Raven bilirubina v krvi pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: norme, vzroki za povečane in znižane kazalnike

Številnim dojenčkom je ob rojstvu diagnosticirana fiziološka zlatenica. Praviloma mine brez posledic, včasih pa se prelevi v patološko obliko. V porodnišnici je raven bilirubina v krvi strogo nadzorovana in če zlatenica novorojenčka ne izgine do 2-4 tedna življenja, potem je zdravljenje potrebno.

Ta pogoj zahteva zdravniški nadzor. Starši bodo o diagnozi obveščeni po analizi za raven pigmenta v krvi ali po pregledu, če neonatolog opazi nenaravno rumenost kože.

Merjenje bilirubina pri novorojenčku

Kaj je bilirubin?

Žolčni pigment nastane iz produktov razpadanja eritrocitov, sodeluje pri presnovi in ​​je tesno povezan z delom notranjih organov. Plod vsebuje še en plod rdečega krvnega pigmenta. Ko dojenček vzame prvi vdih, se hemoglobin razgradi in tvori bilirubin, zato se ta koeficient poveča pri vseh novorojenčkih, kar velja za normo..

Organi novorojenčka se včasih ne morejo spoprijeti z veliko količino bilirubina, v tem primeru pa govorijo o patološki zlatenici. Otrokov obraz in vrat so najprej pobarvani rumeno, nato preostali del telesa. Ta pogoj otroka ne moti, le zelo visoka vsebnost bilirubina grozi s hudo zastrupitvijo možganov..

Neposredni, posredni in skupni bilirubin

V študiji za bilirubin je treba opozoriti na tri kazalnike: splošni, neposredni in posredni, navedeno je razmerje med njimi. Neposredni in posredni bilirubin dejansko obstajata v telesu, splošni kazalnik pa povzema prva dva. Neposredni bilirubin je netoksičen, topen in se naravno izloči iz telesa.

Posredni bilirubin se kombinira z maščobami, je strupen in se kopiči v tkivih. Če ga želite odstraniti, je potrebno snov s pomočjo želodčnih encimov pretvoriti v neposredni bilirubin. Ta pristop je nujen, kadar je delovanje jeter za predelavo posrednega bilirubina oslabljeno..

Ponavadi je glavni del posredni bilirubin. Običajno je njegov kazalnik 75% celotne vrednosti. Pri novorojenem otroku je to razmerje drugačno. V prvih dneh življenja je bilirubin vedno posreden. Prisotna je v otrokovi krvi, ne izide sama, za odstranjevanje so potrebni posebni encimi, katerih aktivnost v drobtinah je še vedno nizka. Ko se pojavijo, bo encimski sistem postal bolj zrel, odstranjen bo ves "slab" pigment.

Običajno naj bi po 2-4 tednih minila fiziološka zlatenica, če se to ne zgodi, govorijo o patološki zlatenici. Otrok je hospitaliziran na oddelku za patologijo novorojenčkov. V blagih primerih se otrok pusti na domačem zdravljenju z aparatom za fototerapijo.

Tabela normalnih kazalcev pri novorojenčkih

Kazalniki bilirubina za nedonošenčke in nedonošenčke se razlikujejo. Da bi razumeli, kaj je pravilo za določeno starost, se obrnemo na tabelo. Vrednosti so v μmol / L.

StarostNorma bilirubina za dojenčkeNorma bilirubina za nedonošenčke
24 urdo 85do 97
36 urdo 150Do 120
48 urdo 180do 150
3-5 dnido 256do 171
6-7 dnido 145do 145
8-9 dnido 110do 97
10-11 dnido 80do 50
12-13 dnido 45do 35
Več kot 14 dnido 20.5pred 18

Če ne pride do znižanja na normalno raven ali se količina snovi znatno poveča, potem to kaže na dolgotrajno zlatenico. Na primer, če je indikator 300 μmol / l, morate k zdravniku.

V drugi tabeli so prikazane norme za vsebnost bilirubina po frakcijah:

Otrokova starostSplošnoPovezanaprost
Novorojenček23.098,7214.37
2 dneva54.228,7245,50
4 dni90.147.8782.27
6 dni69.107,7263.28
9 dni53.028,7244.30
30 dni11.122,578.55

Kako poteka test za bilirubin pri dojenčkih?

Bilirubin se meri z odvzemom krvi iz popkovine, nato pa se dva dni kasneje vzame krvni test. Pri nedonošenčkih se ta postopek ponavlja vsak dan en teden. Pri otrocih brez izrazitih znakov zlatenice raven bilirubina določa posebna naprava - digitalni bilirubinometer. Postopek je neboleč, merjenje se izvaja na čelu, prsih in mostu nosu.

Drugi način, kako ugotoviti, koliko bilirubina ima dojenček, je krvni test. Vzame se ga s pete novorojenčka s posebno iglo, jemati ga je treba na prazen želodec. Mesec dni kasneje se študija naredi spet, odvzame se kri iz vene - to je običajna praksa za novorojene otroke..

Z vztrajno zvišanimi količinami bo dojenček odšel na zdravljenje v bolnišnico, saj potrebuje opazovanje in terapijo, dokler si popolnoma ne opomore, torej da se vsebnost pigmenta v krvi zmanjša na normalno raven. Zdravnik v bolnišnici bo predpisal dodatne teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza za splošni, neposredni in posredni bilirubin;
  • Coombsov test (za hemolizo);
  • celovit krvni test za bolezni jeter in žolčevodov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

Če že doma starši odkrijejo moteče simptome, se morate obrniti na pediatra in ponovno opraviti test. To je potrebno pri odkrivanju:

  • zaspanost;
  • huda tesnoba;
  • tahikardija;
  • povečana jetra in vranica (priporočamo branje: kaj pomeni povečana jetra pri otroku z ultrazvokom?);
  • videz napadov;
  • obstojnost rumenosti.
Če po odpustu iz bolnišnice rumenost drobtin ne mine in se dodajo drugi simptomi povišanega bilirubina, se nujno obrnite na pediatra

Povečana raven pigmenta

Najpogostejši vzrok visoke ravni bilirubina je, da jetra majhnega otroka ne opravljajo svojega dela. To je posledica zmanjšane ravni aktivnosti encimov..

Vzrok pozne zlatenice je materino mleko. To se zgodi, ko vsebuje veliko estrogena, kar preprečuje izločanje bilirubina iz telesa drobtin..

Razlogi za povečanje

Zakaj raven bilirubina naraste, je težko določiti. Obstajajo domnevni vzroki fiziološke zlatenice:

  • prezgodnja zgodaj (čeprav se pri nekaterih otrocih, rojenih pred rokom, raven pigmenta celo zniža);
  • nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • stradanje kisika otroka med porodom;
  • jemanje določenih zdravil ženska med dojenjem otroka.
Vsi vzroki zvišanega bilirubina so posredni - na primer zdravstveno stanje matere med nosečnostjo lahko vpliva na žolčni pigment novorojenčka

Kaj povzroča patološko obliko? Viri so različni:

  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • rezus konflikt;
  • hepatitis novorojenčka;
  • motnje prebavnega trakta;
  • prezgodnji porod.

S precenjenimi kazalci se dojenček ne trudi, dobro je, aktivno raste in se razvija. V tem primeru lahko dojenje prenehate za 2-3 dni, zlatenica bo odšla sama. Praviloma zdravljenje ni potrebno, vse se normalizira do 3. meseca starosti.

Posledice visokega bilirubina

Bistveno in dolgoročno povečanje koncentracije tega pigmenta povzroči resno škodo zdravju, zlasti možganom in živčnemu sistemu. Posledica tega so odstopanja v splošnem razvoju otroka, duševne motnje, v skrajnih primerih sluh in vid izgineta.

Samozdravljenja kategorično ne bi smelo biti, patološko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti le pod zdravniškim nadzorom. Vsi dojenčki, ki so bili izpostavljeni visoki ravni bilirubina, so najmanj 1 leto registrirani pri pediatričnem nevrologu.

Nizka raven žolčnega pigmenta

Razlogi za padec kazalca

Nizek bilirubin je veliko manj pogost kot visok bilirubin. Za diagnozo bolezni so pomembni primeri, ko je koeficient bistveno zmanjšan. Do danes znanstveniki niso v celoti preučevali mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije. Razlogi za takšne kazalnike snovi v krvi so lahko naslednji:

  • kronična podhranjenost;
  • nizka raven hemoglobina in nizka koncentracija rdečih krvnih celic (eritrociti);
  • pomanjkanje železa.

Pogosto je nizek neposredni ali posredni bilirubin kršitev metode krvnega testa. Na rezultate študije lahko vpliva jemanje nekaterih zdravil, vključno z antibiotiki in askorbinsko kislino.

Nizka raven bilirubina se diagnosticira veliko manj pogosto kot povečana

Kaj lahko pove nizka koncentracija v krvi??

Če v limfi najdemo zmanjšano koncentracijo pigmenta, to pomeni, da se med razpadom hemoglobina tvori zelo malo. Stanje telesa kaže na to, da ima bolnik zmanjšanje količine hemoglobina, tkiva pa ne dobijo dovolj kisika. Včasih parameter govori o boleznih:

  • kronična okvara ledvic ali jeter;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija;
  • tuberkuloza;
  • različne nalezljive bolezni.

Pri odraslih je lahko zmanjšana količina encima posledica stagnacije žolča, zato se lahko njegova vsebnost poveča s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo. Pri dojenčkih je terapija sestavljena iz prepoznavanja vzrokov in zdravljenja bolezni, ki je povzročila znižanje kazalca. Folk pravna sredstva se uporabljajo samo kot pomožna sredstva, vzporedno z uporabo zdravil.

Terapije za zniževanje ravni bilirubina

Fiziološka zlatenica ne potrebuje posebnega zdravljenja - če se je koeficient zvišal, zdravniki priporočajo hranjenje otroka z materinim mlekom, da se bo hitro spopadel s presežkom bilirubina v telesu. Drobtine, ki se umetno hranijo, morajo dobiti veliko tekočine. S patološko zlatenico, da bi zmanjšali vsebnost strupenega pigmenta v krvi, so predpisani številni postopki.

Fiziološka zlatenica mine sama od sebe, pod pogojem pravilnega spanja in prehrane otroka

Fototerapija (kvartizacija)

Otrok je nameščen v posebni kiveti, nataknjena so mu očala ali pa je njegov obraz pokrit s plenico in izpostavljen močni svetlobi. Bilirubin, nakopičen v podkožni maščobi pri novorojenčkih, uniči ultravijolična svetloba. Več ur na dan boste morali ležati pod takšno svetilko. Dojenčka sprejmejo samo za higienske postopke in ga položijo nazaj v kiveto.

Zdravljenje z zdravili

Priprave predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od zdravstvenega stanja otroka. Običajno napišejo:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) za odstranjevanje presežnega bilirubina;
  • hepatoprotektorji (Silibor, Essentiale) za čiščenje toksinov in obnavljanje delovanja jeter;
  • kapalke za normalizacijo ravni elektrolitov.

Infuzijska terapija

Ni neposreden način za zmanjšanje ravni bilirubina. Njegov namen je nevtralizirati strupene učinke na telo in odstraniti odvečni pigment..

Preprečevanje

Dokončne metode za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih ni. Pojavi se lahko pri popolnoma vsakem, tudi najbolj zdravem otroku. Date lahko le splošna priporočila:

Bilirubin pri novorojenčkih

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Posledice visokih vrednosti bilirubina pri novorojenčku

  • Različne krvne skupine in nezdružljivi Rh faktorji pri mami in drobtinah.
  • Genetske nepravilnosti otroka.
  • Dojenčkova jetra so bila pred rojstvom izpostavljena virusu.
  • Pri otroku se moti odtok žolča.
  • Intrauterino zaostajanje rasti, nezrelost, prezgodnji porod.
  • Hranjenje z mešanicami.
  • Nenadzorovani vnos različnih zdravil s strani matere med gestacijo.

Vsi ti dejavniki izzovejo razvoj patološke zlatenice. Barva otroške kože postane zelenkasto rumena, blato se sveti, urin, nasprotno, potemni, vranica in jetra se lahko povečajo.

Otrok se iz dneva v dan slabša, brez pomoči zdravnikov ne bo več mogoče. Neaktivnost staršev lahko privede do naslednje stopnje patologije in možnih zapletov:

  • Zastrupitev živčnega sistema in možganov s toksini.
  • Resnična možnost razvoja albunemije. (padec albumina, glavnega beljakovin v krvi).

V primeru, da bilirubin vstopi v možgane, obstaja tveganje za kernicterus. In ona posledično izzove pogoste konvulzije, popolno gluhost in duševno zaostalost. V naprednih primerih ima lahko otrok kršitev motorične funkcije.

Razvoj bolezni je odvisen od razlogov, ki so ga povzročili, zgodnjega obiska zdravnika in predpisanega pravočasnega zdravljenja. Z upoštevanjem teh pravil se je mogoče izogniti zapletom in težkim posledicam..

Znaki patološke zlatenice:

  • Pojavi se prvi dan po rojstvu.
  • Povišanje bilirubina v 24 urah je več kot 85 µmol / l.
  • Rumenjanje pod pasom, dlani in celotnim stopalom otroka.
  • Slabo stanje, letargija ali obratno pretiravanje.

Da bi pravilno ocenili resnost bolezni, je priporočljivo, da otroka pregledate pod naravno svetlobo, električna svetloba daje koži svetlejšo barvo. Otrok, ki ga rodi mama z negativnim Rh, je ogrožen in mora biti pod budnim nadzorom zdravnikov.

Obstaja tudi tak pojav kot mlečna zlatenica. Otrokov bilirubin se zaradi dojenja dvigne. Menijo, da so razlog za njegov videz maščobne kisline, ki jih vsebuje materino mleko, in velik indikator hormonov. Ti elementi lahko motijo ​​delovanje jeter in zavirajo pretvorbo bilirubina.

Če želite prepoznati povezavo med zlatenico in mlekom, morate otroka za kratek čas prenesti v mešanico in nadzirati bilirubin. Če so njegovi kazalci začeli padati, potem je predpostavka pravilna.

Tovrstna zlatenica ne more povzročiti zapletov. Dojenje je mogoče nadaljevati, priporočljivo je celo nanašati ga na prsi čim pogosteje, da se bilirubin hitreje sprosti z mekonijem.

Bilirubin je snov, ki v svoji čisti obliki spominja na rjave rombične kristale. Je ena bistvenih sestavin žolča, ki nastane kot posledica razpada beljakovin hemoglobin, citokrom, mioglobin.

Vsebnost bilirubina v krvi je eden pomembnih kazalcev, na katere bodite pozorni, ko upoštevate rezultate analiz dojenčka. Na obrazcu boste videli tri številke:

  • neposredni bilirubin (vezan) - nevtralizirana frakcija, pripravljena za izločanje iz telesa;
  • indirektna (brezplačna) - nedavno oblikovana, nima časa, da bi se "povezala" v jetrih; on je strupen in nevaren;
  • skupaj - skupna količina neposredne in posredne snovi.

Kaj pa, če v krvi najdemo povišan bilirubin pri novorojenčkih? Kako je lahko nevaren? Kakšne so posledice njegovega povečanja? Kakšni so simptomi in osnovna načela zdravljenja? To je naš članek..

  • kernicterus, ki prizadene vse strukture centralnega živčnega sistema;
  • pomanjkanje duševnega razvoja;
  • krči in ohromelost;
  • okvara sluha ali popolna izguba sluha;
  • nepravilen razvoj kanalov, skozi katere žolč odhaja - to je hkrati vzrok in posledice zlatenice.

Bilirubin: Mehanizem in oblika tvorbe

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Je temno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). V človeški krvi so v celoti izolirane tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov..

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

ImeKaj je?
CitokromVeliki beljakovine, ki jih najdemo v celičnih membranah in uravnavajo prenos kisika v tkiva.
HemoglobinBeljakovine, ki vsebujejo železo, imajo zapleteno strukturo in so glavna sestavina rdečih krvnih celic (eritrociti). Zagotavlja transport kisikovih molekul do tkiv in organov.
MioglobinProtein, ki ga najdemo v srčni mišici in mišicah, ki podpirajo človeško okostje. Treba je ustvariti rezervne vire kisika, ki jih telo porabi v primeru akutne hipoksije (pomanjkanje kisika).

Razpad proteinov hema in sinteza bilirubina se zgodi v retikuloendotelnem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem produkti razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopijo v žolč in se izločijo iz telesa skupaj z iztrebki.

Shema tvorbe in odstranjevanja bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh stopnjah:

  • absorpcija bilirubina v parenhimskih celicah jeter;
  • povezava bilirubina v medceličnem retikulu;
  • izločanje konjugiranega bilirubina v žolč.

V človeškem telesu se bilirubin nahaja v dveh frakcijah - neposredni in posredni, zato so v krvni preiskavi vedno navedene tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, imenovan tudi vezan bilirubin, je netoksična oblika, ki se raztopi v vodi, zato ga lahko delno izločijo iz telesa ledvice skupaj z urinom. Nastane v jetrih, po katerem vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino skupnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment ponovno absorbira v kri, ki skozi vensko prtljažnik vstopi v jetra, kar zagotavlja prekrvavitev vseh neparnih organov trebušne votline. Iz jeter neposredni bilirubin spet vstopi v tanko črevo, od koder se premakne v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti pomeša z iztrebki in izloči iz telesa.

Strukturna formula sterkobilina

Posredni delež

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane ob uničenju eritrocitne celice in razpadu njene glavne komponente (hemoglobina). Velika strupenost indirektnega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi katere pigment zlahka prodre skozi membrano celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je v vodi netopen, zato tudi pri izrazitem povečanju njegove koncentracije v krvi ne najdemo nepravilnosti v urinu

Tvorba nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina na druge krvne beljakovine, na primer albumin, vstopi v jetrne celice in se tam lahko kopiči, kar poveča koncentracijo žolča.

Normalni kazalniki v prvih dneh življenja

Krvni test za bilirubin se vzame pri otroku, običajno na 3-4 dni življenja. Pri novorojenčku je raven tega pigmenta lahko 8-10-krat višja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec starosti..

Stalna povišana raven bilirubina pri novorojenčkih kaže na patologijo

Če kazalniki bistveno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo jetrne patologije, atrezija in diskinezija žolčnih kanalov in druge nevarne bolezni hepatobilijarnega sistema.

Tabela 2. Normalne vrednosti pri novorojenčkih (vrednosti so navedene za otroke, rojene v starosti 37-40 tednov)

Otrokova starostSkupni bilirubin
12 ur137 μmol / l
1 dan205 μmol / l
2 dneva214 µmol / l
3-4 dni256 μmol / l
1. teden257 μmol / l

Povečan bilirubin v krvi novorojenčka: kaj to pomeni, povzroča

V medicinski praksi obstaja več glavnih dejavnikov, ki so povzročili povečano raven bilirubina v krvi novorojenčka, vendar to velja le za tiste primere, ko se v krvi zadrži visok nivo pigmenta več kot 1 mesec življenja..

Patološke bolezni jeter pri otroku. Poleg povečanega bilirubina so simptomi v tem primeru še:

Boleče občutke. Če govorimo o novorojenčkih (ki ne morejo povedati o bolečini), potem so pogosto poredni, brez razloga jokajo in si pritisnejo noge na trebuh. Starejši otroci, ki lahko povedo o naravi bolečine, se pritožujejo nad bolečino v desni strani trebuha pod rebri.
Zlatenica Opazimo porumenelost kože

Ker pa je zlatenica ob rojstvu precej pogosta, je zato v tem primeru treba biti pozoren na simptome drugačne narave..
Povečanje jeter. To lahko ugotovimo s pregledom otroka, in sicer s palpacijo območja jeter.
Bolezni blata

Otrok z jetrno disfunkcijo ima redno ohlapno blato ali izmenično ohlapno blato z zaprtjem.
Obarvanje barve blata. Pri otrocih z boleznijo jeter je blato videti kot glina, vendar je popolnoma obarvano (belo).

Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi blokade žolčnih poti.

Simptomatologija je v tem primeru zelo podobna poteku nalezljive bolezni jeter, pravilna diagnoza se lahko postavi le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in ultrazvoka.

Ciroza Ciroza jeter pri dojenčkih je izjemno redka, če pa se diagnosticira, bo potek bolezni veliko bolj napredujoč kot pri odrasli.

Obstrukcija črevesja. Obstrukcija črevesja je dokaj pogost pojav med dojenčki in zanjo trpi skoraj 3% dojenčkov..

Prvi simptomi obstrukcije so bolečina, medtem ko otrok pogosto joka in pritiska na noge na trebuh, vendar lahko v zgodnjih fazah bolezen zamenjamo s kolikami in šele čez čas, če so prisotni številni drugi simptomi, diagnosticiramo oviranje.

Spremljajoči simptomi so: izmeničenje zaprtja in prebavne motnje, potem ko začne zaprtje prevladati, pride tudi do napihnjenosti in nadutosti. V naprednih primerih lahko dojenček bruha s krvnimi nečistočami.

Zdravila. V nekaterih primerih je lahko povišanje bilirubina posledica jemanja določenih zdravil. To lahko opazimo pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo jemale zdravila med nosečnostjo..

Starši bi morali vedeti, da so prvi 4 dni dojenčkovega življenja eden najpomembnejših, saj je prav v tem trenutku po rezultatih laboratorijskih preiskav mogoče pravočasno ugotoviti, ali ima otrok patološke spremembe.

Ravni bilirubina pri otrocih

Bilirubin v krvi odraslega in otroka igra eno najpomembnejših funkcij, ki je v prvi vrsti odgovorna za normalno delovanje jeter in drugih prebavnih organov otrokovega telesa.

Bilirubin nastaja v jetrih z nenehnim razpadom rdečih krvnih celic, ki opravljajo delovanje kisika.

Kot veste, je lahko v otrokovem telesu bilirubin v 2 popolnoma različnih oblikah (neposrednih in posrednih), ki se iz telesa izločajo dokaj dolgo..

Najbolj nevaren za otroke je posredni bilirubin, ki ob znatnem kopičenju lahko izzove hudo strupeno zastrupitev celotnega telesa, poškodbe tkiv in celic možganov, pa tudi različne duševne motnje, zaradi česar je potrebna nujna medicinska oskrba.

Dokaj pogosto so prvi simptomi povečane vsebnosti bilirubina v krvi pri otrocih lokalna porumenelost, ki se lahko pojavi tako na koži celega telesa kot na otrokovem obrazu ali v predelu očesnih zrkel..

Pogosta izjema so novorojenčki, pri katerih se rumenost kože telesa pojavlja precej pogosto, medtem ko sama po nekaj časa mine (po stabilizaciji normalne delovanja jeter, žolčnika in drugih pomembnih organov) in ne potrebuje dodatnega zdravljenja.

Pri otrocih je normalna raven bilirubina v krvi povsem drugačna in lahko precej pogosto niha, odvisno od starosti otroka, glavni kazalnik pa je od 3,1 do 16,5 - 17,2 µmol / l.

Norma bilirubina pri otrocih različnih starostnih kategorij:

  • novorojenčki: 50-210 µmol / l;
  • 1-2 tedna: 6-25 µmol / L;
  • 3-4 tedni: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 meseca: 4-18,5 µmol / L;
  • 3-5 mesecev: 3,5-18,4 µmol / L;
  • 6-12 mesecev: 3,4-18,1 µmol / L;
  • 1-2 leta: 3,3-18 µmol / L;
  • 3-5 let: 3,2-17,9 µmol / L;
  • 6-8 let: 3,1-17,8 µmol / L;
  • 9-10 let: 3,1-17,6 µmol / l;
  • 11-14 let: 3,2-17,5 µmol / L;
  • 15-18 let: 3,1-17,2 µmol / L.

Pozor: če se raven bilirubina pri otroku dlje časa bistveno razlikuje od običajnih kazalcev predstavljenih starostnih kategorij, potem je v tem primeru priporočljivo, da se čim prej posvetujete s pediaterom in opravite nadaljnji celovit pregled telesa. Za določitev bilirubina pri otroku je potrebno izvesti analizo zgodaj zjutraj in samo na prazen želodec, strogo prepovedano je jesti katerokoli hrano 7-8 ur pred analizo, saj bo rezultat praviloma nezanesljiv (napačen)

Kri za analizo se odvzame iz vene

pred analizo, saj bo rezultat ponavadi nezanesljiv (napačen). Kri za analizo se odvzame iz vene

Za določitev bilirubina pri otroku je treba opraviti analizo zgodaj zjutraj in samo na prazen želodec, strogo prepovedano je jesti katero koli hrano 7-8 ur pred analizo, saj bo rezultat praviloma nezanesljiv (napačen). Kri za analizo se odvzame iz vene.

Kar zadeva novorojene otroke, jim kri v glavnem odvzame glavo, kar ne predstavlja nevarnosti za otrokovo življenje..

Vzroki za povišan bilirubin pri otrocih

  • akutne ali kronične jetrne bolezni (hepatitis, holecistitis);
  • prirojene patologije kardiovaskularnega sistema telesa;
  • dolgotrajna motnja normalnega odtoka žolča;
  • genetska odvisnost (podedovana);
  • nalezljive bolezni otrokovega prebavnega sistema;
  • diabetes mellitus pri enem od staršev nerojenega otroka;
  • pogosta zdravila (zlasti antibiotiki in analgetiki);
  • pomanjkanje vitaminov (močno zmanjšanje vitaminov v otrokovem telesu);
  • kršitev hormonskega delovanja.

Fiziološko povišan bilirubin je značilen za novorojenčke, medtem ko je treba njegovo raven normalizirati na približno 1-1,5 meseca starosti, če se to ne zgodi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Ne smemo pozabiti, da lahko povišan bilirubin v krvi pri otrocih olajša ogromno različnih razlogov in dejavnikov, zato je vedno treba pravočasno in izčrpno opraviti pregled, da lahko natančno ugotovimo možen vzrok.

Zdravljenje povišanega bilirubina v krvi mora biti popolno in celovito, vedno pod nadzorom lečečega zdravnika.

Otrokom svetujemo, da redno spremljajo raven bilirubina v krvi, pri čemer imajo krvne preiskave vsaj 2-3 r. na leto, da bi imeli vsaj približno, splošno sliko o stanju otrokovega telesa.

V tem članku smo ugotovili trenutno normo bilirubina v krvi za otroke..

Povišan bilirubin: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina za novorojenčke je nevarna za razvoj bilirubin encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se v jetrnih celicah in sistemskem obtoku naberejo velike količine nevezanega bilirubina. Bolezen je značilna samo za novorojenčke in ima drugo ime - jedrska zlatenica.

Nomogram za določanje ravni bilirubina po zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, moteno fokusiranje pogleda. Zdravnik lahko ob pregledu odkrije povečanje velikosti jeter in vranice, kazalniki krvnega tlaka so običajno nizki

Kernicterus je poln infantilne cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da ga lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo izločanje bilirubina iz telesa.

Intrauterine okužbe jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusne bolezni pri materi (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba v tem primeru pride skozi splošni krvni obtok matere in ploda..

Dejstva o virusnem hepatitisu

Fermentopatija. Za vezanje in razgradnjo bilirubina so potrebni nekateri encimi. Če njihova količina ni zadostna, bodo žolčni pigmenti dlje časa v telesu ostali v nevezani frakciji, kar povzroča strupene poškodbe celičnih struktur in membran. Nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki je indicirano za zdravljenje.

Kaj so encimi?

Atrezija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčnih poti, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Bolezen ima veliko tveganje za smrtnost, kirurško zdravljenje pa je najučinkovitejše v prvih treh mesecih življenja..

Variante atrezije žolčnih kanalov

Hemolitična zlatenica Pojavi se z Rh-konfliktom med materjo in plodom.

Bolezni hepatobiliarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, dvanajstnika papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčnih poti. Povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom, opazimo z aktivnim uničenjem eritrocitov, kar je značilno za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom itd.). Tvorba metastaz v jetrih otežuje tudi odtok in izločanje žolča, kar se klinično manifestira s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno zaskrbljujoč. Če se otrok počuti dobro, nima težav s spanjem in apetitom, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki izgine sama od sebe 7-10 dni po rojstvu.

Če se odkrijejo zaskrbljujoči znaki, ki kažejo na povišanje bilirubina v krvi novorojenčka, staršem svetujemo, naj otroka takoj pokažejo zdravniku

Kljub dejstvu, da je zlatenica odkrita pri vsakem tretjem otroku v času bivanja v bolnišnici, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se, če se pojavijo kakršni koli simptomi možnih patologij, posvetovati z zdravnikom.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

  • porumenelost kože in sluznic oči v 12-24 urah po rojstvu;
  • preseganje največjih dovoljenih meja koncentracije bilirubina v krvi;
  • razbarvanje blata (ali videz neznačilnega, svetlo rumenega odtenka);
  • zatemnitev urina (urin prevzame barvo piva ali kvasa);
  • nemirni spanec;
  • zavrnitev dojke;
  • letargija ali apatično vedenje.

Letargični novorojenček

Nevaren diagnostični znak je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtnih plošč in perungungalni grebeni.

Kaj je bilirubin?

Celice eritrocitov so odgovorne za delovanje presnove kisika v telesu. Prenašajo zrak s krvjo v vse organe. Proteinski hemoglobin, ki ga vsebuje eritrociti, transportira kisik, potreben za delovanje vsake celice. Po odpovedi molekulam hranil hemoglobin prenaša in odstranjuje nastali ogljikov dioksid. Po preteku več ciklov se eritrociti razgradijo, namesto njih nastanejo novi.

Bilirubin je oljčno rumena snov, ki jo telo sintetizira med razpadom rdečih krvnih celic. Da bi razumeli, od kod prihaja povečanje pigmenta, ugotovimo, kako nastane bilirubin..


Pri odrasli osebi je hemoglobin A odgovoren za transport kisika v celični strukturi, medtem ko otrok raste v maternici, se njegova pljuča šele oblikujejo, pripravljajo na dihanje, vendar ne delujejo. Namesto hemoglobina A krvni obtočni sistem vsebuje fetalni hemoglobin. S prvim krikom ob rojstvu otroka začne delovati njegov pljučni sistem, kar pomeni, da se začne proces nadomeščanja plodovega hemoglobina z enakim kot pri odraslem..

Povečana ali znižana koncentracija hemoglobina, ki se sprosti med uničenjem rdečih krvnih celic, je strupena. Njegova nevtralizacija izzove povečano tvorbo žolčnega pigmenta. Rdeče krvne celice razpadajo predvsem v jetrih, malo v vranici ali kostnem mozgu. Jetra odstranijo ostanke izdelkov, tako da jih mešajo z žolčem. Otroški organ ni popolnoma oblikovan, ni sposoben pravočasno odstraniti velikih količin bilirubina. Pigment vstopi v krvni obtok, koža in belci oči postanejo rumeni, otroku je diagnosticirana fiziološka zlatenica.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane med razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v telesu, zlasti hemoglobina. Slednje najdemo v krvi v eritrocitih. Po rojstvu se del hemoglobina v krvi razgradi in nastane žolčni pigment. Skoraj vsi novorojenčki imajo povišan bilirubin.

Jetra novorojenčka odstranijo stranske produkte hemoglobina. Pri zelo visoki ravni pigmenta se notranji organi otroka ne morejo spoprijeti z obremenitvijo in potrebna je zdravniška pomoč.

Otrok ob rumenem pigmentu postane rumen. Najprej se spremeni barva obraza, vratu in nato celotnega telesa. To dojenčka nikakor ne moti, če se kazalniki v starostni normi zvišajo. Če je bilirubin pri novorojenčku večji od 300, potem obstaja tveganje zastrupitve možganov in hude posledice za otroka..

Bilirubin v krvi je lahko splošen, neposreden in posreden. Skupni znesek je vsota zadnjih dveh kazalcev. Neposredni žolčni pigment se izloči iz telesa sam, ni nevaren in je lahko topen v vodi.

Največ pozornosti medicinsko osebje posveča posrednemu bilirubinu pri novorojenčku. Njegova količina v krvi je 2/3 dela, raztopi se le v maščobah in zahteva ukrepe za njegovo zmanjšanje

Vsekakor bi se morali v enem mesecu kazalci vrniti v normalno stanje, in če se to ne bi zgodilo, potem govorimo o patološki zlatenici.

Kaj pomeni povišan bilirubin?

Kot smo že omenili, je povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih posledica razpada materinih eritrocitov, ta proces pa je posledica tudi fiziološke policitemije, pod pogojem, da ima dojenček debelo kri.

Ali pa v krvi ni dovolj beljakovin, s pomočjo katerih je bilirubin neškodljiv. Poleg tega je veliko odvisno od delovanja jeter: pri novorojenčkih je nezrela in premalo encimske aktivnosti za nevtralizacijo posrednega bilirubina. Rumena barva kože izzove:

  • hipoksija ploda znotraj maternice;
  • diabetes mellitus pri materi;
  • zadušitev ali zadušitev;
  • razlika med otrokovo krvno skupino in materino krvno skupino;
  • okužba, ki je vstopila v telo med gestacijo;
  • prezgodnji porod.

V tem primeru lahko patološko zlatenico povzroči:

  • bolezni ožilja;
  • disonanca Rh faktorja novorojenčka in matere;
  • patologija žolčevoda in jeter;
  • okvara v delovanju hormonskega sistema;
  • črevesna disfunkcija, pri kateri se bilirubin iz tega organa absorbira nazaj v telo. Potem je indiciran kirurški poseg;
  • genetske bolezni.

Zdravniki nenehno spremljajo raven tega rumeno-rjavega pigmenta, saj lahko visok bilirubin pri novorojenčkih poškoduje živčne celice v možganih. Ta patologija se imenuje jedrska zlatenica. Lahko privede do bilirubin encefalopatije, ki je prežeta z invalidnostjo in celo smrtjo..

Fototerapija

Fototerapija bilirubina pri novorojenčku 300 daje dobre rezultate. Metoda temelji na uporabi varnega ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 400-550 nm. Posredni pigment se lahko odstrani iz telesa pod vplivom žarnice.

Otrok je postavljen pod svetilko, oči in genitalije fanta so prekrite s posebnimi očali. Otroka dobijo le za prehrano. S hudo zlatenico otroka hranimo pod svetilko okrog ure, možno je postaviti žarnico nad materino posteljo in izvajati zdravljenje tudi med hranjenjem. Otroka je treba občasno obrniti na hrbet in na želodec, da se bilirubin pokvari na vse strani.

Dojenje pozitivno vpliva na izločanje strupenih snovi iz telesa. Treba je opozoriti, da se s fototerapijo potrebe po tekočini pri dojenčkih povečajo za 10-20% in število dojenja se lahko poveča. Zaključite zdravljenje z zmanjšanjem skupne ravni bilirubina v krvi.

Ali je bilirubin nevaren pri novorojenčku 300? Pregledi mater pravijo, da je nevarno, vendar le v odsotnosti zdravljenja. Če se pravočasno začne fototerapija, je prognoza ugodna.

Vzroki za povišan bilirubin pri novorojenčkih

Povečanje bilirubina pri novorojenčkih se imenuje zlatenica zaradi značilne barve kože. Zlatenica ima lahko dva vzroka. Ena od njih je zaznana kot normalna in ne zahteva dodatnih ukrepov s strani matere in zdravstvenega osebja. Ostaja le nadzor nad kazalniki. Drugi razlog je patologija, otrok potrebuje pomoč.

Fiziološka zlatenica

Od trenutka, ko se dojenček rodi, telo doživlja spremembe, ki mu pomagajo pri prilagajanju na novo okolje. Fetalni hemoglobin, ki se je prej uporabljal za prenašanje kisika iz materinega telesa, se razgradi. V tem procesu se količina bilirubina poveča. Številke dosegajo najvišjo stopnjo tretji do peti dan otrokovega življenja. Do sedmega dne se količina rumenega pigmenta zmanjša. Konec drugega tedna se odvečni bilirubin skoraj popolnoma izloči iz telesa novorojenčka, ki se prilega normalnemu.

Znaki fiziološke zlatenice vključujejo rumenost kože in sluznic. Najprej se mesta za ušesi obarvajo rumeno, nato so obraz, vrat in nato celotno telo novorojenčka prekrito z značilno barvo. Prenasičenost telesa z bilirubinom lahko opazimo s prostim očesom. Enako se dogaja z iztrebki in urinom. Feces postane rumen in urin opazno potemni.

Patološka zlatenica

Če je celoten bilirubin povišan že 1 mesec po rojstvu ali znatno presega dovoljene vrednosti, že govorimo o patologiji. Zlatenica kaže, vendar ne le na težave z jetri pri novorojenčku. Glede na vzrok ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Konjugativna zlatenica. V tem primeru se indikator poveča zaradi nezrelosti sistema za izločanje bilirubina. Če se skupna vsebnost snovi po 2 tednih ne zmanjša, preseže normo, stanje velja za patološko, ga je treba zdraviti.
  2. Hemolitik. Razlog leži v nezdružljivosti matične krvi matere in otroka, zato materinska protitelesa uničijo otrokove rdeče krvne celice. Zaradi tega novorojenček ne samo poveča bilirubin, ampak zniža krvni tlak, poveča jetra in vranico. Zaradi tega stanja je treba otroka umestiti v intenzivno nego, transfuzijo ali čiščenje krvi..
  3. Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi, kadar so jetra vnetna zaradi okužbe ali toksinov.
  4. Obstruktivna zlatenica je povezana z mehansko oviro, ki preprečuje izpust žolča v dvanajstnik. Vzrok je lahko edem, vnetni procesi notranjih organov, obstrukcija žolčevoda in drugi..

Zdravstveno stanje matere med nosečnostjo je neposredno povezano z novotvorbo zlatenice.


Patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Diabetes mellitus pri mami, huda nosečnost, težko ali prezgodnje rojstvo lahko povzroči tudi povečanje bilirubina pri otroku.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi pri novorojenčkih: norme, vzroki, posledice in zdravljenje

Mnoge mlade matere so seznanjene s temo zvišanega bilirubina v krvi otroka iz bolnišnice.

To patološko stanje pri novorojenčkih imenujemo tudi otroška zlatenica..

Če želite izvedeti, ali je ta postopek nevaren za dojenčka, morate razumeti njegovo bistvo in ugotoviti, kakšno vlogo igra bilirubin v otrokovem telesu v prvih dneh po rojstvu..

Kaj to pomeni?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Njegove povečane koncentracije slabo vplivajo na živčni sistem otroka in lahko povzročijo razvoj bilirubin encefalopatije novorojenčka.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih nastane kot posledica uničenja zastarelih rdečih krvnih celic, ki po razpadu sproščajo hemoglobin v serum.

Beljakovinska spojina železa se pod vplivom encimskih kompleksov spremeni v bilirubin, ki v velikih količinah postane pravi strup za živčne strukture majhnega organizma.

Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno v povišanem stanju. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da eritrociti s fetalnim hemoglobinom krožijo v krvi ploda pred rojstvom. Ko se otrok rodi, ta spojina izgubi svojo funkcionalnost in je podvržena razpadu, zaradi česar se v krvi tvori veliko bilirubina..

Ločiti je treba tudi neposredni in posredni bilirubin. Prav posredni del snovi kroži v krvi in ​​zastruplja živčni sistem, ki je nevaren za zdravje otroka. Takoj po rojstvu zdravniki določijo bilirubin pri vseh terminih dojenčkih z odvzemom analize iz popkovnične vene. Preuranjeni dojenčki se testirajo dan po rojstvu..

Za otroke prvih dni življenja se za normo štejejo naslednji kazalci:

  • pri novorojenih novorojenčkih - 51-60 μmol / l;
  • pri nedonošenčkih - 71,8-106 µmol / l.

Ti kazalci se nanašajo na skupno količino bilirubina. Poleg tega pri zdravih dojenčkih posredni bilirubin ne sme presegati ¼ celotne količine te spojine v krvi..

V prvih petih dneh po rojstvu bilirubin v krvi novorojenčka še naprej narašča. Toda zdravniki govorijo o patologiji le, če se peti dan dvigne na 256 µmol / l ali več.

V naslednjih desetih dneh se bilirubin običajno zniža in 14. dan življenja običajno ne presega 45 μmol / L, po 28 dneh pa se vrne v normalno stanje in ne presega 20,5 µmol / L.

Možni razlogi za povečanje

Če se bilirubin na dan 3-4 močno poveča, potem zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri novorojenčku, je to patološko stanje dveh vrst:

  • fiziološka zlatenica, ki samostojno mine do 4. tedna dojenčkovega življenja in ne predstavlja nevarnosti za njegovo zdravje;
  • patološka zlatenica, ki lahko, če je ne zdravimo, resno škodi otrokovemu telesu.

Med glavnimi razlogi za zvišanje bilirubina pri dojenčkih so:

  • neusklajenost krvne skupine otroka in matere;
  • prezgodnji porod otroka;
  • zapleten porod in huda nosečnost;
  • diabetes mellitus pri nosečnici;
  • dedna nagnjenost k hiperbilirubinemiji v prvih dneh življenja;
  • nalezljivi procesi matere in ploda;
  • bolezni jeter in težave z normalnim pretokom žolča;
  • prisotnost krvavitev v otrokovem telesu;
  • bolezni organov endokrine sfere;
  • hipoksija otroka med intrauterinim razvojem in neposredno pri porodu.

Poleg tega je zlatenica pogosto posledica zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje poroda..

Kaj je nevarno za novorojenčka?

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih se pojavijo le v primeru nepravočasne diagnoze patološkega stanja ali starševe zavrnitve zdravljenja.

S povečano koncentracijo bilirubina se pojavi encefalopatija, ki se klinično manifestira s številnimi simptomi:

  • ostro povečanje vranice in jeter pri otroku;
  • videz konvulzivne pripravljenosti in napadov neposredno;
  • anksioznost otroka ali obratno patološka zaspanost, ko otrok nenehno spi;
  • znižanje kazalcev krvnega tlaka;
  • zavrnitev otroka iz steklenice ali prsi, počasno sesanje.

Bilirubin encefalopatija je nevarna zaradi razvoja trajnih motenj v zdravju otroka, vključno z:

  • kernicterus, ki se kaže z resnimi in nepopravljivimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
  • izguba sluha ali popolna izguba funkcije analizatorja;
  • delna ali popolna paraliza;
  • konvulzivni sindrom;
  • otrokova zaostalost v duševnem in telesnem razvoju.

Simptomov bilirubin encefalopatije ni mogoče prezreti. To patološko stanje zahteva takojšnje in kvalificirano zdravljenje..

Kaj storiti, če je otrokov bilirubin v krvi povišan?

Pri diagnosticiranju fiziološke zlatenice pri novorojenčku zdravniki predpišejo opazovanje brez posebnih terapevtskih ukrepov.

Za pospešitev procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa so takšni dojenčki zaslužni za sončenje. No, če se je otrok rodil spomladi in poleti, ga lahko preprosto postavite v voziček na soncu.

Za odpravo zlatenice je dovolj 10 minut na dan hoje z dojenčkom na soncu, med katerim morate poskrbeti, da sončni žarki vedno padejo na obraz in roke drobtin. Pomembno je zagotoviti, da sonce ne vstopi v odprte oči novorojenčka..

Pozimi in jeseni je dovolj sončnega dne, da se z otrokom odpravimo na balkon, naj mu žarki svetijo. Najučinkovitejši način zdravljenja patološke zlatenice je fototerapija, ki se izvaja na novorojenčku v bolnišnici..

Zdravljenje lahko nudijo zdravniki v stenah porodnišnice, če ima ustanova ustrezen aparat.

Ker ni opreme za fototerapijo, se mati in otrok premestijo v otroško bolnišnico, da dobi potreben kompleks medicinskih ukrepov. V bolnišnici je dojenček nameščen pod posebno modro svetilko.

V takšnih pogojih mora novorojenček ostati do štiri dni z odmori za hranjenje. Pod vplivom modrih žarkov se posredni bilirubin v krvnem serumu pretvori v lumirubin, ki je sposoben zelo hitro zapustiti telo drobtin, ne da bi povzročil škodo.

Med postopkom zdravljenja je treba oči bolnega novorojenčka prekriti s posebnim povojom, saj je svetloba iz žarnice zelo nevarna za vid. Postopek takega zdravljenja je popolnoma neboleč..

Negativne reakcije terapije ne ogrožajo normalnega življenja dojenčka in po prenehanju zdravljenja odidejo same od sebe.

V hudih primerih patološke zlatenice lahko pediatri priporočijo kapljice ali krvodajalstvo.

Sorodni videoposnetki

O zdravljenju in posledicah povišanega bilirubina v krvi novorojenčka v videoposnetku:

Za preprečevanje zlatenice strokovnjaki WHO priporočajo zgodnjo pritrditev otroka na materino dojko in hranjenje z materinim mlekom. Zmanjšanje škodljivega pigmenta olajša tudi pritrditev novorojenčka na dojko na zahtevo in uporaba kolostruma, ki prispeva k hitremu izločanju mekonija in z njim bilirubina iz otrokovega telesa.