Dostava insulina bolnikom z diabetesom mellitusom

Spoznali boste trenutne spremembe na COP tako, da boste postali udeležen v programu, ki je bil razvit skupaj s Sberbank-AST CJSC. Študentom, ki uspešno obvladajo program, se izdajo potrdila ustaljene oblike.

Program je bil razvit skupaj z ZAO Sberbank-AST. Študentom, ki uspešno obvladajo program, se izdajo potrdila ustaljene oblike.

Sklep Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 11. septembra 2007 št. 582 "O odobritvi standarda zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina"

V skladu s čl. 38 Temelj zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sovjeta Ruske federacije, 1993, N 33, čl.1318; Zbrano zakonodaja Ruske federacije, 2004, N 35, Člen 3607) Naročam:

1. Odobriti priloženi standard oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina.

2. Priporočiti voditeljem državnih in občinskih zdravstvenih organizacij, naj pri zagotavljanju ambulantne oskrbe uporabljajo standard zdravstvene oskrbe bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom..

3. Priznati kot neveljavno odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. aprila 2005 N 262 "O odobritvi standarda zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom".

4. Ta odredba začne veljati 1. januarja 2008.

Namestnik ministraV. Starodubov

Standardno
zdravstvena oskrba bolnikov z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina
(odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 11. septembra 2007 N 582)

1. Model bolnika

Starostna kategorija: otroci, odrasli

Nozološka oblika: sladkorno bolezen, odvisna od insulina

ICD-10 koda: E-10.0

Stadij: vse faze

Zaplet: brez zapletov

Stanje oskrbe: ambulantna in poliklinična oskrba

1.1. Diagnostika

KodaImePogostost dostavePovprečni znesek
A01.22.001Zbirka anamneze in pritožb v endokrinologiji11
A01.22.002Vizualni pregled v endokrinologiji11
A01.22.003Palpacija v endokrinologiji11
A01.31.012Splošna terapevtska avskultacija11
A01.24.004Preučevanje občutljive in motorične sfere v patologiji perifernega živčnega sistema11
A02.12.001Pulzna študija11
A02.12.002Merjenje krvnega tlaka v perifernih arterijah11
A11.05.001Odvzem krvi iz prsta13
A09.05.023Krvni glukozni test13
A09.05.084Preučevanje ravni gliciranega hemoglobina v krvi11
A08.05.003Preučevanje ravni eritrocitov v krvi11
A08.05.004Preučevanje ravni levkocitov v krvi11
A08.05.006Razmerje levkocitov v krvi (izračun formule v krvi)11
A09.05.003Preučevanje ravni skupnega hemoglobina v krvi11
A12.22.004Test tolerance na glukozo0,11
A09.28.011Preučevanje ravni glukoze v urinu11
A09.28.015Zaznavanje ketonskih teles v urinu11
A09.28.017Določanje koncentracije vodikovih ionov v urinu (pH urina)11
A09.28.022Določitev volumna urina11
A09.28.003Preučevanje beljakovin v urinu11
A09.28.001Mikroskopski pregled usedline urina11
A09.28.003.001Študija minimalne količine albumina v urinu (MAU)0,53
A02.01.001Merjenje telesne teže11
A02.03.005Merjenje višine11
A11.12.009Odvzem krvi iz periferne vene11
A09.05.010Preučevanje ravni skupnih beljakovin v krvi11
A09.05.011Test ravni albumina v krvi0,21
A09.05.017Preučevanje ravni sečnine v krvi11
A09.05.020Preučevanje ravni kreatinina v krvi11
A09.05.021Študija ravni skupnega bilirubina v krvi0,11
A09.05.026Preučevanje ravni holesterola v krvi0,41
A09.05.028Študija ravni lipoproteinov nizke gostote0,11
A09.05.041Študija ravni aspartat transaminaze v krvi0,11
A09.05.042Preučevanje ravni alanin transaminaze v krvi0,11
A05.10.001Registracija elektrokardiograma0,51
A05.10.007Dekodiranje, opis in interpretacija elektrokardiografskih podatkov0,51
B01.029.01Imenovanje (pregled, posvetovanje) oftalmologa, primarno11

1.2. Zdravljenje 365 dni

KodaImePogostost dostavePovprečni znesek
A01.22.001Zbirka anamneze in pritožb v endokrinologiji112
A01.22.002Vizualni pregled v endokrinologiji112
A01.22.003Palpacija v endokrinologiji112
A01.31.012Splošna terapevtska avskultacija14
A01.24.004Preučevanje občutljive in motorične sfere v patologiji perifernega živčnega sistema13
A02.12.001Pulzna študija112
A02.12.002Merjenje krvnega tlaka v perifernih arterijah112
A02.01.001Merjenje telesne teže0,52
A02.03.005Merjenje višine0,52
A11.05.001Odvzem krvi iz prsta136
A09.05.023Krvni glukozni test136
A09.05.084Preučevanje ravni gliciranega hemoglobina v krvi14
A09.05.003Preučevanje ravni skupnega hemoglobina v krvi14
A11.12.009Odvzem krvi iz periferne vene12
A09.05.017Preučevanje ravni sečnine v krvi11
A09.05.020Preučevanje ravni kreatinina v krvi0,52
A09.05.021Študija ravni skupnega bilirubina v krvi0,11
A09.05.026Preučevanje ravni holesterola v krvi0,11
A09.05.027Preučevanje ravni lipoproteinov v krvi0,11
A09.05.028Študija ravni lipoproteinov nizke gostote0,11
A09.05.041Študija ravni aspartat transaminaze v krvi0,11
A09.05.042Preučevanje ravni alanin transaminaze v krvi0,11
A09.28.001Mikroskopski pregled usedline urina12
A09.28.011Preučevanje ravni glukoze v urinu14
A09.28.015Zaznavanje ketonskih teles v urinu0,54
A09.28.023Določitev specifične teže (relativne gostote) urina12
A09.28.003.001Študija minimalne količine albumina v urinu (MAU)0,53
A09.28.003Določanje beljakovin v urinu12
A06.03.052Rentgen slinavke0,11
A05.10.001Registracija elektrokardiograma0,51
A05.10.007Dekodiranje, opis in interpretacija elektrokardiografskih podatkov0,51
A26.28.003Mikrobiološki pregled urina na aerobne in fakultativne anaerobne oportunistične mikroorganizme0,11
B01.029.02Ponovitev imenovanja (pregled, posvetovanje) oftalmologa11
B01.023.01Imenovanje (pregled, posvetovanje) pri nevropatologu, primarno0,051
B01.001.01Imenovanje (pregled, posvetovanje) ginekologa, primarno0,051
B01.025.01Imenovanje (pregled, posvetovanje) nefrologa, primarno0,051
B01.053.01Imenovanje (pregled, posvetovanje z urologom, primarno0,051
B01.015.01Imenovanje (pregled, posvetovanje) pri primarnem kardiologu0,051
B04.012.01Šola za sladkorno bolezen11
A25.22.001Predpisovanje zdravljenja z zdravili za bolezni endokrinih žlez112
A25.22.002Predpisovanje prehranske terapije za bolezni endokrinih žlez112
A25.28.001Predpisovanje zdravil za bolezni ledvic in sečil0,312
A25.28.002Predpisovanje prehranske terapije za bolezni ledvic in sečil0,312
Farmakoterapevtska skupinaATX skupina *Mednarodno nelastniško imePogostost dodelitveČUDEN **EKD ***
Hormoni in zdravila, ki vplivajo na endokrini sistem1
Insulini in zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni1
Insulinsko topen [gensko inženirstvo človeka] (*)0,4540 enot14600 enot
Insulin aspart (*)0,3340 enot14600 enot
Insulin lispro (*)0,3340 enot14600 enot
Inzulinska glulisina0,3340 enot14600 enot
Insulin izofan [človeški genetski inženiring] (*)0,530 enot10950 enot
Insulin glargin (*)0,535 enot12775 enot
Insulin detemir (*)0,2535 enot12775 enot
Dvofazni inzulin [človeški genetski inženiring] (*)0,0525 enot9125 enot
Dvofazni inzulin (*)0,145 enot16425 enot
Insulin lispro dvofazni0,145 enot16425 enot
Zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem0,5
ACE inhibitorji0,8
Perindopril (*)0,74 mg1460 mg
Enalapril (*)0,320 mg7300 mg
Captopril (*)0,175 mg27375 mg
zaviralci beta0,3
Bisoprolol (*)0,55 mg1825 mg
Metoprolol (*)0,550 mg18250 mg
Zdravila, ki vplivajo na kri0,4
Zdravila, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi1
Tiklopidin (*)0,375 mg27375 mg
Acetilsalicilna kislina (*)0,4100 mg36500 mg
Sulodeksid0,21600 LE584000 LE
Enoxaparin natrij (*)0,1160 mg58400mg
Zdravljenje osteoporoze0,3
Stimulansi za osteogenezo1
Alfacalcidol (*)0,50,5 μg364,5 μg
Kolekalciferol + kalcijev karbonat (*)0,5500 mg182500 mg

** - približni dnevni odmerek

*** - ekvivalenten odmerek tečaja

(*) - Zdravila se zagotavljajo po ustaljenem postopku v skladu s Seznamom zdravil, izdanih po receptu zdravnika (paramedic) pri zagotavljanju dodatne brezplačne zdravstvene oskrbe določenim kategorijam državljanov, upravičenih do državne socialne pomoči.

Medicinski izdelki

ImePogostost dostavePovprečni znesek
Test za določanje glukoze v krvi za glukometrom1730
Injekcijsko peresnik za inzulin12 *
Injekcijske igle za injekcijske peresnike1110

* Pod pogojem, da ni injekcijskega injekcijskega injekcijskega peresnika enkrat na 2 leti.

Sklep Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 11. septembra 2007 N 582 "O odobritvi standarda zdravstvene oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina"

To naročilo začne veljati 1. januarja 2008.

Besedilo sklepa uradno ni objavljeno

Kako lahko sladkorni bolnik brezplačno dobi zdravila in inzulin?

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni na svetu. V Rusiji je umrljivost zaradi sladkorne bolezni na tretjem mestu po raku in boleznih srca in ožilja. Število primerov se vsako leto povečuje, invalidnost med pacienti narašča, posledično je invalidnost, znatno zmanjšanje kakovosti življenja in zgodnja umrljivost bolnikov s sladkorno boleznijo.

V Rusiji je diabetes mellitus prepoznan kot družbeno pomembna bolezen, zato se iz proračuna vsako leto nameni ogromno denarja za boj proti njemu. Bolnikom mora nuditi prednostne insuline in druga zdravila, ki vsebujejo sladkor, testne lističe in injekcijske brizge. Poleg tega ima vsak bolnik z diabetesom mellitus pravico računati na preferencialne bone v specializiranem sanatoriju za zdravljenje. Invalidi prejemajo posebno pokojnino od države.

Pravni okvir, ki zagotavlja postopek zagotavljanja preferencialnih zdravil in sočasnih zdravil bolnikom s sladkorno boleznijo, je predpisan z zveznim zakonom "o socialni pomoči" z dne 17. julija 1999, 178-FZ in vladno uredbo št. 890 z dne 30. julija 1999. Po njem se ugodna zdravila ne zagotavljajo samo državljanom RF, pa tudi osebe, ki imajo dovoljenje za prebivanje v RF. Najpomembnejše koristi za diabetike tipa 1 in 2 so zagotovitev brezplačnih osnovnih zdravil in insulina..

Postopek za pridobitev brezplačnih zdravil in inzulina

Če želite brezplačno prejeti potrebni inzulin ali drugo antihiperglikemično zdravilo, morate opraviti pregled pri endokrinologu v polikliniki v vašem kraju bivanja. Na podlagi bolnikovih analiz specialist napiše recept za potreben odmerek zdravila. Pomembno si je zapomniti, da recepte za preferencialni inzulin vsak mesec piše endokrinolog in ga bolniku da osebno. Zdravnik nima pravice, da napiše recept z odmerkom zdravila, ki presega mesečno normo. Ali pa napišite recept na spletu. To se naredi za natančno spremljanje bolnikovega zdravljenja in odmerkov zdravil, ki jih jemlje. In tudi zato, da bi preprečili zapravljanje drog. Odmerek zdravila se lahko razlikuje glede na raven sladkorja v krvi, odvisno od poteka bolezni in številnih povezanih dejavnikov..

Za pridobitev recepta za insulin mora bolnik imeti potni list, zavarovalno potrdilo, zdravstveno polico, potrdilo o invalidni osebi ali drug dokument, ki bi potrdil pravico do uporabe preferencialnega insulina. Prav tako morate imeti potrdilo pokojninskega sklada o odsotnosti zavrnitve ugodnosti, ki jih zagotavlja država..

Zdravnik nima pravice zavrniti izdaje recepta pacientu za življenjsko varčno preferencialno zdravilo. Subvencionirana zdravila se financirajo neposredno iz proračuna države in argumenti uprave, da je zdravstvena ustanova nezadostno oskrbljena, niso prepričljivi - zdravila plačuje država in ne klinika.

Inzulin lahko dobite v lekarnah, s katerimi ima zdravstvena ustanova sklenjeno pogodbo. Njihove naslove pacientu zagotovi zdravnik, ki je napisal recept. Če pacient zaradi različnih okoliščin ni imel časa pravočasno k zdravniku in je ostal brez recepta za inzulin, potem ga je mogoče kupiti za denar v lekarni.

Veljavnost oblike zdravila in insulina se lahko razlikuje od dveh tednov do meseca in mora biti navedena na receptu. Če mora bolnik sam priti na recept, potem lahko v lekarno po zdravilo s receptom pride sorodnik ali predstavnik bolnika..

Kaj storiti, če je prosti inzulin zavrnjen

Žal diabetični bolniki nimajo vedno možnosti, da bi izkoristili svojo zakonsko pravico do nakupa poceni insulina. Najbolj neškodljiv razlog, zakaj pacient ne more dobiti insulina, je začasno pomanjkanje lekarne v lekarni. V tem primeru mora bolnik v socialno revijo farmacevta zapisati številko dokumenta, ki daje pravico do brezplačnega inzulina. V desetih dneh po tem je treba zdravilo dati bolniku. Če iz nekega razloga tega ni mogoče storiti, mora uprava lekarne pacienta opozoriti in ga poslati na druga prodajna mesta..

Če ima lekarna vsa zdravila na recept, vendar jih noče brezplačno zagotoviti, se obrnite na Obvezno zdravstveno zavarovanje, njegov regionalni oddelek. To je organizacija, ki je dolžna nadzorovati spoštovanje pravic pacientov, vključno s sladkorno boleznijo, na področju zdravstvene oskrbe. Vedno je treba zahtevati izdajo zavrnitve v pisni obliki z navedbo razloga zavrnitve, datuma, podpisa in pečata organizacije. Takšne zasnove ni vedno mogoče dobiti, čeprav le zaradi dejstva, da nimajo vsi zaposleni pravico do shranjevanja in uporabe pečata in podrobnosti organizacije. Zahteva, da se zavrne pisna zavrnitev, pa praviloma vodi do hitrega reševanja konflikta in zagotovitve potrebnih zdravil ali informacij, kako jih dobiti drugam..

Če izgubite recept za inzulin, morate čim prej obiskati zdravnika, ki je napisal prejšnji recept. Zdravnik bo izdal nov obrazec in o izgubi prijavil farmacevtsko podjetje. To se naredi za popolno odpravo nezakonite uporabe drog..

Če zdravnik bolniku noče izdati recepta, se za razlago splača obrniti na glavnega zdravnika. Če je uprava poliklinike zavrnila bolnikov recept, je treba zahtevati pisno zavrnitev. Zahteva je lahko ustna, vendar je bolje, da jo podate v pisni obliki v dveh izvodih, od katerih mora ena od zdravstvenih ustanov imeti dopis o dohodni korespondenci. Zdravstvena ustanova se mora odzvati v roku, ki ga določa zakon. Prav tako morate zaprositi za sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja z izjavo, da zdravstvena ustanova ne izpolnjuje svojih obveznosti glede dajanja receptov za preferencialna zdravila. Z zahtevo po razumevanju situacije se lahko obrnete na ministrstvo za zdravje ali na organe za socialno zaščito prebivalstva. Vse zahteve morajo biti v pisni obliki, na vsaki kopiji pa mora biti označena registracija korespondence institucije, kjer je bila zahteva vložena. Če v enem mesecu ni odgovora, morate na tožilstvo, komisarja za človekove pravice poslati pritožbo z zahtevo, da prepreči kršitev pravic pacienta s sladkorno boleznijo pri zagotavljanju preferencialnega insulina.

Po zadnjih statističnih podatkih skoraj 300 milijonov ljudi na Zemlji zboli za sladkorno boleznijo v takšni ali drugačni obliki, od tega je skoraj polovica bolnikov odvisna od insulina. To pomeni, da se lahko brez pravočasnega vnosa potrebnega odmerka inzulina v človek začnejo nepopravljive strukturne spremembe v telesu in možen je smrtonosni izid. Za nekoga, ki ima sladkorno bolezen tipa 1, je vedno pomembno, da ima v primeru nepredvidenih situacij majhno količino inzulina. Pomembno je, da strogo upoštevate prehrano, da se izognete nenadnim porastom sladkorja v krvi. Fizična aktivnost je potrebna. Mišice ne samo gorijo odvečni sladkor, ampak tudi pomagajo izboljšati krvni obtok v okončinah, ogroženo območje gangrenskih sprememb pri vseh sladkornih bolnikih. Najstrožja disciplina in poznavanje njihovih pravic bo pomagalo bolnikom z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo pri odpravljanju bolezni in ohranjanju normalnega življenjskega standarda.

"Inzulina ni. Uleži se in umre? " Otroci s sladkorno boleznijo ne dobijo tistega, kar potrebujejo

Zgodbe bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 so podobne. Skoraj takoj po odkritju bolezni se soočajo s pomanjkanjem osnovnih zdravil in diagnostičnih naprav.

Inzulin, igle, injekcijske peresnice, testni lističi za merilnike glukoze v krvi - da bi dobili tisto, kar potrebujejo, so pacienti prisiljeni trkati na prage bolnišnic, voditi dolgoročno dopisovanje z uradniki in celo prestrašiti vodenje poliklinik s policijo.

Najhuje je, da govorimo o otrocih.

Vojna testnega traku

Alisa Poptsova, osemletna ženska iz Čeljabinska, je pred tremi meseci in pol diagnosticirala diabetes mellitus tipa 1. Deklica potrebuje inzulin vsak dan. Pred in po jedi in vadbi mora izmeriti raven glukoze v krvi. Na dan lahko potrebujete od štiri do osem ali več punkcij z iglo glukometra in enako število testnih trakov.

Potrebno je izvesti te meritve, ker lahko nepravilno izračunani in dani odmerek insulina povzroči močno znižanje ravni glukoze in akutno stanje - glikemično komo. Obstajajo tudi nestabilne oblike sladkorne bolezni, pri katerih lahko zunanji dejavniki, kot je vreme, vplivajo na raven sladkorja v krvi. Takoj, ko otrok zamrzne, sladkor hitro pade. Od natančnosti in pogostosti meritev ni odvisna le zdravje ljudi s sladkorno boleznijo, temveč tudi njihov polni razvoj v otroštvu..

Alisa je s svojo diagnozo dobila invalidnost za vse življenje, vendar ni prejela ugodnosti, ki bi ji morale slediti. "Že ves dan od postavitve diagnoze nismo dobili niti ene igle za injekcijske injekcijske svinčnike in niti enega traku," pravi deklica mama Angelina Poptsova. - Drugi starši diabetikov, s katerimi sem govoril, imajo isto zgodbo. Endokrinolog je pojasnil, da Ministrstvo za zdravje preprosto ne kupuje igel prave velikosti in trakov, ki so primerne za nas. Odgovor ministrstva za zdravje je samo apogej absurda! In približno. Minister za zdravje Aleksander Kuznetsov je odgovoril, da lahko diabetiki v kliniki brezplačno izmerijo glukozo v krvi. Kaj, da grem na kliniko vsake tri ure? In tudi ponoči? Nimate pojma, kaj je sladkorna bolezen ?! "

Zgodba je povzročila javni nemir, mediji so povedali o Poptsovem problemu. Naslednji dan so Angelino poklicali na kliniko in ji predpisali recept za testne trakove, poleg tega z večmesečno mejo. Pozneje je ministrstvo za zdravje sporočilo, da je ta družina dobila igle za injekcijske peresnike..

Ena bolnikova mala bitka se je končala z zmago, a vojna traja vsak dan in nima vsak starš priložnost, da v tisku sproži prepir..

Oprosti za endokrinologe

V začetku lanskega leta so 17-letni Mariji V. iz Čeljabinska zdravniki potrdili diagnozo, njena sladkorna bolezen druge vrste je prešla v prvo. Že dolgo se spopada z nenehnim pomanjkanjem inzulina in zalog. "V zadnjih dveh letih sem testne trakove prejel samo enkrat (čeprav štiri škatle). Dovolj za mesec in pol. Potem sem ga kupil sam. En paket stane približno tisoč rubljev, obstaja 50 trakov. Dovolj imam že 10 dni. Počakati morate na promocije, včasih lahko prihranite 300 rubljev, - deli Maša. - Ni veliko bolje z insulinom. Lani sem dvakrat prejel inzulin: v začetku leta tri škatle z brizgami, maja pa tri škatle. Po tem sam že štiri mesece kupujem inzulin. Zdaj poskušam dobiti recept pri endokrinologu, zdravnika sem obiskal že sedemkrat. Toda na kliniki pravijo, da zdravila ni, in odhajam. Medtem ko čakam na recept, sem kupil škatlo kratkih injekcijskih injekcijskih injekcijskih injekcijskih injekcijskih brizgalk za 2 tisoč rubljev, to bo dovolj za en mesec.

Vidim, kako nas skrbijo endokrinologi, vendar ne morejo ničesar storiti. Oddelek za statistiko ne napiše recepta, to je vse. Včasih se celo jezijo, da pogosto pridemo in zavistimo. Toda kaj naj storim? Umreti, ali kaj, zdaj? "

Po besedah ​​namestnice guvernerke Irine Gekht je ministrstvo za zdravje v Čeljabinski regiji v letu 2019 pokrilo 80% potreb pacientov za igle in testne trakove in 100% za inzulin. Zdi se, da regionalna vlada nekaj ne ve. Potem ko so mediji pisali o Angelini Poptsovi in ​​njeni hčerki, je sprejem poslanca državne dume Valery Gartung prejel veliko klicev iz majhnih mest v regiji. Starši diabetičnih otrok so se pritoževali, da ne dobivajo inzulina in so ga morali kupiti na svoje stroške. Toda težave ne želijo vnesti v široko razpravo, saj se bojijo, da bo obiskovani zdravnik kaznovan ali se bo spremenil odnos do otroka..

Zakaj ne kot v Moskvi?

Grozno stanje ni samo z zdravili. Po zakonu je treba diabetičnega otroka letno odpraviti na izlet v sanatorij. Pravzaprav je dobivanje na vsaka tri leta velik uspeh. In odrasli osebi, ki spremlja otroka, ni izdan bolniški dopust. Morate se dogovarjati z delodajalcem in dopustovati brez plačila.

V samih sanatorijih starši pravijo, da prehrana ne ustreza potrebam diabetikov: jedem dodamo jedi in ni mogoče izmeriti količine ogljikovih hidratov.

„Sistem zagotavljanja brezplačnih zdravil ne deluje. Vsako leto se pripravi napačna prijava, sicer pa razložiti, kako diabetiki ne dobijo v celoti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik (!), Vključno z medicinskimi potrebščinami, - pravi Aleksander, oče šestletnega dečka s sladkorno boleznijo. - V svoji ambulanti izstrelim preferencialne recepte že pod grožnjo klica okrožnega policista. Dobro je, da obstaja ustrezen člen kazenskega zakonika "Puščanje v nevarnosti" (zavestno odhod brez pomoči). Prvič, ko so šele izvedeli za diagnozo, so bili tako izgubljeni. Kaj potrebujete, kam iti, koga kontaktirati? In niso pomagali uradniki, ne Ministrstvo za zdravje, ampak starši istih sladkornih otrok, združeni v skupnosti.

Ovire so povsod. Medtem ko se borimo za zastarele testne trakove, že obstaja sistem za nadzor bliskavice (pod kožo je vstavljen senzor), ki vam omogoča, da vidite spremembe krvnega sladkorja v realnem času. Toda na voljo so le v Moskvi. Zakaj? Plačujemo vse davke ".

Starši izkušenih otrok s sladkorno boleznijo pravijo, da preskrba z insulinom in zdravstvenim materialom še nikoli ni bila popolna in da diabetes ni edina bolezen, pri kateri je treba iskati predpisana zdravila. Kljub temu pa javni odziv obrodi sadove. 10. februarja je ministrstvo za zdravje Čevljabinske regije pripravilo tri dražbe hkrati za dobavo testnih trakov za merilnike glukoze v krvi. V kratkem bodo poliklinike prejele 24,5 tisoč kosov za potrebe upravičencev.

P. S. Glavni pediatrični endokrinolog Čelabinske regije ni zavrnil komentarja našega gradiva.

Pripombe

Ksenia Morozova, vodja centra za varstvo pravic:

- Obvezno zdravstveno zavarovanje vključuje terapevtsko zdravljenje diabetesa mellitusa, zlasti kontinuirano zdravljenje z insulinom. V ločenem sklepu vlade Ruske federacije z dne 31. decembra 2018 št. 3053-r je določen seznam brezplačnega materiala. Vključuje svinčnike, injekcijske igle za njih, testne trakove za določanje glukoze v krvi in ​​inzulinske črpalke. Zdravila proti sladkorni bolezni so življenjsko pomembna in nujna zdravila. Zato je treba občanom zagotoviti brezplačno in pravočasno, pa naj gre za bolnišnico ali ambulanto. Teče naj gladko.

Poleg tega (zelo malo ljudi ve za to) obstajajo metodološka priporočila glavnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije, ki pravijo, da bi morali biti v vrtcih, šolah, zdravstvenih kampih in sanatorijih otrokom zagotovljeni posamezni obroki v povezavi z obstoječo boleznijo.

Zakaj sistem pomoči ne deluje, je globalno vprašanje, ki še ni rešeno.

Irina ISAKOVA, predsednica gibanja za diabetiko v Čeljabinsku "Skupaj", podpredsednica ruskega diabetičnega združenja LLC:

- V poliklinikah obstajajo razmere: prihaja določeno število testnih trakov in tisti, ki imajo nekakšen kronizem ali so bolj vztrajni, izberejo potrebno število izdelkov za svojega otroka. In tisti, ki so bolj skromni ali nimajo povezav, znanje ostaja premalo. Vem, da je ena družina lani prejela 71 paketov testnih trakov, druga pa osem. V njeni korenini ni prav.

Otroci z diabetesom mellitusom so zvezni prejemniki, država se je zavezala, da jim bo zagotovila droge. V primeru pomanjkanja sredstev bi morala regija dodeliti dodatni denar. V Čeljabinskem ni toliko otrok s sladkorno boleznijo, približno tisoč. In imamo presežek proračuna. Vse, kar potrebujete, je politična volja.

Kar zadeva insulin, ga kupujemo v skladu z zakonom št. 44-FZ, kjer zmaga nizka cena. Vsakič, ko zamenjamo proizvajalca zdravila, kršimo nadomestilo za sladkorno bolezen, kar je težko doseči z zdravljenjem. Treba je odstraniti inzulin iz odgovornosti tega zakona, ga narediti ločen seznam zdravil, ki jih kupuje ne mednarodno nelastniško ime, ampak trgovino.

Koristi za ljudi s sladkorno boleznijo

Do katere koristi so upravičeni diabetiki

Rusi, ki zbolijo za nevarno in izjemno resno boleznijo, se pogosto počutijo pozabljene in nemočne, saj njihove težave mediji ne pokrivajo ustrezno. Veliko ljudi spozna, da imajo ljudje z diabetesom mellitus pravico do ugodnosti povsem po naključju, saj niti vsi endokrinologi ne vodijo dialoga s pacienti o tem. V resnici država državljanom, ki trpijo zaradi simptomov bolezni, zagotavlja cel kup socialnih privilegijev, ki olajšajo življenje na različnih področjih. Seznam podpornih ukrepov vključuje naslednje prednosti:

  • brezplačna dostava zdravil in pripomočkov, potrebnih za njihovo uporabo;
  • pravico do izplačila pokojnin v višini, odvisno od prisotnosti in skupine invalidnosti;
  • pridobivanje diagnostičnih orodij in brezplačno izvajanje ustreznih postopkov;
  • nadomestilo za stroške, povezane s plačilom komunalnih računov;
  • podaljšan dopust za ženske z diabetesom mellitusom v občutljivih razmerah.

Naštete ugodnosti so zapisane v zvezni zakonodaji in jih ni mogoče preklicati, razen po odobritvi sprememb ali zveznega zakona. Lokalne oblasti imajo pravico imenovati in preklicati dodatne podporne ukrepe. Primer regionalnih ugodnosti je pravica oseb s sladkorno boleznijo do brezplačnih bonov v sanatorijih..

Zdravila, pripomočki in diagnostična orodja se izdajo v količini, ki jo določi obiskovani specialist. Z rednimi obiski pri endokrinologu lahko pacient računa na vse potrebne recepte, praviloma ni težav z zagotavljanjem zdravil in vse ostalo ne nastane. Brezplačne raziskave v okviru ugodnosti bolniki z diabetesom mellitusom preidejo v specializiran center, državljani so v tem obdobju izvzeti iz študija in dela z ohranitvijo zaslužka za to obdobje.

Koristi za diabetes tipa 1 in 2

Kompleks podpornih ukrepov za osebe, ki trpijo za prvo vrsto bolezni, vključuje:

  • dobava zdravil, potrebnih za zdravljenje same bolezni in zapletov, ki jih povzroča;
  • izdaja diagnostičnih orodij in brizg, potrebnih za dajanje zdravil. Vsi potrošni materiali, ki se zagotavljajo v okviru te dajatve, se dajejo bolnikom v količini, ki je potrebna za dnevno (trikrat na dan) analizo sladkorja;
  • pravica do domačega zdravljenja in obisk specialista, če bolnik s sladkorno boleznijo ne more sam obiskati klinike.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko računajo na naslednje koristi:

  • opraviti postopke rehabilitacije v ruskih sanatorijih;
  • socialna rehabilitacija;
  • možnost prekvalifikacije za novo delovno specialnost;
  • vpis v športne sekcije;
  • nadomestilo za stroške prevoza in hrane.

Katera zdravila je mogoče dobiti

Bolnikom endokrinologa, pri katerih je bila diagnosticirana sladkorna bolezen katere koli vrste, so na voljo zdravila, ki prispevajo k celovitemu izboljšanju delovanja telesa. Na splošno koristi veljajo za naslednje vrste zdravil:

  • hepatoprotektorji - podporna zdravila za izboljšanje delovanja jeter;
  • pankreatoprotectors - zdravila s podobnim učinkom, zasnovana za podporo trebušne slinavke;
  • trombolitiki - zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi z zmanjšanjem strjevanja krvi;
  • endokrinoloških pripravkov širokega razpona - bolnikom z diabetesom mellitusom, ki jih je predpisal zdravnik, so na voljo kompleksi zdravil, namenjeni izboljšanju funkcionalnosti organov, odgovornih za presnovne procese;
  • diuretiki, zdravila za hipertenzijo in druga sredstva za podporo delovanja kardiovaskularnega sistema;
  • multivitaminski kompleksi in posamezni vitamini.

Državne spodbude za droge veljajo samo za droge na seznamu. Poleg predstavljenih zdravil lahko bolnikom s sladkorno boleznijo predpišejo: antibiotike, antihistaminike in druga sredstva za zdravljenje diabetičnih zapletov. Prav tako imajo pacienti pravico do brezplačnih diagnostičnih orodij, in sicer testnih trakov.

Predpisano število trakov določa vrsta bolezni:

  • Vrsta 1 - 3 trakovi dnevno;
  • Tip 2 - 1 trak na dan.

Z insulinsko odvisno vrsto diabetesa mellitusa bolnikom dajejo brizge, njihovo število je odvisno od pogostosti dajanja zdravila na dan.

Registracija invalidnosti

Državljani z diabetesom mellitusom se lahko po splošnih pogojih prijavijo v invalidsko skupino. Postopek registracije statusa predvideva opravljen komisijski izpit Ministrstva za zdravje. Obiskovalec začne inicirati sklic komisije, vendar lahko bolnik v primeru zavrnitve zdravnika neodvisno napiše ustrezno izjavo. Invalidnost se v skladu z normativi Ministrstva za zdravje deli na skupine. Vsaka skupina daje pravico, da ustrezne ugodnosti glede na resnost bolezni določijo:

  • Skupina 1 - dodeljena bolnikom, ki so izgubili vid zaradi sladkorne bolezni, pa tudi tistim, ki so prejeli nepopravljive poškodbe glavnih telesnih sistemov, vključno s srčno-žilnimi, živčnimi, mišično-skeletnimi itd. Ta skupina je dodeljena tudi, ko se izgubi priložnost za samopostrežbo. Zagotavlja koristi za normalizacijo življenja in lajšanje trpljenja, povezanega z osnovno boleznijo in njenimi posledicami;
  • 2. skupina - lahko sprejemajo bolniki z diabetesom mellitusom, katerih zdravje ni trpelo toliko kot v skupini 1 invalidov, ampak v več kot skupini 3;
  • Skupina 3 - se lahko izda v prisotnosti bolezni, s šibko manifestacijo sprememb v glavnih sistemih telesa.

Ob opravljenem komisijskem izpitu specialisti preučijo zgodovino bolezni, potek bolezni in posledice, ki so se pojavile. Za večino ugodnosti je potrebno pozitivno mnenje in potrdilo o invalidni osebi. Predstavniki komisije imajo pravico zavrniti priznanje invalidnosti, v primeru nestrinjanja z odločitvijo specialistov pa jih lahko prosilec izpodbija na sodišču.

V resnici ljudje z diabetesom mellitusom, ki so prejeli invalidnost, prejemajo pokojninske prejemke po osnovni shemi. Postopek prejemanja sredstev in višina materialne podpore določata normativa zveznega zakona št. 166. Na zvezni ravni se vzpostavi osnovni minimum, regionalni organi imajo pravico do določitve nadomestil in za to porabijo sredstva ustreznih sredstev regionalnega proračuna. Možno je razširiti tudi seznam ugodnosti z odločbo lokalnih oblasti..

Na splošno je državljan ob prijavi bolnika s sladkorno boleznijo in pridobitvi statusa invalida upravičen do zveznih ugodnosti splošnega reda in drugih ukrepov državne podpore, vključno z:

  • usposobljena zdravstvena oskrba;
  • pravniško svetovanje;
  • dostop do dejavnosti socialne prilagoditve;
  • pomoč pri iskanju zaposlitve;
  • materialna podpora itd..

Celoten seznam koristi za bolnike s sladkorno boleznijo je mogoče dobiti z obiskom MFC v kraju stalnega prebivališča.

Pomoč otrokom z diabetiki

Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, spadajo v ločeno kategorijo državljanov, ki so upravičeni do ugodnosti in drugih vrst državne podpore. Razlog za to je izrazitejši učinek bolezni na organizem v razvoju. V skoraj 100% primerov, ko ima otrok diagnozo diabetes (ne glede na vrsto), govorimo o dodeljevanju invalidske skupine. Država bolnim otrokom zagotavlja naslednje ugodnosti:

  • zagotovitev brezplačnega bona v zdravstvenem kampu. Stroški bona vključujejo nastanitev, potovanje in prehrano;
  • izplačila pokojnin;
  • privilegije pri vpisu na univerzo in sprejemnih sprejemnih izpitih;
  • davčna olajšava;
  • oprostitev vojaške službe.

Do ugodnosti in plačil so upravičeni tudi starši ali skrbniki otroka s sladkorno boleznijo. Ena od podpornih možnosti je dodatek, ki je enak povprečni mesečni plači, izplačano staršem otroka, mlajšega od 14 let. Poleg denarja imajo biološki in posvojiteljski starši pravico do krajšega delovnega tedna, dodatnih prostih dni in preferenčne pokojnine..

Postopek za zagotavljanje zdravil in druge vrste pomoči

Pravico do ugodnosti lahko registrirate pri lokalnem izvršnem organu, za to pa morate predložiti dokument, ki potrjuje prisotnost bolezni in / ali potrdilo o invalidni osebi. Potrditvene dokumente (brez statusa invalida) lahko dobite v polikliniki v kraju stalnega prebivališča od zdravnika. Recept za brezplačna zdravila, diagnostična orodja in pomožne pripomočke izda tudi endokrinolog, ki ima državljana s sladkorno boleznijo.

Predpis vam pove, odmerjanje insulina, potrebno število brizg, testnih trakov in drugih zdravil. Pravila za dodelitev dajatev diabetikom praviloma zagotavljajo vse, kar potrebujejo za en koledarski mesec. Zdravnik nima pravice zavrniti dajanja pacienta na recept za brezplačna zdravila, če je diagnoza potrjena - diabetes mellitus.

V primeru neupravičene zavrnitve dajanja ugodnosti, napišite prošnjo, naslovljeno na glavnega zdravnika ali se dogovorite za sestanek. Če ta metoda ne deluje, se obrnite na regijski oddelek ministrstva za zdravje, tožilstvo ali pravosodni organ. Pri dajanju izjave je treba upoštevati trenutno zakonodajo, zlasti pismo Ministrstva za zdravje št. 489-ВС in vladno odredbo št. 890.

Državljan ima pravico zavrniti določene ugodnosti v korist denarnega nadomestila. Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, praviloma lahko denar zamenjajo v sanatoriju. Toda, kot kaže praksa, je višina plačil nesorazmerna s stroški počitka in zamenjava neprimerna.

Dostava insulina bolnikom z diabetesom mellitusom

Najprej se lahko seznanite s pravno podlago. Sledite povezavi - zakoni, ukazi, standardi pomoči:
http: //diabetes.rf/information-guide/rights-and-privile..
A v resnici se zdravniki vsega tega dobro zavedamo, zato sploh ni potrebno, da se poglobimo v vse pravne podkosti, se spomnimo imen, datumov in številk dokumentov. Dovolj je samo vedeti, da ima po zakonu diabetik zajamčeno pravico do inzulina / hipoglikemičnih tablet in samokontrole.

Ed. od 26.11.2017.
Informacije na povezavi so zastarele, vendar so tukaj prednosti za diabetike:
http://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-dlya-bolnyh-saharnym..

In zdaj osebna izkušnja. V kratkem. Kdo bo imel nasprotna vprašanja - vprašajte.
Bolna sem že 3,5 leta, v tem času mi niso bili dani niti trakovi niti enkrat in inzulin z občasnimi prekinitvami. In septembra 2014 so še enkrat zavrnili izdajo insulina, saj so navedli pomanjkanje sredstev. Ne bi imel zalog in če ne bi bilo pomoči prijaznih ljudi iz te skupine (najlepša hvala še enkrat!), Bi se vse žalostno končalo.

Glede na to možnost sem se napolnil z jezo in napisal izjavo na okrožno tožilstvo. In o insulinu in hkrati o testnih trakovih. Čez nekaj časa me je namestnik glavnega zdravnika poklical osebno in me povabil, da pridem po izvleček testnih trakov.

Med tožilčevim pregledom me je poklical pomočnik tožilca, razjasnil podrobnosti in zagotovil, da bodo zdravniki zdaj postali bolj skladni in spoštovali zakone). Celo mojo številko sem pustil v primeru, da se situacija ponovi.

Na splošno mi zdaj pišejo trakove s hitrostjo 7 kosov dnevno. Sprva so me preganjali po vsaki embalaži vsakih 10 dni, očitno zaradi škode, potem pa sem se je naveličal in sem šel k namestniku glavnega zdravnika. Vprašal sem, kaj je povzročilo sproščanje trakov za tako kratko obdobje. Če to, pravim, urejajo nekateri dokumenti, mi jih prinesite. Če ne, predpišite testne trakove z isto frekvenco in za enako obdobje kot insulini. Ni dokumentov, odgovorov. No, tako so se odločili). Zdaj dajejo 1,5 meseca hkrati, kot inzulin. Zdaj sem kot meščan))

Tu je moj zadnji ulov - 7 paketov. In cene zanje si lahko takoj ogledate na fotografiji, popolnoma bi se pokvaril. Za tri leta bi odpadke nadomestili za več)

Nekaj ​​časa po mojem uspehu se je situacija z insulinom ponovila. Prišel sem v lekarno - spet je oglas: zaradi pomanjkanja financiranja ne izdajamo zdravil na recept.

Tokrat sem poklical številko, ki jo je zapustil pomočnik tožilca. Vprašanje se je rešilo dobesedno v nekaj urah: poklicali so me iz lekarne in me povabili po zdravilo. Na tako čudežen način so takoj našli tako zdravilo kot sredstva.

Zdaj bom napisal približno obliko pritožbe na tožilstvo. Na splošno je samovoljno, vendar sem ga napisal tako:

Prosim, razumejte trenutno stanje.
Imam sladkorno bolezen tipa 1 inzulina iz zdravstvenih razlogov. V naši državi obstaja zvezni zakon "o državni socialni pomoči", po katerem vsem diabetikom zagotovljena pravica do dostopnosti zdravljenja sladkorne bolezni, in sicer brezplačno zagotavljanje inzulina in sredstev za samokontrolo po potrebi.
Včeraj, v ponedeljek, 1. septembra 2014, sem šel na ogled k lokalnemu zdravniku v 11. mestno polikliniko, da bi dobil recepte. Dobili so mi recepte, vendar so me opozorili, da mi lekarna zaradi pomanjkanja financiranja ne bo dovolila dobiti insulina za te recepte. Dejansko so danes, 2. septembra, v lekarni 181 (tel. 41-83-97), priloženi servisni ambulanti, zavrnili izdajo zdravila.
Po tem sem poklical ministrstvo za zdravje regije Ryazan (tel. 27-23-68), kjer so mi zavrnili pomoč pri reševanju težave, za ceno katere imam svoje zdravje in življenje. Vodja zdravstvenega oddelka Natalya Yurievna Goncharenko je opozorila na pomanjkanje finančnih sredstev.
Brez inzulina me čaka dekompenzacija bolezni, ketoacidoza, nato hiperglikemična koma in smrt ali resni onesposobitveni zapleti.
Dodati je treba, da to ni prvič, ko mi pod pretvezo pomanjkanja sredstev zavračajo vitalno zdravilo, ki mi ga jamči zakonodaja Ruske federacije.
Prav tako bi rad dosegel izdajo sredstev za samokontrolo, in sicer testne trakove za določanje glukoze v krvi "Accu-Chek Performa", ki mi jih v celotnem obdobju moje bolezni nikoli niso dali. hvala.

Na iglo. Kako diabetiki preživijo brez preferenčnega inzulina

MOSKVA, 19. decembra - RIA Novosti, Irina Khaletskaya. Diabetes mellitus je ena najbolj razširjenih bolezni na svetu. Danes zaradi tega trpi 8,5% ljudi. Rusija je v štirih državah po številu obolelih zaradi te bolezni. Nekateri diabetiki morajo inzulin jemati vsak dan: če ga ne injicirate pravočasno, obstaja veliko tveganje za smrt. Hkrati v različnih regijah Rusije obstaja sistemska težava z zagotavljanjem brezplačnega insulina. Zakaj prihaja do prekinitev dobave zdravila - v gradivu RIA Novosti.

Drug za drugega

Natalija Železnova iz Uljanovske regije vzgaja otroka s sladkorno boleznijo. Ni edina v regiji - približno 200 otrok z isto diagnozo potrebuje stalne injekcije insulina. Po besedah ​​Natalije mnogi že dva meseca ne dobijo brezplačnega vitalnega zdravila..

"Deželno ministrstvo za zdravje pravi, da ne bi smeli čakati na začetek prihodnjega leta - razpisov ni bilo. Naši otroci ne morejo živeti brez inzulina, zato moramo najti sredstva. Večina mater prejema dodatke za nego otroka in sedi doma brez dela, ker otroci ne morete zapustiti nadzora. In plačilo znaša le 5,5 tisoč rubljev, "deli svoje občutke Natalija.

Pojasnjuje, da prej ni bilo težav z izdajanjem insulina, vendar testni trakovi za merjenje ravni krvnega sladkorja in potrošnih materialov za inzulinske črpalke ne bodo zavidanja vredni pravilnosti..

"Glede trakov smo se večkrat pritožili na tožilstvo. Kljub temu, da sodišče odloča v našo korist, se ne izvrši. Odgovor je enak: v regiji ni denarja. Včasih celo rečejo, da toliko testnih trakov za nas ni bilo kupljenih v načeloma. Dajo 50 kosov, na mesec pa potrebujete približno 200 trakov. Zato jih kupimo tudi na svoje stroške, "- pravi ženska.

Natalija pravi, da se je prijavila na zvezno ministrstvo za zdravje, vendar je oddelek pismo poslal na regijsko raven: "Včasih lahko uradniki pomagajo tistemu, ki je napisal največ pritožb. Se izkaže, da je nekdo odvzel trakove, da jih da drugim?"

Matere otrok, odvisnih od insulina, iz Uljanovske regije so oblikovale svojo skupino: dopisujejo se v družbenih omrežjih, prosijo za pomoč drug drugega. "Pred tem smo se redko pogovarjali, čisto na počitnicah. In zdaj je to življenjska nuja. Najprej skušamo pomagati tistim, ki so v težjih razmerah," razlaga Natalija.

V regiji Ulyanovsk živi 43,1 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo, od tega jih 10,4 tisoč ljudi potrebuje. Predstavniki regijskega ministrstva za zdravje in finančnega ministrstva se zavedajo zastoja in načrtujejo, da bodo v bližnji prihodnosti namenili dodatni denar za oskrbo prebivalcev z življenjsko pomembnimi zdravili. Kupili jih bomo s prerazporeditvijo sredstev. Približno 36% bo namenjenih samo za nakup insulina. V teku so že dela za sklenitev pogodb.

Boj do smrti

Ljudje, odvisni od insulina, so se prisiljeni boriti za svoje pravice in pritožbe pošiljati vsem organom. Tatjana Solovjeva iz regije Ryazan je za diagnozo izvedela leta 2011 in, kot se spominja, prva tri leta prejemala inzulin. Po njenem mnenju bi morali diabetiki zagotoviti droge, sredstva za samokontrolo, igle in injekcijske peresnike. Odsotnost vsega tega pa je po njenem mnenju kršitev ustavne pravice do ohranjanja zdravja..

"Tudi med nosečnostjo mi niso dajali inzulina. Komaj sem zdržala dva dni, ki sta zame in plod kritična, na koncu pa sta v glavnem endokrinologu v mestu našla droge," pravi Tatjana.

Kot je dejala, nobenih testnih trakov ali igel sploh ni bilo. Ne enkrat v treh letih. "In samokontrola s pomočjo glukometra in testnih trakov za sladkorno bolezen je nujen pogoj za življenje. Brez tega je kompenzacija nemogoča, saj je glukoza v krvi izredno dinamičen indikator, lahko se spreminja vsako minuto, nihanja na dan so lahko tudi na deset milimolov," pravi Tatjana Solovieva.

Pravila za pridobivanje insulina pri diabetes mellitusu

Ljudje z diagnozo sladkorne bolezni bi morali vse življenje spremljati raven sladkorja v krvi, redno jemati predpisana antidiabetična zdravila in si injicirati inzulin..

Za spremljanje spremembe parametra glukoze v krvi obstajajo posebne naprave za diabetike, s pomočjo katerih lahko pacienti opravijo teste doma, ne da bi morali vsakič obiskati kliniko.

Medtem je cena glukometrov in potrošnega materiala za delovanje te naprave precej visoka. Zaradi tega imajo številni diabetiki vprašanje, ali lahko dobijo inzulin in druga zdravila brezplačno in s kom se morajo obrniti?

Vsi bolniki z diagnozo diabetes mellitus samodejno sodijo v kategorijo ugodnosti. To pomeni, da so na podlagi državnih ugodnosti upravičeni do brezplačnega inzulina in drugih zdravil za zdravljenje bolezni..

Prav tako lahko diabetiki s posebnimi potrebami dobijo brezplačni bon v dispanzer, ki ga dobijo enkrat na tri leta v okviru celotnega socialnega paketa.

Bolniki z diagnozo diabetesa mellitusa tipa 1 imajo pravico do:

  • Dobite brezplačne injekcije inzulina in insulina;
  • Po potrebi opravite hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi zaradi svetovanja;
  • Doma dobite brezplačne merilnike glukoze v krvi za testiranje krvnega sladkorja, pa tudi potrošni material za napravo v količini treh testnih trakov na dan.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je pogosto predpisana invalidnost, zato je za diabetike s posebnimi potrebami določen dodaten paket ugodnosti, ki vključuje potrebna zdravila.

V zvezi s tem, če zdravnik predpiše drago zdravilo, ki ni vključeno na seznam subvencioniranih zdravil, lahko pacient vedno zahteva in prejme podobno zdravilo brezplačno. Več informacij o tem, kdo je upravičen do invalidnosti zaradi diabetesa mellitusa, najdete na straneh naše spletne strani.

Zdravila se izdajajo strogo po zdravnikovem receptu, zahtevani odmerek pa mora biti predpisan v izdanem medicinskem dokumentu. V lekarni lahko dobite insulin in druga zdravila v enem mesecu od datuma, ki je naveden v receptu..

Izjemoma lahko zdravila odpustite prej, če je na recept označen nujno. V tem primeru bo brezplačni inzulin izdan takoj, če bo na voljo, ali najpozneje v desetih dneh..

Psihotropna zdravila so dva tedna brezplačno na voljo. Recept za opojne snovi je treba obnoviti vsakih pet dni.

S sladkorno boleznijo tipa 2 ima bolnik pravico do:

  1. Brezplačno dobite potrebna antihiperglikemična zdravila. Za diabetike obstaja recept z navedbo odmerka, na podlagi katerega se mesec dni izdajajo inzulin ali zdravila.
  2. Če je potrebno dajati insulin, bolniku damo brezplačen glukometr s potrošnim materialom s hitrostjo treh testnih trakov na dan.
  3. Če sladkorni bolnik ne potrebuje inzulina, lahko dobi tudi brezplačne testne trakove, vendar ga mora merilnik kupiti sam z lastnimi sredstvi. Izjema so bolniki z okvaro vida, katerim se naprave izdajajo po ugodnih pogojih..

Otroci in nosečnice lahko inzulin in inzulinske brizge dobijo brezplačno. Prav tako imajo pravico izdati merilnik glukoze v krvi in ​​potrošni material za merilnik krvnega sladkorja, vključno z injekcijskimi peresniki..

Poleg tega se za otroke izda bon za sanatorij, ki se lahko sprostijo samostojno in v spremstvu staršev, katerih bivanje plača tudi država.

Do počitniških destinacij je potovanje s katero koli vrsto prevoza, vključno z vlakom in avtobusom, brezplačno in vozovnice se izdajo takoj. Vključno s starši, ki skrbijo za bolnega otroka, mlajšega od 14 let, so upravičeni do dodatka v višini povprečne mesečne plače.

Če želite izkoristiti takšne ugodnosti, morate od zdravnika v kraju stalnega prebivališča pridobiti dokument, ki potrjuje prisotnost bolezni in pravico do prejema pomoči od države..

Če ni mogoče obiskati sanatorija ali ambulante, lahko diabetik prostovoljno zavrne predpisani zdravstveni socialni paket. V tem primeru bo bolnik za neuporabo bona prejel denarno nadomestilo.

Pomembno pa je razumeti, da bo plačani znesek nesorazmerno majhen v primerjavi z dejanskimi življenjskimi stroški na ozemlju počitniške destinacije. Zaradi tega ljudje običajno zavrnejo socialni paket le, kadar iz nekega razloga vavčerja ni mogoče uporabiti.

Kar zadeva prejemanje preferencialnih zdravil, lahko diabetik kljub prostovoljni zavrnitvi prejema inzulin in druga hipoglikemična zdravila. Enako velja za injekcije brizge, glukometre in potrošni material za inzulinske teste..

Na žalost je danes stanje takšno, da se je veliko diabetikov odločilo, da izkoristi priložnost za zavrnitev ugodnosti v korist prejemanja redkih plačil kot nadomestila od države..

Najpogosteje bolniki svoje početje motivirajo tako, da se slabo počutijo in zavrnejo zdravljenje v sanatoriju. Če pa izračunate stroške dvotedenskega bivanja na počitniškem mestu, se izkaže, da bodo plačila 15-krat manjša od polnega bona za stroške diabetikov..

Nizek življenjski standard mnogih bolnikov jih prisili, da opustijo kakovostno zdravljenje v korist minimalne finančne pomoči.

Medtem ljudje ne upoštevajo vedno dejstva, da se lahko čez en teden njihovo zdravstveno stanje močno poslabša, zato ne bo priložnosti za zdravljenje..

Brezplačna zdravila za zdravljenje bolezni na podlagi ugodnosti predpiše endokrinolog na podlagi diagnoze diabetes mellitus. Za to pacient opravi popoln pregled, vzame preiskave krvi in ​​urina za raven glukoze. Po prejemu vseh rezultatov zdravnik izbere načrt uporabe in odmerjanje zdravila. Vsi ti podatki so navedeni v receptu..

Zdravila se izdajajo brezplačno v vseh lekarnah v državni lasti na podlagi pisnega recepta, ki navaja potrebno količino zdravila. Zdravila praviloma lahko dobimo mesečno.

Če želite povečati korist in ponovno dobiti brezplačna zdravila, se morate obrniti tudi na endokrinologa in se preizkusiti. Po potrditvi diagnoze bo zdravnik napisal drugi recept.

Če zdravnik noče predpisati zdravil na recept, ki so vključena na seznam brezplačnih zdravil za diabetike, ima pacient pravico, da se obrne na vodjo ali glavnega zdravnika zdravstvene ustanove. Vključno z vprašanjem bosta pomagala okrožni oddelek ali ministrstvo za zdravje..

Zvezni zakon Ruske federacije ureja postopek izdaje insulina ljudem s sladkorno boleznijo.

Državni proračun namenja sredstva za nadomestilo sredstev za zdravljenje bolezni, zagotavlja zaščito v primeru zavrnitve izdaje zdravila.

Pisma naših bralcev

Moja babica je že dolgo bolna s sladkorno boleznijo (tip 2), v zadnjem času pa so se začeli zapleti na njenih nogah in notranjih organih.

Po naključju sem na internetu našel članek, ki mi je dobesedno rešil življenje. Tam so se brezplačno posvetovali po telefonu in odgovarjali na vsa vprašanja, mi povedali, kako zdraviti diabetes.

V dveh tednih po opravljenem postopku zdravljenja je moja babica celo spremenila razpoloženje. Dejala je, da me noge ne bolijo več in razjede ne napredujejo, naslednji teden gremo k zdravniku. Spustim povezavo do članka

S pomanjkanjem hormona se človeku diagnosticira sladkorna bolezen. Znanstveniki so se naučili umetno ustvariti hormon, kar je pomagalo podaljšati življenje diabetikov. Hkrati je treba dnevno spremljati odčitke krvnega sladkorja, slediti dieti, telovaditi in jemati injekcije insulina..

Če hormon uporabljate brez zdravnikovega recepta, lahko telesu bistveno škodi..

Po zveznem zakonu ima oseba z diagnozo sladkorne bolezni zagotovljeno pravico do zdravstvene oskrbe. To vključuje brezplačno oskrbo diabetikov, injekcijskih brizg in drugih zdravil z insulinom..

Če želite kupiti brezplačni inzulin, morate priti v zdravstveno ustanovo v svojem prebivališču (če ste bili nameščeni na najbližji kliniki) ali na kraj registracije, kjer vam bo endokrinolog izdal recept za zdravilo, ki ga izda v lekarnah, ki jih navede zdravnik.

Prosti inzulin lahko diabetiki uporabljajo pri zdravljenju z insulinom pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni. Ta kategorija vključuje ruske državljane in osebe z dovoljenjem za prebivanje. Poleg inzulina prejmejo merilnik in testne trakove.

Inzulin lahko kupite na dva načina: kupite z denarjem, če se je sladkorni bolnik prostovoljno odločil za ugodnosti, ali brezplačno na recept.

Pred sprejemom recepta sledi naslednji postopek.

  • Endokrinolog bolnika vsak mesec pregleda v skladu z zdravstvenimi zahtevami in napiše recept za zagotavljanje diabetiku z insulinom med sprejemom. V času pregleda je pacientu odobreno izvzetje iz študija v izobraževalni ustanovi ali delu. Pridružuje se specialistom in brezplačno prevzame teste, vse pridobljene rezultate pa prenese na zdravnika.
  • Strogo prepovedano je predpisovanje obrazcev na recept več kot en mesec vnaprej ali pacientovim svojcem. Tako se nadzira izvajanje terapije, odmerek in količina zdravila..
  • Kljub temu, da mesečni znesek za nakup hormonskih zdravil za diabetike ni določen, je pod nadzorom skupne ureditve trga in pooblaščene farmacevtske družbe. Zahvaljujoč posameznemu osebnemu računu se vse izdane droge beležijo, da se prepreči neracionalna uporaba drog.

Če želite dobiti brezplačno zdravilo, morate zagotoviti:

  • potni list;
  • polica zdravstvenega zavarovanja;
  • SNILS;
  • potrdilo o invalidnosti ali drug dokument za pridobitev preferencialnega zdravila;
  • potrdilo pokojninskega sklada, da socialnih storitev ni zavrnil.

Veljavnost recepta je na voljo na obrazcu (od 14 dni do 1 meseca). Pacient dobi recept le osebno, inzulin lahko dobijo njegovi sorodniki in prijatelji, ki so priskrbeli obrazec na recept.

Obstajajo primeri, ko v lekarni ni prostega insulina. V tem primeru se je treba obrniti na farmacevta in skrbnika, da v dnevnik prijavi dokument, ki dovoljuje zagotavljanje insulina. Po tem je zdravilo zagotovljeno v 10 delovnih dneh. Če po 10 dneh insulina ni na voljo, vam bo farmacevt povedal, kako naprej..

Inovacija za nego sladkorne bolezni - samo pijte vsak dan.

Če izgubite recept za inzulin, se morate obrniti na zdravnika, ki vam bo izdal nov recept, tako da ga bo označil v svoji ambulantni kartici. Informacije o izgubljeni obliki je treba posredovati farmacevtskemu podjetju, da se prepreči nezakonita uporaba insulina.

Zdravnik nima pravice zavrniti izdaje inzulina, saj gre za vitalno zdravilo. Ta zdravila se financirajo iz državnega proračuna in ne iz sredstev zdravstvene ustanove. Insulin diabetikom dajemo brezplačno.

Če zdravnik ne da recepta za nakup zdravila, morate najprej rešiti težavo z upravo zdravstvene ustanove. Če spor na tej ravni ni rešen, svetuje zavrnitev pisno, v kateri bo naveden razlog zavrnitve, datum, podpis in pečat organizacije (bolje je, da en izvod pošljete glavnemu zdravniku, na drugi pa da napišete obvestilo o sprejemu zahteve).

S pisno zavrnitvijo se obrnejo na CMO in TFOMS - organizacije, ki nadzorujejo veljavnost in zanesljivost predpisanih receptov.

Če se na tej stopnji vprašanje ne reši, se na ministrstvo za zdravje, organe za socialno zaščito ali tožilstvo pisno pritoži, da medicinske delavce zavrnejo. Vsak pisni dokument je priporočljivo sestaviti v dveh izvodih. Na izvodu, ki ostane pri roki, je zapisano o sprejemu in registraciji dopisov institucije.

Če lekarna noče izdajati inzulina, se pritožba vloži v Sklad za obvezno zdravstveno zavarovanje. V tem primeru morajo zaposleni v lekarni izdati tudi pisno zavrnitev, navesti razlog, datum, podpisati in pečat organizacije.

Ko pacientu diagnosticiramo sladkorno bolezen, zdravnik na podlagi ugodnosti predpiše brezplačna sredstva za zdravljenje te bolezni. Pred tem pacient opravi vse teste, opravi celoten pregled. V skladu s pridobljenimi rezultati je izbran načrt uporabe in odmerjanje zdravila.

Brezplačna zdravila se izdajajo iz javnih lekarn na recept. Navaja potrebno količino zdravila, ki bo zadostovala za mesec dni (recept napiše zdravnik enkrat na mesec).

Če želite ugodnost razširiti in še naprej prejemati brezplačna zdravila, morate ponovno opraviti pregled. Ko je diagnoza potrjena, zdravnik napiše še en recept. Seznam zdravil za diabetes diabetes mellitus vključuje:

Bralcem naše strani zagotavljamo popust!

Ker se pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, lahko prikaže invalidnost, bolniki s tipom 1 dobijo vse ugodnosti za te državljane. Diabetiki, ki niso odvisni od insulina in so slabovidni, so primerni za merilnik in en testni trak. Zdravnik lahko predpiše zdravila za podporo jeter in trebušne slinavke.

Posebna kategorija vključuje otroke z diagnozo sladkorne bolezni. V primeru odvisnosti od insulina se otroku dodeli invalidnost in se mu dodeli ustrezna pokojnina. Poleg tega starši invalidnega otroka, mlajšega od 14 let, prejemajo denarno nadomestilo v višini povprečne plače, zmanjšajo jim lahko delovni čas in jim omogočijo dodatne proste dneve ter jim zagotovijo predčasno pokojnino..

Poleg tega lahko vsak sladkorni bolnik izkoristi ugodni bon v sanatoriju za zdravljenje, invalide - državno pokojnino. Diabetiki so oproščeni vojaškega roka. Če se pacient sam ne more spopasti in mu nihče ne more pomagati, se imenuje socialni delavec, ki mu bo pomagal doma.

Če pacienti teh državnih ugodnosti popolnoma nočejo uporabljati, prejmejo denarno nadomestilo. Na splošno se količina denarja ne ujema s koristmi, ki jih daje sladkorna bolezen.

Tako je sladkorna bolezen velikega pomena v Ruski federaciji. Ukrepi državne podpore so precej široki, eden najpomembnejših je zagotavljanje insulina bolnikom s sladkorno boleznijo. Diabetik je potreben za redne preglede pri specialistih, da bi opazil spremembo bolezni in prejel recepte za brezplačna zdravila.

Sladkorna bolezen vedno privede do smrtnih zapletov. Visok krvni sladkor je izjemno nevaren.

Aronova S.M. dal pojasnila o zdravljenju sladkorne bolezni. Preberite v celoti

Diabetes mellitus je družbeno pomembna bolezen. To je posledica njegove razširjene razširjenosti in nenehnega povečevanja pojavnosti. Zapleti diabetesa mellitusa vodijo v invalidnost, povečano tveganje za prezgodnjo smrtnost pri bolnikih.

Zato je predvidena dodelitev sredstev iz državnega proračuna za nadomestilo stroškov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Diabetikom dajejo brezplačen inzulin, tablete za zniževanje krvnega sladkorja, ki so vključene na ustrezen seznam zdravil, testne lističe za glukometre, brizge za injekcije.

Poleg tega lahko bolniki s sladkorno boleznijo prejmejo bone za sanatorijsko zdravljenje, invalidi pa izplačajo pokojnino od države. Vse to je zapisano v zveznem zakonu RF o sladkorni bolezni. Vsebuje pravice, ki jih imajo ljudje s sladkorno boleznijo, in obveznosti države, da jih izvaja..

Za tiste kategorije bolnikov, ki jim je predpisana insulinska terapija, je na voljo brezplačen inzulin, ne glede na vrsto diabetes mellitusa. Takšna pomoč je namenjena Rusom, pa tudi osebam, ki so prejele dovoljenje za prebivanje.

Uredba o brezplačni oskrbi z zdravili predvideva izdajanje poleg insulina in sredstev za nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu. Za bolnike s sladkorno boleznijo, ki so na stalnem insulinskem zdravljenju, se naprava za spremljanje krvnega sladkorja in testni lističi izda brezplačno po trikratni meritvi glikemije.

Za diabetes mellitus tipa 2 so gliklazid, glibenklamid, repaglinid, metformin vključeni na seznam brezplačnih zdravil v letu 2017. Tudi pri drugi vrsti diabetes mellitusa bolniki prejmejo testne trakove v količini 1 kos na dan, če inzulina ni predpisan, potem morajo bolniki na lastne stroške kupiti glukometr.

Hkrati, če bolnik ni na insulinu, vendar spada v kategorijo slabovidnih, se zanj na račun javnih sredstev izda merilnik glukoze in en testni trak na dan..

Postopek izdaje receptov za brezplačni inzulin vključuje naslednja pravila:

  1. Pred izdajo recepta endokrinolog opravi pregled in laboratorijske preiskave.
  2. Pogostost recepta - enkrat mesečno.
  3. Pacient mora na recept dobiti samo osebno.
  4. Zavrnitve izdaje recepta ni mogoče utemeljiti s pomanjkanjem sredstev, saj se vsa plačila izvršijo na račun zveznega ali lokalnega proračuna..
  5. Sporne primere rešuje uprava klinike ali teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Če želite prejeti recept od endokrinologa, morate imeti potni list, zdravstveno polico, zavarovalno potrdilo, potrdilo o invalidni osebi (če obstaja) ali drug dokument, ki potrjuje pravico do preferenčnega inzulina.

Poleg tega bo treba pridobiti potrdilo pokojninskega sklada, ki navaja, da pacient ni zavrnil zagotovljenih ugodnosti..

V primeru zavrnitve (delne ali celotne) se upravičencem zagotovi denarno nadomestilo, vendar njegov znesek ne more v celoti pokriti stroškov zdravljenja in rehabilitacije..

V lekarnah, s katerimi ima poliklinika dogovor, lahko dobite brezplačno inzulin. Zdravnik mora ob predpisovanju zdravila obvestiti pacienta o njihovih naslovih. Če pacient ni imel časa pravočasno priti na pregled k zdravniku in je v zvezi s tem ostal brez recepta, potem ga je mogoče kupiti za denar v kateri koli lekarni.

Za bolnike, ki potrebujejo vsakodnevno injiciranje insulina, je pomembno, da imajo zalogo zdravila, da ne bi izpustili injekcije iz kakršnega koli razloga - na primer zaradi delovnega časa, pomanjkanja inzulina v lekarni, gibanja. Brez pravočasnega vnosa naslednjega odmerka insulina v telo se razvijejo nepopravljive presnovne motnje in možna je celo smrt..

Če lahko le bolnik s sladkorno boleznijo sam zaprosi za obrazec pri zdravniku, potem lahko sorodnik ali katerikoli predstavnik pacienta dobi obrazec v lekarni. Veljavnost recepta za zagotavljanje zdravil in zalog je od 2 tednov do enega meseca. To je treba upoštevati pri izdanem receptu..

Če je lekarna odgovorila, da insulina ne bomo izdali brezplačno, boste morali prejeti pisno zavrnitev z navedbo razloga zavrnitve, datuma, podpisa in pečata organizacije. S tem dokumentom se lahko obrnete na območni urad Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Z začasnim pomanjkanjem inzulina morate storiti naslednja dejanja:

  • Vpišite številko recepta v socialno revijo pri farmacevtu v lekarni.
  • Pustite kontaktne podatke, da lahko uslužbenec lekarne obvesti o prejemu zdravila.
  • Če naročilo ne bo zaključeno v 10 dneh, mora uprava lekarne pacienta opozoriti in poslati na druga prodajna mesta.

V primeru izgube recepta se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki ga je predpisal. Ker mora zdravnik poleg izdaje novega obrazca o tem obvestiti farmacevtsko podjetje.

Takšni previdnostni ukrepi bi morali izključiti nezakonito uporabo zdravil..

Če želite pridobiti pojasnila v primeru, da zdravnik zavrne izdajo recepta za insulin ali predpisana zdravila in medicinske izdelke, se morate najprej obrniti na glavnega zdravnika zdravstvene ustanove. Če na njegovi ravni tega vprašanja ni mogoče razjasniti, morate zaprositi za pisno zavrnitev.

Zahteva za dokumentarno potrditev zavrnitve je lahko ustna, vendar je v konfliktnih razmerah bolje sestaviti dva izvoda pisne zahteve, naslovljene na glavnega zdravnika, od sekretarja pa na drugem izvodu prejeti oznako o sprejetju zahteve za dohodno korespondenco.

V skladu z zakonom mora zdravstvena ustanova na takšno prošnjo izdati odgovor. V tem primeru se lahko obrnete na sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja. Pisno morate predložiti izjavo, da se določena zdravstvena ustanova odpoveduje obveznostim dajanja preferencialnih receptov za zdravila za diabetike.

Če obstaja možnost, da na teh stopnjah ne bomo dobili pozitivnega odziva, so naslednji koraki:

  1. Pisna pritožba na Ministrstvo za zdravje.
  2. Vloga pri organih za socialno zaščito prebivalstva.
  3. Pritožba tožilstvu zoper dejanja zdravstvenih delavcev.

Vsaka vloga mora biti v dveh izvodih, na izvodu, ki ostane v pacientovih rokah, mora biti oznaka o sprejemu in registraciji dopisništva ustanove, ki ji je poslana prošnja..

Otroci z diabetesom mellitusom tipa 1 dobijo invalidnost brez določitve številke skupine. Sčasoma ga je mogoče odstraniti ali ponovno izdati, odvisno od resnosti bolezni. Otroci lahko pričakujejo, da bodo v sanatoriju enkrat na leto prejeli bone za preferencialno zdravljenje.

Država plača potovanje do kraja zdravljenja in nazaj, zdravljenje in nastanitev v sanatoriju, starši pa dobijo možnost prejemanja nadomestila za nastanitev med otrokovim okrevanjem.

Otroci, pa tudi nosečnice z ali brez invalidne skupine, lahko dobijo brezplačen merilnik glukoze v krvi in ​​testne lističe, injekcijske injekcijske svinčnike ter zdravila, ki znižujejo krvni sladkor.

Če želite prejeti ugodnosti, morate opraviti zdravniški pregled. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednji dokumenti:

  • Izjava staršev.
  • Potni list staršev ali skrbnika, rojstni list. Po 14 letih - otroški potni list.
  • Ambulantna izkaznica in druga zdravstvena dokumentacija.
  • Če gre za ponovni pregled: potrdilo o invalidnosti in individualni rehabilitacijski program.

Za diabetike je predvidena napotitev na zdraviliško zdravljenje v specializiranih sanatorijih. Če želite pridobiti brezplačni bon, morate v okrožni kliniki vzeti potrdilo v skladu z obrazcem št. 070 / u-04 in če ima otrok sladkorno bolezen, potem - št. 076 / u-04.

Po tem se morate obrniti na sklad za socialno zavarovanje, pa tudi na kateri koli organ za socialno zaščito, ki je s skladom sklenil sporazum. Letos mora to storiti pred 1. decembrom.

V desetih dneh, ki jih določa zakon, je treba prejeti odgovor o predložitvi bona v sanatorij, ki ustreza profilu bolezni, z navedbo datuma začetka zdravljenja. Sam bon se pacientu dostavi vnaprej, najpozneje 21 dni pred prihodom. V celoti mora biti izpolnjen, imeti pečat Sklada za socialno zavarovanje, opombo o plačilu iz zveznega proračuna. Takšni boni niso predmet prodaje.

Dva meseca pred odhodom ali pozneje morate v isti zdravstveni ustanovi, ki je izdala napotnico za sanatorijsko zdravljenje, izdati kartico zdravilišča. Vsebuje podatke o glavnih in sočasnih diagnozah pacienta, opravljenem zdravljenju, sklep o možnosti, da se v takšnem sanatoriju opravi rehabilitacijski tečaj.

Za kupon se lahko prijavite tudi na oddelku za zvezne bone pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. V tem primeru morate poleg aplikacije zbrati še naslednje dokumente:

  1. Potni list državljana Ruske federacije in njegova dva izvoda s stranmi št. 2,3,5.
  2. Če obstaja invalidnost, potem dva izvoda individualnega načrta rehabilitacije.
  3. Zavarovalna številka posameznega osebnega računa - dva izvoda.
  4. Potrdilo o invalidnosti - dva izvoda.
  5. Potrdilo pokojninskega sklada, ki navaja, da za letošnje leto obstajajo nedenarne ugodnosti - izvirnik in kopijo.
  6. Potrdilo v obrazcu št. 070 / u-04 za odraslo osebo, št. 076 / u-04 za otroka, ki ga izda zdravnik. Velja le 6 mesecev.

Če je iz nekega razloga nemogoče iti na zdravljenje, morate kupon vrniti najpozneje sedem dni pred začetkom akcije. Po zdravljenju v sanatoriju morate nosilcu, ki ga je izdal, predložiti potrdilo o odtrganju, izvleček o izvedenih postopkih pa je treba predložiti zdravniku, ki ga je opravil..

Da ne bi naleteli na težave pri registraciji dajatev za otroka z diabetesom mellitusom in odraslo kategorijo državljanov za prejemanje zdravil in bonov za okrevanje, morate redno obiskati endokrinologa in pravočasno opraviti redne preglede povezanih strokovnjakov, pa tudi niz laboratorijskih diagnostičnih testov. Ta interakcija prispeva k boljšemu nadzoru sladkorne bolezni.

Videoposnetek v tem članku razlaga prednosti za diabetike.

Zagotavljanje insulina bolnikom z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom ureja Zvezni zakon Ruske federacije o diabetesu, ki ureja odnose, ki izhajajo iz organizacije in delovanja pravnih jamstev za zdravstvene in socialne storitve. Ta pravni akt določa pravice bolnikov z diabetesom mellitusom in državne obveznosti za izvajanje teh pravic na ozemlju Ruske federacije..

Postopek izdaje insulina bolnikom v stiski, predstavljen v zveznem zakonu "o socialni pomoči", velja za Rusa in državljane, ki stalno prebivajo v Ruski federaciji (z dovoljenjem za prebivanje).

10. člen "Temeljne pravice oseb z diabetesom mellitusom" zveznega zakona o sladkorni bolezni določa, da je osebam z diagnozo endokrinih bolezni v zdravstveni ustanovi zagotovljena državna pravica, potrjena z Ustavo Ruske federacije, zveznim zakonom in drugimi zakonskimi akti za zaščito bolnikovega zdravja. To vključuje dostopnost oskrbe sladkorne bolezni, vključno s pravico do brezplačnega inzulina, samokontrole za spremljanje glukoze in inzulinskih brizg, zdravil za sočasno bolezni in razkužil..

Lekarne želijo še enkrat unovčiti diabetike. Obstaja razumna sodobna evropska droga, vendar o tem molčijo. to.

Diabetiki s posebnimi potrebami prejemajo brezplačna zdravila v vrstnem redu dodatnega uživanja drog, kar je bilo določeno z zveznim zakonom št. 178 iz leta 1999. po seznamu, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje za socialni razvoj Rusije.

Postopek izdaje inzulina pacientom, ki niso vključeni v kategorijo državljanov, vpisanih v zvezni register, ureja vladna uredba št. 890 z dne 30. julija 1994 (kakor je bila spremenjena 14. februarja 2002)

Izdajanje receptov za potrebna zdravila za diabetike, odvisne od insulina, opravi endokrinolog v zdravstveni ustanovi v kraju njihove registracije ali dejanskega prebivališča (to je mogoče, če je pacient, ki je napisal vlogo, na izbrano kliniko priložen na podlagi pravice do izbire zdravstvene ustanove, ki jo državljanu Ruske federacije zagotavlja država 1 - enkrat letno).

Postopek za izdajo recepta za brezplačna zdravila se izvede na naslednji način:

  • Recept za oskrbo pacienta z insulinom izda endokrinolog mesečno ob imenovanju zdravnika, po njegovem pregledu in v skladu z zdravstvenimi indikacijami med potekom bolezni.
  • Zdravnik nima pravice več mesecev vnaprej izdati obrazca za recept niti sorodniku sladkorne bolnice. Ta vrstni red izdajanja zdravil omogoča nenehno spremljanje poteka insulinske terapije, prilagajanje količin in odmerkov, predpisanih pacientu..
  • Mesečni znesek izdatkov, ki jih program zagotavlja za zagotavljanje hormonskih zdravil diabetikom, ni omejen, ampak ga nadzirata CMO in pooblaščeno farmacevtsko podjetje, ki z individualnim osebnim računom upošteva vsa izdana zdravila. Ta postopek izdaje insulina bo lahko preprečil neracionalne porabe zdravil..
  • Zdravnik nima pravice zavrniti pacienta, ki je odvisen od insulina, v obliki recepta, ki mu zagotavlja inzulin, in svoje ukrepe utemeljil s pomanjkanjem financiranja zdravstvene ustanove. Vse finančne stroške za zagotavljanje zdravil bolnikov z diabetesom mellitusom ne klinika, temveč zvezni ali lokalni proračun.
  • Če se je pojavilo sporno vprašanje in je zdravnik zavrnil izdajo recepta za izdajo zdravila, ki se vam zdi potreben za zagotovitev vašega okrevanja, potem za rešitev situacije se lahko obrnete na upravo zdravstvene ustanove, pa tudi na CMO in TFOMS - v organizacijah, ki nadzorujejo veljavnost in zanesljivost predpisanih receptov ;
  • Inzulin se izdaja v lekarnah, katerih naslove bo navedel obiskovalec po predložitvi obrazca za recept.

Za sladkorno boleznijo sem trpel 31 let. Zdaj je zdrav. Ampak, te kapsule niso na voljo navadnim ljudem, lekarne jih nočejo prodati, zanje ni dobičkonosno.

Odkritje inzulina leta 1921 in njegova praktična uporaba sta spremenili zdravljenje diabetesa mellitusa. Ljudje so prenehali umirati zaradi diabetične kome. Zaradi pomanjkanja drugih zdravil v tistem času so bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravili tudi z insulinom in z zelo dobrim učinkom. Toda tudi zdaj, ko so bila razvita in uporabljena številna zdravila za zniževanje sladkorja v tabletah, je uporaba insulina potrebna pri dokaj veliki kategoriji bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2..

V večini primerov se to ne stori iz zdravstvenih razlogov, ampak za doseganje dobre ravni krvnega sladkorja, če takšen cilj ni bil dosežen z vsemi zgoraj navedenimi sredstvi (dieta, vadba in tablete za zniževanje sladkorja).

Razumeti je treba, da telesu od zdravljenja z insulinom ne more biti škode (na primer bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1, ki že desetletja od samega začetka bolezni injicirajo inzulin).

Prvi pripravki insulina so bili živalskega izvora. Dobili so jih iz trebušne slinavke prašičev in goveda. V zadnjih letih se uporabljajo predvsem pripravki humanega insulina. Slednje so genetsko zasnovane, zaradi česar bakterije sintetizirajo inzulin popolnoma enake kemične sestave kot naravni človeški inzulin (t.j. telesu ni tuje snovi). Zdaj so človeški gensko inženirski insulini izbirna zdravila pri zdravljenju vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, vključno s tipom 2.

Po trajanju delovanja ločimo insuline med kratkim in dolgotrajnim (podaljšanim) delovanjem..

Slika 7. Profil inzulina s kratkim delovanjem

Pripravki inzulina s kratkim delovanjem (imenovani tudi preprosti inzulin) so vedno prozorni. Profil delovanja kratkodelujočih inzulinskih pripravkov je naslednji: začetek po 15-30 minutah, vrhunec po 2-4 urah, konec po 6 urah, čeprav so v mnogih pogledih časovni parametri delovanja odvisni od odmerka: manjši je odmerek, krajše je delovanje (glej sliko. 7). Če poznamo te parametre, lahko rečemo, da je treba inzulin kratkega delovanja vbrizgati v 30 minutah. pred obroki, da se bolje ujemajo z zvišanjem krvnega sladkorja.

V zadnjem času so se pojavila ultra kratko delujoča zdravila, tako imenovani insulinski analogi, na primer Humalog ali Novorapid. Njihov akcijski profil se nekoliko razlikuje od običajnih kratkih insulinov. Začnejo delovati skoraj takoj po uporabi (5–15 minut), kar daje pacientu možnost, da ne upošteva običajnega intervala med injiciranjem in zaužitjem hrane, ampak ga injicira neposredno pred obrokom (glej sliko 8). Vrhunec delovanja nastopi v 1-2 urah, koncentracija insulina pa je v tem trenutku višja v primerjavi z navadnim insulinom.

Slika 8. Ultrazortno delujoč profil insulina

To povečuje sposobnost zadovoljivega krvnega sladkorja po obrokih. Končno njihov učinek traja v 4-5 urah, kar omogoča, da po želji zavrnemo vmesne obroke, ne da bi tvegali hipoglikemijo. Tako postane vsakodnevna rutina človeka bolj prožna..

Slika 9. Srednje delujoči profil insulina

Pripravki insulina z dolgotrajnim delovanjem se pridobivajo z dodajanjem posebnih snovi insulinu, ki upočasnijo absorpcijo insulina iz kože. Iz te skupine se trenutno večinoma uporabljajo zdravila s povprečnim trajanjem delovanja. Profil njihovega delovanja je naslednji: začetek - po 2 urah, vrhunec - po 6-10 urah, konec - po 12-16 urah, odvisno od odmerka (glej sliko 9).

Dolgotrajni insulinski analogi nastajajo s spreminjanjem kemijske strukture inzulina. So prozorni in zato pred injiciranjem ni treba mešati. Med njimi so analogi povprečnega trajanja delovanja, katerih profil delovanja je podoben profilu delovanja insulinov NPH. Mednje spada tudi Levemir, ki ima zelo veliko predvidljivost delovanja..

Slika 10. Profil mešanega insulina, ki vsebuje 30% inzulina s kratkim delovanjem in 70% inzulina z vmesnim delovanjem

Analogi z dolgim ​​delovanjem vključujejo Lantus, ki deluje 24 ur, zato ga lahko kot bazalni inzulin dajemo 1-krat na dan. Ni vrhunskega delovanja, zato se verjetnost hipoglikemije ponoči in med obroki zmanjša.

Nazadnje obstajajo kombinirana (mešana) zdravila, ki vsebujejo inzuline kratkega ali ultra kratkega delovanja in srednje delujoči inzulin. Poleg tega se takšni insulini proizvajajo z različnim razmerjem "kratkih" in "dolgih" delov: od 10/90% do 50/50%.

Slika 11. Normalno izločanje insulina

Tako profil delovanja takšnih insulinov dejansko sestoji iz ustreznih profilov posameznih insulinov, ki so vključeni v njihovo sestavo, resnost učinka pa je odvisna od njihovega razmerja (glej sliko 10).

Dobro je znano, da pri zdravih ljudeh proizvodnja insulina ves dan poteka na razmeroma nizki ravni - temu rečemo bazalno ali ozadje izločanje insulina (glejte sliko 11)..

Slika 12. Injiciranje insulina po shemi: dve injekciji insulina s podaljšanim sproščanjem

Kot odgovor na zvišanje krvnega sladkorja (in najpomembnejša sprememba ravni sladkorja se pojavi po uživanju hrane z ogljikovimi hidrati), se sproščanje inzulina v kri večkrat poveča - temu rečemo izločanje insulina iz hrane.

Ko se sladkorna bolezen zdravi z insulinom, bi se po eni strani rad približal dogajanju pri zdravi osebi. Po drugi strani pa bi bilo zaželeno, da bi inzulin dajali manj pogosto. Zato se trenutno uporabljajo različni načini zdravljenja z insulinom. Z uvedbo dolgo delujočega insulina enkrat ali dvakrat na dan je razmeroma redko (glejte sliko 12). Običajno se te možnosti uporabljajo med jemanjem antihiperglikemičnih tablet. Jasno je, da hkrati povišanje krvnega sladkorja čez dan in vrhovi največjega učinka insulina na znižanje glukoze ne sovpadajo vedno v času in resnosti učinka..

Najpogosteje se pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 uporablja takšen režim, kadar se inulini kratkega in srednjega trajanja delovanja injicirajo dvakrat na dan. Imenuje se tradicionalna terapija z insulinom.

V povezavi z zgornjimi parametri delovanja inzulinskih pripravkov ta režim zahteva, da mora imeti pacient tri glavne in tri vmesne obroke, zaželeno pa je, da je količina ogljikovih hidratov v teh obrokih enaka vsak dan. Enostavnejša različica tega načina bi bila vnos mešanega insulina dvakrat na dan..

V nekaterih primerih boste morda potrebovali režim dajanja insulina, ki najbolj spominja na naravno proizvodnjo inzulina s strani zdrave trebušne slinavke. Imenujemo jo intenzivno zdravljenje z insulinom ali večkratni režim injiciranja..

Vlogo bazalnega izločanja insulina igrajo pripravki insulina s podaljšanim delovanjem. In za nadomestitev izločanja hrane iz insulina se uporabljajo kratkodelujoči insulinski pripravki, ki imajo hiter in izrazit učinek zniževanja glukoze..

Najpogostejša shema takšnega režima je naslednja kombinacija injekcij:

1. Zjutraj (pred zajtrkom) - vnos inzulina s kratkim in dolgotrajnim delovanjem.
2. Popoldne (pred kosilom) - kratek inzulin.
3. Zvečer (pred večerjo) - kratek inzulin.
4. Ponoči - vnos insulina s podaljšanim sproščanjem.

Mogoče je uporabiti eno injekcijo Lantusovega dolgo delujočega insulinskega analoga namesto dveh srednje delujočih injekcij insulina. Kljub povečanju števila injekcij režim intenzivnejše terapije z insulinom omogoča bolniku, da je bolj prilagodljiv pri prehrani, tako glede časa obroka kot količine hrane..

Na žalost injicirani inzulin "ne ve", kdaj in koliko pojeste. Zato morate sami zagotoviti, da je učinek insulina primeren za vašo prehrano. Zato je treba vedeti, katera hrana dviguje krvni sladkor..

Kot že veste, je hrana sestavljena iz treh komponent: beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Vsi imajo kalorije, vendar vsi ne povišajo krvnega sladkorja. Maščobe in beljakovine nimajo učinka na povečanje sladkorja, zato jih z vidika dajanja insulina ne bi smeli upoštevati. Samo ogljikovi hidrati imajo resničen učinek na povečanje sladkorja, zato jih je treba upoštevati, če želimo vnesti ustrezen odmerek insulina.

Katera hrana vsebuje ogljikove hidrate? To je enostavno zapomniti: večina rastlinskih proizvodov, od živali - samo tekoči mlečni izdelki (mleko, kefir, jogurt itd.).

Živila, ki povišajo krvni sladkor in jih je potrebno šteti, lahko razdelimo v 5 skupin:

1. Žita (žita) - kruh in pekovski izdelki, testenine, žitarice, koruza.
2. Sadje.
3. Krompir.
4. Mleko in tekoči mlečni izdelki.
5. Živila, ki vsebujejo čisti sladkor, tako imenovane lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Če želite jesti raznoliko, se morate naučiti nadomestiti nekatera živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate, z drugimi, vendar tako, da krvni sladkor rahlo niha. Ta sprememba je enostavna s sistemom Bread Unit (XE). En XE je enak količini izdelka, ki vsebuje 10-12 gramov ogljikovih hidratov, na primer en kos kruha, ki tehta 20-25 g. Čeprav se takšna enota imenuje "kruh", je v njih mogoče izraziti ne le količino kruha, temveč tudi vse druge izdelke, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Na primer, 1 XE vsebuje eno srednje veliko pomarančo ali en kozarec mleka ali 2 žlici kaše. Priročnost sistema krušnih enot je v tem, da pacientu ni treba tehtati hrane na tehtnici, ampak je dovolj, da to količino oceni vizualno - z uporabo količin, ki so primerne za zaznavanje (kos, kozarec, kos, žlica itd.).

Kot že omenjeno, bo za tradicionalno zdravljenje z insulinom (dve injekciji insulina na dan) potrebna enaka dieta iz dneva v dan. Kadar uporabljate intenzivno / insulinsko terapijo, lahko jeste bolj svobodno, če spremenite čas obroka in število enot kruha.

Za bolnika, ki je na insulinski terapiji, je pomembno, da se nauči, kako samostojno spremeniti odmerek insulina, kot je potrebno. Toda to je mogoče le, če izvajate samonadzor krvnih sladkorjev. Edino merilo za pravilnost odmerkov insulina so vrednosti krvnega sladkorja, ki jih bolnik ves dan meri! Torej, pokazatelj pravilnosti odmerka dolgo delujočega insulina bo normalen krvni sladkor na tešče in odsotnost hipoglikemije ponoči. V tem primeru je predpogoj za oceno prisotnost normalnega krvnega sladkorja pred spanjem, tj. Inzulin s podaljšanim sproščanjem ohranja to številko do jutra.

Za oceno ustreznosti odmerka kratkega insulina, ki ga dajemo pred obrokom, je treba izmeriti vsebnost sladkorja v krvi bodisi 1,5–2 ure po obroku (pri „vrhuncu“ povečanja sladkorja) ali, v skrajnih primerih, tik pred naslednjim obrokom (po 5-6 urah).

Merjenje krvnega sladkorja pred večerjo bo pomagalo oceniti ustreznost odmerka kratkega insulina pred kosilom z intenzivnejšim inzulinskim zdravljenjem ali jutranjim podaljšanim insulinom s tradicionalnim. Krvni sladkor pred spanjem bo odražal pravi odmerek kratkega insulina pred večerjo.

Razlog za zmanjšanje načrtovanega odmerka insulina je pojav hipoglikemije v primeru, da ta hipoglikemija ni bila povezana s pacientovo napako (preskočil je obrok ali pojedel manj enot kruha, naredil tehnično napako z insulinom, bil telesno aktiven ali jemal alkohol).

Bolnikova dejanja morajo biti naslednja:

1. Za lajšanje hipoglikemije jemljite sladko hrano.
2. Pred naslednjo injekcijo določite krvni sladkor. Če ostane normalno, naredite običajni odmerek..
3. Razmislite o vzroku hipoglikemije. Če najdete enega glavnih štirih razlogov (veliko inzulina, malo XE, telesna aktivnost, alkohol), napako popravite naslednji dan in ne spreminjajte odmerka insulina. Če vzroka niste našli, naslednji dan ne spreminjajte odmerka insulina, saj bi ta hipoglikemija lahko bila naključna.

4. Oglejte si, ali se naslednji dan istočasno ponovi hipoglikemija. Če se ponovi, potem se je treba odločiti, kateri inzulin je za to najbolj kriv. Za to potrebujemo poznavanje časovnih parametrov delovanja insulina..
5. Tretji dan zmanjšajte odmerek ustreznega insulina za 10%, zaokrožite na celotne številke (praviloma bo to 1-2 enoti). Če se hipoglikemija ponovi hkrati, naslednji dan zmanjšajte odmerek insulina..

Spodaj so primeri bolnikovih ukrepov za zmanjšanje odmerka insulina, ko se čez dan pojavi hipoglikemija z različnimi režimi zdravljenja z insulinom:

1) Pred zajtrkom in pred večerjo - kratkotrajni in srednje dolgi inzulin.

Pacient ima 2.10 ob 16. uri hipoglikemijo. Jasnega vzroka za hipoglikemijo niso našli. Bolnik ne spremeni odmerka insulina 3.10. Hipoglikemija se ponovi ob 15 uri 4.10 pacient zmanjša odmerek insulina, ki je povzročil hipoglikemijo - inzulin s podaljšanim delovanjem pred zajtrkom - za 10% (od 22 U bo to 2 U), tj. naredi 20 enot.

2) Pred zajtrkom in pred večerjo - mešani inzulin.

Pacient ima 2.10 ob 16. uri hipoglikemijo. Jasnega vzroka za hipoglikemijo niso našli. Bolnik ne spremeni odmerka insulina 3.10. Hipoglikemija se ponovi ob 15:00 4.10 pacient zmanjša odmerek insulina, ki je povzročil hipoglikemijo - mešani inzulin pred zajtrkom - za 10% (od 34 U bo to 3 U), tj. naredi 31 enot.

3) Pred zajtrkom - inzulin s kratkim in srednje učinkovitim delovanjem, pred kosilom - inzulin s kratkim delovanjem, pred večerjo - kratko delujoči inzulin, pred spanjem - srednje delujoči inzulin.

Pacient ima 2.10 ob 16. uri hipoglikemijo. Jasnega vzroka za hipoglikemijo niso našli. Bolnik ne spremeni odmerka insulina 3.10. Hipoglikemija se ponovi ob 15 uri. 4.10 pacient zmanjša odmerek insulina, ki je povzročil hipoglikemijo - inzulin s kratkim delovanjem pred kosilom - za 10% (od 10 U bo to 1 U), tj. naredi 9 enot.

Razlog za povečanje načrtovanega odmerka insulina je pojav visokega krvnega sladkorja, ki ni povezan z nobeno od naslednjih napak bolnika:

1) malo inzulina (tehnična napaka z nizom odmerkov, neusklajenost koncentracije, injiciranje v drug predel telesa, iz katerega se inzulin slabše absorbira);
2) veliko enot zrnja (napaka pri štetju);
3) manj telesne aktivnosti v primerjavi s običajno;
4) sočasna bolezen.

Bolnikova dejanja morajo biti naslednja:

1. Zdaj povečajte odmerek inzulina s kratkim delovanjem ali mešanega insulina.
2. Pred naslednjo injekcijo določite krvni sladkor. Če ostane normalno, naredite običajni odmerek..
3. Razmislite o vzroku visokega krvnega sladkorja. Če najdemo katerega od glavnih štirih razlogov, naslednji dan odpravite napako in ne spreminjajte odmerka insulina. Če niste našli razloga, potem odmerka insulina naslednji dan nikakor ne bi smeli spreminjati, saj bi ta visok sladkor lahko bil naključen.
4. Poglejte, ali se bo povišan krvni sladkor naslednji dan pojavil istočasno. Če se ponavlja, se je treba odločiti, kateri inzulin je za to najverjetneje kriv, saj poznamo časovne parametre delovanja insulina..
5. Tretji dan povečajte odmerek ustreznega insulina za 10%, zaokrožite na celo število (praviloma bo to 1-2 enoti). Če se obenem ponovi visok krvni sladkor, naslednji dan povečajte odmerek insulina..

Spodaj so primeri, kako lahko bolnik pred večerjo z različnimi režimi insulina poveča odmerek insulina za visok krvni sladkor:

1) Pred zajtrkom in pred večerjo - kratkotrajni in srednje dolgi inzulin.

Bolnik 7.09 ima visok krvni sladkor pred večerjo. Jasnega vzroka za hiperglikemijo niso našli. Za hitro znižanje tega krvnega sladkorja pacient poveča odmerek inzulina s kratkim delovanjem pred večerjo z 8 na 10 enot. Pacient ne spremeni odmerka inzulina zjutraj 8.09. Visok krvni sladkor se ponovi pred večerjo. Pacient pred večerjo spet naredi 10 U kratkodelujočega insulina. 09.09 bolnik poveča odmerek insulina, ki je povzročil hiperglikemijo - inzulin s podaljšanim delovanjem pred zajtrkom - za 10% (od 22 U bo 2 U), tj. naredi 24 enot. Pred večerjo na ta dan bolnik naredi prejšnji odmerek inzulina s kratkim delovanjem - 8 U.

2) Pred zajtrkom in pred večerjo - mešani inzulin.

Bolnik 7.09 ima visok krvni sladkor pred večerjo. Jasnega vzroka za hiperglikemijo niso našli. Za hitro znižanje tega krvnega sladkorja pacient poveča odmerek mešanega insulina pred večerjo z 22 na 24 enot. Pacient ne spremeni odmerka inzulina zjutraj 8.09. Visok krvni sladkor se ponovi pred večerjo. Pacient pred večerjo ponovno naredi 24 UM mešanega insulina. 09.09 bolnik poveča odmerek insulina, ki je povzročil hiperglikemijo - mešani inzulin pred zajtrkom - za 10% (od 34 U bo to 3 U), tj. naredi 37 enot. Pred večerjo na ta dan pacient naredi enak odmerek mešanega insulina - 22 U.

3) Pred zajtrkom - inzulin s kratkim in srednje učinkovitim delovanjem, pred kosilom - inzulin kratkega delovanja, pred večerjo - kratko delujoči inzulin, pred spanjem - srednje delujoči inzulin.

Bolnik 7.09 ima visok krvni sladkor pred večerjo. Jasnega vzroka za hiperglikemijo niso našli. Za hitro znižanje tega krvnega sladkorja pacient poveča odmerek inzulina s kratkim delovanjem pred večerjo z 8 na 10 enot. Bolnik ne spreminja odmerka insulina zjutraj in pred kosilom 8.09. Visok krvni sladkor se ponovi pred večerjo. Pacient pred večerjo spet naredi 10 U kratkodelujočega insulina. 09.09 bolnik poveča odmerek insulina, ki je povzročil hiperglikemijo - kratkodelujoči inzulin pred kosilom - za 10% (od 10 U bo to 1 U), tj. naredi 11 enot. Pred večerjo na ta dan bolnik naredi prejšnji odmerek inzulina s kratkim delovanjem - 8 U.

Zavedati se morate, da lahko vsaka bolezen (zlasti vnetne narave) bolnika zahteva več aktivnih ukrepov za povečanje odmerka insulina. V tem primeru boste skoraj vedno morali narediti inzulin kratkega delovanja v načinu več injekcij..

Kot pri vsakem zdravilu je tudi čas shranjevanja insulina omejen. Vsaka steklenica mora vsebovati datum roka uporabnosti zdravila.

Zaloga insulina mora biti shranjena v hladilniku pri temperaturi 2-8 stopinj Celzija (v nobenem primeru ne sme biti zamrznjena). Viale ali injekcijske peresnice, ki jih uporabljamo za vsakodnevne injekcije, lahko hranimo pri sobni temperaturi do 1 meseca. Prav tako ne pregrevajte insulina (poleti ga ne puščajte na soncu ali v zaprtem avtomobilu).

Po injiciranju morate inzulin dati nazaj v papirnato embalažo, ker svetloba uniči inzulin. Če s seboj nosite zalogo insulina (počitnice, službena pot itd.), Je ne morete preveriti v svoji prtljagi (na letalu se lahko izgubi, zruši in zmrzne).

Trenutno se v Rusiji uporabljata dve koncentraciji insulina: 40 U v 1 ml zdravila (U-40) in 100 U v 1 ml zdravila (U-100). Koncentracija je označena na vsaki viali insulina. Prav tako so na voljo brizge za različne koncentracije insulina in so ustrezno označene. Zato morate vsakič, ko prejmete novo serijo insulina ali nove brizge, preveriti sovpadanje koncentracije insulina na vialah in brizgah..

Če pride do neskladja, lahko pride do zelo resne napake pri odmerjanju, na primer: 1) z injekcijsko brizgo, ki je zasnovana za koncentracijo insulina 40 U / ml, izvlečete insulin iz viale, pri čemer je koncentracija 100 U / ml - v tem primeru se odvzame 2,5-krat več insulina; 2) z brizgo, ki je zasnovana za koncentracijo insulina 100 U / ml, se insulin vzame iz viale, kjer je koncentracija 40 U / ml - v tem primeru se odvzame 2,5-krat manj insulina..

Zaporedje dejanj pri vlečenju insulina z brizgo je naslednje:

1. Pripravite steklenico in injekcijsko brizgo.
2. Če morate injicirati dolgo delujoči inzulin, ga dobro premešajte (plastenko valjajte med dlanmi, dokler raztopina ne postane enakomerno motna).
3. V brizgo potegnite toliko zraka, kolikor jih je treba pozneje potegniti enote insulina.
4. V vialo vstavite zrak.
5. Najprej v brizgo potegnite malo več insulina, kot ga potrebujete. To storimo tako, da lažje odstranimo zračne mehurčke, ujete v brizgo. To naredite tako, da rahlo trkate po telesu brizge in iz njega izpustite odvečno količino inzulina skupaj z zrakom nazaj v vialo..

Ali lahko insuline zmešamo v isti brizgi? Odvisno je od vrste dolgo delujočega insulina. Insuline, ki uporabljajo beljakovine (NPH insulini), lahko mešamo. Izvedljivost mešanja insulina je zmanjšati število injekcij.

Zaporedje dejanj pri vnosu dveh insulinov v eno brizgo je naslednje:

1. Vstavite zrak v vialo z dolgo delujočim insulinom.
2. V vialo z inzulinom s kratkim delovanjem vstavite zrak.
3. Najprej sestavite kratko delujoč inzulin (jasno), kot je opisano zgoraj.
4. Nato narišite dolgo delujoči inzulin (moten). To je treba storiti previdno, da nekaj že črpljenega kratkega insulina ne pride v razširjeno vialo..

Ker so napake še vedno možne pri samomešanju, nastajajo že pripravljene mešanice insulinov - enake kombinirane insuline, ki smo jih že omenili. Pred naborom takega insulina ga je treba mešati na enak način kot podaljšani inzulin..

Hitrost absorpcije inzulina je odvisna od tega, v katero plast telesa igla vstopi. Inzulin je treba vedno injicirati v podkožno maščobo, vendar ne intradermalno ali intramuskularno (glejte sliko 16). Da bi zmanjšali verjetnost, da pridejo v mišico bolnikom z normalno težo, je priporočljivo uporabljati brizge in brizge s kratkimi iglami - dolžine 8 mm (tradicionalna igla je dolga približno 12-13 mm). Poleg tega so te igle nekoliko tanjše, kar zmanjšuje boleče občutke med injiciranjem.

Slika 16. Vbrizgavanje insulina z iglami različnih dolžin (za igle: 8-10 mm in 12-13 mm)

Slika 17. Pravilno in nepravilno oblikovana kožna guba (za injiciranje insulina)

Če želite narediti injekcijo insulina, morate:

1. Na koži sprostite prostor, kamor se bo injiciral inzulin. Ni treba brisati mesta injiciranja z alkoholom.
2. S palcem in kazalcem zavijte kožo v pregib (glejte sliko 17). To se naredi tudi, da se zmanjša verjetnost, da pride v mišico..
3. Iglo vstavite na dno kožne gube pravokotno na površino ali pod kotom 45 stopinj.
4. Brez sprostitve pokrova do konca pritisnite bat brizge.
5. Po injekciji insulina počakajte nekaj sekund, nato iglo odstranite.

Uporaba tako imenovanih injekcijskih injekcijskih peresnic močno olajša vbrizgavanje insulina. Pacientu omogočajo, da doseže določeno udobje v življenju, saj ni treba, da s seboj nosi steklenico insulina in jo nariše z brizgo. V injekcijsko brizgo je predhodno vstavljena posebna steklenica z insulinom - Penfill.

Če želite pred injiciranjem mešati podaljšan insulin, morate narediti 10-12 obratov injekcijskega injekcijskega peresnika za 180 ° (takrat bo kroglica v injekcijskem peresniku enakomerno pomešala insulin). Klicni obroč nastavi v oknu ohišja potreben odmerek. Ko vstavite iglo pod kožo, kot je opisano zgoraj, morate pritisniti gumb do konca. Iglo odstranite po 7-10 sekundah.

Za injiciranje insulina se uporablja več predelov telesa: sprednja površina trebuha, antero-zunanja površina stegen, zunanja površina ramen in zadnjica (glej sliko 18). Ne priporočamo, da si injiciramo v ramo, saj ni mogoče zbrati gube, kar pomeni, da se poveča tveganje za intramuskularno zaužitje..

Vedeti bi morali, da se inzulin absorbira z različnih predelov telesa z različnimi hitrostmi: zlasti najhitreje s trebuha. Zato je priporočljivo, da na to območje pred jedjo injiciramo inzulin s kratkim delovanjem. Dolgo delujoči inzulin se lahko injicira v stegna ali zadnjico. Menjava mest injiciranja mora biti vsak dan enaka, sicer lahko pride do nihanj krvnega sladkorja.

Slika 18. Mesta injiciranja inzulina

Prav tako je treba zagotoviti, da se na mestih injiciranja ne pojavijo tesnila, ki poslabšajo absorpcijo insulina. Če želite to narediti, je treba mesta injiciranja zamenjati in odstopiti od prejšnjega mesta injiciranja za najmanj 2 cm. Za isti namen je treba pogosteje (po vsaj 5 injekcijah) zamenjati brizge ali igle za injekcijske injekcijske brizge..