Zakaj in v kateri fazi nosečnosti se opravi test tolerance na glukozo: kako pravilno darovati kri za glukozo in kako razvozlati rezultate v skladu s tabelo

Med čakanjem na otroka se v telesu bodoče matere dogajajo globalne spremembe. V tem obdobju je pomembno skrbno spremljati spremembe zdravstvenega stanja in spremljati morebitna odstopanja. Sodobna medicina ponuja več načinov zdravljenja, da prepreči morebitne težave.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo zaradi tega, kar počnejo

Test tolerance na glukozo je pomemben pregled za bodočo mater. Zdravnik zahvaljujoč rezultatom določi razmerje glukoze v krvi, to pomaga prepoznati nagnjenost k določenim boleznim in preprečiti njihov razvoj. Kdaj je test opravljen? Kako se pripraviti?

Kaj je test za toleranco na glukozo

Glukozni tolerančni test (GTT) je test, s katerim lahko ugotovimo telesno toleranco na glukozo (sladkor), ali se vsi procesi odvijajo pravilno in odkrije nagnjenost k gestacijski sladkorni bolezni. Bodite prepričani, da določite za ogrožene paciente:

  • s težko nosečnostjo;
  • ima diabetes mellitus;
  • prekomerna teža.

GTT je varen postopek za porodne ženske in dojenčka.

Vendar obstajajo kontraindikacije:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • v prisotnosti okužb in virusnih bolezni;
  • damping sindrom;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • pri jemanju določenih zdravil;
  • kasneje kot 32 tednov.

Zakaj med nosečnostjo

GTT je potreben za določitev nagnjenosti k gestacijskemu diabetesu, ki se razvije med nosečnostjo. Telo je preobremenjeno in se ne more spoprijeti s presnovnimi reakcijami, posledično se bolezen razvije. Nevarna je za porodno žensko in otroka. Posebnosti bolezni so odsotnost simptomov, zato jo je izredno težko opaziti, ne da bi opravili pregled. Če zdravljenje ne upoštevamo, se lahko bolezen po rojstvu otroka spremeni v manifestni diabetes mellitus tipa 2..

V 1. trimesečju

Prvo trimesečje je temeljnega pomena, zgodi se polaganje in oblikovanje otrokovih organov, vitalnih sistemov. Posteljica se začne aktivno razvijati, vendar še nima visokih zaščitnih funkcij, zato lahko škodljivi elementi in snovi pridejo do ploda. Zato morate v prvih tednih še posebej pozorno poslušati signale telesa, kakršne koli spremembe.

GTT se ne naredi na začetku nosečnosti, je nesmiselno. Inzulinska odpornost pri ženskah v položaju se poveča šele sredi termina. Najzgodnejši HTT zdravnik lahko predpiše od šesnajstega tedna nosečnosti.

V drugem trimesečju

Optimalen čas za postopek. Najboljši razpon je 24-26 tednov nosečnosti. Toda ob prisotnosti nekaterih dejavnikov je potreben zgodnejši test:

  • odvečna telesna teža;
  • anamneza zapletenih nosečnosti;
  • sladkor v urinu;
  • diabetes mellitus pri bližnjih sorodnikih;
  • velik sadež;
  • povečana glukoza v krvi.

Naredite v tretjem trimesečju

V zadnjih tednih se GTT izvaja natančno, kot je predpisal lečeči zdravnik. Po 32 tednih dodatna obremenitev z glukozo za otroka ni varna, zato je to rok.

Kako se pripraviti na teste

Za test se uporablja venska kri. Pacient se mora pripraviti na test.

Nekaj ​​dni pred GTT se človek ne sme ukvarjati s fizičnimi aktivnostmi, ki zahtevajo velike napore.

Kaj jesti

Na predvečer pregleda morate zmanjšati količino maščobne hrane. Ampak na splošno prehrane ne bi smeli veliko spreminjati, sicer lahko povzroči napačen rezultat. Količina zaužitih ogljikovih hidratov ni manjša od 150 g na dan. Osem ur pred testom je prepovedano jesti hrano, le navadno vodo. Alkohol in cigarete niso dovoljene.

Ko najamejo, kakšen čas dneva

Pregled opravi zjutraj. Postopek traja več ur, zato je ta čas dneva najprimernejši.

Kakšen teden nosečnosti narediti

Če je nosečnost normalna in ženska nima zdravstvenih težav, se test opravi sredi termina v razponu od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. V primeru določenih odstopanj ali tveganj lahko zdravnik predpiše test tolerance na glukozo najpozneje 16 tednov.

Kolikokrat v nosečnosti morate storiti

Število postopkov testiranja glukoze je odvisno od splošnega stanja porodnice. Če je v redu, je enkrat dovolj. Če obstajajo težave ali odstopanja, zdravnik predpiše preglede tako dolgo, kot je potrebno. Ne prej kot v šestnajstem tednu nosečnosti in najpozneje do tridesetega drugega.

Kako poteka krvni test za oslabljeno toleranco za glukozo

Postopek pregleda poteka v dveh fazah:

  1. Na prazen želodec se odvzame kri iz vene in naredi analiza. Če se vrednost glukoze poveča, potem ima bolnik gestacijski diabetes. Testa je konec in z rezultati analize se porodna ženska pošlje k ​​zdravniku.
  2. Ko je rezultat zadovoljiv, so indikatorji normalni, potem mora bolnik popiti kozarec glukoze (75 g suhe glukoze se razredči s toplo vodo 200-300 ml). Uro kasneje zdravniku spet odvzame kri iz vene.
  3. Če so kazalci stabilni in ne presegajo dovoljene norme, se preskus lahko ponovi po dveh, treh urah - temu pravimo O'Salivan test.

Rezultate študije pacientu takoj sporočimo.

Če se GTT zniža: razlogi

Nizek kazalnik tudi ni norma in je nevaren za ženske in otroke. Glukoza igra pomembno vlogo pri prehrani, zato se indikatorji med nosečnostjo občasno preverjajo. Nizek sladkor je redek, imenujemo ga glikemija, kar omogoča:

  • huda toksikoza;
  • nepravilna prehrana;
  • motnje v prebavnem traktu.

Kaj storiti, če povečana stopnja GTT

S povečano stopnjo glukoze nosečnice morate stalno spremljati količino sladkorja v krvi, se držati prehrane in izvajati posebne fizične vaje. Včasih je bolniku predpisana terapija z insulinom.

Prehranska pravila za gestacijski diabetes:

  • dnevno pijte vsaj 1,5 litra vode;
  • ocvrta, sladka, začinjena, mastna hrana je prepovedana;
  • izključite hitro hrano;
  • ne uporabljajte omak: majoneza, kečap;
  • osredotočite se na živila, ki vsebujejo vlaknine;
  • priporočljivo je pusto meso: puran, piščanec;
  • obroke razdelite na 5-6 krat, tri glavne obroke in prigrizke.

Indikatorji dekodiranja v skladu s tabelo

Koncentracija glukoze v polni venski krvi mg / dlKapilarna polna kriVenska plazma
Sladkorna bolezen
Na prazen želodec> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dve uri po zaužitju glukoze> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Motena toleranca za glukozo
Na prazen želodec7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Kaj storiti

Z gestacijsko sladkorno boleznijo mora ženska redno obiskovati zdravnika in opravljati teste za nadzor glukoze v krvi, plus:

  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • nadzirati krvni tlak;
  • spoštovanje vsakodnevne rutine in zdravega načina življenja.

V nekaterih primerih je treba jemati zdravila, zdravnik jih predpiše. Pričakovana mati lahko jemlje inzulin, vendar enako kot dosledno po priporočilu in nujno je izmeriti količino glukoze s posebnim aparatom - glukometrom.

Nevarni trenutki

Visoka raven glukoze je nevarna v celotni nosečnosti tako za žensko kot za otroka. Izzove naslednje bolezni in nepravilnosti ploda:

  • hipoksija, oslabljeno delovanje dihal;
  • zlatenica;
  • pomanjkanje magnezija in kalcija v krvi;
  • kršitev razmerij;
  • velika velikost sadja.

Za porodno žensko je bolezen nevarna:

  • polihidramioni;
  • zapleti v celotni nosečnosti;
  • disfunkcija srčno-žilnega sistema;
  • izzove razvoj nalezljivih bolezni genitalnega trakta, kar vpliva tudi na intrauterini razvoj otroka;
  • splav, prezgodnji porod;
  • razvoj diabetesa mellitusa po porodu.

Zaradi dejstva, da je na splošno plod večji od norme, je poroda možna le s pomočjo carskega reza.

Ena od pomembnih točk je bolnikovo stanje po porodu. Skrbno spremljanje ravni glukoze je ključnega pomena za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni..

Prenašati otroka je težko in težko obdobje v ženskem življenju. Pomembno je pravočasno paziti na zdravje in ne prezreti priporočil zdravnika, opraviti predpisanih postopkov. Test tolerance na glukozo je eden najpomembnejših, varen za bodočo mater in otroka.

Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Vodenje bolnikov z GDM

V 1-2 tednih po postavitvi diagnoze se bolniku prikaže opazovanje porodničarjev-ginekologov, terapevtov, splošnih zdravnikov.

Pravila za izvedbo oralnega testa za toleranco za glukozo (OGTT)

  1. Test se izvaja ob ozadju običajne prehrane. Vsaj tri dni pred raziskavo je treba prejeti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan.
  2. Zadnji obrok pred preskusom mora vsebovati vsaj 30-50 g ogljikovih hidratov.
  3. Test se opravi na prazen želodec (8-14 ur po obroku).
  4. Pred analizo ni prepovedano piti vode.
  5. Med študijo ni kajenja.
  6. Med testom mora bolnik sedeti.
  7. Če je mogoče, na predvečer in med študijo je treba izključiti vnos zdravil, ki lahko spremenijo raven glukoze v krvi. Sem spadajo multivitamini in dodatki železa, ki vključujejo ogljikove hidrate, pa tudi kortikosteroide, blokatorje beta, beta-adrenomimetike.
  8. OGTT se ne izvaja:
    • z zgodnjo toksikozo nosečnic;
    • če je potrebno, v strogem ležišču za posteljo;
    • v ozadju akutne vnetne bolezni;
    • s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali reseciranim želodčnim sindromom.

Priporočila za nosečnico z identificiranim GDM v skladu z ruskim nacionalnim soglasjem:

Posamezna korekcija prehrane glede na telesno težo in višino ženske. Priporočljivo je popolno odstranjevanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in omejitev količine maščobe. Hrano je treba enakomerno porazdeliti med 4-6 obrokov. Nehranilna sladila se lahko uporabljajo zmerno.

Pri ženskah z indeksom telesne mase> 30 kg / m2 je treba povprečni dnevni vnos kalorij zmanjšati za 30–33% (približno 25 kcal / kg na dan). Dokazano je, da ta ukrep zmanjšuje koncentracijo hiperglikemije in trigliceridov v plazmi..

  • Aerobna telesna aktivnost: hoja vsaj 150 minut na teden, plavanje.
  • Samokontroliranje ključnih kazalcev:
    • raven glukoze v kapilarni krvi na prazen želodec, pred obroki in 1 uro po obroku;
    • raven ketonskih teles v urinu zjutraj na prazen želodec (pred spanjem ali ponoči je priporočljivo dodatno jemati ogljikove hidrate v količini približno 15 g s ketonurijo ali ketonemijo);
    • krvni pritisk;
    • gibanje ploda;
    • telesna teža.

    Poleg tega bolniku svetujemo, da vodi dnevnik samokontrole in dnevnik hrane..

    Kako narediti test tolerance na glukozo med nosečnostjo značilnosti postopka in priprave

    Test lahko priporočamo v različnih fazah nosečnosti. Optimalni trenutek je 24 tednov. Če je pacientka ob prvem obisku v predporodni ambulanti ugotovila dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, je takoj ob prijavi na nosečnost predpisan glukozni tolerančni test..

    Skupina tveganja za presnovne motnje vključuje ženske z:

    • anamneza hiperglikemije;
    • glukozurija - vsebnost sladkorja v urinu;
    • fetopatija ploda, polihidramnio po ultrazvoku;
    • mrtvorojenost, velik plod ali gestacijski diabetes mellitus v prejšnjih nosečnostih;
    • debelost;
    • prekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo;
    • obremenjena z dednostjo itd..

    Pred raziskavo se oceni prisotnost kontraindikacij. Glavni razlogi za zavrnitev testa:

    • hiperglikemija na tešče več kot 5,1 mmol / l;
    • predhodno diagnosticiran diabetes mellitus (če je diagnoza pomembna);
    • akutna bolezen ali poslabšanje kronične patologije;
    • potek jemanja zdravil, ki povečajo raven glikemije (na primer steroidi);
    • gestacijska starost več kot 32 tednov.

    Če ni kontraindikacij, se ženski določi določen datum pregleda. Vsaj 3 dni pred analizo priporočamo normalno prehrano z zadostno količino zapletenih in preprostih ogljikovih hidratov.

    Na dan študije pacient pride na kliniko strogo na prazen želodec. Hrane ne morete vzeti v 8-14 urah, vendar se lahko pije voda. Zjutraj je nezaželeno:

    • jemljite zdravila;
    • uporabljajte žvečilni gumi;
    • umij si zobe;
    • kaditi.

    Sam test obsega tri meritve ravni glukoze v krvi. Najbolj natančna je definicija venske glikemije v plazmi.

    Prva meritev se opravi na prazen želodec. Nato bolniku damo obremenitev - 200 ml vode z razredčeno glukozo v njej (75 g). Druga meritev se izvede 1 uro po obremenitvi, tretja pa po 2 urah.

    Če je v prvem vzorcu že pridobljena nenormalno visoka vrednost, se obremenitev ne izvede. Če merimo po 1 uri, odkrijemo hiperglikemijo, tretja analiza ni potrebna.

    75 gramov razredčene glukoze ima visoko sladkost, zato lahko ženske v položaju težko pijejo to raztopino. V tem primeru lahko vzamete rezino limone, tako da njen kisel okus nekoliko zavira sladko pookus..

    Ves čas testa mora ženska ostati mirna. Ne morete se aktivno gibati, kaditi, jemati zdravil in hrane. V intervalih med odvzemom krvi ženski ni prepovedano oditi iz bolnišnice, vendar je priporočljivo, da ostane v bolnišnici, če se slabo počuti (omotica, šibkost itd.).

    Razlago rezultatov analize opravi ginekolog. V primeru nenormalnih rezultatov je predpisano posvetovanje z endokrinologom.

    Test tolerance na glukozo: Norme za nosečnice

    Spodnja meja normalne ravni glikemije je 3,3 mmol / l. Vse vrednosti pod 2,8 mmol / L veljajo za hipoglikemijo. Preberite več o nevarnosti hipoglikemije med dojenjem otroka.

    Običajno raven glikemije pri nosečnici na prazen želodec ne presega 5,1 mmol / l. 1 uro po vadbi glikemija ne sme biti višja od 10,0 mmol / l, po drugi uri pa 8,5 mmol / l.

    Če je koncentracija glukoze vsaj v enem vzorcu višja, se diagnosticira diabetes. Preberite več o značilnostih vodenja nosečnosti pri diabetes mellitusu.

    Glede na rezultate testov lahko sladkorno bolezen odkrijemo:

    Vrednosti pragov za diagnostiko so prikazane v tabeli.

    Krvni sladkor, mmol / l

    po 60 min. po zaužitju 75 g glukoze

    po 120 min. po zaužitju 75 g glukoze

    Gestacijski diabetes mellitus je prehodna presnovna motnja. Običajno se v tem primeru po rojstvu otroka glikemija sama po sebi vrne v normalno stanje. Manifestirani diabetes mellitus je sladkorna bolezen 1, 2 ali druge vrste, prvič odkrita med nosečnostjo. Ta presnovna motnja po porodu ne izgine sama od sebe..

    Ženske z rezultati nenormalnih tolerančnih preiskav morajo obiskati endokrinologa.

    Inna Tsvetkova, endokrinologinja, posebej za Mirmam.pro

    Nevarnost visoke učinkovitosti in preprečevanja

    Kot že omenjeno, je visoka koncentracija sladkorja v krvi nosečnice izjemno nevarna za plod. Množično prodiranje sladkorja skozi krvno-placento pregrado lahko povzroči poškodbe trebušne slinavke in živčnega sistema v plodu, kar lahko privede do intrauterine smrti ploda ali razvoja različnih nepravilnosti.

    Če vsi opravljeni testi tolerance kažejo visoke rezultate in ni mogoče doseči znižanja njegove ravni, je priporočljivo prekiniti nosečnost ali povzročiti prezgodnji porod (pod pogojem, da plod doseže sposobnost preživetja).

    Preprečevanje gestacijske sladkorne bolezni je sestavljeno iz pravočasnega pregleda ženske in ustreznega predpisovanja hipoglikemičnih zdravil ali inzulina (ob upoštevanju škodljivosti zdravil za otrokovo telo).

    Poleg tega je s povečanjem ravni krvnega sladkorja nujno nadzorovati količino ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, izogibati se pretiranemu uživanju sladkarij. Preden začnete jemati kakršna koli zdravila, se morate med zdravljenjem s temi zdravili posvetovati s svojim zdravnikom ali endokrinologom..

    Prejšnja
    Pravila za oddajo urina za analizo sladkorja
    Naslednji
    Glikozilirani hemoglobin za diabetike

    Mikroalbuminurija pri diabetes mellitusu: vrste, analize, interpretacija rezultatov

    Težka je bila 130 kg zdaj 65! Za en teden je 17 kilogramov maščobe izteklo brez diete in treninga! Pili poceni grenčice.. Debel želodec ni od hrane! Izgorelo bo čez 3 dni, pijte močno sovjetsko na prazen želodec.. Enostavno hujšanje je na voljo vsem! Maščobe gorijo običajno.. Starostna maščoba ni iz hrane! Čez tri dni bo odšel, na prazen želodec spil običajno sovjetsko...

    Indikacije glukozne tolerance in kontraindikacije

    Test tolerance na glukozo lahko potrdi ali izključi diagnozo latentne sladkorne bolezni pri nosečnicah.

    Če se v ženski krvi ne ugotovi presežek sladkorja, se lahko predpiše test v zadnjem trimesečju. Toda z neugodnimi primarnimi analizami je imenovanje testa možno pri 12 tednih gestacije.

    Za nekatere kategorije nosečnic je test obvezen pri 16 tednih gestacije. Analiza se opravi, če nosečnica:

    • je v starostni kategoriji nad 35 let;
    • v ustni votlini doživlja nenehno žejo in suhost, uporaba tekočine teh občutkov ne more odpraviti;
    • čuti nenehno utrujenost in izgubo moči;
    • hitro izgublja težo;
    • pod pogostim uriniranjem;
    • ima dednost, obremenjeno s sladkorno boleznijo;
    • v prejšnji nosečnosti je rodila otroka nad 4,5 kg;
    • prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom;
    • glede na rezultate raziskav obrodi velik plod;
    • trpel zaradi gestacijske sladkorne bolezni v prejšnji nosečnosti;
    • trpi za vztrajno hipertenzijo.

    Študija se ne izvaja, če ženska potrebuje počitek v postelji in je v resnem stanju, poleg tega pa je nagnjena k:

    • akutna toksikoza;
    • nalezljive bolezni;
    • vnetni procesi;
    • kronični pankreatitis med poslabšanjem;
    • pooperativni zapleti, ki se manifestirajo z obstrukcijo hrane v želodcu;
    • potreben kirurški poseg v primeru akutnih procesov v telesu;
    • patološke spremembe v endokrinem sistemu, ki prispevajo k zvišanju ravni sladkorja v telesu;
    • benigni tumorji;
    • povečana funkcija ščitnice;
    • zvišanje ravni sladkorja v telesu zaradi jemanja zdravil pri zdravljenju glavkoma in drugih bolezni;
    • disfunkcija jeter.

    Prisotnost teh okoliščin lahko privede do nezanesljivih rezultatov raziskav.

    Priprava in vodenje testa

    Zanesljivost rezultata raziskave je neposredno odvisna od pravilne priprave. Potrebno je:

    • 8 ur pred začetkom testa zavrnite jesti;
    • 2-3 dni ne jejte sladke, začinjene in mastne hrane;
    • poskusite odpraviti fizični in čustveni stres.

    Test tolerance na glukozo lahko traja od ene do tri ure. Knjiga ali drug zabavni predmet, odpeljan v zdravstveno ustanovo, vam bo pomagal zapolniti ure prostega časa.

    V nekaterih primerih bolnik prinese bolnico glukozo in čisto vodo (pol litra). Na to je ženska vnaprej opozorjena..

    Sprva se kri na prazen želodec črpa iz prsta.

    Nato se doda obremenitev z glukozo. Ženska pije raztopino glukoze, razredčeno v vodi (to je samo sladka voda). Če je okus "sladkega koktajla" preveč sladek, ga lahko razredčimo z limoninim sokom (nekaj kapljic).

    Vrsta analize določa količino sladkorja. Torej z enournim testom je potrebno 50 g glukoze, dvourni test - 75 g, triurni test - 100 g.

    Po tem se po 1, 2 ali 3 urah odvzame drugi vzorec krvi.

    Med čakanjem na drugo krvodajalstvo mora ženska ostati mirna. Hoja ali telesna aktivnost povzroča nizko raven sladkorja v krvi zaradi porabe energije. Poleg tega je v tem času kakršna koli hrana prepovedana. Možna je uporaba navadne čiste vode.

    Podatki o normalnih vrednostih glukoze v krvi so prikazani v naslednji tabeli:

    Ne bi se morali izogibati potrebnim testom za določitev ravni sladkorja v telesu nosečnice. Pravočasno odkrita latentna oblika sladkorne bolezni in učinkovito zdravljenje bosta pomagala izogniti se zdravstvenim težavam pri bodoči materi in otroku..

    Rezultati testiranja, norma za sladkorno bolezen in nosečnost

    Recimo takoj, da je treba preverjanje odčitkov opraviti ob upoštevanju, kakšno kri smo analizirali med testom.

    Lahko se šteje za polno kapilarno kri in vensko. Vendar se rezultati ne razlikujejo toliko. Če na primer pogledamo rezultat celotnega krvnega testa, bodo ti nekoliko manjši od tistih, pridobljenih v procesu testiranja krvnih komponent, pridobljenih iz vene (s plazmo).

    S polno krvjo je vse jasno: z iglo so vbrizgali prst, odvzeli kapljico krvi za biokemično analizo. V te namene ni potrebno veliko krvi.

    Z vensko krvjo je nekoliko drugače: prvo vzorčenje krvi iz žile postavimo v hladno epruveto (bolje je seveda uporabiti vakuumsko cev, potem nepotrebne manipulacije s konzerviranjem krvi ne bodo potrebne), ki vsebuje posebne konzervanse, ki vam omogočajo, da vzorec shranite do samega testiranja. To je zelo pomembna stopnja, saj se nepotrebnih komponent ne sme mešati s krvjo..

    Običajno se uporablja več konzervansov:

    natrijevega fluorida s hitrostjo 6 mg / ml polne krvi

    Upočasni encimske procese v krvi in ​​pri takšnem odmerjanju jih praktično ustavi. Zakaj je to potrebno? Prvič, ni zaman, da se kri položi v hladno epruveto. Če ste že prebrali naš članek o gliciranem hemoglobinu, potem veste, da se hemoglobin pod vplivom vročine "zaužije", pod pogojem, da kri dolgo časa vsebuje veliko količino sladkorja.

    Poleg tega se pod vplivom vročine in dejanskim dostopom kisika kri hitreje začne "kvariti". Oksidira in postane bolj strupen. Da se prepreči, da bi se v epruveto to zgodilo, dodajte poleg natrijevega fluorida še eno sestavino.

    Preprečuje strjevanje krvi.

    Vse te shenanigane je treba izvesti hitro in v tridesetminutnem intervalu. Če se plazma po tem času loči, se lahko preskus šteje za neuspešen.

    Nadalje glede nadaljnjega postopka analize kapilarne in venske krvi. Laboratorij lahko uporablja različne pristope:

    metoda glukozida oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

    Preprosto povedano, temelji na encimski oksidaciji z glukozno oksidazo, ko na iztoku nastane vodikov peroksid. Prej brezbarven ortotolidin pod delovanjem peroksidaze pridobi modrikast odtenek. Količina pigmentiranih (obarvanih) delcev "govori" o koncentraciji glukoze. Več ko jih je, višja je raven glukoze..

    ortotoluidinska metoda (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

    Če v prvem primeru pride do oksidativnega procesa, ki temelji na encimski reakciji, potem tukaj delovanje poteka v že kislem mediju in intenzivnost barvanja se pojavi pod delovanjem aromatične snovi, pridobljene iz amoniaka (to je ortotoluidin). Pojavi se specifična organska reakcija, zaradi katere se glukozni aldehidi oksidirajo. Količina glukoze je označena z barvno nasičenostjo "snovi" nastale raztopine.

    Metoda ortotoluidina velja za natančnejšo, zato se pogosteje uporablja v procesu analize krvi med HTT..

    Na splošno obstaja veliko metod za določanje glikemije, ki se uporabljajo za teste, in so vsi razdeljeni v več velikih kategorij: kolorimetrična (druga metoda, ki smo jo obravnavali); encimska (prva metoda, ki smo jo obravnavali pri nas); reduktometrična; elektrokemična; testni trakovi (uporabljajo se v merilcih glukoze v krvi in ​​drugih prenosnih analizatorjih); mešano.

    norma glukoze pri zdravih ljudeh in pri diabetes mellitusu

    Takoj razdelimo normalizirane kazalnike na dva pododdelka: hitrost venske krvi (analiza plazme) in hitrost celotne kapilarne krvi, odvzete s prsta.

    Na podlagi materialov s strani netdia.ru

    Priljubljeni članki o stresu v krvi med nosečnostjo

    ART for HIV - pregled ameriških smernic

    Smernice ameriškega ministrstva za zdravje in človeške storitve ne vključujejo samo smernic za opredelitev strategij zdravljenja, temveč tudi splošna vprašanja o bolnikovi kakovosti življenja med terapijo..

    Akušerstvo, ginekologija, reproduktivna medicina

    Nosečnost in diabetes

    Skrbne sanje skoraj vsake ženske je močna in srečna družina. Ženske s sladkorno boleznijo niso izjema: tudi zaljubijo se, se tudi poročijo in želijo imeti zdrave otroke..

    Endokrinologija. Sladkorna bolezen

    Zgodnja diagnoza in preprečevanje diabetesa mellitusa.

    Diagnostična merila za diabetes. Indikacije za uporabo glukoznega tolerančnega testa, pogoji za izvajanje testa za glukozno toleranco.

    Kandidoza, ki jo spremljajo znaki poškodbe tkiva s kvasovkami mikromiceti rodu Candida, kar vodi v razvoj kliničnih znakov okužbe, običajno na ozadju druge patologije.

    Diagnostika in zdravljenje bolezni prebavnega sistema

    Funkcionalna dispepsija je simptomski kompleks funkcionalnih motenj, vključno z bolečino ali nelagodjem v epigastričnem območju.

    Endokrinologija. Sladkorna bolezen

    Diabetes mellitus: diagnostične težave

    Diabetes mellitus (DM) obeh vrst 1 in 2 je povezan z velikim tveganjem za srčno-žilne bolezni, pri čemer je stopnja umrljivosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 trikrat višja kot v populaciji in znaša 75-80% celotne umrljivosti, medtem ko več kot polovica teh...

    Zapiranje je občutljiva težava, o kateri vsi vedo, le malo ljudi pa o njih govori

    Kronično zaprtje, nerodno jim je, da bi se o tem pogovarjali celo z zdravnikom. Težava je občutljiva, skoraj intimna in žal zelo pogosta. Če stran iz dneva v dan zapuščate "brez rezultata" - ta članek je za vas. Ugotovite, kako lahko "olajšate" svojo loto.

    Akušerstvo, ginekologija, reproduktivna medicina

    Sindrom policističnih jajčnikov

    Sindrom policističnih jajčnikov določa patologijo strukture in funkcije jajčnikov ob ozadju takšnih motenj nevro izmenjave, kot so anovulacija, hipertrihoza, debelost. V jajčnikih se aktivira sinteza androgena, proces folikulogeneze.

    Žolčni kamen (holelitiaza)

    Kolelitiaza je bolezen, ki jo povzroči motena presnova holesterola in / ali bilirubina in za katero je značilno, da kamni nastanejo v žolčniku (holecistolitijaza) in / ali v žolčnih kanalih (holedokolitijaza).

    Kazalniki, ki kažejo na gestacijsko sladkorno bolezen

    Sladkorna bolezen se diagnosticira pri deklici na položaju, če je po rezultatih študije pridobljeno naslednje dekodiranje rezultatov:

    • koncentracija glukoze v krvni plazmi med prvim testom je višja od 5,5 mmol / l;
    • po 2 postopkih se je raven zvišala na 12 mmol / l;
    • po treh preskusih je raven višja od 8,7 mmol / l.

    Natančen rezultat diagnosticira laboratorijski asistent po 2 sejah laboratorijskih aktivnosti. Če je bila analiza opravljena nekaj dni po prvi in ​​je rezultat ostal enak, potem je diagnoza potrjena.

    Če je diagnoza potrjena, potem je deklici dodeljen individualni potek zdravljenja. Upoštevati morate vsa priporočila zdravnika in upoštevati določena pravila. Pričakovana mati bo morala prilagoditi prehrano, zmanjšati telesno aktivnost in sistematično obiskati specialista, ki bo spremljal stanje. Pri akutni obliki bolezni so predpisani dodatni laboratorijski ukrepi in uporaba zdravil.

    S takšno diagnozo bo morala ženska opraviti ponovljeni test glukoze šest mesecev po porodu. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za nastanek resnih zapletov v telesu, saj je v obdobju po porodu zelo oslabljeno.

    Mnoge ženske se bojijo opraviti test za toleranco na glukozo, saj se bojijo, da lahko škoduje plodu. Sam postopek pogosto deklici povzroča občutno nelagodje. Ker se po njem pogosto pojavljajo slabost, omotica, zaspanost in šibkost. Poleg tega dejavnost pogosto traja približno 2-3 ure, med katerimi ni ničesar jesti. Zato bodoče matere razmišljajo, ali bi se strinjale s testiranjem..

    Po mnenju strokovnjakov je treba postopek izvesti, ni priporočljivo, da ga zavrnete. Konec koncev je GTT tisti, ki pomaga prepoznati razvoj zapletov in jih pomagati pravočasno premagati. Napredovanje diabetesa mellitusa, lahko zaplete nosečnost in povzroči težave med porodom.

    Kakšna naj bo raven glukoze pri nosečnici in kaj ogroža njeno odstopanje od norme, bo videoposnetek povedal.

    Analiza GTT je pomemben dogodek v obdobju dojenja otroka. Pomaga prepoznati razvoj sladkorne bolezni in nadzirati sintezo glukoze v krvi

    Kolikokrat in v katerem obdobju za izvedbo študije določi obiskovalec, pri čemer opazuje anamnezo bodoče matere.

    Odstopanja od norme

    Po zdravstveni statistiki so med nosečnostjo nizke ravni glukoze veliko manj pogoste kot visoke ravni glukoze. Znižanje sladkorja lahko temelji na različnih razlogih: huda toksikoza na začetku nosečnosti, krhka struktura ženske, podhranjenost.

    Znižanje glukoze lahko privede do tvorbe acetona v krvi, ki ima strupen učinek na mater in plod.

    Praviloma zdravljenje z zdravili v tem primeru ni priporočljivo, vendar za povečanje sladkorja lahko zdravnik vbrizga raztopino glukoze, priporoči povečanje vsebnosti kalorij v prehrani.

    Po preteku drugega trimesečja nosečnosti se v veliki večini primerov glukoza v krvi začne postopoma dvigovati in bolnikovo stanje se vrne v normalno stanje..

    Veliko nosečnic ima visoko raven sladkorja v krvi, kar je nevarno. Ker lahko razvijete "diabetes mellitus nosečnice" ali sladkorno bolezen gestacijskega tipa.

    In ni mogoče vnaprej predvideti, ali se bo zdravje po porodu vrnilo v normalno stanje. V nekaterih primerih to stanje mine, v drugih pa se diagnosticira diabetes..

    Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki vodijo do visokega krvnega sladkorja:

    1. Dednost, torej prisotnost bolezni pri ožjih sorodnikih.
    2. Nosečnost po 35 letih.
    3. Polihidramnio, veliko sadje.
    4. Prekomerna teža.
    5. Zgodnje neuspele nosečnosti, ki so povzročile splav.
    6. Jemanje nekaterih hormonskih zdravil za zdravljenje plodnosti.

    Glavna nevarnost visokega krvnega sladkorja je, da ta kazalnik ne samo poslabša splošnega počutja ženske, ampak lahko vodi tudi do izgube otroka..

    Presežek glukoze izzove zgodnejše staranje posteljice, zaradi česar pride do stradanja s kisikom in intrauterinega razvoja otroka ustavi, umre.

    Gestacijska sladkorna bolezen se pojavi na ozadju otekanja spodnjih okončin, odvečne teže in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Za nadzor tega stanja zdravnik predpiše dajanje inzulina in wellness prehrano..

    Za zaključek je priporočljivo upoštevati, da če pravočasno odkrijemo povišano glukozo in se pravočasno obrnete na zdravnika za ustrezna priporočila, bo ženska z visokim krvnim sladkorjem rodila popolnoma zdravega otroka, sladkor pa se bo normaliziral po porodu.

    Kako vzeti analizo GTT med nosečnostjo (glukozni tolerančni test)

    Test glukozne tolerance med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa. Po statističnih raziskavah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in matere same, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

    Študija je pomembna tudi za ne noseče bolnike, saj omogoča razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvede v polurnih intervalih po 30, 60, 90 in 120 minutah.

    Upoštevajmo norme, značilne za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalca od normalnih vrednosti.

    Test tolerance na glukozo v nosečnosti

    Test tolerance na glukozo med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite koncentracijo preprostih sladkorjev v preučenem biomaterialu, 1 do 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah..

    Priprava na raziskovanje vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred odvzemom biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima in se ne omejiti na določeno hrano ali telesno aktivnost. Vendar je treba tik pred obiskom v laboratoriju hrano zavrniti 8 - 12 ur. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba zaužiti v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plina ali sladil..

    Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne le pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

    Omejitve za GTT pri nosečnicah

    Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo je prepovedan, če bolnica:

    • je v fazi akutne nalezljive bolezni;
    • jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na raven glukoze v krvi;
    • dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

    Minimalni interval po prekinitvi bolezni ali odvzemu zdravila in pred preskusom je 3 dni.

    Omejitev analize je tudi povečana vsebnost glukoze v krvi, ki jo bolnik odvzame zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

    Prav tako se analiza ne opravi, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni..

    Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo?

    Test tolerance glukoze za nosečnost se začne z odvzemom krvi iz vene v ovinku komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini 200-300 ml (prostornina raztopljene glukoze se izračuna glede na bolnikovo telesno maso, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino popiti v največ 5 - 7 minutah..

    Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V intervalih med meritvami mora biti pacient miren, izogibati se mu bo telesna aktivnost, vključno s hojo po stopnicah, pa tudi kajenjem.

    Kazalniki norme GTT za nosečnice

    Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za dokončno diagnozo. Če želite to narediti, se mora bolnik posvetovati z endokrinologom in opraviti dodatne medicinske preiskave..

    Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Nedopustno jih je uporabljati za samodiagnozo in izbiro zdravljenja. To lahko privede do poslabšanja zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka..

    Tabela prikazuje kazalnike normalne serumske glukoze v venski krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije.

    Čas merjenjaKazalniki norme v venski krvni plazmi, mmol / lRezultati, ki kažejo na gestacijski diabetes mellitus, mmol / L
    Na prazen želodecManj kot 5,15,1 do 7,5
    1 uro po jemanju raztopine glukozeManj kot 10Manj kot 10
    2 uri po jemanju raztopine glukozeManj kot 8,58.5 do 11.1

    Poudariti je treba, da pri izbiri referenčnih vrednosti gestacijska starost in ženska starost nista pomembna..

    Kako se izvaja test tolerance na glukozo??

    Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj za nosečnice. Kratek algoritem:

    • merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urnem postu;
    • jemanje 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov monohidrata za odrasle bolnike v 5 minutah. Otroci morajo popiti 1,75 grama preprostega sladkorja na 1 kg teže, največja količina pa je 75 gramov;
    • ponovljene meritve zadevnega indikatorja se izvedejo po 1 in 2 uri.

    Pomembno: omejitev za test je povečana glukoza v krvi do 5,8 mmol / L. na prazen želodec. V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na inzulin..

    Za izvedbo raziskave uporabljamo encimsko (hekokinazno) metodo za registracijo rezultatov z uporabo ultravijoličnega (UV) sevanja. Bistvo tehnike je v dveh zaporednih reakcijah, ki se pojavijo pod vplivom encima hekokinaze.

    Glukoza deluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP), da tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato se nastala snov pod encimskim učinkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaza pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja zmanjšanje molekul NADH, kar zabeležimo ob obsevanju z UV.

    Tehnika je prepoznana kot referenčna, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine potrebnih snovi.

    Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

    Povečana raven glukoze v preučenem biomaterialu nosečnice kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje se praviloma pojavi in ​​spontano izgine..

    Vendar pa ob odsotnosti pravočasne korekcije ravni krvnega sladkorja lahko gestacijski diabetes mellitus privede do prekinitve nosečnosti, okvare ploda, razvoja hude toksikoze itd..

    Nekateri strokovnjaki so nagnjeni k temu, da manifestacija gestacijskega diabetesa mellitusa predstavlja signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru se ženskam v anamnezi predpiše stanje pred sladkorno boleznijo. Manifestacijo bolezni med nošenjem otroka olajšajo hormonske spremembe, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

    Test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti pridobitve lažno pozitivnih rezultatov. Na primer, če se dama ni ustrezno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim doživela močan fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je mogoča, ko bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven preprostih sladkorjev v krvi..

    Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

    Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo ob določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje znižanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem oseba čuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano delovanje in splošno šibkost ali letargijo. Praviloma je za izboljšanje stanja dovolj zaužiti ogljikohidratno hrano..

    Kadar je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem diabetesa mellitusa, bolnik čuti:

    • močan upad moči;
    • kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
    • povečano znojenje;
    • pogosti glavoboli in omotica;
    • mišična oslabelost;
    • zmanjšana koncentracija in spomin;
    • pogosti občutki lakote in po uživanju hrane - slabost;
    • padec ostrine vida.

    Kritične situacije spremljajo napadi, neznačilna hoja, napadi, omedlevica in komo. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite kompetentno zdravstveno oskrbo.

    Test tolerance na glukozo pokaže nizke vrednosti, če:

    • bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo raven preprostih sladkorjev, na primer inzulin;
    • pregledana oseba ima insulinom. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, od novorojenčkov do starejših..

    Prognoza izida je odvisna od narave tumorja, z benignim - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami bistveno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

    Znižane vrednosti zabeležijo tudi po dolgotrajnem testu preiskovanega bolnika ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je nizek. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti.

    Glukoza in krvni sladkor sta enaka ali ne?

    Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, imajo pojmi enakovreden pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno.

    Če na vprašanje odgovorite s kemije, potem enakovredno enačenje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov ogljikovih hidratov z nizko molekulsko maso. V tem primeru se sladkorji delijo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, glukoza pa je vključena v to podskupino. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer..

    Kako pogosto morate jemati GTT?

    Referenčni zdravniki: splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

    Preverjanje glukoznega testa med nosečnostjo je obvezno za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance glukoze pri ožjih družinskih članih ali zloraba slabih navad.

    Pri bolnikih, ki so dopolnili 45 let, je študijo priporočljivo izvesti enkrat na 3 leta. Vendar pa je ob prisotnosti dejavnikov prekomerne teže in visokega tveganja (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo izvajati GTT vsaj enkrat na 2 leti..

    Z ugotovljenim dejstvom, da je oslabljena glukozna toleranca, se študija izvaja enkrat na leto.

    sklepi

    Če povzamem, je treba poudariti:

    • normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da človek izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
    • GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetesa mellitusa ali njegovega zgodnjega odkrivanja pri ženskah med nosečnostjo;
    • analiza je prepovedana, če vsebnost preprostih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri nosečnicah - 5,8 mmol / l;
    • pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Torej, zbiranje biomateriala po daljšem postu ali fizični preobremenitvi vodi v močan padec glukoze. In jemanje zdravil za povečanje ravni glikemije prispeva k pridobivanju lažnih pozitivnih podatkov;
    • en test tolerance na glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In izmerite tudi raven glikiranega hemoglobina in kreatinina v serumu.

    Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploman na podiplomskem študiju državne agrarne univerze Orenburg.

    V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

    Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

    Test tolerance na glukozo v nosečnosti. Kako vzeti analizo GTT?

    V telesu ženske, ki nosi otroka pod srcem, se včasih zgodijo takšne dramatične spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze se lahko pojavijo tudi edemi, anemija in druge težave, motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih uvrščamo med gestacijsko sladkorno bolezen (GDM). Test tolerance na glukozo med nosečnostjo pomaga ugotoviti ali izključiti takšna stanja..

    Indikacije in kontraindikacije

    Po protokolih ministrstva za zdravje bi morale vse bodoče matere opraviti to študijo v obdobju od 24 do 28 tednov. Najpomembnejša analiza krivulje sladkorne krivulje med nosečnostjo je za ženske, ki so v nevarnosti. Na primer, če ima družina dokumentirane primere sladkorne bolezni ali je bolnica sama že imela težave s presnovo ogljikovih hidratov. Pregled je vredno pričakovati matere, pri analizi urina katere so našli glukozo. Ogrožene so tudi ženske s prekomerno telesno težo.

    Preizkus glukozne tolerance (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja se izvede takoj po registraciji, nato pa ponovno od 24 do 28 tednov.

    Navod za pregled poda zdravnik, ki navaja odmerek monosaharida. Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:

    • Nalaganje glukoze je kontraindicirano pri ženskah, katerih krvni sladkor na tešče presega 7,0 mmol / L (v nekaterih laboratorijih 5,1 mmol / L).
    • Ne testirajte na bolnikih, mlajših od 14 let.
    • V tretjem trimesečju po obdobju 28 tednov gestacije obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo po navodilih zdravnika. Po 32 tednih nikoli dodeljenih.
    • Test se ne izvaja za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, dampinški sindrom.
    • Nima smisla izvajati študije o oslabljeni toleranci na glukozo v ozadju farmakoterapije z zdravili, ki povečajo raven glikemije.
    • Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren zaradi številnih posledic. Obremenitev z ogljikovimi hidrati ni zelo prijetna in lahko samo poslabša slabost in druge simptome.

    Priprava na testiranje

    Da bi bili rezultati testa za glukozno toleranco med nosečnostjo zanesljivi, se morate pravilno pripraviti na študijo. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spremenite svoje običajne prehrane, da zaužijete dovolj ogljikovih hidratov. Prav tako je potreben reden urnik telesne dejavnosti v tem obdobju. V noči pred testom za toleranco na glukozo je najmanj 8 ur dovoljena samo voda in hrane ne smete zaužiti. Pomembno je, da se alkoholu v celoti odpovemo 11-15 ur pred raziskavo. Kajenje je v tem času tudi prepovedano. Zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

    Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo GTT potekal normalno in rezultati bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, da vam natančno pove, kako pravilno opraviti dvourni test. Z njim se je vredno posvetovati tudi o možnih tveganjih, škodi nerojenemu otroku, izvedljivosti raziskav in možnosti, da se opustite..

    Postopek GTT

    Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo? Najprej se morate ustrezno pripraviti na študijo, pri čemer upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z odvzemom krvi za analizo iz vene na prazen želodec in določitvijo ravni sladkorja, nato pa z obremenitvijo ogljikovih hidratov. V nekaterih laboratorijih se odvzame palica za prste in meri se glukoza s testnimi trakovi. Če dobljeni kazalnik presega vrednost 7,5 mmol / l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvede.

    Najpreprostejša možnost velja za oralni test tolerance na glukozo (OGTT), ko bolnik v 5 minutah pije raztopino glukoze z vodo. Glede na nekatere indikacije, kadar tak test ni mogoč, na primer zaradi hude toksikoze, glukozo dajemo intravensko. Odmerjanje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, lahko je 75g ali 100g. Odvisno je od zdravnika..

    Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se kazalniki sladkorja merijo v dveh stopnjah: po 1 uri, nato po 2 urah. Do konca testiranja je kajenje in povečana telesna aktivnost prepovedana. Če so vrednosti krivulje sladkorja med nosečnostjo zunaj normalnega območja, je to lahko znak gestacijske sladkorne bolezni. Končno diagnozo pa lahko postavite šele po posvetovanju z endokrinologom. Za razjasnitev resnosti presnovne motnje ogljikovih hidratov je predpisan krvni test za glicirani hemoglobin.

    Dekodiranje in interpretacija rezultatov

    Diagnostična merila za glikemične motnje določa WHO. Kazalniki norme glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

    • zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l,
    • po 1 uri - manj kot 10 mmol / l,
    • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

    Moteno toleranco za glukozo (IGT) določajo naslednji kazalci:

    • zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l,
    • ali eno uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati - 10 mmol / l ali več,
    • ali po dveh urah - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

    Ravni ogljikovih hidratov v plazmi nad normalno kažejo gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih tudi lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavnimi operacijami, akutno okužbo, nekaterimi zdravili in močnim stresom. Da se izognete napačnim diagnozam motene tolerance na glukozo, morate upoštevati pravila priprave na testiranje in obvestiti zdravnika o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate..

    Jasen pokazatelj diabetesa mellitus je presežek mejne vrednosti 7 mmol / L v vzorcu, odvzetega na prazen želodec, ali meja 11,1 mmol / L v katerem koli drugem vzorcu.

    Bi se sploh morali strinjati s testiranjem??

    Mnogo žensk je zaskrbljenost s testom tolerance na glukozo med nosečnostjo. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto prinaša neprijetne občutke v obliki slabosti, omotičnosti in drugih simptomov. Da ne omenjam, da je treba zjutraj za test obremenitve z glukozo nameniti vsaj 3 ure, med katerimi ne morete jesti. Zato ni redkost, da bi nosečnice želele zavrniti raziskave. Vendar se morate zavedati, da je bolje uskladiti takšno odločitev z zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije zaradi različnih dejavnikov, vključno s tem, kako dolgo je pacientka, kako poteka nosečnost itd..

    Za razliko od nas, v Evropi in ZDA pregleda glukoze ne opravijo ženske z majhnim tveganjem za razvoj glikemičnih motenj. Zato se zdi zavrnitev testiranja za nosečnice, ki spadajo v to kategorijo, upravičena. Če se želite opredeliti kot nizko tveganje, morajo biti resnične naslednje izjave:

    • Nikoli niste imeli situacije, ko bi test pokazal, da je bila raven glukoze v krvi nad normalno.
    • Vaša etnična skupina ima majhno tveganje za diabetes.
    • Nimate sorodnika prve stopnje (starša, brata ali otroka) s sladkorno boleznijo tipa 2.
    • Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
    • V prejšnji nosečnosti niste imeli slabih rezultatov GTT.

    Preden opustite testiranje, razmislite o posledicah nediagnosticirane gestacijske sladkorne bolezni. Ima veliko pogostnost zapletov pri otroku in sami materi ter povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri porodu..

    Statistični podatki pravijo, da se približno 7% žensk v položaju srečuje s to težavo. Če obstaja celo najmanjša skrb, je bolje določiti glikemični profil. Potem lahko celo s povečanimi stopnjami zdravnikov zmanjšajo nevarnosti za lastno zdravje in razvoj otroka. Za oslabljeno toleranco za glukozo in številne posamezne recepte se običajno priporoča posebna prehrana.