Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Zakaj je bilirubin povišan pri novorojenčku in kako ga povrniti v normalno stanje

Ko ima novorojenček povišan bilirubin, je to najpogosteje norma, ne odstopanje. Pojav imenujemo fiziološka zlatenica. Toda starši morajo še vedno vedeti, kaj to pomeni in v katerih primerih je nevarno za otrokovo zdravje. Obstajajo dopustne ravni kazalnikov bilirubina in samo preseganje standarda postane zaskrbljujoče.

Kaj je bilirubin in njegove frakcije

Bilirubin - sestavina žolča, pigmenta, je kristal v obliki diamanta. Pojavi se po razgradnji porabljenih beljakovin v krvi, ki vsebujejo železo. Proces razgradnje rdečih krvnih celic se pojavi v jetrih, vranici, kostnem mozgu in bezgavkah. Od tam bilirubin vstopi v žolč, nato v črevesje in izstopi z blatom.

Obstajata dve frakciji pigmenta:

  • prosta frakcija - neposredni bilirubin, zlahka izstopa z blatom in urinom;
  • vezan - posredni bilirubin, ki ni topen v vodi, najprej vstopi v jetra, kjer preide v prosto frakcijo in šele nato lahko zapusti telo.

Skupni bilirubin se razume kot kombinacija neposrednega in posrednega. Njihov delež v telesu je ponavadi videti takole: 75% oziroma 25%.

Po rojstvu pri večini novorojenčkov se število kristalov poveča. Razlog je preprost - otrok se je rodil. Do tega trenutka so mu kisik iz materinega telesa dostavljali eritrociti. Toda zdaj preide na spontano dihanje in celice, ki so dokončale svoje delo in zdaj niso potrebne, se uporabijo. Zato se povišanje bilirubina pri novorojenčkih dojema kot normalno, če je seveda v mejnih vrednostih.

Bilirubin najdemo v krvi vsake osebe. Je produkt razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Pri novorojenčkih hemoglobin F nadomesti hemoglobin A, zaradi česar se bilirubin dvigne.

Tabela normalnih vrednosti za dojenčke po dnevu

Norme za količino bilirubina pri novorojenčku so tabelirane. Ta pristop omogoča ustrezno oceno odstopanja od norme, stopnje tveganja in sprejemanje dodatnih ukrepov. Pri otrocih, rojenih pravočasno in v naglici, so indikacije drugačne.

Tabela prikazuje največjo dovoljeno stopnjo skupnega bilirubina za novorojenčke po dnevu življenja. Številke so navedene v mikromolih na liter krvi, μmol / l.

Rojstni dnevi123-56-78–910-1112–13štirinajst
Dojenček85180225145110804520.5
Prezgoden otrok9715017114597503518

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih se imenuje zlatenica zaradi značilne barve kože. Zlatenica ima lahko dva vzroka. Ena od njih je zaznana kot normalna in ne zahteva dodatnih ukrepov s strani matere in zdravstvenega osebja. Ostaja le nadzor nad kazalniki. Drugi razlog je patologija, otrok potrebuje pomoč.

Fiziološka zlatenica

Od trenutka, ko se dojenček rodi, telo doživlja spremembe, ki mu pomagajo pri prilagajanju na novo okolje. Fetalni hemoglobin, ki se je prej uporabljal za prenašanje kisika iz materinega telesa, se razgradi. V tem procesu se količina bilirubina poveča. Številke dosegajo najvišjo stopnjo tretji do peti dan otrokovega življenja. Do sedmega dne se količina rumenega pigmenta zmanjša. Konec drugega tedna se odvečni bilirubin skoraj popolnoma izloči iz telesa novorojenčka, ki se prilega normalnemu.

Znaki fiziološke zlatenice vključujejo rumenost kože in sluznic. Najprej se mesta za ušesi obarvajo rumeno, nato so obraz, vrat in nato celotno telo novorojenčka prekrito z značilno barvo. Prenasičenost telesa z bilirubinom lahko opazimo s prostim očesom. Enako se dogaja z iztrebki in urinom. Feces postane rumen in urin opazno potemni.

Fiziološka zlatenica opazimo pri polovici novorojenčkov. Ta pogoj je zaznan kot normalen, če deluje v okviru dovoljenih vrednosti.

Patološka zlatenica

Če je celoten bilirubin povišan že 1 mesec po rojstvu ali znatno presega dovoljene vrednosti, že govorimo o patologiji. Zlatenica kaže, vendar ne le na težave z jetri pri novorojenčku. Glede na vzrok ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Konjugativna zlatenica. V tem primeru se indikator poveča zaradi nezrelosti sistema za izločanje bilirubina. Če se skupna vsebnost snovi po 2 tednih ne zmanjša, preseže normo, stanje velja za patološko, ga je treba zdraviti.
  2. Hemolitik. Razlog leži v nezdružljivosti matične krvi matere in otroka, zato materinska protitelesa uničijo otrokove rdeče krvne celice. Zaradi tega novorojenček ne samo poveča bilirubin, ampak zniža krvni tlak, poveča jetra in vranico. Zaradi tega stanja je treba otroka umestiti v intenzivno nego, transfuzijo ali čiščenje krvi..
  3. Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi, kadar so jetra vnetna zaradi okužbe ali toksinov.
  4. Obstruktivna zlatenica je povezana z mehansko oviro, ki preprečuje izpust žolča v dvanajstnik. Vzrok je lahko edem, vnetni procesi notranjih organov, obstrukcija žolčevoda in drugi..

Zdravstveno stanje matere med nosečnostjo je neposredno povezano z novotvorbo zlatenice.

Patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Diabetes mellitus pri mami, huda nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo lahko povzroči tudi povečanje bilirubina pri otroku.

Diagnostika

Povečan bilirubin v krvi novorojenčka zahteva stalen zdravniški nadzor, saj je bolezen lahko prežeta s slabimi posledicami. Pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj, se kazalniki preverjajo vsak dan ves teden. Prvič, ko to storijo takoj ob rojstvu (odvzamejo kri iz popkovine).

Kasneje za analizo se odvzame kri s prsta, pete ali žile na glavi (kjer se lažje približajo žilam).

Če novorojenček ne pokaže vidnih nepravilnosti, se opravi test brez krvi. Odčitki se merijo s posebno napravo, ki jo pripeljejo na čelo ali prsni koš otroka. To je popolnoma neboleča metoda, vendar vam omogoča, da določite le raven skupnega bilirubina, ne da bi določili kazalnike.

Žolčni pigment je strupen za novorojenčka. Če vrednosti predolgo pustimo previsoke, bo to negativno vplivalo na splošno zdravje..

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Povišan bilirubin pri otrocih je razumljiv koncept, vendar ne neškodljiv. Velike količine bilirubina delujejo kot strup. Kristal, netopen v vodi, prehaja skozi celično membrano in moti njegove vitalne funkcije. Krvno-možganska pregrada (med krvnimi žilami in možgani) tudi zanj ni ovira..

Visok bilirubin pri novorojenčku lahko povzroči:

  • zaspanost ali povečana aktivnost;
  • zatiranje apetita;
  • napadi;
  • povečanje jeter, vranice;
  • izguba sluha.

Obstajajo situacije, ko visoka stopnja lahko celo ogrozi življenje novorojenčka..

Zdravljenje

Če ima otrok povišan bilirubin, je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje zastrupitve. Ker dejstvo, da je vzrok bolezni v večini primerov skoraj nemogoče ugotoviti, simptome zdravimo.

Najboljše zdravljenje novorojenčka sta sončna svetloba in materino mleko. Toda v težkih situacijah boste potrebovali zdravniško pomoč..

Zdravila

Zdravljenje z zdravili pri dojenčku se razlikuje po resnosti dobrega počutja. Zdravnik običajno predpiše:

  • sorbenti (za odstranjevanje toksinov);
  • hepatoprotektorji (za zaščito jeter);
  • intravensko dajanje zdravil za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja po sevanju.

Fototerapija

Zdravljenje s fototerapijo je predpisano, če je analiza ugotovila več kot 359 µmol / L bilirubina v krvi.

Nepatološka zlatenica pri otrocih naj bi popolnoma izginila, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati s pediatrom.

Zmanjšanje kazalca pri novorojenčkih se pojavi po dolgem bivanju pod svetilkami z modrim obsevanjem določene frekvence. Dojenčki bodo morali tam preživeti več ur na dan. Otrokove oči morajo biti pokrite s povojem ali plenico. Čez nekaj dni bo raven bilirubina padla. Toda dolgotrajna izpostavljenost žarnici ima svoje pomanjkljivosti: koža je presušena, zato jo bo treba mazati z otroškim vlažilcem.

Otroci, rojeni v topli sezoni, imajo več sreče. Matere lahko novorojenčke samo nosijo na soncu. Obraz in roke naj bodo odprte. Lahko pa to storite zjutraj pred 10. ali zvečer po 17. uri. Trajanje takšnih kopeli naj na začetku ne bo več kot 10 minut..

Zamenjajte transfuzijo

Če se količina pigmenta pri novorojenčku zaradi hemolitične bolezni poveča, se za zdravljenje uporablja menjalna transfuzija (ko se otroku najprej odvzame malo krvi, nato pa se vbrizga enak volumen darovalnega materiala). Hemolitična bolezen je konflikt med krvjo matere in otroka, v katerem otrokove rdeče krvne celice umrejo. Precenjeni indikator v tem primeru je eden od simptomov bolezni. Številke bodo nenehno naraščale, zato je treba ukrepati takoj. Zahvaljujoč temu postopku se kri novorojenčka očisti materinih protiteles in presežka bilirubina..

Šteje se, da je izmenjava presadkov potrebna, če količina snovi presega 428 μmol / L.

druge metode

Dojenje je najboljše zdravljenje v naravi. Materino mleko, zlasti kolostrum, vsebuje snovi, ki pomagajo odstraniti rumeni pigment iz telesa novorojenčka. Zato ga morate čim bolj pogosto nanašati na prsni koš..

Če raven bilirubina pri novorojenčku presega normo, je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki mu pomagajo pri soočanju s toksikozo. Dolgotrajno zdravljenje bo negativno vplivalo na zdravje otroka..

Bilirubin pri novorojenčkih

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Posledice visokih vrednosti bilirubina pri novorojenčku

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in drobtinah.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri otroku se moti odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Hranjenje z mešanicami.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Barva otroške kože postane zelenkasto rumena, blato se sveti, urin, nasprotno, potemni, vranica in jetra se lahko povečajo.

Otrok se iz dneva v dan slabša, brez pomoči zdravnikov ne bo več mogoče. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovin v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja tveganje za kernicterus. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko otrok kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in predpisanega pravočasnega zdravljenja. Z upoštevanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam..

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • Povišanje bilirubina v 24 urah je več kot 85 µmol / l.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno pretiravanje.

Da bi pravilno ocenili resnost bolezni, je priporočljivo, da otroka pregledate pod naravno svetlobo, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga rodi mama z negativnim Rh, je ogrožen in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja tudi tak pojav kot mlečna zlatenica. Otrokov bilirubin se zaradi dojenja dvigne. Menijo, da so razlog za njegov videz maščobne kisline, ki jih vsebuje materino mleko, in velik indikator hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo med zlatenico in mlekom, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če so njegovi kazalci začeli padati, potem je predpostavka pravilna.

Tovrstna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo nanašati ga na prsi čim pogosteje, da se bilirubin hitreje sprosti z mekonijem.

Bilirubin je snov, ki v svoji čisti obliki spominja na rjave rombične kristale. Je ena bistvenih sestavin žolča, ki nastane kot posledica razpada beljakovin hemoglobin, citokrom, mioglobin.

Vsebnost bilirubina v krvi je eden pomembnih kazalcev, na katere bodite pozorni, ko upoštevate rezultate analiz dojenčka. Na obrazcu boste videli tri številke:

  • neposredni bilirubin (vezan) - nevtralizirana frakcija, pripravljena za izločanje iz telesa;
  • indirektna (brezplačna) - nedavno oblikovana, nima časa, da bi se "povezala" v jetrih; on je strupen in nevaren;
  • skupaj - skupna količina neposredne in posredne snovi.

Kaj pa, če v krvi najdemo povišan bilirubin pri novorojenčkih? Kako je lahko nevaren? Kakšne so posledice njegovega povečanja? Kakšni so simptomi in osnovna načela zdravljenja? To je naš članek..

  • kernicterus, ki prizadene vse strukture centralnega živčnega sistema;
  • pomanjkanje duševnega razvoja;
  • krči in ohromelost;
  • okvara sluha ali popolna izguba sluha;
  • nepravilen razvoj kanalov, skozi katere žolč odhaja - to je hkrati vzrok in posledice zlatenice.

Bilirubin: Mehanizem in oblika tvorbe

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Je temno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). V človeški krvi so v celoti izolirane tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov..

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

ImeKaj je?
CitokromVeliki beljakovine, ki jih najdemo v celičnih membranah in uravnavajo prenos kisika v tkiva.
HemoglobinBeljakovine, ki vsebujejo železo, imajo zapleteno strukturo in so glavna sestavina rdečih krvnih celic (eritrociti). Zagotavlja transport kisikovih molekul do tkiv in organov.
MioglobinProtein, ki ga najdemo v srčni mišici in mišicah, ki podpirajo človeško okostje. Treba je ustvariti rezervne vire kisika, ki jih telo porabi v primeru akutne hipoksije (pomanjkanje kisika).

Razpad proteinov hema in sinteza bilirubina se zgodi v retikuloendotelnem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem produkti razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopijo v žolč in se izločijo iz telesa skupaj z iztrebki.

Shema tvorbe in odstranjevanja bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah:

  • absorpcija bilirubina v parenhimskih celicah jeter;
  • povezava bilirubina v medceličnem retikulu;
  • izločanje konjugiranega bilirubina v žolč.

V človeškem telesu se bilirubin nahaja v dveh frakcijah - neposredni in posredni, zato so v krvni preiskavi vedno navedene tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, imenovan tudi vezan bilirubin, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato ga lahko delno izločijo iz telesa ledvice skupaj z urinom. Nastane v jetrih, po katerem vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino skupnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment ponovno absorbira v kri, ki skozi vensko prtljažnik vstopi v jetra, kar zagotavlja prekrvavitev vseh neparnih organov trebušne votline. Iz jeter neposredni bilirubin spet vstopi v tanko črevo, od koder se premakne v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti pomeša z iztrebki in izloči iz telesa.

Strukturna formula sterkobilina

Posredni delež

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane ob uničenju eritrocitne celice in razpadu njene glavne komponente (hemoglobina). Velika strupenost indirektnega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi katere pigment zlahka prodre skozi membrano celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je v vodi netopen, zato tudi pri izrazitem povečanju njegove koncentracije v krvi ne najdemo nepravilnosti v urinu

Tvorba nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina na druge krvne beljakovine, na primer albumin, vstopi v jetrne celice in se tam lahko kopiči, kar poveča koncentracijo žolča.

Normalni kazalniki v prvih dneh življenja

Krvni test za bilirubin se vzame pri otroku, običajno na 3-4 dni življenja. Pri novorojenčku je raven tega pigmenta lahko 8-10-krat višja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec starosti..

Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če kazalniki bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo jetrne patologije, atrezija in diskinezija žolčnih kanalov in druge nevarne bolezni hepatobilijarnega sistema.

Tabela 2. Normalne vrednosti pri novorojenčkih (vrednosti so navedene za otroke, rojene v starosti 37-40 tednov)

Otrokova starostSkupni bilirubin
12 ur137 μmol / l
1 dan205 μmol / l
2 dneva214 µmol / l
3-4 dni256 μmol / l
1. teden257 μmol / l

Povečan bilirubin v krvi novorojenčka: kaj to pomeni, povzroča

V medicinski praksi obstaja več glavnih dejavnikov, ki so povzročili povečano raven bilirubina v krvi novorojenčka, vendar to velja le za tiste primere, ko se v krvi zadrži visok nivo pigmenta več kot 1 mesec življenja..

Patološke bolezni jeter pri otroku. Poleg povečanega bilirubina so simptomi v tem primeru še:

Boleče občutke. Če govorimo o novorojenčkih (ki ne morejo povedati o bolečini), potem so pogosto poredni, brez razloga jokajo in si pritisnejo noge na trebuh. Starejši otroci, ki lahko povedo o naravi bolečine, se pritožujejo nad bolečino v desni strani trebuha pod rebri.
Zlatenica Opazimo porumenelost kože

Ker pa je zlatenica ob rojstvu precej pogosta, je zato v tem primeru treba biti pozoren na simptome drugačne narave..
Povečanje jeter. To lahko ugotovimo s pregledom otroka, in sicer s palpacijo območja jeter.
Bolezni blata

Otrok z jetrno disfunkcijo ima redno ohlapno blato ali izmenično ohlapno blato z zaprtjem.
Obarvanje barve blata. Pri otrocih z boleznijo jeter je blato videti kot glina, vendar je popolnoma obarvano (belo).

Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi blokade žolčnih poti.

Simptomatologija je v tem primeru zelo podobna poteku nalezljive bolezni jeter, pravilna diagnoza se lahko postavi le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in ultrazvoka.

Ciroza Ciroza jeter pri dojenčkih je izjemno redka, če pa se diagnosticira, bo potek bolezni veliko bolj napredujoč kot pri odrasli.

Obstrukcija črevesja. Obstrukcija črevesja je dokaj pogost pojav med dojenčki in zanjo trpi skoraj 3% dojenčkov..

Prvi simptomi obstrukcije so bolečina, medtem ko otrok pogosto joka in pritiska na noge na trebuh, vendar lahko v zgodnjih fazah bolezen zamenjamo s kolikami in šele čez čas, če so prisotni številni drugi simptomi, diagnosticiramo oviranje.

Spremljajoči simptomi so: izmeničenje zaprtja in prebavne motnje, potem ko začne zaprtje prevladati, pride tudi do napihnjenosti in nadutosti. V naprednih primerih lahko dojenček bruha s krvnimi nečistočami.

Zdravila. V nekaterih primerih je lahko povišanje bilirubina posledica jemanja določenih zdravil. To lahko opazimo pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo jemale zdravila med nosečnostjo..

Starši bi morali vedeti, da so prvi 4 dni dojenčkovega življenja eden najpomembnejših, saj je prav v tem trenutku po rezultatih laboratorijskih preiskav mogoče pravočasno ugotoviti, ali ima otrok patološke spremembe.

Ravni bilirubina pri otrocih

Bilirubin v krvi odraslega in otroka igra eno najpomembnejših funkcij, ki je v prvi vrsti odgovorna za normalno delovanje jeter in drugih prebavnih organov otrokovega telesa.

Bilirubin nastaja v jetrih z nenehnim razpadom rdečih krvnih celic, ki opravljajo delovanje kisika.

Kot veste, je lahko v otrokovem telesu bilirubin v 2 popolnoma različnih oblikah (neposrednih in posrednih), ki se iz telesa izločajo dokaj dolgo..

Najbolj nevaren za otroke je posredni bilirubin, ki ob znatnem kopičenju lahko izzove hudo strupeno zastrupitev celotnega telesa, poškodbe tkiv in celic možganov, pa tudi različne duševne motnje, zaradi česar je potrebna nujna medicinska oskrba.

Dokaj pogosto so prvi simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi pri otrocih lokalna porumenelost, ki se lahko pojavi tako na koži celega telesa kot na otrokovem obrazu ali v predelu očesnih zrkel..

Pogosta izjema so novorojenčki, pri katerih se rumenost kože telesa pojavlja precej pogosto, medtem ko sama po nekaj časa mine (po stabilizaciji normalne delovanja jeter, žolčnika in drugih pomembnih organov) in ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Pri otrocih je normalna raven bilirubina v krvi povsem drugačna in lahko precej pogosto niha, odvisno od starosti otroka, glavni kazalnik pa je od 3,1 do 16,5 - 17,2 µmol / l.

Norma bilirubina pri otrocih različnih starostnih kategorij:

  • novorojenčki: 50-210 µmol / l;
  • 1-2 tedna: 6-25 µmol / L;
  • 3-4 tedni: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 meseca: 4-18,5 µmol / L;
  • 3-5 mesecev: 3,5-18,4 µmol / L;
  • 6-12 mesecev: 3,4-18,1 µmol / L;
  • 1-2 leta: 3,3-18 µmol / L;
  • 3-5 let: 3,2-17,9 µmol / L;
  • 6-8 let: 3,1-17,8 µmol / L;
  • 9-10 let: 3,1-17,6 µmol / l;
  • 11-14 let: 3,2-17,5 µmol / L;
  • 15-18 let: 3,1-17,2 µmol / L.

Pozor: če se raven bilirubina pri otroku dlje časa bistveno razlikuje od običajnih kazalcev predstavljenih starostnih kategorij, potem je v tem primeru priporočljivo, da se čim prej posvetujete s pediaterom in opravite nadaljnji celovit pregled telesa. Za določitev bilirubina pri otroku je potrebno izvesti analizo zgodaj zjutraj in samo na prazen želodec, strogo prepovedano je jesti katerokoli hrano 7-8 ur pred analizo, saj bo rezultat praviloma nezanesljiv (napačen)

Kri za analizo se odvzame iz vene

pred analizo, saj bo rezultat ponavadi nezanesljiv (napačen). Kri za analizo se odvzame iz vene

Za določitev bilirubina pri otroku je treba opraviti analizo zgodaj zjutraj in samo na prazen želodec, strogo prepovedano je jesti katero koli hrano 7-8 ur pred analizo, saj bo rezultat praviloma nezanesljiv (napačen). Kri za analizo se odvzame iz vene.

Kar zadeva novorojene otroke, jim kri v glavnem odvzame glavo, kar ne predstavlja nevarnosti za otrokovo življenje..

Vzroki za povišan bilirubin pri otrocih

  • akutne ali kronične jetrne bolezni (hepatitis, holecistitis);
  • prirojene patologije kardiovaskularnega sistema telesa;
  • dolgotrajna motnja normalnega odtoka žolča;
  • genetska odvisnost (podedovana);
  • nalezljive bolezni otrokovega prebavnega sistema;
  • diabetes mellitus pri enem od staršev nerojenega otroka;
  • pogosta zdravila (zlasti antibiotiki in analgetiki);
  • pomanjkanje vitaminov (močno zmanjšanje vitaminov v otrokovem telesu);
  • kršitev hormonskega delovanja.

Fiziološko povišan bilirubin je značilen za novorojenčke, medtem ko je treba njegovo raven normalizirati na približno 1-1,5 meseca starosti, če se to ne zgodi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Ne smemo pozabiti, da lahko povišan bilirubin v krvi pri otrocih olajša ogromno različnih razlogov in dejavnikov, zato je vedno treba pravočasno in izčrpno opraviti pregled, da lahko natančno ugotovimo možen vzrok.

Zdravljenje povišanega bilirubina v krvi mora biti popolno in celovito, vedno pod nadzorom lečečega zdravnika.

Otrokom svetujemo, da redno spremljajo raven bilirubina v krvi, pri čemer imajo krvne preiskave vsaj 2-3 r. na leto, da bi imeli vsaj približno, splošno sliko o stanju otrokovega telesa.

V tem članku smo ugotovili trenutno normo bilirubina v krvi za otroke..

Povišan bilirubin: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina za novorojenčke je nevarna za razvoj bilirubin encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se v jetrnih celicah in sistemskem obtoku naberejo velike količine nevezanega bilirubina. Bolezen je značilna samo za novorojenčke in ima drugo ime - jedrska zlatenica.

Nomogram za določanje ravni bilirubina po zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, moteno fokusiranje pogleda. Zdravnik lahko ob pregledu odkrije povečanje velikosti jeter in vranice, kazalniki krvnega tlaka so običajno nizki

Kernicterus je poln infantilne cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da ga lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo izločanje bilirubina iz telesa.

Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusne bolezni pri materi (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba v tem primeru pride skozi splošni krvni obtok matere in ploda..

Dejstva o virusnem hepatitisu

Fermentopatija. Za vezanje in razgradnjo bilirubina so potrebni nekateri encimi. Če njihova količina ni zadostna, bodo žolčni pigmenti dlje časa v telesu ostali v nevezani frakciji, kar povzroča strupene poškodbe celičnih struktur in membran. Nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki je indicirano za zdravljenje.

Kaj so encimi?

Atrezija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčnih poti, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Bolezen ima veliko tveganje za smrtnost, kirurško zdravljenje pa je najučinkovitejše v prvih treh mesecih življenja..

Variante atrezije žolčnih kanalov

Hemolitična zlatenica Pojavi se z Rh-konfliktom med materjo in plodom.

Bolezni hepatobiliarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, dvanajstnika papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčnih poti. Povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom, opazimo z aktivnim uničenjem eritrocitov, kar je značilno za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom itd.). Tvorba metastaz v jetrih otežuje tudi odtok in izločanje žolča, kar se klinično manifestira s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno zaskrbljujoč. Če se otrok počuti dobro, nima težav s spanjem in apetitom, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki izgine sama od sebe 7-10 dni po rojstvu.

Če se odkrijejo zaskrbljujoči znaki, ki kažejo na povišanje bilirubina v krvi novorojenčka, staršem svetujemo, naj otroka takoj pokažejo zdravniku

Kljub dejstvu, da je zlatenica odkrita pri vsakem tretjem otroku v času bivanja v bolnišnici, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se, če se pojavijo kakršni koli simptomi možnih patologij, posvetovati z zdravnikom.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

  • porumenelost kože in sluznic oči v 12-24 urah po rojstvu;
  • preseganje največjih dovoljenih meja koncentracije bilirubina v krvi;
  • razbarvanje blata (ali videz neznačilnega, svetlo rumenega odtenka);
  • zatemnitev urina (urin prevzame barvo piva ali kvasa);
  • nemirni spanec;
  • zavrnitev dojke;
  • letargija ali apatično vedenje.

Letargični novorojenček

Nevaren diagnostični znak je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtnih plošč in perungungalni grebeni.

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..


Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane med razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v telesu, zlasti hemoglobina. Slednje najdemo v krvi v eritrocitih. Po rojstvu se del hemoglobina v krvi razgradi in nastane žolčni pigment. Skoraj vsi novorojenčki imajo povišan bilirubin.

Jetra novorojenčka odstranijo stranske produkte hemoglobina. Pri zelo visoki ravni pigmenta se notranji organi otroka ne morejo spoprijeti z obremenitvijo in potrebna je zdravniška pomoč.

Otrok ob rumenem pigmentu postane rumen. Najprej se spremeni barva obraza, vratu in nato celotnega telesa. To dojenčka nikakor ne moti, če se kazalniki v starostni normi zvišajo. Če je bilirubin pri novorojenčku večji od 300, potem obstaja tveganje zastrupitve možganov in hude posledice za otroka..

Bilirubin v krvi je lahko splošen, neposreden in posreden. Skupni znesek je vsota zadnjih dveh kazalcev. Neposredni žolčni pigment se izloči iz telesa sam, ni nevaren in je lahko topen v vodi.

Največ pozornosti medicinsko osebje posveča posrednemu bilirubinu pri novorojenčku. Njegova količina v krvi je 2/3 dela, raztopi se le v maščobah in zahteva ukrepe za njegovo zmanjšanje

Vsekakor bi se morali v enem mesecu kazalci vrniti v normalno stanje, in če se to ne bi zgodilo, potem govorimo o patološki zlatenici.

Kaj pomeni povišan bilirubin?

Kot smo že omenili, je povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih posledica razpada materinih eritrocitov, ta proces pa je posledica tudi fiziološke policitemije, pod pogojem, da ima dojenček debelo kri.

Ali pa v krvi ni dovolj beljakovin, s pomočjo katerih je bilirubin neškodljiv. Poleg tega je veliko odvisno od delovanja jeter: pri novorojenčkih je nezrela in premalo encimske aktivnosti za nevtralizacijo posrednega bilirubina. Rumena barva kože izzove:

  • hipoksija ploda znotraj maternice;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • zadušitev ali zadušitev;
  • razlika med otrokovo krvno skupino in materino krvno skupino;
  • okužba, ki je vstopila v telo med gestacijo;
  • prezgodnji porod.

V tem primeru lahko patološko zlatenico povzroči:

  • bolezni ožilja;
  • disonanca Rh faktorja novorojenčka in matere;
  • patologija žolčevoda in jeter;
  • okvara v delovanju hormonskega sistema;
  • črevesna disfunkcija, pri kateri se bilirubin iz tega organa absorbira nazaj v telo. Potem je indiciran kirurški poseg;
  • genetske bolezni.

Zdravniki nenehno spremljajo raven tega rumeno-rjavega pigmenta, saj lahko visok bilirubin pri novorojenčkih poškoduje živčne celice v možganih. Ta patologija se imenuje jedrska zlatenica. Lahko privede do bilirubin encefalopatije, ki je prežeta z invalidnostjo in celo smrtjo..

Fototerapija

Fototerapija bilirubina pri novorojenčku 300 daje dobre rezultate. Metoda temelji na uporabi varnega ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 400-550 nm. Posredni pigment se lahko odstrani iz telesa pod vplivom žarnice.

Otrok je postavljen pod svetilko, oči in genitalije fanta so prekrite s posebnimi očali. Otroka dobijo le za prehrano. S hudo zlatenico otroka hranimo pod svetilko okrog ure, možno je postaviti žarnico nad materino posteljo in izvajati zdravljenje tudi med hranjenjem. Otroka je treba občasno obrniti na hrbet in na želodec, da se bilirubin pokvari na vse strani.

Dojenje pozitivno vpliva na izločanje strupenih snovi iz telesa. Treba je opozoriti, da se s fototerapijo potrebe po tekočini pri dojenčkih povečajo za 10-20% in število dojenja se lahko poveča. Zaključite zdravljenje z zmanjšanjem skupne ravni bilirubina v krvi.

Ali je bilirubin nevaren pri novorojenčku 300? Pregledi mater pravijo, da je nevarno, vendar le v odsotnosti zdravljenja. Če se pravočasno začne fototerapija, je prognoza ugodna.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih se imenuje zlatenica zaradi značilne barve kože. Zlatenica ima lahko dva vzroka. Ena od njih je zaznana kot normalna in ne zahteva dodatnih ukrepov s strani matere in zdravstvenega osebja. Ostaja le nadzor nad kazalniki. Drugi razlog je patologija, otrok potrebuje pomoč.

Fiziološka zlatenica

Od trenutka, ko se dojenček rodi, telo doživlja spremembe, ki mu pomagajo pri prilagajanju na novo okolje. Fetalni hemoglobin, ki se je prej uporabljal za prenašanje kisika iz materinega telesa, se razgradi. V tem procesu se količina bilirubina poveča. Številke dosegajo najvišjo stopnjo tretji do peti dan otrokovega življenja. Do sedmega dne se količina rumenega pigmenta zmanjša. Konec drugega tedna se odvečni bilirubin skoraj popolnoma izloči iz telesa novorojenčka, ki se prilega normalnemu.

Znaki fiziološke zlatenice vključujejo rumenost kože in sluznic. Najprej se mesta za ušesi obarvajo rumeno, nato so obraz, vrat in nato celotno telo novorojenčka prekrito z značilno barvo. Prenasičenost telesa z bilirubinom lahko opazimo s prostim očesom. Enako se dogaja z iztrebki in urinom. Feces postane rumen in urin opazno potemni.

Patološka zlatenica

Če je celoten bilirubin povišan že 1 mesec po rojstvu ali znatno presega dovoljene vrednosti, že govorimo o patologiji. Zlatenica kaže, vendar ne le na težave z jetri pri novorojenčku. Glede na vzrok ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Konjugativna zlatenica. V tem primeru se indikator poveča zaradi nezrelosti sistema za izločanje bilirubina. Če se skupna vsebnost snovi po 2 tednih ne zmanjša, preseže normo, stanje velja za patološko, ga je treba zdraviti.
  2. Hemolitik. Razlog leži v nezdružljivosti matične krvi matere in otroka, zato materinska protitelesa uničijo otrokove rdeče krvne celice. Zaradi tega novorojenček ne samo poveča bilirubin, ampak zniža krvni tlak, poveča jetra in vranico. Zaradi tega stanja je treba otroka umestiti v intenzivno nego, transfuzijo ali čiščenje krvi..
  3. Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi, kadar so jetra vnetna zaradi okužbe ali toksinov.
  4. Obstruktivna zlatenica je povezana z mehansko oviro, ki preprečuje izpust žolča v dvanajstnik. Vzrok je lahko edem, vnetni procesi notranjih organov, obstrukcija žolčevoda in drugi..

Zdravstveno stanje matere med nosečnostjo je neposredno povezano z novotvorbo zlatenice.


Patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Diabetes mellitus pri mami, huda nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo lahko povzroči tudi povečanje bilirubina pri otroku.