Nega stopal za nego sladkorne bolezni

Nega stopal je ena najpomembnejših preprečitev diabetičnih zapletov. S skrbnim negovanjem in opazovanjem stopal se lahko izognete sindromu diabetičnega stopala, kar je resen zaplet z nadaljnjimi posledicami vse do amputacije spodnjih okončin. Ta sindrom je pogostejši pri sladkorni bolezni tipa 2, vendar to ne pomeni, da morajo biti ljudje s tipom 1 manj pozorni na noge. S sladkorno boleznijo zapleti nog predstavljajo 20 odstotkov sprejema v bolnišnico, amputacije, povezane s sladkorno boleznijo, pa predstavljajo polovico vseh ne-travmatičnih amputacij. Po različnih virih umrljivost po amputaciji v prvih letih doseže 50%. Zato je zelo pomembno prepoznati sindrom v zgodnjih fazah in izobraževati bolnike o preventivi in ​​pravilni negi stopal..

Vse te težave s stopali se pojavijo kot posledica dolgotrajnega presežka krvnega sladkorja. Sindrom diabetičnega stopala je okužba, razjeda in / ali uničenje globokih
tkiva, usklajena s kršitvijo živčnega sistema in zmanjšanjem glavnega krvnega pretoka v arterijah nog različnih resnosti. Samo bolnikova skrbnost in vestnost bosta pomagala, da se v prihodnosti ne bo huda invalidnost in celo smrt..

Pravila za nego stopal pri sladkorni bolezni

No, za začetek morate vsak dan preveriti, ali imate na nogah, še posebej na nogah:

  • odrgnine;
  • kosi;
  • modrice;
  • scuffs ali kalusi;
  • vraščeni nohti;
  • mikoza.

Če na te na videz majhne stvari ne boste pozorni, tvegate, da boste dobili resno nalezljivo bolezen, znano kot nevropatska razjeda, in če sploh nimate sreče, potem gangreno. Na srečo obstajajo načini, kako se preprečiti, da bi se spustili v te žalostne statistike. Tu so glavne:

  • Vsakodnevno preverite in umivajte noge s toplo, a ne vročo vodo. Ploska, ne sušite in nikoli ne drgnite med prsti. Uporabljajte vlažilce, vendar spet ne med prsti.
  • Dvakrat dnevno menjajte čevlje. Nosite usnjene čevlje s širokimi prsti, kot so superge iz mehkega usnja.
  • Nosite samo čiste, bombažne ali volnene nogavice, ki so vaše velikosti;
  • Noge ne imejte pred grelnimi ploščicami, radiatorji in drugimi grelnimi napravami.
  • Ko sedite, ne prekrižajte nog, saj to moti krvni obtok v nogah in ne nosite podvezice.
  • Ne odrežite nohtov na nogah, zapičite jih z datoteko za nohte, tako da so naravnost, in vogale zavijte tako, da so zaobljeni.
  • Ne uporabljajte koruzne tekočine in vseh vrst blazinic in nosilcev za počitek, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.
  • Sprva nosite nove čevlje največ eno uro, dokler niso udobni (dotrajani), in nikoli ne nosite čevljev z bosimi nogami.
  • Nikoli ne hodite bosi, in nošenje sandalov in sandalov zahteva težave..

Kako se odrgnina lahko spremeni v razjedo?

No, recimo, da imate nov par čevljev, ki ste si podrgnili nogo, da je bila koža raztrgana. Ta kraj je rdeč in vnet. Takoj, ko pride do vnetja in širjenja okužbe, spremljajoči edem začne stisniti krvne žile in arterije, ki jih je sladkorna bolezen že poškodovala in zožila. To zmanjšuje pretok krvi v vneto območje, kar pomeni, da svež kisik in krvne celice, ki se borijo z okužbo, težko pridejo tja, kjer so potrebne..

To ustvarja vse pogoje za razvoj resne okužbe. Takoj, ko se okužba ukorenini, jo je zelo težko zdraviti. Antibiotiki se prenašajo tudi s krvjo in ne morejo priti do prizadetega območja..

Vzroki za aterosklerozo in amputacijo

Vzrok tega zapleta je presnovna motnja, predvsem ogljikovih hidratov in maščob. Sčasoma te kršitve vodijo do zgostitve sten in njihove blokade. Takšna regresija se pojavi zaradi zapleta prepustnosti maščob in krvnih strdkov skozi patološko spremenjene žile in se naselijo na njihovih stenah.

Ateroskleroza spodnjih okončin se pri ljudeh s sladkorno boleznijo ne pojavlja nujno. Zelo pogosto jih prizadenejo starejši in starejši ljudje, ne glede na spol. Razlika je le v tem, da pri ljudeh brez sladkorne bolezni žile prizadenejo na majhnih območjih, predvsem v stegnenični in patelarni coni. Zdravijo se z zdravili ali obvodnimi operacijami v bolj zapletenih in naprednih primerih. Kar zadeva aterosklerozo pri sladkorni bolezni, je tukaj vse veliko bolj zapleteno, saj prizadenejo predvsem žile pod kolenom in so zamašene po celotni dolžini, kar je bolj nevarno za življenje. Zaradi tega zaradi obstrukcije in stradanja tkiv nastane njihova nekroza in gangrena nog..

Načini preprečevanja in zdravljenja

Najboljše preprečevanje težav s stopali je popolno nadomestilo za sladkorno bolezen. Zelo pomembno je preprečiti razvoj ateroskleroze periferne arterije. In pravočasno ugotoviti nevarno zoženje velikih krvnih žil. To je mogoče storiti z rentgenskim testom, imenovanim angiogram. Da bi usmerili pretok krvi okoli blokiranega območja, se s kirurškimi metodami ustvarijo rešitve. Med to operacijo je izrezan delček zdrave vene z drugega dela telesa, navadno stegna, en konec pa je prišit pred, drugi pa po obstrukciji. Nova žila zagotavlja prenos krvi v tiste celice, kjer jih je prej primanjkovalo. To je ena od metod za preprečevanje gangrene. Toda vsemu temu se lahko izognemo s pravilnim zdravljenjem sladkorne bolezni in nego stopal..

Nega sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, pri kateri se v človeškem telesu proizvede premajhna količina hormona inzulina, njen učinek na druge celice pa je moten. Takšna kršitev zdravja ljudi izzove povečano ali, nasprotno, zmanjšano količino glukoze v krvi, kar posledično izzove manifestacijo težav v presnovnih procesih v telesu.

Naše cene:

Stanje pacienta / življenjski pogojiStandardnoIzboljšani pogojiSuite
Samozadostna, sposobna samooskrbeod 1150 rub.od 1450 rub.od 1800 rub.
Potrebna zunanja pomočod 1300 rubljev.od 1500 rubljev.od 1900 rub.
Bedridden in hudo bolanod 1450 rub.od 1650 rub.od 2400 rubljev.

Vrste zapletov diabetesa mellitusa

Diabetes mellitus delimo na inzulinsko ali neinzulinsko odvisno. V prvi varianti pride do hudega poteka bolezni in pojavijo se številni simptomi. Inzulina pacientovo telo praktično ne proizvaja. V drugi varianti ima bolezen lastnosti asimptomatskega poteka, vendar kljub temu ta vrsta diabetesa mellitusa ni nič manj nevarna za človeka.

V obeh primerih lahko bolnik razvije težave z vidom, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, ledvic, prebavil, oseba lahko prekomerno težo.

V primeru razvoja bolezni v starosti se imuniteta bolnikov znatno oslabi, kronične bolezni notranjih organov se poslabšajo ali se pojavijo.

Nega sladkorne bolezni

Pri organizaciji pogojev za učinkovito okrevanje bolnika z diabetesom mellitusom je treba jasno upoštevati ravnovesje med porabo in odpadki ogljikovih hidratov s telesno aktivnostjo.

Značilnosti skrbi za bolnike z diabetesom mellitusom:

  • Skladnost s posebno prehrano, hrana mora biti popolna in uravnotežena;
  • Za pacienta je potrebno organizirati redno telesno aktivnost in izvedljive obremenitve;
  • Skladnost s pravilno dnevno rutino, kvaliteten spanec in počitek;
  • Nenehno spremljanje ravni krvnega sladkorja, telesne teže in splošnega počutja.

Podrobne pogoje za vsakega pacienta (število meritev s testnimi trakovi in ​​glukometrom je potrebno, vodenje posebnega dnevnika z rezultati itd.) Določa zdravnik. Pogostost pregledov in drugih ukrepov je odvisna od vrste sladkorne bolezni in bolnikovega stanja.

Ambulanta za diabetike

Zelo pomembno je ne le organizirati pogoje za skrb za pacienta, ampak tudi imeti znanje za nudenje prve pomoči v primeru napadov. V primeru hipoglikemije ali hiperglikemije (nezadostna in previsoka raven sladkorja v krvi) je bolnik v veliki nevarnosti smrti.

Z močnim padcem ravni krvnega sladkorja lahko sladkorna bolezen omedli. V takih primerih mora bolnik vedno imeti odmerek inzulina s seboj ali nekaj količine sladkarij..

V primeru presežka sladkorja lahko napad odpravimo le z zdravili. Pacient potrebuje posnetek ultra kratkega ali kratko delujočega insulina.

Če injekcija ni dala želenega rezultata, bolnik potrebuje dodatne postopke, ki so zagotovljeni samo v zdravstvenih ustanovah. V tem primeru je treba sladkorno bolnico hospitalizirati..

V penzionu Istok skrbijo diabetiki

V internatih "Istok" na ozemlju Krasnodar bolnike z različnimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo, vzamejo pod nadzor. Naše osebje ima bogate izkušnje pri delu s pacienti s takimi težavami. Vedno imamo na voljo vsa potrebna sredstva za odpravo napadov in preprečevanje poslabšanj sladkorne bolezni.

Nego diabetikov v penzionu Istok izvajajo le usposobljeni strokovnjaki, ki imajo zdravstveno izobrazbo. Spremljali bomo lahko pravočasen in reden vnos zdravil, spoštovanje dnevnega režima in splošno stanje osebe.

Naši zaposleni bodo zagotavljali sprotno spremljanje bolnikovega stanja in lahko nudili kakršno koli pomoč. Za goste penziona s sladkorno boleznijo zavod organizira tečaje vadbene terapije.

V stenah našega penziona bo oseba s sladkorno boleznijo lahko v celoti povrnila svojo moč in se naučila, kako se spoprijeti z boleznijo. Omogočili bomo najbolj kvalificirano in kakovostno oskrbo diabetikov na območju Krasnodarja.

Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, stopala nega sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je resna kronična bolezen, ki jo spremlja ogromno zapletov. Najbolj zastrašujoč je sindrom diabetičnega stopala (DFS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavi pri 15% bolnikov s sladkorno boleznijo 5 let ali več..

Sindrom diabetičnega stopala - patološke spremembe v živčnem sistemu, arterijski in kapilarni postelji, kar lahko privede do nastanka ulceroznih nekrotičnih procesov in gangrene.

Približno 85% takih primerov predstavljajo trofični ulkusi stopal, ostali so abscesi, flegmoni, osteomielitis, tendovaginitis in gnojni artritis. Sem spadajo tudi ne suppurativetivne destruktivne lezije kosti okončin - diabetična osteoartropatija.

Glavni vzroki sindroma diabetičnega stopala

Pri sladkorni bolezni je nezadostna proizvodnja hormona inzulina, katere funkcija je pomagati glukozi (sladkorju), da pride iz celic telesa iz krvnega obtoka, zato, ko primanjkuje, se v krvi dvigne glukoza, sčasoma pa moti pretok krvi v žilah, ki poškoduje živčna vlakna. Ishemija (pomanjkanje krvnega obtoka) vodi do motenega celjenja ran, poškodbe živcev pa vodijo do zmanjšane občutljivosti.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine se spremenijo v odprte razjede, skrite razjede pa se tvorijo pod kalusi in keratinskimi plastmi..

Razlog za pozen začetek zdravljenja in amputacijo okončin je v tem, da pacient dolgo ne opazi sprememb, ki se dogajajo, saj najpogosteje ne posveča pozornosti stopalom. Zaradi slabe oskrbe nog v ozadju zaradi ozadja zmanjšane občutljivosti pacient ne čuti bolečin zaradi ureznin in odrgnin in celo razjeda lahko dlje časa ostane neopažena.

Običajno se lezija stopala pojavi na tistih mestih, na katera pade celotna obremenitev med hojo, nastanejo razpoke pod neobčutljivim slojem kože, v katere vstopi okužba, kar ustvari ugodne pogoje za nastanek gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge, vse do kosti, kite. Zato je na koncu potrebna amputacija.

Globalno gledano je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa bi jih bilo mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo uradi "Diabetičnega stopala", se je število amputacij zmanjšalo za 2-krat, zmanjšalo se je število smrti, konzervativno zdravljenje je 65%. Vendar je resnično število bolnikov z diabetesom mellitusom 3-4 krat večje od statističnih podatkov, saj mnogi ne sumijo, da so bolni.

Torej, razlogi za razvoj sindroma diabetičnega stopala so:

  • zmanjšana občutljivost okončin (diabetična nevropatija)
  • motnje krvnega obtoka v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
  • deformacija stopal (zaradi motorične nevropatije)
  • suha koža

Desenzibilizacija - diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok poškodbe živcev je stalen učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Ta patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo iz drugih, posrednih razlogov:

Razjede, ki nastanejo po mikro-odrgninah, urezninah in odrgninah, se zacelijo zelo slabo in pridobijo kronični potek. Nošenje neudobnih in tesnih čevljev poslabša poškodbe kože. Trofični ulkusi, ki rastejo in se poglabljajo, prehajajo na mišično in kostno tkivo. Po podatkih raziskav prekomerno zgostitev roženice sloja povrhnjice (hiperkeratoza) vodi v razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov, v 33% - uporaba neustreznih čevljev, v 16% - zdravljenje stopala z ostrimi predmeti.

Motnja krvnega pretoka - diabetična makroangiopatija

Zmanjšan pretok krvi skozi arterije nog je povezan z aterosklerotičnimi plaki (glejte Kako znižati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroča poškodbe velikih žil, je pri diabetes mellitusu težavna in ima številne značilnosti.

  • prizadete so spodnje noge (arterije nog)
  • poškodbe arterij obeh nog in na več področjih hkrati
  • se začne v zgodnejši dobi kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni

Ateroskleroza pri bolniku z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sami, brez mehanskih obremenitev in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopi v kožo in druge dele stopala (zaradi ostre kršitve krvnega pretoka), posledično pa pride do smrti kože. Če pacient ne upošteva previdnostnih ukrepov in dodatno poškoduje kožo, potem se poškodovano območje razširi.

Tipični klinični simptomi so bolečina v predelu stopala ali razjede, suhost in tanjšanje kože, ki je zelo dovzetna za mikrotraume, zlasti v prstih. Po študijah so sprožilni mehanizmi nevroishemičnih lezij v 39% primerov glivične lezije stopal, v 14% zdravljenje stopal z ostrimi predmeti, v 14% - neprevidno odstranjevanje vraščenih nohtov s strani kirurga.

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončin (majhna - znotraj stopala in visoka - na ravni spodnjega dela noge in stegna), pa tudi smrt pacienta zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer zaradi sepse). Zato bi moral vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala..

Znaki bolezni diabetičnega stopala

  • Prvi znak zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
    • najprej vibrira
    • nato temperatura
    • nato boleče
    • in taktilna
  • Prav tako je treba opozoriti na videz edema nog (razlogov)
  • Znižanje ali zvišanje temperature stopal, torej zelo mrzla ali vroča noga, je znak slabe prekrvavitve ali okužbe
  • Povečana utrujenost nog med hojo
  • Bolečine v nogah - v mirovanju, ponoči ali pri prehodu določenih razdalj
  • Mravljinčenje, hladnost, pekoč občutek v stopalih in drugi nenavadni občutki
  • Razbarvanje kože nog - bledo, rdečkasto ali modrikasto barvo kože
  • Zmanjšanje dlak na nogah
  • Spremembe oblike in barve nohtov, modrice pod nohti so znaki glivične okužbe ali poškodbe nohtov, ki lahko povzroči nekrozo
  • Dolgotrajno celjenje prask, ran, žuljev - namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev po celjenju ran temne sledi ne izginejo
  • Razjede stopal - ne zdravijo dlje časa, obdane z stanjšano suho kožo, pogosto globoko

Noge je treba pregledovati tedensko, ko sedite na stolu v ogledalu, nameščenem od spodaj - prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na meddigitalni prostor, pete in podplat lahko čutite in pregledate z ogledalom. Če najdete kakršne koli spremembe, razpoke, ureznine, ne čirne patologije, se morate posvetovati s podiatrom (specialistom za stopala).

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo vsaj enkrat na leto obiskati specialista in preveriti stanje spodnjih okončin. Če se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravljenje z zdravili za stopala, angiolog opravi operacije na posodah nog, če je potrebna izdelava posebnih podplatov, potem je potreben angiokirurg, posebni čevlji - ortoped.

Sindrom je glede na prevlado določenega vzroka razdeljen na nevropatsko in nevroiskemično obliko..

Prijavite seNevropatska oblikaNevroishemična oblika
Izgled nog
  • Stopalo je toplo
  • Arterije so otipljive
  • Barva je lahko običajna ali rožnata
  • Hladna stopala (pri okužbi so lahko topla)
  • Lasje izpadajo na spodnjem delu noge
  • Rubeoza (pordelost) kože
  • Modrikasto pordelost podplata.
Lokalizacija ulkusaObmočje povečanega mehanskega stresaSlaba območja oskrbe s krvjo (peta, gležnji)
Količina tekočine na dnu raneRana je mokraRana je skoraj suha
BolečinaRedkoObičajno izraženo
Koža okoli ranePogosto hiperkeratozaTanka, atrofična
Dejavniki tveganja
  • Diabetes mellitus tipa 1
  • Mlada starost
  • Zloraba alkohola
  • Starejša starost
  • Koronarna bolezen in pretekli kapi
  • Kajenje
  • Visok holesterol (glej normo o holesterolu)

Skupine, ki jim grozi razvoj SDS

  • Bolniki s sladkorno boleznijo nad 10 let
  • Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
  • Kadilci
  • Ljudje z alkoholizmom
  • Bolniki s kapjo
  • Trpel je srčni infarkt
  • Osebe z anamnezo tromboze
  • Močno debeli bolniki

Diagnostika sindroma diabetičnega stopala

Ob prvih znakih težav se mora bolnik s sladkorno boleznijo posvetovati s specialistom in podrobno opisati simptome, povezane z diabetičnim stopalom. Idealno je, če ima mesto pisarno "Diabetic Foot" s pristojnim podiatrom. Če takega ni, se lahko obrnete na terapevta, kirurga ali endokrinologa. Za postavitev diagnoze bo opravljen pregled.

Splošna klinična preskušanja:

  • Splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina in delovanje ledvic
  • Rentgen prsnega koša in ultrazvok srca
  • Test strjevanja krvi

Pregled živčnega sistema:

  • Preverjanje varnosti refleksov
  • Preizkušanje bolečine in taktilne občutljivosti
Ocena krvnega pretoka v spodnjih okončinah:

  • Dopler
  • Merjenje tlaka v posodah okončin

Študija trofičnega čira na stopalu:

  • Sejanje mikroflore iz rane z določitvijo občutljivosti na antibiotike
  • Pregled vsebine rane pod mikroskopom

Rentgen stopal in gležnjev

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Vsi zapleti diabetesa mellitusa so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnega stopala mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

  • Previdno zdravljenje razjede
  • Raztovarjanje okončin
  • Antibiotična terapija za zatiranje okužbe
  • Nadomestilo sladkorne bolezni
  • Zavračanje slabih navad
  • Zdravljenje pridruženih bolezni, ki preprečujejo celjenje čir.

Zdravljenje trofičnih razjed z oslabljenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetičnega stopala):

  • Vse zgoraj navedene točke
  • Obnova krvnega pretoka

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiv:

  • Operacija
  • V odsotnosti učinka - amputacija

Zdravljenje trofične razjede

Po pregledu in pregledu zdravnik odstrani tkiva, ki so izgubila vitalnost. Zaradi tega se širjenje okužbe ustavi. Po mehanskem čiščenju je potrebno sprati celotno površino razjede. V nobenem primeru ni dovoljeno zdravljenje z "briljantno zeleno", jodom in drugimi alkoholnimi raztopinami, ki kožo še bolj poškodujejo. Za izpiranje uporabite fiziološko raztopino ali blage antiseptike. Če med zdravljenjem rane zdravnik odkrije znake prekomernega pritiska, potem lahko predpiše razkladanje obolele okončine.

Raztovarjanje okončin

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev bremena na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni izpolnjen, saj se bolečina občutljivosti noge zmanjša, bolnik pa se lahko nasloni na poškodovano nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito..

  • z razjedami na nogah je potrebno zmanjšati čas, preživet v pokončnem položaju
  • pri ranah na zadnji strani stopala raje nosite obutev na prostem. Dovoljeno je nositi mehke čevlje v zaprtih prostorih.
  • za razjede na podporni površini enega stopala se uporabljajo naprave za raztovarjanje (imobilizacija razkladalnega povoja na spodnjem delu noge in stopalu). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave so globoka okužba tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, primerni za profilaksi, niso primerni za razkladanje stopala..

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnega ulkusa in drugih napak je možno šele potem, ko se nalezljiv proces umiri. Izpiranje rane z antiseptiki ni dovolj, za dolgo ozdravitev je potrebna sistemska antibiotična terapija. Pri nevropatski obliki SDS se pri polovici bolnikov uporabljajo protimikrobna sredstva, v ishemični obliki pa so taka zdravila potrebna za vse.

Kompenzacija glukoze

Znatno zvišanje ravni glukoze v krvi povzroči pojav novih trofičnih razjed in oteži celjenje obstoječih zaradi poškodbe živcev. S pravimi antidiabetiki, inzulinskimi črpalkami ali odmerki insulina je mogoče nadzorovati diabetes, s čimer se zmanjša tveganje za diabetično stopalo.

Zavračanje slabih navad

Kajenje povečuje tveganje za aterosklerozo v žilah nog, kar zmanjšuje možnosti za ohranitev okončin. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, kar skupaj s poškodbami diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega vnos alkohola izključuje stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, zato se raven glukoze pri pitnih bolnikih stalno poveča.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, ki so sama po sebi neprijetna, postanejo nevarna zaradi diabetesa mellitusa. Upočasnijo celjenje trofičnih razjed, povečajo tveganje za gangreno in amputacijo stopal. Med najbolj nezaželene spremljevalce diabetesa spadajo:

  • anemija
  • neuravnotežena in neustrezna prehrana
  • kronična odpoved ledvic
  • bolezen jeter
  • maligne novotvorbe
  • terapija s hormoni in citostatiki
  • depresivno stanje

V zgornjih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetičnega stopala še posebej previdno..

Obnova krvnega pretoka v spodnjih okončinah

Pri nevroishemični obliki sindroma diabetičnega stopala je pretok krvi moten do te mere, da ozdravitev tudi najmanjše razjede postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej postane amputacija. Zato je edini način za reševanje okončine obnovitev vaskularne prehodnosti. Medicinska obnova krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se v primeru arterijske insuficience običajno uporabljajo kirurške metode: bypass operacija in intravaskularna kirurgija.

Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotičnih procesov

  • čiščenje in odtekanje globokih razjed. Z globoko razjedo se na dnu postavi drenaža, skozi katero poteka izcedek. Izboljša celjenje.
  • odstranitev neživih kosti (na primer z osteomielitisom)
  • plastična operacija za obsežne okvare ran. Nadomeščanje poškodovanih površin z umetno kožo se pogosto uporablja.
  • amputacije (odvisno od stopnje lezije so lahko majhne ali visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru resnega splošnega stanja pacienta ali neuspeha pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji sta za boljše celjenje panja potrebna rehabilitacijsko zdravljenje in kompenzacija diabetesa mellitusa.

Osnovna pravila za nego stopal

Mnogo lažje je preprečiti razvoj sindroma diabetičnega stopala kot pa ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronično stanje, zato mora dobro skrb za noge postati vsakodnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, skladnost s katerimi znatno zmanjša pojavnost trofičnih razjed..

Glavna težava sladkornega bolnika je izbira čevljev. Zaradi zmanjšane taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neudobne čevlje, kar koži povzroči nepopravljivo škodo. Obstajajo jasna merila, po katerih bolnik s sladkorno boleznijo naj izbere čevlje.

PRAVA ČEVLJAPOGONSKE ČEVLJE
Pravo usnje, mehko, v notranjosti ne sme biti grobih šivov (preverite z roko)Tkanine iz tkanine - ne držijo oblike
Prost, primeren za polnost, velikost in višino dviganjaTesno, neprimerne velikosti (tudi če se čevelj ne počuti tesno)
Čevlji s širokimi, zaprtimi prsti, da se prsti ne priklenejo. Notranji copati z zaprto peto in nogo, peta nad peto.Čevlji z odprtimi prsti ali z "ozkimi nosom", sandale, copati, v katerih je mogoče enostavno poškodovati stopalo. Med prsti ne sme biti odprtih noskov, jermenov, saj s tem poškodujete prste.
Nošenje čevljev iz bombažnih prstovBosi ali sintetične nogavice
1 do 4 cm peteČevlji z visokimi petami ali ravnim podplatom - živci, krvne žile so poškodovane, stopalo je deformirano.
Izbor čevljev na podlagi kartonastega pramena (oris noge, izrisan na papirju)Izbor čevljev samo glede na vaše občutke. Ni upanja, da se čevlji prodajo, čevlji morajo biti udobni od trenutka nakupa
Redna menjava čevljevNošenje čevljev več kot 2 leti
Posamezni čevljiUporaba čevljev drugega
Priporočljivo je kupiti čevlje popoldne. Bolje je izbrati čevlje za oteklo, utrujeno nogo, potem vam bo to ustrezalo kadarkoli.Ne merite in ne kupujte čevljev zgodaj zjutraj


Obstaja še nekaj pomembnih pravil za nego stopal pri sladkorni bolezni:

  • Vsak posek, odrgnine, opekline in najmanjše poškodbe kože nog so razlog za stik s strokovnjakom.
  • Vsakodnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi predeli, bo hitro odkril novo razjedo.
  • Nežno umivanje in sušenje nog je nujno..
  • V primeru kršitve občutljivosti v nogah morate med plavanjem skrbno spremljati temperaturo vode. Izogibajte se vročim kopelom in pri tem uporabite ogrevalne blazinice, da preprečite opekline.
  • Hipotermija negativno vpliva tudi na stanje kože nog. Hipotermija v zimskih mesecih ne sme biti dovoljena.
  • Vsak dan je treba začeti s pregledom čevljev. Prodniki, papir in drugi tuji predmeti s podaljšano izpostavljenostjo vodijo do resnih trofičnih razjed. Preden si oblečete čevlje, se prepričajte, da ni zrn peska, kamenčkov itd..
  • Nogavice in nogavice je treba menjati dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesnega elastičnega traku ne morete uporabljati nogavic po porjavi.
  • Zaradi zmanjšanja občutljivosti stopal ljudem s sladkorno boleznijo ne priporočamo, da bi hodili bosi po plaži, po gozdu in celo doma, saj morda ne bodo opazili ran, ki se pojavijo na stopalu.

S sladkorno boleznijo ne morete zdraviti ran z briljantno zeleno

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih povečanega mehanskega tlaka je izzivni dejavnik tveganja za nastanek razjed. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih področij stopala, odstranjevanje hiperkeratoze, uporabo negovalnih in vlažilnih in krem ​​za stopala. Keratinske predele mehansko odstranjujemo s tehtnico ali s skalpelom, ne da bi poškodovali kožni sloj le zdravnik.

  • Kreme, ki se lahko uporabljajo za diabetes mellitus, vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah - Balzamed (230-250 rubljev), Alpresan (1400-1500 rubljev). Pospešijo celjenje kože, preprečijo luskanje, odpravijo suho kožo, zmanjšajo bolečino in ustavijo pojav razpokanih petah in žuljev pri sladkorni bolezni. Balzamed poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
  • Obstajajo dokazi, da se lahko α-lipojska (tioktična) kislina in vitamini skupine B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kislina itd.) Uporabljajo za preprečevanje procesa staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetičnega stopala..

Še pred 10-15 leti je vsaka razjeda na stopalu diabetičnega bolnika prej ali slej pripeljala do amputacije okončine. Zmanjšana aktivnost kot posledica pohabljajočega kirurškega posega je povzročila številne zaplete, življenjska doba se je znatno zmanjšala. Trenutno se zdravniki potrudijo, da nogo rešijo in bolnika vrnejo v običajni način življenja. Z aktivnim sodelovanjem pri zdravljenju samega bolnika ima ta zapleten zaplet povsem ugodno prognozo.

Pogosta vprašanja endokrinologu

Ali drži, da je pri sladkorni bolezni tipa 1 nastanek diabetičnega stopala nemogoč??

Ne, tveganje za nastanek DFS je odvisno samo od zgodovine sladkorne bolezni. Težko je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se zapleti pogosto razvijejo.

Zbolevam za sladkorno boleznijo že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevskyja se je iz rane začela tekoče tekočina. Ne čutim bolečine, ali je mogoče odložiti obisk zdravnika?

Uporaba mazil, ki jih ne dihamo, je velika napaka. V zvezi s tem se je rana na nogi okužila, zato obiska zdravnika ni mogoče preložiti!

Pred pol leta so ji zaradi ishemične oblike SDS opravili amputacijo stopala leve noge. Pred tednom dni je panje oteklo, postalo je cianotično. S čim je povezano in kaj je treba storiti?

Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj krvnega obtoka in okužba panja. Potrebno je nujno posvetovanje s kirurgom!

Ali potrebujem ortopedske čevlje za diabetes?

Če na nogah ni poškodb ali si hitro opomorejo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala pa so deformirani, potem brez posebnih ortopedskih čevljev ne morete..

Ali lahko sladkorna bolezen tipa 2 jemlje vroče kopeli??

Neželeno je jemati vroče kopeli zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bo privedlo do razvoja diabetičnega stopala.

Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku zaradi več razjed na nogah, zdravim se z ljudskimi metodami. Kako pogosto se amputirajo noge s SDS?

Odstotek amputacij v zadnjem času hitro pada. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena ohranja okončino v večini primerov. Drastični ukrepi se sprejmejo le, ko je bolnikovo življenje ogroženo. Pravočasna napotitev k specialistu poveča možnosti za ugoden izid.

Pravila za nego stopal pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je zapletena in težka bolezen, ki jo je težko zdraviti in jo pogosto spremljajo različni zapleti. Najprej zaradi te bolezni trpijo spodnje okončine, saj se pod vplivom povečane ravni glukoze v krvi poškodujejo živčni končiči in moti se krvni obtok v njih. Zato je nega stopal pri diabetes mellitusu zelo pomembna in mora potekati po določenih pravilih..

Zakaj bi skrbeli za noge s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus je resna patologija, katere razvoj vpliva na celotno telo kot celoto. Vendar, kot že omenjeno, ta bolezen prizadene predvsem velika živčna vlakna in krvne žile, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Posledično se začne razvijati diabetična polinevropatija, za katero je značilno zmanjšanje občutljivosti kože..

Sprva lahko bolnik čuti občasno mravljinčenje v nogah in otrplost. Nato preneha čutiti dotik in bolečino, nato pa njegova sposobnost razlikovanja temperature izgine. To pa vodi v dejstvo, da pacient sploh ne opazi, da je udaril v nogo ali jo prerezal. In kakršne koli poškodbe sladkorne bolezni so nevarne, saj lahko privedejo do razvoja gangrene, katere zdravljenje poteka le kirurško, z delno ali popolno amputacijo okončine.

Gangrena je hud zaplet sladkorne bolezni. In nastane zaradi dejstva, da se s sladkorno boleznijo moti metabolizem in upočasnijo procesi regeneracije, na podlagi katerih se rane, ki se pojavijo na telesu, celijo zelo dolgo. In če okužba zaide v odprto rano (stopala so najbolj ranljiva za okužbe, saj jih lahko preprosto "pridobite", če hodite bosi po tleh), začne gnesti in na njenem mestu se pojavijo trofični ulkusi, ki ne vplivajo le na mehka tkiva spodnjih okončin oz. pa tudi mišična vlakna.

Postopoma se razjede začnejo širiti na vse okončine in izzovejo razvoj abscesa in sepse. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so ti zapleti redki. Vendar ne pozabite, da se T2DM zlahka spremeni v T1DM. In da bi se izognili pojavu takšnih zapletov, je treba takoj po diagnozi skrbeti za stopala..

Pomembno je vedeti, s kakšnimi simptomi se manifestira diabetična nevropatija, da lahko takoj poišče pomoč zdravnika, če se pojavi. In ta bolezen se kaže takole:

  • spodnje okončine občasno porjavijo in nenehno zmrznejo;
  • v mirovanju se pojavijo pekoč občutek, bolečina in nelagodje v nogah;
  • velikost noge se zmanjšuje in stopalo se deformira;
  • rane ne zacelijo.

Stopnja razvoja te patologije je odvisna od starosti pacienta in poteka bolezni. Vendar pa velja, da je eden najpomembnejših izzivajočih dejavnikov te bolezni previsok krvni sladkor. Zato je za diabetike zelo pomembno, da nenehno spremljajo sladkor in dosledno upoštevajo vsa priporočila zdravnika..

Zelo težko se je znebiti gliv na nogah, še posebej diabetikom, saj je široka paleta zdravil zanje kontraindicirana. In da se izognete njegovemu razvoju, morate upoštevati tudi pravila za nego stopal..

Osnovna pravila za nego stopal

Da bi se izognili razvoju zapletov na ozadju sladkorne bolezni, morajo pacienti ne samo stalno spremljati ravni sladkorja v krvi, temveč tudi redno skrbeti za svoje noge. Diabetikom svetujemo, da vsakodnevno pregledajo stopala in prste zaradi razpok in ran. V primeru, da je sladkorni bolnik zaradi omejene gibljivosti težko neodvisno pregledati okončine, lahko talno ogledalo uporablja za vsakodnevni pregled.

Poleg vsakodnevnega pregleda stopal se je treba držati drugih pravil, ki vključujejo opombo za diabetike:

  • V nobenem primeru ne smete hoditi bosi doma, v bazenu ali na plaži. Povsod, kjer morate hoditi v zaprtih čevljih (če so doma, potem v copatih). Tako se boste izognili naključnim poškodbam stopal..
  • V primeru, da si diabetična stopala nenehno zmrzujejo, naj nosi tople nogavice. Toda pri izbiri le-teh zagotovo bodite pozorni na elastični trak. Ne sme biti pretesno in stisniti okončine, saj bo to pripeljalo do še večje motnje krvnega obtoka v njih. Če takšnih nogavic ne najdete, lahko preprosto izstopite iz te situacije, če preprosto naredite več navpičnih rezov na elastiki vsake nogavice. Hkrati ne pozabite, da v nobenem primeru ne ogrevajte blazinic za ogrevanje nog. Ker se občutljivost okončin zmanjša, lahko neopazno pride do opekline.
  • Vsak dan morate umiti noge s toplo vodo (ne več kot 35 stopinj). V tem primeru morate uporabiti antibakterijsko milo. Po postopku je treba okončine obrisati s suho brisačo, pri čemer bodite posebno pozorni na kožo med prsti.
  • Vsakodnevno je treba stopala zdraviti s kremami, ki vsebujejo sečnino. Omogoča globoko hidracijo kože in krepi regeneracijske procese. Pri nanosu kreme je treba paziti, da ne pade v meddigitalne prostore. V primeru, da krema še vedno pride na kožo med prsti, jo morate odstraniti s suhim prtičem.
  • Če pride do prekomernega potenja spodnjih okončin, je treba stopala po umivanju stopal zdraviti s prahom ali otroškim pudrom.
  • Ne obrezujte nohtov s škarjami ali pinceto. Uporaba ostrih predmetov lahko povzroči mikrotraume, ki nato izzovejo razvoj resnih zapletov. Za obdelavo nohtov je najbolje uporabiti steklene datoteke za nohte. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti vogalom, zaokrožiti jih. To bo preprečilo, da bi noht zrasel v kožo in ga poškodoval..
  • Vsak dan si morate urediti sprehode. Pomagajo izboljšati prekrvavitev v okončinah in preprečujejo tromboflebitis.
  • Grobe pete, mozolji in žuljave je treba odstraniti s peščicami. Za odstranitev ne uporabljajte britvic ali drugih ostrih predmetov. Če peščen kamen ni, ga lahko nadomestite s kozmetično datoteko, ne pa s kovinsko. Pred izvajanjem postopkov ne parite kože, prav tako pa uporabite posebne kreme in raztopine za odstranjevanje kurjih očes. Ker se občutljivost okončin zmanjša, obstaja veliko tveganje, da pride do kemične opekline.
  • Če vam samozdravljenje z datotekami in bučo ne omogoča, da se znebite grobe kože, možganov in kurjih očes, se obrnite na ordinacijo "Diabetično stopalo" na kliniki, kjer boste prejeli medicinsko pedikuro.

Treba je razumeti, da se je treba posvetovati z zdravnikom ne le, če se pojavijo hematomi in gnojni procesi, temveč tudi med nastankom:

  • rane;
  • razjede;
  • opekline;
  • hiperemija kože;
  • razbarvanje kože;
  • pojav edema.

Posvetovati se je treba z zdravnikom, tudi če opazite manjše poškodbe stopal. Vendar morajo diabetiki sami imeti možnost, da sami nudijo prvo pomoč, da se izognejo zapletom. In kaj vključuje, boste izvedeli zdaj.

Zagotavljanje prve pomoči

Vsak diabetik bi moral imeti doma pripomoček za prvo pomoč, ki naj vsebuje zdravila, potrebna za zdravljenje kože v primeru poškodb. In sicer:

  • sterilni robčki;
  • raztopine za dezinfekcijo ran, na primer 3% vodikov peroksid, klorheksidin, Mirastin itd.;
  • povoji, ometi.

Teh sredstev ne smete hraniti samo doma, ampak jih boste vzeli s seboj tudi na potovanjih. Če so med pregledom stopal ugotovili rane ali majhne razpoke, je treba kožo zdraviti. Prvi korak je uporaba razkuževalne raztopine. Navlažijo naj sterilno krpo in z njo obrišejo kožo. Nato morate uporabiti sterilni povoj, le da ga ne morete vezati, saj lahko stisne spodnje okončine, kar prispeva k kršitvi krvnega obtoka. V tem primeru je treba za pritrditev uporabiti omete..

Zdravnik in bolniki podrobneje razpravljajo o nudenju pomoči prve pomoči pri prejemanju zeliščnih stopal. Tudi če sladkorni bolnik ve, kako in kaj ravnati z okončinami, da se izogne ​​zapletom, po poškodbi vsekakor obiščite specialista.

Ne pozabite, da če opazite kakršne koli poškodbe stopala, ne pozabite zmanjšati obremenitve na nogah. Manj hodite in več počivajte. Ne nosite tesnih ali neudobnih čevljev, saj boste le tako poslabšali položaj.

Kaj je s sladkorno boleznijo strogo prepovedano?

Diabetiki si morajo zapomniti, da pri nogah ni vedno nobenega, kar je vedno pomembno upoštevati. Tej vključujejo:

  • uporaba raztopin, ki vsebujejo alkohol, za zdravljenje ran in razpok, saj sušijo kožo in prispevajo k razvoju zapletov;
  • podložite noge hudi hipotermiji (nošenje nogavic je priporočljivo tudi poleti);
  • nosite zatemnjene nogavice, pa tudi hlačne nogavice in hlače s tesnimi elastičnimi trakovi;
  • parite noge;
  • nosite neudobne in zatiralne čevlje (v primeru sladkorne bolezni je priporočljivo nositi ortopedske čevlje, ki so izdelani posebej);
  • z ostrimi predmeti, na primer z britvico ali škarjami, odstranite grobo kožo, korenine in žuljeve;
  • odstranite vraste nohte sami;
  • čez dan nosite iste copate;
  • nosite bosonoge čevlje;
  • uporabljajte magnetne vložke;
  • Nosite težke čevlje, kot so škornji ali škornji več kot 3 ure zapored;
  • uporabljajte mastne kreme, saj prispevajo k kopičenju bakterij na površini stopal.

Ne pozabite, da lahko vsaka nepravilna nega stopal povzroči zaplete, kot so sepsa, absces ali gangrena. Zato je pri tej zadevi pomembno upoštevati vse nianse. Če zaradi omejene gibljivosti ali slabega vida ne morete skrbeti za svoja stopala, prosite svoje sorodnike za pomoč ali večkrat na teden obiščite ordinacijo Diabetic Foot Foot, kjer vam bodo nudili popolno in pravilno nego stopala..

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili pojav zapletov na ozadju diabetesa mellitusa, je treba redno izvajati preventivne ukrepe, s katerimi se boste izognili negativnim posledicam te bolezni..

Preventiva vključuje:

  • Upoštevanje pravil osebne higiene.
  • Odpravljanje slabih navad. Uživanje alkoholnih pijač in kajenje izzivata dejavnike razvoja diabetesa mellitusa, kar vodi v njegovo poslabšanje, saj negativno vplivajo na krvni obtok.
  • Za nego kože stopal lahko uporabite samo tiste kreme in gele, ki vam jih je predpisal zdravnik..
  • Za preprečevanje glivičnih bolezni lahko uporabite kopel z decokcijo kamilice ali kalendule. Ne pozabite pa, da pri pripravi voda ne sme presegati 35 stopinj in jih ne morete zaužiti več kot 10 minut.
  • Ne uporabljajte alternativnih zdravil za diabetes ali razjede na telesu. Ne morejo le dati pozitivnih rezultatov, temveč tudi poslabšati potek bolezni..
  • Redno masirajte spodnje okončine, da izboljšate prekrvavitev v njih..
  • Vsak dan opravljajte medicinsko gimnastiko (o tem lahko izveste več pri zdravniku).
  • Spremljajte svojo prehrano in nadzirajte krvni sladkor.

Vse te dejavnosti vam bodo pomagale preprečiti razvoj zapletov in zagotovili zanesljiv nadzor nad razvojem sladkorne bolezni..

Kako zdraviti diabetično stopalo s sladkorno boleznijo

Znaki diabetičnega stopala, preprečevanje in zdravljenje

Andrey Anikin kirurg, kandidat medicinskih znanosti

Yana Burnasheva endokrinologinja, kandidatka medicinskih znanosti

Spremljajte raven sladkorja v krvi, nadzorujte sladkorno bolezen z insulinom in hipoglikemičnimi zdravili - zdravniki nikoli ne utrudijo opozorilnih bolnikov. Vključno z namenom, da bi se izognili tako žalostnemu zapletu sladkorne bolezni, kot je sindrom diabetičnega stopala. Zakaj ima diabetik razjede na nogi, kako se spopasti z njimi, ali je mogoče nogo rešiti, če je postopek šel predaleč? Strokovnjaki iz 17. bolnišnice v Moskvi, ki je nabrala bogate izkušnje z zdravljenjem diabetičnih stopal.

Simptomi diabetičnega stopala - in kako se jim izogniti

Yana Ivanovna Burnasheva, endokrinologinja, kandidatka za medicinske vede:

- Povišana raven holesterola in visoka raven sladkorja v krvi povzročata, da diabetik razvije aterosklerozo velikih žil (arterij) in poškoduje živce. Zaradi tega se bolnikova občutljivost zmanjša: noga se ne odziva na temperaturo, ne čuti dotika in bolečine. V takšnih razmerah je zelo enostavno poškodovati stopalo in golen med rezanjem kože (na primer pri obdelavi nohtov) in ob udarcu. Diabetik rane in modrice ne bo opazil, saj je ne bo čutil in v prihodnosti lahko to privede do razvoja kroničnih razjed.

Preprečevanje diabetičnega stopala je kombinacija številnih ukrepov: nadzor in normalizacija ravni krvnega sladkorja, pravilna nega stopala, prenehanje kajenja, boj proti odvečni teži, popravljanje krvnega tlaka, pravočasno predpisovanje zdravljenja za razvoj diabetične polinevropatije (to je ime poškodbe živčnih končičev in vlaken ).

Če bolnik nenehno stopi na poškodovano nogo, se dolgo ne zdravi. Zato je pomembno, da nosite posebne ortopedske čevlje (v lekarnah in ortopedskih salonih se za lajšanje stopala prodaja poseben "pol čevelj") za lajšanje pritiska na rano. Zahvaljujoč temu čevlju se težišče telesa prenese s stopala na spodnji del noge.

Nujno se je treba znebiti glive na nogah (in pri diabetiku ni redko!) S pomočjo antimikotikov. Pri negi nohtov in stopal diabetiki ne smejo uporabljati ostrih, rezalnih, zabitih predmetov - nohte lahko vložite le in ne zelo na kratko ter žuljave odstranite s posebnim peresnikom, kupljenim v lekarni.

Ne smete nositi tesnih čevljev, kupite si udobne nošnje, ki ne bodo povzročale pretisnih omotov in drobljenja. Konec koncev so te težave izhodišče pri razvoju diabetičnega stopala. Ko se nameravate kopati, se prepričajte, da z roko preverite temperaturo vode, da ne pride do opeklin. Nevarno je ogrevati noge z grelnimi blazinicami in električnimi grelci. Če so noge hladne, je bolje nositi tople nogavice brez tesnih elastičnih trakov.

Zdravniki priporočajo, da bolniki s sladkorno boleznijo dnevno z ogledalom pregledajo podplat stopal. Če je bolnik opazil rdečico, oteklino, gnoj, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Hladnost stopal, mravljinčenje, lezenje lezenja, hitra utrujenost nog pri hoji, krči telečnih mišic naj bi opozorili.

Prva pomoč pri ranah, urezninah, odrgninah - zdravljenje z antiseptikom (raztopine dioksidina ali miramistina) in nanos sterilnega preliva. Napaka je, da rane zdravimo z jodom in briljantno zeleno. Ti izdelki lahko povzročijo opekline. Poleg tega naslikajo površino rane, kirurg pa ne bo mogel oceniti obsega lezije. Prav tako nobena zdravila v obliki mazil niso primerna..

Za diagnosticiranje sindroma diabetičnega stopala se uporabljajo metode, kot so ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, elektromiografija, določitev občutljivosti kulture na antibiotike in identifikacija povzročiteljev okužb ran. Pacient mora opraviti letni pregled pri specialistih - podiatristu (specialistu za stopnice) in kirurgu v ordinaciji "Diabetičnega stopala", ki so v vseh okrožjih Moskve v mestnih poliklinikah.

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala

Andrey Igorevich Anikin, kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka za gnojno kirurgijo v 17. bolnišnici v Moskvi:

- Ko se pojavijo trofični razjedi, se je vredno takoj obrniti na kirurga v polikliniki. Tako zdravniki imenujejo dolgotrajne okvare tkiv, ki niso ozdravljive (najpogosteje na plantarni površini), ki nastanejo ob motenju oskrbe s krvjo. Diabetik bi moral pohiteti k kirurgu, če so prsti temni ali pordeli, se pojavi otekanje stopala in telesna temperatura narašča. Vsi ti simptomi kažejo, da se je začel gnojno-nekrotični proces..

Kakšna je razlika med ranami pri običajni osebi in diabetikom? Pri slednjem je celjenje tkiv težje, rane so manj očiščene in zahtevajo daljše zdravljenje, sposobnosti za obnovo telesa so zmanjšane. Vsaka trofična razjeda je vhodna vrata za okužbo in lahko privede do razvoja flegmona stopala, do osteomielitisa (vnetja kosti) in včasih celo do gangrene. In potem se postavlja vprašanje o amputaciji stopal.

Obstajata dve obliki diabetičnega stopala. Nevropatsko - ko je pretok krvi v stopalu normalen, in v takih razmerah ga je lažje rešiti. Nato se izvede kirurško zdravljenje ran. Če obstaja osteomielitis prsta - vnetje kosti, - se izvede operacija, resekcija sklepov.

Toda z nevroishemično obliko, ko pretok krvi trpi zaradi diabetične angiopatije (poškodbe krvnih žil spodnjih okončin), se običajno razvije gangrena stopala. Zateči se moramo k pomoči vaskularnih kirurgov, pomagajo obnoviti pretok krvi - naredijo plastične operacije in stentiranje arterij spodnjih okončin. Brez obnovitve krvnega pretoka stopala ni mogoče rešiti.

Šele nato se izvajajo varčne lokalne operacije, namenjene ohranjanju podporne funkcije stopala: kirurški posegi - odpiranje in drenaža abscesov, resekcija metatarsofalangealnih sklepov, eksarticulacija prstov, transmetatarsalna amputacija stopala (ko odstranimo vse prste, stopalo pa ostane podporno).

Zdravniki 17. bolnišnice so znani po tem, da že nekaj let izvajajo uspešne kožno-plastične operacije diabetikom. Možni so, če se v stopalu obnovi dober pretok krvi, se vnetja v njem ustavijo, rana ali razjeda pa sta prekrita s svetlim tkivom. Kako se izvajajo plastične operacije kože? Odvisno je od lokacije problema.

Če je okvara na hrbtni ali bočni površini stopala, jo lahko zaprete s cepljenjem tanke 0,4 mm kožne plasti s stranske strani stegna iste noge. To je dokaj učinkovit način. Če pa se rana ali čir nahaja na podplatu stopala, jih je treba zapreti s kožnimi cepiči v polni debelini. Nato se lopute izrežejo iz tkiv, ki obdajajo vneto mesto, in se premaknejo na rano ali razjedo. Ustvari se polna koža.

Plantarne razjede je težko zdraviti, saj morajo biti prekrite z istimi tkivi, saj je koža stopala po svoji strukturi edinstvena. Na našem oddelku smo začeli uporabljati izolske medialne plantarne lopute na pedikerju za zapiranje napak na peti. Takšne operacije ne izvajajo v vsaki moskovski bolnišnici, vendar smo si nabrali bogate izkušnje in na oddelku se uporabljajo skoraj vse metode kožne in plastične kirurgije..

Toda tudi amputacija noge ni kazen za pacienta. V 17. bolnišnici poskušajo, kadar je le mogoče, amputacijo izvesti na ravni spodnjega dela noge, hkrati pa ohraniti funkcijo kolenskega sklepa. Operacija se izvaja v dveh stopnjah. Po stabilizaciji stanja se pod protezo oblikuje panjev. Oddelek sodeluje z ortopedskim centrom, ki se ukvarja z izdelavo protez za paciente po amputaciji. V bolnišnico pride k specialistu, ga pregleda in predhodno odloči o nadaljnji protetiki. Zato se bo bolnik kmalu po odvajanju lahko premikal..

Seveda pa je to najtežja možnost. Zato je tako pomembno, da se težave z diabetičnim stopalom ne lotijo ​​- včasih na videz neškodljive rane, razjede, temne pike na stopalu naj bi diabetika postale pozorne. Zdravnika je treba čim prej obiskati.

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom