji, centrifugiramo kri. Plazmo postavimo v drugo epruveto in začne se njena neposredna analiza.

Vse te shenanigane je treba izvesti hitro in v tridesetminutnem intervalu. Če se plazma po tem času loči, se lahko preskus šteje za neuspešen.

Nadalje glede nadaljnjega postopka analize kapilarne in venske krvi. Laboratorij lahko uporablja različne pristope:

  • metoda glukozida oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Preprosto povedano, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko na iztoku nastane vodikov peroksid. Prej brezbarven ortotolidin pod delovanjem peroksidaze pridobi modrikast odtenek. Količina pigmentiranih (obarvanih) delcev "govori" o koncentraciji glukoze. Več ko jih je, višja je raven glukoze..

  • ortotoluidinska metoda (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Če v prvem primeru pride do oksidativnega procesa, ki temelji na encimski reakciji, potem tukaj delovanje poteka v že kislem mediju in intenzivnost barvanja se pojavi pod delovanjem aromatične snovi, pridobljene iz amoniaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se glukozni aldehidi oksidirajo. Količina glukoze je označena z barvno nasičenostjo "snovi" nastale raztopine.

Metoda ortotoluidina velja za natančnejšo, zato se pogosteje uporablja v procesu analize krvi med HTT..

Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za teste, in so vsi razdeljeni v več velikih kategorij: kolorimetrična (druga metoda, ki smo jo obravnavali); encimska (prva metoda, ki smo jo obravnavali pri nas); reduktometrična; elektrokemična; testni trakovi (uporabljajo se v merilcih glukoze v krvi in ​​drugih prenosnih analizatorjih); mešano.

norma glukoze pri zdravih ljudeh in pri diabetes mellitusu

Takoj razdelimo normalizirane kazalnike na dva pododdelka: hitrost venske krvi (analiza plazme) in hitrost celotne kapilarne krvi, odvzete s prsta.

Algoritem testa za toleranco in občutljivost na glukozo, indikacije

Test tolerance na glukozo je eden najboljših načinov za odkrivanje stanja pred diabetesom. Med analizo se odvzame kri na prazen želodec in s sladkorno obremenitvijo. Če se telo ne spopada z absorpcijo glukoze, potem njegova raven v krvi postane visoka. Klasična analiza na prazen želodec ni vedno mogoče ugotoviti odstopanja od norme, zato lahko zdravnik predpiše GTT.

Preprost in zanesljiv vzorec

Z vadbeno analizo glukoze lahko ugotovimo hiperglikemijo in ocenimo njeno resnost. Najpogosteje se ta študija uporablja za odkrivanje diabetesa mellitusa. Razlog testa je:

  • pogost nagon po uriniranju;
  • stalna žeja;
  • suha usta;
  • kronična utrujenost.

Če se po zaužitju glukozne tekočine večkrat vzame krvni test, potem se pripravi primerjalni graf z več točkami. Kasneje ga primerjamo s tabelo norm. Primerjalni graf prikazuje spreminjanje ravni sladkorja po stopnjah.

Da bi bil rezultat čim natančnejši, je treba izpolniti vse zahteve zdravnika. Test bo trajal približno 2,5 ure. V nekaterih primerih lahko zdravnik od pacienta zahteva, da sam nabavi glukozo. Pri nakupu morate biti pozorni na datum njegove veljavnosti.

Pomembno! Če se med pregledom odkrijejo nepravilnosti, bodo potrebni dodatni testi in posvetovanje z endokrinologom. Potreben sklop študij določi zdravnik. Zgodnje odkrivanje bolezni omogoča učinkovitejše zdravljenje.

Stopnja in odstopanja testa za glukozno toleranco

Krvni sladkor na tešče in po obremenitvi s sladkorjem imata spodnjo in zgornjo normalno mejo. Norma sladkorja z obremenitvijo po dveh urah ni večja od 7,8 mmol / l; na prazen želodec - 3,2-5,5 mmol / l. Preseganje teh kazalnikov kaže na slabo absorpcijo glukoze. To je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • preddiabetes ali diabetes;
  • pretirano aktivno delo ščitnice;
  • gestacijski diabetes (pojavi se med nosečnostjo);
  • vnetne bolezni trebušne slinavke.

Le endokrinolog bo lahko pravilno dekodiral in analiziral vse podrobnosti. Med oceno se upoštevajo posamezne značilnosti, dednost in sočasne človeške bolezni. V nekaterih primerih je za dosego najbolj natančnega rezultata večkrat treba opraviti standardno GTT analizo. Testiranje je treba ponoviti ne prej kot teden dni kasneje.

Kdo je v nevarnosti, da bo padel pod poseben nadzor

Najprej OGTT redno dajejo ljudje, ki lahko zbolijo za diabetesom. Če je na voljo naslednji dejavnik, ga je treba redno pregledovati v ambulanti:

  • sorodnik je diabetik;
  • odvečna teža;
  • hipertenzija;
  • občasno zvišanje sladkorja med stresom ali tesnobo;
  • kronične bolezni ledvic, jeter ali srca;
  • nosečnost;
  • starost nad 45 let.

Če je gestacijska starost 24-28 tednov, potem se verjetnost za razvoj gestacijske sladkorne bolezni poveča, zato je treba opraviti obvezen test tolerance na glukozo. To pomaga pravočasno prepoznati težavo in ohranjati plod in deklico zdravo..

Starost osebe je zelo pomembna. Starejši moški in ženske bi morali biti zaradi metaboličnih sprememb veliko bolj zaskrbljeni zaradi svojega zdravja. Pri starejših ljudeh je pogostejša hiperglikemija po jedi, sladkor na tešče pa je lahko v mejah normale..

Če oseba ni ogrožena, potem je dovolj, da med preventivnimi pregledi opravi rutinski test glukoze na tešče. Omeniti velja, da ima testiranje tolerance na glukozo stranske učinke in je v nekaterih situacijah morda kontraindicirano. Preden ga predpiše, bo zdravnik opravil pregled za morebitne kontraindikacije..

Peroralni test tolerance na glukozo je učinkovita metoda za odkrivanje sladkorne bolezni tipa 2 in diabetičnih zapletov. Lahko kaže celo manjše odstopanje. Priporočljivo je, da uporabite to posebno analizo, saj vam omogoča, da odkrijete patologijo v zgodnji fazi in začnete terapijo pravočasno, s čimer dosežete dobre rezultate pri zdravljenju..

Kaj vpliva na rezultate GTT

Na rezultat analize vpliva življenjski slog, ki se ga človek drži, in številni drugi dejavniki. Hiperglikemijo lahko diagnosticiramo zaradi:

  • uživanje ogljikovih hidratov z visokim glikemičnim indeksom (sladko);
  • Močni fizični napori (vadba lahko za kratek zvišanje sladkorja v krvi)
  • nosečnost;
  • stres.

Če ugotovite odstopanja od standardov, vam bo zdravnik podrobno povedal, kaj storiti. Najprej boste zagotovo morali prilagoditi prehrano in odpraviti provocirajoče dejavnike. Ne morete uživati ​​alkohola in hrane z visokim hipoglikemičnim indeksom. Po opravljenem zdravljenju se analiza ponovi.

Če je sladkorna bolezen potrjena, je potrebna kompleksna terapija in nadzor s strani specialista. V začetni fazi začnejo jemati tablete. Kot zadnja možnost bo uporabljen inzulin za normalizacijo glukoze..

Kako opraviti test za toleranco na glukozo, da dobite pravilne rezultate

Natančnost rezultata je izjemno pomembna za diagnozo. Za izvedbo pravilne študije morate upoštevati naslednje norme:

  • ne morete jesti 10-12 ur pred analizo;
  • v 24 urah odpravite cigarete, alkohol in druge slabe navade (vplivajte na rezultat);
  • prehrana ostane normalna (sprememba prehrane lahko privede do napačnega rezultata);
  • med prvim in drugim odvzemom krvi je treba biti v mirovanju;
  • bodite preizkušeni le, če se dobro počutite.

Če se človek slabo počuti, morate odložiti dostavo analize. Če imate težave z uporabo glukoze v vodi, jo boste morali piti v majhnih požirkih, kar je najpomembneje, hranite v 5 minutah. Da bo šlo vse dobro, lahko limono uporabimo za uničenje sladkega okusa. Zdravnik vam bo dal podrobnejša navodila, kako opraviti test za toleranco na glukozo..

Pomembno! Za test je treba ustvariti udobno okolje. Oseba bo morala počakati približno 2 uri, preden opravi test. Ta čas je treba porabiti z minimalno dejavnostjo..

Kako poteka analiza

Mnogi ljudje so zaskrbljeni, kako je narejena analiza krivulje sladkorja. Med pregledi se pogosteje uporablja klasična analiza posta. OGTT se uporablja veliko manj pogosto. Zato je o njem manj informacij. Študija se izvaja bodisi v mirovanju bodisi doma. V ambulanti vse ukrepe opravi laboratorijski sodelavec. Analiza tolerance na glukozo se izvaja v laboratoriju po naslednjem algoritmu:

  1. Po dvanajsturni lakoti se na prazen želodec dajejo kri iz prsta ali žile. Za dostavo vam ne bo treba skrbno pripravljati. 3 dni pred analizo morate jesti kot običajno.
  2. 75 gramov glukoze se porabi po peroralni metodi v razredčeni obliki. Nato oseba sprejme sproščen sedeč položaj. Raztopino razredčimo v navadni vodi. Pripravo tekočine izvaja zdravnik.
  3. Po 2 urah se analiza ponovi. Nato se preveri rezultat. Možno je dobiti indikator na prazen želodec in pod stresom.

Če želite opraviti meritev doma, boste potrebovali posebne trakove (jih lahko zamenjate z metrom). Uporaba posebnih sredstev za merjenje sladkorja vam omogoča, da doma izvajate raziskave tolerance glukoze. Tehnika analize je enaka. Če odkritja ugotovite sami, potem morate ponovno preizkusiti že v stacionarnih pogojih.

Zaključek

Test obremenitve s krvnim sladkorjem, imenovan tudi krivulja sladkorja, razkrije skrite patologije, ki jih ni mogoče odkriti s preprostim testom na tešče. Zgodnja diagnoza patologije omogoča najučinkovitejšo terapijo.

Več o testih za odkrivanje sladkorne bolezni lahko izveste v videoposnetku: