Zvišane ravni bilirubina v krvi

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1271

Biokemični krvni test upravičeno velja za eno najbolj informativnih in zmogljivih diagnostičnih metod, zato ga predpišemo v skoraj vseh primerih pregleda bolnika..

Med izvajanjem se zdi možno preučiti funkcionalne sposobnosti notranjih organov - jeter, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic itd. Poleg tvorjenih elementov kri vključuje encime, pigmente, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, vitamine, dušikove spojine in anorganske snovi.

Poznavanje kakovostne in količinske vsebnosti komponent glavne tekočine človeškega telesa lahko specialist zlahka domneva, kateri organ je okvarjen. Na primer, kaj pomeni povišan bilirubin v krvi in ​​kaj je razlog za to odstopanje??

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je spojina, ki se sintetizira v človeškem telesu. Je žolčni pigment in tudi eden njegovih glavnih sestavnih delov. Bilirubin ima svetlo rumeno-oranžno barvo in zaseda naslednji korak v presnovni verigi po biliverdinu, zelenem pigmentu.

To pomeni, da se bilirubin tvori iz biliverdina in se hkrati lahko preoblikuje nazaj v predhodnika. Pojav bilirubina se pojavi med razgradnjo beljakovin, vključno s hemom (kompleksna spojina porfirinov s železnim železom).

Takšne beljakovine v človeškem telesu predstavljajo hemoglobin, mioglobin in citokrom. Uničenje hemoglobina se izvaja v celicah možganov, pa tudi v jetrih, vranici in bezgavkah. Po prehodu skozi vse faze presnove produkti razpada snovi vstopijo v žolč in se nato izločijo skupaj z njim..

V človeški krvi je opisana snov vsebovana v nepomembni količini in je hkrati v dveh sortah ali frakcijah: prosti (posredni) bilirubin in vezan (neposreden). Slednji tip se imenuje tudi konjugiran, posredni pa - ne konjugiran.

Med transformacijo v telesu prosti bilirubin med uničenjem rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok. To je stalni postopek, saj zastarele rdeče krvne celice razpadajo vsak dan, namesto njih pa se oblikujejo nove. Delež posredne frakcije, dobljene s to metodo, je 80%.

Preostalih 20% nastane z uničenjem nezrelih eritrocitov in iz nehemoglobinskih virov. Slednje vključujejo mioglobin in encime, ki vsebujejo železo. V krvi se bilirubin v dveh verigah kombinira z albuminom (beljakovinami) - močna in ne močna vez. V prvem primeru pigment, ki je vezan na albumin, ne vstopi v krvni obtok, v drugem pa se s krhko povezavo transportira skozi kri v jetra..

Nadalje prosti bilirubin zajamejo hepatociti (jetrne celice), v katerih se izvajajo naslednje faze transformacije te snovi. Kombinacija teh procesov se imenuje konjugacija (povezava), ki sestoji iz združevanja posredne frakcije pigmenta z glukuronsko kislino in pod vplivom nekaterih encimov pretvorbe v neposredni.

Po tem se konjugirana oblika prenese v žolč, od tam pa vstopi v dvanajstnik. Tu se bilirubin dekonjugira in spet postane posreden. Del te snovi se absorbira nazaj v krvni obtok, temu procesu pa rečemo jetrno-črevesna cirkulacija..

Normalne vrednosti

Normalni kazalci skupnega bilirubina v krvi pri ženskah in moških znašajo 8,5-20,5 µmol / l. Prav tako ni posebne razlike v starosti, zato bosta enoletni otrok in najstnik, ki nimata zdravstvenih težav, imela enake kazalnike. Edina razlika so novorojenčki, njihove vrednosti se lahko v prvem tednu življenja znatno povečajo, kar je povezano z značilnostmi organizma.

Te številke odražajo raven celotne snovi, vključno z njenimi prostimi in vezanimi frakcijami. Če želite izvedeti razlog za povišanje pigmenta, najprej ugotovite, zaradi katerega dela se je to zgodilo. V ta namen se določi ne le skupni, ampak tudi ločeno neposredni in posredni bilirubin.

Neposredna je nestrupena spojina, ki se raztopi v vodi, vendar se ne raztopi v maščobah. Dobro filtrira ledvice in se izloči z urinom. Normalna vsebnost neposredne frakcije v krvi je približno 4% celotne količine bilirubina, kar je 4,3-4,6 μmol / L.

Posredna frakcija je zelo topna v maščobah, v vodi pa sploh ni topna. Ta snov ne poteka ledvične filtracije in se zato ne more izločati z urinom. Vsebnost posrednega bilirubina je približno 96% celotne količine in običajno ne sme presegati 15,4-17,1 µmol / l.

Posredni bilirubin je strupena snov, ki lahko vstopi v celice telesa. Tam se kombinira z lipidi celičnih membran, doseže mitohondrije in moti njihove dihalne funkcije in presnovne procese (sintezo beljakovin in prehod kalijevih ionov). Možganska tkiva najbolj trpijo zaradi povečane vsebnosti te spojine..

Zakaj v krvi raste bilirubin?

Visoko raven opisane snovi je mogoče določiti med biokemičnim krvnim testom, katerega biomaterial odvzamemo glede na starost in značilnosti človeškega telesa. Pri odraslih se kri črpa iz kubitalne vene, pri novorojenčkih pa iz pete ali venskih žil, ki se nahajajo na glavi.

Če smo pri dekodiranju analize ugotovili povečano vsebnost bilirubina, torej kazalca skupne količine snovi več kot 20,5 μmol / l, potem izvedemo nadaljnjo študijo neposredne in posredne frakcije. Povečanje koeficientov pri odrasli praviloma kaže na prisotnost patologije, medtem ko so pri novorojenčkih razlogi za povečanje bilirubina v krvi pogosto fiziološki.

Zvišani kazalniki v nekaterih primerih nimajo izrazitih znakov odstopanja, zato jih zaznamo le med rutinskimi pregledi. Toda v veliki večini situacij visok bilirubin povzroča naslednje simptome:

  • porumenelost in srbenje kože in sluznic;
  • Urin je temen, blatu blag;
  • bolečina v trebušni votlini na desni;
  • prekomerna utrujenost, šibkost, zaspanost;
  • slabost, bruhanje, belkanje, grenak okus v ustih, težje v trebuhu;
  • zvišanje telesne temperature (z nadaljnjim razvojem patologije);
  • pajkaste vene, razširitev venske mreže na trebuhu itd..

Večina bolezni, pri katerih je raven bilirubina precenjena, se pridobi v življenju. Zato po ugotovitvi razloga njene rasti lahko človeka rešite pred negativnimi simptomi, pa tudi pred nevarnostmi, ki jih ogroža povečanje strupene frakcije snovi..

Ne pozabite, da so nekatere bolezni, pri katerih se bilirubin nagiba, nalezljive, zaradi česar se lahko ob stiku prenašajo z bolnih na zdrave ljudi. Sem spadajo hepatitis B, infekcijska mononukleoza itd..

Druge bolezni, ki povečajo koncentracijo bilirubina, nasprotno, ne predstavljajo nevarnosti za druge (zlatenica novorojenčkov, onkološki procesi, ciroza jeter, hepatitis (zdravilni in alkoholni)). Nekatere bolezni lahko človeka spremljajo vse življenje in so zato vzrok za povišan bilirubin.

Najpogostejša od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Moti encimske procese v jetrih, zato bilirubin ne preide vseh potrebnih stopenj svoje transformacije. Gilbertova bolezen ne spada v hude patologije in ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Žal pa še ena gensko določena bolezen - Crigler-Najjarjev sindrom - povzroči bolniku veliko trpljenja. To je maligna oblika hiperbilirubinemije (zvišanje ravni bilirubina v krvi), ki včasih zahteva celo prenašanje jeter darovalca na bolnika. Ta patologija se razkrije najpogosteje v obdobju novorojenčka. Brez potrebne zdravstvene oskrbe obstaja velika verjetnost smrti otroka zaradi zapletov bolezni.

Včasih med ženskami med nosečnostjo naraste bilirubin. To se praviloma opazi v tretjem trimesečju, v večini primerov pa se po porodu stanje ženske vrne v normalno stanje. Patologija se imenuje intrahepatična holestaza nosečnic in se pojavi zaradi gensko določene visoke občutljivosti na estrogene..

Kako normalizirati indikator?

Če želite znižati vsebnost bilirubina, morate najprej ugotoviti razlog, zaradi katerega se dvigne. Treba bo oceniti tudi druge kazalnike biokemijskih analiz, kot so holesterol, ALT, AST in drugi encimi..

Trenutno obstaja več možnosti za zmanjšanje količine tega pigmenta v krvi, vendar mora le terapevt izbrati metode terapije, saj je treba upoštevati veliko različnih točk.

Korekcija prehrane

Pod pogojem, da je bilirubin nekoliko povečan, je včasih dovolj, da spremenite prehrano, in kot posledica zmanjšanja obremenitve na jetrih, se bo indikator čez določen čas vrnil v normalno stanje. Dieta s povišanim bilirubinom v krvi pomeni izogibanje ocvrti, maščobni, začinjeni, začinjeni hrani, gaziranim pijačam, sladkim in moki.

Pomeni tudi vzdržavanje alkohola, močnega čaja in kave. Vse jedi morajo biti kuhane v nežnem načinu obdelave, kar jih olajša in lažje prebavi.

Fototerapija

Ali fototerapija, tehnika, ki pomeni, da je bolnik izpostavljen svetlobi iz umetnih virov: dihroične in fluorescenčne sijalke, svetleče diode ali laserji. Pod njihovim vplivom se posredni delež bilirubina spremeni v neposredno (netoksično) obliko in se varno izloči iz telesa. Ta metoda se uspešno uporablja za zdravljenje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih..

Terapija z zdravili

Potreben, kadar je vsebnost bilirubina povišana zaradi težav z odtokom žolča. Zdravnik predpiše seznam zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v stabiliziranje stanja telesa in povrnitev koncentracije bilirubina v normalno stanje. Poleg tega lahko predpišemo zdravila, ki imajo čistilni učinek: aktivno oglje, suspenzije in geli, ki odstranjujejo škodljive snovi iz telesa.

Infuzijska terapija

Za boj proti hiperbilirubinemiji se intravensko injicirajo raztopina glukoze in zdravila za razstrupljanje. Zahvaljujoč njih se telo hitro očisti odvečnega žolčnega pigmenta, pa tudi drugih produktov razpadanja.

Ta metoda je precej učinkovita, kar dokazujejo rezultati analize, opravljene po njej. To zdravljenje se uporablja v težkih situacijah, ko ni časa, da se zatečejo k lažjim in počasnejšim metodam, zato je nujno, da se raven pigmenta zmanjša..

Če je virusni hepatitis vzrok visokega bilirubina, je cilj terapije nevtralizirati virus. Vzporedno so predpisana zdravila, ki ščitijo jetra pred njenimi škodljivimi učinki. V primeru uspešnega zdravljenja se raven opisane snovi vrne v normalno stanje.

Z določenim številom jetrnih bolezni, pa tudi z Gilbertovim sindromom, se včasih predpisujejo Fenobarbital in Zixorin. Bolnika, ki se zdravi s temi zdravili, mora redno spremljati zdravnik, saj so ob njihovem jemanju možne neželene reakcije in zapleti..

Alternativna medicina

Z rahlo hiperbilirubinemijo se pogosto zatečejo k ljudskim zdravilom, ki lahko nežno in učinkovito zmanjšajo obremenitev jeter in znižajo koncentracijo žolčnega pigmenta v krvi. Njeno vsebino je precej enostavno normalizirati s pitjem čaja iz zdravilne kamilice, mete, koruzne svile, matičnice in šentjanževke..

Če želite to narediti, vzemite 2 desertni žlici suhe mešanice in jih prelijte s kozarcem vrele vode. Da se čaj vari in popije, ga je treba pokriti in pustiti eno uro. Dobljeno zdravilo morate piti največ enega kozarca na dan - pol na prazen želodec 20 minut pred zajtrkom in ostalo - pred spanjem.

Nič manj učinkovitega je zdravilo, prepojeno z listi breze. Mladi listi breze se posušijo in nato zdrobijo. Ena žlica se vlije v kozarec vrele vode in se infundira približno en dan. Izdelek je treba uporabiti neposredno pred spanjem..

Izvleček sadnega mlečnega trpotca pomaga dobro očistiti jetra. Krušena semena te rastline se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa. Ena žlica na dan bo pripomogla k izboljšanju jeter in zmanjšanju ravni bilirubina, kar bo zagotovo vplivalo na splošno stanje pacienta..

Priporočila. Če želite zmanjšati ali preprečiti raven bilirubina, morate uživati ​​zdravo prehrano in voditi zdrav življenjski slog z zmerno dejavnostjo. Izogibati se je treba psiho-čustvenemu stresu, živčnim zlomom in dolgotrajnemu stresu. Bodite pozorni na svoje zdravje in v primeru, da ste podvrženi terapiji, skrbno upoštevajte vse zdravnikove zapovedi.

Povišan bilirubin.
Del 3. Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin

V tem delu članka bomo razpravljali o razlogih za povečanje neposrednega bilirubina. Razlogi za zvišanje posrednega bilirubina so podrobno obravnavani v prejšnjem delu: 2. del: Bolezni, pri katerih je povečan posredni bilirubin.

Povišan neposredni bilirubin, ki ga povzroča bolezen jeter

To je najpogostejši način za povečanje bilirubina. Številne bolezni jeter nalezljive in neinfekcijske narave motijo ​​proces tvorbe žolča v jetrnih celicah, pa tudi odtok žolča v intrahepatičnih žolčnih kanalih.

Jetra imajo obsežen sistem žolčevodov, začenši iz vsake jetrne celice z mikroskopskimi žolčnimi kapilarami in se postopoma združi v večje žolčne kanale. Različne bolezni jeter motijo ​​odtok žolča na različnih ravneh, rezultat pa je enak - neposredni bilirubin v krvni obtok.

Tukaj je primerno reči, da številne bolezni jeter in predvsem virusni hepatitis skupaj z neposrednim bilirubinom povzročajo tudi povečanje posrednega bilirubina, čeprav v manjši meri. Zaradi tega je pomembna pravilna razlaga rezultata analize..

Znaki zvišanega neposrednega bilirubina, ki ga povzročajo bolezni jeter
Delno ali popolno razbarvanje izmeta, odvisno od resnosti kršitve odtoka žolča
Posredni bilirubin je normalen ali rahlo povišan
Neposredni bilirubin se je povečal
Povečala se je aktivnost alkalne fosfataze (jetrna frakcija), ALT, AST
Timolov test je pozitiven
Prisotnost neposrednega bilirubina v urinu
Urobilinogen v urinu je močno povečan, vendar je lahko odsoten v primeru sindroma intrahepatične kolestaze (moten odtok žolča skozi intrahepatični bilijarni trakt)

Bolezni jeter, ki jih spremlja povečan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis. Manifestacije akutnega virusnega hepatitisa so precej presenetljive. Za začetno obdobje so značilne anoreksija (izguba apetita), slabost, vročina, bolečina ali občutek teže v desnem hipohondriju, bolečine v sklepih. Urin je temen zaradi presežka žolčnih pigmentov v njem, blato, nasprotno, zaradi odsotnosti takšnih v njem razbarva. Kasneje se pridruži zlatenica, ki jo pogosto spremlja močan srbenje kože. Jetra so povečana, pogosto vranica. V krvi se močno poveča neposredni bilirubin, v manjši meri pa se poveča tudi posredni bilirubin. Aminotransferaze (ALT, AST) in aktivnost alkalne fosfataze so vedno povišane. Poznanih je več deset virusov, ki lahko povzročijo hepatitis. Patogena je mogoče določiti s serološko raziskavo, ki odkrije protitelesa v krvi na določen virus.
    • Virusni hepatitis A. znan tudi kot Botkinova bolezen. Prenaša se po prehranski poti, torej po vodi in hrani. Inkubacijska doba je kratka - 3 - 4 tedne, včasih tudi do 7 tednov. Praviloma poteka v zgoraj opisani klasični različici.
    • Virusni hepatitis B. Okužba se pojavi parenteralno - s transfuzijo krvi, uporabo nesterilnih kirurških ali zobnih instrumentov itd., Vendar pogosteje s spolnim stikom. Možno je, da se otrok okuži med porodom od matere nosilke virusa. Inkubacijska doba je dolga - do šest mesecev. Pogosteje se pojavlja v akutni obliki, vendar se lahko spremeni v kronično.
    • Hepatitis z nalezljivo mononukleozo. Povzročitelj je virus Epstein-Barr. Prenašajo jo kapljice v zraku. Inkubacijska doba je 1 do 3 tedne. Pogoste manifestacije so otekle bezgavke, tonzilitis in kataralni simptomi, povišana telesna temperatura in povečana vranica. Hepatitis z nalezljivo mononukleozo, kot bolezen na splošno, lahko traja tako akutni potek s hudo zlatenico in visokim bilirubinom, kot kronični potek z nejasnimi manifestacijami.
  • Kronični hepatitis. Lahko gre za izid akutnega hepatitisa, ki je značilen za hepatitis B, ali predvsem kroničnega, kot je hepatitis C. Aktivna varianta kroničnega hepatitisa se kaže s stalnim blagim povečanjem jeter, zmernim povečanjem neposrednega bilirubina, aminotransferaz in se lahko poslabša, kadar je prehrana motena. Vztrajna varianta dlje časa ne daje kliničnih in pomembnih laboratorijskih manifestacij in se razkrije le med serološkimi raziskavami..
    • Virusni hepatitis C. Okužba se pojavi parenteralno - skozi kri. Možna je, čeprav malo verjetna, spolna pot okužbe. Razlikuje se v oligosimptomatskem in dolgem (včasih do 20 - 40 let) tečaju. Hudo poslabša, če se ob ozadju hepatitisa C okuži hepatitis A ali B. Pogosto je dolgotrajna edina manifestacija kroničnega hepatitisa C bolnikova nagnjenost k depresivnim stanjem. V nekaterih primerih pride do samozdravljenja zaradi močnega imunskega sistema. Dolgotrajno in nezdravljen hepatitis C se lahko zaplete s cirozo in rakom jeter.
  • Bakterijski hepatitis.
    • Leptospirotični hepatitis. Povzročitelj bolezni je bakterija Leptospira, vir okužbe so miši in drugi glodalci, redkeje domače živali. Do okužbe pride, ko leptospira vstopi v krvni obtok skozi poškodovano sluznico ali kožo. manifestira vročina, močan hepatitis s hudo zlatenico, pogosto poškodbe ledvic in akutno odpoved ledvic. V nasprotju z virusnim hepatitisom je značilno povečanje vranice, povečanje obeh oblik bilirubina.
    • Brucelozni hepatitis. Bolezen je znana tudi kot "malteška vročica". Povzročitelj je bakterija Brucella. Okužba se prenaša z domačih živali, običajno preko onesnaženih mlečnih izdelkov. Potek okužbe je počasen. Najpogostejša manifestacija je artritis - poškodba sklepov, povečanje vranice in bezgavk. Možna poškodba različnih organov - ledvic, srca, pljuč, meninga itd. Za hepatitis bruceloze je značilen kroničen potek, blagi simptomi in zmerno povečanje neposrednega bilirubina.
  • Strupeni in zdravilni hepatitis. Manifestacije in potek so podobni virusnemu hepatitisu. Zdravilni hepatitis lahko povzroči tako neposredna strupena poškodba jetrnih celic kot alergijska poškodba jeter. V zadnjem primeru prevladujejo pojavi intrahepatične kolestaze (zastajanje žolča) s hudo zlatenico. Celo en odmerek zdravila lahko povzroči alergijski hepatitis.

    Med strupenimi hepatitisi je na prvem mestu po razširjenosti seveda alkoholni hepatitis.

    Pri zastrupitvi z gobami, zlasti z bledo ponjavo, se razvije hud strupeni hepatitis.

    Organska topila, zlasti ogljikov tetraklorid in ogljikov tetraklorid, imajo izrazit hepatotoksičen učinek..

    Pogosteje kot drugi vodijo k zdravilnemu hepatitisu:

    • izoniazid, rifampicin in druga zdravila proti tuberkulozi
    • kloramfenikol
    • antineoplastična zdravila
    • nekatera psihotropna zdravila
    • steroidni anabolik
    • hormonski kontraceptivi
    • nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen, indometacin, butadion itd..
    • alopurinol
    • azatioprin
    • nifedipin
    • amiodaron
  • Avtoimunski hepatitis. Jetra so v prvi vrsti na poti tujih snovi, zato imajo izredno razvit in fino urejen imunski sistem. Neuspehi pri njegovem delu vodijo k proizvodnji protiteles proti jetrnim celicam. Avtoimunski hepatitis je lahko povezan z virusnim hepatitisom C in z avtoimunskimi boleznimi drugih organov: ščitnice, sklepov, kardiovaskularnega sistema, ledvic itd. Imunološka študija razkrije specifična protitelesa proti jetrnim celicam.
  • Intrahepatična holestaza. Gre za nekakšen virusni in zdravilni hepatitis s prevlado zakasnitve odtoka žolča. Ta možnost je nagnjena k dolgotrajnemu toku. Obstajajo neizraženi znaki poškodbe jetrnega tkiva na ozadju dolgotrajne zlatenice. Jetra so rahlo povečana. Krvni bilirubin se poveča zaradi neposrednega. Aminotransferaze so rahlo povečane. Timolov test je pogosto negativen.

    Ta tečaj je značilen zlasti za hepatitis, ki ga povzroča uporaba anaboličnih hormonov, pa tudi steroidnih kontraceptivov.

  • Zlatenica nosečnosti. Včasih se razvije v tretjem trimesečju nosečnosti in običajno mine dva tedna po koncu nosečnosti. Poteka kot kolestatska varianta hepatitisa. Vzrok zlatenice pri nosečnicah velja za povečano občutljivost nekaterih žensk na visoko raven estrogena - ženskih spolnih hormonov.
  • Primarna biliarna ciroza. Dolgotrajna in počasi napredujoča bolezen, ki jo povzroči avtoimunska poškodba intrahepatičnih žolčnih poti. Prva manifestacija je pogosto srbeča koža. Zlatenica se lahko pojavi mnogo let kasneje. Značilna je valovita progresija neposredne ravni bilirubina. Aminotransferaze dolgo ostanejo normalne, aktivnost alkalne fosfataze se poveča precej prej. Diagnozo potrjujejo prisotnost specifičnih protiteles v krvi in ​​biopsija (mikroskopski pregled jetrnega tkiva.
  • Dedna zlatenica z kopičenjem neposrednega bilirubina: Dabin-Johnsonov sindrom in Rotorjev sindrom. Redke dedne bolezni, ki nastanejo zaradi motenega prenosa neposrednega bilirubina v žolč. Običajno se prvič manifestirajo med puberteto. Ima kronični potek, vendar lahko v manifestacijah daje ostre poslabšanja, ki spominjajo na virusni hepatitis.
  • Tumorji jeter. Manifestacije jetrnih tumorjev so raznolike in so predvsem posledica njihove lokacije. V nekaterih primerih obstaja počasen in oligosimptomatski potek, podoben sliki primarne biliarne ciroze. V drugih je viharni tok z izrazito zlatenico, kar lahko zmoti belina žolčnih kamnov. Za diagnostiko se uporablja ultrazvok, računalniška tomografija, radiopaque angiografija.

Povečanje neposrednega bilirubina, ki ga povzroča okrnjena prehodnost zunajtrjanskih žolčnih kanalov

Žleb vsebuje samo neposredni bilirubin. Odtok žolča iz jeter v dvanajstnik se pojavi skozi edini tako imenovani skupni žolčni kanal (latinsko ductus choledochus). Poleg tega se končni odsek slednjega običajno nahaja v debelini trebušne slinavke in se izliva v dvanajstnik skupaj s pankreasnim kanalom. Ta okoliščina naredi odtok žolča zelo ranljiv za vnetne in nevnetne procese tako v samem kanalu kot v sosednjih organih - trebušni slinavki in dvanajstniku..

Blokiranje lumena skupnega žolčnega kanala od zunaj ali od znotraj pogosto vodi do popolnega prenehanja odliva žolča in vračanja neposrednega bilirubina v kri. V tem primeru se uporablja t.i. "obstruktivna zlatenica" ali "subhepatična zlatenica". S podaljšanim obstojem obstruktivne zlatenice je tudi oslabljeno delovanje jeter..

Povečan skupni bilirubin - kaj to pomeni pri odrasli osebi

Ugotavljanje ravni bilirubina v krvi se izvaja pri odkrivanju kršitve delovanja jeter in žolčnih kanalov, pa tudi anemije (anemije). Visoka raven bilirubina je pomemben diagnostični kazalnik, ki kaže na številne resne patologije. Poleg tega vsaka od teh patologij zahteva izbiro določenih metod zdravljenja. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost bolezni, temveč tudi čim prej razlikovati. Prognoza izida je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza..

Najprej morate razumeti, kaj je bilirubin in od kod izvira?

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri odraslih

Bilirubin je rumeno rjav pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovin, ki vsebujejo heme (hemoglobin v eritrocitih, mioglobinu in citokromu). Pigment obarva žolč, urin in blato v ustrezni barvi.

Funkcije bilirubina niso popolnoma razjasnjene. Po glavni hipotezi opravlja funkcijo najmočnejšega antioksidanta. Njegova vloga je zmanjšana na zaviranje oksidacijskega procesa, ki so mu izpostavljeni naravni človeški odpadki in prehranske sestavine, ki vstopajo v telo skupaj s hrano. Menijo, da lahko antioksidanti upočasnijo proces staranja z aktiviranjem procesov obnavljanja celic.

Skupni delež pigmenta je razdeljen na neposredni in posredni bilirubin. V krvi prevladuje posredna frakcija (do 96%) - rombični kristali, kombinirani s preprostimi molekulami beljakovin (albumin). Če v jetra dodamo snovi, ki vsebujejo sladkor (glukuronsko kislino), nastane neposreden (vezan) bilirubin, njegova koncentracija običajno ne presega 4% celotne frakcije. Neposredna oblika bilirubina je v nasprotju z indirektno frakcijo topna v vodi in se lahko izloči z urinom po filtraciji z ledvicami.

Norma bilirubina pri odraslih se bistveno razlikuje od norme pri otrocih, zato je pri interpretaciji rezultatov testov izjemno pomembno upoštevati starost. Treba je opozoriti, da je vrednost kazalcev normalne ravni bilirubina enaka za bolnike obeh spolov..

Starost Veljavne vrednosti
Skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenčki do dva dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 teden do 1 mesec5 - 25
Starejši od 1 meseca5 - 20
Neposredni bilirubin, µmol / l
Za vse starosti0 - 5

Vrednost posredne frakcije se določi z izračunom tako, da se odšteje vrednost direktnega deleža od celotne vsebnosti bilirubina.

Glavne faze presnove bilirubina

Hemoglobin se v celicah retikuloendotelnega tkiva razgradi na bilirubin. Proces lahko vizualno opazimo, ko se senca podkožnih modric (modric) preoblikuje. Do 4 dni ima prizadeto območje vijolično-modro ali temno modro barvo. Po 4-7 dneh se na mestu modrice tvorijo biliverdin in zeleni verdoglobin. Po 4 tednih modrica postane umazano rumena barva zaradi sinteze bilirubina.

Produkti razgradnje hemoglobina (posredna frakcija) vstopijo v človeški sistemski obtok. Nadaljnja presnova se realizira v jetrih in je sestavljena iz 3 stopenj:

  • absorpcija indirektne frakcije iz krvi epitelijskih celic jetrnega parenhima;
  • vezava posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor, v endoplazemskem retikulu (EPS) celice;
  • sproščanje neposrednega bilirubina iz EPS v žolč.

Opaženo je, da ima velika koncentracija posredne frakcije strupene lastnosti.

Zaradi visoke stopnje afinitete za organske spojine se lahko posredna frakcija raztopi v lipidni komponenti celične membrane. Po vstopu v celico se vnese v mitohondrije, kar moti proces dihanja in oksidativno fosforilacijo. Poleg tega normalna biosinteza peptidnih molekul in transport ion skozi celično membrano ne uspeta. Takšne kršitve negativno vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema, kar izzove razvoj nevroloških simptomov.

Posredna frakcija lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado med živčnim in krvožilnim sistemom, kar povzroči organske poškodbe možganov. Takšne resne patologije pojasnjujejo pomen normalnega poteka pretvorbe posredne frakcije v neposrednega..

Simptomi zvišanega bilirubina

Resnost simptomov je neposredno odvisna od stopnje povečanja skupnega bilirubina v krvi. Za klinično sliko s povečanim bilirubinom v začetni fazi je značilen pojav ledenega odtenka sklere oči (zlatenica). Nato se simptom širi v ustno votlino in s kritičnim povečanjem količine pigmenta - na celoten obraz, stopala, dlani in različne dele telesa. Pogosto je prizadeto območje zelo srbeče.

Treba je opozoriti, da je podobna slika značilna tudi za kršitev presnove karotena in prekomerno uživanje zelenjave (paradižnik, korenje). Vendar pa v tem primeru belci oči niso obarvani..

Pogosto je povišan bilirubin vzrok za bolečino in težo v hipohondriju na desni, spremembe barve blata in urina.

Napotnico za analizo lahko predpiše splošni zdravnik, gastroenterolog, hematolog, endokrinolog ali specialist za nalezljive bolezni. Indikacije za imenovanje:

  • sum na patologijo jeter in žolčnih kanalov;
  • potrebo po pregledu dojenčkov z zlatenico;
  • zlatenica pri odraslih;
  • dedna zlatenica (sindrom) Gilberta;
  • znaki hemolitične anemije;
  • diagnostika bolnikov, ki zlorabljajo alkohol;
  • potreba po zgodnjem odkrivanju stranskih učinkov zdravil s hepatotoksičnimi ali hemolitičnimi lastnostmi;
  • anamneza kroničnega hepatitisa;
  • jetrne patologije (ciroza, odpoved jeter, kamni v žolčnih kanalih).

Povečan skupni bilirubin - kaj pomeni pri odrasli osebi, kako ravnati?

Če je neposredni bilirubin rahlo povečan (ne več kot 5 μmol / l), se po 3-5 dneh predpiše druga študija, da se izključijo notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na rezultat. Na primer, vsakodnevno nihanje vseh laboratorijskih parametrov krvi ali zanemarjanje glede na pravila glede priprave na odvzem biomateriala.

Torej, bilirubin v krvi - 3 velja za manjše odstopanje do spodnje strani, kar lahko povzroči nedavno uživanje alkohola, velike količine kave ali zdravil.

Zdravljenje katere koli patologije je zdravnikova naloga. Samodiagnostika in neodvisna izbira metod zdravljenja lahko privede do poslabšanja stanja bolezni, do smrtnega izida.

Razlogi, zaradi katerih je skupni bilirubin povišan, so različni in so vedno patološki. Pri diferencialni diagnozi je še posebej pomembno, kateri delež presega normo..

Kaj pomeni, če ima odrasla oseba povišan neposredni bilirubin?

Razlogi za povečanje vrednosti skupnega bilirubina v krvi, predvsem zaradi neposredne frakcije, vključujejo:

  • holidoholitiaza je patološko stanje, ki se pojavi pri žolčni bolezni. Manifestira se v obliki tvorbe kamnov, ki blokirajo lumen žolčnih kanalov. Pomen zgodnjega odkrivanja je posledica pogostih zapletov. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju ciroze, pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke. Zaželena metoda zdravljenja je odstranitev endoskopskega ali liparoskopskega kamna. Ponovite se v 25% primerov v 5 letih. Ponovno operacijo spremlja odstranitev žolčnika;
  • hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje jeter. Po statističnih podatkih je 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C. Imenujejo ga "naklonjen morilec", ker pacient morda dolgo časa ne ve za okužbo. Pacient lahko živi do 40 let brez resnih patoloških znakov. Prognoza je odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni. Tako HIV-pozitiven status znatno poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka jeter;
  • primarni sklerozirajoči holangitis je precej redka patologija, pri kateri se tkiva žolčnih kanalov vnamejo in rastejo. Rezultat je biliarna ciroza, ki jo spremlja oslabljena imunska ureditev. V tem primeru imunski sistem začne uničiti lastne normalne celice žolčnih kanalov, ki jih dojema kot gensko tuj material (antigene);
  • maligne novotvorbe v trebušni slinavki;
  • Dabin-Johnsonov sindrom - ne-motnja procesa sproščanja vezane frakcije iz jetrnih celic, posledično pride do njenega nenormalnega gibanja v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, bilirubin se ne sprošča iz jeter, ampak nasprotno, prihaja iz žolčnih kanalov vanj. Patologija je genetske narave in se kaže v obliki kronične zlatenice. Napoved bolezni je izredno ugodna, saj na noben način ne vpliva na življenjsko dobo;
  • Rotorjev sindrom - podobno kot prejšnja bolezen, vendar ima manj izrazito stopnjo resnosti;
  • alkoholna poškodba jeter - motnja normalnega delovanja jetrnih celic zaradi dolgotrajne (več kot 10 let) zastrupitve z alkoholom in njegovimi produkti razpadanja. Možne posledice: alkoholni hepatitis, ciroza, rak in maščobna jetra.

Povišanje skupnega bilirubina zaradi posredne frakcije

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka koncentracija posrednega bilirubina v krvi:

  • avtoimunska hemolitična anemija - nastane kot posledica proizvodnje avtoimunskih toplih protiteles (reagirajo pri temperaturah nad 37 ° C). Lahko je posledica zdravil ali levkemije;
  • za hemolitično anemijo je značilno povečanje procesa uničenja rdečih krvnih celic s čezmernim sproščanjem posredne frakcije v kri;
  • megaloblastična anemija - pomanjkanje vitamina B 12 vodi v odlaganje nezrelih eritrocitov. To znatno poveča vsebnost hemoglobina in posledično produkte njegovega razpadanja;
  • dedna mikrosferocitoza - sprememba beljakovin eritrocitne membrane, kar vodi v kršitev njegove celovitosti in intenziviranje procesov razgradnje;
  • Cooleyjeva anemija je mutacija polipeptidnih verig hemoglobina. Okvarjeni geni, ki zvišajo bilirubin - HBA1, HBA2 in HBB. Značilne so močne spremembe v strukturi lobanje, nosu in zob. Kronična zlatenica, povečanje vranice in jeter. Zgodnja manifestacija bolezni vodi v duševno in telesno nerazvitost;
  • Gilbertov sindrom (nehemolitična družinska zlatenica) je pigmentna benigna bolezen jeter, pri kateri je moten znotrajcelični transport nevezane frakcije do mesta pritrditve snovi, ki vsebujejo sladkor. Kljub kroničnemu poteku skozi vse življenje ne vpliva na njegovo trajanje;
  • prirojen Crigler-Nayyarjev sindrom je maligna bolezen, ki jo spremljata kronična zlatenica in patologije živčnega sistema. Zlatenica se pojavi kot odpoved transformacije indirektnega bilirubina v neposredni zaradi odsotnosti / pomanjkanja potrebnih encimov;
  • malarija je nalezljiva bolezen, v življenjskem ciklu patogena katere pri eritrocitozi obstaja faza množenja. Po zorenju se parazitski plazmodij sprosti iz rdečih krvnih celic, kar sproži aktivni proces njihovega uničenja. Eden od zapletov je pojav kronične ledvične ali jetrne odpovedi.

Kaj pomeni, če se udje povečajo v enakih razmerjih?

Razlogi za povečanje skupnega bilirubina v krvi, medtem ko so neposredni in posredni deleži povečani v enakih razmerjih, so:

  • hepatitis virusne ali strupene (alkohol ali droge) narave;
  • ciroza jeter;
  • okužba z virusom herpes simpleksa tipa 4, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, poškodbe jeter in vranice, pa tudi sprememba celične sestave krvi;
  • poškodbe jeter s trakuljami (ehinokokoza). Ko se v jetrih začnejo ličinke, začnejo tvoriti ehinokokne ciste v obliki mehurčkov, ki dosegajo velikosti do 20 cm. Počasna rast cist otežuje odkrivanje okužbe prej, če pa se rupturirajo, se ličinke širijo po telesu;
  • jetrni absces - tvorba votline z gnojom v organu, je posledica slepiča, žolčne kamne ali sepse. V 90% primerov s kompetentnim pristopom k zdravljenju dosežemo popolno okrevanje.

Povzemanje

  • neposredne zveze med resnostjo patologije in povečanjem vrednosti bilirubina ni bilo;
  • povečanje katere koli frakcije bilirubina je vedno znak patologije in zahteva takojšnjo razjasnitev diagnoze. Pacientu je dodeljen obsežen pregled z uporabo ultrazvočnih metod in dodatnih analiz;
  • Pomembno je, da se pravilno pripravite na dobavo biomateriala, saj veliko dejavnikov izkrivlja natančnost dobljenih rezultatov. Torej, 1 dan pred raziskavo ne bi smeli izvajati intravenskega kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da UV in mastna hrana zmanjšuje koncentracijo bilirubina v krvi. In fizična ali čustvena preobremenitev, pa tudi nikotin vodijo v povečanje. Vsaj 3 dni vnaprej morate prenehati uporabljati kakršna koli zdravila, saj mnoga od njih neposredno vplivajo na presnovo bilirubina.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko šolstvo Državna agrarna univerza Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Kaj je neposredni bilirubin

Neposredni krvni test bilirubina kaže količino pigmenta, ki nastane z razpadom hemoglobina, ki ga povzroči uničenje rdečih krvnih celic, imenovanih eritrociti. Ti krvni elementi so že opravili svoje poslanstvo in se v jetrih pretvorijo..

Prisotnost bilirubina v telesu v sprejemljivi količini se šteje za normalno. Odstopanje od norme, odkrito med biokemičnim testom krvi, priča o nevarnosti za zdravje ljudi. Označuje številne patološke procese in zahteva njihovo takojšnjo odpravo..

Kaj to pomeni - povečanje ali zmanjšanje direktnega bilirubina? To vprašanje skrbi bolnike, pri katerih krvni testi kažejo nepravilnosti. Če želite razumeti, morate ugotoviti razlog za spremembe..

Kakšen je ta kazalnik

Bilirubin je rumeno-rdeča snov, ki je del žolča. Če ne sodeluje pri prebavi, prispeva k obarvanju blata in urina in se skupaj z njimi izloči iz črevesja..

Kot smo že omenili, le odstopanje od norme kaže na prisotnost težav v telesu. Zato ni razloga, da bi govorili o bilirubinu kot škodljivi snovi. Poleg tega velja, da kot nekakšen opozorilni zvonec deluje kot aktivni antioksidant..

Vrste snovi

Medicinska znanost razlikuje naslednje vrste bilirubina:

  1. Skupni bilirubin, ki vključuje posreden in neposreden. To je skupni pokazatelj ravni te snovi..
  2. Posredni bilirubin ali nekojugiran (nevezan). Njegov izvor je povezan z uporabo starih rdečih krvnih celic. Je strupena snov, ki se prek krvnega obtoka pošlje v jetra. V hepatocitih jeter se ob izpostavitvi glukuronski kislini pretvori v neposredni bilirubin. Kot rezultat pridobi topno obliko, ki omogoča odstranitev iz telesa..
  3. Neposredni, to je konjugirani bilirubin (povezan). Ta netoksična snov se preko krvnih celic prevaža v žolčnih kanalih, od koder vstopi v dvanajstnik..

Torej, če je skupni bilirubin v telesu predstavljen kot 100% snovi, potem bo vključeval 75% posrednega strupenega in 25% neposrednega.

Presežek norme bilirubina v krvnem serumu se imenuje "bilirubinurija". Izjemno visoke ravni nestrupenega žolčnega pigmenta v tkivih kažejo na hepatitis in se kažejo z rumenostjo sklere in kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopustne norme

Optimalno stanje je, ko je neposreden bilirubin prisoten v celicah jeter, v žolčniku in dvanajstniku. Dovoljeno je prodiranje manjšega odstotka v kri iz črevesja.

Pomembno razliko opazimo pri kazalnikih, značilnih za odrasle in otroke. To je jasno razvidno iz spodnje tabele..

Pri odraslih (v μmol / l)

Pri otroku v prvem mesecu življenja (v μmol / l)

Kazalniki skupnega bilirubina

Takoj po rojstvu (v 1 dnevu) - od 50 do 60. V naslednjem tednu - približno 250.

Posredno toleranco na pigmente

Do 15,5 (kar je 75% vseh)

90% skupnega pigmenta

Neposredna hitrost bilirubina

Do 5,5 (oziroma - 25% vseh)

10% skupnih vrednosti bilirubina

Kazalniki norme so lahko predstavljeni na bolj poenostavljen način:

  • skupni bilirubin - od 5,5 do 22,1 µmol / l;
  • naravnost - od 0 do 5,2.

Značilna značilnost predstavnic ženskega spola so nižji kazalniki: skupni bilirubin - 3,4-17,3; neposredno največ 4,3 μmol / l.

Medtem ko nosi otroka

Bilirubin v krvi ženske med nosečnostjo se lahko poveča ali zmanjša samo zaradi prisotnosti kroničnih bolezni ali razvoja novih patoloških procesov.

Nošenje otroka samo po sebi ne vpliva na vrednost žolčnega pigmenta. Vendar pa je mogoče pozneje znižati raven..

Rahlo povečanje se lahko pojavi zaradi stiskanja notranjih organov, kar povzroči težaven odtok žolča.

Kaj pojasnjuje visoke stopnje pri otrocih prvega leta življenja

Kar zadeva visoko raven bilirubina pri novorojenčkih, ga povzroča prevlada fetalnega hemoglobina v telesu, ki se zelo hitro razgradi in se zlahka izloči..

Ta pojav imenujemo fiziološka zlatenica, simptomi po nekaj dneh izginejo. Možnost hemolitične zlatenice pri dojenčku po porodu ni izključena. Razlog za nastanek je naslednji:

  • Rh-konflikt po krvni skupini pri materi in dojenčku;
  • krhki eritrociti, ki izzovejo prekomerno količino strupenega bilirubina;
  • infekcijski hepatitis;
  • malformacija žolčnika.

V prisotnosti teh patologij se izvaja obvezno zdravljenje.

Kakšen je namen analize

Ocenjevanje bolnika je potrebno, da se ugotovi verjetnost negativnega učinka visokega bilirubina na jetra.

Pri tem se upošteva možnost povečanja neposrednega bilirubina zaradi kršitve odtoka žolča zaradi obstoječih ovir za praznjenje žolčnika.

Pravočasna identifikacija vzroka povečanja ravni te snovi v krvi omogoča diagnosticiranje določene bolezni in izvajanje ustreznega poteka zdravljenja.

Razlogi za povečanje

Eden najpogostejših vzrokov je hepatitis. Spremlja ga nezmožnost jetrnih celic, da odstranijo pigment v žolčnik..

Različne bolezni jeter povzročijo, da velike količine pigmenta vstopijo v krvni obtok. V tem primeru obstaja nevarnost škodljivih učinkov neposrednega bilirubina na telo..

Na primer, če se poveča za 2-krat, lahko to povzroči njegovo kristalizacijo, kar izzove kršitev odtoka žolča iz mehurja. In to posledično povzroča nastanek kaluljev (kamnov) v tem organu in žolčniku.

Drugi dejavniki

Razloge, ki izzovejo presežek norme, delimo na dve vrsti: jetrno in zunajbolno. Med prvimi so najpogosteje opaženi:

  • hepatitis tipa A, B, C, pa tudi kronični, bakterijski, strupeni;
  • holestaza;
  • tumorski procesi v jetrih;
  • hipertiroidizem pri novorojenčkih.

Pojavijo se ob ozadju difuznih sprememb v jetrih..

Razlog za ekstrahepatično zvišanje ravni neposrednega bilirubina je težava v odtoku žolča iz mehurja, ki jo povzročajo:

  • stiskanje organa (med nosečnostjo);
  • prisotnost pooperativnih brazgotin;
  • žolčnih kamnov;
  • rak trebušne slinavke.

Bolezni krvi in ​​vranice ni mogoče izključiti.

Če je raven bilirubina previsoka, to kaže na razvoj patologij, ni pa diagnoza. Prepoznani kazalci postanejo razlog za nadaljnjo preučitev..

Kaj kaže na nizko koncentracijo?

Vrednosti pod normalno so redke. Označujejo bolezni, kot so:

  1. Odpoved ledvic.
  2. Anemija.
  3. Levkemija.
  4. Tuberkuloza.
  5. Ishemija srca.

Kot smo že ugotovili, to najdemo v pozni nosečnosti. Poleg tega se pojavi pri prekomernem uživanju alkoholnih pijač, močne kave in nekaterih zdravil.

Simptomi

Manifestacije kršitev so odvisne od provokatorja bolezni. S patološkimi procesi v jetrih so možni naslednji:

  • grenak okus v ustih;
  • razbarvanje blata;
  • boleče občutke v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina;
  • porumenelost kože.

Pogosto se temperatura nenadoma dvigne na 38-39 ° C.

Vsi zgoraj navedeni simptomi, pa tudi rumenost tkiv, dispeptični simptomi in grenko belkanje kažejo na motnje v žolčnih poteh..

Diagnostika

Določitev ravni žolčnega pigmenta vključuje najprej biokemični krvni test. Ker ta kazalnik ne kaže na določeno bolezen, se izvajajo nadaljnje raziskave, da se ugotovijo vzroki, ki lahko te kršitve izzovejo..

V ta namen bolnik na priporočilo zdravnika opravi naslednje vrste diagnostike:

  • Ultrazvok notranjih organov;
  • CT;
  • MRI.

Na podlagi rezultatov pregleda je bolniku predpisan potek zdravljenja. Odvisno je od vrste bolezni jeter ali žolčnika.

Kako povrniti bilirubin v normalno stanje

Osnova terapevtskega zdravljenja je celostni pristop k odpravi te težave. Predvideva uporabo zdravil, obvezno upoštevanje prehrane in omogoča uporabo ljudskih zdravil.

Uporaba zdravil

Naslednje skupine zdravil pomagajo zmanjšati koncentracijo neposrednega bilirubina:

  1. Zdravila, ki pomagajo stabilizirati izločanje žolča (Odeston, Hofitol in Gepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral in Essentiale-Forte.
  3. Encimi, ki izboljšujejo prebavo (Panzinorm, Creon in Festal).

Ne bi smeli poskušati samozdravljenja. To je neposredna pot do zapletov z zdravili in neželenih učinkov. Terapevtski potek in njegovo trajanje določi zdravnik.

Pomen pravilne prehrane

Za znižanje ravni bilirubina vam bo zdravnik svetoval strogo dieto. Ta metoda zmanjšanja koncentracije snovi vključuje naslednja pravila:

  1. Izključitev iz jedilnika maščobnih, ocvrtih, začinjenih jedi.
  2. Izogibati se konzervirane, vložene in prekajene hrane.
  3. Omejitev pri uporabi slaščic.
  4. Previdno pri izbiri sadja in jagodičja, kislih sort ne morete jesti.
  5. Močne juhe, mlečni izdelki z veliko maščobami, alkohol in kajenje so prepovedani.

Prednost je treba dati:

  • kuhana zelenjava;
  • zelenjavne juhe v drugi juhi;
  • piščančje, zajčje, puranje meso (mora biti na paru, pečeno, dušeno ali kuhano);
  • ribje jedi;
  • različna žita;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • enolončnice;
  • kompoti.

Pomemben dejavnik stabilizacije bilirubina je upoštevanje režima pitja..

Narodni recepti

Mnoge zdravilne rastline so prava zakladnica snovi, ki prispevajo k normalizaciji ravni žolčnega pigmenta..

Za zdravljenje so primerne infuzije in decokcije mete, kamilice, šentjanževke in matičnice, pa tudi zdravilna zbirka, sestavljena iz brezovih listov, borovnic in limoninega balzama.

Okraski se pripravijo na naslednji način. Vzemite 1-2 žlice. žlice žlic surovin, prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in pustimo, da se na nizkem ognju duši 15-20 minut. Nato jih je treba čez dan ohladiti, filtrirati in zaužiti v majhnih porcijah..

Infuzijo je še lažje pripraviti: 1 žlica. žlico zelišč prelijemo z vrelo vodo (1 skodelica) in pustimo 10-15 minut. Način uporabe je enak zgoraj opisanemu.

Preprečevanje

Priporočljivo je, da upoštevate norme pravilne prehrane, vodite zdrav življenjski slog in spremljate koncentracijo bilirubina v krvi, kar vključuje dajanje krvi za analizo enkrat letno.

Odkrivanje kritičnih kazalcev ravni bilirubina je znak resne bolezni. Poskušajte sami znižati koncentracijo snovi v krvi, je neuporabno..

Potrebno je opraviti temeljit pregled in pravilen potek terapije, ki ga predpiše usposobljeni zdravnik.