Kakšen bilirubin mora biti pri novorojenčkih: tabela z normativi in ​​omejitvami za dneve in mesece

Da bi lahko presodili patološko ali normalno stanje žolčnih poti in jeter, se upošteva takšen pokazatelj biokemičnega krvnega testa. kot bilirubin. Omogoča tudi vpogled v prekomerno uničenje rdečih krvnih celic. Za diagnozo novorojenčka odvzamejo kri neposredno iz popkovine ob rojstvu, pri starejših otrocih se ta test odvzame iz glave žile.

Stopnje topnega in netopnega bilirubina

Z normalnim razvojem drobtin se bilirubin preneha razgrajevati in se odstrani iz krvi do konca prvega meseca. Novorojenček in 1-2 mesečni dojenček ima enake kazalce, ki so značilni za odraslega, ker je ta snov prisotna v vseh, vendar je njena količina zelo majhna. Norme bilirubina je zelo težko razstaviti.

Običajno je prosti netopni bilirubin pri novorojenčkih približno 25% vseh. Če to prevedemo v jezik številk, dobimo vrednost, ki ne presega 5,1 μmol / L. Glavni del (75%) - 15,4 µmol / l - je topni posredni bilirubin.

Stopnja skupnega bilirubina pri mesečnem dojenčku

Kazalnik skupnega bilirubina v vsakem laboratoriju ima svoje merske enote. Najpogostejša enota je mikromol na liter (µmol / L). Pri novorojenčku v prvih dneh življenja so bilirubin norme precenjene:

  • pri dojenčkih, rojenih pravočasno, je bilirubin do 256 μmol / l;
  • pri nedonošenčkih - do 170 µmol / l;
  • norma bilirubina pri mesečnem otroku, kot pri odrasli, niha v območju 8,5-20,5 µmol / l.

Tabela:

StarostNorma bilirubina, μmol / l
1. rojstni dan60
3. rojstni dan256
1 mesec od rojstva in starejši8.5-20.5
Prezgoden otrokdo 170

Bolje je razumeti, kaj je bilirubin in zakaj morate vedeti njegove kazalce, video bo pomagal.

Preseganje normativov, navedenih v tabeli, je posledica hude zlatenice, zaradi katere se noge in dlani obarvajo rumeno. Dojenček z visoko raven bilirubina mora nujno prestati zdravljenje v bolnišnici - zdravniki običajno močno vztrajajo pri tem in poskušajo prepričati starše, še posebej, če raven presega mejo 200 µmol / L.

Zakaj ne bi zavrnili medicinskega posredovanja? Zlatenico lahko zdravimo s fototerapijo, ki je doma skoraj ni mogoče ponoviti. Bolni otrok morda potrebuje kapalke, ki jih je težko postaviti doma. Poleg tega je dojenček v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom, kar pomeni, da bo raven bilirubina stalno merjena in nadzorovana. Če se bilirubin v krvi zelo močno dvigne, je za drobtine nevaren, v bolnišnici pa za hitro reakcijo, zdravila so vedno pri roki, pomoč bo prispela takoj.

Zlatenico pri dojenčkih je treba zdraviti izključno v bolnišnici, saj večina postopkov zahteva posebno opremo in je ni mogoče izvesti doma

Bolnišnično zdravljenje

Patološka zlatenica pri novorojenčkih se ne zdravi enako v vseh bolnišnicah. Starši lahko sami izberete, katera terapija je primerna, zato priporočamo, da se s tem vprašanjem podrobneje seznanite. Obstaja veliko stranskih učinkov medicinske terapije. Na primer, kapljice z glukozo, ki so pogosto nameščene, pogosto ne prinesejo nobenega učinka ali pa je ta učinek minimalen, tveganje za okužbo pa je zelo veliko. Prav tako se otrokom vbrizga zdravilo Phenobarbital, tako da spijo dobro, se ne vrtijo pod svetilkami in ne morejo odstraniti zaščitnih povojev, s katerimi so oči zaprte. Posledice jemanja tega zdravila so lahko zelo resne. Nekatere sočutne medicinske sestre priporočajo, da matere pri postopkih vztrajajo pri osebni prisotnosti starša ali izberejo druge metode zdravljenja te bolezni.

Kaj je še pomembno za diagnozo?

Ko starši prejmejo rezultate testov za bilirubin, je njegova normalna raven navedena poleg najdene vrednosti, zato lahko vsak laik ugotovi, kakšna je okvirna slika novorojenčka. Seveda starši ne bi smeli sami sprejemati nobenih odločitev in sklepati o otrokovem zdravju. Vse kazalnike preveri zdravnik in sposoben bo kompetentno odgovoriti na vprašanja o odstopanjih od norm.

Zdravniki upoštevajo ne le povišano raven bilirubina. Kazalnika ALT in AST imata tudi velik pomen v klinični sliki. Napovedi so običajno zelo ugodne, glavna stvar je spremljati vsak dan, kako intenzivno se raven bilirubina v krvi znižuje. Za postavitev diagnoze je potrebno zbrati veliko število testov. Torej, vsi bolni otroci preučujejo urin, iztrebke, Rh faktor, stanje jeter in žolčnih poti.

Zdravniki in starši bi morali veliko pozornosti nameniti otrokovemu stanju. Dobro počutje, apetit, spanec kažejo, da bo dinamika okrevanja ugodna. Pomanjkanje muhavosti, letargija, aktivno sledenje očem predmetov so dobri znaki. Treba je opozoriti, da lahko dojeni dojenčki trajajo dlje, da se bilirubin povrne na normalno raven. Vse bo odvisno od posameznih značilnosti telesa novorojenčka..

Redno gibanje črevesja je ključ do učinkovitega zdravljenja

Da bi zdravljenje patološke zlatenice potekalo hitreje, je pomembno, da se pri otroku vzpostavi redno gibanje črevesja, nujno pa je treba nadaljevati z dojenjem. Bilirubinemijo (prekomerno zvišanje ravni bilirubina) pogosto zdravijo z choleretic droge, vendar so le pomočniki, ki "izločajo" žolč iz otrokovega telesa. Mamino mleko je zanesljiv način za ohranjanje naravnih obrambnih lastnosti telesa. Dojenje je vir, iz katerega novorojenčki jemljejo hranila za vzpostavitev rednega gibanja črevesja. Ta možnost je bolj zaželena kot prilagojene mešanice, ki obremenjujejo že napolnjen prebavni trakt otroka..

Ali je povišan bilirubin nevaren pri otrocih??

Dragi bralci, vesel sem, da vas lahko pozdravim! Zakaj mislite, da se lahko bilirubin v krvi otroka poveča in za kaj gre? Kako vam bo ta članek koristen? Najprej boste ugotovili, zakaj ima otrok povišan bilirubin. Drugič, razumeli bomo koncept neposrednega in posrednega bilirubina in razumeli, po katerih simptomih je mogoče prepoznati njegovo povečanje. Če imate med branjem kakršna koli vprašanja, lahko v zgornjem desnem kotu napišete komentar ali izpolnite obrazec za vprašanja, na katerega bom z veseljem odgovoril)

Vsebina:

Kaj je bilirubin?

Preprosto povedano, bilirubin je rumeni pigment žolča, ki se pojavi po razpadu hemoglobina, ki nato vstopi v črevesje in skupaj z žolčem preide "na svetlobo". Sam hemoglobin je sestavljen iz 2 delov: globina in dragulja, katerega zadnji ima strupen učinek na človeško telo. Zaradi tega se delci dragulja skozi kompleksno "kemično kuhinjo" pretvorijo v strupeni pigment in se nato izločijo iz telesa..

Zakaj se hemoglobin razgradi? Sčasoma rdeče krvne celice starajo in propadajo. Kraj njihovega razpada je naravni filter našega telesa z vami - jetra, pa tudi vranica, kostni mozeg in krvne žile.

V resnici hemoglobin ni edini vir bilirubina, približno 15% je razgradnje citokromina in mioglobina, ki sta tudi žolčni pigmenti..

Rumeni pigment se v krvni plazmi premika s pomočjo albumina, ki se z njo kombinira s pomočjo zapletenih kemičnih vezi. Celoten razpad hemoglobina je precej kompleksen biokemijski proces, v katerega je nesmiselno segati globoko, saj nismo zdravniki ali kemiki, zanima nas le razlog za povečanje njegove koncentracije.

Kakšna je norma?

Norma je indikator v območju od 8,5 do 22,5 µmol / l. Poleg tega ta norma velja tako za otroke kot za odrasle..

Ob rojstvu ti kazalci znatno presegajo normo in dosežejo svoj vrhunec pri 2-4 dneh otrokovega življenja. Nato se kazalniki začnejo postopoma zniževati in do meseca se izravnajo na označene številke. Če se to ne zgodi in so kazalniki še vedno previsoki, je otrok hospitaliziran in v bolnišnici se raven bilirubina zniža. Spodaj je tabela z normalnimi vrednostmi za to snov. Vse vrednosti pod ali nad normo kažejo na možno patologijo..

Kaj storiti, če sumite, da ima vaš otrok presežek žolčnega pigmenta? Obrnite se na svojega pediatra! Zdravnik bo izbral ustrezno zdravljenje in pomagal rešiti težavo brez negativnih posledic.

Kaj je neposreden, posreden in skupni bilirubin?

Pri biokemičnem pregledu krvi lahko naletite na koncepte neposrednega, splošnega in posrednega bilirubina. Kaj to pomeni?

V telesu je lahko rumeni pigment dveh vrst - neposreden in posreden. Prva je približno 1/4 skupne vrednosti, druga pa 3/4. V odstotkih je videti tako:

Posredni bilirubin je zelo strupen, vendar se po vstopu v jetra pretvori v neposredni bilirubin. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen v vodi in izpere iz človeškega telesa.

S pomočjo Kramerjeve lestvice, ki je predstavljena spodaj, lahko vizualno določite približno vsebnost pigmenta v otrokovem telesu.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Zakaj ima otrok povišan bilirubin?

V članku "Povečan hemoglobin pri otroku" smo z vami ugotovili, da je fiziološko normalno za povečanje hemoglobina pri novorojenčku. In bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. To je, če je visoka raven hemoglobina norma, potem je situacija podobna tudi pri bilirubinu..

Hiperbilirubinemija je povečanje koncentracije bilirubina v krvi.

Odgovor na vprašanje: "Zakaj imajo dojenčki v prvih 4 tednih življenja visoke koncentracije žolčnega pigmenta?", Leži v pomanjkanju beljakovin albumina, ki smo jih omenili že prej. Zato se takšno stanje ne šteje za patološko, ampak le potrebuje čas za "dozorevanje" organizma drobtin z nadaljnjo proizvodnjo zadostnega albumina in izločanjem strupenega bilirubina.

Mimogrede, to stanje imenujemo "zlatenica" ali "fiziološka zlatenica". Res je, če so indikatorji žolčnega pigmenta previsoki, se potem neškodljiva zlatenica lahko spremeni v resnejšo obliko - "patološko zlatenico". Sposobna je povzročiti precej otipljivo in resno škodo otrokovemu telesu..

Lahko pomagamo malčku tako, da nekoliko pospešimo ta postopek?

Zagotovo! Zdravniki ugotavljajo pozitiven učinek pogostega pripenjanja otroka na dojko, sončenje pa se dobro spopada tudi s "odvečnim pigmentom". Poleg tega lahko mama pije zeliščne choleretic čaje, vendar se pred uporabo obvezno posvetujte z zdravnikom!

Za zdravljenje patološke zlatenice lahko predpišemo posebno terapijo s svetlobnimi žarki v bolnišničnem okolju. Z blago obliko je otroku predpisana fototerapija, vendar morate razumeti, da daje pozitiven učinek le prvih nekaj dni starosti.

Zdravniki se pogosto zatečejo k zdravljenju z zdravili v naprednih primerih! Ampak, najpomembnejše je tukaj najti kompetentnega in izkušenega zdravnika. Dejansko lahko za tako majhen organizem droge igrajo hudobna dejanja. Nič zase pravijo: "Mi eno stvar zdravimo, drugo pohabimo." Odvisno je, ali boste zaupali terapijo z zdravili ali ne, zagotovo pa ne smete ob vsaki priložnosti otroku vstaviti celega vozička in vozička tabletk..

Znaki

Kateri simptomi kažejo na povečan pigment žolča pri otroku?

  • rumenost kože in sklere oči;
  • šibkost in letargija;
  • šibek sesalni refleks;
  • temnejša barva urina;
  • razbarvanje blata;
  • povečanje jeter in vranice;
  • slaba popolna krvna slika.

Vsi ti simptomi kažejo na patološki proces v telesu, povezan s povečanjem ravni rumenega pigmenta, zato zahtevajo nujno diagnozo in zdravljenje. Kot diagnozo se opravi biokemični krvni test - laboratorijski asistent določi natančne podatke o ravni bilirubina v plazmi. Na podlagi rezultatov testov zdravnik izbere zdravljenje.

Poskušati sami znižati raven rumenega pigmenta pri visokih vrednostih, ni vredno! Navsezadnje lahko to privede do resnih posledic, saj je dokazano, da s svojo visoko vsebnostjo povzroča duševno zaostalost, negativno pa vpliva tudi na živčni sistem.

Razlogi

Iz katerih razlogov se otrokov bilirubin poveča??

Povečan posredni žolčni pigment? To pomeni, da se eritrociti v krvi prekomerno uničijo. Če je neposreden, je težava v hepatobiliarnem sistemu (jetra, žolčnik in žolčni kanal).

Razpad eritrocitov, ki presega normo, vodi do nastanka "jetrne ali hemolitične zlatenice".

V drugem primeru se povišanje bilirubina, kot smo ugotovili, pojavi zaradi patologij hepatobiliarnega sistema ali bolje rečeno težav z jetri, kar ima za posledico "jetrno zlatenico". Tudi patologije hepatobiliarnega sistema vključujejo vnetje žolčnika, nastanek kamnov v njem, kar nadalje vodi do "subhepatične zlatenice".

Prav tako ste verjetno naleteli na koncept "dojenja zlatenica." Nastane iz razlogov, ki so še vedno nepojasnjeni. Domnevno materino mleko zavira vezavo "slabega pigmenta" na albumin in njegovo nadaljnje izločanje. Ta zlatenica ni nevarna in ne potrebuje odrekanja materinega mleka. Običajno mine v prvem tednu otrokovega življenja, obstajajo pa tudi takšni redki primeri, ko takšna zlatenica spremlja celotno obdobje dojenja..

Več razlogov:

  • pomanjkanje vitamina B12;
  • rezusni konflikt med gestacijo;
  • okužba;
  • nezdružljivost po krvni skupini;
  • težave s prebavnim traktom;
  • prezgodnji porod;
  • anemija;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • stimulacija poroda.
  • resne poškodbe živčnega sistema;
  • duševna zaostalost;
  • težave s sluhom ali vidom, vključno s popolno izgubo.

Na podlagi rezultatov krvnega testa bo zdravnik lahko ugotovil razlog za povečanje rumenega pigmenta. Bilirubin najdemo tudi v urinu, zato lahko specialist predpiše biokemični test urina.

Ločeno bi se rad dotaknil teme pitja otroka za izpiranje "odvečnega" žolčnega pigmenta. Ta metoda bo učinkovita le, če se poveča topna - direktna frakcija.

Ne pozabite obiskati mojo stran spletnega dnevnika in svojim prijateljem svetovati, naj preberejo članke. Skupaj bomo lahko razrešili najbolj pereče in sporne teme materinstva ter drug drugemu dali dragocene nasvete in odlično razpoloženje!

Za vas, drage moje mame, imam veliko najdbo. Če sem prej moral nenehno podaljševati trepalnice, zdaj to ni potrebno. V zadnjem času uporabljam odlično volumetrično maskaro, ki naredi videz izrazit in očarljiv. S takšno maskaro vam ni treba porabiti veliko časa za ličenje, le 5 minut in vaš videz je podoben prevleki!

Povišan bilirubin pri novorojenčkih - je nevaren ali ne?

  • Kako znižati bilirubin pri novorojenčku?
  • zdravje otrok 0 - 6 mesecev
    Dojenčkova koža se v prvem tednu po rojstvu pogosto obarva rumeno. V večini primerov ni razloga za zaskrbljenost: v krvi se naravno poveča povišanje bilirubina. Pogoj se imenuje "fiziološka zlatenica".

    Po rojstvu otrokovo kri nekaj tednov odvzamejo za teste. Eden prvih, ki je preveril, ali je bilrubin prepričan, da rezultati ustrezajo normi. Kaj storiti, če so indikatorji precenjeni in ali je nevarno za otrokovo telo?

    Dojenčkova koža se v prvem tednu po rojstvu pogosto obarva rumeno. V večini primerov ni razloga za zaskrbljenost: v krvi se naravno poveča povišanje bilirubina. Pogoj se imenuje fiziološka zlatenica. Če so testi v mejah normale in dojenček po volji jemlje materino dojko in ni kapricičen, se bo barva kože čez nekaj tednov vrnila v normalno stanje. Alarm je treba sprožiti, ko se vrednost celotnega bilirubina pri otroku zviša nad dovoljeno vrednostjo. Če ne ukrepate, se bo razvila patološka zlatenica, kar bo oslabilo zdravje otroka..

    Kako znižati bilirubin pri novorojenčkih?

    Če se spomnite, da presežek bilirubina pri dojenčkih nastane zaradi dejstva, da še niso dozoreli posebni jetrni encimi, ki bi lahko predelali bilirubin, je treba pri zdravljenju spodbuditi zorenje in aktivacijo tega encima. Zato je odgovor na vprašanje, kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku, najprej vredno predpisati zdravila, ki pomagajo aktivirati encime - to so zdravila fenobarbital ali zixorin. Ta zdravila so predpisana v strogo izračunanih odmerkih in nežnem poteku, pomagajo pri zorenju in aktiviranju encima za predelavo bilirubina.

    Kot dodatno terapijo pri zdravljenju za hitro zmanjšanje bilirubina pri novorojenčku uporabimo folno kislino in vitamine skupine B, vitamine E, D in A ter raztopine glukoze. Ta zdravila pomagajo zdraviti povišan bilirubin pri novorojenčkih. Uvedene intravensko raztopine glukoze z vitamini aktivirajo metabolizem v jetrih, zaradi česar bolj aktivno zajame bilirubin iz krvne plazme in ga pretvori v nestrupene spojine.

    Kako drugače lahko znižate bilirubin v krvi novorojenčka? Pri blagi stopnji zlatenice pri novorojenčkih z nekritično raven bilirubina se uporablja posebno zdravljenje - fototerapija. To je dozirana ugotovitev popolnoma golega otroka v posebnem inkubatorju z ultravijolično žarnico. Obsevanje z ultravijolično svetlobo je neke vrste "porjavelost" novorojenčka, ki pomaga aktivno razgraditi bilirubin v krvi. V tem primeru se koža postopoma bledi, bilirubin se izloči iz telesa. Odmerek se izračuna posamično glede na težo, dnevno se izvajajo več sej po nekaj minut, na otrokove oči se postavijo posebna očala, da ne pride do opeklin mrežnice..

    Poleg tega zdravniki materi povedo, kako znižati bilirubin v krvi novorojenčka, ko ga odpustijo domov. V črevesju ostane veliko bilirubina, zato lahko pogosto priporočamo sorbenske pripravke za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih - uporabljajo se smekta, polisorb, enterosgel. Koristne sončne in zračne kopeli, dojenje in uporaba posebnih snovi - probiotikov. To so posebni živi mikrobi, ki pomagajo normalizirati črevesno mikrofloro in zaradi nje aktivno razgrajujejo bilirubin.

    Pri hudi zlatenici novorojenčkov, ko raven bilirubina doseže kritično vrednost in grozi možganskim poškodbam, se za dojenčka uporabi nadomestna transfuzija krvi. Hkrati se odvzame del krvi, v katerem je veliko bilirubina, vanj pa se vbrizga kompatibilna kri, popolnoma brez te snovi. Do 70-75% vse dojenčke krvi lahko nadomestimo več dni, kar v večini primerov pomaga pri soočanju s hudo toksikozo. Tak postopek uporabljamo izjemno redko, v posebej hudih primerih, medtem ko kri za transfuzijo odvzamemo iz transfuzijskih postaj, kar je strogo združljivo tako v skupini reza kot tudi v Rh faktorju.


    Mnoge matere v bolnišnici morajo slišati besedno zvezo "vaš otrok je povečal bilirubin".

    Da se teh besed ne bi bali, je treba ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin pri novorojenčkih in koliko te snovi je varna za otroka..

    Kaj je bilirubin?

    Bilirubin je pigment, katerega visoka koncentracija v telesu lahko postane strup za živčni sistem. Ta snov je posledica razpada rdečih krvnih celic..

    Iz zastarelih rdečih krvnih celic se sprošča hemoglobin, ki takoj postane strupen. Imuniteta začne "napadati sovražnika" in uničuje hemoglobin, sprošča hemes - spojine, ki vsebujejo železo. Pod vplivom encimov se hemes preoblikuje v bilirubin.

    Ločiti je treba neposredni in posredni bilirubin. Neposredno se izloči z blatom in urinom, posredno pa najprej tvori spojino z albuminom in se prenaša v jetra, kjer se fermentira in postane neposredni bilirubin, ki zlahka zapusti telo.

    Bilirubin v krvi novorojenčka je vedno povišan. Dejstvo je, da kisik v telesu nerojenega otroka prenašajo eritrociti, nasičeni s fetalnim hemoglobinom. Po porodu izgubi funkcije in propade, za seboj pusti produkt razpada - bilirubin.

    V porodnišnici se otroku večkrat vzame krvni test, da ugotovi raven tega pigmenta. Povišan bilirubin pri novorojenčkih kaže na nastanek zlatenice in tako zdravniki nadzorujejo njegov potek.

    Kakšne teste je treba opraviti?

    • Takoj po prvem otrokovem joku zdravniki izmerijo raven pigmenta v popkovnični krvi. Dva dni pozneje se dojenček ponovno analizira.
    • Pri nedonošenčkih se dnevno po rojstvu preverja količina pigmenta v krvi in ​​spremljajo vsakih 24 ur.
    • Pri otrocih iz rizične skupine (težka nosečnost, težaven porod, izrazita rumenost sklere in kože) odvzamejo kri iz venca na glavi.

    Ta postopek je za otroka neboleč in varen, čeprav matere zelo prestraši. Ograjo s posebno tanko iglo izvajajo roke izkušene medicinske sestre, ta analiza pomaga pravočasno diagnosticirati razvoj nevarnih zapletov, zato ga v bolnišnici ne smete odnehati.

    • Otrokom, ki nimajo živih znakov zlatenice, se presodi brez krvi - bilitest.


    Naprava za analizo je fotocelica, ki pritrdi barvo kože na otrokovem čelu in tako določi količino rumenega pigmenta. Rezultat lahko vidimo takoj. Pomanjkljivost takega testa je, da ne kaže neposrednega in posrednega bilirubina, te številke pa so zelo pomembne za diagnozo..

    V primeru zlatenice dojenčki izvajajo kontrolne preiskave skozi celotno obdobje zdravljenja, dokler se raven pigmenta ne spusti na normalno.

    Še enkrat, analiza za bilirubin pri novorojenčkih se opravi že na kliniki, ko se opravi zdravniški pregled v starosti enega meseca. Hkrati se v različnih medicinskih ustanovah na različne načine odvzame kri iz venca na glavi ali na ročaju.

    Visoke številke so nevarne

    Visok bilirubin pri novorojenčku je nevaren, ker ga vsi krvni beljakovine ne blokirajo in ima sposobnost prodiranja dojenčkovega živčnega sistema. Za živčne celice je bilirubin strup. Da bi preprečili vdor pigmenta v NA, je pomembno, da takoj po rojstvu naredite krvni test za bilirubin..

    Potrebna je analiza za odkrivanje bilirubina!

    Ko bilirubin vstopi v NS, potem govorijo o bilirubinski encefalopatiji - resnem stanju, ki se kaže v prvem dnevu po rojstvu otroka. Simptomi bilirubin encefalopatije pri otroku so naslednji:

    • povečana jetra in vranica;
    • znižani krvni tlak;
    • povečana zaspanost;
    • zmanjšan sesalni refleks;
    • krči;
    • motorični nemir.

    Če se patološka zlatenica ne zdravi, ima lahko do 6 mesecev dojenček težave s sluhom. Dojenček morda zaostaja v razvoju. Dojenčki imajo lahko ohromelost.

    V poletnem času dojenčki zelo pogosto trpijo zaradi plenic. Prizadeta območja kože otroku povzročajo hudo nelagodje. Pogosto kopanje, zračne kopeli in posebne kreme bodo pomagali rešiti težavo. Mlade starše lahko treseta brada pri novorojenčku zastraši. Ta članek bo dal odgovore na vsa vaša vprašanja..

    Norme bilirubina pri otrocih

    Ker se proces obnavljanja krvi stalno pojavlja, je v telesu vedno prisotna varna količina pigmenta. Norma bilirubina pri mesečnem otroku pade v razponu od 8,5 do 20,5 µmol / liter. Toda pri novorojenem otroku so te številke v naslednjih nekaj tednih precej večje. To stanje nastane zaradi razpada velike količine fetalnega hemoglobina.

    1. Vsebnost pigmenta v krvi iz popkovine velja za normalno:
    • 51–60 µmol / liter pri otrocih, rojenih pravočasno;
    • 71,8-106 μmol / liter pri nedonošenčkih.

    To se nanaša na raven skupnega bilirubina, ki je vsota količine posrednega in neposrednega bilirubina. V tem primeru posredni bilirubin ne sme biti večji od četrtine celotne ravni, neposredni pa najmanj 75%.

    1. 24 ur po porodu normalna raven pigmenta pri dojenčkih, rojenih pravočasno, ne presega 85 μmol / l.
    2. Po 36 urah od rojstva se ta številka dvigne na 150 µmol / l.
    3. Po 48 urah - do 180 µmol / l.
    4. 3-5 dni po porodu lahko bilirubin doseže svoj maksimum: 256 µmol / L. Če je ta meja presežena, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri otroku..

    Potem se raven bilirubina zniža.

    1. Na 6-7 dan otrokovega življenja znaša do 145 μmol / l.
    2. V dneh 8–9 - do 110 µmol / l.
    3. V dneh 10-11 - do 80 µmol / l,
    4. 12. - 13. dan - do 45 µmol / l itd..
    5. Do četrtega tedna otrokovega življenja bilirubin doseže svojo normalno vrednost - do 20,5 µmol / l.

    Tabela norme bilirubina (indirektna in neposredna)

    Starost

    Norma bilirubina pri novorojenčku se pri polnoročnih in nedonošenčkih razlikuje po dnevih. 24 ur po rojstvu je povprečna raven bilirubina pri "zgodnjem" otroku 97,4-148,8 µmol / l. Indikator doseže svojo največjo vrednost 5-6 dni po porodu. Če je raven pigmenta nad 172 µmol / l, ima otrok diagnozo zlatenica.

    Razlike v zdravljenju novorojenčkov in odraslih

    Nizki bilirubin pri novorojenčkih

    Vsak pediater bo v 99% primerov z nizko raven bilirubina pri novorojenčku staršem svetoval, naj se ne skrbijo in ne panijo. Običajno pri nedonošenčkih opazimo odstopanje od norme. Kazalniki se bodo s pravilno nego in pravilno prehrano vrnili v normalno stanje.

    Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih razvoj rahitisa lahko vzrok nizkega bilirubina pri novorojenčku. Toda diagnozo je mogoče z gotovostjo postaviti šele 2-3 mesece po rojstvu. V tem obdobju bodo zdravniki ocenili povečanje telesne mase in celoten razvoj otroka..

    Zdravljenje Gilbertovega sindroma

    S to diagnozo normalne vrednosti skupnega bilirubina v krvi ne smejo presegati 20,5 µmol / l. To je skupna številka, ki jo sestavljajo neposredni in posredni bilirubin..

    • ravna črta sama po sebi ne predstavlja posebne nevarnosti, saj je v imobiliziranem stanju
    • posredno pa se lahko giblje po telesu. Če se nabere v velikih količinah, lahko pride v notranje organe..

    Kazalniki do 60 μmol / l

    Če bilirubin naraste na 60 µmol / l, to ogroža negativne učinke na celice in okvare pri njihovem delu. S takšnimi kazalniki se lahko poškodujejo periferna tkiva. Znaki tega stanja so zaspanost, bruhanje, nestabilno duševno stanje. Zdravila se ne uporabljajo za terapijo, najpogosteje se uporablja modra svetloba in je predpisana prehrana.

    Kazalniki do 60 do 80 µmol / l

    V primeru zvišanja bilirubina nad 80 µmol / l lahko produkt razpadanja prodre v vitalne organe. Najbolj ranljive so celice možganov, srca in dihal. Podoben skok bilirubina pri Gilbertovem sindromu lahko izzove virusne bolezni, zlorabo drog ali alkohola. Navedenim simptomom se dodajo težave s spanjem, nočne more. Pacient je ves čas v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnikov. Kot zdravljenje je predpisana uporaba fenobarbitala, hepatoprotektorjev, protistrupenih zdravil in tudi absorbentov. V skrajnih primerih se zatečejo k transfuziji krvi.

    Pri boleznih želodca

    Približno 15-20% vse bilirubina izstopi skozi črevesno mikrofloro. Tudi delež razpadlih produktov odhaja s predelano hrano. Vendar pa je to mogoče le ob normalnem delovanju prebavil..

    Če so torej vsi pregledi pokazali normalno delovanje vseh organov in je bilirubin še vedno povišan, je vredno preveriti želodec in druge prebavne organe. Motnje v njegovem delu so lahko povezane z nepravilno prehrano, pa tudi z uživanjem večje količine zdravil ali alkohola..

    S cirozo jeter

    S to diagnozo je povečanje ravni bilirubina skoraj neizogibno. Ker so jetra v normalnem stanju odgovorna za predelavo uničenih rdečih krvnih celic. Če se jetra vnamejo, ne morejo v celoti delovati in odstraniti vseh produktov razpada. Kot rezultat, se bilirubin nabira v telesu. Simptomi tega negativnega procesa so porumenelost kože, potemnitev urina (do barve temnega piva), posvetlitev blata.

    Normalizacije vsebnosti bilirubina ne bo mogoče, dokler se bolnik ne spopade s cirozo jeter.

    Zakaj ima otrok visok bilirubin in kakšna je nevarnost tega stanja

    Ko je bilirubin nad normalnim nivojem (256 µmol / L pri dojenčkih, rojenih na terminu, in 172 µmol / L pri "naglicanih" dojenčkih), zdravniki govorijo o razvoju zlatenice. Je dveh vrst. Fiziološka zlatenica se najpogosteje konča sama do 4. tedna otrokovega življenja in ne nosi nobenih posledic za njegovo telo.

    Toda otroci s takšno diagnozo potrebujejo stalno spremljanje, saj lahko bolezen preide v težjo obliko. Patološka zlatenica zahteva zdravljenje, v njeni odsotnosti pa znatno škoduje zdravju otroka.

    Če je bilirubin v krvi novorojenčka povišan, so razlogi lahko naslednji:

    • huda nosečnost;
    • diabetes mellitus pri materi;
    • zapleteno delo;
    • prezgodnja nosečnost;
    • pomanjkanje kisika pri dojenčku med nosečnostjo ali porodom - na primer, ko je popkovina prepletena.

    Mame pravijo

    Valeria je zdravnikom hvaležna, da so jo z otrokom pridržali v bolnišnici:

    "Otroka nisem pustil cepiti proti hepatitisu v bolnišnici, a zlatenica nas ni prenesla mimo. S hčerko sva preživela 10 dni v bolnišnici - zdravniki so rekli, da s takšnimi kazalci bilirubina ne bomo odvajali. Aktivno smo šli na postopke s cevmi in bilirubin je začel upadati. Pod žarnico smo se ogrevali 6 dni. Zdaj smo doma in nismo več rumeni kot piščanci, ampak rožnati, kot prašiči ".

    Irina o svojih težkih izkušnjah pri soočanju z visokim bilirubinom:

    "Vanechka se je rodila na dan, a mleka nisem imela. Tretji dan se je moj dojenček začel rumeneti, zlasti njegove zrkla. Poslali so nas pod svetilko in rekli, da je treba otroka dojiti pogosto, mleka pa nisem nikoli dobil. Na srečo je bila v mojo oddelek dodeljena mlada mati, ki je imela veliko mleka. Hranila je tako hčerko kot mojega fanta. Bilirubin je začel padati, rumenost pa je začela odhajati. Zdaj ima moj otrok dve materi: ena ga je rodila, druga pa ga je nahranila ".

    Po mnenju številnih pediatrov je najbolje začeti dopolnilno hrano z žiti. Žitarice odlično negujejo mlado telo, vsebujejo uporabne elemente v sledeh in minerale. Glavna stvar je ugotoviti, kaj točno vaš otrok ljubi in potem s hranjenjem ne bo težav. Samopripravljena dopolnilna hrana je najboljša. So pa situacije, ko ni časa niti priložnosti za kuhanje pire krompirja. Potem na pomoč priskoči otroška hrana v pločevinkah. Zanima vas bo pregled znanih blagovnih znamk hrane za otroke.

    Škoda, ko otroci z ljubeznijo in skrbjo pljuvajo mamine jedi, pripravljene Kaj storiti, če kapricična zavrne najbolj okusno, je opisana tukaj www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

    Medicinska nega za povišan bilirubin

    Kako znižati bilirubin pri novorojenčku? Če je diagnosticirana fiziološka zlatenica, razen opazovanja niso potrebni nobeni posebni ukrepi. Bolezen običajno mine po nekaj tednih..

    Sončenje bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju bilirubina pri novorojenčku. Če imate otroka "pomladi" ali "poletje", potem lahko med sprehodi premaknete kapuco vozička, tako da otrokov obraz in roke izpostavljate soncu. Zimsko in jesensko sonce je težje ujeti. Če pa je jasen dan, pojdite z otrokom na balkon, naj žarki sijejo na otrokovem obrazu.

    Dojenček ne sme biti na soncu več kot 10 minut. V tem primeru je treba zagotoviti, da sonce ne pade na odprte oči. Pozno spomladi in poleti ne držite otroka na neposredni sončni svetlobi od 11. do 17. ure.

    Fototerapija je najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice. Izvaja se lahko v porodnišnici, če ima potrebno opremo. V nasprotnem primeru se mati in dojenček premestijo v otroško bolnišnico. Dojenčka damo pod posebno modro svetilko.

    S pomočjo svetlobe se bilirubin pretvori v lumirubin, ki se hitro izloči iz telesa. Skupaj morate ležati pod svetilko 96 ur, z odmori za hranjenje.

    Na oči dojenčkov se postavi poseben povoj ali klobuk, saj svetloba žarnic škoduje vidu. Postopek je neboleč in učinkovit, lahko pa ima tudi neprijetne stranske učinke: sušenje in luščenje kože, ohlapne blato, ki po koncu terapije izginejo.

    V posebej hudih primerih otrokom dajejo kapljice in celo transfuzijo krvi. Odlična preventiva zlatenice je hranjenje z materinim mlekom. Zelo pomembno je, da otroka čim hitreje pripnete na prsi. Kako to storiti, preberite članek: Dojenje: priporočila WHO.

    Hranjenje na zahtevo pomaga tudi zmanjšati količino škodljivega pigmenta. Kolostrum izzove izločanje mekonija iz telesa novorojenčka, skupaj z njim se sprošča velika količina bilirubina. Več o hranjenju na zahtevo >>>

    Eden izmed slabih nasvetov, ki jih mamica sliši je, da otroka pijejo z zlatenico. Niti sladka voda niti decokcija šipkovega šipka ne bosta znižala ravni bilirubina. Bolje je, da otroka na prsi nanesete pogosteje in upoštevate priporočila zdravnika.

    Vsebnost bilirubina je pomemben pokazatelj zdravja novorojenčka. V nobenem primeru ne smemo opustiti svoje opredelitve in zdravljenja zlatenice. Posledice takšne zavrnitve so lahko veliko hujše od nekaterih nevšečnosti med terapijo..

    Za oceno zdravstvenega stanja novorojenčkov se vzame kri za analizo. Prva stvar, ki jo je treba raziskati, je raven bilirubina..

    Približno 60% novorojenih novorojenčkov in 80% dojenčkov razvije zlatenico. V tem primeru koža, sluznica in sklere otrokovih oči pridobijo rumen odtenek. Starši imajo vprašanje, kako hitro znižati bilirubin v krvi.

    Preventivni ukrepi

    Treba je skrbeti za to, kako znižati bilirubin pri novorojenčku tudi med nošenjem otroka. Prehrana in režim nosečnice vplivata na zdravje otroka v prihodnosti. Med nosečnostjo mora ženska spremljati svojo prehrano. Hrana mora biti raznolika in vsebovati vsa potrebna hranila.

    Pri rojstvu otroka se je treba izogibati čezmernemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Priporočljivo je biti pozoren tudi na trajanje spanja. Dnevni spanec nosečnice naj bo vsaj 9 ur.

    Fiziološko znižanje bilirubina pri novorojenčkih se pojavi skupaj z urinom in iztrebki, zato mladi materi svetujemo, naj poskrbi za pravilen režim hranjenja otroka. Če novorojenček prejme materino mleko, ga je potrebno nanašati na dojko čim pogosteje. Pri umetnem hranjenju morate skrbno izbrati mlečno formulo, prilagojeno telesu novorojenčka.

    Kako se bilirubin izloča iz telesa?


    Bilirubin je sestavina žolča, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina, mioglobina in citokroma. Ta snov je pri novorojenčkih pogosto povišana.
    Dodelite fiziološko in patološko zlatenico. Nekaj ​​dni po rojstvu se koža in zrkla pri otrocih obarvajo rumeno. Hkrati se zdravstveno stanje ne poslabša. To so znaki fiziološke zlatenice..

    To stanje ne potrebuje zdravljenja. Pojavi se zaradi razpada fetalnega hemoglobina. Telo se postopoma očisti strupenih spojin. Prevelika količina bilirubina se izloči z blatom in urinom. Ta postopek je precej dolg. Praviloma koža in sklera oči po 4-5 dneh pridobijo zdravo barvo..

    A zgodi se, da traja približno 2-3 tedne čiščenja. To pomeni, da se telo ne more spoprijeti s stresom. Patološko zlatenico povzročajo nepravilnosti v delovanju jeter in žolčnika. Spremlja ga slabo zdravje: slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v desnem hipohondriju, zaspanost. To zlatenico je treba zdraviti.

    Razvrstitev v bilirubin

    Pigment, ki je posledica razpada fetalnega hemoglobina, se imenuje "posredni" ali "prosti" bilirubin. Posredni bilirubin je netopni pigment, ki se ne izloči iz telesa sam. Da lahko posredni bilirubin zapusti telo drobtin, ga je treba pretvoriti v neposreden (topen) pigment. Zreli encimski sistem otroka lahko posredno bilirubin spremeni v neposredni bilirubin. Obstaja tudi skupni bilirubin - to je razmerje posrednega in neposrednega bilirubina. Po normativih naj bo neposredni bilirubin v količini ¾ celotne vrednosti.

    - Lahko dobro spim, saj mamica ve, kaj mora storiti!

    Kako zmanjšati novorojenčka doma?

    Za pospešitev procesa odstranjevanja te snovi iz telesa se uporabljajo tudi različna zdravila. Uporabljati jih je treba po navodilih pediatra..

    Če otrokovo stanje ni resno, potem je dovoljeno zdravljenje izvajati doma. Nekateri starši uporabljajo ljudska pravna sredstva. Nekonvencionalne metode terapije imajo lažji in mehkejši učinek na telo, običajno ne izzovejo pojava neželenih učinkov. Obstajajo tudi strojne metode za zmanjšanje visoke ravni bilirubina..

    Odobrena zdravila


    Za zniževanje bilirubina se uporabljajo različna zdravila. Izbira farmakološke skupine zdravila je odvisna od tega, kaj sproži zlatenica.

    Pred predpisovanjem zdravnika zdravnik opravi pregled. Če je razlog za visok bilirubin zmanjšanje delovanja jeter, potem so predpisani hepatoprotektivni, choleretic zdravila, vitamini in sorbenti.

    Če zlatenico povzroči nalezljiv in vnetni proces, potem uporabimo protivirusna in antibakterijska zdravila. Ne glede na to, katero zdravilo je izbrano, ga je treba jemati strogo v skladu z navodili in priporočili pediatra.

    Novorojenčkom je dovoljeno dajati naslednja zdravila za podporo delovanja jeter, žolčnika in prebave:

    • Carsil. Vsebuje izvleček mlečnega dušnika. Obnavlja jetrne celice;
    • Hofitol. Glavna učinkovina zdravila je izvleček artičoke. Za majhne otroke se uporablja peroralna raztopina;
    • Ursofalk. Vsebuje ursodeoksiholno kislino. Aktivira jetra, zmanjša obremenitev možganov in ima imunomodulatorni učinek. Za novorojenčke se daje v obliki suspenzije;
    • Ursosan. Glavna komponenta je ursodeoksiholična kislina. Ugodno vpliva na jetra, pomaga pretvoriti prosti bilirubin v neposreden.

    Za čiščenje telesa škodljivih snovi naj dojenčki dobijo naslednje sorbente:

    • Enterosgel;
    • Aktivno oglje.

    S patološko zlatenico lahko zdravnik otroku priporoči zdravilo Hepel. Je homeopatsko zdravilo. Vsebuje samo naravne sestavine, ki so varne za novorojenčka. Zdravilo absorbira toksine, izboljša delovanje jeter.

    V hudih primerih se raztopina glukoze injicira intravensko. Reagira z bilirubinom in ga razgradi ter s tem zmanjša koncentracijo v krvi. Otroku se lahko dajejo tudi druga zdravila z infuzijo za čiščenje krvi..

    Folk pravna sredstva

    Prednost uporabe ljudskih pravnih sredstev je njihova varnost in razpoložljivost. Za normalizacijo ravni bilirubina se praviloma uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč. Sem spadajo koruzna svila, matičnica, šentjanževka, brezovi listi, kamilica.


    Učinkoviti recepti za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih in dojenčkih:

    • zmešajte v enakih delih koruzno svilo, matičnico, brezove liste in kamilico. Dve žlici žlice zalijte s kozarcem vrele vode. Vztrajajte in dajte otroku pred obroki dvakrat na dan;
    • nekaj žlic kalendule nalijemo 400 ml vrele vode in vremo pol ure. Dodaj v otroško kad. Dojenčka potopite v juho za 10-15 minut. Nato njegovo telo sperite s čisto vodo.

    Drugi načini zdravljenja

    Ostanki snovi se izločajo skupaj z iztrebki in urinom. Obsevanje poteka pod strogim nadzorom medicinskega osebja. UV žarnice lahko povzročijo dehidracijo in suho kožo.

    Zato je potrebno pri fototerapiji otroku dati več tekočine. To je lahko navadna voda, brozura iz šipka, materino mleko. Doječi materi svetujemo, naj preneha jesti maščobno, slano in ocvrto.

    Zdravljenje

    Cilj terapije je zmanjšati raven bilirubina v krvi in ​​odpraviti pridružene simptome. Za to je potreben celostni pristop. Najprej zdravnik ugotovi vzrok povečanega pigmenta..

    Če je odstopanje od norme nepomembno in je povezano s prirojenimi patologijami jeter, se uporabljajo zdravila, ki znižujejo bilirubin. Med zdravljenjem upoštevajte posebno prehrano.

    Zdravila za zniževanje bilirubina

    Če je moten odtok žolča, so predpisana holeretična zdravila. Odpravljajo bolečino, borijo se z zastojem žolča.

    Obstaja več skupin takšnih skladov, ki lahko normalizirajo stanje:

    • Koleretiki Povečajo proizvodnjo žolča. Pripravke pripravljamo iz zeliščnih infuzij ali jih dobimo sintetično. Naravna zdravila za povečan bilirubin vključujejo: peščen immortelle, bor, šentjanževko itd. Priljubljena zdravila: Allochol, Liobil, Cholenzym.
    • Kolekenetika. Za odpravo zastojev so predpisani Manitol, Flamin, Holosas.

    Če je bolezen dedna, se za odpravo simptomov izvede zdravljenje.

    Zmanjšajte pigment z zdravili:

    • Koleretska zdravila,
    • Sorbenti - Aktivno oglje, Smecta, Polysorb,
    • Zeliščne infuzije.

    Včasih je povišan bilirubin povezan z imunskimi motnjami, vnetnimi procesi v jetrih.

    V teh primerih se zdravila zdravijo:

    • Hepatoprotektorji so sredstva, ki pozitivno vplivajo na delovanje jeter, ščitijo celice organov pred poškodbami,
    • Antibakterijska zdravila.
    • Protivirusna zdravila.
    • Encimi so kompleksi, ki pospešijo kemične reakcije v telesu. Sem spadajo: pankreatin, Mezim, Festal.

    Če zvišanje bilirubina povzroči Gilbertov sindrom, je predpisano zdravljenje z Zikrorinom in fenobarbitalom. Encimi lahko pomagajo ublažiti simptome.

    Doma

    Bilirubin se zmanjša z decokcijami zdravilnih rastlin. Na primer, infuzija mlečnega dušnika.

    Rastlinski izdelki se štejejo za učinkovite:

    Kako hitro normalizirati raven bilirubina?

    Dokončnega odgovora ni. Zdravnik predpisuje zdravljenje glede na vzrok povečanja pigmenta. Vsak primer je drugačen. Zdravljenje je kompleksno in zahteva strogo dieto. Če upoštevate vsa navodila zdravnika in izključite prepovedana živila iz prehrane, se bo raven bilirubina hitreje vrnila v normalno stanje..

    Dieta

    Med zdravljenjem izključite živila, ki obremenjujejo jetra.

    Tej vključujejo:

    • Kava,
    • Alkohol,
    • Gobe,
    • Redkev,
    • Hitra hrana,
    • Ocvrte jedi,
    • Prekajeno meso,
    • Vroče začimbe,
    • Kumarice,
    • Konzervansi,
    • Kislo sadje, jagode.

    Kaj »živila znižujejo bilirubin v krvi?

    Osnova prehrane z visoko stopnjo pigmenta je naravna hrana brez barvil, konzervansov in ojačevalcev okusa.

    Priporočljivo je, da se naslonite na:

    • Beljak,
    • Mlečni izdelki,
    • Sladko sadje,
    • Pusto meso,
    • Zelenjava,
    • Žitarice,
    • Sadne pijače,
    • Mineralna voda,
    • Zeliščni čaji.

    Folk pravna sredstva

    Pred zdravljenjem z alternativno medicino se posvetujejo z zdravnikom, saj je razlog za zavrnitev pri vseh drugačen. Za vsako kršitev ni enotnega recepta. Za oprijemljiv učinek se izvaja zdravljenje z ljudskimi zdravili skupaj z zdravljenjem z zdravili..

    Kaj znižuje raven bilirubina:

    • Decokcija listov breze. Listi se posušijo in zdrobijo. Za juho vzemite 1 žlico. sredstva za kozarec vrele vode. Pred uporabo se brozga infundira 30 minut, vzame se 1-krat na dan pred spanjem. Brezovi listi odstranijo toksine iz jeter, izboljšajo njegovo delo.
    • Zeliščni čaj. Za pripravo pijače vzemite šentjanževko, matičnico in kamilico. Suhe rastline se drobijo, prelijejo z vrelo vodo s hitrostjo 1 žlice. v kozarcu vode. Pijačo pustimo kuhati 30 minut. Vzemite 20-30 minut pred obroki.
    • Sok pese. Pred uporabo se iztisne. Sestavine pese pospešujejo odtok žolča, pomagajo pri obvladovanju težav z zastojem. Pijte sok pred obroki, 1/3 kozarca.
    • Juha na koruznih stigmah. Ščepec zeliščnega zdravila zalijemo s kozarcem vrele vode. Po pol ure je juha pripravljena za uporabo. Infuzijo pijte 2-krat na dan po 1/2 skodelice.
    • Infuzija maternice. V kozarcu vrele vode zavremo 1 žlico. zelišča. Vztrajajte 30 minut. Vzemite decoction 1 tbsp. na tešče.

    Norma bilirubina pri novorojenčkih

    Kaj je bilirubin?

    Nekoliko več kot polovica novorojenčkov v prvem tednu življenja postane opazno ledena. Ta otroška zlatenica se običajno razcepi v 2-4 tednih. Kaj povzroča zlatenico pri otrocih? Zlatenica je porumenelost kože in belcev oči, ki jo povzroči hiperbilirubinemija - torej povečanje serumske koncentracije bilirubina.

    Bilirubin je rumeno-oranžni naravni pigment, ki se sprosti med naravnim uničenjem rdečih krvnih celic - eritrocitov: kot posledica razpada hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra kri osvobodijo odvečnega bilirubina, ga filtrirajo in iz proste oblike (nekonjugirane) pretvorijo v vezano (konjugirano z glukuronsko kislino), ki vstopi v žolč in prebavni trakt ter zapusti z blatom in mu da značilno barvo.

    Zakaj lahko raven bilirubina v krvi naraste??

    Če je raven bilirubina v krvi višja od običajne, je to lahko posledica:

    • Rdeče krvne celice se uničijo hitreje kot običajno.
    • Jetra nimajo časa, da bi se spoprijela z odlaganjem eritrocitnih odpadkov.
    • Obstaja ovira na poti, s katero se predelani bilirubin izloči iz jeter v prebavni trakt skozi žolčni trakt..

    Je zlatenica novorojenčkov nevarna??

    Novorojena zlatenica je pogosta pri zdravih novorojenčkih in je v večini primerov fiziološka. Pri odraslih in manjšem delu novorojenčkov je zlatenica patološka, ​​torej pomeni prisotnost motnje, ki jo povzroča. Nekateri pogostejši vzroki neonatalne zlatenice so:

    Fiziološka:

    • Fiziološka hiperbilirubinemija.
    • Dojenje zlatenica.
    • Zlatenica materinega mleka.

    Patološko:

    • Hiperbilirubinemija zaradi hemolitične bolezni.
    • Disfunkcija jeter (npr. Posledica parenteralne prehrane, ki povzroča holestazo, septis novorojenčkov, novorojenčki hepatitis).

    Fiziološka hiperbilirubinemija se pojavlja pri skoraj vseh novorojenčkih. Skrajšana življenjska doba rdečih krvnih celic pri novorojenčkih poveča proizvodnjo bilirubina in nizko raven bakterijske mikroflore v črevesju (ki pretvori bilirubin v netopno obliko),

    v kombinaciji s povečano hidrolizo konjugiranega bilirubina povečajo enterohepatično cirkulacijo, zaradi česar se jetra ne bodo mogla spoprijeti s presežkom dohodnega bilirubina. Posledično se lahko raven bilirubina v 3-4 dneh življenja dvigne na 308 µmol / L (do 7. dne pri azijskih dojenčkih), nato pa se zmanjša.

    Dojenje zlatenica se razvije pri eni šesti dojenčki v prvem tednu življenja. Dojenje poveča pretok bilirubina iz črevesja v jetra pri nekaterih dojenčkih, ki ne uživajo dovolj mleka in so dehidrirani in nezadostno kalorij.

    Zlatenica iz materinega mleka se razlikuje od zlatenice od dojenja. Razvija se po prvih 5-7 dneh življenja in doseže vrhunec po približno 2 tednih. Menijo, da ga povzroča povečana koncentracija beta-glukuronidaze v materinem mleku, kar povzroči povečanje pretvorbe netopnega bilirubina nazaj v topno (nekonjugirano) obliko in njegovo reabsorpcijo v debelem črevesu.

    Fototerapija - zdravljenje zlatenice doma.

    Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke modre svetlobe (foto-obsevalniki). Zdravljenje traja več dni, trajanje terapije določi pediater. Fotoizomerizacija bilirubina se pojavi v koži, zato, več ko se telesna površina uporablja za fototerapijo, bolj učinkovit je postopek zdravljenja. Svetilka je pladenj iz neškodljive plastike, v dnu katerega so nameščene svetilke modre svetlobe.

    Pripravili smo članek o fototerapiji, pa tudi informacije o tem, kje lahko izposodimo napravo v Sankt Peterburgu: Fototerapija doma - zdravljenje zlatenice

    Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih so lahko:

    • imunska in neimunska hemolitična anemija
    • resorpcija (resorpcija) hematoma
    • sepsa
    • hipotiroidizem

    Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološke?

    Zlatenica, ki se razvije v prvih 24-48 urah življenja ali vztraja dlje kot 2 tedna, je najverjetneje patološka.

    Zlatenica, ki se pojavi šele v starosti 2-3 dni, je najverjetneje fiziološka.

    Izjema je patološka zlatenica s sindromom Crigler-Najjar, hipotiroidizem ali izpostavljenost zdravilu, ki se pokaže tudi po 2-3 dneh. V tem primeru koncentracija bilirubina doseže vrhunec v prvem tednu, narašča s hitrostjo do 86 μmol / L na dan in lahko vztraja dlje časa.

    Diagnoza zlatenice pri otrocih

    Diagnoza hiperbilirubinemije sumi na barvo dojenčkove kože in beline, potrdi pa jo z merjenjem serumskega bilirubina.

    Raven bilirubina v serumu, ki je potrebna za zlatenico, se razlikuje glede na ton kože in telesno površino, vendar zlatenica običajno postane vidna na belcih oči, ko je normalen obseg presežen in je koncentracija nad 34 do 51 μmol / L, na obrazu pa od približno 68 do 86 μmol / l. S povečanjem ravni bilirubina zlatenica napreduje v smeri od glave do nog, ki se pojavi v popku v koncentraciji približno 258 μmol / L, na nogah pa v višini 340 μmol / L.

    Koncentracija bilirubina> 170 µmol / L pri nedonošenčkih ali> 308 µmol / L pri nedonošenčkih zahteva dodatne preiskave hematocrit, raztopina krvi, število retikulocitov, neposredni Coombsov test, skupni serumski bilirubin in neposredna koncentracija bilirubina v serumu, krvna skupina in primerjava rezusa - dejavniki dojenčka in matere.

    Ali je fiziološka zlatenica nevarna pri dojenčkih??

    Čeprav povečanje koncentracije bilirubina v fiziološki zlatenici ne povzroča bolezni in sčasoma izgine, je hiperbilirubinemija nevrotoksična, torej povzroči poškodbo živčnih celic pri otroku. Na primer, visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči akutno encefalopatijo, ki jo spremljajo različne nevrološke motnje, vključno s cerebralno paralizo in senzimotornimi motnjami. Še hujša posledica nevrotoksičnosti zvišane koncentracije bilirubina je lahko jedrska zlatenica, ki jo povzroči odlaganje prostega (nekonjugiranega) bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega stebla. Običajno bilirubin, vezan na serumski albumin, ostane v intravaskularnem prostoru, včasih pa lahko prestopi krvno-možgansko pregrado:

    • Za visoke serumske koncentracije bilirubina (akutne ali kronične).
    • Ko se koncentracija serumskega albumina zmanjša (na primer pri nedonošenčkih).
    • Ko bilirubin izpodrinejo iz albumina konkurenčna veziva (zdravila:
    • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ali proste maščobne kisline in vodikove ione (npr. pri podhranjenih in sestradanih otrocih).

    Pri novorojenčkih, rojenih manj kot 35 tednov gestacije, je mejna raven bilirubina za zdravljenje nižja, ker imajo nedonošenčki večje tveganje nevrotoksičnosti.

    Kako znižati bilirubin pri otrocih?

    Zdravljenje zlatenice je namenjeno tako vzroku povečanja koncentracije bilirubina kot tudi odpravi same hiperbilirubinemije..

    Fiziološka zlatenica se običajno odpravi v 1 do 2 tednih. Uporaba pogostega hranjenja s formulo lahko zmanjša pogostost in resnost hiperbilirubinemije s povečanjem motilitete prebavil in frekvence blata ter tako zmanjša kroženje enterohepatičnega bilirubina. Uporabite lahko katero koli vrsto formule.

    Zlatenico dojenja lahko preprečimo ali zmanjšamo s povečanjem pogostosti dojenja. Če se raven bilirubina pri dojenčku, ki se doji dokončno, dvigne nad 308 µmol / L, bo morda potreben začasen odvzem materinega mleka in prehod na matično mleko. Prenehanje dojenja je potrebno le 1 ali 2 dni. Mati mora redno izločati mleko, da se lahko dojenje nadaljuje brez težav, takoj ko se otrokova raven bilirubina začne zniževati..

    Tudi v teh primerih je prikazana uporaba fototerapije: uporaba fluorescentne modre svetlobe z valovno dolžino od 425 do 475 nm. Svetloba omogoča, da se nekonjugirani bilirubin pretvori v oblike, topne v vodi in jih jetra in ledvice lahko hitro izločijo iz telesa. To zagotavlja dokončno zdravljenje novorojenčkov hiperbilirubinemije in preprečevanje hudega kernicterusa.

    Ker vidna zlatenica lahko izgine s fototerapijo, tudi če raven bilirubina v serumu ostane povišana, barve kože ni mogoče uporabiti za oceno resnosti zlatenice. Kri, odvzeta za določanje koncentracije bilirubina, mora biti zaščitena pred svetlobo, ker bilirubin v epruvetah lahko hitro oksidira, kadar je izpostavljen dnevni svetlobi.

    Pri hudi hiperbilirubinemiji se opravi transfuzija krvi za hitro zmanjšanje koncentracije bilirubina.

    Prijavite se lahko po telefonu: +7 (812) 331-88-94